時間：2024-04-03 10:54:36
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我國對醫學影像專業培養的目標相對較高，不僅需要其具有良好的醫學基礎、臨床醫學和現代醫學影像學的理論知識，同時還能夠單獨在醫療單位進行醫學影像的診斷和判定，并能熟練操作放射技術和醫學成像技術等。只要嚴格按照這一目標進行培養，等學生畢業踏入醫療行業，不僅能擔任醫學影像技術醫生，還能擔任醫學影像診斷醫生，就業范圍較廣。四年制醫學影像專業的設立是為了迎合醫療行業的改革以及國內當前發展趨勢，盡力滿足社會對醫療衛生專業人才的需求。根據教育部相關規定，四年制醫學影像專業畢業頒發的是理學學位。
根據調查研究發現，目前部分高校的四年制影像專業在專業培養課程方面依舊采用五年制人才的培養方案，其主要原因有幾點：首先，為了滿足學生對知識的需求，很多學生選擇醫學院學習，目的就是為了以后走上醫生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學校是為了適應當前就業市場的需求，當前我國各大醫院都對影像診斷工作的專業人才具有一定的需求。最后是針對職業醫師考試的政策以及畢業學位證等原因的考慮，導致了很多高校對四年制醫學影像專業的培養還不夠完善，缺乏合理的教學體系。
二、當前四年制醫學影像專業課程設置中存在的問題
（一）培養目標與教學內容
四年制醫學影像專業重點是為醫療行業培養影像技師和影像診斷醫師。影像診斷醫師必須擁有判斷醫學影像的能力，具有對醫學影像的質量評價、放射線管理等的能力。影像技師則需要對自然科學基礎知識、成像理論、放射治療基礎知識、設備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現代醫學設備，對其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認識。因為現代影像設備都是高科技設備，如不了解它的基本性能，很可能會操作不當，導致最終呈現的圖像畫質不清，影響影像診斷醫師的判斷。而我國很多醫學院對技術設備的相關課程相對較少，對影像的診斷明顯超過對影像設備的學習。因此，在四年制醫學影像專業課程設置時，應當優先考慮學位的限制和學校專業的實際情況，制定合理的培養計劃和課程安排，注重專業課程的培養。
（二）教學的重點與學制
現代醫學影像包含了很多高科技產品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設備的不斷升級和改進，檢查技術也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時進行，不僅要求學生有掌握現代醫學影像的專業知識，還必須對生理、病理和解剖知識有扎實的基礎，并具備一定的臨床專業知識和技能，對計算機知識、物理等知識有一定的掌握。要利用四年的學習掌握眾多醫學影像知識十分倉促且困難。如果在現有學制的安排下，注重強調學生的專業學習力度，必定會影響到學生基礎醫學知識和臨床知識的學習。所以，如何應用有限的學時，合理安排基礎知識、臨床知識和專業知識的學習，是四年制醫學影像專業教師和學校應共同探討的重點。
（三）知識的更新與醫學影像的不斷發展
隨著醫學行業的不斷發展，每年都會出現很多新的專著和影像成果。而我們的醫學影像教學盡管也在實時更替，但始終更不上當前的發展腳步。比如普通X線的監測，隨著很多新型檢查技術的增多，這些普通檢查方法在實際應用中已經逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫學影像學的教師應當不斷了解當前的新知識重點，及時補充需要注意的知識重點，以適應當前醫學影像學的發展。
（四）理論教學與實踐教學
醫學影像專業是一門實踐性和操作性很強的學科，培養學生自身的操作能力和解決問題的能力才是當前四年制醫學影像專業的教育重點。所以，醫學影像專業的課程設置應當是以理論知識教育和實踐教育共同為主的進行，應當不斷加強臨床實踐學習的機會，保證學生有足夠的實踐機會，讓學生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識為主，實踐教育為輔的教學理念，合理調整教程的設置，爭取使四年制醫學影像專業主要課程與臨床實際需要一致。同時，可適當調整學生的實習安排，充分滿足學生知識轉化利用的能力，賦予每個學生足夠的學習和發展空間，指導學生選擇適宜自己的就業方向。
三、四年制醫學影像專業課程的設置
在四年制醫學影像專業課程的設置中，應當以當前社會的需求和發展為參考，明確社會大眾對醫學影像專業人才的自身能力、專業知識以及素質的需求，充分發揮其所在學院自身的優勢和特點，制定合理的課程安排，使整個教學更加專業，且貼近社會的發展需要。
在正式教學之前，應當先明確四年制醫學影像專業的培養目標，再圍繞這一培養目標設置相對應的專業課程。醫學影像技師的培養需要涉及到操作技能、醫學知識、職業素質以及護理等多個學科的學習，并與工學、理學等相互交叉，相對復雜。所以，四年制醫學影像專業的課程培養十分關鍵，能對最終培養目標的實現產生很大的影響，其主要課程的設置如下有幾個模塊：
（一） 公共基礎模塊
該模塊需要學生掌握大學英語、思想道德素質的修養、高數、基礎法律知識等公共基礎課程，并全面發展德、智、體、美等相關課程。
（二）現代科技技術模塊
現在是高科技技術的時代，各類人工智能、計算機網絡、微電子技術以及自動控制技術等都被被合理應用到了醫療行業中，而智能化、數字化和網絡化已經成為目前醫學影像技術的標桿。而MR、CR、CT、DSA等醫學技術都需要用到現代科技技術、醫學知識、成像技術等相關技術知識能完全掌握的復合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫學人才，同時導致了部分先進昂貴的醫學影像設施沒有被完全開發和使用其所帶技術，造成醫療設備的資源浪費，更可能會由于自身技術掌握的的原因在設備中使用產生差錯，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫學物理模塊
目前，我國大多高校醫學影像專業還沒有開設醫學物理學科，但其已經在四年制醫學影像專業中占有一席之地，學生要想為今后的學習和發展打好基礎，必須要對醫學物理進行深入的學習。該模塊中所包含的課程有電子學基礎、計算機圖形圖像處理技術、大學物理、光電子學與激光技術、計算機網絡基礎知識、影像設備等課程。在具體實施教學中，這些專業課程知識之間都具有一定的銜接，所以應當將他們合理的組合，形成一個整體，形成醫學物理模塊。按照我國大學的教學形式，這些多個課程可能都屬于不能的學院，所以，加強各個學科之間的交流與融合，及時收集、整理并且分析學生對當前的教學信息是整個學習教研活動的主要內容。如我國某醫學院在實際教學中，每個年級在對醫學物理學模塊進行學習時，都會定期召開學生組織的教學質量研究會，學校專門收集各個學科學生提出的教學意見，再對這些意見進行統一的反饋到認可老師，經過老師對教學的逐步改革，最終實現教學質量的提高。
（四）醫學知識模塊
四年制醫學影像專業和五年制醫學影像以及其他臨床醫學專業都有所不同，四年制醫學專業主要是對學生授予醫學基礎知識和相關臨床知識。很多歐洲國家在該專業的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學院，其課程主要有臨床醫學、病理學、人體解剖學和生理學等，我們可以適當借鑒其可取之處，根據人體解剖學的專業特點，結合四年制醫學影像專業學生所學的知識框架，將人體解剖學大致分為影像解剖學、斷層解剖學和系統解剖學。另外，可以將外科、內科和診斷學進行有機的結合，并由一名教師進行授課。
