時間：2023-09-03 15:19:15
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2013年是民營醫療的發展年。2013年10月20日在武漢召開了全國民營醫院年會，有近900余家民營醫院參會，由此可以看出國家出臺的各項鼓勵和支持民營醫院發展的政策非常深入人心，產生了令人鼓舞的效果。
2014年業已到來。新的一年，民營醫療機構向何處去？這是擺在我們面前的重要議題。近兩年，中國民營醫院協會和北京民營醫院協會前往貴州、四川、河南等地進行調研、考察、交流，將各地情況綜合分析后得出一個結論：民營醫療的發展道路坎坷，困難重重，但是前景看好，即將迎來發展的春天！
筆者預測2014年民營醫療的發展將有一些新的突破，主要體現在以下12個方面：
1、國家及各級政府對民營醫療的鼓勵和支持力度還將加大。各級政府將繼續出臺配套性政策文件及可操作性的措施；地方和民營醫療機構所期盼的更具可操作性、導向性及指導性的意見也將逐步浮出水面；一些差異性政策也將有所調整。隨著這些問題的解決，民營醫療市場的發展將進入與公立醫療改革相適應的高速路。
2、民營醫療機構的數量將有序地增加。如今，在相關政策放開的同時，民營醫院的基本準入制度也更加規范。民營醫療機構必須做到入門前的自檢自驗與入門后的自我約束，并嚴格遵守法律法規和規章制度，為凈化民營醫療市場做好前期準備。
3、民營醫療機構的特色品牌優勢即將出現。由于民營醫院發展周期短，尚未具備與背景深厚且有政府財力強力支持的大型公立醫院進行競爭的實力。但是一些特色鮮明的、有專科優勢的、具有相當規模的專科醫院，已初露鋒芒。他們的服務能力和水平已趨近一些三級醫院的專科水平，并已受到政府的特別關注和患者的高度信任。新的一年，預計這些民營醫院將突破層次差別，提前突進國家和地方品牌的先進行列。
4、困擾民營醫療發展的人才、稅收、醫保、土地等四大瓶頸問題，將會從不同程度上，在各地區實現破解。破解這四大難題的阻力很大，絕非易事。以北京的醫保問題為例，其已對民營醫療機構閉門四年，我們相信在新的一年，在國家醫改的推動，以及廣大患者和民營醫療機構的強烈要求之下，政府主管部門和醫保部門不會因單方面的擔心和疑慮而永遠緊閉大門。
5、對民營醫療機構的監管方式將由單純格式化，向格式化加人性化轉變。以管論管是我們的常態化監管模式，想要加強服務的力度，需要在引導上下功夫，在警示警告上做文章，在懲罰上出重拳。這將是一場監管方式的改革，是穩定和維護民營醫療市場的重要突破口。如何幫助民營醫療機構由被動監管變為主動守法，把應付檢查變為高標準的自我約束，是監管部門和醫療機構管理者共同的責任和目標。
6、民營醫療機構與公立醫院的手拉手合作方式將有破冰之舉。如果能將公立醫院的規范化、標準化管理，與民營醫療機構的市場機制化管理有機結合，將會對中國的醫療改革有很大幫助。北京三環腫瘤醫院、北京桓興腫瘤醫院與中國醫學科學院腫瘤醫院合作的成功范例，已為我們提供了良好的借鑒經驗。我們相信這種合作將會大大地促進民營醫院的科學化、規范化、制度化管理。
7、民營醫療機構法人的治理觀念將實現長足進步。由于體制不同，很多民營醫療機構在人治與法治界限間厘之不清。老板的思路就是機構的思路，老板的社會門路就是機構的出路。這種傳統的理念，將隨著時展而淘汰。民營醫療機構不單是個人產業，更是關系到人民生命健康的衛生事業，現在許多老板的知識與理念都有了更新和提高，新一代民營醫療機構的管理者正在崛起，企業管理模式也將隨之改變。
8、民營醫療機構將由重技術、重效益，轉向重視企業文化建設。其中以一些擁有品牌優勢的民營醫療機構尤甚，他們正在向做大做強而努力奮斗。許多法人和管理者已經在研究同仁文化和協和文化，此正為良好開端。
9、民營醫療的行業自律和誠信的打造將有新起點。長期以來，民營醫療機構的誠信受到了很大挑戰，他們以主動優質服務見長，卻吸引不到廣大患者就近求醫，有些熱衷于打廣告、搞活動等過時手段來吸引患者。這其中不乏一些虛假廣告、過度包裝等問題，嚴重影響了民營醫療形象。對此，國家衛生計生委、中國醫院協會和各級政府主管部門，都在探索加強民營醫療的行業自律和打造誠信的辦法。
10、行業協會組織的作用，將受到前所未有的重視和加強。行業協會的職能作用是政府行為無法替代的。加強行業協會組織建設和自身建設，是社會賦予的歷史責任；規范引導行業自律，是協會的重要使命，義不容辭，不可取代。
11、加強民營醫療機構黨工團組織建設，將是推進民營醫療機構精神文明建設發展的創新點。事實證明，建立了黨工團組織的民營醫療機構，機構健全、功能齊全、內部機制活力增強、企業文化培育順暢、骨干隊伍穩定，企業發展有后勁。
關鍵詞:社會資本； 醫療衛生行業； 民營醫院現狀
1 導語
2009年4月6日，國務院了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱“新醫改”)，在萬眾期等中新醫改終于出臺了。新醫改承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，逐步實現建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務的目標。這些無疑都是令人振奮的，其中新醫改中有這樣一段話讓我感慨頗多：“鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”。
2 社會資本引入后我國醫療衛生行業的發展現狀分析
其實所謂的社會資本引入醫療衛生行業也就是鼓勵民營醫院的興辦來緩解公立醫院就醫難的問題.那到底民營醫院的發展現狀如何呢?目前國家雖然有了支持民營醫院發展的政策,但由于民營醫院的發展起步較晚,加之社會對民營醫院認識上的誤區和相關政策的不盡完善,應該說民營醫院和公立醫院的競爭還不在同一起跑線上,表現為民營醫院既有良好的發展前景,同時又受到許多條件的制約.可以說,民營醫院現在是在美好的前景中曲折地發展著。
據中華醫院管理學會統計結果顯示,截止到2009年,全國31個省、直轄市、自治區共有各級民營醫院1477所,占全國醫院總數(17844所)的8%,中外合資合作醫院200多家,目前全國具有一定規模的民營醫院已超過500家.與公立醫院相比,他們具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢,以其“簡、便、廉”的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求,已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
從總體上來看,現階段我國民營醫院的發展有四大特點:一是民營醫院規模偏小,所占醫療市場比例很小,在醫院整體水平上還不能與公立醫院抗衡,只是“有益補充”而遠未形成“共同發展、平等競爭”;二是民營醫院資金、技術跟不上,在管理制度上,科學化、規范化明顯不足,缺乏現代醫院管理經驗;三是民營醫院地區間發展不平衡,東部及沿海地區民營醫院的數量、規模、經營狀況等方面均要好于中西部地區;四是民營醫院的發展面臨空前大好的政策環境,激烈競爭的時期已經到來,醫療市場將呈現公有制醫院、民營醫療機構、中外合資醫院“三分天下”的態勢,以公有制醫療機構為主體,多種所有制形式與經營方式并存,公平競爭、共同發展的醫療服務體系新格局開始逐步形成。
3 關于“社會資本引入醫療衛生行業”能否真正緩解就醫難的疑問
新醫改后引起了廣大人民群眾的熱議,而關于引入社會資本這一條也引起了廣泛的討論,有的認為這一舉措能夠有利于民營醫院的發展,形成與公立醫院相抗衡的局面,從而起到緩解看病難、看病貴的作用;而有的則認為民營醫院尚未深入人心,由于資金技術等因素,人們對其還持懷疑態度,導致對緩解公立醫院的看病難看病貴問題起不了很大作用.那么我們就來看一下人們到底對民營醫院存在哪些擔擾？
3.1 民營醫院技術設施跟不上.由于民營醫院是個人或集團投資,所以在資金鏈上和公立醫院是沒法比的,由于資金不充足,所以對先進的醫療設備配置不足,有些設備甚至過于陳舊,更是由于資金短缺也吸引不住優秀人才,人才流失和變動較為頻繁,這些都直接限制了民營醫院的治療效果.
3.2 民營醫院醫師過于追逐利益導致誘導需求嚴重.雖然這是一些醫院的普遍現象,在公立醫院也不時存在,但民營醫院畢竟是以營利為目的,再加上相關管理不規范,所以誘導需求現象較為嚴重,這樣不僅加重了患者的經濟負擔,更是增加了其心理負擔。
3.3 民營醫院醫生技術不過硬導致近年來醫療事故頻發.特別是一些婦產科、整形專科等,由于監管疏忽的原因,一些醫師甚至根本就沒有取得過相應的執業資質就被肆意渲染炒作，因此醫療事故也屢見不鮮,人民群眾往往不能放心入院,只能選那些聲譽較好的公立醫院.
3.4 民營醫院的發展自身也存在一些限制性因素，表現在如下方面:
3.4.1 醫療行業是一項長期投資而且所需資金量大,并且不能快速收回成本,所以對于投資者來說投資醫療行業是有一定風險的,以至于有很多人不愿意投資或者投資規模較小,這也是民營醫院規模一直發展不大的一個原因,這也限制了它緩解看病難看病貴問題.
3.4.2 民營醫院的資源配置不均衡.一方面,由于民營醫院是以營利為目的,所以它主要會建在較為發達的大中型城市,而在偏遠的農村地區則無人問津,而農村地區則恰恰是看病難看病貴集中的地區,所以至少民營醫院對農村地區的這一難題是緩解不了的;另一方面,即使在較發達的大中城市,民營醫院的醫療資源也主要集中在高端人群,如一些貴族醫院等,很多民營醫院有VIP會員,能夠享受到優質的服務,這對于急需醫療資源的廣大平民群體來說也起不到什么緩解作用.
3.4.3 民營資本進入的一些科類也是有一定限制的,大多是一些無關生死悠關的科目,如五官科、整形科、婦科等等,而且這些科目過于集中,大有供過于求之態勢,像一些生死悠關的重大科目如心臟、腦、神經等科目由于難度大、風險高則很少有人問津,人們只能去擁擠的大醫院.
綜上所述,我認為就目前的形勢來說,社會資本的進入還沒有真正發揮其應有的作用,但我們也不能完全否定它的作用,在一定程度上它對緩解公立醫院的看病難問題還是有一定作用的。總之,政府引入社會資本進入醫療行業是有一定道理的,但是也需要為其營造良好的政策環境,同時民營醫院也要做大做強,去除為社會所不認可的一些詬病,努力向國外民營醫院的一些典型學習,好好探究其成功之道,相信民營醫院的明天會更好,真正使社會資本的進入能夠緩解醫療行業看病難看病貴的局面.
