時間：2023-09-01 09:19:06
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計算機作為一種現代通用的智能工具，擁有一定的計算機知識和應用能力已成為現代人所必須具備和賴以生存的基礎。隨著電子商務的廣泛應用、辦公的無紙化、電器的智能化、消費的電子化等等，計算機應用范圍不斷擴大，21世紀的青年可以利用各種渠道、手段來獲取所需的知識。在當今信息社會，計算機技術越來越廣泛地滲透到了社會的各個領域，已成為了現代社會知識結構中不可缺少的重要組成部分，計算機應用能力也成為了當代學生的知識與能力結構的一個重要組成部分和衡量大學畢業生綜合素質的重要標志。
目前，許多學校的計算機基礎課程教學已遠不能滿足學生的需要，達不到社會的要求，這會給學生進入社會帶來很大困難，為了全面提高教育教學質量，提高學生與自身專業相結合的計算機應用水平，從而提升學生在信息化社會中的競爭能力，是迫切需要解決的關鍵問題。
一、非計算機專業計算機基礎課程教學現狀
1.學生水平參差不齊
目前由于地區和經濟的差異，沒有接觸過計算機的學生仍占有一定比例，而在中學學習過信息技術的學生，大多數學生基礎知識和應用知識掌握得不系統、不全面，仍停留在簡單的操作上。因此，傳統的計算機基礎教育模式“從零開始”已經不能適應社會發展的需要，必須進一步深化學校計算機基礎教育改革，必須以學生為主體進行教學改革。
2.理論教學與應用教學脫節
計算機基礎課程是一門理論與實踐相結合的課程，理論與實踐相輔相承，理論是基礎，實踐是手段，應用是目的。很多學生未能轉變中學的學習方法，上課只求能聽懂老師講授的內容，完成老師布置的實驗作業，但給一個實際問題，卻不能根據計算機知識設計具體的解決方案。欠缺自學能力、舉一反三的能力和具體問題具體分析的能力。
3.教學方式單調，教學效率低
這門課程大都采用多媒體理論授課和機房上機操作相結合的教學方式。但在理論授課過程中，多媒體教學還是處在“演示”階段，并沒有改變以教師為中心、教師講、學生聽這種傳統的教學方式。多媒體課件的模式化限制了教師和學生的思路，學生只能在教師思路的引導下思考，無法滿足個性化的學習需求，沒有形成以自學為主的教學模式，學生自主學習計算機的興趣沒有得到提高。
二、計算機基礎課程改革探索
1. 合理設置課程體系
計算機教育應該分層次教學，不同的專業有不同的要求，需要培養出不同層次的計算機應用人才，要以應用為目的、以應用為出發點來組織知識體系。計算機的每個應用領域都是有其自己的知識體系，從層次上分有三個層次，即計算機信息技術基礎和素養，專業支撐和融合及計算機應用。首先要求對傳統內容達到大學要求的層次，在這個基礎上，我們也注意市場需求，以工作崗位的實際要求能力去設計高級應用課程，引入行業案例，以提高我們的課程水平。在保證有了扎實的基礎和較強的計算機專業應用能力素質，再根據學生的興趣對學有余力的學生進行其他計算機相關課程的引導
2.構建交互式教學環境，提供共享資源
創建網絡學習平臺，使學生由被動學習轉變為在平臺上隨時進行的主動學習，滿足學生個性化學習的要求。學生不僅可以按照自己的學習基礎、興趣進行學習，還可以與同學進行學習交流，可以與教師共同探討問題，形成多方面交流的合作學習氛圍，逐步創建形成傳統教學與網絡教學相結合的多元化教學模式。為了滿足教師和學生對共享教學資源的需求，為廣大教師、學生提供免費下載的共享資源（常用的工具軟件，開發工具，殺毒軟件）
3案例教學
