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手術室優質護理舉措樣例十一篇

時間:2023-10-16 09:49:48

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手術室優質護理舉措

篇1

1 Why——手術室為什么要進行優質護理服務

為了貫徹落實2010年全國護理工作會議和自治區衛生工作、醫改工作會議精神,深化醫藥衛生體制改革;為了創建平安醫院,打造特色服務品牌;為了全面堅強手術室整體護理工作,改善手術室護理服務;為了改變目前緊張的醫患關系,減少醫療糾紛;為了提高手術患者和家屬的滿意度,展示手術室護理服務的內涵。

2 What——手術室的優質護理服務需要我們做什么

我們應想方設法滿足手術患者及家屬的感受,讓他們在手術前后都能感受到一聲親切的問候,一個堅定的眼神,一份溫馨的手術告知圖示,一個安全的手術環境和手術用具,一句及時到位的解釋和安撫,讓他們體會到像家一樣感覺的氛圍。

3 When——什么時候去做

手術前通過術前訪視告知單讓病人了解整個程序,向病人講解的注意事項,確保溝通有效。手術中的護理關懷,對病人顯得尤為重要,護士應盡量陪在病人的身旁,告訴病人手術進程。在病人疼痛難忍時,護士可緊握病人的手,讓病人感到溫暖,減輕疼痛感,穩定病人的情緒。手術后隨訪,手術護士再次來病房了解病人手術后的感受,關心、安慰病人,鼓勵病人進行適當的功能鍛煉,祝病人早日康復[1]。術前、術中、術后是一個連續的過程,必須把他們銜接起來,提高整個服務的質量。

4 Where——在哪里做

病人在哪里我們的服務就在哪里,住院病區、術前接待間、手術操作間、麻醉復蘇室都是我們提供優質護理服務的場所,我們的服務在哪里就要求必須是提供優質的服務。

5 How——如何做

5.1 成立優質護理服務管理小組,制定活動目標和方案:成立由護士長為組長的優質護理服務管理小組,負責落實活動計劃的實施和評價,使各項工作落實到實處。以“手術患者及家屬滿意、手術醫師滿意、醫院滿意”為活動目標,把這項工作作為科室“抓服務、樹形象”的重要契機,促進手術室護理工作安全、優質、高效的進行。

5.2 重視內部客戶——手術醫師的服務

5.2.1 成立專科護理配合小組,實施彈性排班:組織各專科手術配合小組的學術講座,聘請??剖中g醫師輪流講課,建立手術醫師的手術喜好檔案,強化各護理人員的手術配合技術水平。每天根據手術量的情況,適當增設“9-4”“10-5”班,保證薄弱時間段(中午)的人力,杜絕2臺手術只有1名巡回護士的現象,改變護士加班直落時間長的問題,消除護士職業疲潰感,保證護士飽滿的工作熱情。優化護理人力資源,可有效提高護理工作質量。

5.2.2 護士長主動搭建醫護溝通平臺:護士長利用節假日組織醫護聯誼會,增進醫護之間的溝通和交流,融洽醫護關系,有助于提高手術醫師的滿意度。

5.3 提供細節服務,滿足手術患者及家屬的需求

5.3.1 優化手術患者的接待流程,提供“術晨接待”服務:術晨接待患者是術前訪視工作的延續,也是術前訪視與術中護理自然銜接的過程,為了保證手術室優質護理服務質量提高,我科對所有擇期手術患者實施術晨接待服務。取消每天早晨全科人員參加的大晨會交班,采取主班護士和晨會提問培訓護士簡單交班即可,交班時間控制在5-10分鐘,重要會議傳達集中在每個星期一次的全科大交班,全科大交班術晨接入的手術患者先集中在準備間由一名高年資護士集中接待,把護士的時間真正還給手術患者。

5.3.2 關注急診患者的心理疏導:我院急診手術較多,占總手術總數43±2.6%,急診手術患者是我們服務的一個龐大的群體。近年來,隨著醫學模式的改變,手術患者心理護理的重要性日漸凸顯,由于急診手術的特殊性,術前訪視和手術患者的運轉需同步進行,急診手術對患者來說是一個強烈的刺激源,巡回護士在接運患者途中有針對性的進行有效疏導和護理,介紹手術、麻醉基本經過、積極鼓勵患者,緩解患者術前緊張的恐懼心理,讓患者感覺到醫護人員的細心照顧。

5.3.3 提供手術患兒蘇醒期的親屬陪護及術中親情告知服務:根據手術患兒家屬的心理需求,患兒手術結束轉運至麻醉復蘇室后,我們提供親屬入室陪護的服務,有助于患兒蘇醒期的舒適護理。手術時間大于2小時的手術,我們接待護士會與等候區的患者家屬親情連線,告知手術進程,解答家屬的疑問,及時解除患者家屬的擔憂,體現真正的人文關懷。

5.4 積極宣傳優質護理服務的舉措:利用新聞媒體、報刊、醫院的板報、院內的網站等作為媒介,報道我們的護理服務內容及優秀的護理服務個人,號召護理人員學習身邊的先進個人和先進事跡,營造比、學、趕、幫、超的氛圍。

5.5 強化績效考核制度,確保優質護理服務做到實處。每個月根據患者服務滿意度及手術醫師的滿意度調查,評選優質護理服務先進個人,年度的優秀護士評選優先在優質護理服務先進個人中產生。

6 小結

隨著生物-心理-社會醫學模式的轉變,人們對健康的需求不斷增長,得到優質的醫療護理服務,提高生命質量已經成為廣大患者的心愿。優質護理服務的開展是改變患者對醫院認識誤區的一種方式,同時使得護理人員對本職工作充滿信心[2]。在醫療體制深化改革的新形勢下,優質護理服務的開展給我們手術室護理工作創造了一個全新的護理環境,我們應緊緊抓住這個契機,轉變護理服務理念,合理管理護士人力資源,加強醫護溝通,和諧合作,使患者真正感受到我們優質的護理服務。

篇2

2、加強護理質量安全管理,保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復出現的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識,做到主動服務,熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》,認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓,達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

XX手術室護理工作計劃(二)

優質護理服務示范工程要求“切實加強基礎護理,改善護理服務,保障醫療安全,努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務”。安全質量管理對手術室來講是一個永恒的話題,我們把“為患者提供安全舒適的手術環境,使患者安全度過手術期”作為我們手術室的護理理念,在安全質量上做到天天講,月月講,把安全質量管理工作作為手術室護理工作的重中之重,結合我科的實際情況制定本計劃。

一、 指導思想

以科學發展觀為指導,牢牢圍繞“改革護理模式,履行護理職責,提供優質護理服務,進步護理水平”的工作宗旨,依照《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》,為手術患者及家屬提供圍手術期的優質護理服務,保障手術患者的手術安全,增進護患和諧。

二、 工作目標

改變全體護理人員的服務理念,充分調動全科護士的積極性,從手術患者及手術醫生的實際需求出發,創新服務舉措,重視服務效果,實現患者滿意、醫生滿意,家屬滿意及上級領導滿意。

三、 工作任務

(一) 成立手術室優質護理服務督導小組

組長:賈艷玲

組員:常云霞 劉文玲 李麗麗 潘穎

(二) 落實工作重點:根據手術室的護理特點,在實行優質護理服務的過程中,應做到:五個加強,五個確保。既要做好與手術醫生的滿意協作,又要做好與手術患者的服務,充分發揮手術室護理工作在保障手術患者安全,增進手術患者的快速康復等方面的重要作用,有效規避護理糾紛的發生,爭取使手術患者及手術醫生的滿意率保持在99%以上。

1、 加強術前訪視力度,做到三落實,確保病人安全進到手術室。

(1) 護士與時間上的落實:在護士配備上嚴格依照手術床與護士之比,即1:3的比例配備。當第二天手術安排出來后,護士便于當日下午深入病房與手術患者交談,若巡回護士因手術未結束或托臺太晚,可由該臺手術的洗手護士或護士長完成此項工作,真正做到人員上的落實。時間上:按照常規手術上午12:00之前把第二天的手術安排完成之后護士即可在手術前一天下午對患者進行訪視,每次10—20分鐘,真正做到時間上的落實。