參考文獻
制約民營醫院發展的因素
經濟壓力大
根據國家的政策，像民營醫院這種營利性醫療機構，不僅得不到國家的財政補助，而已還要承擔納稅的義務，為了挽留人才他們還必須支付優厚的薪酬福利，并且民營醫院投資人的資本本性就是獲取利潤最大化。在這樣的生存環境壓力下，民營醫院本身就是一個投資大而回收期長的行業。因此，這類醫院的經濟壓力一般都比較大，如果經營不善或決策失誤將會給醫院的進一步發展帶來極大的不利。
社會公信度差
由于營利性醫院才剛剛被老百姓所了解，所以“民營醫院就是為了賺錢”或者“民營醫院看病要比公立醫院貴”的片面看法在一定時期內仍然存在，這對醫院擴展病源，開拓市場是相當不利的。甚至部分民營醫院只顧眼前利益，嚴重夸大甚至蓄意編造的醫療廣告，精心包裝的偽專家，毫無療效的偽劣中藥配方，超過成本幾倍甚至幾十倍的藥價，給醫生下達經濟指標等等行為，嚴重坑害了患者，最終導致這些民營醫院誠信殆盡，聲譽掃地。種種這些都直接導致了公眾在對民營醫院的認識上形成了極大的偏見，間接導致了民營醫院不平等的社會地位。
自身管理松散
從自身角度來看民營醫院普遍在決策、管理、創新、發展方面后天不足。雖然相對于傳統公立醫院，民營醫療機構顯得更具市場意識、服務意識、競爭意識，普遍注重宣傳、價格、服務等市場營銷手段的運用，機制也更靈活一些，為自己贏得了一定的生存空間，但這些尚處于較淺的層次。由于民營醫院普遍缺乏現代企業經營理念和系統與發展觀念，所以在戰略上缺乏整體性、長遠性的規劃，不注重整體經營實力的培養，在具體運營和管理上缺乏可持續性發展的內在機制，結果自然就表現為急功近利。這些問題不解決，將直接影響民營醫院在社會公眾中的形象和自身的發展。
人才遭遇瓶頸
民營醫院的人才現狀與社會環境有著密切關系。目前99%的醫療專業人才都掌握在公立醫院手中，民營醫院為了求發展，高薪聘請了各專科有經驗的專家坐診，但坐診時間難以保證。為此不少民營醫院只能聘請從公立醫院退休下來的醫生，這樣就形成了年老的退休返聘的多、年輕剛畢業的多的“啞鈴型”人才結構。沒有人才補給，使得民營醫院難以發展壯大。加上人們對于民營、公立資本來源性質的傳統認識，導致民營醫院聘人很費力。
配套政策缺乏
雖然國家已經有了支持和促進民營醫院發展的政策，但是在落實上還是有些問題。民營醫院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據。比如民營醫院在接收大中專畢業生，調動專業技術人員時，人事關系怎么解決？戶口怎么解決？專業技術人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫院引進人才和提高技術水平很不利。因此，相關配套政策的完善對民營醫院的發展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。
政府部門扶持力度不夠
如何營造民營醫院發展的良好環境，這是關系民營醫院能否發展壯大的關鍵問題。這一問題民營醫院要思考，政府部門更要思考。以往由于受國家政策規定的限制，民營醫院很少成為醫療定點醫院，一定程度上限制了就診人群的醫療需求。另外，國家對待公立醫院和私立醫院在政策上不能一視同仁，對民營醫院缺乏必要的支持，主要集中在醫療用地的審批、醫療保險、職稱評定、貸款、規模建設等方面。
促進民營醫院發展的對策及建議
加強政府支持力度
促進民營醫院發展，首先政府要改變觀念，在觸及相關部門利益時，單靠政府衛生部門的協調是不夠的。因此各級政府部門應該從大利益出發，把民辦和公辦都要當“親生”對待，都屬于社會公共資源項目，讓民營醫院享受同等待遇，參與公平競爭，協調發展。其次，要出臺相關具體配套政策，促進民營醫院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優化醫療資源配置。再次，要引導民營醫院科學規劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫院在專業和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫療資源，又制約民營醫院競爭力的提高。把民營醫院納入當地衛生事業發展規劃，促使其健康有序地發展，充分發揮民營醫院醫療資源的作用，才能為緩解看病難問題作出應有的貢獻。
加強戰略管理機制
醫院領導者應不斷地根據醫院內外環境的變化，適時地調整醫院未來的發展與醫院內部變革的協調問題，如管理機制、管理指導原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰略決策時要發揮群體智慧、引進專家意見等，使醫院的投資決策、經營決策、管理決策得到良性運行，以高品質、高水平的醫療品質為社會、為人民更好地服務。
首先，要以總體經營戰略的設計對醫院的經營性質進行清晰的說明和界定，保證整個經營目標的一致性，建立企業統一的精神價值和事業追求。其次，要以業務戰略的設計對醫院的競爭產品進行規劃和核心競爭打造。再次，要以職能戰略設計強化醫院總體戰略和業務戰略在各職能部門中的執行規劃和執行行為指導，有效地運用相關管理效能，保證醫院戰略目標的實現。
留住人才
人才問題是制約民營醫院發展的重要問題，但是不能把人才的流失完全歸結于外部原因，民營醫院要從自身做起，加強內涵建設，用戰略的眼光看發展，充分分析自身的優勢與劣勢，樹立自己的良好品牌。用環境留人、用感情留人、用事業留人，最后才是用待遇留人。作為知識分子，絕大部分的醫生選擇醫院時，比較看重醫院為其提供的事業平臺。而“高待遇”可能一時吸引了醫生，但如果沒有一個讓醫生覺得有成就感、有前景的事業平臺，照樣留不住人。為此，醫院應針對醫生的選擇為其提供定期的學術交流、外派進修等學習機會。
舉辦相關推優活動
建議衛生行政部門定期舉辦民營醫院院長培訓班，加強對醫院行政管理、醫院科學管理等相關知識的學習培訓和研討交流活動，及時貫徹執行有關法律法規和相關文件精神；加強民營醫院醫德醫風教育，引導其依法誠信服務。可以通過每年一次的全面考核評估，樹立一批醫德高尚、管理規范、收費合理、社會影響良好的優秀民營醫院典型，給予重獎并大力宣傳。對于信譽差的民營醫院先是黃牌警告，不整改者予以吊銷經營執照。對做出突出貢獻的民營醫院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫院和民營醫院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發揮他們的積極性與創造性，為醫療事業的發展多出業績，多作貢獻。
“該政策的出臺，說明了一點：醫療服務業拐點已現，民營醫療機構將迎來最佳投資時機。”劉佳表示。
民營醫院生態考
老百姓怎么看待民營醫院呢?
北京三博投資有限公司總裁張陽認為，不管是民營醫院還是公立醫院，都要看口碑，口碑好，老百姓自然就慕名而來了。北京三博醫院的成長史一直是與各種義舉相伴相生的，最著名的莫過于“欣月童話”。
6年前，一名叫朱欣月的長春女孩不幸得了腦瘤，可能導致失明。小女孩一直有一個夢想，就是看天安門的升旗儀式。
醫院知道小欣月的情況之后，立即派出專家組趕赴長春為其診斷，并決定免費接小欣月來京治療。從2006年3月31日到4月11日，專家們為小欣月進行了兩次重大手術，直徑達7厘米的腦腫瘤被成功切除。2006年5月8曰，小欣月在北京三博醫院醫護人員以及武警戰士的陪同下來到天安門廣場看升旗，終于夢圓。
這個美麗的故事被人們爭相傳頌，更有人在媒體撰文感嘆，“為什么這竟是一家民營醫院來做?”
在家住北京海淀區的曹先生看來，民營醫院一直是“不怎么靠譜的”。 幾年前，曹先生突然牙疼，在公立醫院怎么都排不到號的情況下，不得已去了朋友推薦的民營醫院。
因為心懷疑慮，曹先生從踏進診所的那一刻起就多了一個心眼，醫生檢查完了征求他意見的時候，他都是挑便宜的選。服務態度倒是很好，整個過程也很舒服，結賬的時候一看傻眼了：他只有一顆牙壞了，卻收了三顆牙的治療費，每顆牙一千多元，一共花去五千多。
交完錢出來，曹先生特別不爽，覺得民營的就是靠不住，氣急之下再次返回，要求找負責人出來，他要投訴。
一位戴眼鏡的儒雅經理將他請到會議室，聽完曹先生的控訴后，問他：“不要著急，你當時聽醫生說是幾顆牙來著?”
“一顆，我只有一顆牙疼。”
經理馬上說：“那好，你只付一顆牙的錢就好了，我這就讓醫生把錢退還給你，可以嗎?”
這種情況反倒使曹先生楞住了：他只想討個說法，讓醫生道歉，沒想到還能退錢。
經理告訴他：你有一顆牙壞了，換新牙需要在旁邊兩顆牙上打樁，才好固定新牙，因此要收三顆牙的錢。這一點醫生應該在治療之前就跟你說清楚，但是因為他嘴懶，沒有說清楚，讓你不滿意了，就該受罰。而我負有管理責任也應該受罰。所以你那兩顆牙的錢分別由我和醫生替你付了。
回去把這事跟朋友一說，朋友告訴他，由于他在治療方案上簽字了，從法律上說，這錢一分都是不能退的，責任自負嘛，還讓他去別的醫院問問，都是這么做的。隨后曹先生一打聽，果然都是治一顆收三顆的錢，真是自己誤會人家了，再要想把錢給人家補交回去，卻被婉拒了。
一直對民營醫療機構看不上眼的曹先生，這回經歷讓他的態度來了個一百八十度的大轉彎，逢人便說起這事，還患有牙病的親戚朋友都推薦過去。后來他知道了，那位文質彬彬的經理就是那家診所――佳美口腔的董事局主席劉佳。
中國醫院協會民營醫院分會會長于宗河告訴記者，我國現在有將近2萬所醫院，公立醫院占絕大多數。十多年前，民營醫院開始不斷發展，不管從數量上，還是本身優勢上都得到了很大的發展，但是也存在比較多的問題。
與公立醫院相比，由于民營醫院在知名度、醫療設備等方面劣勢明顯，為了在市場競爭中分得一塊“蛋糕”，不少民營醫院把“轟炸式”廣告當作創業初期的“救命稻草”。
針對民營醫院的虛假廣告，有人調侃道，沒邊沒影的廣告宣傳如出一轍；醫院設立是填補當地空白的，業務范圍是保健、醫療、科研三位一體的，設備設施是歐美進口的，專家顧問是國內權威的，醫療技術是國際領先的，管理團隊全是讀過名牌大學MBA的，發展方向是推動中國醫學事業的……
而事實上呢，房子、設備是租賃的，醫護人員是I臨時雇用的，就連“執業許可證”都可以通過租賃或與當地人合作獲得。在嚴重夸大甚至蓄意編造的虛假廣告掩飾下，精心包裝的各種“專科”、“專家”粉墨登場，對患者肆意夸大病情，篡改甚至偽造化驗結果，小病大治反復治療，巧立名目分解或打包收費。一旦出了問題，大多是經一番“危機公關”大事化小、小事化了，萬一“擺不平”就再換個地方另起爐灶，風光依舊地財源滾滾且屢屢得逞。
有統計顯示，全國90％以上的民營醫院廣告都存在違規現象。于是，人們開始把“不誠信”與民營醫院畫上等號，這在很大程度上影響了民營醫院的經營。
“我們把這當作一份事業來做”、“民營醫院也可以做成‘百年老店’”……在接受我們采訪的諸多院長專家中，都不約而同地表達了這種想法。
可是，民營醫院真能做成“百年老店”嗎?
