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【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】C 【文章編號】1005-0515（2013）2-001-03
隨著經濟社會的不斷發展，新的生物-社會-心理醫學模式取代了過去的生物醫學模式，而護理學也從對疾病的治療到對功能的護理再到現在以病患為中心的綜合護理，越來越多的新的醫療理念、新型醫療器械引入臨床，這就要求著護士也需要與時俱進的掌握這些新的理念、新的技術，由此需要專科護士的存在，不僅要求具備較強的專業技術，同時還需應對社會高速發展的需求，在社區和家庭中擔負起預防保健的責任。以往的護理方式純粹以疾病為中心，而目前最新的護理模式要求以病人為中心，對病人的幫助應該是連續系統的，把病人從進入醫院到走出醫院，和出院后的保護工作都作為護理的過程，還要對人們進行比較綜合的評估――診斷――計劃――實施――評價，到最后人們得到一個健康的身體和良好的社會心理適應能力。[1]所以專科護士的存在顯得尤為重要。
專科護士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專業型臨床護士。指那些在某個臨床護理領域中具有博深理論知識，豐富臨床經驗以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質量護理服務的護士，是高級臨床護理工作者的一種。受過專科護理訓練的護士，能利用其專科的護理才能，獨立為病人及家屬解決健康問題。專科護士主要采用具有護理療效的措施，包括健康評估、健康輔導、治療與程序及個案管理，掌握有關專科護理的最新知識。目前專科護士已在心血管、糖尿病、老年病、造口、血液透析、重癥監護室、手術室、腔鏡、營養、腫瘤、急診等相關特殊方向發揮越來越重要的作用。
1 加強臨床護理實踐能力
專科護士的首要任務是臨床護理實踐，為患者提供直接的高水平的護理，使患者直接受益。專科護理工作既然是讓患者直接受益，那么每個專科護士的崗位都應在患者身邊，因此，護理管理者要減輕專科護理人員職責外工作負擔，將時間還給專科護士，使護理人員能將更多的精力用于患者的直接服務，最大程度的發揮護理的人力資源合理使用。所以必須要求護理人員分層次使用，按工作年限、職稱、學歷分級，在臨床護理中分工明確，專科護士從事自己的專職工作，使其能安排更多的時間履行專科護士角色。從而避免低年資、低職稱、低學歷的護士從事高技術含量的工作，使工作質量下降。從成本的角度講，造成人力資源浪費或低效益，影響了護理人才的培養，把時間還給護士完成更多的專職工作。
2 開展護理會診，優化合理配置人力資源
護理會診是臨床護理中，由于患者病情危重或存在跨專科的護理問題，使患者所在科室的護理人員需借助其他科室護理人員的指導或共同討論、研究制定出確實有效的護理方案的方法。隨著現代醫學的發展，護士的知識結構和實際工作能力的運用越來越重要，其中專科護士的培養是護理專業化發展的重要方向。護理專業化的發展對改進醫療服務質量、縮短住院日、降低住院費用、減少并發癥發生率發揮積極作用。
3 個案管理模式，突出了專科護士對患者進行全面管理
專科護士有特定的崗位設置，主要任務是對患者進行全程、全方位的管理，從患者一入院開始全程管理患者一切與治療、護理相關的事務，要求在對患者的專業管理、協調和教育方面具有一定的自主性。此模式下，普通護士參與和執行常規醫囑，提供普通護理服務，而專科護士監督和保證專科治療和專科護理的實施。
4 情感支持，突出專科護士對病患更好的服務
專科護士在進行護患交流時，要注意患者的個性及語言藝術，在交流時，首先要取得對方的信任和認同，信任度越大，交流的內容也就越細、越深，對方被感化的可能性也就越大。根據患者的不同個性和個人愛好、、文化程度、社會心態、價值觀、思維方式、行為方式等的不同來設身處地準確感知對方的感受，“對癥施護”，尊重理解患者，給予患者對癥治療，提供舒適護理、健康教育，為患者解除病痛，給患者留下關心體貼親切的感受，給患者留下信任和寬慰的感受。
良好的護患溝通建立在新型的護患關心基礎上，同時滿足患者被尊重、被關愛的心理需求，體現了專科護士的素質修養水平的高低，對促進和諧護患關系，提高患者滿意度，強化實施優質服務的重要意義。研究表明患者對其治療期間的專科護士給予的情感支持表示滿意和非常滿意，大部分患者表示他們所接受到的支持是有意義的，多數患者表示如果有親友患該疾病，建議他們去有專科護士的醫院接受治療，甚至部分患者強調只建議他們去有專科護士的醫院就診。