(2) 內容上的落實:在術前訪視過程中應做到認真搜集主、客觀資料,認真進行評估,告知術前訪視的意義:講明需要做的準備;具體講授進入手術室后要做什么操作,讓患者心中有數;提示手術后患者應當做什么,如何做。

(3) 效果上的落實:采取邊做邊問,一問一答的方式,鞏固落實

讓患者及家屬要掌握的內容,告知明天手術應該做什么,應如何配合,對兒童和老年患者,要讓家長和家屬了解重點把握的相關知識。

2、 加強護理配合質量的進步,做到三堅持,確保手術室內的安全。

(1) 考核制度的落實:根據護理部的考評標準,結合我科的工作

特點,制定手術室護士的考核細則,在考核中認真檢查指導及時發現問題,以確保護理質量的持續改進。

(2) 堅持每月質量分析會的落實:通過質量分析會,查找出質量問題,提出安全質量的隱患及改進措施,加強全體護士的責任心和使命感,強化醫護之間的溝通。

3、 加強手術環境的管理,確保為患者提供安全的手術環境。

(1) 嚴格執行參觀制度,保持良好的秩序,室內禁止高聲交談,為患者提供安全、輕松的醫治環境。

(2) 把好物品進出關,使手術室物品管理規范有序,并要定期檢測報告,確保手術用物的安全使用。

(3) 把好清潔消毒滅菌關,加強落實保潔制度,做到分工協作,責任到人。定期空氣檢測,確保安全范圍。

4、 加強??谱o士技能培訓,確保患者得到安全的護理技術保證。

(1) 理論知識學習到位,從三基三嚴入手,擴大范圍學習各手術

??频南嚓P知識、解剖知識、新開展手術的理論指導,以豐富頭腦用過硬的知識贏得病人及手術醫生的尊重,同時更好的為病人服務。

(2) 手術室基礎操作到位,堅持基礎操作與??萍夹g培訓相結

合,每季度安排一次應急預案的實地演練,堅持加強護士應急配合技術水平。

5、 加強服務禮節的練習,確?;颊咴谛睦锷系玫桨踩姆?。

(1) 多與患者交流,學會溝通技巧,走出手術室深入到患者床前,

了解患者及家屬對我們的工作滿意度,針對患者的疑問,及時作出講解、溝通,盡快獲得患者的認可。

(2) 學會換位思考,站在患者的角度審閱自己的工作及言談舉

篇3

[摘要] 目的 探討四維滿意度調查對提高手術室護理工作質量的影響。方法2013年9月—2014年8月期間設計并發放外科醫生、麻醉師、外科護士、患者四個維度的滿意度調查問卷,根據調查結果對手術室護理工作進行相應的干預。結果 比較實施四維滿意度調查前后的護理質控成績,護理安全由原來的(88.9±7.2)分增長到(93.5±5.8)分,消毒隔離由(90.3±8.9)分增長到(96.7±7.5)分,急救藥械由(89.6±8.4)分增長到(95.4±6.7)分,護理文書由(84.4±9.8)分增長到(92.7±8.9)分,教育培訓由(86.4±7.6)分增長到(91.8±9.4)分,差異有統計學意義(P<0.005),實施四維滿意度調查前后,外科醫生對手術室護理工作的滿意度由(85.5±10.7)分增長到(97.4±9.2)分,麻醉師對手術室護理工作的滿意度由(88.5±12.3)分增長到(98.4±13.2)分,外科護士對手術室護理工作的滿意度由(86.5±15.1)分增長到(97.9±10.5)分,患者對手術室護理工作的滿意度由(85.9±11.2)分增長到(98.1±10.6)分,差異有統計學意義(P<0.001)。結論 四維滿意度調查有助于提高手術室護理工作質量。

[

關鍵詞 ] 四維滿意度調查;手術室;護理質量

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0088-02

手術室是醫院全體手術科室的運轉樞紐,工作風險大、涉及環節多、技術要求高,手術室工作質量的高低直接影響到手術的好壞乃至成敗,而護理工作也是其中非常重要的組成部分,細微的差錯就可能會給患者造成巨大傷害,甚至危及生命。目前,患者滿意度評價在國內逐步成為全面衡量護理質量中非常重要的指標,以是否能夠滿足病人的要求作為評價的依據,也有文獻通過對手術醫生的滿意度調查評價手術室護理質量[1],來分析手術室護理工作中的缺陷,但若僅適用一種形式的滿意度來衡量手術室護理質量,評價的準確性和全面性不足,對手術護理工作的指導作用也缺乏有說服力的依據。在 2013年9月—2014年8月期間,該院高度重視滿意度調查工作,創新滿意度調查方式,調研外科醫生、麻醉師、外科護士、患者對手術室護理工作的評價,通過問題的整改落實,健全相關制度,完善服務措施,最大限度地滿足臨床科室及患者需求,取得了一定成效?,F報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取該院手術量大、與手術室聯系密切的手術科室的外科醫生、外科護士,手術室麻醉師,隨機選取部分患者或家屬各30名為調查對象。調查對象醫務人員中男性52名,女性38名,高級職稱6名,中級職稱58名,初級職稱26名,涉及專業包括普外科、骨科、神經外科、泌尿外科、婦產科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1滿意度調查表的設計根據手術室護理工作的性質,經過查閱相關文獻[2-3],咨詢業內護理專家,設計4種調查問卷,包括外科醫生版、外科護士版、麻醉醫師版、患者版,每種調查問卷側重點不同,外科醫生版主要圍繞手術安排、器械準備、三方核查、手術配合、應急處理等內容,外科護士版主要包括手術交接(包括患、藥品、管路等)、手術期間護理文書規范、術前術后訪視等內容,麻醉醫師版主要包括麻醉前準備、三方核查、術中配合、術后蘇醒管理等內容,患者版主要包括術前術后訪視、術前準備、隱私保護、護患溝通、人文關懷等內容,給出非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級,各賦分值:5、4、3、2、1。每種調查表附有調查對象最滿意的手術室護士及對手術室護理工作的建議。

1.2.2調查方法手術室滿意度調查每季度進行1次,護理部成立手術室護理工作滿意度調查小組,由專門經過培訓的調查人員負責到麻醉科、各病區發放調查問卷,解釋表格填寫方法。調查表不記名,填完后當場收回,盡量避免干擾因素。表格收回后進行統計分析,統計結果在手術室護理專題會上組織討論,必要時召開手術室臨床科室聯席會,對存在的問題進行探討,找出手術室護理工作存在的隱患或缺陷,提出相應的改進措施,進行針對性的制度完善、流程優化及業務培訓,將整改情況列為下一季度滿意度調查的追蹤內容,直至整改落實到位。此外,將滿意度調查結果與科室護理績效考核相結合,給予“最滿意護士”一定程度的獎勵。

1.3統計方法

應用spss13.0統計軟件進行數據處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗。

2結果

通過滿意度調查,護理部組織召開手術室護理工作專題會6次,手術室臨床科室協調會2次,共完善手術室護理工作制度、流程10余項,推出優質護理舉措3項。

建立圍手術期護理安全與優質護理服務專項標準,關注病人交接轉運與安全查對,加強細節服務,通過病房與手術室床邊交接雙人核對、護送轉運途中親情交流,術前等候時專人溝通與心理護理等舉措,緩解患者術前恐懼感。

修訂手術交接單,確保手術病人術前術后用藥、皮膚、切口、管道等交接準確性;建立手術結束主動溝通制度,保證病房醫護專人、及時、做好充分準備迎接術后病人。

加強對手術安全核查、術前術后訪視、術前術后規范交接專項督查,全年手術安全核查落實率100%,術前術后規范交接執行率100%。

經過一年的系統分析調查后,手術室各項護理工作質量逐步上升,外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者對手術室護理工作滿意度也逐步提高,圍術期護理工作和諧程度逐漸達到理想狀態,結果見表1、表2。