（五）影像技術模塊
影像技術模塊是四年制醫學影像專業的重點教學課程，其中包含影像檢查中的護理、醫學影像檢查技術、X線攝影學、影像核學習、影像后處理技術等相關課程。其中，很多學校未對影像檢查中的護理進行專業指導，導致實際臨床影響及時在工作中缺乏護理知識，無法養成無菌消毒的良好習慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對其進行消毒，不論何種部門何種疾病都對其進行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經得到優化，值得一提的是可以對其進行合理的整合成一門課程，轉變傳統的教學觀念。
（六）人文知識與職業教育模塊
要成為一名合格的高技術水平人才，必須具有豐富的專業知識，以及良好的人文修養和職業道德。醫學影像作為一門自然學科，同時還包含了很多社會學科的內容，當醫學工作人員在日常處理醫患關系時，不僅要有解決問題的能力，還應對患者體現出人文關懷的自身素質。同時，在面對患者時，應當不對其階層、文化、經濟以及其他因素產生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個模塊外，還可以結合學校以及當前醫學發展設置一些相應的選修課程，如預防學、細胞生物學以及生物化學等，不僅拓展學生的知識范圍，還能提高學生職業的遷涉能力，以應便未來就業的各種可能性。另外，學校應當重視修建實驗室，在影像設備實驗室中配備完善的、可供學生實際操作的大型醫學影像設備，保證實驗課程的有效時間，提升學生專業能力。
四、專業教材的選定
四年制醫學影像專業不僅是醫學教育領域的新考驗，也代表著醫學發展的一個潮流趨勢，對推動醫學發展具有一定的意義。各種先進的高科技技術都在逐漸占領整個影像醫學，使得隨時都會出現一種新型的影像成型技術，而技術設備也在實時更新。所以，我們當前所學習領悟的醫學知識，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進。
1醫學影像學專業課程開設需求量表的設計
以我國醫學影像學專業為基礎,結合南方醫科大學、中山大學、南京醫科大學、東南大學、蘇州大學、川北醫學院等院校的醫學影像學本科專業培養方案和課程設置,參考歐美一些國家的課程體系,制訂出醫學影像學專業課程開設需求量表初稿,并咨詢多位從事醫學影像學的專家,經過兩輪咨詢,確定調查量表,表中列出醫學影像學專業培養準備開設的課程,并應用該量表對部隊和地方從事影像專業醫師中進行調查。
2調查對象與方法
2.1調查對象
對部隊和地方從事影像專業的醫師進行調查,共發放調查量表128份,其中高級職稱醫師9份,回收有效問卷9份;中級職稱醫師53份,回收有效問卷53份;初級職稱醫師66份,回收有效問卷66份。
2.2調查與統計方法
調查采用發放問卷的方式,要求調查對象對各門課程給出重要性(重要性采用Lik-ert五級評分,5分非常重要,1分非常不重要),數據采用Excel錄入,SPSS21.0統計分析,使用統計方法為Kruskal-Wallis檢驗(H);各類調查對象對各門課程的意見重要性按高級職稱0.4、中級職稱0.4、初級職稱0.2的權重計算,該權重計算方法在制訂量表時同時經過專家咨詢確定,各類調查的意見一致性采用Pear-son相關性檢驗[1]。
3結果
在45門課程中,平均得分4.5分以上6門,占13.33%;4.0~4.5分的23門,占51.11%;3.5~4.0分的12門,占26.67%;3.5分以下的4門,占8.89%。排在前10位的課程為:影像診斷學、超聲診斷學、臨床醫學、介入治療學、核醫學與分子影像學、癥狀學與鑒別診斷學、放射治療學、野戰外科學、野戰內科學、戰場救治。三類調查對象對各門課程重要性的認識具有較好的一致性,高級職稱醫師與中級職稱醫師意見的相關系數為0.813,高級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.685,中級職稱醫師與初級職稱醫師相關系數為0.897。認識不一致的有:初級職稱醫師和中級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰內科學、物理診斷學、軍隊衛生裝備、生物武器醫學防護、軍隊衛生學、軍隊衛生勤務學、衛生信息管理、中醫學基礎、衛生經濟學;初級職稱醫師低于高級職稱醫師的有:野戰外科學、戰場救治。
4討論
45門課程中有29門得分在4.0分以上,這些課程與醫學影像學專業的關系緊密,既涵蓋臨床醫學、醫學影像學的專業知識,又體現軍事基礎特點,應當設置為主干課程,突出素質教育、專業技能和軍事能力的結合。排在后10名的課程多是在醫學影像學本科能力階段需求較少的課程,不一定作為該專業的必修課程。但經過專家研討,考慮到醫學影像學學習工作中,對臨床各專科知識的需求,建議將傳染病學、耳鼻咽喉科學、眼科學、口腔科學的基礎知識部分也作為必修課程學習。
4.1完善課程體系
堅持以專業需求為牽引,突出體現專業核心能力的主干課程,強化支撐長遠發展的基礎課程,充實引領前沿的新興課程,堅持專業需要什么就教什么,實際需要什么就練什么,推動教學與實踐深度融合、課堂與診斷現場精準對接。醫學影像學是一門需要密切結合臨床專業知識的學科,在專業課程安排及內容選擇中,盡量減少不同課程中重復的教學內容,整合類似課程和相關知識,促進學生將臨床和影像知識相結合并互相轉換,從宏觀微觀等不同角度思考理解問題[2]。
4.2優化學科布局
深入分析院校自身特點,把準學科建設主攻方向,抓緊改造傳統學科,積極培育新興專業,推動學科專業集優整合、升級換代。作為部隊院校,培養的醫學影像學專業人才,將承擔部隊和地方的多種任務,因此不僅必須具備高水平科研和專業技術能力,還要有過硬的軍事能力素質。所以在建設課程體系時,既要考慮專業知識技能、核心能力的培養,也要重視軍人基本能力素質的養成。除此之外對不同學年的課程安排,要在兼顧學生學習強度的基礎上,科學合理地安排課程內容和順序,以達到知識結構的正確和完整性[3-4]。
4.3創新教學方法
某一系統疾病的臨床診斷過程以泌尿系統疾病為例，在臨床上，泌尿系統疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科醫生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫學專業知識之外，還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物，人們對客觀事物的認識，即對疾病的認識，都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段，這個過程是泌尿外科醫生對所獲得的泌尿系統疾病信息進行臨床思維，并進行分析、判斷、推理，最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫學影像高新技術使外科醫生的視野擴大了，并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫學技術的發展，CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具，而醫學影像高新技術在各科中的廣泛應用，極大地提高了診斷水平。醫學影像高新技術的進步，不但使醫生得到了對疾病的深層次認識，也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的創造性，它集計算機、物理學、生物工程學等于一身，形成了影像數字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析，從而對臨床產生深刻的影響。事實上，診斷手段越先進，越要發揮人的能動性和創造性，越要求影像專業的各科醫生具有更高的綜合判斷能力。所以，面對大量的影像高技術參數，臨床理論思維方法要求更完善、更全面，就越要求各科醫生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中，處理好醫學影像傳統技術與醫學影像高新技術的關系