案例教學模式是指教學必須以精選案例進行教學，并將要掌握的知識點融匯于各個案例中，先對知識點做簡要介紹，然后通過精心挑選的隨堂案例來演示知識點，專注于解決問題的方法和流程，目的就是培養學生解決實際工作問題的能力。教學應以若干個案例為載體，形成一個種類多樣的案例群，構建一個完整的教學設計布局，并注意突出案例的趣味性、實用性和完整性。在引導學生完成每個案例的制作后，給出相關的綜合練習。對于既是重點又是難點的知識，還要對不同的案例反復使用，使學生能夠舉一反三，靈活應用。讓學生完成案例制作的同時，逐步培養綜合應用知識、解決實際問題的能力，以適應崗位對工作技能的要求，讓學生了解社會對從業人員的真正需求，為就業鋪平道路。
4、漸進分析，由淺入深
所謂“漸進分析”，指教師根據案例要求，結合教材內容，聯系實際，由淺入深、由表及里、由易到難的逐步提出問題，分析問題，解決問題，引導學生主動掌握知識、應用知識的教學方法。例如：在網頁模板的教學中，提出對制作好的網站進行顏色的改版設計，怎么辦？難道對網站的幾百張網頁一張一張的進行改版？引導學生思考，然后提出“模板”的概念，有了模板，我們只需要將模板進行顏色改版，其他幾百張網頁更新后就完成了改版操作。最后我們再具體教學生怎樣來創建模板、應用模板、修改模板、更新網頁。這種教學方法，旨在調動學生的積極性，正確的理解、系統的掌握所學的知識。只要把難點分散、拆分，根據學生的理解能力和知識水平，用準確、生動、通俗易懂的語言講課，學生就會感覺懸念一個接著一個，學習很輕松，學到的知識很有用，就會喜歡老師的教學。
同時，對于不愿意自己思考的學員，采用逐步分析引導的教學模式，有助于增強學生的邏輯思維能力，提高對問題的分析和解決能力，對比直接教學法而言，漸進分析式教學法更有助于學生掌握問題的本質。
三、結束語
計算機基礎教學是培養學生掌握信息的重要工具和手段，同時對學生的基本素質和思維方式的培養起著重要的作用。所以我們必須要轉變觀念，提高對計算機基礎教學工作在整個高校人才培養計劃中的重要性的認識，進一步深化改革，建立科學的課程體系，更好的實現計算機基礎教學的改革。計算機基礎教育的普及和深化是21世紀教學體制改革的一項重要成果，它既是文化基礎教育、技術基礎教育，又是人才素質教育，是各學科發展的必然和需要，也是社會發展的需要。
參考文獻：
《義務教育生物學課程標準（2011）》指出：“生物學的重要概念處于學科中心位置，包括了對生命基本現象、規律、理論等理解和解釋，對學生學習生物學及相關科學具有重要的支撐作用”。
重要概念是學科的主干知識，重要概念的學習對學生有重要的影響。首先，重要概念的學習會對學生以后知識學習起到一個支撐作用；其次，學生在解決問題的過程中，更多地需要用到對重要概念和原理的理解、在理解的基礎上的應用，而不是靠記住一兩件孤立和零散的事實；再次，如果學生依靠頭腦中重要概念構建起知識框架，那么這個知識框架可以較長時間留在學生的頭腦中，學生能更好地把一些事實性知識有條理地存儲在這個知識框架中，這樣他的知識就不是零散和孤立的，而是邏輯有序編排的。
2 記憶模型的特點
教學中，無論是提供事實為概念形成支撐，還是分析、討論讓學生理解概念，最終的目的，是讓學生將以重要概念為核心的概念體系存儲到頭腦中，是要學生內化、記住概念，只有有了概念的記憶，才談得上概念的應用以及學生科學素養的提高。
美國弗吉利亞大學心理學教授丹尼爾.T.威林厄姆提出了一個人腦在思考記憶時的工作模型（圖1）。