劉佳認為，除了醫院本身的努力，還離不開國家政策的支持。在接受記者采訪時，劉佳反復用“春天”表達了他對《意見》的看法，面對未來更加復雜的競爭態勢，他表示：我更喜歡公平有序的競爭。
政策解凍
《意見》的出臺振奮了很多民營醫療機構的信心，不少業內人士認為，此舉利好民營醫療機構，醫療市場變局將逐步顯現，投資民營醫療機構將迎來最佳時點。
“我們尤其期待能被納入醫保范圍。雖然政策中有提及，但仍需要各地政府的落實。”對于如佳美這樣發展起來的醫療機構來說，能否被納入醫保，這才是最迫在眉睫的事。也有部分民營企業家表示，他們對《意見》非常歡迎，但要看到實際產生的效果；還需要一段時間消化。
以最早一批上創業板的愛爾眼科來說，愛爾目前只是白內障單病種醫保，正在申請進入全面醫保。
對于佳美口腔來說，北京的一些分部僅預約手術就有幾十個，讓劉佳感到驕傲的是，目前連最挑剔的北京消費者都已經接受了這家高端民營口腔診所，跟大的口腔醫院相比，佳美的品牌認知度和消費者認知度都在顯著提高。如果有了政策的進一步護航，如他們這樣的民營機構將會少走很多彎路。
事實上，發展民營醫療機構已經成為各地的重點部署工作內容之一。據深圳市衛生局江捍平主任近日表示，衛生部門已經在“十二五”期間為民營醫院發展預留了空間，已經有了民營醫院布局規劃思路，并爭取在明年出臺支持社會資本參與衛生事業發展的扶持政策。與此同時，上海也正在做社會資本進入醫療機構的調研，具體的實施細則還在討論
過程中。
北京市衛生局局長方來英認為，民間資本進入醫療領域，彌補鏖戰不足，促進醫療衛生事業發展，這個路子是對的，應該予以支持，不能泛泛而談。他認為目前民營醫院最需要的是人才，因此解決民間資本進入問題，不僅僅是多點執業一個切入口，更重要的是，需要出臺恰如其分的人才政策，解決民營醫院的人才瓶頸問題。
“北京市即將出臺引導和鼓勵政策，涉及人才培養、科研、醫保報銷等多方面，都將有明確說法。”
記者發現，業內專家在對《意見》進行解讀時認為，“一視同仁”和“門檻放寬”是本次《意見》的最大亮點。
“一視同仁”是指社會資本舉辦的非營利性醫療機構，將和公立醫院具有同樣的待遇。記者注意到，《意見》提及“各地不得將投資主體性質作為醫療機構申請成為醫保定點機構的審核條件”，“社會資本舉辦的非營利性醫療機構享受與公立醫療機構相同的土地使用政策”，以及“支持非公立醫療機構配置大型設備”等，專家表示，《意見》至少在字面上實現了非公立醫療機構和公立醫療機構的同等待遇。
國家醫療體制改革小組特聘專家、北京大學光華管理學院衛生經濟與管理系主任劉國恩表示，此次文件通過四項舉措真正支持民間資本開辦醫院。而門檻的降低是該政策的點睛之筆。
《意見》明確表示要簡化并規范外資辦醫的審批程序。中外合資、合作醫療機構的設立由省級衛生部門和商務部門審批。劉國恩表示，過去包括獨資、合資都是由衛生部集中審批，效率緩慢，這次《意見》把三者審批權限進行了根本性改變，下放到各省。分散了審批壓力，提高了審批效率。該政策的出臺，也是深化我國現行醫改的重要一筆，將對我國醫療系統的效率提升大有裨益。
事實上，從現行的醫改政策來看，我國政府將吸取英美醫療體系的教訓，對我國醫療體系統籌規劃，在不失公益性的前提下，提高我國醫療系統的效率，降低我國公民的醫療負擔。引入外資以及民營資本舉辦醫療機構增加了我國醫療系統的競爭程度，增加了資金來源，對于提高醫療機構的效率具有非常大的促進作用，也將會極大地促進外資以及民營資本舉辦醫療機構在我國的發展，形成多元辦醫格局。
某權威專家告訴記者，《意見》反映的是政府的一種態度和導向，即：將通過采用市場化的方式來解決醫療供給問題，但這不大可能對醫療服務行業產生重大格局的變化，仍需要后續配套政策出臺。該專家認為，放松管制肯定會刺激供給，但是，鼓勵民營醫院政策也不是今天才出臺，歷次鼓勵之所以沒能使格局發生重大變化，本質還是關系到政府體系的問題，而且，很多政策從出臺到落地需要一個過程，在具體操作過程中也有可能發生變化，短期看來，不會對格局產生大影響。
一些券商分析師也持相同的觀點，他們認為不大可能產生格局性的變化，營利性民營機構的發展還需時日，變化太快可能會滋生其他問題，但他們認為政府此舉可能會提高民營醫院的占比。
據記者了解，在美國大約10％是公立醫院，90％的民營醫院，其中80％是非營利性的；除此之外，各國營利性醫院占比都不是很高，新加坡也僅僅占35％，我國還不到10％。
投資機會在哪?
早在去年11月初，嗅覺靈敏的高盛集團突然拜訪了中國領先的民營醫療投資企業――博生集團的北京總部。高盛表示，非常看好博生當前的經營狀況和未來的發展前景，雙方將開展合作，促成博生的國際化運作。
事實上，民營醫療企業已經開始獲得越來越多關注的目光。VC／PE正以前所未有的熱情進入醫療服務領域。據清科研究中心的統計，多家風投已開始進入民營醫療機構，全國范圍的民營醫院投資浪潮正在掀起，僅2010年前11個月公開披露的就有五家民營醫療機構獲得VC／PE超過5億元人民幣的股權投資。其中主要投資案例包括鼎暉創投、清科創投投資的安琪兒醫療，投資金額為1億元人民幣；中歐資本投資的亞非牙科；建銀國際財富管理投資2.4億的博生醫療；凱鵬華盈、啟明創投投資2000萬美元的瑞爾齒科；天圖創投投資的鳳凰聯合醫院等等。
與此同時，一些已經提前布局醫療服務領域的民營企業，獲得的人才、市場資源也相對更多。現在政策放行，無疑將加快發展的步伐。比如博生集團投資的深圳婦兒醫院，已經在進行上市前的各項準備工作；而佳美集團在2010年被收入哈佛的商業案例。
清科創投張新培分析，該政策有利于非公立醫療機構向大型、高端醫院發展，促進大型非公立醫療集團，特別是連鎖醫院的發展。某市場分析人士稱，目前的醫療政策下，對大資本進入民營醫療市場是個奇跡，小資本在醫療行業會越來越難，因此會有一個洗牌和兼并的過程出現，同時對解決看病貴和看病難的問題，三五年內不會有什么大變化，也許往后會有好的發展。
記者調查發現，多數券商分析師認為，醫療產業是未來十年可持續關注的投資主題，他們尤其看好高端醫院和以眼、口腔、腸道等為代表的小專科。
中投證券認為，投資醫療機構是控制力和張力的平衡。目前中國大多數民營醫療機構處于控制力強但擴張力弱的階段，專科連鎖業初現端倪。一般來說，醫療機構生命周期曲線中蟄伏期較長，成長期先發優勢明顯，若在企業達到可復制階段前夕投資，將享有可觀回報，從這個意義上來說，這個階段是投資專科連鎖醫療最佳時機。
的確如此，目前國內的連鎖醫療機構，如佳美口腔、愛爾眼科、愛康國賓、通策醫療等均是在企業發展到一定階段，在患者口中有一定美譽度，在厚積薄發的爆發階段，獲得風險投資的。這些機構均具有一些相同秉質：細分專科、高端醫療、健康管理，可復制。其中通策醫療是第一家在境內上市的口腔連鎖醫院；愛爾眼科是國內最大規模的眼科醫療機構之一，目前在全國范圍內建立了20家專業眼科醫院。隨著政策的出臺，越來越多的專科連鎖醫療機構將獲得風險投資。
業內分析人士認為，“以公立醫院為主體”是公立醫院改革的核心原則之一，作為公立醫院比較薄弱的細分市場，比如高端醫院和小專科這兩個領域，將會給民營機構提供更好的發展空間。此外，隨著社會辦醫的壯大，其對醫療器械配備的需求將會得到進一步釋放，這里的投資空間也非常大。也有券商分析師指出，如果后續國家有一些細則和更加明確的配套政策出臺，將促進民間資本或者風投更加大膽投資民營醫院；由于國家對高端醫院仍有一定限制，因此其發展前景不如專科醫院好，而外資在更高端的醫療服務領域將會更有建樹。
招商和騰創司臺伙人金晨表示，他們對溫州的一家治療精神病的醫院進行了多次的調查走訪。“是不錯的投資對象。隨著一些私人牙醫等小診所的治療水平、技術水準的提高，也值得進行投資。”他更看好一些民營的醫院管理公司，相對安全，且贏利性也已經得到驗證，這種投資路線是：專科連鎖一高端醫療大型綜合性醫院健康管理業務。
值得注意的是，《意見》明確寫道：鼓勵社會資本舉辦非營利性醫療機構，支持舉辦營利性醫療機構。上述專家猜測，同養老、教育等帶有公益性質的行業一樣，這在一定程度上顯示政府期望更多的社會資本投入到非營利性醫療機構，這樣說來，營利性民營醫療機構進入醫保的難度還很大。
同樣的，《意見》更多地涉及營利性非公立醫院稅收減免等內容，對其能否進入醫保、如何進入醫保則沒有過多提及，基本上與之前的政策鼓勵沒有本質區別。引入社會資本興辦各類醫療機構，特別是非營利性醫療機構，有望減輕國家衛生投入，將是解決“看病難、看病貴”的一種嘗試。
(一)醫院市場營銷組織審計
醫院市場營銷組織，不只是醫療市場部、醫療開發部等一些單一的組織，還包括市場營銷領導機構，即決策開展市場營銷活動的領導層以及一切參與市場營銷活動的科室和部門。醫院市場營銷組織審計，就是審查醫院在執行市場營銷戰略方面的組織保證程度，營銷領導機構選擇決策和控制決策的能力，職能部門對營銷工作的規劃、執行的能力，營銷部門對多變的市場環境的應變能力以及它與其他部門的聯絡協調能力等。具體包括：醫院是否具備足夠開拓市場能力的市場營銷主管人員，主管人員的職責與權利；是否擁有一支醫德高尚、訓練有素而又具有一定醫學知識的營銷隊伍，醫院決策層對他們是否有健全的激勵、監督和約束機制；是否按照患者群、病種、社區(或城鄉)等因素有針對性地組織各項市場營銷活動；市場營銷部門是否與臨床科室、醫技科室、采購部門、財務部門以及其他部門建立了良好的溝通與密切的合作關系。(二)醫院市場營銷戰略審計
戰略審計主要審查醫院制定的戰略目標和任務。它包括：醫院發展的總目標及市場營銷目標是否表述清楚，是否與醫院目前所處的發展階段相適應；是否選擇了與醫院任務、目標相一致的競爭地位，是否能制定與競爭者戰略相適應的市場營銷戰略；是否進行了科學的市場細分并選擇最佳的目標市場，選擇的目標市場與醫院目前的技術特色是否相吻合；是否對目標市場確定了合適的市場營銷組合，資源是否被恰當地分配到市場營銷組合中的各個主要成分中；為實現市場營銷目標，是否有足夠的資源預算。
(三)醫院市場營銷系統審計
集中評價醫院的信息系統、計劃系統、控制系統及服務開發系統的完善性和有效性。主要包括：市場營銷信息系統能否正確、及時地收集和整理市場發展變化方面的可靠信息；計劃系統是否成功而有效地編制了計劃；控制系統能否控制醫院的營銷成本，確保醫院各項計劃的實現。
(四)市場營銷效率審計
它檢查營銷組織的獲利能力和各項營銷活動的成本效率，具體表現在：一是分析醫院在不同病種、患者群、地區中的收益情況，分析醫院應該進入何類市場，擴大或收縮及撤出哪些市場；二是檢查成本效益，尋找出那些營銷活動超出預計成本的原因，及采取哪些降低成本的步驟，評價成本控制的效果；三是分析審查醫療收入、支出的增減程度及結構變化，分析床位使用率的高低及病床周轉速度的快慢，分析營銷人員的效率和市場占有率的變化。