由此，專科護士的存在越來越必要，在醫療團隊與患者之間形成一個良好的連接紐帶，對患者進行整體管理，為患者提供直接的專科護理，為患者及其家屬提供專科指導和咨詢。對患者的病情、對疾病知識的需求和接受程度、心理接受能力及社會支持狀況進行評估，根據患者的實際情況提供有針對性的入院指導、用藥、飲食及運動等各項相關指導及協助；跟隨醫生查房，將掌握的患者的情況向醫生匯報，對各項檢查、用藥和治療方案進行全方位參與和了解，并就患者的護理問題進行討論，然后根據實際情況將治療和護理方案通過專科或健康宣教等措施落實。在醫患雙方中起溝通、紐帶和橋梁作用，由于具備扎實的專科理論知識和熟練的操作技能，不僅能提供患者自我教育管理指導、同時聯系患者、醫生、護士的作用，并培訓和指導普通護士的專科護理操作技能，在整個醫療團隊中起到中分得協調作用，受到了患者和醫療團隊的充分信任[2]。
專科護士的存在，提高了病人及其家屬對護士工作的滿意度，護士有了扎實的技術和良好的專業素質，住院病人感覺安全舒適，有在家的感覺，家屬放心，病人舍不得出院，提高了病人的復診率；同時提高了醫生對護理工作的認可，護士能密切配合醫生搶救危重病人，多次發現病人隱藏的病情，為挽救病人生命贏得了時間；在病人健康宣教、出院指導、電話回訪方面做了大量工作，使科室醫療糾紛下降，護理質量明顯提高。
醫院辦公室半年總結報告范文一：上半年，在醫院領導的正確指導和關心下，護理部穩步完成日常工作，在一手抓管理，一手抓服務質量的同時，加強了對護理隊伍的素質建設，繼續醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進，圓滿的完成了上級交給的各項工作任務。現總結如下：
一、積極完成醫院各項指令性任務
1、護理部作為職能部門，較好地做好上情下達，下情上遞工作，圍繞醫院的中心工作，較好的完成醫院布置的各項任務。
2、在“醫院管理年”檢查工作中我院護理人員精神風貌好，健康教育、基礎護理落實到位，護理質控有特色，真正體現了護理質量的持續改進，得到了市衛生局檢查組的充分肯定，獲得了全市第一名的好成績，在全市衛生工作會議上分管護理工作的院領導曾宏偉書記代表護理部作了典型發言。
3、在迎接省“創衛”檢查工作中，各科室落實了病人健康知識宣教，進行了“搬家式”衛生清掃，并順利通過衛生檢查。
4、對全院護理人員進行了優化組合，按雙向選擇的原則，護理部根據人員年齡、資質進行宏觀調控，保證各科護理人員合理配備。
5、順利完成了中醫科的搬遷工作，創建了神經內外科，成立神內外監護病房。
6、配合醫院防凍救災及抗震救災工作，成立了醫療隊，組織護理人員為災區人民獻愛心活動，自愿獻血者數名。
7、醫院進行了崗前培訓及三基考試考試。
8、認真貫徹國家政策，順利啟動醫保工作。
9、按醫院領導的安排，5。
12護士節為每一位在職護士發放一份紀念品并表達了對全院護理人員的關心和愛戴。
二、加強護理管理隊伍內涵建設，提升管理水平
1、為了更好的促進我院護理事業的發展，醫院領導找護士長交流思想動態，征求意見，并提出了“你認為目前我院護理工作還存在哪些不足?”“你對護理部有沒有好的建議?”“你個人及你對醫院工作有什么打算?”的問題，以促進工作，充分發揮護理管理者的職能。
2、護士長參加了衛生局主辦的專家講座，通過學習、怎么樣進一步認識到了創建醫院是提高醫院核心競爭力的關鍵。
3、將護理前沿最新信息帶回來傳達給每一位護理人員，促進了全院管理水平和護理水平的提高。
4、護理部組織護士長對兩個監護病房的兩名危重病人進行了查房，護士長在會上踴躍發言，提出了很好的建議，達到了促進病人早日康復，提高專業技術水平的目的。
5。按市衛生局新的要求規范護士長手冊，臨床護理工作記錄，搶救室記錄，護理教學記錄等的書寫。
6。層層簽定責任狀，護士長與本科護士簽定責任狀，護士長對醫院負責，每位護士對科室負責，以增加責任感。
三、落實護理人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、按規劃對各級護理人員進行了三基培訓，每季度組織理論考試和技術操作考核各一次，每科按20%比例抽考，五年以下的護理人員參考率100%，合格率達89%。
2、對《護士條例》進行了解讀，使護理人員進一步了解自己的權利和義務，做到知法懂法。
并由護理部發出了致全院護士“做人民滿意的白衣天使的倡議書”，充分調動了護理人員的積極性。