圖1的左邊是周邊環境，有很多可看可聽的事情、待解決的問題等，右邊是科學家們稱為工作記憶的大腦組成，現在可以暫時把它等價于意識，它保存在思考的事情。從環境指向工作記憶的箭頭表示工作記憶是大腦中讓你意識到周圍有什么的場所。長期記憶是一個儲存你關于世界的事實性知識的巨大倉庫，長期記憶中的所有信息存在于意識之外，在使用之前它都靜靜地待在那里，進入工作記憶時它才浮現在意識中。
丹尼爾.T.威林厄姆記憶模型揭示的學習規律是：要想學到知識，它必須在工作記憶中稍作停留。你思考什么，你就會記住什么。記憶是思考的殘留物。
3 記憶模型對重要概念教學的啟示
概念教學的最終目的是要使概念進入長期記憶，也就是讓學生記住概念。從模型中可以看出，對學生來說，教師講授的知識和其他小鳥叫聲、汽車的轟鳴聲一樣，都是一種環境信息，問題是教師如何讓學生專注你的講授、如何讓學生進行有效思考（進入工作記憶）、如何才能讓學生掌握概念、內化概念（進入長期記憶）？
3.1 從學生思考的角度精心設計教案
根據記憶模型，學生能記住他所思考的。可是教師和學生看待同一事物的角度是不同的，教師能獲取知識在看教材內容時是俯視，學生受生活經驗和知識儲備的局限，學習知識是仰視，所以同一內容難易程度的感受是不同的。教師認為簡單的內容，學生不一定覺得簡單。教師必須知道在所學的內容上，“學生是如何思考的？”“他們在哪個層次上？”“他們會遇到了什么困難？”……
教師在設計教案時，應該站在學生的角度，用“學生的眼光”去看待問題，用“學生的大腦”去思考問題，要了解學生現有的知識經驗，能力水平，學習態度和興趣特點，設計出更加適合孩子的方法和形式，尋找更加有效的方法幫助學生們跨過障礙。
例如，在進行“土壤里的微生物”一節教學時，從筆者所做的學情調查情況看，學生對動物植物比較好理解接受，而對看不見摸不著的病毒、細菌等很難理解。而學生對蘑菇、香菇、雞腿菇等個體較大的也是微生物更是費解：為什么稱之為真菌？什么是孢子？孢子是如何繁殖的？……都很陌生。教學時，筆者從經典的巴斯德鵝頸瓶實驗現象分析、用手印菌落培養視頻，讓學生感知細菌就生活在周圍的環境中。通過顯微鏡觀察、數據分析，讓學生感知其大小；通過生活中的酸奶、泡菜、醋等食品的生產，讓學生感知，有的細菌對人類有害，有的細菌對人類有益。通過細菌、酵母菌、蘑菇顯微結構的比較，讓學生體會酵母菌、蘑菇等真菌“真”在何處。通過蘑菇孢子散發、萌發的高清視頻、學生動手制作孢子印等措施，讓學生理解孢子為何物，如何繁殖。通過解剖蘑菇、香菇等大型真菌，知道大型真菌和霉菌、放線菌一樣，也是由許許多多的菌絲集合而成的，是微生物中的“大塊頭”而已。
教師站在學生思考問題的角度來設計教案，教學就會有的放矢，就有利于學生接受、理解概念。
3.2 讓學生參與建構概念的過程
生物學概念是從生物學現象、事實的研究中抽象概括而來，以共性、原則、原理和規律等狀態呈現出來，對學生而言，有一定的難度。理解和形成科學概念的過程，需要學生像科學家那樣，積極主動地參與搜集大量信息，進行關鍵性的實驗探究，總結歸納，去粗取精，去偽存真，用多種方法進行驗證。因此，在概念教學中，教師要讓學生參與即將建立的生物學概念所需生物學現象、生物學事實的搜集、整理、描述和交流；要重視讓學生參與探究、實驗等生物科學實踐活動，只有實驗探究等實踐活動，才能學使生的認識提高到新的水平。
例如，“綠色植物光合作用”一節教學中，光合作用的主要的原料、產物、條件、場所，如果不讓學生親自探究驗證，初中學生是很難理解光合作用的內涵的。