(五)營銷環境審計
醫院的營銷環境可以分為兩大類：一是宏觀環境，包括人口、經濟、自然、技術、政治等因素；二是目標環境，其直接影響醫院營銷目標的實現。主要有市場、患者、醫療機構、經銷商、供應商及其他相關單位等。具體包括：人口發展變化，收入、儲蓄、信貸等方面的變化給醫院帶來了哪些機遇和威脅；醫學技術和治療手段發生了哪些變化；是否出現了影響市場營銷戰略和策略的法律、規章；患者方面是否發生了影響醫院市場營銷活動的變化；醫院主要細分市場的特征及發展趨勢；現有及潛在的患者對醫院和競爭者在聲譽、醫療質量、愈后回訪的評價；醫院主要競爭對手的目標、策略、優勢和劣勢。
二、醫院市場營銷審計的必要性及目的
在競爭日益激烈的醫院市場競爭中，市場營銷審計占據著舉足輕重的地位，只有明確其必要性與目的，才能更好地采取相應對策，穩定有序地發展。
(一)醫院市場營銷審計的必要性
自上世紀80年代初期市場營銷理論引進我國以后，為許多企業帶來了良好的經濟效益。與企業相比，醫院盡管與其有經濟性質的分別，但同樣是獨立經營的主體。尤其是隨著醫療市場的逐漸開放，越來越多的醫院向企業化方向發展。不少民營醫院、外資醫院從誕生一開始就進行企業化運作，且十分重視市場營銷。國有醫院與民營醫院、外資醫院的競爭，即為市場的競爭。從這個方面來說，國有醫院如果不進行市場營銷，必定難以得到長足的發展。事實表明，許多國有醫院已經開始意識到了這一點，紛紛成立了醫院市場部、醫療發展部和醫療協作部之類的機構，盡管機構的名稱各異，其職能卻是相同的，都是醫院的市場營銷機構。由于成立時間不長，從總體上來說，其發展尚不夠成熟，職能尚未完全發揮，并且出現了一些亟待解決的問題。部分醫院營銷策略計劃制定得非常全面，但實施進程中卻缺少戰略控制，未及時調整計劃中的問題，對營銷缺少實效考核，對其考核結果的優劣也無法進行公正地評價。這種重計劃而輕考核的醫院市場營銷活動，時常使醫院的管理者失去方向，不清楚市場營銷活動的成功與失敗的關鍵之處，從而不利于對市場營銷實踐經驗進行有效地總結。
(二)醫院市場營銷審計的目的
醫院市場營銷審計既然是對醫院的營銷環境、目標、戰略以及一系列的經營活動進行全面、系統、獨立和定期的審查，就必然有其特定的目的。其目的是為了在確定醫院的市場營銷范圍，改進營銷工作中出現的問題，而提出正確的營銷糾正方案，最終提高醫院的市場營銷績效。醫院通過對市場營銷活動的效果進行考核檢查，可以為建立科學的現代醫院制度創造有力條件，同時，也可促進醫療市場營銷朝著健康穩定的方向發展。
三、醫院市場營銷審計的原則
醫院市場營銷審計能有效地發揮作用，在應用中必須遵循以下四大原則：
(一)全面性原則
市場營銷審計不是一種功能性審計，其既有現代內部審計的內涵，又不同于單一內部審計，它不僅僅對市場營銷組合中的某個功能因素進行審計，也不只是哪里出現問題，就查哪里，它覆蓋醫院的整個市場營銷環境，內部營銷系統以至具體營銷活動的各個方面，是將市場營銷作為一個整體進行審查和考核。這是由現代市場營銷整體性的特點決定的。由于醫院的市場營銷活動涉及到醫院內外環境的眾多組織與個人，包括醫護人員、供應商、患者、競爭對手、傳媒等，這就要求市場營銷審計對市場營銷活動的各個層面都要涉及，只有遵循全面性，才能有效地對營銷效果進行審核與評價。
(二)系統性原則
醫院的市場營銷活動不是孤立的。市場營銷的效果要受醫院的發展目標、戰略、計劃等各種因素和客觀環境的影響和制約，而且效果不是立竿見影，這就要求市場營銷審計必須站在一定的高度，事先對營銷活動中可能存在的問題或潛在的機會進行系統性審核與分析，檢查診斷出影響營銷效果的因素并提出正確的營銷計劃，確保營銷達到滿意的效果。
(三)獨立性原則
早在2002～2003年問，宜城經過改制、兼并，縣域范圍內的16家鄉鎮衛生院全部轉成民營衛生院，加上地處平原地區，域內范圍有限，這意味著作為當地公立醫療機構代表的宜城市人民醫院，不得不直面市場競爭。
2001年3月，夏志宏履新宜城市人民醫院院長。當時正是醫院低谷時期，最艱難時僅有50名住院患者。如何生存，成為最迫切的問題。
而對于當地居民而言，收費標準幾乎等同于擇醫標準，醫院若想贏得患者，提供低廉優質的服務是唯一的致勝法寶。
“為了生存，我們不得不打價格戰。”夏志宏感慨。自2005年起，受到省內各大醫院啟發，宜城市人民醫院開始通過臨床路徑的實施單病種限價，醫院次均費用在襄陽市倒數第二，省內倒數第七。此外，醫院還推出各項服務吸引患者，甚至包括免費120急救車接送服務等。
“2007年起，我們趕上了醫改末班車。”夏志宏回憶，加入新農合使醫院收入逐步攀升。
他開始重新思考醫院的定位和發展理念：“縣級醫院是省、地、縣和縣、鄉、村兩個三級網絡中的中樞，應成為縣域醫療技術中心、醫療服務中心和指導中心。”
“醫院不能只有大樓，還要有大師。我們要從最基礎的學科建設抓起。”他清醒認識到，要選擇有著良好社會基礎和發展前景的學科，根據本地區疾病譜的變化，發展示范性學科，繼而帶動其他學科發展。
如今，醫院多個學科均在襄陽市同級醫院中處于領先水平，還擁有心血管內科、眼科、普外、婦產科等市級臨床重點專科，微創等各項新技術也在不斷引進發展中。
在湘雅醫院院長孫虹和湘雅博愛康復醫院執行院長周江林看來，“湘雅模式”的意義在于其為康復醫療的發展提供了政府“少投入、高回報”的多方共贏范本，可復制性很強。對于蓄勢涌入康復醫療的社會資本而言，“湘雅模式”無疑是重要參考。
一拍即合
對目前中國康復醫學的發展來說，支付政策是攔路虎，人才問題是發展瓶頸。而孫虹和周江林認為，康復意識問題是較之于前兩者更為可怕的問題。除百姓和臨床醫生重治療輕康復外，醫院管理者往往也缺乏康復醫療思維。
成立于2003年的博愛康復醫院，在三方合作前，主要提供工傷康復服務。為豐富康復醫療的內涵，醫院于2011年提出與湘雅醫院合作的想法。出乎周江林的意料，孫虹對處于綜合醫院邊緣學科的康復科頗為重視，雙方簽訂了20年合作協議。
孫虹向《中國醫院院長》記者介紹，湘雅醫院神經內科、神經外科、骨科等國家重點專科的患者壓床極為嚴重。其中至少一半以上的患者，在脫離危險期進入穩定期后，可以與康復專科醫院合作，打通下轉通道，有利于提高湘雅醫院的床位周轉率。孫虹坦言，大型公立醫院并不能從此合作中獲得大利，但從宏觀衛生經濟來看，大力支持康復醫療網絡建設，可以減輕家庭和社會負擔，也體現了公立醫院公益性所在。
兩者的合作目的有三：一是探索臨床醫學和康復醫學對接；二是探索大型綜合醫院和專科醫院對接；三是探索公立醫院和民營醫院對接。
而這一合作項目與天士力集團的健康產業規劃不謀而合。天士力在前兩者建設合作關系不久后介入，作為出資方，投資2.2億元用于醫院建設，醫院地址得以從長沙以東70公里的瀏陽市遷至市區。天士力作為投資商，占股51%；湘雅博愛康復醫院作為醫院的主體運營方，占股49%；湘雅醫院提供品牌支撐、技術和管理指導，不占股，在盈虧尚未平衡之前，每年收取品牌使用費和管理費各300萬元，盈虧平衡后，按一定比例提成。醫院實行在董事會領導下的院務會負責制，由中南大學湘雅醫院院長擔任董事會副董事。
孫虹介紹，湘雅醫院作為托管方，派出管理團隊和相關專業人員，各有關專科形成科室對接，緊密結合。湘雅醫院派出五六名全職人員，其中康復科主任、門診辦主任醫師出任湘雅博愛康復醫院副院長，編制隸屬于湘雅醫院，工資由湘雅博愛康復醫院發放。另有10余名兼職人員，如神經外科、骨科等科室的主任，兼任湘雅博愛康復醫院科室主任，并由其支付獎金。
醫生定期到湘雅博愛康復醫院查房和手術。“大型公立醫院開設過多康復病區，是對醫療資源的浪費。在這一模式中，從學科上來講，湘雅博愛康復醫院就是我們的康復病房。”孫虹并不主張在大型公立醫院單獨設立康復病區，認為保留一定數量的應急和研究康復病床即可。
湘雅醫院事業發展部與湘雅博愛康復醫院對接，病友服務中心負責康復患者的上轉和下轉。在不到一年的時間里，湘雅醫院累計下轉患者500余人，神經內科、神經外科平均住院日已呈下降趨勢，至2014年底，床位使用率有望提高5%以上。
社會資本具有趨利性，而公立醫院托管民營醫院的一條重要職責便是監管與指導。“社會資本不能只做賺錢的項目。我們給康復醫院的定位是大康復、小綜合、高水平、有特色。若偏離該定位，我們便會向投資方提出警示，直接撤出。湘雅醫院以這種形式引導社會資本有序進入康復醫療市場，支持社會資本成長。”孫虹如是說。
勝在可復制
合作以來，三方從學科建設、人才培養、模式建立、機制探索幾個方面進行了有益嘗試，到目前為止，已收到良好效果。
合作成效體現在湘雅博愛康復醫院的快速發展。周江林向記者具體闡述，醫院420張康復床位的使用率接近90%。從財務的角度，醫院基本實現不負債經營。從學科建設的角度，醫院的亞專科方向為神經康復、骨與關節康復、兒童康復、脊髓損傷康復、燒傷康復五大方向，成為全國首家獲得國家臨床重點專科的民營康復醫院。臨床上，醫院采用雙軌制，整合臨床和康復資源，質量和安全齊頭并進。2013年，醫院植物狀態患者蘇醒30人，92%的神經康復患者恢復生活自理能力。教學方面，醫院是6所重點本科和高職院校的教學醫院，2014年教學任務將達到200人。科研上，醫院正積極與德國開展國際課題合作。
“湘雅模式”的最大意義在于其示范效應，孫虹和周江林均認為該模式的可復制性很強，但必須抓住幾個關鍵點。
從可行性來講，國家政策鼓勵社會資本辦醫，社會資本也看好康復醫療的發展前景。
就可復制性而言，標準化的東西才能進行復制，因此要首先樹立一個標準。周江林表示，醫院今年將啟動國際最高標準的康復醫療機構認證體系CARF（康復醫療機構質量認證委員會）認證。
“湘雅模式”中，關鍵一點是龍頭綜合醫院的支撐。沒有有力的支撐，康復醫院難以獨立發展。當前優質醫療資源高度壟斷于公立醫院，民營醫院發展遇到的共性問題是人才匱乏、公信力不足、學科核心競爭力欠缺。而與湘雅醫院合作，提供了跨過這三道坎的可能性。
“從模式上來說，湘雅模式非常便于復制。全國有800余大型三甲綜合醫院，湘雅醫院面臨的平均住院日問題，這些醫院同樣也需要應對。”大型三甲醫院的擴張期已經終結，周江林認為，綜合醫院與康復醫院合作，關鍵在于理念上的高度融合，即對康復的認同需高度一致。
“公立醫院托管模式符合中國當前的現實情況，避免了股份制帶來的資產扯皮等諸多問題，便于快速高效決策。”孫虹說。
