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燒傷和燙傷是目前比較常見的社區意外傷害，如果在現場能夠使用正確的方法開展急救，就可以有效的減輕兒童的燒成程度，減少兒童的痛苦。如果所采取的急救方法不當就很有可能會產生燒傷加重的狀況，甚至會耽誤對患兒進行搶救的時機。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的200例Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒進行了燒傷現場的急救情況分析?，F將結果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒200例，其中女性患兒為65例，男性患兒為135例?；純旱哪挲g為2個月-6歲，燒傷面積
1.2 方法 對患者的家長采取問卷調查的方法，通過問卷調查和口頭提問的方法進行整理回收，總共問卷為200份，有效回收為200份，回收率為100%。
1.3 統計結果分析 使用EXCEL2007進行數據庫的建立，對數據進行了分析和研究。
2 結果
從表1來看，大于90%的家長能夠及時的將幼兒脫離熱源，大約80%的家長能夠在兒童燒傷之后幫助兒童涂膏藥并及時的送醫院就診，能夠保護患兒創傷表皮的家長數量也占到了66%，但是能夠運用冷療的家長數量卻只有23.5%。
從表2中可以看出家長對于燒傷急救知識的獲取主要還是從醫院獲得。網絡和其他方式也是急救知識傳播的有力方式。
3 討論
兒童的自我保護意識比較薄弱，而且因為年齡小好奇心較重，很容易在家庭中接觸到熱源。通過實踐分析，燒傷的熱源中以熱飯菜湯和熱水最為普遍。幼兒的皮膚細嫩，且真皮和表皮都比較薄，在發生燒傷燙傷的情況下，同等的熱力對于幼兒所造成的危害更為嚴重。從表1來分析，不能正確的脫離熱源的家長占到了9%。年齡較小的幼兒，自身缺乏自我保護意識，長時間的接觸熱源對幼兒的傷害極大。家長在日常對幼兒的教育過程中，應該積極主動的進行危險的回避，提升自身的安全意識，讓幼兒盡力的遠離熱源。分析表1可以發現，只有23.5%的家長在發生了燒傷之后能夠應用冷療法，但冷療法是能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少對于幼兒的傷害。所以家長應當有意識的從正確的途徑和方法獲取幼兒燒傷以及急救的相關知識，這樣即使是發生了意外，也可以運用正確的方法來降低對于幼兒的危害。
從表2中可以看出，家長獲取正確的急救知識主要是從醫院獲得。所以社區醫院應當充分的發揮作用，開展健康教育。當患者來醫院進行就診的時候，醫生首先要對患兒的創面進行正確處理，以減少患兒的疼痛和家長的緊張情緒，隨后向家長宣傳正確的燒傷急救的方法和措施，在進行教育的過程中，要對家長所采取的急救措施進行糾正，向機長宣傳簡要的急救知識，如盡快的遠離熱源，脫去幼兒被熱水浸透的義務，保持患兒燒傷皮膚的完整，如果衣服不容易脫下，要使用剪刀剪開，使用清涼水對創面進行清洗。社區醫院還可以前來社區醫院就診的病人發放一些健康教育的手冊，向社區居民宣傳正確的燒傷急救的方法和措施。醫生則要對燙傷家長做好宣教，及時和家長進行必要的溝通，患兒回家后發現異常情況要及時回醫院進行就診。
對家長進行正確急救知識的宣傳和健康教育，是最大限度較少幼兒燒傷傷害的有效途徑，應該在社區醫院利用多種途徑來進行燒傷急救知識的宣傳和預防燒傷常識的介紹，盡可能保護幼兒受到意外傷害。
參考文獻
［1］ 丁建華，何玉霞.健康教育在燒傷植皮術患者中的應用［J］.中國中醫急癥，2009（07）.
【關鍵詞】 健康干預；兒童保??；影響。
正常小兒運動功能發育有一定的規律性，如正常小兒10個月左右能扶住欄桿獨站，13～15個月會獨走，1歲半時能拉著玩具車走，2歲左右步態穩。但每個小兒的發育情況可有差異，其影響因素較多，如父母文化程度、教養方式、育兒技能、生活習性、出生季節、是否接受兒童保健指導等都可能影響小兒的生長發育，比如冬季出生的小孩，因衣服包裹過多、過緊，運動功能發育可能較其他季節出生的小孩延遲。通過健康教育干預，可獲得有效的支持，促使個體、群體和全社會的行為改變，從而促進兒童健康發展[1]。我們對各年齡段兒童進行實用性、針對性的健康干預，在兒童健康教育方面取得了較好的效果?，F將具體情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 :研究對象為2011年6月～2011年10月在冊管理的縣城社區內散居兒童和集體兒童。
1.2 分組 : 將研究對象分4個目標人群，分別是：新生兒期組、嬰兒期組(28d～未滿1周歲)、幼兒期組(1歲―未滿3周歲)、學齡前期組(3周歲～入小學前的集體兒童)。
1.3 方法和內容
1.3.1 創建健康教育小組 由醫院醫務人員組成一個健康教育小組，負責不同時期兒童的健康教育工作。護士長是健康教育的總負責人，為每次健康教育的組織者，負責協調全面工作以及效果評價和分析；兒童保健護士負責上門家庭健康教育；兒保醫師負責托幼園所的健康督導和健康教育；兒童保健科副主任醫師為健康講座的主講專家。
1.3.2 工作方式和內容 (1)新生兒期組：健教方式以健教信息傳播為重點，采用入戶宣教的家庭健康教育方式，由專職兒童保健護士負責3次上門訪視工作。訪視中對新生兒要進行“問”：喂養、睡眠、預防接種和大小便的情況；“查”：全面的體格檢查，稱體重，及早發現新生兒疾病，特別注意口腔、臍部有無病變、黃疸出現與變化情況，以及母親的生理、心理康復情況，并進行新生兒生長發育初步評估；“指導”：發現新生兒有疾病，及時轉到兒科治療，把生長發育狀況不良者列入高危兒并轉入兒童保健科管理，指導母親飲食、休息、清潔衛生及產后運動，親自教授正確的哺乳姿勢、喂哺方式和次數，同時給予計劃生育避孕措施的指導。(2)嬰兒期組：健教方式以示范教育為主，采用個別面授和家長班大課堂教育相結合的方式。該時期是小兒生長發育最迅速的階段，熱量和營養的需要量高，但嬰兒消化功能的不完善容易引起其營養失衡和喂養問題。所以，健康教育以兒童營養與喂養為重點，由兒保醫生定期(每年至少4次)進行門診觀察和檢查，了解其生長發育和營養情況，指導家長學會合理的膳食原則，使嬰兒形成良好的飲食習慣，防止由于喂養不當而造成的各種營養性疾病。定期召開家長學習班，以交流經驗的大課堂形式使家長提高認識，掌握育兒知識，增強育兒技能。(3)幼兒期組：此階段的兒童神經系統發育較為迅速，語言和動作能力明顯增強，但注意力時間短，對新鮮事物感興趣，健教方式宜采用游戲互動的教育方式，以發展感知覺、運動、語言能力為早期教育的重點。通過每月1次行為發育評估檢查，了解兒童在大運動、語言、精細動作、社交能力等方面是否達到同齡兒童的水平。在每次保健體檢時發放兒童發育進程表(如8個月可用拇指和食指捏小物、1歲3個月獨自走穩、1歲半學習自己用勺子等)，讓家長們清楚知道此期兒童的行為發育應達到什么水平，同時教會家長幫助兒童克服恐懼心理的技巧。每半年舉辦1次相應年齡段的育兒講座或小比賽(如家庭接力跑、小詩歌表演等)，讓專家、家長和兒童在游戲中形成一個輕松的信息交流平臺，融教育于游戲中。(4)學齡前期組：此年齡組的兒童體格發育穩步增長，神經精神發育迅速，智力日趨完善，活動增多，與社會的接觸日益增多，健教方式宜采取行為指導的教育方式，重點是防止意外傷害和傳染病發生。每季度由專職兒童保健醫生到托幼園所進行健康狀況的督導，通過游戲、講小故事、樹榜樣等形式讓兒童學會正確的生活方式(如正確洗手的方法、刷牙的方法)，教導兒童如何自我保護。對保健員和教師，采用上課和發放宣傳小冊子的形式，讓他們了解各種季節性疾病和傳染病的預防和隔離措施，掌握兒童意外傷害的基本處理。對廚房人員、清潔人員用示范方式教會消毒劑的各種調配方法、紫外線燈消毒方法和注意事項。對家長采用大講座、發放宣傳冊、櫥窗畫宣傳等形式進行教育。