教學中，綠色植物在光下產生有機物（淀粉），是薩克斯的經典實驗，經過“暗處理照光酒精脫色漂洗染色觀察分析”后，實驗現象清楚，學生不難得出結論。在本實驗進行的同時，教師可以設立另兩組對照：① 割斷葉脈形成基部有水、割斷部位至葉尖無水的對照組；② 選取兩片大小相同的葉片，兩個大小相同的透明塑料袋（不漏氣），然后在一個塑料袋底部放7～8粒堿石灰顆粒（用小塊紗布包上），套在一片葉片上，在葉柄部位扎緊袋口密封；在另一個塑料袋內不放堿石灰，套在另一葉片上，在葉柄部位扎緊袋口密封。這樣形成了一葉片有二氧化碳、另一葉片沒有二氧化碳的對照組。
選用銀邊天竺葵（也可以用銀邊吊蘭）做實驗材料，進行光合作用實驗，就可以探究葉綠體是光合作用場所。選用金魚藻做實驗材料，用氧氣助燃的性質，可以驗證出光合作用放出氧氣。
1 培養教師的CDIO能
CDIO的理念不僅繼承和發展了歐美20多年來工程教育改革的理念，更重要的是系統地提出了-具有可操作性的能力培養、全面實施以及檢驗測評的12條標準，其中兩條標準對教師能力的提高提出了要求，即標準9教師能力的提升和標準10教師教學能力的提高。學校加大科研經費的投入，組織計算機教師參加醫學信息學術會議和醫學實踐活動，與醫學專業教師加強學科之間交流，促使計算機課程與醫學專業知識的交叉、融合與滲透，組織教師進行CDIO知識培訓，開展CDIO教學研討與相關調研活動，轉變授課教師原有的一些授課習慣性的思想和觀念，讓教師改進教學方法和教學手段，要教師將CDIO精神靈活地貫穿在教學活動當中。教師構思、設計、實施與評價課程項目的過程本身就是一個積累知識、擴大視野、創新思維、提高理論層次和教學水平的過程，也是CDIO模式的應用過程和具體體現，它有利于教師業務能力和科研水平的提高。
2 設計構思教學方案
中醫藥院校的計算機課程應該注重培養學生醫學計算機意識、普及醫藥計算機文化知識和培養學生在醫藥領域中的計算機開發能力，讓學生掌握計算機基礎知識和基本操作的同時，密切與醫藥專業相結合，通過“做中學”和“基于項目”等教學方法，加強實踐教學，調動學生學習主動性，激發學生的學習興趣，培養學生獲取知識、運用知識的能力，團隊工作能力、與人溝通和交流的能力以及創新能力。聯系醫學專業計算機應用實際和學生的計算機基礎調整教學內容，確定教學環節由理論教學、實驗教學、綜合應用教學等構成，確定課程考核形式多樣化，設計教學項目，編制醫學院校計算機課程教學大綱和教案。
3 實施CDIO模式教學活動
由于地域或者家境等原因，學生計算機應用能力參差不齊，教師理論教學的首次授課時以理論為主，在以后的理論教學和實驗教學應用項目教學和綜合應用為輔，實驗課以朋輩帶教為主，教師指導為輔。實驗授課前教師從每組中挑選學生擔任“學生教員”，規定帶教任務和帶教目標，進行實驗操作的輔導，“學生教員”按CDIO模式自行構思、設計并實施輔導全過程，教師根據需要進行實驗前和實驗中的指導，實驗課結束時，進行成果展示與評價。“學生教員”角色可以不斷輪換，使每個學生都從中收獲到僅作為一個聽課學生所收獲不到的能力、進步與成功，它有效實現了“個性化教育”，實現了因材施教，從而解決學生計算機基礎個體差異過大問題。利用學生參加見習和舉辦各類活動的機會，讓學生運用計算機手段進行活動方案設計，將活動內容、計算機知識和醫學知識有機地融合在一起。學生通過綜合實踐活動實現“做中學”，形成獲取知識（自學）、共享知識（團隊工作）、應用知識（解決問題）、總結知識（創新）和傳播知識（溝通）等能力。教師通過搭建的網絡教學平臺、Email、QQ等加強生生之間、師生之間交流，互聯網的發展使師生互動沒有時間和地點的限制，學生在學習過程中產生的問題可以給老師留言或在線咨詢，教師可通過網絡上傳教學資源和答疑指導學生，網絡寬松平等的氛圍有利于提高教學效率。
4 改革考核評價方式