3討論

3.1四維滿意度調查可多層次、全方位的評價手術室護理工作質量,為持續提高手術室護理工作質量提供依據

手術室工作環節多而復雜,護理風險無處不在,且后果嚴重,任何一個環節稍有不慎,都有可能使潛在的護理安全隱患轉變成實際差錯事故,給患者造成難以彌補的損失[4]。劉紅通過醫生滿意度測評改善手術室護理工作,羅丹陽應用患者滿意度調查發現工作中存在的問題,分析原因并提出整改措施,提高整體業務能力,逐步提高護理質量,但都存在調查對象單一,信息收集不全面的問題。該院創新使用外科醫生、外科護士、麻醉醫師、患者四個維度的滿意度調查,改變了單一形式滿意度調查導致的信息收集不及時、不全面、不準確的現象,從多個角度進行評價,可以真實地反映手術室護理工作的真實情況,有利于及時了解、分析護理管理、業務上存在的不足和缺陷,為制定有效的持續整改措施提供依據,使科室護理質量得以提升,是護理質控體系不可或缺的環節。

從表1可以看出,實施四維滿意度調查后,手術室護理質量得到明顯提升,各項護理質控成績顯著提高,護理安全由原來的(88.9±7.2)分增長到(93.5±5.8)分,消毒隔離由(90.3±8.9)分增長到(96.7±7.5)分,急救藥械由(89.6±8.4)分增長到(95.4±6.7)分,護理文書由(84.4±9.8)分增長到92.7±8.9分,教育培訓由(86.4±7.6)分增長到(91.8±9.4)分,差異有統計學意義(P<0.005),實施四維滿意度調查前后,外科醫生對手術室護理工作的滿意度由(85.5±10.7)分增長到(97.4±9.2)分,麻醉師對手術室護理工作的滿意度由(88.5±12.3)分增長到(98.4±13.2)分,外科護士對手術室護理工作的滿意度由(86.5±15.1)分增長到(97.9±10.5)分,患者對手術室護理工作的滿意度由(85.9±11.2)分增長到(98.1±10.6)分,差異有統計學意義(P<0.001)。

3.2四維滿意度調查方法將競爭機制引入手術室管理,為鼓勵醫護人員良性競爭創造了條件,有利于增強每位護士的進取心和積極性

在四維滿意度調查過程中,手術室護理人員接受所有合作人員和患者的監督,有利于增強護士的進取心和積極性,滿意度調查結果與績效考核掛鉤的做法也讓護理人員充分感受到多勞多得、優勞優酬的實惠,從而形成良性循環,在手術室護理團隊出現了“勤奮學習、努力工作、爭先創優”的良性局面。科室借此契機,完善手術室護理教育培訓體系,根據護士層級制定具有針對性的培訓計劃和重點,對新入科護士實施路徑化培訓,切實提高了全科護理人員的業務水平和工作積極性。

3.3四維滿意度調查使手術室醫護關系、護患關系、臨床科室手術室醫護、護護關系更加融洽

手術室護理工作的特殊性使得手術室護士與跨科室的外科醫生、護士以及麻醉師、患者之間均有不同程度的工作交接,相比其他科室而言,工作環節顯得更加復雜,卻并未建立適當的溝通途徑。手術醫護協作不默契不僅影響整體的團結,而且因矛盾印發言語沖突時,影響工作情緒及患者對手術的信心,成為誘發醫療糾紛的隱患,嚴重時關系到手術成敗,影響患者的生命安全,導致醫療事故[3]。通過四維滿意度調查,及時將各方面的意見與建議反饋給手術室護理人員,并通過專題會、聯席會的形式迅速解決了溝通協作中存在的隱患,及時消除了負面情緒,使得圍術期各環節銜接更加順暢,配合更加默契,關系更加融洽。

綜上所述,手術室護理工作四維滿意度調查結果是護理質量管理的重要環節,滿意度的高低可以直接反映手術室護理業務水平的高低,是對手術室護理工作客觀公正的評價。它是完善手術室護理管理,加強手術室護士培訓,優化圍術期護理流程,提升圍術期護理服務的重要依據,使手術室護理管理工作有的放矢,最終目的就是培養高素質的手術室護理團隊,提高手術效率和質量[6]。四維滿意度調查只是手術室護理質量管理的一項輔助手段,護理人員對圍術期護理技能的掌握、護理工作流程的優化、科學規范的管理才是提高手術室護理質量的關鍵。在日常管理中,充分發揮護理人員的主管能動性,及時強化護理工作中的薄弱環節,合理運用現代管理工具,對出現的問題持續整改追蹤,確保實施效果。

[

參考文獻]

[1]張榮.手術醫師對手術室護理滿意度調查解析及決策[J].臨床合理用藥,2012,5(17):138.

[2]胡玲,蒲琴.滿意度測評對手術室護理質量的影響[J],臨床合理用藥,2013,6(2):39-40.

[3]孟發蓉,何曉蓉.我院手術室護理工作滿意度調查分析及對策[J],中國社區醫師,2013,15(2):268-269.

[4]張海偉,楊美玲,馮建萍.醫生對手術室護理工作滿意度測評量表的研制及其應用[J],護理研究,2013,27(11):3574-3575.

篇4

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.620文章編號:1004-7484(2014)-04-2298-01手術室是醫院進行搶救患者的重要基地,在手術室中無論多小的細節管理都和患者的生命與健康密不可分。因此,為了使患者的生命安全得到保障,醫院就必須加強對醫院手術室的管理。自2009年到2012年我院把精細化管理應用于手術室的管理之中,所得出的效果較為理想,現在把具體的情況分析陳述下來。1資料與方法

1.1一般資料抽取2009年至2012年在我院進行手術的患者280例,且把精細化管理應用在手術室的管理中,其中女性患者有126例,男性患者為154例,患者年齡在20-75歲之間,他們的平均年齡為47.5歲。和2005年至2008年的280例患者相對比,但是的手術室管理沒有應用精細化管理,其中女性患者是119例,男性患者是161例,患者年齡在21-80歲的范圍,平均年齡為49.8歲。比較應用精細化管理前后患者對手術的滿意度。

1.2方法

1.2.1精細化管理是應用在手術室管理的標準化方式把精細化管理應用在手術室的管理上,是非常標準化的管理方式,方法是1911年泰勒提出來的,是一種相對較新的管理理念,它的主要目的是用最優化和最經濟的方法和手段得到最好的結果。在醫院的手術室的管理方法上運用精細化的管理,可以對手術室的每一個環節都進行有效的管理,包括行為規范、操作流程和規范、護理職責、工作制度等[1]。

1.2.2手術室的管理必須進行精細化管理手術室是醫院最容易發生感染的高危區,手術室的環境直接的影響到發生感染的概率。所以,手術室的每一項規章制度,都必須進行嚴格的健全,這樣才可以很好的預防醫院發生感染的跡象。對于手術鞋,要進行集中地消毒制度,而接送患者的時候,推車必須是內外的交換的,不可以改變,而在供應室進行消毒的醫療用品或者是已經經過消毒的用品都必須使用特制好的車。手術室的地面必須采用濕式的打掃方法對地面進行清潔。并且手術室內的地板地面要保護好,避免在霉菌滋生和損傷后細菌發生感染,增加手術室的感染概率。

1.2.3精細化管理手術物品在專職人員管理手術物品時,都是根據記憶以及經驗進行管理的,傳統的管理模式對手術物品的管理已經不能很好的滿足醫院的需求[2]。把精細化的管理模式應用在物品的管理當中,用規范化、標準化和科學化的方式把手術物品進行分類,定期的整理和補充,做好檢查的工作并且做好記錄,杜絕空缺、污染、變質和過期等。注重工作過程中的細節,更好的為每一位患者提供優質的護理服務。

1.3滿意度的相關調查根據對文獻資料的審閱和研究,再把得到的資料和手術室的情況相結合,制定出關于滿意度的一些問卷,對患者進行問卷調查,隨訪患者在精細化管理應用在醫院的手術室管理前后的手術服務滿意度,做好資料收集以及分析的工作。

1.4統計學處理所得出來的數據都用SPSS13.0的軟件進行統計和分析,需要計數的資料用X2來進行檢驗,P

對在我院進行手術的280例患者進行隨訪,可以得出在精細化應用在醫院手術室的管理之前有212例病患者對手術室的管理是滿意的,滿意程度是75.71%,而精細化管理應用在手術室管理當中之后,有268例患者較為滿意,滿意程度達到了95.71%,在精細化應用到手術室管理之后,滿意度有了很大的提高,應用前后的比較差異具有統計學意義(P