1.4 效果評價:兒童健康教育評價方法主要有以下三種：①行為反映。通過觀察兒童日常的生活態度和行為習慣，了解兒童健康教育后的成效。②問卷調查。對家長或教師進行問卷調查，了解兒童在健康教育實施前后的認識、態度及行為等方面發生的變化。③兒童常見病、多發病的患病率統計調查。根據不同的健康教育群體，制定了不同的健康知識調查問卷，分別為育兒知識、兒童行為發育知識、兒童常見病防治知識、兒童意外傷害預防知識等[2]。對健康教育前后的情況分別進行問卷調查，了解家長對健康知識的知曉情況及健康教育前后的變化情況，以評分的方式評價健康教育的效果。
2 結果
4個組別采取健康教育干預的前后有所差異。其中，新生兒組的差異最為顯著，干預后知曉率較干預前提高了31.33％，反映出這時期的家長初為人父母，對新生兒的教養經驗相對缺乏，對育兒知識最為渴求，通過我們的健康教育，能使他們迅速掌握更多的育兒知識和技巧，從而保證新生兒的健康成長；而學齡前期組干預前后知曉率提高最小，反映了這時期無論是兒童或家長，通過與社會的接觸，幼兒園的教育，已掌握到一定的常識，同時也反映出這組的健康教育方式和質量有待提高。
3 討論
兒童健康教育工作作為醫院醫療服務的一部分，其健康教育內容在兒童的健康成長歷程中有具體指導的現實意義[3]。實施兒童健康教育的內容必須與兒童健康教育目標相對應，與兒童身心發展及生活經驗相關聯，要針對兒童的健康現狀及其趨勢選擇教育內容。與兒童的接受能力相符合，內容的深淺應符合兒童的接受能力。 醫院兒童健康教育的對象應兒童與家長并重，認知的過程應遵循從被動―主動―自主的規律，尤其是新生兒組和嬰兒組是被動的群體，家長既是受教育者也是傳導者。兒童的不同階段認識和接受能力相差很大，在進行教育活動中，根據不同年齡的認知和活動特點，將健康教育活動的方法、形式、途徑等進行全方位的不同程度整合實施。家長的文化水平、家庭的層次、兒童所在托幼園所的育兒文化背景對健康教育都會有影響。醫院兒童健康教育工作者的水平、教育方式也是影響結果的重要因素。
參考文獻
（一）《指南》已經成為學前兒童健康教育研究與實施的指導性文件
本次年會是《3～6歲兒童學習與發展指南》（以下簡稱《指南》）頒布以來學前兒童健康教育領域的首次全國性學術研討會。本次年會不僅進一步幫助與會人員深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指導下健康領域所開展的一些理論研究與實踐探索。會上，中國學前教育研究會學前兒童健康教育專業委員會主任、南京師范大學學前教育系主任顧榮芳教授作了《貫徹精神，實踐健康教育》的主題報告。報告在整體把握《指南》精神的基礎上，理論聯系實際地逐條分析了健康領域的目標和內容，并分享了有關健康領域關鍵經驗的最新研究成果。中國學前教育研究會學前兒童健康教育專業委員會副主任、北京師范大學學前教育研究所劉馨副教授在《提高幼兒園體育活動質量，促進幼兒健康發展》的主題報告中指出，應“落實《指南》精神，正確把握幼兒園體育活動的目標”，從而促使各幼兒園充分理解《指南》的相關內容，以引領其提高體育活動質量。深圳大學學前教育系主任陸克儉教授在《幼兒園體育教學的價值、特點與策略》的報告中也以《指南》為指引，探討了幼兒園體育教學的改革與實踐。另外，《幼兒園特色體育活動探索》《幼兒在戶外活動中的安全策略》等獲獎論文都以《指南》中的相關內容作指導，從不同的角度對幼兒園健康教育進行了探討。
（二）從多學科、國際化的視角來研究學前兒童身心發展狀況
學前兒童健康教育絕不是孤立的研究領域，應盡可能拓寬視野，吸收其他學科或國外的理論營養。本次年會中的部分研究成果采用了社會學、心理學、營養學等學科視角，部分成果借鑒了國外先進經驗，體現了我國學前兒童健康教育“走得出去，回得進來”的基本研究趨勢。例如，中山大學公共衛生學院營養學系主任朱惠蓮教授在其主題報告《學齡前兒童的營養與健康》中通過詳實的數據從營養學的角度分析了當前幼兒和家長在飲食營養方面的誤區，提出了培養良好飲食習慣的對策與建議。中國學前教育研究會學前兒童健康教育專業委員會副主任、上海市特級教師姚蓓喜從“科學營養、食品衛生、美味烹飪、飲食健康、營養研究”五個方面談了如何通過提高幼兒膳食質量來促進幼兒健康發展。來自新疆的李元玲老師借鑒積極心理學中“幸福感是個人積極的心理體驗”的觀點，以新疆克拉瑪依市獨山子區第四幼兒園教師為例，分析了幼兒園教師職業發展的五種心理健康危機，并提出了相應的化解策略。廣州大學教育學院學前教育系周燕教授在《“重要他人”與學前兒童心理健康》的報告中引用美國社會學家米爾斯的“重要他人”的概念分析了影響學前兒童心理健康的主要因素。另外，美國免費營養早午餐政策、美國《3～5歲兒童運動課程的適宜性實踐》等都對我國學前兒童健康教育研究與實踐有一定的借鑒意義。
二、充分分享學前兒童健康教育的實踐經驗
本次年會的分會場設立在廣州市第一幼兒園、廣州市第二幼兒園、廣東省育才幼兒院一院、政治部幼兒園和司令部幼兒園。從各幼兒園的園所經驗介紹、健康特色活動觀摩以及專家點評中，我們可以在特色體育活動開展、學前兒童健康教育環境創設、師資培養等方面得到一些借鑒。
（一）傳承傳統文化，設計別具特色的健康教育活動
秉持本次年會“快樂體育”的主旨，各個分會場所在幼兒園展示了幼兒武術操、幼兒籃球活動等特色體育活動。孩子們在活動中生動活潑的表現，一方面體現了幼兒園濃厚的體育文化氛圍，另一方面也是傳統文化傳承的結果。各幼兒園都選用了優美的廣東音樂、廣東傳統武術操和民間游戲，加上獨到的肢體語言和口頭語言，設計出了別具特色的健康教育活動。這對來自全國各地的幼教工作者實施具有特色的學前兒童健康教育具有啟示作用。
（二）高效利用物質資源，創新幼兒園體育運動環境
幼兒是在與環境的互動中學習知識、發展自身的。為幼兒提供豐富的、具有挑戰性的物質材料，可以有效地將幼兒的運動、游戲、交往和探究融為一體。各幼兒園除了在戶外設置豐富多樣的大、小型運動器械外，還高效利用廢舊材料和低結構材料自制運動器械，或者采用一物多玩的方式，既符合環境創設的經濟性和創新性原則，又能增加體育活動的趣味性，從而激發幼兒參與活動的主動性和積極性。例如，一條簡單的“溜溜布”可以鍛煉幼兒走、跳、蹦等基本動作；三張普通桌子的不同擺設也可以讓幼兒嘗試做側身鉆爬、直體翻滾、平面跳躍等動作。
（三）凸顯融合意識，重視幼兒園健康教育與其他領域的相互滲透
“快樂體育”是為了“健康身心”，促進幼兒全面發展。每位幼兒園教師在設計健康教育活動時都能有意識地將其他領域的教育元素融合進來，而體育活動最能體現幼兒園教師的融合意識。例如，中班體育活動“好玩的溜溜布”在每一個環節中都伴以有節奏的音樂，有效地將體育文化意識與音樂之美融合在一起。再如，大班體育活動“好玩的小布格”將體育、音樂、科學、社會領域有機結合起來。
（四）提高幼兒園教師的健康教育素養，發揮男教師特長
健康教育活動的有效開展離不開幼兒園教師的健康教育素養，而體育活動的開展不僅需要幼兒園教師具有扎實的保教知識和健康教育技能，更有賴于其對幼兒運動發展理論的掌握。在本次年會上的幼兒體操表演和體育活動展示，都反映了各個幼兒園對于提高教師健康教育素養的重視。有了專業的教師，才會有簡單多變的材料和設計到位的活動。本次年會上，我們有幸看到了諸多男教師矯健的身影，各幼兒園充分發揮了男教師在設計和組織幼兒體育活動方面的特長。