三方合作必要使三方獲益，若其中一方的利益打折，便會影響合作的可持續性。
在孫虹看來，大型公立醫院在其中相較獲益最小，但其作為公立醫院，為政府提供了一個好的解決方案。如果引入股份制，對公立醫院的盈利能力將更有好處，但也更具風險。“政府不需要巨額投入，便可以建設完善高效的三級康復醫療網絡。”孫虹進一步表示，“在經濟狀況良好的地區，一家高水平的綜合醫院、一家正規的康復醫院，再加上一個有經濟實力的出資方，便可以支撐起一個三級康復醫療體系。政府只需要把錢投向社會資本不感興趣的經濟欠發達地區即可。”
解析“魏則西事件”
中國經濟報告：近期，“魏則西事件”在全國范圍內引發人們熱議，你如何看待“魏則西事件”？
劉國恩：我認為，“魏則西事件”一方面是一件悲哀的事情；另一方面此事件有利于我們全面、客觀、深刻地審視和反思中國目前的醫療體系，從而推進醫療體制改革。
各方對“魏則西事件”有不同看法。百度、莆田系、武警二院都存在一定責任，從對這些責任的反思中，可以透視出未來中國醫療改革的方向。但我認為，這些責任不是導致魏則西死亡的關鍵因素。首先，魏則西患的是腫瘤晚期疾病，基于現有的手術、放療、化療等醫療手段，這種疾病基本上無法治愈。所以，他在生命的后期只能去尋找有一線生機的救治方法，于是在百度上找到細胞治療法。目前，這種方法在包括中國在內的很多國家是一種新的處于探索階段的腫瘤治療方法，但結果是不幸的。其次，百度對商業機構收費排名的行為并不是獨一無二的，全球大多數搜索引擎公司都是如此，但會區分并標明付費廣告排名與基于市場評析的排名。再次，莆田系醫院在為魏則西提供醫療服務時，可能存在放大治療作用、誤導魏則西就醫的行為。這涉及到醫療市場信息不對稱、信息扭曲等問題。武警二院這類公立醫院是否要繼續外包科室也值得進一步探討。事實上，公立醫院科室外包本身沒有問題。有些科室、技術、科研人員僅僅依靠自身去建設可能會成本大、周期長，通過與社會力量的結合可以使科室、技術發展得更好、效率更高、為老百姓提供更多的服務。但外包過程中是否存在利益輸送、貪污、浪費等行為，是需要監管的。
反思“魏則西事件”，我們應該更加關注醫療過程中所涉及的各方，如何在未來把服務質量、效用、管理做得更好。我們需要冷靜、全面、客觀地審視這些問題，而不能完全否定或片面肯定當前的醫療改革方向。
中國經濟報告：在“魏則西事件”中，民營醫療機構和公立醫院都有一定的責任，政府應該怎樣完善對醫療體系的監管？
劉國恩：就“魏則西事件”來看，民營醫院莆田系和公立醫院武警二院都負有責任。首先，莆田系作為一個商業機構，為了尋求更好的生存條件和發展契機需要與武警二院合作辦醫。其次，武警二院的科室外包，是否存在變相的利益輸送，是否存在將武警二院的服務平臺廉價轉移到個人的問題，這就涉及法律層面，如果數額較大就構成了犯罪。因此，通過“魏則西事件”，我們可以吸取兩個方面的教訓：第一，如何監管民營醫療機構；第二，公立醫院為什么有這么大的權力將科室外包出去來交換自己的利益。
我認為，公立醫療機構應該向現代醫療機構轉型，把能夠留下、應該留下、必須留下的公立醫院留下來，而把不應該留下來的公立醫院社會化。中國公立醫院占整體醫療體系比重偏大，存在管理效率低下、管理成本高等問題，讓國有資產為社會辦醫提供支持，讓第三方機構進行公開透明的全面評估，更有利于管理中國龐大的醫療體系、有效解決醫療擁堵問題、減少國有資產流失。
醫改重點
中國經濟報告：你曾指出中國公立醫院改革提出的分級診療目標是找準了靶點，你現在仍然堅持這一觀點嗎？
劉國恩：目前，中國醫療體系是以公立醫院為中心進行資源配置的體系。這個體系導致大醫院基本上壟斷了整個醫療市場，技術、財務和人才等都高度集中在大醫院，從而形成了具有中國特色的看病難、看病擁堵現象。事實上，大醫院不需要提供所有的醫療服務。“醫院”在現代醫學的定義是指提供住院服務的固定場所，換句話說，醫院是專科大夫提供住院服務而非全科大夫提供非住院服務的平臺。絕大多數患者需要的只是門診治療，需要住院、會診、手術服務的患者才到大醫院找專科大夫治療。但由于中國醫療資源集中在大醫院，導致人們很難在自己家門口接受全科醫療服務，而不得不到大醫院排隊。如果能把門診服務轉到社區平臺，就能實現人們在家門口就醫。“社區平臺”是指大量醫生開設的社會診所。具有分散、廣泛、方便就醫的特點，是民辦醫療的核心部分。
從這個意義上看，中國醫療體制改革正是要通過分級診療來實現資源配置結構的調整。中國醫療體制改革需要民間和社會的力量，需要社會資本的參與，應該擴大社會辦醫規模。一家民營機構做了不正確的事情，并不代表整個行業都應該被抑制發展或逐出市場。民營和公立醫療機構都有好壞之分，如果因為“魏則西事件”就認為要限制或阻止民營醫院和社會辦醫的發展，這樣的觀點與醫改的政策和解決問題的方向背道而馳。
中國經濟報告：如何避免再次出現魏則西式的悲劇？政府應如何推進社會辦醫規范發展？
劉國恩：我認為，民營醫院本身存在一些問題，但它并不是天生就不行。很多國家或地區，比如，英國、美國、中國臺灣地區的民營醫院口碑比公立醫院更好。醫療機構的品質好壞不取決于私立還是公立，而是取決于醫療機構所處的市場和制度環境。
社會辦醫是中國近幾年才提出的改革方案，因此，中國民營醫院發展的時間短，規模、品牌、質量都比公立醫院弱。應該看到，民營醫療機構發展不足是現行制度導致的必然結果。“魏則西事件”中的莆田系令人不滿，但莆田系之所以會找武警二院合作，正是因為武警二院作為公立醫院有更好的條件、平臺和品牌，這反映出民辦醫療機構是在夾縫中求生存。從根本上看，這正是中國醫療市場沒有完全開放的結果。民營醫療機構所處的市場條件不公平、不公正，導致它們只能尋找不正當的機會生存下去。
實際上，中國基層醫療機構的數量非常龐大，鄉鎮衛生服務中心遠比公立醫院的數量多，但看病的患者仍然不多。這表明，僅僅有機構存在是遠遠不行的，更重要的是要提高醫務人員、平臺、技術、醫保等資源配置水平。比如，在土地、用電、用水方面，對公立醫院有很多優惠政策。如果政府能夠給予民營醫院同等價格的生產要素，民營醫院就能縮短與公立醫院的差距。
因此，中國政府需要推出市場準入、監管、保險、融資等相關政策，促進社會辦醫，改變醫療資源扭曲的現象，讓醫生走出大醫院在老百姓家門口開辦診所，搭建民營醫療服務平臺。政府只有給民營醫院提供與公立醫院一樣公平的競爭條件，才能使之健康發展。
醫改障礙
中國經濟報告：反觀中國現行醫療體系，你認為阻礙醫改的主要制度障礙何在？
劉國恩：中國60多年來的醫療體系是以公立醫院為中心進行資源配置，醫務人員擁有醫院的事業編制。這樣一來，醫生傾向于到規模更大和級別更高的公立醫院供職，民營醫院很難吸引到優秀人才。這些政策阻礙了基于醫生自主執業的初級全科醫療目標的實現。
大部分大夫在大醫院成為專科醫生的現狀與實際醫療需求越來越脫節。過去中國傳染性疾病還比較多，人們去大醫院接受集中診療比較有效。但現在疾病的構成發生變化，高血壓、糖尿病等需要長期護理的疾病增多。事實上，這類疾病的診斷非常明確，不需要去大醫院掛號、排隊、住院，而僅僅需要醫生提供長時間的管理和看護。因此，這類患者完全可以在醫生開辦的社區全科診所接受服務。從數量上看，中國每年的住院服務僅占整個醫療服務的10%。所以，隨著醫療服務的需求發生變化，醫療服務供給側也應進行改革。改變醫生的構成，讓200多萬大夫逐步從專科大夫轉變為全科大夫。
中國醫生大部分是專科醫生，這是歷史和制度造成的結果。第一，醫院在進行收入分配時，醫生的收入主要來源于基本工資+獎金，大醫院的獎金一般是基于每個科室對整個大醫院的貢獻大小發放，由于全科科室的創收很少，提供全科服務的科室就越來越不受醫院重視。第二，中國醫生大部分在事業單位性質的大醫院工作，職業發展要在體制框架內向前發展，僅靠臨床水平、品牌和口碑遠遠不夠，更重要的是看重醫生發表文章的能力。這就引導醫生把重心放在研究尖端、疑難、罕見病癥等前沿問題。醫生如果提供全科服務，研究的是感冒、發燒、拉肚子等小問題，必然難以發出高水平文章。
所以，中國醫療體系改革中需要理順醫院和醫生的關系，讓醫生從大醫院解放出來，到社區和基層提供門診服務，優化醫療資源配置。事實上，醫生的事業發展依靠自己的服務平臺會更好，收入也會更高。那時，大醫院就不會像現在這樣擁堵，也就不會存在號販子現象。
具體來說，關于醫生的改革需要做到以下三個方面：第一，要下得去，讓醫生變成能夠決定自己命運的自由人、社會人；第二，要留得住，目前，醫生是由醫院分派到基層診所，而不是為自身事業發展，所以，很難留得住；第三，要用得上，醫生要進行職業轉型，從專科大夫轉型為全科大夫，醫院則要大力養全科醫生，加快建立全科醫學體系，為中國醫療體系轉型提供必要的醫生資源。
倒逼醫改提速
中國經濟報告：國外民營醫院有哪些比較好的經驗值得中國學習、效仿和借鑒？
劉國恩：在歐美發達國家，政府主導辦醫的代表是英國，實行全民醫保，即老百姓看病就醫不需要保險，由政府買單。當然，一些特別昂貴、不在政府購買清單里的藥品或者特別緊急的手術，患者需要自己掏錢或去私立醫院。
英國的醫療體系分為兩個方面：一方面是門診服務，即全科醫療服務，也就是不需要住院的服務，平常的感冒、發燒、拉肚子等小病就可以到非醫院的診所去接受全科服務。非醫院的診所是由全科醫生開設，由政府買單，可以解決大部分老百姓的基本看病需求；另一方面，當全科醫生無法判斷患者病癥時，其會把病人推薦給上一級的專科大夫。專科大夫主要提供急診、住院、手術等專科服務，患者就醫的費用由政府買單，專科大夫獲得固定工資。所以，英國的醫療機構是由政府建立和私人創辦兩個部分構成，兩部分都由政府買單。這種醫療服務體系為醫生提供了創業發展的機會，并通過這種方式解決了醫療擁堵的問題。
因此，中國醫改要解放醫生，通過改革實現醫生的職業轉型和事業轉型，最終實現分級診療。
中國經濟報告：近年來，“互聯網+醫療”在中國迅速發展，你如何看待互聯網+醫療的發展前景？“互聯網+醫療”是否會倒逼醫改提速？
在競爭日益激烈的醫院市場競爭中，市場營銷審計占據著舉足輕重的地位，只有明確其必要性與目的，才能更好地采取相應對策，穩定有序地發展。