表1精細化管理應用在手術室管理前后患者的滿意度比較(n)

時間1例數1滿意例數1滿意度(%)應用前12801212175.71應用后12801268195.71注:應用前后的差異具有統計學意義(P

不斷提高護理質量的服務意識改進護理的服務質量才能更好的符合新時代醫院在發展中的需求,讓精細化管理應用在醫院的手術室管理中對護理安全和提高護理質量有重要影響。因為手術室是醫院直接搶救患者的重要場所,是醫院無可代替的技術部門和智能部門。手術室和病人的生命安全和健康是密不可分的[3]。手術室的管理緊緊和患者的安全系數聯系在一起。手術室內的工作是十分繁瑣復雜的,但是手術室中如果出現任何的細節差錯都會導致嚴重后果的發生,因此,護理人員要多方面的注意細節。在對理論知識進行學習,把細小的事情做好的同時,護理人員還應該加強隊自身職業的技能,提高自身的心理素質和綜合素質。質量標準監督和制約著護理管理,它是管理護理的精細化意識,同時它具有一定的創新性,是一種全新的服務舉措,根據標識管理和量化,可以有效的提高護理的服務質量,為患者提供優質的服務[4]。所以。精細化管理應用在醫院的手術室管理中具有很大的意義與作用。一是精細化管理師為手術患者和手術醫師所服務的,可以有效的使醫患的滿意度得到提高;二是精細化管理可以提高手術室的護理人員的綜合素質和全面發展,同時還可以提高護理工作人員的技術水平,從而使護理人員能夠擁有規范良好、深入、細致和精確的工作習慣;三是精細化管理對醫院手術室的管理有一定的規范作用,精益求精,使護理人員的一些行為受到了約束與規范,全面的肯定了護理的服務質量,使手術室管理的內涵質量得到很好的提升。參考文獻

[1]許巧玲,馮娟,王日星.精細化管理在醫院手術室管理中的應用效果分析[J].中國當代醫藥,2012,06(28):211-212.

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資料全部來源于我院2009年1月—2009年12月每月發放手術病人滿意調查表共 638份;2010年1月—2010年12月每月發放手術病人滿意調查表共 734份。2組資料比較差異無統計學意義,具有可比性。

2 開展人性化護理的具體做法

2.1 轉變觀念,提高認識 通過不斷學習,更新服務理念,由“以疾病為中心”的服務理念自覺地轉變為“以病人為中心”主動為患者提供整體的、連續的、不間歇的人性化服務。

2.2 術前交流 注重術前訪視[1],術前訪視是手術室整體護理的重要環節,新醫學模式強調了“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到護理服務中,在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,加強與病人的溝通交流,術前訪視正是人性化服務理念在手術的護理中的體現[2]。手術室護士在手術前一天到病房望患者,90%患者在手術前都有恐懼焦慮心理、精神緊張,給手術帶來不利的影響,因此,護士首先翻閱患者的病歷,全面了解患者的病情,既往史,過敏史及手術前多種檢查結果,充分掌握病人的病情,預測術中可能發生的意外情況,及時擬定解決問題的措施;其次,向患者自我介紹,雙方距離應在50cm—1m之間形成個人距離[3],給病人親切的感覺,告訴患者在整個手術過程自己會全程陪護,使患者的心貼近自己。采用圖片,逐一介紹手術室的環境設施醫護人員的著裝等,緩解病人因環境陌生而產生的恐懼感;向病人介紹手術的的目的,簡要手術過程,麻醉的配合方法,手術時,以便患者更好的配合手術,而后進行術前宣教,如緩解思想緊張、保證充足的睡眠,禁食禁飲等,讓患者在良好的心理狀態下進行手術[4],為手術的成功奠定基礎。

2.3 術中護理 病人進入手術室時,巡回護士在手術室門口迎接病人,脫下口罩,根據年齡,職業給予親切而適當的稱謂,詢問睡眠,禁食等情況,了解心理狀態。嚴格查對制度進入手術室后,給予悉心的安慰,打消其對手術室的恐懼感,對非全麻的病人,迅速配合麻醉醫生一起完成麻醉,此時可邊準備邊用通俗易懂的語言告訴病人需要進行的操作,取得病人的配合和精神的放松,直到手術結束不離病人左右。對清醒病人在術中應耐心詢問其有所不適,如術中出現臟器牽拉、震動等感覺時,應提前告訴患者,并給予一定的解釋,使患者有心理準備。

手術過程要保持安靜,不要談使病人誤解的話題,否則病人會感到醫務人員責任心不強,增加心理負擔,為防止術中低體溫所帶來的一切對機體的不良影響,手術時間長,病情重的手術患者,我們用電熱毯來保溫,并專門購買了液體恒溫箱,術中輸入加溫液體,減少機體的寒顫反應。手術結束后,協助擦凈血跡,包扎好傷口,穿好衣服,并告訴患者手術結束,安慰其放心,隨同麻醉師護送患者到病房,搬動時應注意保護切口及多種管道,勿使脫落,給患者造成不必要的痛苦,送返病房待患者完全清醒后向病房護士交待的注意事項[5]。

2.4 術后回訪 術后2-3天,由巡回護士到病房對手術患者進行探視問候,了解患者一般情況包括精神狀態、活動能力、傷口疼痛情況、傷口滲血情況,鼓勵病人及時下床活動,以免影響心、肺及消化功能,容易產生消化不良,靜脈血栓等。對手術時間長、特殊或身體瘦弱者,重點觀察局部皮膚是否受損、有無壓傷等,及時發現,并協助解決[6]。努力幫助病人解決疑難問題,并進行一些必要的衛生宣教,如何防止并發癥,以提高患者的自我護理能力,爭取早日恢復健康。同時回收手術室病人及家屬意見征求表及提出對手術室護理的感受,了解患者對手術配合的滿意程度,有助于評估術中效果,制定整改措施,提高護理配合質量,發現問題及時糾正、解決。

3 結果

2010年734例患者無1例發生醫療護理糾紛及投訴,滿意率97%,與一年前相比上升了16%。

4 體會

4.1 開展人性化護理強化了護理人員優質服務的意識,提高了手術室護士的溝通能力,編短了護患之間的距離。有人說:護理是一項以心靈溝通心靈,以生命溫暖生命的崇高職業,在整個手術過程中根據病人需求,提供全程化、無縫隙護理,促使護理工作真正實現“三貼近” [7],貼近患者,貼近臨床,貼近社會,豐富了工作內涵,提高護理質量。

4.2 開展人性化護理,激勵護理人員學習業務的積極性,調動護士的主觀能動性,轉變“以人為本”的現代護理理念,提升了醫院護理服務品牌,提高了醫院聲譽。

5 總結

2010年我國衛生改革舉措中,衛生部提出了開展“優質護理服務”活動,2011年已在我院全面鋪開,這要求我們不斷加強學習,不斷提高整體素質、才能為患者提供真正的人性化護理服務。

參 考 文 獻

[1]吳國英,劉桂花.人性化護理在手術室整體護理中的應用[J].當代護士,2006,4:65.

[2]肖正榮.術前訪視對內科患者心理應做反應的影響[J].當代護士,2007,5:64.

[3]潘孟昭.護理學導論.北京:人民衛生出版社,2004,100-127.

[4]王菊鳳.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響.中國實用護理雜志,2010,26(7c):25.