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）02-0025-02
隨著影像專業的新興和崛起，近幾年來，各大高校紛紛開設影像專業學系，進行醫學影像專業人員培訓，醫學影像專業的畢業生逐年增多，就業形勢逐漸緊張。但目前我國醫療衛生事業正處在大力發展階段，對影像醫學畢業生的需求大大增加，要求也隨之增加，使得醫學影像專業畢業生依然保持了較高就業率。
一、就業相關調查
隨著醫院影像科室的迅猛發展，以及醫學影像設備不斷更新，學校醫學影像專業學生的培養和管理也加緊步伐，與時俱進。為進一步了解影像學生就業取向等相關問題，更好地為影像學生提供就業服務，我們針對南京醫科大學七年制影像大三學生26人（男生7人，占26.9%；女生19人，占73.1%）進行了就業調查。
調查發現：當初上學選擇專業原因，學生自己意愿19%，父母意愿或親戚朋友推薦46%，隨便報的35%。大部分學生是在對影像專業不甚了解的基礎上就選擇了本專業。此外，有69%的學生認為影像專業處于一般地位，表明同學們對于影像專業的重視程度較低。再則，同學們對于新出臺的醫改基本處于不了解狀態，由此可見，同學們對于影像專業的就業形勢并不是太過關心，沒有一種緊張的氛圍。在當今這個充滿競爭的社會，需要同學們不斷克服艱苦的環境，克服懶惰的態度，不斷努力，爭取獲得一席之地。
二、醫學影像學的就業現狀
1.畢業生自身的素質結構存在欠缺。從畢業生自身素質角度來看，其就業能力還存在不足。大學生在校學習期間往往不重視對實踐能力的培養，而隨著就業壓力的增大，競爭程度也日益加劇，用人單位對畢業生的綜合素質，例如，操作能力和經驗、與人溝通能力和適應各種工作環境的能力都提出了越來越高的要求，導致相當一部分只有理論沒有實踐、綜合素質不高的畢業生很難找到合適的工作。此外，成功就業還應當掌握一定的求職技巧，在畢業生求職過程中，有許多學生因為缺乏求職技巧而導致失敗。如果畢業生能夠在求學過程中加強實踐能力的培養，關注到社會的需求方向，認識到自身的不足，并能夠不斷改進和完善，從而適應社會的需要，將為其以后進入就業市場參與競爭增添獲勝的砝碼。
2.用人單位的需求越來越高。隨著市場經濟的發展，單位的用人制度發生了明顯變化，市場化配置人力資源的程度越來越高。用人單位不僅對大學生的專業知識寄予厚望，同時還十分看重大學生解決問題的能力、團隊協作意識、終身學習能力、自我管理、自我約束能力等綜合素質。由于畢業生大多文化素質較高但是缺乏實踐經驗，一方面導致急需用人的單位招不到合適的人才，另一方面也造成大量的畢業生找不到合適的工作崗位。
3.畢業生就業期望值過高。
本次調查中，發現大部分學生對于自己剛開始找工作的工資水平應該位于4000―5000才是自己所能接受的，并且都希望自己能夠在東部發達城市選擇就業。然而，調查結果顯示幾乎沒有人對自己做過職業生涯規劃，對職業所帶來的結果期望過高，卻并沒有對自己未來的就業做好充足的準備。其實許多大學生自從進了大學的校門，便認為自己已經超越了一般的勞動者，他們認為經過了大學教育理所當然地能夠從事一些高薪職業或者享受受人崇拜的地位，片面地認為只有進入大城市、大單位才能體現人生價值。有些畢業生過分追求物質方面的待遇，很少考慮自己的擇業期望是否與社會實際相吻合；還有些畢業生就業后并沒有對自己的職業堅持下去，導致經常處于失業狀態。
三、就業策略
1.學好專業知識，堅實基礎。如何才能學好專業知識，才是解決問題的關鍵，只有把思想付諸實踐，落實到行動上，理想才有實現的可能。為此，有一個好的計劃是必不可少的，可以在上大學之前，也可以在每學期開始之前，就制定好自己這段時間的學習計劃或者目標。學醫的過程是孤獨的，是艱辛的，畢竟身上肩負的是生命，是希望，此時，良好的心態以及堅定不移的決心是推動自己前行的最大的動力。在學習過程中，要養成良好的學習習慣以及思維方式，學會整理醫學基礎知識，這樣才能為臨床醫學的知識打下牢固的基礎。作為醫學影像專業的學生尤其要學好醫學影像相關的知識。
2.理論結合實踐，培養主觀能動性。醫學生在學校都會受到醫學臨床知識的灌輸，理論知識的學習必不可少。雖說學好專業知識是關鍵的一步，但是鍛煉自己的臨床工作能力和實踐操作技能也是不可或缺，換句話說，理論知識和操作技能便是一名醫生的飯碗。要想鍛煉自己的實踐操作技能和培養臨床工作能力就必須經歷臨床實習，每個醫學院校在學生掌握一定的專業基礎知識后便會安排學生到相應的醫院進行實習。因此，學生們首先要確保專業技能的理論知識的掌握，其次便是把握好臨床實習的機會。記得有個老師曾經說過，書本上的知識是永遠都在的，但是老師幫助指導的機會一生就只有那么一次。的確，書本是死的，人是活的，能夠接受老師手把手的教導的機會是值得珍惜的，而且，老師還可以教給我們許多書本上沒有的知識。作為醫生，每一個行為都關系著病人的生命與健康，掌握每一項操作技能都是我們的本分。醫學影像學的學生也要學會各項操作技能以及診斷報告，這樣才能逐漸成為獨當一面的醫生，才能在就業環境中有自己的優勢。
3.轉變就業觀念，樹立正確的人生價值。畢業生在就業過程中普遍存在著以自我為中心，目光盯著大城市、大單位、熱門行業，不愿意到條件艱苦的地區工作。本次調查中醫學影像學專業學生主要面向醫院和大型醫療公司。現在社會中畢業生雖然能夠找到較為理想的工作，但是，一些畢業生挑三揀四的態度造成了“有業不就”的怪現象。近年來就業壓力持續增加，畢業生普遍降低了就業期望值，但他們的理想與現實之間仍然存在著不小的差距。其實，5年的大學時光只是人生的學習階段之一，要想在激烈的社會競爭中脫穎而出，必須樹立“終身學習”的思想，加強自我認識能力、競爭能力、運用知識能力、職業轉換能力、創新能力等綜合素質的培養。只有不斷學習新知識、新技術，才能夠適應社會發展的需要，成為國家和社會的棟梁之才。
四、結語
綜上所述，醫學影像學正處于一種快速發展的階段，不斷更新的數字技術需要技術人員的不斷跟進，同時也需要醫師不斷提高自己的閱片以及診斷的水平。已經畢業或者即將畢業的影像學生們，要想在將來社會中有一份穩定的工作，一份受人敬仰的社會地位，就必須要從現在做起，從自身做起，為自己將來的就業做好十足的準備，畢竟，上天總是眷顧有準備的人。只有這樣，才能找到合適自己的工作崗位，才能跟進醫學影像學的科技進步，才能做好自己作為一名醫生的本分。
參考文獻：
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心理學告訴我們，興趣是一個人探究某種事物或者某種活動的積極心理傾向。對于接觸新鮮事物來說，興趣是最好的老師。隨著社會和科技的發展，以及課程改革的要求，在校大學生所要學習的課程越來越多。在校大學生不僅要培養對自身專業的興趣，也要培養相關專業課程的興趣。只有對自身專業和相關課程具有濃厚的學習興趣，才能激發學習主動性。
一、課程性質
醫學影像物理是醫學院校醫學影像學專業的一門專業基礎課程，是醫學影像與物理學的融合。這門課程講授的是用于醫學成像或診斷的各種成像技術的物理學基礎、成像特點以及圖像質量控制等。通過這門課程的學習，使學生具備基本的醫學影像基礎知識、基本理論和方法，對醫學影像設備的工作原理、相關技術有一定的了解。