三、進一步厘清學前兒童健康教育中的相關內容
（一）區分了學前兒童體育活動中的相關概念
1.體育課與體育活動
“體育課”僅僅是一次以體育活動內容為主的集體教學活動，而“體育活動”則包括晨間鍛煉、戶外體育活動、區域體育活動、室內外體育游戲、幼兒體操，以及滲透在其他領域或生活環節中的身體活動。僅僅重視“體育課”，則有可能陷入“小學化”的誤區。
2.特色體育活動與體育特色
有教師認為在幼兒園展示了特色體育活動，該幼兒園就是體育特色幼兒園了。這是把特色體育活動的開展看成了體育特色幼兒園的全部或主體。僅憑特色體育活動并不能形成一個幼兒園特有的風格，但是初期可以作為體育特色幼兒園創建的突破口。只有當整個幼兒園的園風園貌、核心價值觀以及園本課程建設過程中都體現出體育特色，幼兒園中形成了體育文化氛圍的時候，或許才可將其稱為“體育特色幼兒園”。
（二）明晰了學前兒童體育活動不同性質目標之間的關系
1.在確定普適性活動目標的基礎上考慮目標的具體化和多樣性
【關鍵詞】肥胖癥；健康教育；健康知識，態度，實踐；兒童，學齡前
【中圖分類號】R339.35 R725.892.5 G479 【文獻標識碼】A 【文章編號】1000-9817(2011)09-1097-02
單純性肥胖已經成為危害兒童健康的主要難題。近年來隨著我國經濟社會的發展和人民生活水平的提高，兒童單純性肥胖的發生率呈逐年上升趨勢。有研究顯示，2007年學齡前兒童單純性肥胖的發生率已達6％，可見降低兒童尤其是學齡前兒童單純性肥胖發病率已經成為迫在眉睫的問題。近年來有關學齡前兒童單純性肥胖的健康教育已經引起研究者的重視，但是多數研究存在健康教育的方式過于單一、內容不夠豐富、不能有效持續地進行等問題，對學齡前兒童本人及家長的健康知識，特別是健康的態度、行為的持續改變不能產生更為深遠的影響。為此，武漢市婦女兒童醫療保健中心與武漢市某幼兒園合作開展了學齡前兒童單純性肥胖健康教育與健康促進研究，旨在探索出一套適合學齡前兒童的行之有效的健康教育模式，為學齡前兒童健康教育提供理論依據。現將研究結果報道如下。
1 對象與方法
1.1對象 以武漢市市直機關育才幼兒園(包括一園、二園)作為試點單位，按照班級進行分層隨機抽樣，分別抽取小班兒童56名、中班兒童67名、大班兒童58名。其中男童97名，女童84名；年齡最大6.7歲，最小3.0歲，平均(4.34±0.50)歲。父親平均年齡(36.39±0.35)歲，母親平均年齡(33.00±0.27)歲。以此181名兒童及181名家長、26名教師及領導作為研究對象。
1.2方法 調查前對學齡前兒童、家長進行預防兒童單純性肥胖的知識、態度、行為狀況基線調查。編寫印刷書籍《學齡前兒童健康教育指南》，內容包括“預防兒童單純性肥胖”，并精心設計了多種健康教育方式。制作玩教具、招貼畫、宣傳畫、知識小冊子及折頁等宣傳資料。其后分別對兒童、家長進行健康教育和行為干預，包括召開幼兒園家長會，由婦幼保健健康教育宣講團成員就“兒童單純性肥胖的危害與防治”對兒童家長和教師進行健康知識宣講，發放知識小冊子、折頁等資料；將預防兒童單純性肥胖知識納入教學課程，教師應用《學齡前兒童健康教育指南》，采用游戲、棋類、兒歌、讀本、故事等生動活潑、形式多樣、通俗易懂的健康知識課堂對181名學齡前兒童進行健康教育。6個月后對學齡前兒童、家長進行單純性肥胖的知識、態度、行為狀況再次調查，將前、后2次調查進行比較。
在活動完成后分別召集2所幼兒園的26位教師和相關領導進行座談，內容包括本課題的意義、開展過程中遇到哪些困難、開展本課題收到了哪些效果、有哪些創新之處及經驗教訓總結以及相關的意見和建議。
1.3統計分析 應用EpiData數據庫錄入數據并進行邏輯檢查，統計分析采用X2檢驗。
2 結果
2.1健康教育前后兒童和家長肥胖相關知識、態度及行為由表1可見，家長“合理飲食觀念”、“兒童服用滋補保養品知識”知曉率健康教育前、后差異均有統計學意義，其他項目的知曉率健康教育前、后差異均無統計學意義。
2.2健康教育前后兒童的行為變化 而兒童“不喝或基本不喝碳酸飲料、不吃或基本不吃洋快餐、每天運動1～2h、主要飲料為白開水、從不偏食或挑食”持有率在健康教育前、后差異無統計學意義，其余項目健康教育前、后差異均有統計學意義。
2.3教師及領導座談情況參與座談的學校領導和相關教師都表示，本次健康教育活動在幫助學齡前兒童及家長、教師掌握更多健康知識，增強自我保健意識，掌握健康技能，養成健康的行為習慣，起到了積極的推動作用；活動引起了該園領導和教師對健康教育的重視和對學齡前兒童開展健康教育的認同。也分別談到對學齡前兒童健康教育的態度變化，“最初對學齡前兒童健康教育的重要性認識不夠，認為健康教育就是給家長發放一些小冊子、宣傳資料就夠了”，但通過本次活動，“認識到了健康教育的重要性”，并表示“以后重視在園本教學活動中開展健康教育課堂，重視對兒童自身的健康教育，積極支持學齡前兒童的健康教育”。教師還表示，以后會在日常授課中重視健康教育課堂，充分利用活動課和日常生活的契機，啟發兒童智慧，捕捉健康教育的時機，培養學齡前兒童的生活習慣和衛生習慣，積極主動開展學齡前兒童健康教育。
3 討論
肥胖癥在許多國家已經成為主要健康問題，兒童單純性肥胖發病率也逐年增加。許多研究證實，兒童肥胖與成年肥胖和疾病密切相關，60％的肥胖兒童在成年后會患至少一種慢性非傳染性疾病，防治兒童期單純性肥胖意義重大。兒童肥胖的病因極其復雜，但是通常歸因于能量攝入大于消耗。健康知識缺乏、不良態度及飲食行為通過多種途徑直接或間接影響兒童的能量攝入、消耗，從而導致單純性肥胖。因此，為改善兒童及家長的健康知識、態度及行為，有效預防兒童肥胖，開展有效的健康教育工作至關重要。
教育不僅影響我們的過去，也影響著我們的未來，在學前兒童教育的五大領域內容中，健康教育顯得尤為重要。兒童的生存和發展是人類發展的先決條件，兒童的健康關系著祖國的未來。那么，什么是健康教育？學前兒童健康教育有哪些內容？
一、學前兒童健康教育的概念
健康教育就是通過各種社會和教育活動，運用傳播和教育的各種手段，豐富人們的健康知識，增進人們達成健康的期望和態度，促進人們選擇健康的生活方式和行為，消除或減輕影響健康的危險因素以促進健康。這個時期，幼兒的認知、情感、行為正在快速發展，但是危險因素卻圍繞在幼兒的身邊，因此，對幼兒進行健康教育，消除危險因素，顯得尤為重要。
二、幼兒健康教育的內容
幼兒健康教育的內容從細節上大致分為六個方面。
1、日常健康行為教育。這一方面的內容主要是針對幼兒日常行為的形成提出的，比如起床、洗漱、睡覺等等。
2、飲食營養教育。這一時期幼兒正是長身體的關鍵期，飲食營養變得特別重要，這一時期幼兒容易挑食厭食等等，是不良習慣形成的暖床，因此，在這一階段，對幼兒進行飲食營養教育特別重要。
3、身體生長教育。這一時期的幼兒對自身的生長發育沒有任何概念，對于自身的發展變化也沒有任何正確的解讀，因此這就需要成人進行指導和教育。
4、安全生活教育。在生活中，威脅幼兒生存的因素很多，但是幼兒卻沒有進行自我保護的意識，很容易上當受騙，因此，經常會看到幼兒走失、拐賣兒童的報導，所以需要對其進行安全教育，安全教育是幼兒健康教育的重中之重。
5、心理健康教育。幼兒期是一個人身心發展的奠基時期，從小培養幼兒健康的心理有著重要的作用，無亂是家庭還是幼兒園都存在忽視幼兒心理的發展的情況，導致有很大一部分幼兒心理方面都有著不同程度的問題，對幼兒的心理進行健康教育刻不容緩。