學生考核注重的是能力考核，根據平時實驗成績、期末上機考試、期末理論考試和項目設計成績綜合評定，其中平時實驗成績和項目設計成績各占總成績的20%，期末上機成績和理論考試成績各占30%，教師是項目的評估者，學生完成項目并進行成果展示，然后教師根據已制定標準進行評估。教學監督由教學雙周志和教學反饋組成，教學評估建立定性定量的考核評價體系，專家評估、學生評價和教學設計三個方面進行考核，其中專家評估占40%，學生評價占50%，教學設計占10%。
5 CDIO模式改革建議
首先CDIO教學模式由國外引進，但是還需要根據中醫藥院校各專業自身特點進行合理設置，因此不但要求教師具備深厚的專業知識還要求具備先進的工程設計思想，設計出符合各專業特點的CDIO創新型教學模式方案。其次，建立健全的CDIO考核和評價標準尤為重要，這是CDIO模式下計算機創新型教學模式改革的評估和反饋，可以從中找出在實施過程中的優缺點，以便在今后的教學中不斷的完善。最后，要大力開展校企合作，充分發揮企業的信息優勢、技術優勢，和設施設備優勢，讓學生理論聯系實際，大大提高人才培養的效率和質量。
【參考文獻】
1971年3月，由北京中醫學院革委會教育革命組主編的《中醫基礎理論（試用講義）》中，“主疏泄”首次被列為肝的主要功能之一。其后，在各類教材和醫書中，“疏泄”一詞的含義有3種。
1.1喜條達而惡抑郁
《中醫基礎理論（試用講義）》中最早提及“疏泄”具有“喜條達而惡抑郁”的含義：“肝喜條達疏泄，惡抑郁。”其后，1971和1972年兩版《簡明中醫學》延續了這一含義，前者認為肝主疏泄指“肝氣喜暢達而怕抑郁。如人受到精神刺激后，情緒抑郁，就會引起肝氣不舒（肝氣郁結），而有易怒，兩脅脹滿等癥。肝氣郁結則影響脾胃，可引起一系列脾胃的癥狀。”[2]后者指出肝主疏泄即“肝氣喜條達（舒暢）而不宜抑郁。如情志不舒，就會引起肝氣郁滯，出現胸悶脅脹等癥，稱為‘肝郁癥’或‘肝失疏泄’、‘肝失條達’，治療以舒肝理氣為主。”
1.2疏通、暢達（舒展、通暢）
北京中醫學院1974年印《中醫學基礎》提出：“疏泄，即舒展、通暢的意思。”[4]26后經過1978年版《中醫學基礎》[5]1984年版《中醫基礎理論》[6]等書的發展，形成《中醫基礎理論（新世紀第二版）》中“肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用”[7]的含義。
1.3排泄
《肝病證治概要》中提出疏泄具有排泄的含義：“疏泄，意即肝有疏通排泄的作用。”
2肝主疏泄三種含義背后的支撐理論
在各類醫書和教材中，“疏泄”一詞含義差異性的產生，主要是由于論述肝主疏泄功能時所依據的支撐理論不同。
2.1喜條達而惡抑郁———五行學說
上世紀七十年代肝主疏泄理論形成之初，是以五行學說來解釋肝“疏泄”的功能。如1970年《中醫學講義（西醫學習中醫試用）》所述：“肝性如木，喜條達疏泄（就是暢通無拘束的意思），惡抑郁，忌精神刺激。”[9]肝之所以具有喜條達而惡抑郁的疏泄作用，是因為其“性如木”，而木具有舒暢、條達的特性。若違反了這一特性，就會引起“肝氣不舒”[2]，進而引起一系列的病癥。
2.2疏通、暢達（舒展、通暢）———氣機理論