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1.1 分析服務對象需求手術室的服務對象分為三類人員,分別為患者、手術醫師和本科室工作人員,通過文獻檢索和專家咨詢,針對不同服務對象,分別設計服務指標調査問卷,得到評價手術室服務質量的重要指標。

   (1)對患者及其家屬發放調査問卷50份,回收48份,其中手術室環境舒適、麻醉手術安全、醫護人員態度認真、耐心細致地解釋患者的所有問題是評價手術室服務質量的重要指標;

(2) 對手術醫師發放調查問卷30份,回收30份,其中手術室護士技術過硬、手術所需的物品準備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達標、感染控制嚴格、公共設施完善是評價手術室服務質量的重要指標;

(3) 對本科室工作人員發放調查問卷25份,回收25份,其中職業防護措施保障到位、工作流程優化簡便、科室管理人性化是評價手術室服務質量的指標。以上為影響手術室服務質量的因素。

1.2 評估現有的工作流程手術室現有工作流程分為技術操作流程和管理工作流程,技術操作流程包括各項手術配合相關的技術操作,如冠狀動脈搭橋術配合流程、髖關節置換術配合流程、顱內動脈瘤夾閉術配合流程等;管理工作流程包括各項護理班次履行職責的流程,如洗手護士工作流程、巡回護士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認為技術流程以業務為核心,強調對外科手術順利開展提供技術保障,管理流程以制度為核心,強調為手術室業務技術安全提供保障。現有流程側重于避免因護士責任心不強、經驗不足或違規操作,導致執行不利和工作失誤,但是沒有考慮到服務質量方面的要素,沒有將優質護理服務貫穿到整個護理活動中,需要進行重組。

1.3改進措施

1.3.1設計服務措施,實現手術室服務的高質量在業務流程中,例如:在供應組護士工作流程中,通過調整器械包內器械數量和種類,改變了以往一個器械包只能做一類??剖中g的局面,有效提高手術器械的使用率,降低器械的空消率。在管理流程中,例如:在術前訪視流程中,利用自制的圖文材料進行宣教,使用規范用語加強溝通,準確回答患者提出的問題,有效做到了護理人員以良好的職業形象人文關懷手術患者。在輸液(或輸血)流程中,完善套管針穿刺前宣教內容,有效緩解患者術前緊張情緒。

1.3.2增加質控環節,實現手術室服務的高標準如在巡回護士工作流程中,增加術間檢查環節,要求術前監控潔凈度、溫濕度、設備性能和物品供應,若有問題提前解決;在洗手護士工作流程中,增加術后評價環節,及時更換術中不好使用的器械,確保手術室服務質量的可靠性,有效提高手術醫師的滿意度。在感染控制流程中,通過細化三區環境清潔消毒和廢棄物處理環節,配備足夠量的鉛板和鉛衣、護目鏡、檢查手套等職業防護用具,得到手術室各級工作人員的好評,同時提高預防醫院感染的意識和能力,降低無菌手術的感染率。

1.3.3運用績效考核體系,加強重組流程的執行力細化手術室人力資源績效體系中服務質量三級指標的內容,量化重組流程中的優質護理服務舉措,增加服務能力與效率指標,體現出每名護理人員服務質量的個性化和真誠因素。并將績效考評結果與獎金、培訓、專業發展緊密結合,通過認真按照重組的工作流程規范所有護理工作,提高手術室護理服務質量。

2.體會

手術室工作流程重組自2014年1月實施以來,有效提高患者和手術醫師的滿意度,患者滿意度由90.41%提升到96.33%,手術醫師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術臺的使用率,特別是高峰期手術保障能力,日常規手術最高例數由31例提升到40例。同時,提高了護理人員能力素質,增加凝聚力,有助于團隊文化形成和科室內涵建設。主要體會如下。

2.1 確保流程重組后主動運行在實施流程重組中注重與服務標準的結合,力求每項操作技術、每個班次、每個時間段都有量身定做的服務定式,確保人員能夠執行,便于執行,同時強調通過標準化的流程來指導和約束手術室護理服務質量,改變以往的被動運行模式,真正實現了整體工作有機制的按照流程主動運行。

2.2確保流程重組指標的科學性和合理性有研究顯示,工作人員與服務對象在評價醫療衛生服務質量,確認重要的服務行為等方面的觀點存在差異。因此在需求分析、設計服務措施工作中,應做到角色互換,通過發放調查問卷的方式收集意見和征求建議,做到以人為本’充分發揮工作人員的積極性,組建多崗位合作的團隊,仔細評估、認真討論和反復論證,力求手術室服務質量管理的科學性和合理性。

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手術室作為醫院多學科患者搶救治療的特殊工作場所,護理人員任何一個細小環節的疏忽,都可能造成無法挽回的損失[1],緊急重癥患者越來越多,手術室護士應做到快速、準確、盡職。因此,加強手術室急診手術管理,是保證急診患者安全的重要手段,是護理管理者應該探討的重要課題。精細化管理是由“科學管理之父”泰勒于1911年提出來的一個管理理念,是遵循事物發展運動的規律,以最經濟、最優化的手段和方法去達到最理想的結果,實現對事物運行過程的把握。最早應用于企業界,而后被各類組織廣泛應用。精細化管理以科學管理為基礎[2],2014年我們把精細化管理應用于手術室急診手術管理中,取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2014年的734例手術患者,分成兩組,在應用精細化管理前后,分析其滿意度的差異。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1提升護士的綜合能力 為了提高手術室護士的綜合水平,就要不斷地接受新理念、新知識。2014年我們組織護士認真學習精細化管理的理念知識,汲取精細化管理的理念,培養護士不論做任何工作都要有做細、做精的意識,嚴格要求自身行為,培養嚴謹的工作態度,工作追求精益求精,大家通過學習討論、認真領會,分析手術室具體工作細節,深刻領悟注重細節的重要性,發現并提出工作中需要改進的細節之處。

1.2.2細化工作制度、職責、規范和流程 管理者水平的高低不在于讓高素質的員工把事情做好,重要的是讓素質一般的員工在執行同一項命令時能夠按照管理者的意思,將工作保質、保量按時完成,要做到這些,必須有標準的制度、職責、工作流程和行為規范。我們根據科室情況進一步細化了工作內容,比如:制訂手術物品準備指引表、手術器械準備流程、明確術前訪視具體講解內容、每個班次每個時間段的工作流程、快速穿針引線、有效地對燈調床、舒適正確的、各類儀器的正確使用等詳細的分解步驟和標準,制訂器械的保養、醫療廢物的處理、物品消毒的具體標準以及停水、停電、突發事件時的應急預案。

1.2.3做好護理質量控制 手術室的宗旨是生命第一、安全第一。作為手術室,要做好質量控制,精細化管理是不可缺少的重要環節,要善于在手術室護理過程中管好管細節護理操作。及早發現問題及薄弱環節,并相應進行調整,使其向有利的方向發展[3]。量化管理,標準化、統一化管理均是實行質量管理的重要手段,但處處體現精細化管理理念[4]。例如:對手術室實行標識管理,通過對標識的顏色、設計、材料等,明確手術室各類標識,加強細節管理,使手術間物品存放、區域劃分、器械管理等達到了視覺形象統一、工作程序統一,從而提高了效率。許多質量標準都必須通過量化來體現,沒有精細量化的手段、嚴格管理以及有效的監控和糾偏,就缺乏有力的依據。如我們運用了工作檢查量化、考核量化、目標量化、布置任務量化等,明確了責任及目標、提高了效率率,降低了成本[5]。

1.2.4做好對手術醫生、患者的服務 現代醫院服務模式的變革給手術室護理管理帶來了轉變。護士要樹立“給手術醫生提供最滿意的配合,給患者最滿意的服務”“把滿意醫生和患者的需要變成護士的工作行動”的服務理念。護士應有細節服務的新舉措,經過分析、討論、總結并形成條文規范,要求人人執行。為了提供最滿意的手術配合,我們在加強技術規范的基礎上,注重與手術醫生溝通,比如:針對每個醫生的個人習慣做好記錄,并在護士會議上學習掌握。為了給患者提供一流的服務,從接到手術通知單或電話開始,要求護士的每個工作細節都要充分考慮患者的需求,比如給患者提供潔凈的擔架車、安全的手術床、溫馨的問候、齊全的器械、滿意的宣教、鼓勵的眼神、及時的遮擋等,護士的服務要體現在每個細微之處。

2 結果

應用前有306例患者滿意,滿意度為83.37%;應用后有359例患者滿意,滿意度為97.82%,應用后患者滿意度明顯高于應用前。差異具有統計學意義。

3 討論

3.1健全了手術室的標準化管理 將手術室護理工作內容以細化的形式提出具體要求,從細微處改進了工作流程,在落實規章制度中,關注細節管理,使手術室有了一套較為健全的規范、制度、職責、流程,使每位護士的每一言行均有了標準。