6、社會適應教育。一個人從出生開始，就與這個社會密不可分，讓幼兒能夠更好的適應這個社會，對幼兒的社會性的培養是相當重要的，決定著幼兒的成長發展。
三、幼兒健康教育存在的問題
1、“健康第一”只是口號。在幼兒園教育中，隨處可見的強調幼兒健康教育，但是教師真正讓幼兒進行觀摩的活動卻相對較少，關于健康的魚的主題課程也相對較少，并沒有讓幼兒形成健康的意識，還出現了錯誤的認知，比如說將幼兒健康教育等同于幼兒體育教育又或者將幼兒健康教育等同于幼兒園常識教育。因此，存在著健康教育知識口號的現象。
2、心理健康尚待落實。在對幼兒進行教育的過程中，無論是教師還是家長都有著需要改進的地方，家長容易忽視心理氛圍的創設，以及幼兒的個性心理、對幼兒的評價等等，好多家長甚至以自我為中心，經常給家里造成氛圍緊張的情形，對于犯錯的幼兒，沒有進行正確的疏導，反而地幼兒進行打罵，對于正在發展的幼兒來說，傷害是相當大的，而幼兒在學習生活中，幼兒園的教師重視課堂而忽視了實際生活，對有特殊需要的兒童關照不夠，導致幼兒的心理問題呈上升趨勢。
3、過度保護后患無窮。呼吁過度，就容易造成過度保護，在現實生活中，幼兒對于每個家庭來說都是“心肝”，有些家長就對幼兒進行耳提面命的教育，這導致幼兒變得膽小怕事，不利于幼兒某些人格的形成，比如勇氣，過度保護不利于幼兒的成長，因此這也是需要解決的問題，這是家長應該注意的。
走近“健康中國2020之關愛孕嬰童”
當今世界，公民素質已經日益成為綜合國力和國際競爭力的象征，而全民范疇的健康教育正是提升公民素質和全民健康水平不可或缺的重要手段；世界衛生組織把健康教育和健康促進列為當前預防和控制疾病的措施之一，成為21世紀前20年全世界減輕疾病負擔的重要策略。2008年，我國正式提出“健康中國2020”戰略規劃，以全面發展提高全民健康素質為目的，重點關注的領域主要包括：重大傳染性疾病、慢性病，婦幼衛生、心理健康，環境健康等。在這個大背景下，以婦女和幼齡兒童為宣教服務對象的“健康中國2020之關愛孕嬰童”計劃應運而生，力求在全社會都形成關心，支持婦女兒童健康事業的良好氛圍，最大限度地提高廣大人民群眾的健康意識和健康水平，提升全社會對下一代健康成長的關注。
目前，與發達國家相比，我國的婦幼保健工作面臨著相當嚴峻的形勢，婦女孕產期疾病，兒童感染性疾病等仍威脅著婦女兒童健康；70％以上可以避免的孕產婦和嬰幼兒死亡事件發生在農村和邊遠貧困地區出生缺陷也日益成為一個嚴重的公共衛生問題和社會問題。此外隨著經濟社會的發展進步，城鄉婦女的利益訴求日益分化，呈現出個性化和多樣化的特征，女性面臨著來自事業、家庭、子女教育等多方面的壓九嚴重影響著她們的身心健康。這方方面面的因素都成為必須加快推進婦幼健康教育和健康促進的內在動九促使我們必須在依托政府行政管理督導的前提下，盡可能調動一切社會資源和市場力量，進行廣泛的、有針對性的健康宣傳教育，提高婦女自我保健和疾病防范意識，最終形成提升全民族健康素質的良好社會氛圍。
相關部門已經提出，我們要在2010年達到以下健康指標：人口平均預期壽命達到72.5歲，嬰兒死亡率控制在14.9‰以內，孕產婦死亡率控制在40／10萬以內，5歲以下兒童死亡率控制在17.7‰以內。要實現上述目標，就必須深化婦幼保健事業的改革和發展，走健康教育、健康指導和健康保護一體化的道路，逐步形成全方位，多層次開展健康教育工作的新局面。“健康中國2020之關愛孕嬰童”正是這樣一個積極響應政府號召，以關愛女性和兒童為宗旨，傳遞健康理念，傳播科學知識的婦幼健康教育多元平臺，它的建立和推進對于全面促進女性和兒童的身心健康有著非常積極的社會意義。
“健康中國2020之關愛孕嬰童”是在政府政策支持下，依托醫務渠道，面向孕產婦和新生兒家庭實施的大型社會公益項目。該項目與各省市衛生廳局和各級婦幼保健機構合作，通過在全國重點省，地、市、區四級婦幼保健院及重點助產機構安裝液晶電視的形式，每天滾動播出衛生健康、母嬰保健、優生優育等精心打造的科普知識節目，在全國范圍內大力宣傳婦幼保健科普知識與母嬰健康教育，及時傳遞國家政策法規與公共衛生信息滿足廣大育齡群眾對健康知識的迫切需求；與此同時，該項目還將通過醫院、社區等渠道積極開展多種形式的科普宣教巡回講座，舉辦母乳喂養、寶寶安全等主題豐富的各類活動：2010年該項目將在全國范圍內舉辦各種公益論壇、峰會，開展一系列促進東西方產業交流的活動，涉及的話題包括：食品及母乳安全、用品及家居安全、出行安全，生理及心理安全等，推廣母嬰更健康、更科學的生活方式，創建更安全的生活環境。這個項目的推出，標志著我國婦嬰健康教育與健康促進工作正逐步引起全社會的關注，進一步向規范化，系列化、科學化、多元化的縱深發展。婦女兒童的健康是民族興盛的基礎，提高婦女兒童的健康水平是社會文明進步的重要標志。加強婦女兒童健康保障工作，對促進經濟發展，提高全民族健康水平、構建社會主義和諧社會具有重要的現實意義。
【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
【中圖分類號】R368+【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0010-02
手足口病是由柯薩奇病毒A16(CVA16)、腸道病毒71(EV71)等20多種人腸道病毒血清型引起的全球性幼兒和兒童常見急性傳染病之一。臨床癥狀以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍為主，個別重癥患者可能出現心肌炎、肺水腫、急性弛緩性麻痹、無菌性腦膜腦炎等預后較差的致命并發癥[1]。2008年全國報告的丙類傳染病中，手足口病位于發病數第二位 ,死亡數第一位。2009年3~12月全國手足口病發病人數達1,149,045人，死亡人數352人。2009年全國報告的丙類傳染病中，手足口病為發病數及死亡數第一位的病種，與2008年相比，手足口病發病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全國累計報告手足口病發病數達1,465,600人，死亡797人。從數字對比來看，2010年發病強度遠遠高于09年同期。
1 手足口病防控的難點
手足口病是屬于可防可控的傳染病。隨著我國人民生活水平和受教育程度的提高，居住條件的改善，應該可以大大降低發病和死亡率的。但是這兩年流行的實際情況告訴我們，這種可防可控的疾病不僅發病和死亡率沒有下降，還有不斷增強的趨勢，甚至經濟發達的東部地區，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，該病的發病率也最高[2]。說明該病的防控存在一定難度。
1.1 傳染源難控制:手足口病的隱性感染比例很高，顯性：隱性感染者>1：100，而現有的技術和措施很難及時發現并隔離隱性感染者；以輕型病例為主，農村偏遠地區的患兒父母易忽視對該病的就診治療，亦不采取居家隔離等措施。該病在發病初期傳染性極強，而患兒一般在被經過自我診療后方前往醫療機構就診，又無疫苗。手足口病的上述特點，決定了難以將控制傳染源作為疫情防控的主導措施。處于傳染期的患兒和隱性感染者的流動易造成疫情的擴大和蔓延。
1.2 傳播途徑難切斷:手足口病的傳播途徑較復雜，主要是通過糞口途徑及人群間的密切接觸進行傳播，患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。接觸被病毒污染的水源，也可經口感染，并常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。因此采取單一的干預措施往往難以短時間內有效，而且越是人口稠密的地區，該病發病率越高。