醫學影像物理在醫學教育特別是醫學影像學專業的教學中占有重要的地位，要學好這門課程，需要學生具備高等數學、物理學、計算機學以及人體解剖學的相關知識，對學生綜合運用知識解決臨床問題有較高的要求。通過學習醫學影像物理，能為學生進一步學習影像學、影像診斷學、醫學成像設備學及其他醫學影像學專業課程打下基礎。
由此可見，要學好醫學影像物理這門專業基礎課程，除了需要學生具備較好的基礎知識外，也對教師如何調動學生的學習興趣和主動性從而獲得良好的教學效果提出了較高的要求。
二、課程面臨的問題
醫學影像物理需要學生具備基本的高等數學和大學物理學的基礎知識，特別是大學物理學基礎知識。物理學是自然科學里最為基礎的學科，其研究內容具有普遍性和廣泛適用性。物理學是高等院校各類專業重要的基礎課程，筆者所在的學校也將物理學作為大部分專業的一門基礎課程來開設。
無論是中學階段還是大學階段，教育工作者都有同樣的感受：對于大多數大學生，尤其是一些藝術院校和醫學院校的學生，對物理學的地位和作用缺乏充分的認識和了解；還有的學生由于在中學階段的物理基礎較薄弱，上了大學即使有心學學物理，學習效率也比較低。對于我國大學生來說，他們普遍反映物理是一門較難學的課程，認為自己又不是物理學專業的，老師在課堂上講的理論與一些公式、原理都十分難懂，從而對物理失去了興趣。
醫學影像物理是醫學影像與物理學高度融合的一門課程，其主要涉及的X射線成像、磁共振成像、核醫學成像和超聲成像都離不開相關物理輻射波的產生、輻射波與人體相互作用的物理機制、圖像質量保證和控制的物理原理。因此，這門課需要學生有較好的物理學基礎。如前所述，由于大學生特別是醫學院校的大學生對物理學這門課的興趣不大，就導致這門課的要求與實際學生的接受情況有差距。
筆者的授課專業為醫學影像學專業，第1次課與學生交流時發現該專業大一時沒有開設物理學基礎課。醫學院校普遍學生的物理學基礎較差、缺乏興趣這一客觀事實已經是一個不可回避的問題，而醫學影像學專業的學生沒有大學物理學基礎更對這門課的順利開展提出了挑戰。因此，如何采用有效的課堂教學方法、如何培養學生對物理學和醫學影像物理的興趣是筆者要探討的問題。
三、醫學影像物理教學中學生學習興趣的培養
1.激發學生對物理學的興趣
醫學影像物理這門課程需要具備較好的物理學基礎，教學過程中需要講授各成像技術的物理原理和過程，而本專業學生的物理學基礎較薄弱，因此課堂上有必要給學生灌輸物理學的重要性以及激發學生的物理學興趣。
機械地給學生灌輸物理的重要性顯得枯燥，筆者將一些物理問題與醫學實際問題相結合來解釋，讓學生更容易接受。例如，假設學生畢業以后在醫院從事康復治療工作，其中一項具體工作是為截肢病人安裝假肢，那么從假肢的設計、安裝到調試都離不開力學的支撐。這個案例沒有直接強調物理學在醫學領域的重要性，但很自然地將物理學和醫學聯系起來了，使學生意識到物理學在醫學中所發揮的重要作用。
為了激發學生對物理學的興趣，筆者還借助醫學上一些有趣的現象來間接闡述物理問題，從而激發學生的興趣。例如，醫生給小孩打針時，小孩通常會哭鬧坐不住，這時醫生或者家長通常會抱怨小孩不聽話；而比較有趣的解釋是：量子力學不允許物體具有確定的位置和動量，因此小孩本身就不可能坐得住，所以就不能抱怨小孩不聽話了。通過這個案例，課堂上學生的興趣就激發出來了。
2.明確課程教學內容
由于學時的限制，教材內容不能完全涉及，因此給學生明確了主要教學內容，特別強調了本課程將會涉及X射線物理、磁共振物理、核醫學物理以及超聲物理這四個核心物理問題。這樣使學生有針對地去學習相關物理學知識，而不至于感到困惑、無趣。
3.醫學影像物理學習興趣的培養
醫學影像物理這門課主要討論的對象是各種醫學影像，即圖像；而討論這些醫學影像的核心是形成影像的物理原理。在教學過程中，首先培養學生對圖像的認知：從信息量的角度來看，一幅圖像所包含的信息遠比幾個數據或幾條曲線（如心率、血壓、體溫等）的信息量豐富得多；醫生能否對患者的健康狀況或疾病做出正確的評價或診斷取決于醫生獲取生物信息的科學程度及信息量大小；醫學圖像是對人體內部情況的可視化表達，它不僅可以向醫生展示人體內部某一特定部位或層面的解剖結構，而且還可以在一定程度上揭示人體臟器的功能，所以醫學圖像是醫生能準確獲取患者生物信息的主要途徑。從醫學圖像出發引出相關物理學原理，學生對這門課的興趣就提升了。
學生有了圖像認知后，接著通過一張真實的醫學圖像來引導學生對這門課的興趣。通過多媒體給學生展示一張人體鎖骨骨折的X射線圖像，并提問：要準確、全面地理解這幅X射線圖像，需要具備哪些知識？以提問的方式引導學生思考和互動，課堂氣氛活躍。需要準確解讀這幅圖像，有的學生認為只要具備了解剖學的知識就可以知道圖像反映的是哪個部位，同時只要具備診斷學的知識就可以知道出現了什么病變，而其他知識都不重要了。這時需要引導學生：人體應該是有血有肉的，為什么這張照片只能看到清晰的骨骼？這個問題就把醫學影像物理這門課的重要性引出來了：X射線對骨骼這種高密度組織具有很高的分辨能力，因此圖像中的骨骼清晰可見；這門課程會討論X射線的產生原理、作用的物理機制以及成像特點，學習之后學生就會對這幅X射線圖像的形成機理有深入的理解。然后繼續向學生引導：隨著課程的深入，會發現每種成像方式會得出不同的圖像特征，所反映的生物信息和臟器功能也不同，它們各有所長、互相補充。通過這個案例，學生意識到了在各種醫學影像中準確把握圖像信息和特征的重要性，只有這樣才能準確地為患者診斷，從中將醫學影像物理在本專業的重要性體現出來了。學生意識到了這門課的重要性和地位，學習興趣就提升了。
4.結語與展望
醫學影像物理作為醫學院校醫學影像學專業的一門重要的專業基礎課程，其教學質量與學生學習效果關系到后續課程的開展。筆者認為，培養學習興趣是獲得最佳課堂效果的重要途徑之一，通過課堂教學的設計與引導，學生培養了對本課程的興趣。
教學方法是多樣與靈活的，除了傳統的講授為基礎的教學法（LBL，Lecture-based Learning），還應積極探索新型教學法在課堂上的應用，如團隊為基礎的教學法（TBL，Team-based Learning）以及問題為基礎的教學法（Problem-based Learning）等。相信通過教學方法的改進，不斷培養學生的學習興趣，最終能夠獲得教學與學習效果的雙豐收。
1 加強實踐教學的必要性
培養一個合格的應用型醫學本科學生，使其具備扎實的基本理論知識固然重要，實踐能力的培養同樣必不可少，也就是要使學生能將所學到的知識融會貫通、舉一反三、增強實際分析問題和解決問題的能力。眾所周知，醫學實踐性強，尤其是進入臨床主要課程學習階段后，臨床實踐成為主要教學形式，這一階段具有其自身的規律性，是實踐—認識—再實踐—再認識的具體體現，醫學影像學專業也不例外。需要加強專業主要課程的教學研究，才能不斷提高學生的實踐能力，實踐教學具有重要意義。
2 醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學特點
不同的醫學學科專業，主要的臨床課程的實踐教學各有其特點。醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學有別于其他醫學專業的常表現為如下幾方面：①教學內容需要用圖片說明；②通過實驗室觀看教學片影像就可以達到或接近臨床那樣的效果；③教學片或影像資料可以從既往的片庫或互聯網上獲得，因此，多數情況下不需要與病人直接接觸，不存在因為在病人身上檢查所造成的資源不足的問題；④與電子計算機技術關系密切，可以通過計算機技術、多媒體進行影像學習；⑤影像學科的工作目標多數情況下最終仍然是為臨床提供疾病的影像診斷（介入治療依然是少數），因此，書寫影像診斷報告書是主要的技能之一；⑥影像技術訓練可以在練習者身上進行。這就需要我們在開展實踐教學時，應根據自身專業特點進行。