4、為慶祝“5。
12”國際護士節，護理部舉辦了“藍球”挑戰賽，有15名醫護人員踴躍參加，激烈的比賽，展示了天使們的風采。
5、鼓勵護理人員參加了護理自學考試及函授學習，提高學歷層次，創建學習型護理團隊。
業務講課每月一次，內容為基礎理論知識、院內感染知識、護患溝通技巧和專科知識，理論聯系實際，學以致用，將每周三定為讀書日。
6、上半年我院病人多，大部分科室長期加床，呈超負荷運轉狀態，護理人員緊缺，護理工作任務繁重，同志們經常加班加點，卻毫無怨言，隨時聽從科室及護理部的調遣，這一只高素質的護理隊伍克服種種困難，圓滿的完成了各項治療護理任務，保證了護理安全。
四、改善服務流程，提高服務質量
1、實行了“首問負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利
2、認真做好術前訪視為手術醫生及家屬提供力所能及的服務，對出院病人10天內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容。
3、廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。
半年中病人及家屬無大的投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率98%。提名表揚服務態度最好的護士達100人次。
五、完善各項護理規章制度及操作流程，全面加強護理質量監控與管理，杜絕護理差錯事故發生
1、護理部每周不定期下科室檢查護理質量，每月組織召開了護理質量及護理缺陷分析會一次，進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程。
公務員之家:
2、發揮院內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，上半年護理事故發生率為零。
3、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續。
護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，要求科內質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查，且對每份CD型病歷進行了終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷10337份，護理文書合格率達到了95%。
4、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態。
病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年無護理并發癥發生。
5、按醫院內感染管理標準，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。
六、工作中還存在很多不足
1、基礎護理不到位，新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
3、解釋欠耐心，為病人主動服務意識不強。
4、學習風氣不夠濃厚，開展新項目、引進新技術不夠。
5、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性、內涵質量不高等缺陷。
6、健康教育不夠深入，缺乏動態連續性，病人對疾病知識掌握不夠。
我們的護理工作是漫長而艱辛的，世界日新月異，我們將面臨不同的挑戰，讓我們攜起手來，為了醫院的興旺發達和人民群眾的幸福安康，克服困難，揚長避短，再創輝煌。
醫院辦公室半年總結報告范文二：2016年上半年全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了2016年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。
2、上半年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。
急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
七、存在問題：
1、個別護士素質不高，無菌觀念不強。
2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規范。