1974年版《中醫學基礎》中，肝“主疏泄”功能的實現是在氣機主導下完成的：“肝氣疏泄，主要關系到人體氣機的升降與調暢。氣機，是人體臟腑功能活動基本形式的概括。氣機調暢，升降正常，表現為某些內臟的正常生理活動[4]。”“主疏泄”功能主要表現的兩個方面同樣如此。情志方面：“肝之疏泄，對氣機的調暢有重要作用，因此，人的精神情志活動除了由心所主之外，與肝的關系也很密切。只有在肝氣疏泄功能正常，氣機調暢的情況下，人才能氣血和平，心情舒暢。如果肝失疏泄，氣機不調，就可引起情志異常變化，表現為抑郁和亢奮兩個方面[4]26。”消化方面：“肝的疏泄功能，不僅可以調暢氣機，協助脾胃之氣的升降，而且還與膽汁的分泌有關。因為膽汁是受肝之余氣所成，因此，肝之疏泄實為保持脾胃正常消化功能的重要條件[4]。”同時：“肝主疏泄，調暢氣機，還有通利三焦、疏通水道的作用。若肝失疏泄則氣機不暢，瘀血阻滯，經脈不利以致水液不行，常可引起水腫，腹水等病癥[4]。”其后1978年版《中醫學基礎》、1984年版《中醫基礎理論》以及《中醫基礎理論（新世紀第二版）》等書中都是以氣機為主導論述肝主疏泄功能。由此我們可以看出，“疏泄”疏通、暢達（舒展、通暢）這一含義背后的支撐理論是氣機理論。
2.3排泄———肝“司疏泄”理論
排泄的含義來自朱震亨的肝“司疏泄”理論。肝“司疏泄”理論第一次將“肝”和“疏泄”聯系在一起，指相火推動男子排泄。[10]《肝病證治概要》中對于“疏泄”一詞的使用，始終遵循肝“司疏泄”理論中排泄的含義。原文中肝主疏泄主要表現在對血液循環的調節和促進機體新陳代謝兩個方面。調節血液循環方面：“肝具有藏血和調節血液的功能，故可根據人的不同活動情況，以調節血液的需求，如人活動時血液循行于諸經脈，人臥時血液內歸于肝。血液或行或藏，亦由肝氣的正常疏泄來實現。”[8]這里肝氣的疏泄對血液的調節即排泄作用。促進機體新陳代謝方面：“疏泄又包括肝敷布陽和之氣以運行全身的動能……又如水谷精微運行全身，或為營，或為衛，或為氣，或為血，也需要肝氣的疏泄，協助脾氣散精，從而‘氣于筋’，以成‘罷極之本’。”[8]強調的是肝的疏泄功能對陽和之氣和水谷精微的敷布、布散，即排泄作用。原文還指出：“機體代謝過程中廢物的排除，也是藉肝氣疏泄的作用，諸如水氣潴留，痰濁內生，瘀血阻滯等證，在一定程度上也與肝失疏泄有關。”
3肝主疏泄三種含義及支撐理論之間的關系
3.1以五行學說解釋肝主疏泄功能，其落腳點是氣機理論
“主疏泄”作為肝的功能出現之初，看似借助了五行學說中木性“喜條達而惡抑郁”來解釋，但其落腳點實為氣機理論。如《中醫基礎理論（試用講義）》中，肝的疏泄功能主要表現在情志和消化兩個方面，情志方面：“由于精神因素或其它原因的影響，使肝的疏泄失調，則可造成肝氣郁結，而出現兩脅脹痛，精神抑郁或性躁易怒。怒則氣上，郁則化火，肝血隨氣火上逆，則可見到頭暈、頭痛、耳鳴、目赤，甚則引動肝風，而有抽風、昏迷、口眼喎斜等證。”[1]疏泄失調導致肝氣郁結，而肝氣郁結是其后一系列病證變化的主導因素，講述的實際是氣的出入運動即氣機理論而非五行學說。消化方面：“若疏泄失司，肝氣不調，使脾胃升降及膽汁之分泌疏泄發生障礙，則出現食欲不振，胃脘脹滿，大便溏薄等消化功能紊亂癥狀。如果肝氣郁結，日久不愈，氣滯血瘀，結于脅下，則為癥瘕。肝氣橫逆，血隨氣涌，則可見嘔血、衄血之證。”[1]依然是用氣的升降出入運動即氣機理論在解釋。在1971年和1972年兩版《簡明中醫學》的肝主疏泄部分內容與上述情況相同。
3.2以氣機解釋“疏泄”，與肝“司疏泄”理論有明顯差異