1.3 普遍易感人群難保護:成人大都已通過隱性感染獲得相應的抗體。因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以低年齡組發病率最高，因而有時會存在間隔流行的特點，即在人群中，主要是非流行期間新生兒出生，易感者逐漸積累，達到一定數量時便為新的流行提供先決條件，若此時暴發，短時間控制的難度也將很大。
由于上述的原因給手足口病的防控工作帶來了一定的難度，最有效的辦法就是社區衛生服務機構承擔起重要責任，走進社區，廣泛、持久、全面地開展健康教育，提高人們對手足口病的認識和自覺性，就能預防手足口病的暴發流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美國醫藥協會調查顯示，每花1美元于病人健康教育服務上，就會節省6美元的醫療費用[4]。這個結論適合任何經濟水平的社區和任何疾病的防控，尤其是針對傳染病的防控。當今流行嚴重的手足口病等傳染病不僅僅是微生物致病的結果，更多的是與不健康的生活方式密切相關。社區醫生走進社區，不只是去治病，更重要的是去開展健康教育。手足口病除了需要及時發現患兒、及時隔離和治療以外，最重要的就是運用健康教育手段廣泛傳播預防知識[5]。健康教育最適于在社區人群中開展。在當前的手足口病預防控制工作中，圍繞傳染源、傳播途徑、易感人群這三個基本環節和傳播方式等方面開展有針對性的健康教育，可以有效預防手足口病的發生，阻斷疫情的蔓延與擴散[3]?？梢钥紤]將手足口病的發病率高低做為社區衛生服務質量監管的一個重要指標。
2.1 針對手足口病傳染源的健康教育。通過不同形式的健康教育，提高社區人群對傳染源的認識和鑒別，特別是提醒小學、幼兒園老師及家長及時發現傳染源，及時隔離治療傳染源。這在手足口病防治工作中具有舉足輕重的作用。向幼兒家長、托幼機構、中小學的教師介紹手足口病的防控知識和措施，使他們了解熟悉，并不斷強化對兒童集中場所的依法管理，是社區衛生服務人員的應盡義務。
2.2 針對手足口病傳播途徑的健康教育。針對手足口病的傳播途徑，加強對社區人群的健康教育，會極大地調動社區人群的防病自覺性，提高人們對手足口病傳播途徑的認識，做好集體單位和個人的消毒和防護工作，尤其是管理好病人的糞便，處理好水源．對控制手足口病疫情的傳播和蔓延有著非常重要的作用。
2.3 針對手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要為嬰幼兒，由于他們身心未成熟、依賴性強、合作性差、好奇、好動、缺乏經驗，所以，難以令他們自覺落實各項防控措施。但是兒童的心理與行為主要受家庭、環境的影響[6]，因此，手足口病易感者的健康教育對象不是患者，而是其家屬或幼兒園老師，通過對他們開展各種形式的健康教育，使之掌握手足口病的相關知識和預防措施，不但能解除其對手足口病的恐慌，更能加強其對孩子的保護意識，從而采取積極有效的手段對孩子進行疾病防控。
2.4 針對流行方式的健康教育。通過各種形式的健康教育，建立長效管理機制，抓住夏秋季的重點時期，抓住幼兒園、托兒所等重點單位，落實各項防控措施，預防暴發流行[4]。針對患者活動情況，社區衛生服務人員應學會流行病學調查，針對患者活動情況繪制路線圖，與患者就診的醫療機構取得聯系，對有接觸的醫務人員、病人家屬及一起玩耍的小朋友進行健康教育和流行病學調查，從而加強監測。要利用社區的廣播、宣傳欄、宣傳冊等各種方式進行健康知識的教育。為避免交叉感染和耽誤重癥患者的病情，鄉鎮特別是村衛生服務機構都應派出有經驗的醫生在人群中巡診，發現癥狀比較重的，立即安排送醫院診治。醫院也要做好公共場所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社區開展手足口病健康管理的意義及優勢
隨著以人為本社會的發展，社會經濟能力的提高，人們的健康需求也在轉變。據此醫療衛生領域范圍擴大、進行全民健康管理等新觀念脫穎而出并普及。這些新的觀點總結起來就是疾病的預防和保健。預防和保健體系是以社區為基礎的服務體系。
3.1 手足口病的防控重點是社區兒童。包括城市和農村社區。兒童占我國總人口的28.9%，是社會的財富，祖國的未來。兒童保健是我國衛生事業的重要組成部分，因此社區衛生服務管理必須高度重視為兒童保健服務的問題，要根據兒童的生理和心理特點，針對危害兒童健康的主要疾病和影響因素，采取有效的防控和保健措施，保障兒童身心健康，提高兒童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康檔案是社區兒童健康管理的重要內容。社區兒童健康管理的實際意義就是社區醫生在兒童生長的不同階段對其健康進行全方位的監測，可以在第一時間發現孩子健康上的問題并及時糾正，以減少發生大病的幾率。健康管理不僅是一個概念，也是一種方法，更是一套完善、周密的服務程序，它要求從孕產期即胎兒期、孩子出生，就建立健康檔案，對健康檔案實行系統的動態管理，隨時記錄、補充健康情況、病情治療情況、治療結果。健康檔案還具有健康指導、健康體檢、疾病預防、甚至培養良好的飲食習慣、良好的生活與行為習慣、促成心理健康及智力、思維發育的作用。所以健康檔案建立可以促進兒童的正常生長發育，增強兒童的抗病能力和社會適應能力，降低兒童的患病率和病死率，同時還包括預防某些成年期甚至老年期的易患疾病。總之社區醫生是健康檔案的科學管理者而不是健康檔案的保管人。
3.3 社區醫生與社區兒童的關系是長時間的、穩固的、友好的關系。不同于醫院的醫護人員與兒童之間的短暫的醫患關系，隨著兒童病情的結束這種醫患關系關系也即終止。社區兒童不是患者，而是健康管理的對象。持續性的友好關系以及社區衛生服務機構建立并科學使用健康檔案，是促進兒童健康成長、發育的重要保障；是提高我國人口質量、增強中華民族整體健康素質的基石。
3.4 社區衛生服務機構可充分發揮自己的地理優勢。社區醫生熟悉轄區內每一個兒童的個體情況，可以有針對性的進行健康輔導[7]。對于兒童的健康教育，社區衛生機構的工作是繁雜的、細致入微的，效果又不是立竿見影的。而且要求社區醫生積極主動的去尋找健康需求者，而不像大醫院，等著病號來找他們。在我國手足口病高發季節，社區醫生可以對所轄街道的兒童、家長或監護人進行預防宣傳與教育，進行疾病發生情況的監控，及時報告和采取措施。
總之，社區衛生服務機構從健康管理的角度去提高人們對手足口病的防控意識，將對手足口等急性傳染病的防控有著重要作用。防重于治，轉變醫療衛生服務的重點，明確任務、宣傳到位、有序管理，改變群眾對社區衛生服務的認識，促進社區衛生服務體系發展成熟、取得群眾信任，對促進全面健康，全民健康有著更加深遠的意義。
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10月16日，在簡短的開幕式后，朱家雄教授做了題為《和諧社會與學前兒童健康》的專題報告，針對我國東西部城鄉學前兒童生存境況的巨大差異，就留守兒童、幼兒教育資源公平分配、因地制宜開展幼兒健康教育實踐等目前亟待解決的問題進行了深入地闡述，并從宏觀角度對制定關于學前兒童健康的政策談了個人的看法和建議。隨后，廣東順德機關幼兒園的代表李光坤、趙國柱老師介紹了該園開展2-6歲幼兒動作活動與心理發展教育的案例研究的情況；西安交大醫學院第一附屬醫院幼兒國的石朝霞園長向與會代表報告了《合理睡眠與幼兒身體健康的研究》，該園所進行的這項研究歷時三年，填補了幼兒園在睡眠研究方面的空白；石家莊市橋東區第三幼兒園的代表高密林老師做了題為《努力將新的健康教育觀念轉化成具體的健康教育實踐》的發言，通過多媒體展示了該園在健康教育活動中的具體做法和經驗。