醫院辦公室半年總結報告范文三：回顧20__年上半年的工作，護理部在醫院領導班子的領導和關心下，圍繞醫院“二甲”重新評審的中心工作，結合護理部的工作計劃和目標，積極開展工作。現將主要工作總結如下：
一、積極完成醫院的各項中心工作
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達、下情上遞工作。圍繞醫院的中心工作，較好地完成醫院布置的各項任務。護理人員積極參加醫院組織的各項文體活動和公益活動，完成了縣衛生局抽調的護理人員，參加手足口病防治工作，確保了我縣手足口病防治工作順利進行。
二、圍繞再次創建“二甲”醫院的工作重心，積極開展工作
1、為落實“二甲”評審的各項準備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標準，就相關各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質量地按照日程安排完成各項工作。
護理定期對各科室的準備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應的指導。
2、護理部多次召開護士長會議，學習“二甲”評審標準，研究部署護理工作，要求更新管理理念、管理方法，彌補工作中的不足，為創建等級醫院做準備。
三、繼續狠抓護理質量，保障護理安全
1、根據河北省等級醫院考核標準及邢臺市衛生局護理質量控制檢查標準及醫院實際，護理部在原有的護理質量檢查基礎上重新制定了新的質量標準，制定了《護理部目標管理考核標準》、《護理質量檢查表》。
護理部每月一次按照質量標準對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質量。
2、為更好地規范臨床護理工作，護理部重新完善制定了護理制度，并以制度為準則對臨床護士進行規范、考核。
3、半年來護理查房10余次。
對檢查中發現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4、護理部每季度組織召開護理質控及護理安全會議，對檢查過程中經常發生的突出問題進行分析，提出整改措施并督促落實。
5、護理部上半年對各級護士進行了培訓，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。
組織全院性業務學習6次，護理業務查房2次，進行護理三基理論考核2次(分兩批進行考試)，考核率100%，合格率100%;完成全院護士護理操作(靜脈輸液)的培訓和考核，培訓率達92%，考核合格率達100%。
四、改進服務流程，改善服務態度，切實做到“以病人為中心”
1、為進一步促進我院行業作風建設，營造醫院內部良好的醫療衛生服務環境，提高服務水平，樹立醫院良好的社會形象，把“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的人性化服務理念轉化為醫療服務實踐，于20__年3月，在全院范圍內廣泛開展以為進一步轉變護理服務觀念，建立___統一的新型現代護患關系，充分體現以病人為中心，貫徹“全員、全程、全面”的優質服務理念為主題的優質服務月活動，通過活動提高護理人員的服務意識和服務理念。
2、為適應廣大患者的要求，改進了血液透析室，上半年醫院對血液透析室進行了裝修和改造，從硬件設施上改善血液透析室的面貌，護理部也積極地從軟件設施上著手對血液透析室進行改造。
優化人員結構、合理配置護理人員。改善服務態度，加強醫院感染管理防控和人員業務素質。
3、各科室今年以來面對住院病人劇增，克服人員緊缺，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數，圓滿完成了護理任務，上半年沒出現護理事故。
4、上半年護理部完成護理滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數達164人次，平均滿意度為95、6%。
對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5、半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質量有了較明顯的提高，護理過失和缺陷比去年同期下降，投訴較去年同期下降，護理滿意度比去年提升，受到病人及醫院領導的好評。