《中醫基礎理論（新世紀第二版）》肝主疏泄功能是以氣機為主導進行論述。文中雖然指出：“最早提出肝主疏泄者，乃元代醫家朱震亨，他在《格致余樊文博，等：疏泄的三種含義及其支撐理論論·陽有余陰不足論》明確提出：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。’……《格致余論·陽有余陰不足論》說：‘主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。’”但在解釋男子的排泄現象時卻點明是肝臟之氣的疏泄作用，與肝“司疏泄”理論中排泄之意不同。肝“司疏泄”所在的《陽有余陰不足論》的論述中，“疏泄”出現兩次。前一次，“主閉藏者腎也，司疏泄者肝也”講男子正常的排泄；后一次，“相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣”，講由相火妄動引起的異常遺泄。兩次中“疏泄”的對象都是男子。[10]但與《中醫基礎理論（新世紀第二版）》中肝主疏泄功能以肝氣疏通、暢達全身氣機進而影響精血津液、脾胃、情志等不同，該篇疏泄的動力不是肝氣而是相火，“心動則相火亦動，動則精自走”說明了這個機制。故而，肝“司疏泄”概括的是肝腎相火推動男子正常及異常排泄，與以氣機理論主導下“疏泄”的理論內涵有明顯差異。
3.3肝主疏泄理論是由現代科學理論方法重構的新理論
上世紀五十到六十年代，肝藏象以藏血功能為主，尚未出現“疏泄”一詞。如《中醫學概論》[12]中肝藏象部分內容為“肝藏血”，“肝為將軍之官”，“肝和筋及爪甲的關系”，“肝和目的關系”以及“肝主春”。秦伯未在《中醫入門》[13]五臟生理肝臟部分僅提出“肝藏血，主謀慮”。七十年代“主疏泄”提出之初，“主藏血”仍是肝臟的第一生理功能。在71年《中醫基礎理論（試用講義）》、72年《簡明中醫學》、74年《中醫學基礎》等書中皆如此。隨著以氣機理論為主導解釋肝主疏泄功能的不斷發展，“主疏泄”開始替代“主藏血”成為肝的第一生理功能，見于1978年《中醫學基礎》、1984年《中醫基礎理論》、2007年《中醫基礎理論（新世紀第二版）》等書。聯系前文我們可以看到肝主疏泄理論從無到有，從最初借助朱震亨肝“司疏泄”理論中“疏泄”一詞、五行學說和氣機理論進行構建，到不斷向氣機理論演變發展的整個過程，因此，肝主疏泄理論是建國以后中醫學界借助現代科學理論方法重新構建的一個新的理論。
中醫兒科學作為一門臨床學學科，以中醫理論為基礎,在中醫兒科學的教學中,難免一些內容與以前所學的方劑學、中醫診斷學、中醫內科學等有所重復。為了避免相同知識的重復講解，在講授重復知識時可以采用提問式的方法，讓同學參與互動，使其更好的鞏固這部分內容。比如講到四診概要時，大部分內容是中醫診斷學中所學的內容,但是要突出兒科的特色,像小兒望指紋、小兒切脈方法等,要詳細講解；比如感冒、咳嗽、哮喘、嘔吐、泄瀉等,這些疾病同樣是中醫內科的常見病，但重點講解小兒與成人的不同點,通過比較加深印象。
2不避中西醫之嫌
隨著社會經濟的發展，現代兒科疾病也發生了很大變化,由我國古代四大證“疲、痘、驚、府”轉化為現代兒科四大重點防治疾病“腹瀉病、貧血、小兒肺炎、徇僂病”，兒科病的病種在發生著變化。同樣，一些疾病如注意力缺陷多動癥、多發性抽動癥，川崎病等發病率逐年增高，而在我國古代醫籍中很少記載，另外比如小兒肺炎和急性腎小球腎炎等疾病，現代西醫治療有明確的療效。所以在講解這些疾病時應該注重西醫知識，特別是西醫治療療效迅速、作用肯定的危重證候，要詳細講解診斷要點及西醫的搶救措施。本著發展中醫兒科學的觀念，不避中西醫之嫌，培養學生的綜合臨床能力，適應現代醫學發展趨勢。
3改變傳統教學模式