3 醫學影像學專業主要臨床課程實踐教學措施的思考
3.1 培養學生具有科學的思維方法、提出問題、分析問題、解決實際問題的能力
疾病的診斷過程是對具體臨床現象或臨床問題的分析、綜合和判斷、推理。臨床思維活動是高級電腦和先進設備所不能取代的聯系與整合過程，經驗豐富的醫師在收集資料時就已開始了積極的思維活動，對疾病的本質有了初步的印象。因此，實踐能力的培養至關重要。對醫學影像學專業學生的培養同樣是這樣。醫學影像學是利用特殊設備使人體組織器官形成影像，通過對人體組織器官影像的觀察，達到診斷疾病的目的。在專業主要課程的實踐教學上，應積極探索開展啟發式教學的各種形式，以培養學生科學的思維方法、解決實際問題的能力，讓學生逐漸建立良好的影像診斷思維。比如，理論課授課，在按照傳統的授課方法講完某個疾病后，可以嘗試引入臨床影像實例，先介紹病例的一般情況及臨床資料，然后展示病例的影像圖片，根據已學的知識進行分析，提出診斷和鑒別診斷依據。通過這種接近臨床真實情景的方法，可能既會加深學生對該病的記憶，同時又會對臨床實踐中影像診斷過程有所了解，對培養學生逐漸建立正確的影像診斷思維和解決實際問題的能力是有益的。
3.2 充分利用影像圖庫，加強學生實踐能力的訓練
如前面所述，醫學影像學專業主要臨床課程，例如《醫學影像診斷學》、《影像核醫學》等，通過實驗室觀看教學影像片就可以達到或接近臨床那樣的效果，因此，應該充分利用影像實驗室的圖片，加強對學生實踐能力的訓練。例如，一次見習可按兩個步驟進行，第一個步驟不妨稱為“授人以漁”，由教師按照教學要求把本次見習內容的影像表現進行講解，要向學生說明疾病的影像表現沒有固定的模式，講解的只是共性的表現，要學會融會貫通、舉一反三，比如腫瘤有大有小，影像上常表現為腫塊或結節，而不應以看到某一張片的表現是這樣，就認為這個疾病就是這個樣子；然后由學生自己閱片、分析，教師現場答疑，這個時段要充分利用實驗室的影像圖庫包括影像實物片和電腦上的圖像，使學生充分認識一種疾病的多樣表現及其共性表現。第二個步驟是在下課前教師再用適當時間根據學生在閱片過程中提出的具代表性的問題進行總結，這一過程讓學生參與進行討論。第一個步驟可能有利于系統提高學生的知識結構并且幫助學生理解，引領學生入門，因為教師作為有臨床經驗者，認為不復雜的東西，在學生來說就不一定是簡單的，再加上課程進程中并不鮮見的上午4、5節是理論課，下午6、7節是見習課，學生來不及復習消化；第二個步驟解決了學生在觀察與思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教師不曾思考過的，這同樣鍛煉了學生，使學生能主動思考，主動查詢有關資料，從被動到主動，從依賴到獨立，學會互相交流，有利于提高分析問題、解決實際問題的能力。
3.3 根據教學進程，適時調整見習方式
隨著學習的逐漸深入，累積的教學內容逐漸增多和學生有一定的知識積累后，就應適時調整見習方式。比如，《醫學影像診斷學》的見習，這時就可以嘗試以臨床實踐中放射科集體閱片的方式進行，由教師主持，學生通過對有臨床資料的病例的影像特點進行分析，提出診斷和鑒別診斷的思路和依據，如果是單一的臨床影像檢查病例，還應提出下一步應考慮進行的其它影像檢查方法，然后由教師作分析、點評、總結，糾正學生的診斷思維中的不當之處。這種見習方式不宜在課程剛開始時進行，因為那個階段學生還沒有知識的積累。課堂上，還應布置一定量的作業，讓學生根據影像圖片學習書寫影像診斷報告書，使學生學會規范化影像診斷報告書的書寫，以提高其臨床技能。
3.4 培養學生主觀思維適應客觀實際變化的能力，認識學科間聯系的重要性，引導學生進一步加強學習
正如上述提到的疾病的影像表現復雜多樣，而且相同的疾病可有不同表現，不同疾病也可有相同表現。在臨床實踐中常常遇到，無論X線還是CT檢查，肺部的斑片狀影，可見于炎癥，也可見于結核或出血、水腫及其他病變，單純依據影像表現做診斷可能會有差錯，只有通過結合臨床資料、實驗室檢查等，進行綜合分析，才可能獲得正確的診斷。因此，在實踐教學過程中，應讓學生學會防止主觀、片面或僵化的思維方法。還可以就這一問題進一步強調，醫學影像學專業學生學好臨床醫學專業主要課程（內科學、外科學、婦產科學、兒科學等）不僅是目前執業醫師資格考試的需要，也是臨床實踐中影像診斷的需要。
3.5 開設第二課堂
開設第二課堂變封閉式教學為開放式教學，課外不定期分批適當安排學生到附屬醫院放射科、超聲檢查室等部門觀摩、學習，使學生通過這種對臨床影像科室的觀摩、學習，熟悉其工作流程，為日后臨床實習和將來走上工作崗位更容易融入臨床情景打下基礎。同時通過開設第二課堂，讓學生親身感受教師在臨床工作中的言行，培養學生參與臨床實踐的自覺性、使命感及責任感，使學生逐步樹立良好的職業道德修養，懂得在醫學實踐中任何事情都要認真對待，自覺把醫德規范變成自己的行動。
3.6 提高學生操作動手能力
要達到這一點，就必須讓學生有更多的動手操作機會。為此，除了在課程學時安排上，使本專業主要臨床課程的實踐課時達到或接近總課時的50%外，在教學方式的設計上，應根據具體情況來定。例如，《醫學影像檢查技術學》這門課程，像CT檢查和X線投照中的擺位，可以嘗試先見習，然后進行理論課授課，最后再安排學生在同學中自己練習。同樣，《超聲學》的操作檢查，可以嘗試利用實驗室的超聲診斷儀讓學生在同學間進行練習。
3.7 培養學生正確面對失敗，學會互相交流和協作
在臨床實踐中，即便是經驗豐富的高年資醫生在診療中也不可能完全正確，需要從失敗中不斷吸取教訓，才能不斷積累臨床經驗，提高臨床影像思維能力。臨床工作是一項需要醫師之間、醫護之間進行溝通、交流、協作，才能完成的工作。我們應在實踐教學中積極引導，使學生學會面對失敗，學會從失敗中分析原因，學會從失敗中提高自己，學會互相交流、團結協作。
總之，在醫學影像學專業主要臨床課程的實踐教學過程中，在強調讓學生具備扎實的基本理論知識的同時，要重視實踐能力的培養。臨床影像思維能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的學習、不斷的鉆研和反復的實踐，如何使學生在有限的在校學習期間，不斷提高實踐能力，仍然需要不斷探索和思考。
參考文獻
我國現行的醫學影像技術人才主要由綜合性大學的醫學院或專科性大學醫學影像系培養，所培?B的人才具備扎實的醫學影像技術基礎理論與基本知識，需要熟練掌握影像技術工作的基本能力和技能，能在醫療衛生機構從事醫學影像學檢查工作的應用型技術人才。然而， 通過大量的市場調查表明， 市場對醫學影像技術人才的需求是全方位和多層次的，既掌握一定專業理論知識， 又具有較強臨床實踐技能1-2；既熟悉大型醫學影像儀器設備的操作，又懂得簡單醫學影像儀器設備的維護。然而長期以來， 我國的高等醫學教育存在諸多的弊病，一是，重理論， 輕實踐；二是，實踐教學的內容滯后， 僅僅停留在驗證性的層面；三是，實踐教學的方法只注重傳授而忽視實際動手能力的培養，從而導致學生動手能力很差，難以適應今后的工作崗位3-4。實踐證明傳統的人才培養模式很難適應當前市場對人才的要求，高等醫學教育的人才培養模式的改革勢在必行。
2 校院協同人才培養機制的新探索：“2+1+1”校院合作模式
為了解決校院合作人才培養中存在的突出問題，學校嘗試探索一條校院合作人才培養機制的新路徑，從健全組織機構、創新育人模式和謀求共同發展等方面入手，構建“2+1+1”校院合作模式，為提升綜合性大學人才培養質量提供借鑒。
2.1 校院合作、協同育人，搭建醫學影像學專業人才的培養平臺