(一)醫院市場營銷審計的必要性 自上世紀80年代初期市場營銷理論引進我國以后，為許多企業帶來了良好的經濟效益。與企業相比，醫院盡管與其有經濟性質的分別，但同樣是獨立經營的主體。尤其是隨著醫療市場的逐漸開放，越來越多的醫院向企業化方向發展。不少民營醫院、外資醫院從誕生一開始就進行企業化運作，且十分重視市場營銷。國有醫院與民營醫院、外資醫院的競爭，即為市場的競爭。從這個方面來說，國有醫院如果不進行市場營銷，必定難以得到長足的發展。事實表明，許多國有醫院已經開始意識到了這一點，紛紛成立了醫院市場部、醫療發展部和醫療協作部之類的機構，盡管機構的名稱各異，其職能卻是相同的，都是醫院的市場營銷機構。由于成立時間不長，從總體上來說，其發展尚不夠成熟，職能尚未完全發揮，并且出現了一些亟待解決的問題。部分醫院營銷策略計劃制定得非常全面，但實施進程中卻缺少戰略控制，未及時調整計劃中的問題，對營銷缺少實效考核，對其考核結果的優劣也無法進行公正地評價。這種重計劃而輕考核的醫院市場營銷活動，時常使醫院的管理者失去方向，不清楚市場營銷活動的成功與失敗的關鍵之處，從而不利于對市場營銷實踐經驗進行有效地總結。
(二)醫院市場營銷審計的目的 醫院市場營銷審計既然是對醫院的營銷環境、目標、戰略以及一系列的經營活動進行全面、系統、獨立和定期的審查，就必然有其特定的目的。其目的是為了在確定醫院的市場營銷范圍，改進營銷工作中出現的問題，而提出正確的營銷糾正方案，最終提高醫院的市場營銷績效。醫院通過對市場營銷活動的效果進行考核檢查，可以為建立科學的現代醫院制度創造有力條件，同時，也可促進醫療市場營銷朝著健康穩定的方向發展。
二、醫院市場營銷審計的內容
醫院市場營銷審計內容涉及面較寬，主要有以下幾個方面：
(一)醫院市場營銷組織審計 醫院市場營銷組織，不只是醫療市場部、醫療開發部等一些單一的組織，還包括市場營銷領導機構，即決策開展市場營銷活動的領導層以及一切參與市場營銷活動的科室和部門。醫院市場營銷組織審計，就是審查醫院在執行市場營銷戰略方面的組織保證程度，營銷領導機構選擇決策和控制決策的能力，職能部門對營銷工作的規劃、執行的能力，營銷部門對多變的市場環境的應變能力以及它與其他部門的聯絡協調能力等。具體包括：醫院是否具備足夠開拓市場能力的市場營銷主管人員，主管人員的職責與權利；是否擁有一支醫德高尚、訓練有素而又具有一定醫學知識的營銷隊伍，醫院決策層對他們是否有健全的激勵、監督和約束機制；是否按照患者群、病種、社區(或城鄉)等因素有針對性地組織各項市場營銷活動；市場營銷部門是否與臨床科室、醫技科室、采購部門、財務部門以及其他部門建立了良好的溝通與密切的合作關系。
(二)醫院市場營銷戰略審計 戰略審計主要審查醫院制定的戰略目標和任務。它包括：醫院發展的總目標及市場營銷目標是否表述清楚，是否與醫院目前所處的發展階段相適應；是否選擇了與醫院任務、目標相一致的競爭地位，是否能制定與競爭者戰略相適應的市場營銷戰略；是否進行了科學的市場細分并選擇最佳的目標市場，選擇的目標市場與醫院目前的技術特色是否相吻合；是否對目標市場確定了合適的市場營銷組合，資源是否被恰當地分配到市場營銷組合中的各個主要成分中；為實現市場營銷目標，是否有足夠的資源預算。
(三)醫院市場營銷系統審計 集中評價醫院的信息系統、計劃系統、控制系統及服務開發系統的完善性和有效性。主要包括：市場營銷信息系統能否正確、及時地收集和整理市場發展變化方面的可靠信息；計劃系統是否成功而有效地編制了計劃；控制系統能否控制醫院的營銷成本，確保醫院各項計劃的實現。
(四)市場營銷效率審計 它檢查營銷組織的獲利能力和各項營銷活動的成本效率，具體表現在：一是分析醫院在不同病種、患者群、地區中的收益情況，分析醫院應該進入何類市場，擴大或收縮及撤出哪些市場；二是檢查成本效益，尋找出那些營銷活動超出預計成本的原因，及采取哪些降低成本的步驟，評價成本控制的效果；三是分析審查醫療收入、支出的增減程度及結構變化，分析床位使用率的高低及病床周轉速度的快慢，分析營銷人員的效率和市場占有率的變化。
(五)營銷環境審計 醫院的營銷環境可以分為兩大類：一是宏觀環境，包括人口、經濟、自然、技術、政治等因素；二是目標環境，其直接影響醫院營銷目標的實現。主要有市場、患者、醫療機構、經銷商、供應商及其他相關單位等。具體包括：人口發展變化，收入、儲蓄、信貸等方面的變化給醫院帶來了哪些機遇和威脅；醫學技術和治療手段發生了哪些變化；是否出現了影響市場營銷戰略和策略的法律、規章；患者方面是否發生了影響醫院市場營銷活動的變化；醫院主要細分市場的特征及發展趨勢；現有及潛在的患者對醫院和競爭者在聲譽、醫療質量、愈后回訪的評價；醫院主要競爭對手的目標、策略、優勢和劣勢。
三、醫院市場營銷審計的原則
醫院市場營銷審計能有效地發揮作用，在應用中必須遵循以下四大原則：
(一)全面性原則市場營銷審計不是一種功能性審計，其既有現代內部審計的內涵，又不同于單一內部審計，它不僅僅對市場營銷組合中的某個功能因素進行審計，也不只是哪里出現問題，就查哪里，它覆蓋醫院的整個市場營銷環境，內部營銷系統以至具體營銷活動的各個方面，是將市場營銷作為一個整體進行審查和考核。這是由現代市場營銷整體性的特點決定的。由于醫院的市場營銷活動涉及到醫院內外環境的眾多組織與個人，包括醫護人員、供應商、患者、競爭對手、傳媒等，這就要求市場營銷審計對市場營銷活動的各個層面都要涉及，只有遵循全面性，才能有效地對營銷效果進行審核與評價。
在經歷了牙科、整形外科、婦兒科等專科投資熱后，腫瘤專科開始成為醫療行業新的投資熱點。各路資本或是悄悄進村，或是高調登場，開始了它們新的掘金與角逐之旅。
沒有無緣無故的愛，資本對腫瘤專科醫療的追逐，背后有著深刻的內在動因。
腫瘤熱投，影響的不僅是腫瘤醫院的格局，其更可能成為影響中國醫療格局的支點。以此為發端，民營醫療或會以規模化、品牌化的姿態大舉登上中國醫療的舞臺。
資本熱投
近年來的腫瘤專科醫院投資熱，幾乎傳導了各色資本及全國各區域。
2014年8月，天津市第一家民營腫瘤專科醫院――天津捷希醫院將正式開診。至此，天津市公立的腫瘤醫院“一統”該地區腫瘤疾病治療的局面將一去不返。
天津捷希醫院市場部趙女士向《中國醫院院長》雜志介紹，該醫院由天津捷希醫療設備有限公司投資2億元興建，是一家營利性的二級專科腫瘤醫院，也是天津市社會辦醫重點項目。在政府的力促下，天津醫科大學總醫院與該醫院簽署合作協議，雙方將在專家門診、雙向轉診等方面開展合作。
在豫東南的駐馬店市，已經在該市兩個縣投資運營著兩家綜合性民營醫院的張五成，2013年春天注冊成立了駐馬店市腫瘤醫院。依靠前期的資金積累，他陸續完成了醫院內、外科樓的建設，腫瘤相關科室的設置，專家的引進，設備的購置。
同處河南的洛陽市，在同年10月，在老城區舉行了洛陽京都腫瘤醫院的奠基儀式。這一被定位于三甲腫瘤專科的醫院由河南小浪底實業和北京弘富盛金投資基金聯合興辦，總投資約11億元，一期設置床位500張，被媒體報道為豫西地區投資規模最大、規格最高的腫瘤專科醫院。
而在西部地區的四川，也在同年的7月開業了其省內首家大型腫瘤私立專科醫院――成都瑪詩特腫瘤醫院。該醫院總投資2.3億元，首期開放床位500張，二期開放床位至700張，集腫瘤診療、康復、預防、保健于一體。
各種層面的境內民營資本，讓近年來各種層級的腫瘤專科醫院投資，變得前所未有的密集。
與此同時，境外的資本大鱷們也紛紛“搶灘”，面對中國大陸“到2018年健康產業8萬億的規模”，無論是合資還是獨資，境外資本顯然不可能錯失腫瘤專科這一塊市場，而投資金額巨大是它們“出手”的共同特征。
2013年第17屆京港洽談會上，香港JP環球投資公司與北京市政府簽署協議，將斥資30億元在北京門頭溝區進行“腫瘤組學平臺”和“國際腫瘤醫院”項目建設。
2013年冬天，英國首相卡梅倫訪華，醫療合作成為中英高層對話的重要內容。而作為中英醫療合作的具體落地項目之一，12月2日，淮安市第一人民醫院院長孫曉陽與英國Sinophi（信諾）醫療健康投資有限公司董事長馬西門、首席執行官漢夫?坎吉簽署協議，雙方合作建立一家擁有1000張病床的腫瘤醫院。
資本激蕩著每一個角落，腫瘤專科醫療投資浪潮席卷而來，大勢已成。
上市公司的雄心壯志
在腫瘤醫療投資熱潮中，上市公司無疑是一股極為重要的推動力量，因為必須對外公告投資舉措的原因，上市公司們謀劃腫瘤醫療市場的“路線圖”也最容易被外界看個清晰。
打造以“北大腫瘤”為品牌的全國最大腫瘤專科醫療網絡，是“北大系”下幾方強強合作，在7月9日的簽約會上宣告的戰略企圖。
北大腫瘤醫院宣傳處向《中國醫院院長》雜志表示，北大腫瘤醫院與北大醫藥、北大醫療合作，可以做到真正的強強聯合。“同屬北京大學旗下的幾家單位合作也將會是公立醫院與社會資本合作辦醫的最佳路徑。”
而在這次合作中，上市公司“北大醫藥”在資本運作層面居于了主導的位置。“小步快跑，成熟一家做一家。”這是北大醫藥董事長李國軍對“北大腫瘤”專科網絡資本證券化戰略的通俗化定位。“成熟”的標準有兩條，一是利潤量上對上市公司有支持，二是醫療機構的業務要順暢。
有關下一步的投資計劃，李國軍表示，合資公司正式注冊后，北大醫藥作為股東之一，會對管理層提出具體的要求，針對具體的投資計劃形成調研報告，同時針對各個投資方的意愿，“有步驟一步一步地來。”他還笑言：“我不可能一下子喊出來要收1000家，那是開玩笑的。”
北大醫療產業基金負責人林楊林向媒體透露，基金目前計劃募集資金100億，首期關閉了超過30個億，會采取股權投資、加權投資包括控股投資等各種方式來投資以醫院為核心的投資標的，會覆蓋到醫藥、醫療器械等醫療服務產業鏈。
“北大腫瘤”品牌的全國最大專科網絡，無疑是上市公司“北大醫藥”的篤志。北大腫瘤醫院的管理經驗、醫師資源，北大醫療產業基金的資金，都將成為北大醫藥打通產業鏈，成就最大的腫瘤專科醫療網絡的依托。
不同于北大醫藥計劃主要通過收購來建立全國最大專科網絡的戰略，2009年在美國上市的泰和誠醫療，近年來卻越加明晰了以自建醫院為主導的戰略。
2013年，泰和誠宣布了將以自建醫院定為主導方向。在剛剛過去的6月，泰和誠醫療集團總裁兼CEO楊建宇更是透露了下一步將在北上廣三地各建設一家高端腫瘤醫院的戰略計劃。
上市公司復星醫藥，在腫瘤專科醫療市場上的投資步伐也令人側目。2013年9月，復星醫藥成功牽手廣州南洋腫瘤醫院，業內公認后者是一家優質的醫院。復星醫藥內部人士也向《中國醫院院長》雜志坦言，此項合作被公認為該公司PE部門的杰作。
復星醫藥董事長陳啟宇6月在接受媒體采訪時表示，該公司2014年戰略布局瞄準的是二三線城市腫瘤領域的專科醫院和500張以上床位的綜合性醫院，未來在每個大城市收購的醫院都將發展到千張床位。
難以滿足的需求增長
資本對我國腫瘤專科醫療的追逐，背后有著深刻的內在動因。如果從供需的角度看，我國居民腫瘤發病率高速增長所形成的巨大需求，當屬腫瘤專科投資熱潮的最大動因。
“從疾病譜來看，腫瘤現在是危害人類最重要的疾病，已經占到了第一位。”北大腫瘤醫院院長季加孚日前表示。