五、落實科學發展觀，提高護理人員業務素質
護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續教育。繼教參考率、合格率達100%，其中一人完成本科學歷。
六、紀念“5、12”護士節，開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5、12國際護士節，弘揚“南丁格爾”精神，豐富醫院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。
1、為迎接醫院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于(個人教育教學工作總結)4月底舉行了全院護理操作比賽;
同時對全院護理人員進行了“三基”理論考核。評出了比賽和理論考核前5名。
2、于護士節前夕在全院范圍內開展了“優秀護士”的評選活動，__被市衛生局授予邢臺市優秀護士，___被授予邢臺市優秀護理管理者，張平等十名護士被醫院授予了20__年度“優秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3、20__年5月11日下午，在醫院三樓會議室，舉辦了慶祝“5、12”護士節表彰暨文藝聯歡會。
會上對在工作中涌現的優秀護士和技術競賽崗位技術能手、理論考核優秀個人進行了表彰和頒獎，會后全院護理人員舉行了豐富多彩的文藝聯歡。
3、由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
半年來護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內強管理，外塑形象，在護理質量、職業道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。
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全盤規劃信息化建設
據泰達國際心血管病醫院信息中心主任李軍介紹，醫院在建設之初借鑒臺灣部分醫院的做法，規劃了一整套信息系統，并充分考慮到了未來信息化建設的趨勢和需求，將院內信息系統高度集成。現在，醫院高度集成的HIS系統、檢驗信息系統（LIS）、自動影像傳輸系統（PACS）和手術麻醉與重癥監護系統（COS）已經投入使用十余年，并仍然在不斷地完善和更新中，真正做到了先進的數字化醫院管理與診療流程。
在門診中，醫生在為患者診治時，在門診醫生工作站中輸入患者識別號，患者在醫院中所有的就診記錄便瞬間呈現在眼前。記者發現，一位患者從2003年在醫院就診，一直到2012年的今天，其診斷報告、血液化驗、影像報告，長達十余年的就診信息均能在門診醫生工作站進行全面調閱，非常方便。
泰達國際心血管病醫院從2004年底開始設計臨床路徑方案，經歷了2005年一年的開發后，于2006年1月份上線使用。“可以說，我們是國內第一家使用真正的臨床路徑信息系統的醫院。”李軍說。
臨床路徑的概念最初來源于美國，為了控制醫療費用，美國開始實施按病種付費（DRGs）的理念，其目的是將某一種疾病做出規范化的治療方案，在最低最合理的醫療費用范圍內，去標準化醫生和護士的行為，并保證治療效果。
據李軍主任介紹，泰達國際心血管病醫院的臨床路徑系統經過了長時間的研究和討論。醫院首先選擇病種，即根據幾年間的治療情況將疾病進行分類，并羅列出治療方案，最后將每一個病種的費用進行統計分析，將分析的結果作為參考設定費用標準；然后在費用標準下，按照循證醫學的方法將每一個病種的治療方案進行規范化研究，制定最佳治療方案，就形成了一個合理的臨床路徑方案。
“醫院設有臨床路徑個案管理師，他們會把臨床路徑標準和醫生的實際行為進行對照，不一致的行為要進行分析說明。如果是項目不合理，醫院會對項目進行調整；如果是醫生的行為不合理，那么就會對醫生進行考核。這是一個能促進雙方相互成長的有益循環，是最合理的臨床路徑執行規范。”李軍說。
由于泰達國際心血管病醫院是專科醫院，患者入院主要是以心臟病為主，在病人主訴不明，病情無法判斷的情況下，就要進入第一個路徑――造影路徑，抽血化驗、超聲檢查和心臟造影等常規檢查項目已經在路徑中設定好。造影后，醫生再根據患者病情判斷其進入具體治療路徑。