下午，大會圍繞如何提高幼兒教師健康教育專業水平、幼兒園健康教育計劃的構架和設計、幼兒園健康教育模式及管理方法、衛生保健與營養研究等問題進行專題交流，共有11名代表作了專題發言，與會代表踴躍發表個人看法，進行了熱烈地探討和交流，專家們對代表們提出的問題進行了細致的解答，并對大家積極的態度予以充分的肯定。
10月17日，與會代表分別到西北工業大學幼兒園、西安高新第一幼兒園、西安交通大學幼兒園、西安第四軍醫大學幼兒園、西安世紀搖籃?三寶雙喜幼兒園、陜西省政府幼兒園觀摩參觀。由9名教師進行的現場教學將研討活動深入到幼兒健康教育實踐中――生動的示教以及專家們認真地評課，帶動了與會代表的情緒，大家就健康教育活動中出現的問題各抒己見，充分展示了幼兒健康教育領域中教師專業水平長足進步。
10月18日，楊黃蕙吟博士做了《領導者與陰陽互動之幼兒健康教育課程》的大會報告。在報告中，楊黃蕙吟博士從陰陽平衡的角度對幼兒健康教育四個層面地狀態進行了深入淺出的講解，并對幼兒健康課程設計做了提綱挈領式的闡述，這對提升幼兒教師健康教育理念和專業水平不無裨益。
隨后，馬以念教授就本次幼兒健康教育優秀成果評選的情況向與會代表作了說明。鑒于參評成果涉及面廣、目標分散、水平參差不齊的狀況，馬以念教授分析了地域、選題、個體偏好的成因，并就如何從事幼兒健康教育方面的研究總結進行了方法學層面的引領。受到與會代表的歡迎。
【關鍵詞】盧梭；兒童健康；遵循自然；天性；生命教育
“以人為本”思想日興社會，生命教育日益備受關注。生命是教育存在和發展的依據和理由，處在不同發展階段的學生生命是教育方法實施的依據。兒童時期的教育經歷對人的發展起著重要的作用。如何關愛兒童健康、注重提升兒童生命質量成為目前各國基礎教育研究和改革中一個非常重要的問題。在世界教育史上，一些中外著名教育家們都曾對這一問題給予較多的關注和思考。十八世紀法國教育思想家盧梭（1712—1778）在《愛彌兒》一書中，就曾用較多的篇幅從自然哲學的角度出發深刻論述了幼兒健康養護及教育的問題，本文主要對盧梭關于遵循自然與關愛兒童健康的關系，在教育實踐中如何關愛兒童生命健康等問題進行了闡釋和探究。
一、遵循自然、順性發展是關愛兒童健康的基礎
盧梭教育思想的核心就是歸于自然，他認為人一生中所受到的教育有三種：自然的教育，是才能和器官的內在發展；人的教育，是別人教我們如何利用這種發展；事物的教育，是我們對影響我們的事物獲得良好的經驗。而教育的目標是在后兩種教育圓滿的配合下，或多或少地接近人類無法控制的自然教育的目標。而兒童的健康養護則是這一良好教育目標的開端。 “遵循自然，跟著它給你畫出的道路前進”⑴，這是實施生命教育的基礎。
二、關于在具體的養育實踐中如何關愛兒童健康的問題
“真正的教育不在于口訓而在于實行”，通過對愛彌兒的健康教育實踐，盧梭指導人們怎樣去做到真正關愛兒童生命健康，提供了培養“自然人”的具體方式方法。
1、嬰兒期：生命的第一期
首先，挑選最好的保姆。作為孩子的最初教育者，如果因母親不愿盡她的養育責任等原因，那么精心挑選保姆就是至關重要的了。盧梭提出了挑選保姆的原則：“身心兩健，即健壯的身體、好的品格和好的性情”。“放縱的感情會敗壞奶汁的質量，品行不端、性情急躁的保姆會使不能言說的幼兒吃盡苦頭。而且保姆最好是素食養生法。”盧梭從當時的社會經驗中得出，通過吃植物性奶水養大的孩子長大后不容易患腹痛和生腸蟲，他甚至從新生嬰兒的年齡變化、身體結構發展方面論述了母乳由稀變薄的特點以及在不同階段的作用
其次， 父母應當承擔起親自教養孩子的責任。孩子真正的保姆是母親，真正的教師是父親，二者在盡責任的先后和采取的做法方面要配合一致。母親親自授乳，更重要的意義在于孩子需要母親的關愛。因為一些母親們把嬰兒交給保姆，便失去了和孩子培養感情的機會；一個做父親的，生養孩子只是完成了任務的三分之一。他對社會還有培養合群的人的義務，對國家有造就公民的義務，他不能借口貧困、工作或人的尊敬而免除親自教養孩子這種神圣的責任。⑶
（2）兒童期：
經過了幼兒期自然危險的考驗和鍛煉，兒童獲得了生命的力量，擁有了健壯的身體。這一時期教育者應該遵循自然，采取正確的教育方法關愛兒童，使其健康的身體得以持續和發展，使健康的精神得以熏陶和完善。
首先，不嬌生慣養、溺愛放縱，這是關愛兒童健康的真正體現。在盧梭看來，孩子的性情如水一樣柔和易導，一出生他在身體上就要開始承受自然賦予他的各種考驗和痛苦，以便鍛煉出強健的體魄和磨礪出好的性情。盧梭認為“大自然是有增強孩子的身體和使之成長的辦法的”⑷，我們決不能違反。盧梭認為過于溺愛的做法的確是非常危險和殘酷。事實證明，嬌生慣養的孩子比其它的孩子死的還多一些；同時在孩子成長過程中，絕不要讓他的不良欲望成為支配他人的命令。嬰兒經常用啼哭聲來命令和支配別人，而人們經常會因憐憫和同情他的不會說話而順從他，這樣，孩子幼小的心靈最早獲得的觀念“就是權勢和奴役的觀念”，天性此時已經背離自然受到扭曲。若任其發展，孩子將最終會成為教導者和他自己乖僻任性的犧牲品。
其次，把兒童看作兒童。“在萬物的秩序中，人類有它的地位；在人生的秩序中，童年有它的地位；應當按照人的天性處理人的欲望”⑸。盧梭批評了當時的教育對兒童一點也不了解，總是把兒童當成人看待，違背了兒童身心發展的規律。他主張應該遵循自然法則，要設身處地地揣摩孩子的心理，了解他們的思想，不要用成人的標準對其進行任何種類的口頭教訓和懲罰”，⑹因為他們還沒有任何善惡的觀念和判斷的能力。孩子應該有自由活動和親手做事的權利，讓他們親自去感受對與錯，從而培養判斷力。
再次，節制和勞動是保護兒童身心健康的醫生。 “節制和勞動是人類的兩個真正的醫生：勞動促進人的食欲，而節制可以防止它貪食過度?！?。勞動教育使兒童從自然的田間勞動中獲得生命的力量，在節制的培養中兒童可以減少不正當欲望，同時學會謀生的手段，從而達到理想教育的目標：“像農民那樣勞動，像哲學家那樣思考” 。
三、盧梭兒童健康教育思想對生命教育的借鑒及現實意義：
作為世界教育思想史上劃時代的教育家，盧梭從他的自然主義哲學觀點出發，提出了幼兒健康教育思想，作為自然教育的基礎和起點。這一理論雖然距今已有兩百多年了，但是對于我們認識兒童的身心發展特點、教育的本質及階段方法也具有積極的意義，對我們提倡生命教育，關注和解決當前家庭幼兒教育、基礎教育改革及現代社會特有的留守兒童心理等問題無不具有現實的借鑒和指導意義。
第一，生命教育與教育方式方法的關系問題。
進行生命教育是需要正確的教育方式方法的，否則是失敗的甚至危險的教育。培養孩子性格的關鍵取決于養育方式，一般來說，3歲的孩子在性格上已有了明顯的個體差異，且隨著年齡的增長，性格改變的可能性越小，在六歲以前可能就決定了。但是在我們目前的兒童教育方式中卻存在著一些普遍的做法：溺愛放縱、嬌生慣養，如眾星捧月般地呵護著，孩子完全喪失了與大自然親密接觸的自由，成了經不起任何摔打的“玻璃人”。
通過探析盧梭的健康教育思想，在教育方式上我們應當形成新的認識：家庭教育作為教育的起點和核心，并貫穿全部教育的始終，父母的育兒觀和教養方式對孩子身心健康發展具有決定性影響，學校的教育方式起著促進、加強或者削弱的作用。只有做到二者的密切配合，才能使兒童身心得到和諧全面發展，在生命中快樂地接受教育。
第二，生命教育與教育目的、內容的關系問題。