為強化學生專業實踐能力的培養，實現專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接，根據醫學影像學專業辦學指導思想，學校經過認真調研，最終選定了擁有重慶市醫學影像專業醫師規范化培訓基地，重慶市醫學會醫學影像技術專委會、重慶市醫學影像質量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區的重慶市黔江中心醫院作為我校醫學影像技術專業教學合作單位，經過前期的教學準備，2014年，我校首屆醫學影像學專業學生在重慶市黔江中心醫院開展了專業教學。同年，經重慶市教委、重慶市衛生計生委聯合組織的專家現場評審，批準同意了重慶市黔江中心醫院成為我校非直屬附屬醫院，為我校醫學影像學專業人才的培養搭建了平臺，開創了跨區域醫學類專業人才培養的先例，對于保證專業人才培養質量，為武陵山區高素質醫學影像技術專業人才的培養提供了重要支撐。
2.2 “2+1+1”醫學影像學專業人才培養模式的內涵
學校充分發揮行業辦學優勢，依托地方優質衛生資源，主動適應區域經濟社會發展需要，堅持以服務為宗旨，以崗位勝任能力為導向，以專業能力和職業素養培養為宗旨，面向社會、面向衛生機構培養應用型技術人才，逐步探索形成了符合我校專業辦學實際，彰顯專業辦學特色的“2+1+1”的醫學影像學人才培養新模式。“2”是指專業學生第一、二學年教學在校內進行，完成基礎課及專業基礎課的學習任務，夯實基礎；第一個“1”是指第三學年專業課教學在醫院進行；第二個“1”是指第四學年畢業實習在實習醫院進行。實施“2+1+1”人才培養模式的指導思想就是要堅持以專業能力和職業素養培養為宗旨，充分利用醫院的實踐教學設施條件進行教學，讓學生在實際工作環境中培養良好的職業道德、愛崗敬業的職業素質與溝通、交流和協作精神，實現了專業培養目標與崗位實際需求的無縫對接。
3 “2+1+1”校院協作模式的運行及保障機制
［中圖分類號］G712［文獻標識碼］A［文章編號］1009－5349（2011）11－0181－01
醫學影像學專業作為一門新興起的學科，近十年來發展迅速。而隨著科技的進步，進行影像的機器設備不斷更新，對即將從事這門專業的在校大學生也提出了新的要求。在這種情況下，醫學影像學專業學生的畢業實習就尤為重要了。畢業之前的實習成為學生適應將來的工作環境，夯實所學基礎知識的一個重要環節。但是，目前醫學影像學專業畢業實習的質量卻存在著諸多的問題。究其原因，有來自學生自身的因素，也有來自外界的因素。
某醫學影像學專業對“影響各種實習教學的負面因素”進行了調查，主要包括“實習教師的相關問題”“實習教學資源相對緊張”“各種社會活動和醫患關系”“與教學無關的集體活動”“找工作”“談戀愛”“考研相關影響”等。要求學生根據親身體驗，填寫這種因素是否對自身實習造成負面效應。結果顯示以上影響畢業實習的負面因素排序如下：“考研相關影響”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“實習教師的相關問題”（58.97%）、“實習教學資源相對緊張”（46.48%）。從該調查中，我們看到了影響醫學影像學專業畢業實習質量的諸多因素。
一、考研因素的影響
近些年，社會對人才素質的要求不斷增高，就業的壓力越來越大，很多大學本科畢業生在嚴峻的就業壓力面前，選擇考研之路來規避就業的風險。醫學影像學專業的學生在這種大的趨勢下，也順應其潮流，紛紛走上了考研之路。而考研的準備最后階段正好是學生處于畢業實習的時期。這一時期，學生全身心地投入考研當中，把畢業實習當成負擔，采取應付了事的態度。而那些帶實習的教師，也處于同情的態度，對考研學生的實習不加以管理，試圖為他們爭取更多的學習時間。
二、找工作因素的影響
面對著嚴峻的就業壓力，很多同學都想在第一時間找到理想的工作。“早下手”成為他們的主導思想。當實習開始時，有相當一部分學生出去找工作。用人單位往往采取“試工”方法。少則一個星期，多則幾個月，讓學生們“義務勞動”。學生們為了得到一份理想的工作，敢于嘗試各種“試工”。由于忙于試工，就對畢業之前的實習忽略了。一部分帶教老師認為：“學生找到合適的工作難，不要耽誤了學生的工作”，對學生的“試工”采取默許的態度，從而忽略了畢業實習，嚴重影響了畢業實習的質量。
三、實習資源緊張的影響
學生的畢業實習多數都是走到各個醫院，由真正的醫生帶領學生學習。對于大而好的醫院，患者非常多，帶教醫生忙于工作，對于在一旁實習的學生，無暇進行相關知識的講解。對于小而差的醫院，進行影像的機器設備不夠先進，很難發揮影像專業學生所學的知識。由于醫院的條件有限，進行直接實踐的機會就會受到限制。
由于種種因素，使相當一部分學生認為“實習無用”，對畢業之前的實習采取漠視的態度，嚴重影響了實習質量。針對這種情況，應采取如下措施：
首先，從思想上解決源頭問題。對于考研和著急找工作的學生，要做好他們的思想工作。讓他們明確畢業實習絕對不是走過場。對于考研中專業課的復習也是至關重要的，因為現在研究生入學考試中有部分考題是考察學生的實踐能力和分析問題的能力，這種能力只有在實際工作中才能學到，光靠死記硬背是不行的，不僅對學生的考研有利，對找到一份好的工作也是很有利的。醫學影像專業的學生水平高低，是通過實踐檢驗的。所以，無論是考研的試題，還是各種“試工”，都離不開這個重要的實習期的過渡。這樣讓學生對實習有了明確的認識。
其次，加強對帶教教師或者醫生的管理。讓帶教教師本著對學生高度負責的態度，對學生高標準，嚴要求，為學生實現理論與實踐的對接做好指導。要求帶教教師對攝片技術要手把手一個位置一個位置地教，報告一張一張地改，每項技術要領要求學生嚴格按操作規程進行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。堅決避免教會學生幾個重要的觀察點，就甩手不管的情況發生。
再次，擴大實習資源，為學生的實習提供足夠的資源。客觀環境的限制，已經成為學生漠視實習的一個重要因素，因此，學校要和實習單位做好工作。對于患者多的醫院，在患者多時，讓學生做好幫手工作，在患者少時，可以讓帶教教師做好指導工作。還可以讓學生實行晚上跟班、值班制度，晚上的急診報告由學生先寫，老師把關，一方面可以利用晚上安靜的時間帶教，同時也大大增強了學生書寫急診報告的能力，以增加實踐的機會。
【參考文獻】
在幾年的教學中，針對我校影像技術專業的就業范圍和專業特點，我們總結出一個從事影像設備工作的人員應具備的條件有：
1.扎實的基礎理論知識和專業知識；
2.較強的計算機硬件、軟件、網絡技術能力；
3.熟練運用萬用表、示波器等測試工具；
4.掌握一定的維修方法和應急措施［1］。
針對以上特點，我們總結出醫學影像設備學的教學要注重以下幾個方面：
1.注重理論與實踐相結合，激發學生獨立思考能力
《醫學影像設備學》主要內容是介紹醫學影像設備的基本組成和原理。如果學生沒有看過這些設備，直接就給學生灌輸各個知識點，學生只能機械地記憶，甚至滿頭霧水，結果是不理解，而且容易忘掉。針對這一要求，我們應用直觀性教學，講課時注重理論與實踐相結合，不但避免了在課堂上空講理論脫離實際的弊端，而且使學生有效地獲得大量的感性認識，并通過觀察，把感性認識上升到理性認識，從而培養了學生的觀察思維能力。例如：在講X線球管的結構及X線的產生原理時，把理論課搬到X線機房，請學生一邊看書，一邊對照X線球管進行研究，自學討論，最后只需教師稍加總結，學生就能準確地說出X線球管的組成部分及各部分應具有的功能，一堂課的目標就會通過學生自己的學習而達成。理論與實踐相結合的教學方法使本來枯燥乏味的理論課變得有生動易懂，大大地激發了學生地學習熱情，使他們對醫學影像設備學這門課程產生了濃厚的興趣。
2.注重各種設備的相關性，由淺入深進行講解