3.2提高了手術室護士的綜合素質 無數事實證明,禍患常積于細微。手術室工作繁忙,環節復雜,要高標準地完成好護理工作,必須提高自身綜合素質。精細化管理影響和規范著護士的思想、情緒、行為,樹立了細節決定成敗的理念,他們處處以嚴、精、細、準來要求自己,在壓力的作用下產生了動力。并且使其逐漸感受到自身的使命感和責任感,護士們人人要求自己從細節入手,把小事做細,把細事做精。不論是從服務方面、技術方面,護士價值得到了充分發揮。

3.2精細化管理使手術室護理質量得到進一步提升 護理工作要做到“零缺陷”,應用精細化管理規范手術室護理操作,加強安全管理,由于手術室護士業務技術要求高,風險系數大,加之工作繁瑣,可能導致護理缺陷,引起護理糾紛[6]。在執行質量標準中,管理者要有精細化管理意識,這樣才能促使護士嚴格執行各項護理操作流程,并且通過量化管理、標識管理、各物指引表等科學方法的使用,使護理質量得到全面提升。

3.3提高了服務滿意度 護士樹立精細化管理的新理念,同時不斷提高自己的業務素質、文化素質,從細微處對手術醫生和手術患者提供服務,使其能夠更好地為患者提供優質的護理服務,大大提高了護士服務滿意度。

參考文獻:

[1]廖容,王瓊華.實施精細化管理 提高服務質量[J].護理管理雜志,2005,5(3):5859.

[2]溫德誠.精細化管理[M].北京:新華出版社,2007:1.

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【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0215-02

安全是護理工作的主題,護理安全是醫療安全的前提。據調查顯示,在醫療安全問題上,護理安全問題占40%[1]。手術室是醫院的重要技術部門之一。所以,手術室的安全管理就顯得格外重要,從患者進手術室到手術結束,每一個環節都不能疏忽。做好手術室安全管理、健全和完善科室各項管理制度是提出高效護理質量的前提和基礎,也是手術順利完成的重要保證。手術室護理工作必須采取有計劃,有目的,有步驟的的程序化工作,才能消除手術室護理工作中不安全因素,減少和杜絕護理差錯事故,保證護理質量[2]。

1 手術室常見的風險因素

1.1 查對制度落實不全面

1.1.1 接錯患者、錯放手術間。多見于幼兒、老年人、使用鎮靜劑、昏迷及精神因素等不能明確回答問題的患者。術前訪視不到位,病人臨時調換床位,都有可能出現接錯患者的現象。查對及溝通不到位,會發生把病人錯放手術間的現象。

1.1.2 開錯手術部位。術前未能認真查對手術部位,沒有仔細對照影像學資料,手術方向安置錯誤,都容易發生此類現象。

1.1.3 術中物品清點有誤。術前清點及術中添加物品時記錄不及時,術中縫針丟失、一些器械使用前忽略檢查螺絲有無松動或缺失沒有及時記錄,手術所用紗布紗球與其他用途紗布混淆,導致紗布、縫針等不能及時記錄,致使發生異物遺留體內的現象。

1.1.4 術中用藥及輸血的核查。在醫生下達口頭醫囑后,不能按照查對制度認真查對執行,用錯藥或者用錯劑量。輸血前沒有認真執行三查八對,沒有經過兩人再次核對,致使出現輸錯血等現象。

1.2 技術水平不全面

1.2.1 物品準備不齊全。術前對手術程序不了解,沒有及時的進行術前訪談,對患者病情不能充分的了解和掌握,導致物品或藥品準備不充分,供應不及時,延誤手術開始時間,或推遲患者的用藥時間,給患者的身心增加不必要的痛苦。

1.2.2 手術擺放不當。 安置手術不合適,手術時間延長,致使局部組織長時間受壓導致壓瘡發生。約束帶過緊造成神經組織缺血缺氧,或肢體過度外展造成神經受損,固定肢體或襯墊不當影響患者循環及呼吸。

1.2.3 對搶救用藥及搶救設施不熟悉。對手術中的用藥或急救藥品的適應癥、禁忌癥、藥理、作用等不熟悉,如術中病人突然出現大出血或其他意外時,應急、應變能力低下,不能很好的配合醫生搶救,延誤搶救時機,造成無法挽回的損失。

1.2.4 不能很好的使用設備性手術器械。對一些高科技的手術設備,缺乏對其工作原理、使用方法的了解,對常見故障的排除方法不能正確掌握,在非正常狀態下延誤或延長手術時間,對患者造成傷害。

1.2.5 手術配合處于被動狀態。對新開展的業務和技術不熟悉,在手術中沒有一個整體思路,手術臺上只是盲目聽從醫生所下的醫囑,機械執行,沒有前瞻性,不能很好的配合手術順利進行。

1.3 責任心不強

1.3.1 手術患者護送不當 術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏手術室,護送患者返回病房途中發生各種管道堵塞或是引流管脫落。

1.3.2 術中使用電刀,負極板粘貼不當,患者皮膚處接觸手術床或器械臺金屬,導致皮膚灼傷。

1.3.3 語言行為欠規范。在患者清醒的狀態下,談論與手術無關的話題,或者手術負面話題,對患者心理造成不良刺激。

1.3.4 術中取下標本保留不當、遺失,或者標注錯誤。

護理安全貫穿于術前護理、術中護理、術后護理的全過程。因此,需充分認識手術室護理工作中可能發生的不安全隱患,從管理的角度對各種隱患進行預測和防范,并消滅在萌芽狀態,堅持“零缺陷”的管理理念[3]。

2 安全防控的對策

2.1 健全制度,嚴格管理:健全落實各項規章制度是護理安全的關鍵[4],中國醫院協會(CHA)修訂與完善形成了《2009年患者安全目標》,國家衛生部中心質量管理委員會也頒布了《手術安全核查制度》實施細則,將手術安全核查作為一項核心制度納入手術科室[5]。根據存在的不安全因素,制定和健全各項規章制度,如物品清點制度、查對制度、交接班制度、護理安全管理制度、手術室護士語言行為規范等多項配套制度。在麻醉開始前、手術開始前、患者離開手術間時由手術醫生、麻醉醫生及手術室護士根據安全核查表逐項核對填寫,認真執行核查流程使患者手術安全得到嚴格保障。

2.2 加強護士培訓,提高業務素質:加強教學管理,制定各級護士培訓計劃,每月進行護理技術操作考試及三基理論知識的培訓和考試,請手術醫生或??谱o士講授新開展的業務或新開展的技術的手術步驟和配合要點,支持外出學習進修及學術交流會。邀請廠家及醫院器械科對手術室醫護人員進行設備性手術器械的使用、保養、常見故障排除方法等專項培訓,對于進口設備請器械科提供中文說明書和操作手冊,將操作步驟及要點分解,或圖示張貼于設備醒目處以便使用[6]。建立完善的考核上崗制度,以督促護理人員提高和完善自己的業務素質。

2.3 強化自身建設,增強職業責任感 護理人員要嚴格要自己,加強責任心。嚴格執行各項操作規程,有高度的慎獨精神, 嚴守職業操守,形成嚴謹求實的工作作風,樹立“患者第一、質量第一、安全第一”的觀念。

2.4 定期開展護理安全討論會,對容易發生缺陷與差錯的工作環節進行分析討論,提出整改措施,并追蹤檢查。重溫手術室各項規章制度,做到牢記于心,學習各項護理安全防范措施,總結經驗教訓,避免類似事件的再次發生。

手術室護理風險防范和管理是一項長期、持續的工作,通過風險防范管理,我科護士大大增強了法律意識、責任意識和學習意識,工作能力和應對問題的能力不斷提高,護理風險管理使護理工作更加前瞻化、科學化、系統化、制度化,更好地為患者提供安全、高效、優質的服務,此項舉措的實施,減少我科護理差錯事故和不良事件的發生,不僅保障了手術患者的生命安全,也適應了現代護理事業的發展要求。