教育離不開德、智、體、美、勞各方面的培養。雖然素質教育、生命教育的呼聲越來越高，但是無視兒童身心發展規律，揠苗助長的現象仍普遍可見，各種各樣的少年班、興趣班如雨后春筍地興辦，無數正常的兒童被催化成超常兒童。傳統的應試教育穩扎穩打，功利主義思想主導著教育領域。體勞教育處于被忽略地位，兒童玩耍的天性被逐漸銷蝕掉。這與盧梭所批判的壓制人性的歐洲封建教育可真是有“異曲同工之妙”，都用同樣的手段“造就出了一些年紀輕輕的博士和老態龍鐘的兒童”。飽受各種選拔摧殘之后的少年大學生們，作為早熟的果實高掛枝頭，是否豐滿和甜美，生命質量如何恐怕是“如人飲水，冷暖自知”。
通過解讀盧梭幼兒健康教育思想，我們應當從新的角度思考和認識教育目的和教育內容各方面之間的關系：體勞教育應當成為兒童教育的基礎，而道德等精神教育應當成為教育的核心。一切的知識和各種美德都可在健康的身體和精神中獲得；智育是獲取知識的動力和進行心靈陶冶的手段，知識能推動人的生命質量的提升，并使這種追求不斷提高，但絕不是教育的主要內容和最終目的。
第三，生命教育與留守兒童問題 隨著民工潮的興起，農村留守兒童生命質量和教育質量日益下滑，并引發了一系列的心理問題和社會問題。而這都源于成千上萬的留守兒童無法享受正常的家庭教育，隔代養育或無人管教使孩子從小就缺乏父母的親情之愛。缺乏關愛的早期幼兒家庭教育、情感教育所導致的心理情感差異將會對孩子產生一生不可磨滅的影響。
盧梭指出，得不到父母之愛的孩子不會有家庭的親情，只有被歪曲的天性和道德，只有對誰都不愛的靈魂。造成社會中父不父、母不母、子不子的倫理道德問題，從而敗壞了社會風氣，長此以往還會影響社會的穩定和國家的發展。對于這一問題的解決，就是那些做父母的人擔負起最初哺育孩子的首要責任，改變惡習，遵循自然， “家庭生活的樂趣是抵抗壞風氣毒害的最好良藥”。⑻
總之，要使各種教育改革問題真正取得成效，我們必須從源頭做起，從一種新的視角出發透視教育，服從自然法則，確立新的教育觀念，把提升人的生命初始質量作為教育研究的起點，讓教育在關注人的生命活動中尋得二者的協調統一。雖然盧梭的這一教育思想帶有時代的特點，具有一定的局限性和空想色彩，但是在一定程度上它更多的是反映了兒童身心發展和教育的一般規律并為我們提供了一些科學的方法和手段，在今天仍然是熠熠生輝，值得我們思考和借鑒。
【注 釋】
[1]「法盧梭.愛彌爾（上卷）[M].李平漚譯.北京：商務印書館， 1978.第23頁.
[2]同上，第13頁.
[3]同上，第27頁.
[4]同上，第83頁.
[5]同上，第74頁.
顧榮芳：最近，媒體相繼曝光的陜西、吉林、湖北、甘肅等地幾所幼兒園擅自給幼兒喂藥的事件，令我感到十分震驚和憤慨。幼兒園本應以促進幼兒健康快樂成長為己任，現在竟成了為謀私利不惜危害幼兒健康乃至生命的“藥兒園”。這樣的行為顯然違反幼兒園教師基本的職業倫理，這不僅是對幼兒教育事業、對幼兒園教師稱謂的褻瀆，而且是對人類基本良知的背離！這之前全國多地連續曝光的幼兒園教師體罰乃至虐待兒童的事件已經讓家長深感憤怒，而這次“喂藥事件”的曝光，無疑加劇了社會公眾對幼兒園的不信任感。我認為，“喂藥事件”至少反映出三個方面的問題：一是幼兒園管理層及教師基本專業常識的缺乏和專業倫理底線的失守。人人都知道“是藥三分毒”的道理，讓處在生長發育中的幼兒長期服用非必需的處方藥，不僅是無知，更是。二是藥品監管、使用制度的缺陷。陜西等多地幼兒園均能大量購得“病毒靈”“利巴韋林”等處方藥，這種非個例的現象說明我國藥品監管和使用制度存在缺陷。三是幼兒園組織管理工作存在“不完全制度缺失”和“實質性制度缺失”。前者指的是雖然有《幼兒園管理條例》《幼兒園工作規程》《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》等與幼兒園衛生保健工作相關的法律法規文件，但由于實際的組織管理中配套制度的不完善，導致這些法律法規在落實時打了折扣；后者指的是“非醫（生）非教（師）”的尷尬身份使得幼兒園保健工作從業人員不僅缺乏專業性，而且缺乏有效的指導和監督，從而導致相關的規章制度因難以落實而處于實質上的缺失狀態。
幼兒園當前要做的應該是堅決采取措施杜絕此類現象的再次發生。拒絕不當行為需要依靠扎實的專業知識和科學的教育理念。對于教師應該具備的基本專業理念與師德、專業知識、專業能力等，《幼兒園教師專業標準（試行）》已經作了詳細的規定和說明，我認為當前的關鍵是教師如何真正把這些知識內化并切實踐行，做一個能夠在教育實踐中激濁揚清、堅守倫理底線的專業人。
記者：《幼兒園教育指導綱要（試行）》指出，幼兒園必須把保護幼兒的生命和促進幼兒的健康放在工作的首位，這似乎已成為人們的共識，但近年來幼兒園仍頻頻發生虐童等傷害幼兒身心健康的事件以及食物中毒、火災、校車事故、意外傷害等危及幼兒生命安全的事件，這一認識和實踐之間的強烈反差給了我們什么警示？
顧榮芳：無論是《幼兒園教育指導綱要（試行）》，還是陳鶴琴等老一輩學前教育家，都特別強調保護幼兒生命和健康在幼兒園教育中的重要性，新頒布的《3～6歲兒童學習與發展指南》也強調了促進幼兒身心健康發展的重要意義。而近年來各地幼兒園卻屢次發生傷害幼兒身心健康和危及幼兒生命安全的事件，這些事件的發生往往與教師專業倫理道德等素養的缺失以及園所的組織管理不善有很大關聯。對此，我們不僅要采取措施盡可能減輕事件對于幼兒及其家庭的傷害，更要痛定思痛，反思從這些事件中折射出的相關問題，以期減少直至避免類似事件的發生。先說“虐童”事件，我認為有此類言行的教師就不該讓他們進入或繼續存在于教師隊伍之中，對于此類教師，應該堅持“零容忍”，禁止其入職，已入職的要堅決清退。再說食物中毒、火災、校車事故、意外傷害等事件，我認為這些事件的發生既有偶然性，又有必然性，其根源在于組織管理制度的不健全以及相關教育的缺失。各幼兒園雖然都有安全防范、治安監管措施及應急預案，也在實施相關的安全教育活動，但是沒有達到預期效果，為什么呢？生命安全非兒戲，健康不僅僅靠意識，更要靠行動。我們必須以嚴肅的態度、高度的責任感，以及幼兒能接受的方式，認真地實施安全方面的教育。
記者：《幼兒園教育指導綱要（試行）》指出，幼兒園應“保教并重”，這是幼兒園教育的基本原則之一，您認為目前幼兒園的“保教結合”實行得怎樣？如何做得更好？
顧榮芳：“保教并重”一直是幼兒園教育的基本原則，許多幼兒園都堅守著這一原則。但同時我們也要看到，由于保教工作的相對分離以及保育員的素質、地位和待遇相對較低，使得“保教結合”原則在幼兒園教育中落實得還不夠到位，幼兒園教育實踐中仍然存在著“重教輕保”的現象。
為了真正將“保教結合”原則落到實處，一方面，在職前師資培養中應一如既往地強化兒童衛生保健、兒童心理發展等核心課程，重視準教師的教育見習、實習活動，讓他們有機會系統地了解幼兒園保教工作，親自體驗和操作，融通理論和實踐。在這方面，我國臺灣地區的師資培養模式值得借鑒。在臺灣，一個人要獲得幼兒園教師資格，不僅要修學四年的職前教育課程，還需要完成另外半年的教育實習課程。4+0.5年的學習模式使其入職后能更快勝任工作，做到“保教結合”。另一方面，要努力提升保育員的地位和待遇，加強培訓，提升保育員的專業素養。提升了地位和待遇，意味著可能吸引更多優秀人才；加強了培訓，便可以讓保育員增強專業底氣，逐步走向專業化，以更好地實現“保教結合”。在這一點上，臺灣的經驗同樣值得借鑒。臺灣的師資培養機構中不僅有專門的高職、?？茖哟蔚挠妆？?、幼保系，而且當地自2012年開始實施的幼托整合政策規定，幼兒園保教人員都必須修習一定學分的“教保專業知能課程”才能獲得教師資格，可見當地對保教師資素質的要求是比較高的。的確，只有高素質的師資才可能較好地踐行“保教結合”原則。