《醫學影像設備學》這門課程從最簡單的固定陽極X線球管到MRI、核醫學設備等，涵蓋了所有的影像設備，在實際教學中，注重各個設備之間的相關性，內容上循序漸進，由淺入深（基本理論――設備構造――故障維修――知識擴展）；步驟上由表及里（外部構件――內部構件――典型內部構件的功能與電路分析）等，收到較好的教學效果［2］。例如：在學習完所有利用X線進行成像的設備后，包括透視用X線機、攝影用X線機、CR、DR、CT等，歸納總結出它們在原理和設備結構上的異同，使學生對所學的知識形成一個完整的理論框架，思路清晰，易懂易記。
3.制作多種教學媒體
我校把醫學影像設備學這門課程安排在一年級的第二學期，學生在學習之前只接觸過很少的影像設備相關知識，如果單一地使用傳統教學方法，理論的講解和實踐的觀摩都只能使學生們在理論上對實驗室現有的設備有所了解，對于書中的先進設備由于受條件所限，遠遠達不到我們教學目的的要求。因此在教學活動我們制作多種教學媒體，譬如幻燈片、教學電影、錄像、多媒體等進行各種設備的介紹，盡量使抽象的教學內容生動化，激發學生學習的積極性，使學生很容易接受這些新知識。例如對心臟超聲這一章節教學時，我們將超聲心動圖、多普勒、M型表現等利用多媒體教學，應用動態畫面使學生了解了何為多普勒技術，彩色的真正含義是代表血流的方向，何謂返流、層流，湍流等，同時了解了彩超與黑白超聲的相同點與區別，教學效果很好［3］。再比如：在講解磁共振原理時，把進動和自旋采用動畫的形式把氫原子在外加射頻場下復雜抽象的運動形象地再現出來，省去了很多時間，同時收效甚好。另外，醫學影像設備更新換代比較快，利用多媒體教學可以不斷更新和豐富《醫學影像設備學》課程的教學資料，是提高教學質量的重要一環。
4.改變考核方式
為了綜合評價學生的學習效果，筆者將考核形式由單一的筆試改為以筆試為主，操作與實驗報告相結合的考核方式。以往的以閉卷筆試為主的考試方式，一方面不能反映學生的真實能力范圍，另一方面只能促使學生死記硬背，導致高分低能的現象，這會極大地影響其以后的實際工作能力。因此，筆者在考核中加入了實踐操作，不但能準確地判定學生的知識自我擴展能力，同時也增強了學生的實際動手能力。
5.與當地的其它醫院進行合作，充分利用本地區的影像設備資源
隨著《醫學影像設備學》的發展，影像設備一方面更新過快，另一方面十分昂貴，導致實驗設備無法跟上醫學影像設備的發展，學生能夠接觸到一些數字化醫學影像設備相關軟件的機會顯得微乎其微。一些新的醫學影像設備學生根本沒有機會使用、安裝、維修［4］。為了加深學生對所授內容的了解，提高教學質量，除了在課堂及實驗室教學外，我們盡可能地安排學生到附屬醫院及柳州市的其它各大醫院去見習，讓他們親眼見識各種檢查設備，觀看臨床醫務人員的工作過程，親身體會各種設備的工作原理和構成，為學生學好醫學影像設備學這門課程及確立今后的發展方向都奠定了基礎。
總之，隨著科學技術的飛速發展，我們要不斷改革教學內容，改進教學方法，促進學習質量的提高，教會學生正確的學習方法，尤其是適應他們自身特點的自學方法及自己獲取知識的能力，引導學生學會用已知的知識獲取未知的知識，用所學的知識創造性地發現問題、解決實際問題，培養學生創新能力，為我國培養更多高質量的醫學影像設備專業技術人才。
參考文獻：
［1］康少鋒，宮亞琳，昝平生.影像設備工程人員應具備的知識與技能［J］.醫療設備信息，2006，21(10)：50-51.
超聲醫學是一個年輕的專業，又是一個發展迅速的專業。隨著超聲醫學在臨床的廣泛應用和價值的不斷提高，本、專科及超聲醫學繼續教育中超聲專業的教學內容有不斷增加的趨勢，充分利用有限的時間，給學生介紹本學科各種技術的成像原理，顯示疾病的手段和臨床應用，讓學生全面了解本學科的各種先進技術和每一種技術的臨床應用范圍以及超聲醫學的新進展，可以激發學生的學習興趣和求知欲望。
2注重培養學生的臨床思維能力
超聲診斷是通過對圖像進行觀察分析，從而做出疾病診斷。婦產科超聲圖像比較復雜，怎樣才能對復雜的圖像進行正確分析從而診斷疾病，除了必須掌握解剖學、病理學、組織學等醫學基礎及超聲成像基礎知識外，還必須掌握婦產科學及婦產科急診等臨床相關學科的知識，掌握婦產科病史的采集方法，具備一定的臨床思維。超聲診斷的臨床思維特點是以形態學思維為主導，經過分析概括后形成解剖和病理的概念，再結合臨床資料分析、判斷，對疾病做出診斷。因此，必須注重培養學生的臨床思維能力，以便使學生在超聲檢查時能夠結合臨床資料進行綜合分析判斷。
3加強多媒體課件的應用
近年來，隨著超聲影像技術的日益數字化，多媒體課件的制作也日益簡單，這為超聲醫學影像教學提供了極為有利的條件[1]。教師在課堂上可以通過多媒體給學生形象地演示超聲影像課件、對照大體解剖圖譜及典型病例圖像等，教學省時省力、學生易懂易記，且資料齊全詳盡，內容形象直觀，達到了事半功倍的效果。例如，講解卵巢良性畸胎瘤，其聲像圖錯綜復雜，除了表現卵巢囊腫的特征外，由于其內容物的含量及分布不同造成了畸胎瘤的各種不同聲像圖特征都具有特異性。先復習畸胎瘤的組織學來源，再講解其典型的聲像圖，如星花征、類實質性、脂液分層、面團征等，生動形象，化繁為簡，學生看后過目不忘，教學效果得以極大改善；同時，這在客觀上也提高了授課教師的綜合能力，教師必須廣泛了解國內外相關學科的新進展，并結合自己的臨床知識精心備課，認真做好多媒體課件，才能進行主次分明、內容詳盡的講解，并適時更新，以提高課堂效率。
4與相關學科緊密結合
婦產科超聲診斷的基礎是婦產科學、解剖學、組織學、病理學，如果沒有婦產科學知識，超聲科醫師就對疾病的發展、轉歸認識不足，漏診率高；如果沒有解剖學知識，超聲科醫師就無法準確獲取超聲圖像；如果沒有組織學、病理學知識，超聲科醫師就無法對病變進行準確診斷，造成“知其然不知其所以然”的結果。在講授每一章節前都應指導學生對相關的婦產科學、解剖學、組織病理學知識進行復習，同時注意指出部分超聲解剖內容與大體解剖內容的差別，這樣有利于學生建立整體概念和空間概念，有利于這部分內容的學習。在講授每一種疾病的超聲聲像圖時都應結合其病理學進行講解。同一種疾病會有不同的病理結構，其超聲聲像圖也會有所不同，要著重講解這些內容，加深學生對圖像理解的深度。超聲知識與臨床知識的結合也非常重要，錢林學[2]提出“臨床知識是理解超聲圖像的鑰匙”，講解圖像內容要結合臨床診斷知識，可進一步加深學生對某一疾病超聲圖像的理解和對超聲知識的記憶。此外，超聲圖像與其他影像學圖像的結合教學也很重要，多種影像進行比較就是一種特別的教學手段，不僅可將同一種疾病顯示的不同影像圖像進行對比，還可將不同檢查方法進行比較，從而總結出某類疾病的最佳檢查手段。超聲不是一門孤立的學科，通過將超聲知識、基礎知識、臨床知識以及其他影像學知識結合起來講解，可以使學生融會貫通，增強橫向思維能力，用聯系的、發展的眼光看待疾病，增強對疾病的整體認識，加深對所學內容的理解和掌握。
5加強師資培養
師資力量是衡量教學水平的重要標準之一，在教學中占有舉足輕重的地位。培養教師使其不僅具有扎實的超聲醫學知識，而且還要及時掌握新技術，同時具備扎實的臨床基礎、影像醫學中其他專業的知識(如放射學、核醫學等)。定期參加由臨床、放射、超聲、病理等多學科組成的聯合討論，使得超聲科醫師具有完整的、系統的、不斷擴展更新的知識體系，從而培養出一支具有豐富的超聲醫學、臨床實踐及教學經驗的高素質醫師隊伍。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）12-0209-02
隨著影像學設備和技術的迅猛發展，影像醫學在臨床診斷和治療中的作用越來越重要，醫療機構對影像醫學人才的需求亦進一步增加。如何提高醫學影像學教學質量，培養出更多優秀的應用型醫學影像學人才，成為高校教育者亟待解決的課題。醫學影像學內容抽象，涉及學科廣泛，檢查方法多，疾病表現多種多樣，學生理解和記憶困難。因此，探索出適應現代醫學快速發展的教學方法和手段就尤為重要了。濰坊醫學院醫學影像學系于2004年籌建了專用于醫學影像學教學的PACS實驗室，2011年改造升級成PACS-RIS實驗室，并以此為基礎進行了教學改革與實踐，以強化學生在校期間臨床工作環境模擬與技能水平的訓練，形成了PACS數字化影像教學模式。