據介紹，腫瘤發病的內因包括免疫功能的影響、內分泌紊亂的影響、遺傳因素、不健康的飲食和生活習慣等。內因中，除遺傳因素外，另外幾項均深受自然和社會環境影響。而遺傳因素，只體現在了5%的病例之中。
環境的惡化促生了惡性腫瘤。我國環保部門不定期公告顯示，水污染、空氣污染有惡化趨勢，形勢嚴峻。2014年4月，環保部和國土資源部聯合了全國土壤污染狀況調查公報：全國土壤總的點位超標率為16.1%。“部分地區土壤污染較重，耕地土壤環境質量堪憂，工礦業廢棄地土壤環境問題突出”。
而高速的經濟發展伴隨有人民的健康危機。資料顯示，世界上每年新發腫瘤80%集中在中國、印度、巴西等發展中國家。近20年來，我國腫瘤發病率約為200/100000，惡性腫瘤已經超過心腦血管疾病，成為我國居民第一大死因。
我國每年新發惡性腫瘤病例約在220萬以上，在治患者600萬以上，死亡患者人數超過160萬，腫瘤的醫療費用年平均1500億以上。而腫瘤發病率每年還在以3%～5%的速度增長，預計2015年，我國腫瘤醫院診療人次將超過2億人次，住院人數將接近1千萬人次。
除了疾病譜變化帶來的內生需求，腫瘤疾病治療模式的變化更是讓這一市場成倍的放大。專家表示，腫瘤的治療正在發生變化，一個明顯的特征是腫瘤的治療正在表現出慢病的趨勢。這其實從另一個側面展示出了一個十分廣闊的醫療市場。因為相比其他病癥，人們更愿意或者更舍得為了治療腫瘤而花錢，治療腫瘤也更需要花錢。
相較于民眾巨大的腫瘤治療需求，當前我國腫瘤醫療供給則顯得相對不足。據統計，2013年全年，我國腫瘤醫院診療人次相比上年的增幅是43.3%，而醫院的增幅僅為6.2%。
以民營醫院為例，2014年一季度末，民營醫院數量為11514家，腫瘤專科醫院在其中僅排名第5。目前民營醫院涉及的多為專科醫院，且以整形美容專科醫院、婦產科專科醫院、口腔專科醫院、眼科專科醫院、骨科專科醫院等幾類為主，腫瘤醫院占的比重較小。
而占據主導地位的公立腫瘤專科醫院同樣也有著總量供給不足、地區分布不均等問題。如溫州市衛生局局長程錦國曾向《中國醫院院長》雜志介紹，溫州腫瘤病多發，但相關醫療服務卻薄弱，患者多“顛沛”前往上海就醫。為解決這一問題，溫州市衛生局正在與大型醫藥國企洽談成立溫州市腫瘤醫院的合作計劃。
其實，溫州曾也有過公立的腫瘤醫院。據了解，浙江省最早成立的兩家公立腫瘤醫院中，就包括原溫州市腫瘤醫院，非典之后，這家醫院被市中心醫院兼并。之后種種原因，腫瘤專科逐步萎縮，如今治療能力相當有限。
高投入下的豐厚回報
在畢馬威中國醫療企業融資服務專家江立勤看來，2013年11月，鳳凰醫療公開招股結果，公開發售大幅超額認購533倍，這讓所有資本看到了投資醫療服務領域的高市盈率。一時間，這個領域收獲了萬千資本的矚目。
相比體檢、婦產等其他類別的專科類別，雖然腫瘤醫院前期投資較大，靈活性不夠，但進入運營期后，現金流比較穩定。
在獨立主導投資三家腫瘤醫院之前，汪強在上海仁濟醫療集團任副總，在醫院投資方面經驗豐富。他在回復《中國醫院院長》雜志有關投資腫瘤專科醫院的偏好時說：“相比較其他專科及綜合性醫院，腫瘤專科這一塊，投入的資本更能沉淀下來。”這意味著，資本投入后可以更持續地回報投資人。
天津醫科大學一位長期關注腫瘤專科的教授，對《中國醫院院長》雜志記者表示：“腫瘤專科醫院確實是一個需要高投入的領域，但高投入的同時，回報也是極高的。” 專業機構的調查顯示，在各類型專科醫院中，腫瘤醫院平均利潤最高，平均收入位列第二，僅次于兒童醫院。
這位教授還表示，從醫務人員收入的角度看，在一個中等規模城市，無論是公立醫院還是民營醫院，腫瘤專科的醫務人員，年平均收入都在十萬以上。這是其他專科是難以實現的。
在他的記憶中，上世紀80年代末，一例乳腺癌，從檢查到手術到術后痊愈，患者的醫療費用大致在2000元；而當前，同樣是乳腺癌，患者的醫療費用最少是10萬元。
“這與腫瘤治愈的周期長有關，無論是公立醫院還是民營醫院，治療腫瘤的過程中，患者自付的項目比較多，這也是費用下不來的原因。”他總結說，“腫瘤相關疾病，在民營醫院和公立醫院的花費差距并不大。”
“腫瘤治療領域，一些進口藥品、昂貴的檢診項目、高難度手術的費用，目前確實在患者自付范圍。”天津腫瘤醫院一位科主任也向《中國醫院院長》雜志記者證實了這一現狀。他認為，這與醫保經辦機構未能綜合考慮藥品的療效，而過分注重藥品價格有關；也與地方經濟發展水平造成醫保基金支付能力限制有關。
“一些藥品盡管便宜，但我們醫生知道療效有限。而且在目前藥占比的限制下，我們只能建議患者在醫院以外的渠道購買某些昂貴但確實有效的藥。”這位科主任期待醫保藥品目錄能更多征求醫生的意見，否則將嚴重影響患者的利益。
打通產業的企業謀劃
在醫藥行業摸爬滾打的各大藥企，憑借最靈敏的嗅覺，開啟民營醫院投資或并購的先例。由于他們在醫藥產業鏈得天獨厚的優勢，也具備更犀利的投資眼光。
作為業內資深的醫藥上市公司，復星醫藥在腫瘤專科醫院的戰略布局中搶占制高點的底氣在于，在藥品研發、生產和流通領域具備的經驗與優勢。
大量腫瘤靶向藥物陸續在復星的生產線上誕生。結合收入囊中的腫瘤專科醫院的運營，復星醫藥開始著手節省用藥成本，以期形成了規模效應。
陳啟宇說：“在費用方面，常規的一個療程下來需要10萬左右，但我自己有藥，能滿足3000人的用藥需求，可以把用藥成本砍掉一半，3000人的費用降到5萬也好。”
希望通過收購腫瘤醫院來打通自身產業鏈的藥企并不少。2012年，恒康醫療獲得美國Apexigen公司抗癌藥技術許可，同時達成商業化合作。正是憑借著這樣的產業優勢，恒康醫療在國內展開了對腫瘤醫院的大肆收購。在收購腫瘤專科醫院的戰略上，恒康醫療朱錦表示，會選擇公司總部所在中西部地區腫瘤專科醫院進行投資。他解釋說：“畢竟這樣的醫院運營起來相對簡單，可以避開公立三甲綜合醫院直接競爭。”
同樣，對于上市公司“北大醫藥”來說，也是寄望于做完整的產業鏈來提高效能。
“北大系”的此次合作，產業化的運作模式將體現在，幾方將共同設定合資公司，依托北大醫療現有的產業布局，擬在腫瘤預防、腫瘤篩查、醫藥研發、醫療保險、設備租賃、藥品配送、消毒洗滌等方便開展合作。
北大醫藥在打造腫瘤藥物特色生產線方面成績突出。現公司已有進入臨床二、三期研究的全球首創抗腫瘤藥物，四款抗腫瘤輔助用藥已經上市銷售，在研的抗腫瘤仿制藥有十余款。此前收購一體醫療，業界認為將加速北大醫藥打開抗腫瘤藥的銷售渠道。同時，一體醫療的腫瘤治療服務平臺，將助力北大醫藥打造腫瘤治療全產業鏈。
除了藥企，眾多醫療設備企業也希望通過收購或建立腫瘤專科醫院來完善自身產業鏈條。綜觀投資腫瘤專科醫院的企業，如仁濟醫療、泰和誠、天津信康、天津希捷等都具備相關設備研發、生產或租賃的背景。
設備背后的資本重量
腫瘤的治療對影像檢測、放射治療設備的依賴性較高，這意味著巨大的資本投入。然而不少“財大氣粗”的資本正是看中了這一點，憑借著投入巨資購置最新設備，民營腫瘤醫院可以構建起對于公立腫瘤專科醫院的相對競爭優勢。
上世紀90年代，山東萬杰醫院從瑞典醫科達AB公司引進了兩臺當時全球范圍內頂尖的醫用設備B型伽馬刀，在業界率先啟動了伽馬刀醫療運營。由此，這家地處齊魯腹地山村的醫院，在當時吸引了全國各地慕名而來的就醫者，寫就了醫療行業“酒香不怕巷子深”的傳奇一幕。
如今，泰和誠醫療也同樣希望“復制”出相似的成功路線圖。2013年底，泰和誠通過收購美國首屈一指的腫瘤醫院MD安德森質子中心管理公司的少數股權，間接持有19.98%的股權，成為該中心的第二大股東，獲得先進質子治療技術的準入券。
今年6月，泰和誠醫療向媒體透露，他們將引進該中心所研發的低副作用的質子治療設備，這樣的設備，每臺的價格在4億到5億元之間。
盡管有放療科專家對類似設備的投入與收益比表示質疑，但對于人才、品牌相對匱乏的民營腫瘤醫療機構而言，這卻是它們賴以成功的重要利器。即使如醫生張五成投資建成的駐馬店腫瘤專科醫院，設備的花費也占了總投入的三分之二。
天津信康醫療器械集團股份公司總經理汪強，已經在三座省會城市并購、改制成立了三家腫瘤專科醫院。他表示，房產投資排除在外，一家專科腫瘤醫院的投資大致在5000萬，而其他的專科則只需要2000萬至3000萬。這一說法獲得了天津腫瘤醫院一位科主任的證實，他坦言：“多出的2000萬至3000萬元的投入絕大部分體現在了設備上。”
資金無疑鑄成了腫瘤專科醫院的一大投資壁壘，這樣的壁壘讓不少資本不敢輕易涉足，但也讓不少資本趨之若鶩。正如一位國藥控股高層所言，“恰是由于壁壘的存在，才孕育出更大的投資空間。顯然，腫瘤醫院的投資價值明顯高于其他專科醫院。”
投資須知
7月6日，中國醫院協會民營醫院投融資主題論壇上，溫州康寧醫院院長管偉立直呼：“民營醫院的春天真正到來了！”
正是為了緩解醫療服務供給不足的現狀，新醫改啟動后，政府不同層面出臺系列政策鼓勵、加快社會資本辦醫。一系列“落地”的政策，使得民營醫院的院長們感受到了屬于民營醫院“真正的春天”。
中國的腫瘤專科醫院發展前景良好，除了政策因素，更得益于中國廣闊的市場和強勁的需求。這是投資領域、醫療服務專業領域形成的共識。
畢馬威中國醫療企業融資服務專家江立勤認為，目前腫瘤專科醫院的投資熱，是醫療服務市場需求驅使的，尚在理性范圍內。但他提醒，社會資本辦醫療機構目前在整個醫療服務中仍處于參與的地位，一部分原因在于制度、法律方面的關鍵問題未能厘清。
2009年，《國務院關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009―2011）的通知》中提出，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院。之后中央一系列文件出臺后，地方的配套政策就區分了營利性與非營利性醫院，制造了一些“玻璃門”。
2010年，《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》后，地方陸續出臺了跟進意見，內容包括價格、稅收、土地政策、醫保定點等方面的鼓勵細則。但在與公立醫院實施相同的用水、用電、用氣、用熱等公用支出標準上，有些省市的政策則區分了營利性醫院與非營利性醫院，優惠僅予以后者。
眾所周知，非營利性的民營醫療機構按國家相關規定，免繳營業稅、房產稅、城鎮土地使用稅、車船使用稅等。但所得利潤不得用于分紅，只能用于改善醫療條件、擴大經營規模。
江立勤坦言，這種非營利性質醫療機構的運營與資本的運作實際上是不對接的，這會帶來許多法律、財務管理上的問題。