記者：根據《3～6歲兒童學習與發展指南》的精神，幼兒園應關注幼兒學習與發展的整體性，請問如何整合各領域教育內容？
顧榮芳：《3～6歲兒童學習與發展指南》在“說明”部分中已經強調，“兒童的發展是一個整體，要注重領域之間、目標之間的相互滲透和整合，促進幼兒身心全面協調發展，而不應片面追求某一方面或幾方面的發展”。幼兒園在課程設置與實施中，應考慮本園課程實施的指導思想和幼兒學習與發展的特點。如果幼兒園實施領域課程，那么首先要明確包括健康領域在內的各領域教育自身的特點、規律和實施方法，注意在周、月、學期等不同時段的課程實施中考慮課程內容的均衡，以及領域內部與領域之間的有機整合，以促進幼兒全面發展。如果幼兒園實施綜合課程，那么同樣要了解和熟練把握各領域的內容、目標及其相互關系，在此基礎上尋找適合本園實際的整合點，切忌內容、目標之間毫無關聯的牽強整合，以及“為整合而整合”的低效整合。以主題課程為例，如果某個主題活動有四個子主題，教師不必強求在每個子主題活動中都包括五大領域的目標和內容，只要在整個主題活動中能使各領域內容保持相對均衡即可。而且整合不僅僅包括目標和內容的整合，還包括方法、手段以及環境創設上的整合。教師應該明確，同樣的目標可以由不同的內容、方法來實現，而同樣的內容使用了不同的方法就可能實現不同的目標。在整合過程中，最重要的是讓目標、內容、方法三者相匹配，只有這樣才能實現各領域間的有機整合，促進幼兒的全面發展。
記者：您曾經說過，“無論是健康教育活動的組織還是教育效果的衡量抑或是改進對策的選擇，擺在我們面前的首要任務仍然是反思‘兒童是什么’和‘兒童是怎樣的’這類本質問題”。您能結合健康教育方面的實際問題談談嗎？
顧榮芳：其實，“兒童是什么”和“兒童是怎樣的”等問題是所有學前教育課程編制和實施者都要考慮的問題。多年前，張雪門先生就認為要編制幼兒園課程首先必須明確“兒童是什么”，為此他提出了五個問題：“兒童是不是和空的東西一樣？兒童是不是和植物一樣？兒童是不是和動物一樣？兒童是不是從不完備到完備的一段里程？兒童究竟是什么？”在今天看來，這些問題依然是包括健康領域在內的所有課程在編制和實施中應考慮的首要問題。以健康領域為例，飲食營養教育的重要目標之一是培養幼兒“健康”的飲食行為，但是根據我對幼兒健康概念認知的研究，部分幼兒所認識的“健康行為”與成人大相徑庭，如，有的孩子認為“吃得多就是健康，胖就是健康”。又如，安全教育是健康教育的重要內容，但有的幼兒認為“如果勇敢的話（過馬路時）看到汽車也可以往前走”。再如，在心理健康教育活動中，教師往往會讓幼兒討論如何讓自己或幫助別人“高興”起來，而下面這段幼兒與研究者的對話讓我深思――研究者：“什么是高興？”幼兒：“我犯錯誤的時候大家都笑話我?！毖芯空撸骸盀槭裁磿吲d？”幼兒：“我們班有個小朋友，我就笑話她。”研究者：“高興了會怎么樣？”幼兒：“高興了不是好孩子。”研究者：“高興對我們好不好？”幼兒：“不好，因為高興了不是好孩子。”研究者：“小朋友如果不高興了怎么辦？”幼兒：“爸爸媽媽帶我出去玩的時候，我看到有小朋友在馬路上哭，我就笑話她?！薄T如此類的例子不勝枚舉。這些例子盡管讓人非常意外，但如果我們了解幼兒的認知發展特點，便會發現這其實是在情理之中的，這就是兒童的“理論”。所以說，課程編制和實施的前提是不斷了解兒童，否則，無論活動目標多么“科學”，邏輯多么“合理”，方法手段如何多樣，都未必能取得預期的活動效果。
記者：辦出特色，形成品牌，似乎成了眼下一些幼兒園的重要工作目標，有幼兒園把健康教育作為特色創建內容，力爭辦“健康教育特色幼兒園”。對這些正在或準備開展這方面創建工作的幼兒園，您有什么建議？
顧榮芳：首先，對于辦“健康教育特色幼兒園”的做法，我特別想強調一點，特色不是人為地想辦就能辦成的，而是植根于園所實際逐漸形成的，特色的形成需要大家共同的努力，是一個長期的過程。其次，我認為園所要開展“健康教育特色幼兒園”的創建工作，可以從以下幾個方面著手：一是對本園幼兒健康現狀進行全方位的調查評估，不僅要了解幼兒的身體發育和心理發展狀況，還要了解幼兒日常行為習慣的養成情況、飲食行為表現、安全事故發生情況和體育活動的開展情況等；不僅要了解幼兒的健康認知狀況，還要了解幼兒的健康行為養成情況；不僅要了解教師的健康教育知行，還要了解家長的健康教育知行。二是要對園所的日常生活、集體教育活動及主題活動、區域活動中健康教育的開展情況進行客觀評估，思考如何將健康教育活動的開展與園所的課程理念、活動特色結合起來。三是積極開展健康教育的相關教學研討活動，可先以健康領域教學活動的開展為依托，逐步領會健康教育的要點，并在此基礎上考慮健康領域教學如何與日常教育活動、主題教育活動貫通，如何將健康教育的理念滲透到一日生活的各個環節中。四是選擇適合本園實際的健康教育課程，并以此為起點逐步開展教研活動，探索并積累自己的實踐精華，逐步編制適合本園的課程。最后，再次強調，上述每一點都需要經歷一個長期的過程，急功近利是不可能真正構建幼兒園的任何特色的。
1.1一般資料:選擇我社區年1月至年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。
1.2兒童保健方法:社區兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區配置1名具有醫師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關保健知識的培訓。（2）兒保醫生為社區內兒童提供醫療保健，每年對社區兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務，教育兒童跟母親母乳喂養的重要性及喂養方法，兒童營養搭配注意事項，兒童日常衛生指導，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區兒童的健康狀況進行入戶調查及電話隨訪，對社區兒童的常見病、多發病進行預防和監測。為社區0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預。
2結果
各年的建卡率、母乳喂養率和系統管理率均有上升趨勢，目前轄區內0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養率為85.9%，系統管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數較前幾年明顯增加。
3討論
3.1社區兒童保健的現況分析:社區兒童保健是對社區范圍內的兒童進行持續性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發育，具有良好的身體素質和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務，是整個社會對衛生保健工作的基本要求。社區是兒童生長的主要場所之一，社區兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發展息息相關。我們為社區兒童提供醫療保健、健康知識教育等多方面的醫療服務，以全科醫學的觀念指導兒童保健工作的開展。從本研究的數據分析結果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區內0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養率已達85.9%以上，系統管理率已達90％以上。