一、構建PACS-RIS教學系統的意義
影像存儲及傳輸系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和放射科信息管理系統（Radiology information system，RIS）主要應用在醫院的影像科，它以計算機設備存儲式硬盤為基礎，保存醫院影像資料，通過DICOM、網絡等多種接口將影像設備連接起來，以高速網絡傳輸并顯示影像設備產生的數字化圖像[1]。傳統的影像教學手段主要是通過多媒體教學系統講解基本病變的原理、概念，通過附加圖片、圖像、文字說明等加深學生對基本知識的理解，促使學生有效的學習。但多媒體教學系統中的圖像存在分辨率低、窗寬/窗位不可調、單個病例圖像數量少、圖像畸變和無圖像后處理功能等缺點，這在不同程度上影響了教學效果及學生的學習效果。我院醫學影像專業的人才培養目標是培養能在醫療衛生單位從事醫學影像診斷等方面工作，具備臨床實踐能力、終身學習能力和創新意識的應用型專門人才。為達到上述人才培養目標，使本科畢業生在畢業時具備良好的醫學影像學理論與實踐能力，在就業以后很快能適應臨床工作，濰坊醫學院醫學影像學系構建了PACS-RIS教學系統，并在醫學影像學專業本科生實踐教學中應用，取得了良好的教學效果。
二、利用PACS-RIS進行影像學教學的優勢
1.縮小學生在學校學習和臨床工作之間的差距。在傳統教學方法中，學生都是學習教科書和教師制作的多媒體課件，病例缺少系統的影像資料，學生很難具備系統知識，很多的知識依靠死記硬背來掌握，而現在的二級以上醫院一般都具有局域網或各種類型的PACS系統，影像學診斷都是通過PACS系統閱讀分析圖像、書寫報告，這就造成學生在學校的學習和臨床工作之間具有很大的差距。很多學生開始實習或畢業工作之后，很長時間不能適應臨床工作方式，影響了他們的工作和學習[2，3]。PACS-RIS系統恰恰就是模擬臨床工作模式，學生在實驗課學習中就學習在系統中調取圖像，可以進行圖像的窗寬窗位的調節，可以進行病灶的測量和圖像的后處理；學生能在電腦上模擬書寫診斷報告，其程序和模式與臨床工作一致，這樣就可以體現學生“早接觸臨床，多接觸臨床”的目的，使學生在學校學習期間就通過模擬臨床工作，做到理論聯系實際，在他們開始實習或者畢業工作之后，很快就可以熟悉臨床工作程序，盡快融入臨床實際工作中，實現從學生到醫生的角色的順利轉變。
2.改變傳統教學模式。傳統的醫學影像學教學包括理論課和實驗課兩部分。理論課一般是教師提前準備多媒體課件，從某種疾病的臨床與病理、影像學表現、影像診斷與鑒別診斷等方面去講述，再附上疾病的幾幅典型影像表現，內容都是這種疾病最典型、最普遍的東西，內容較為枯燥，學生很難對疾病的影像學表現有共性的認識。實驗課一般是教師提前準備典型病例的膠片，學生分組輪換使用觀片燈讀片。這樣的實驗課，一是教師要反復講解費時；二是學生在有限的時間內讀片量少；三是環境差，學生容易相互干擾，影響實驗課的質量。醫學影像專業的學生，其在校期間閱讀分析病例的數量和能力直接影響到今后的臨床工作能力，要培養具有較高臨床能力的應用型醫學影像學人才，就需要學生在校期間閱讀大量、系統的醫學影像學圖像，這樣他們才能積累一定的臨床工作經驗，工作后很快適應臨床工作。傳統的教學模式由于受課時的限制，課堂上學生只能看到為數不多的圖像，課后為了避免膠片污損或丟失，一般都要求膠片入庫，這樣學生實際接觸膠片的時間很少，很難把疾病的圖像讀懂讀透。PACS-RIS系統的建立，所有的影像資料都儲存于服務器中。學生可以根據自己的能力，盡可能的多閱讀圖像，遇有問題可以隨時咨詢帶教教師，課后利用課余時間訪問服務器，調閱圖像反復閱讀，更好的消化教師所授的知識，還可以在學習專業知識的同時學習到有關的解剖、病理、實驗室檢查等方面的知識，使學生對某種疾病從臨床表現到影像診斷有一個比較完整系統的概念，同時還培養了學生的自學能力[4，5]。
3.提高學生的學習質量和效率。由于某些疾病表現復雜，且存在“同病異影，異病同影”的現象，單純使用一種影像檢查方法很難做出較為明確的診斷，這就需要兩種或兩種以上影像學檢查互相驗證，提高影像診斷的正確率。而一種疾病在不同的檢查圖像上表現各異，學生理解和掌握比較困難。傳統的醫學影像學教學采用多媒體授課，幻片燈教學，先由教師逐一講解，學生再輪換讀片，分組討論，由于課時和膠片數量的限制，學生實際讀片數少，且由于讀片環境影響，使很多人不能看清圖像，不能認識和完全理解圖片，造成學生一知半解或糊涂，從而喪失學習的積極性和熱情，學習質量不高，效率低下[6]。應用PACS-RIS系統之后，教師把提前準備好的病例發給學生，教師只需對典型病例稍加講解，學生就可以在各自的終端電腦前進行閱片，還可以利用PACS系統的圖像后處理功能進行圖像的處理，如調節窗寬/窗位、分辨率與對比度、縮放、旋轉、測量、二維及三維重建等，學生可將圖像調整至最佳狀態，還可以分屏顯示，親自感受并書寫診斷報告[7]，并且輸入一次檢查號，該患者所做的所有影像學檢查圖像都可以顯示出來。學生一方面可以比較同一種疾病在不同檢查方法圖像上的特點，通過比較加深印象；另一方面可以比較不同檢查方法的優劣，從而有助于學生了解比較影像學。如果對圖像理解不充分，可以查閱高年資醫師審核后的診斷報告，包括圖像描述和診斷結果，與自己書寫的報告相對比，不僅能夠學到相應的專業知識，而且能夠熟悉診斷報告的書寫規律，提高自己的臨床工作能力[8]。利用PACS-RIS系統，教師可以引導學生比較不同疾病的異同點，也可以觀察某種疾病的影像學動態變化，還可以了解患者在治療前后的影像學變化，這樣就可以明顯提高學生的臨床實踐能力，為今后的臨床實習和工作打下堅實的基礎。
4.為教師制作多媒體課件提供良好資源。在PACS-RIS系統建立之前，教師在講課中所需要的圖像資源都是在工作中通過不斷及時的積累所獲得的，所以記錄、收集、整理資料的過程漫長而煩瑣。而在應用PACS-RIS系統之后，教師只要輸入關鍵詞，就可以輕松檢索到相關的病例資料，而且包括相關的病史、病理、各種影像檢查的結果等。PACS-RIS系統圖片存儲量大、種類全且及時更新，為醫學影像學教學提供了豐富的資源。教師不但可以在PACS-RIS系統中直接對學生進行講解和分析、演示影像圖像，還可以把典型的圖像進行編輯，輸出到移動硬盤等存儲設備中，根據自己的臨床經驗制作成優美的多媒體課件，供學生拷貝，讓他們隨時隨地學習。
總之，醫學影像學是一門實踐性很強的課程，影像專業的學生需要反復大量的閱讀相關的病例圖像，才能熟練掌握理論知識并能夠融會貫通。PACS-RIS系統的建設和應用，有助于構建教師指導下的“以學生為中心”的教學模式，較好地調動學生的主觀能動性和學習積極性，提高其臨床實踐能力，從而為學生培養目標的實現奠定堅實的基礎。
參考文獻：
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[2]田芳，祝樂群，鮑虹，等.基于RIS/PACS的醫學影像學臨床教學[J].中國高等醫學教育，2012，（3）：85-86.
[3]張松，張鐳，丁毅，等.PACS/RIS系統在醫學影像學教學中的優勢[J].中國病案，2011，12（6）：65-66.
[4]中寶忠，王可錚，趙東亮，等.PACS輔助教學在醫學影像學實習教學中的應用探討[J].現代生物醫學進展，2015，15（3）：523-525.
[5]李浩，李睿，袁遠.PACS系統在現代醫學影像學教學中的應用優勢[J].實用放射學雜志，2014，30（4）：697-698.