參考文獻

[1] 李連芬.護理差錯發生原因分析及防范[J].廣西醫學,2005,27(4):595-597

[2] 吳明慧.手術室護理中潛在的不安全因素與管理對策[J].護理學雜志,2010,25(4):65-66

[3] 冷曉紅,王紅紅.護理工作中潛在的法律問題探討與對策[J].中國醫院管理,2002,22(8):34-35

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[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)11(b)-0144-02

隨著我國小兒外科的迅速發展,越來越多的嬰幼兒手術正在廣泛開展。作為一名護理人員,除了對嬰幼兒患者進行整體護理外,還要對嬰幼兒家屬進行心理護理。家屬是嬰幼兒最重要的看護者及社會、情感支持來源,其心理狀態情況直接影響患兒的情緒。嬰幼兒手術患者家屬的心理護理是通過和家屬耐心真誠地交談,與家屬建立融洽的護患關系,通過勸說、建議、教育、指導、支持、提供信息等手段,幫助家屬解決心理困擾,以積極的狀態迎接手術,讓患兒順利度過手術期。因此,護理人員要注重患兒家屬的心理維護[1-2]。本院手術室2009年10月~2012年3月配合臨床科室對304例嬰幼兒擇期手術患兒家屬進行心理護理,收到了良好的護理效果,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月~2012年3月在本院實施擇期手術的嬰幼兒患者304例,其中,男197例,女107例,年齡最小5個月,最大3歲。普外科284例,骨科20例。

1.2 嬰幼兒手術患兒家屬的護理措施

醫護人員在護理中態度和藹、認真回答家屬的疑問,詳細介紹手術流程和手術中可能出現的風險,具體心理護理對策如下:

1.2.1 術前宣教 嬰幼兒身心未成熟,孩子對家屬依賴性較高,家屬需根據手術的要求,配合護士做好嬰幼兒的術前準備,并告知家屬手術前后注意事項,對護士的行為進行正確的理解。如禁食禁水、抽血化驗等。對環境陌生引起的焦慮,護士可詳細介紹醫院環境和病區設施,住院期間需要遵守的各種規定,并對主管醫生和護士進行介紹,如需要幫助時可以找誰等,幫助家長盡快熟悉就醫環境;對由于對疾病不了解引起的焦慮,可以通過進行患兒教育、介紹病情、疾病的發病原因、一般治療方案、護理措施、尤其對家長在平??梢宰龅降淖o理措施進行講解。

1.2.2 建立良好的護患關系,取得嬰幼兒家屬的信任 術前訪視患者,由巡回護士介紹有關該種手術的情況,認真傾聽、耐心回答家屬提出的問題,態度誠懇,并通過各種方式,如游戲、畫畫等與患兒建立良好的關系,盡快取得家屬的信賴。

1.2.3 客觀認識焦慮和緊張 當嬰幼兒家屬面臨孩子手術這一人生重大事件時,大腦就會處于一種興奮狀態。這是一種積極的準備反應,它使人能夠適應環境,處理好所面臨的問題,但是過度的緊張就會影響手術的進程。對這一類嬰幼兒家屬首先要給予理解,關心家屬,語言文明,態度和藹,否則家屬只會更緊張。指導家屬平靜呼吸,體會放松的感覺。對憂傷抑郁的嬰幼兒家屬指出精神狀態對健康的影響,并告知隨著現代醫學的高速發展,家屬要相信醫生的能力,抱積極的心態。

1.2.4 做好解釋工作,消除恐懼心理 鼓勵患兒家屬樹立戰勝疾病的信心,積極配合醫務人員的工作,爭取患兒早日恢復健康。手術中禁忌對患兒冷淡、態度生硬、惡語傷人。患兒家屬情緒低落悲傷時應該給予疏導和勸解,家屬是患兒的精神支柱,家屬的不良情緒會令患兒對治療和護理產生更多的恐懼和抗拒。另外,家屬要配合醫生護士做好患兒的心理護理,對患兒進行溫柔低語、類似呵護的告知是必不可少的[3]。護士在術前對家屬進行必要的術前、術后護理指導,讓家屬參與患兒的護理,讓其掌握患者的各種情況,減少恐懼心理。選擇有手術成功經驗的家屬與其探討患兒的術前、術后護理,給予家屬一個強有力的心理支持與激勵。

1.2.5 正確采用正性暗示語言緩解家屬的焦慮與恐懼 護士是實施正性暗示語言的主體,需根據患兒的病情和家屬的心理狀況,按其設計要求進行設計[4]??捎勺o士與主管醫師或護士與護士實施,如:在病房護士或醫師查房時,另一名護士走來說:“某某醫師做這類手術已經很多例了,手術都很成功的?!边@時,查房的護士或醫師就可以說:“熟能生巧?!?/p>

1.2.6 注意溝通技巧 手術前,患兒家屬應簽手術同意書和麻醉同意書,特別是嬰幼兒手術,危險性較成年人高,有些家屬認為簽字是醫生推卸責任的借口,因而充滿猜疑、焦慮和恐懼。對由于醫務人員言行等外在條件引起的不信任,應主動與患兒家長進行溝通,注意有技巧的交流,通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

1.2.7 鎮痛方法的選擇 手術后,麻藥的作用慢慢消除,由于嬰幼兒對于疼痛的感覺度更高,故會感覺到手術傷口更痛。家屬陪伴在患兒的身邊,對患兒的疼痛感同身受,甚至坐立難安。護士除了使用藥物鎮痛外,還應使用非藥物鎮痛。如采用非營養式吸允、音樂療法、提供舒適的和治療式撫觸等一系列措施緩解患兒疼痛,增加其舒適感[5]。同時護士還要加強巡視,以實際行動使家長安心。

2 結果

304例手術患兒家屬均能配合手術順利進行,無護患糾紛的出現。根據手術期的不同時期,對嬰幼兒手術患兒家屬給予相應的護理措施,有利于消除家屬的各種不良心理,調整家屬的心理適應能力,使其能積極配合醫生護士進行各項操作;對患兒的各種反應,如:哭鬧、煩躁等,能做出積極有效的應對和護理,對醫院的滿意度提高。

3 討論

每個孩子都是家長的掌上明珠,孩子做手術,家屬情緒極度緊張,焦慮不安,急切渴望得到醫治。嬰幼兒家屬的心理特征可以概括成下面幾點:

3.1 孤獨感加重

嬰幼兒進入手術室沒有家屬陪伴,家屬仿佛有一種和家人“分離”的感覺。手術室的工作人員和患兒及家屬接觸機會少,對他們來說很是陌生,家屬難免會過度擔心自己的孩子。

3.2 憂傷抑郁

一些性格不夠開朗、多愁善感優柔寡斷、多疑多懼的家屬容易產生憂傷抑郁的情緒。表現為情緒低落、失望、食欲減退。

3.3 心情煩躁焦慮,害怕手術失敗

現獨生子女多,大多數家屬對現代醫學不了解,其知識停留在過去或周圍人的經驗上,認為麻醉、手術危險性大[2]。表現為頭痛、失眠、總是口干、面色發紅、呼吸短促、容易激動、心跳加快。

3.4 緊張恐懼

家屬過于擔心孩子,對手術充滿恐懼,說話短促,面色蒼白,身體不由自主的發抖。

綜上所述,嬰幼兒手術患兒家屬的心理護理是手術成功的重要保證,應貫徹臨床護理的全過程,遍及護理實踐的每一個角落。切實做好患兒家屬的心理護理,掌握、提高交流技巧,做好不良心理的疏導。強化心理護理是深入推進優質護理服務的有益舉措[6],優質護理的目的是“政府滿意”、“社會滿意”,因此,需要醫護人員不斷地提高對患兒家屬的心理護理能力,從而提高患兒和家屬對我們護理工作的滿意度。

[參考文獻]

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[3] 李君. 嬰幼兒圍手術期心理護理[J]. 中國社區醫師·醫學專業,2010, 19(12):223-224.

[4] 劉萍,黃敏貞,辜雄軍. 手術室護理人員使用正性暗示語言的效果研究[J]. 中華護理雜志,2011.46(5):482-484.