廣東省衛生廳前副廳長廖新波曾經談到，目前民營醫院的注銷、轉讓、兼并、拆分的手續和要求仍不明確，沒有正常的退出機制。
改革開放后這些年來，我國口腔醫學得到了前所未有的發展。根據有關資料，中國現有口腔醫師（大學水平）約2.5萬人，口腔醫師和人口比為1:5萬。口腔醫學院、系共有36所，每年口腔大學畢業生約1500人。全國口腔醫院或牙病防治院約100所，綜合醫院口腔科約1萬個，口腔病床約1萬張。中國口腔醫學界與世界同道們的交流與合作也更趨密切。
然而，據國家衛生部2007年6月最新公布的官方調查顯示，我國5歲兒童97%的齲齒未經治療，12歲兒童89%的恒牙齲病未經治療，中老年人群的患齲的牙齒中有78.9%～91.7%的齲齒未治療，同時，隨著經濟發展和生活條件日益改善，有了一定經濟基礎的人們開始在健康和審美需求方面投入更多精力，牙齒美容業務隨之需求猛增。從口腔醫療的整體狀況來看，我國正規醫院所能提供的服務，遠遠滿足不了牙科病人的需求。
北京大學口腔醫學院呂培軍教授表示社會主義市場經濟體制下口腔行業的發展以及口腔醫療機構的生存與提高已不僅僅是內部醫療管理和慣性運轉所能完成的。開放市場的發展目標要求許多行業加快形成“政府辦”與“社會辦”相結合的產業格局。因此口腔行業的發展也應該走依托社會的社會化、產業化道路。
目前，盡管綜合醫院口腔科和公立口腔專科醫院仍然是口腔醫療服務的主要提供者，主導著國內口腔行業。但民營口腔醫療機構的發展速度和規模影響在社會資本的參與整合下已然不可小視。國內民營（大中型）品牌牙科門診，如佳美口腔、永康口腔、瑞爾齒科等在各自多年的發展之后已經逐漸起到了一定的經濟效應和社會效應。從現階段看，由于整體性的供不應求，利潤空間較大，口腔醫療服務市場各方競爭日趨激烈。
政府主導多渠道辦醫
隨著今年8月的首輪私募融資成功，來自英國馬丁可利、美國海納亞洲創投的1000萬美元注入資金使北京佳美口腔管理集團如虎添翼。談到融資后集團的發展，佳美董事長劉佳豪氣十足：“今年年底之前開店總數有望達到110家！佳美還有望創造在北京、南京等全國一線城市一天之內同時開業60家口腔診所的“神話”。
與國際資本“牽手”后的佳美集團以颶風過境之姿通過并購和開新店“雙管齊下”的方式，使佳美口腔連鎖店在全國各大城市如雨后春筍般遍地生根。
而成立于2001年初，如今市場規模已擴展至全國的北京永康口腔醫療集團高層也在近日和多家風險投資機構頻頻接觸，尋求長期合作。
口腔醫療服務市場低風險高回報的特性和巨大的行業潛力已使其成為最具投資價值的傳統行業。而近年來中國政府的政策支持和鼓勵，更使越來越多的社會資本投向口腔醫療機構。
與其他民營機構的發展軌跡相類似,近兩年來由于政府相關部門積極鼓勵社會組織和個人參與醫療服務事業，對于社會資金投入醫療事業的，允許出資人取得合理回報。民營口腔醫療機構以其專業的獨特性和投資額度相對偏小而得以快速膨脹發展。雖然民營醫療機構被希望以其專業和服務的特色滿足多層次的就醫需求，而成為我國醫療衛生事業的重要組成部分，但據相關統計資料顯示，至今為止，民營醫療機構的診療人次數僅占全國醫療機構總診療人數的2.7％。因此巨大的市場潛力是眾多民營醫療機構、尤其是口腔醫療機構迅速發展的主要動力。
中國政府鼓勵社會力量辦醫，強調在強化公立醫院的公益性的同時要加強公共部門與私營部門之間的合作，努力增加醫療衛生籌資渠道、擴大醫療衛生資金來源。衛生部發言人毛群安曾在衛生部新聞會上強調，引入社會力量，多渠道辦醫，是衛生部長期以來堅持的一個方向。
同時，在近年來指導全國衛生工作的過程中，相關部門不斷通過政策引導、稅收優惠等方式，積極鼓勵和引導社會資金進入醫療衛生領域，著力構建多元化投資和多渠道辦醫的新格局，進一步提高衛生資源配置的效率，更好地滿足人民群眾的多層次醫療需求。衛生部副部長陳嘯宏表示：“政府要把私營部門的發展納入衛生整體發展規劃中，制定相關的政策鼓勵、支持和引導私營部門發展，并在這個基礎上引導私營部門為公共利益和目標服務。”
在整個訪談過程中，佳美董事劉佳屢次強調此番佳美融資成功要歸功于政府的政策支持和引導。相比于佳美口腔早年“登陸”北京時遇到的一系列困難和阻力，如今，政策壁壘的打消為佳美走上高速發展之路注入了活力。而在2007最佳商業模式中國峰會上，劉佳強調：今天政府能給我們佳美集團連鎖醫療機構許可證，是希望民營企業家向整合非公有制延伸。這種整合將促使企業家把傳統的模式進行創新、組合。以前，中國是不允許外資進入醫療和教育市場的。此次佳美口腔結合國際資本，得到境外兩家基金上千萬美元的投資，中國政府并沒有害怕，還大力支持，這說明政府對傳統行業的變革，給予了很大的政策支持。
外資注入
傳統醫療行業走向時尚
衛生部副部長高強在年內舉行的“2007中國發展高層論壇”上強調：中國政府鼓勵外國資本進入中國醫療市場。中國加入WTO后，中國衛生部和商務部曾聯合發文，承諾“鼓勵外國資本進入中國辦合資醫院，外資的股份最高可占到10%”。
與國際資本合作正慢慢成為中國本土化醫療機構追求更高發展的一條道路。已成功實現資本對接的佳美集團董事長劉佳在談到選擇國際投資公司的經驗時表示，佳美選擇風險投資公司并不以資金的雄厚為唯一評判標準，而是“選擇最適合自己的”。英國馬丁可利在投資中國企業的過程中長年積累下來的管理經驗和技術必將為佳美事業錦上添花；而美國海納亞洲創投基金目前已經投資過如家等連鎖企業，在連鎖化經營方面經驗豐富。佳美則于今年獲得政府部門頒布的連鎖經營營業執照，正在全力推廣大規模的、可批量復制的商業模式。兩大巨頭在談判桌上“一拍即合”。
至于引進外資后醫療機構的具體管理工作，高強副部長在政府工作會議上明確表示：“外資醫院如在中國提供醫療服務，中國政府對其醫療衛生的技術、治療質量、醫務人員的資質要依法嚴格監管。但對這些醫院的經濟管理，政府肯定不會干預。”主管部門的支持為佳美集團在引入外資的同時為具體經營管理工作注入新鮮血液奠定了良好基礎。
對目前正處于由本土化向國際化發展時期的佳美口腔管理集團而言，國際資本帶給佳美的不僅是資金方面的支持，品牌效應、管理經驗等無形資產對佳美的發展具有更重要的意義。融資成功后，佳美口腔在財務標準化、人力資本國際化、企業管理制度化、企業控制科學化等方面都發生了很大變化。
佳美的醫療連鎖經營結構模式值得稱道，注入國際資金，利用現代的連鎖經營模式發展傳統醫療行業，使今天的佳美具有國際資本市場的時尚氣息。劉佳認為：必須用國際資本和市場經濟來規范中國醫療市場。
面對從本土醫療連鎖機構成功轉型為跨國醫療連鎖財團的新佳美，劉佳坦言，融資成功后，自己也從私營企業主變成了職業經理人，如今，怎樣才能讓這些資金實現價值最大化是他著重考慮的問題。
發展之路人才培養是關鍵
在不久前召開的全國衛生人才工作會議上，衛生部黨組書記、副部長高強強調，加強衛生系統人才隊伍建設是衛生工作的基礎。衛生人事人才工作是衛生事業的重要組成部分，只有加強衛生人才隊伍能力建設，調整衛生人才結構，努力提高衛生人才隊伍的整體素質，才能為衛生事業和人民群眾健康提供人才保障。
醫療衛生事業要想獲得長足發展，人才儲備十分關鍵，而在高質量醫生資源缺乏的口腔醫學領域，打造專業醫護人才隊伍尤為重要。
日前，中華口腔醫學會會長張震康就此問題指出，我國口腔病患病率高達97.6%，幾乎人人罹患牙病，但口腔醫師嚴重短缺，平均每2萬人中才有1名牙醫。在美國，每1500個人就有一個牙醫，韓國每4000～5000人就有1個牙醫。瑞士甚至達到每700～800人就有一個牙醫。反觀中國，在支付能力較強的職業人群中，每8600人才有一名受過大學教育的牙科醫生提供相關服務。中國的牙醫數量和整體水平遠遠低于世界發達國家水平，在民營醫療機構，專業人才缺乏狀況尤為明顯。有資料顯示目前99%的口腔醫療專業人才都掌握在公立醫療機構手中，相應1%的民營口腔醫療機構專業人才很多是最初由公立醫療機構中“分化”出來的創業者，雖然這些人具較高專業水準和職稱背景，對民營醫療機構的定位和專業性起到了積極的作用，但現有的專業醫護人才遠遠不能滿足民營醫療機構發展的要求。
“未來口腔市場的競爭將是人才的競爭。”北京佳美口腔管理集團董事長劉佳一語中的。在找到適合自己的優良經營模式并得到投資基金之后，能否使集團發展更上一層樓，醫生隊伍是關鍵。誰擁有高質量的牙醫資源，就擁有最強大的競爭力。
佳美目前選擇醫生的標準在外人眼中可能會過于嚴苛，只有符合以下條件，才能進入佳美工作：5年以上的工作經驗，三甲醫院工作經驗，副主治醫師，無事故記錄。按照這個標準招進來的醫生，佳美還將對其進行全脫產培訓3個月到6個月。未來幾年，醫生資源儲備是否充足對佳美能否沒有后顧之憂地一路快速前進影響甚大，基于此，劉佳用3年的時間醞釀了一個長線發展的計劃：自己培養醫生。
與國外著名醫學院合作開展醫療教育，是劉佳在人才培養方面要走的下一步棋。屆時，長江三角洲(上海)、珠江三角洲(廣州)和北京，將出現佳美集團與歐洲、美國和亞洲的著名大學合作開辦的3所專業培養口腔醫護人才的大學。“采取這樣合作開展醫療教育的人才培養方式，不僅可以為走上高速發展之路的企業源源不斷地輸送人才，更可以為國家培養專業人才，對整個口腔行業都將有所促進。無疑是一種雙贏互利的模式。”
由于行業歷史久遠，發展速度快，醫療技術和設備材料先進等原因，口腔醫療服務業在世界發達國家如美國、德國、瑞士等國行業發展較為純熟，口腔醫療行業的很多新技術和材料均來自歐美國家。通過與境外醫學院的交流合作，也可以為國內口腔醫療市場注入新鮮血液，通過引進國外先進的醫療技術和優秀服務理念，提高醫護人員的專業素質，從而為大眾提供更高質量的醫療服務。
牙科診所遍地開花的佳美集團開展醫療教育，條件可謂得天獨厚。眾所周知，醫學是一門實踐科學，口腔醫學尤為突出。在臨床實踐階段，是否能為實習醫生提供一個良好的平臺，使其能及時鞏固和拓展已學的口腔基本理論知識及初步具備臨床工作能力，對醫生的個人成長十分重要。而在醫療設備先進，培訓系統完整的佳美口腔，這個問題可以迎刃而解。
作為一個醫療機構，在人才培養機制日趨完善的同時，更要能提供具有競爭力的發展前景和薪酬待遇才能留得住人才。對學生畢業后的就業問題，劉佳表示，在佳美與國際知名大學開辦的醫學院接受教育的學生，可以自主選擇是否留在佳美工作。
實行連鎖經營
加快行業發展
目前在綜合醫療市場，國有公立醫院占據市場95％的份額，民營口腔醫療機構僅占5％左右的份額。
隨著市場需求的不斷擴大，越來越多私營牙科醫療機構的開設也給政府帶來了新的管理問題：簡單的政府管理機構需要管理更多的私營從業人員以及更多的私營機構，同時還要處理更多由于市場發展帶來的新問題。