“這就是臨床路徑的復雜之處，也是很多綜合醫院無法執行臨床路徑的原因所在。”李軍說，“在心臟病的臨床路徑下會分支出3條、4條甚至更多不同的治療路徑。而在這些不同的路徑中，還有可能會分出更細化的路徑，非常復雜。最后需要進行的評判費用、路徑、臨床過程是否合理，要用最后的路徑去評判，因為只有最后的路徑才是最準確、最符合患者病情的治療方法。”
現階段很多醫院都開展了臨床路徑，但個別醫院僅以入徑率來評判臨床路徑的執行情況，疾病入徑后按照路徑表格對應治療，最終并不是以項目費用和治療效果作為最終評判標準。這就出現了本末倒置的現象，違背了臨床路徑的初衷。
護理電子化釋放護士高壓力
泰達國際心血管醫院也是國內首家推廣部署護理電子化、移動化的專科醫院。在經過日本、臺灣等地做過多次調研后，醫院決定引入移動護理推車來提升護理專業水平。
現階段的醫用移動推車里，分為無線移動護理推車和無線移動醫生工作站推車。其中，無線護理移動推車不但可以取代以前的治療車，還因車體自身的計算機配置而實現了電子化功能。據住院部護士長任曉玉介紹，醫院用的無線移動護理推車有兩層抽屜可以放置多達30多種藥物，一層抽屜放置針頭、紗布等醫療垃圾，還有各種工具可以放置醫療器具進行注射、采血等治療，大大提高了護士執行醫囑的可操作空間。
“醫院與臺灣一家企業合作開發了一套護理咨詢系統，這套系統的獨特之處在于護士責任制。護理部從患者入院之初就要做出護理評估，制定護理計劃，選擇責任護士，規范排班規劃，從而形成患者從住院到出院的整個護理流程。不像國內絕大部分醫院的護士輪班制，護理咨詢系統對整個護理活動進行了嚴格把控，可以保證醫囑的執行和護理操作的責任明確性，而且是可追溯的。這套系統可以通過無線移動護理推車比較完善地執行下來。”李軍說，“另外，由于我們的系統采用BS架構，護理信息系統、HIS、PACS、EMR均可以在無線護理推車上調閱查詢，極大方便了護士的工作。”
任曉玉說，以前護士們無論查房還是執行醫囑，都要抱著厚厚的一沓病歷到各個病房，查完后回到護士工作站來錄入患者信息，非常辛苦。現在有了移動護理推車后，患者的信息、治療、動態情況，包括預覽生化檢查，都可以在患者床邊進行調閱瀏覽。然后根據患者一天的動態變化來調整自己的護理計劃，實時進行患者信息的采集、錄入、補充和更新，減少了往返工作站的次數。
現在的護士離不開信息化，提到無線護理推車的實用之處，任曉玉非常高興信息中心為護理部采購的這些推車：“現在我們的護士推著車到病區去，一時半會兒可回不來。因為護理推車不但滿足護士的查房需求、治療需求，還能滿足護士的護理評估。當護理師按照護理程序落實每一個環節的時候，比如護理評估、護理計劃、給予措施和執行評價，這些操作都離不開護理推車。”
我們都知道，“三查七對”是40余年來我國護理界一直執行的主要制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查；七對是指：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度和查對用法。“這是從我上學那天就學習的護理制度，從業30年來我一直嚴格執行。但今天，護理的信息化發展讓護士終于可以不再‘對’了。因為現在護士可以在信息系統中調閱患者的就診記錄和醫囑記錄，手抄、核對多少遍都不如在系統中調閱更準確和動態。”任曉玉說，“我們護士在執行醫囑的過程中，掃描患者腕帶，掃描責任護士編碼，掃描執行單條碼，三者信息若能對應上，執行醫囑就不會出現任何錯誤。這就是信息化為護理工作帶來的益處。”
細節之處彰顯管理
在泰達國際心血管醫院中，無處不在的細節設計讓人真正感受了何為“為患者著想”。醫院中絕大部分公用衛生間都是無門設計，一是為了避免患者或患者家屬觸碰公共領域，防止造成交叉感染，二是為了時刻保持衛生間干凈清潔，這樣才不會有異味產生，引起患者不適。
在標本采集間的拐角，有一個頗為隱蔽的獨立衛生間，衛生間的墻面上開了一扇小窗，窗臺上放置了一個標本收納盒，衛生間的隔壁就是標本采集間。看到這些記者突然明白了這個衛生間的妙用――患者在采集大小便標本時，不需將標本端出衛生間，直接轉身放在旁邊的小窗上即可。在最短距離中讓患者所感受到的尷尬最小，充分保護了患者的隱私。
像這樣的細節設置在泰達國際心血管病醫院中還有很多，這些舉措都實實在在地提升了患者的就醫體驗。我們經常聽到有人抱怨大型綜合醫院的服務水平，也經常看到“醫療質量萬里行”、“三好一滿意”等旨在提高醫療服務的活動，但提高醫療服務水平的難點在于如何落實細節。若能真正像泰達國際心血管醫院一樣將患者放在心上，將醫療服務回歸到“懸壺濟世、治病救人”的本源上，服務自然也就無可挑剔。
采訪后記