篇10

我院是市級綜合性醫院,是全市僅有的一家三級甲等綜合醫院。面對臨床16個手術科室,擁有800張床位。統計:2011年4月至2012年4月共做手術8367例,其中2945例60歲以上的患者,占352%;3004例全麻患者,占359%;電切手術480例,占57%。急診手術2803例,占335%;局麻及表麻患者1849人,占221%,從資料上顯示將近80%患者需要專職麻醉師,也就是說大部分患者術前需要禁食,老年、急診、電切等手術患者總起來看占很大的比例,可見采取措施預防術中低體溫非常重要。

2 術中預防低體溫方法及改進措施

21 術中沖洗液的加溫 為了保證術中熱鹽水的及時供應,手術室設定墻壁溫箱兩個,每天規定專職人員管理,以保證溫箱熱鹽水的溫度、用后及時補充、衛生及時清潔及熱鹽水的質量。經過運行,無論何時進行腹腔溫鹽水沖洗都能及時供應,保證了手術正常進行,因此,我院手術室一直在使用墻壁溫箱。

22 術中蓋單問題 術中蓋單不僅起到保護患者隱私問題,同時對保障患者的體溫起到很大的作用。手術室蓋單經過布單毛毯棉被的反復應用,直至現在根據室溫情況應用的是布單和小棉被,為了加強患者的保暖需求,2012年手術室又特訂做了肩部保暖墊,為的是預防層流系統的垂直風流對肩部的侵襲,使患者的身體達到無縫隙的保暖狀態。

23 保證層流系統的正常運行 專職人員每天檢查手術室層流系統,保證手術室溫度22~25℃,濕度40~60%。特殊情況下可開啟手術間內廊門及室內加濕器,以緩解手術間溫濕度的暫時不適,保證手術間環境要求和患者的舒適度。

24 引進輸血、輸液加溫器及電熱毯 輸血、輸液加溫器的引進防止了術中大量輸液、患者體質差、危重患者的體溫散失,使患者的機體保持常溫運行。電熱毯應用于電切患者效果顯著,雖然手術中不斷用電切液沖洗切割的組織,電熱毯的應用能夠及時補充丟失的熱量,保持機體熱量平衡。

篇11

文章編號:1004-7484(2013)-02-0726-01

在醫療體制的改革和醫學模式的轉變下,人們的價值觀和實際需求也發生了較大的變化。在各種因素的影響下,社會對護理角色有了更高的要求[1]。只有加強護理質量管理,轉變護理服務理念,貫徹“以病人為中心”的主題思想,由對疾病的護理轉變為對病人的護理,為患者提供優質的護理服務,才能滿足患者的需求。子宮肌瘤手術聯合優質護理服務已經成為現代醫學治療子宮肌瘤的必然選擇,本文針對50例進行子宮肌瘤切除手術的患者實施了優質護理措施,取得了較好的護理效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2011年6月來我院進行子宮肌瘤手術的50例患者作為對照組,年齡35-68歲,平均年齡為(40±1.8)歲。選取2011年7月至2011年12月來我院進行子宮肌瘤手術的50例患者作為觀察組,年齡38-65歲,平均年齡為(41±1.1)歲。兩組患者在年齡、病情、病程、職業、文化程度等方面沒有顯著性的差異,不具有統計學上的意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取醫院傳統的功能制護理模式實施護理,觀察組采用優質護理服務模式實施護理。觀察組優質護理服務舉措如下:

1.2.1 入院護理 建立良好的護患關系,護士面帶微笑、起立迎接新病人,給患者和家屬留下良好第一印象。責任護士備好床單元,護送患者至床前,妥善安置,并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹,向患者或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長,介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等,通知衛生員送開水瓶。

1.2.2 手術前的護理 責任護士評估患者手術知識,適當講解手術配合及術后注意事項;告知其戒煙戒酒的必要性,禁食禁水時間;術前一天下午給予備皮;做好術前指導,給予心理支持。

1.2.3 手術后的護理 責任護士準備好麻醉床,遵醫囑予心電監護、氧氣吸入;做好各種管道標識并妥善固定各管道,保證管道的通暢;密切觀察病情變化并做好記錄,如有異常,及時匯報醫生。

1.2.4 重視健康教育 加強與患者的溝通和交流。入院時由責任護士負責簡介疾病相關知識,發放疾病宣教卡;手術前由手術室的訪視人員進行術前訪視,評估患者的手術知識、心理狀況,給予心理疏導與支持,發放術前宣教單;患者術后不但有病房護士會給予飲食宣教、藥物宣教等,手術室的回訪人員還會再次來到患者床旁探訪患者,了解情況,告知術后因麻醉可能引起的不適反應及應對措施。

1.2.5 基礎護理與??谱o理相結合 科學評估患者的自理生活能力,給術后生活不能自理的患者提供洗臉、洗頭、刷牙、抹澡等基本的生活護理。在為患者實施換藥、導尿、會陰護理等操作時嚴格遵守操作規程。

1.2.6 出院護理 責任護士針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉,術后換藥、拆線時間,發放愛心聯系卡);聽取患者住院期間的意見和建議,發放聯系卡,護送患者至電梯口;出院后1-2周內給患者打回訪電話。

1.2.7 規范服務行為,在面對患者的時候,護理人員注意整體的形象,文明禮貌用語,在與患者溝通的時候,面帶微笑,語速適當,語調輕快,耐心聆聽患者的話語及疑問。

1.3 判定的標準 這兩組護理效果的評定,一般包括住院的天數、住院的費用以及護理的滿意度,通過所收集的數據資料,仔細進行分析[2]。

1.4 統計學方法 在文中,筆者所采用的相關數據,均是在使用SPSS10.0軟件來詳細分析統計的,同時為加強可信度,本文中每組之間的數據的比較也使用t來進行檢驗,文中的實驗數據都為平均值。P

2 結果

兩組患者的滿意度、住院天數、住院費用比較見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見的生殖道腫瘤,主要是由于子宮平滑肌發生增生而產生的一種良性腫瘤。此疾病多發于中年婦女,臨床癥狀多表現為不孕、月經異?;蛳赂固弁吹龋艋颊叩脑陆洰惓5貌坏郊皶r的治療,便有可能引起貧血等疾病,所以當患者月經過多,且腫瘤直徑大于5cm時,則應采取手術治療。而轉變護理服務理念,對子宮肌瘤患者實施人性化的全程優質服務,結合整體護理,開展“以病人為中心、以健康為中心”的責任包干制護理服務模式,可有效提高患者的治療效果,促進患者康復。

觀察組實施優質護理服務后,使護理回歸本質,生活護理不再依賴于家屬與護工,責任護士把病人當做親人對待,做好晨間護理、晚間護理、飲食護理、排泄護理、臥位護理和舒適的護理。周到的護理可以幫助減輕家屬的負擔,拉近了與患者的距離,得到患者及其家屬的信任。責任護士經常到病房為患者進行治療、宣教,護士與患者交流、接觸的時間比以前更多了,建立了良好的護患關系,提高了患者滿意度。觀察組與對照組比較,滿意度上升了25%,出院后認真做好隨訪工作,詢問恢復狀況,讓每一位患者感到安心、放心[4]。

觀察組實施優質護理服務后,實行責任包干制,患者管理責任到人,責任護士的責任心加強了,責任護士到病房與患者溝通的同時,隨時可以了解患者的病情變化和治療效果,靈活進行健康指導,及時將收集的信息報告主管醫生,提高了臨床護理質量,促進了患者疾病的早日愈合。觀察組與對照組比較,住院時間明顯縮短了,住院費用相應減少了。

本文針對進行子宮肌瘤手術的患者實施了優質護理服務,取得了較好的護理效果。通過臨床實踐我們知道患者對護理的滿意度是對護理工作的最大要求,也是最大的挑戰[5]。綜上所述,優質護理的服務理念將是我們護理服務的最大核心思想,這將促進護理人員與患者、患者與醫院、護理人員與醫院的良性互動,推動優質護理服務的形成。通過創建優質的護理服務,改善護患關系的同時,還可增強護理團隊的向心力和凝聚力[1]。這種護理服務模式非常值得推廣。

參考文獻

[1] 張茜.淺談優質護理服務[J].中外健康文摘,2010,32(04):12-14.

[2] 張洪君,楊美玲,蘇春燕.對“優質護理服務示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,18(04):22-23.

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