多年來中醫兒科教學多采用課堂教學為主的方法，即以教材和教師為中心的教學方法。但是單純的課堂講授被稱為“填鴨式”教學,教師單憑口頭和文字描述，教學形式單調，學生學習興趣不高，教學效果欠佳。教師必須改變傳統的角色和地位，由課堂上的“絕對權威”轉變為提供高水準指導與支持的“教練”。課后提出一些超出課本范圍的“難題”，讓學生自己查閱資料，激發學生對于本門課程的興趣，這種教學模式非常符合中醫兒科學的教學特點,使理論與臨床實踐形成有機結合。教師提出的每一個問題都經過精細設計，教學目標所要求掌握的課程內容被嚴謹地安排在這些問題之中。通過教學模式的改革，由傳統的“填鴨式”教學,轉化為“以問題為基礎的學習”的教學模式，以此來提高學生學習的積極性，發揮學生學習的主動性。
4重視臨床見習
高等中醫藥教育50余年來進行了很多適應社會變革的改革，初步形成了系統的學科群體和課程體系。據不完全統計，1999年全國中醫藥院校在校生人數為80,637人，至2005年達到303,075人(《全國中醫藥統計摘編》)，辦學規模翻了兩番;多數中醫藥院校的本科專業及專業方向由原來的6一7個增加到20個左右。但是受現代大學制度和西醫教育模式的影響，高等中醫藥教育僅僅依賴單一的院校教育模式，并且根據臨床實際要求，中醫院校學生中西醫兩套理論都要學。基于中醫和西醫各自獨立的理論和臨床教學內容，培養的中醫院校畢業生中醫思維和中醫實踐能力不盡如人意，在繼承和發揚中醫藥學術上也顯得不足，部分學生甚至面臨中醫不精、西醫不通的尷尬局面。
1我國高等中醫藥教育存在的問題
我國高等中醫藥教育經過幾十年的發展，還存在著一些比較明顯的不足之處。
院校教育往往只注重單科的專業知識傳授。課程設置不完整、沒有依據完整的中醫學知識結構來完成教學任務，相關經典醫學文獻學習不夠，忽視對中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素的了解和學習，使得學生出現“知其然而不知其所以然”的現象。
高等中醫教育一直沿用基礎課程、臨床課程、畢業實習三段式培養模式。中醫學人才成長緩慢，理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，使得學生理論與實踐脫節，臨床中醫技能不足，更缺乏理解經典、運用經典的能力，從而社會適應能力下降。
師徒傳承的傳統培養模式弱化，純正中醫后繼乏人。作為中醫院校，臨床實踐是整個學習過程的重要環節，關系到學生的培養質量和培養目標的實現。但是由于擴招、培養目標不明，帶教老師水平參差不齊以及臨床實習基地西醫化等因素，臨床實踐中中醫比例過少，缺乏純正的中醫治療，教師和學生都偏于西醫知識的深化學習，或者西醫診療操作的鍛煉，忽視中醫知識的講解和運用，忽視鍛煉學生的中醫診療思維，長此以往，學生的中醫基礎知識漸漸弱化，中醫臨床基本功逐漸減弱，中醫思維慢慢被西醫的思維模式所取代，不能處理好中西醫的關系，使中醫實習沒有達到應有的目的。臨床中醫教學效果大打折扣。
中醫科研創新能力的不足。高等教育法明確規定，高校本科教育應當使學生具有從事本專業實際工作和研究工作的初步能力。但從目前高校的學生培養過程來看，對學生基本知識、基本技能的傳授比較注重，對學生科研能力的培養度卻顯得不足。
中醫離不開創新，而創新離不開科研。目前的中醫教育既要有中醫的創新性，又要凸現出中醫的理論與思維，從科研中領會中醫理論的奧妙。然而，部分高等中醫院校不注重鍛煉中醫學生的實驗設計能力與科研技能，許多中醫學生的實驗設計能力與實驗室技能十分差，中醫畢業生缺乏基本的科研思維和方法，在今后的發展道路上不具備科研優勢。
2對我國高等中醫藥教育的思考
如何使身處21世紀的高等中醫教育和中醫人才培養與中醫藥學術傳承發展相得益彰，既傳承中醫藥的思維方式，又適應現代醫學發展的要求，探索出不斷進步的中醫藥教育規律和培養方式，中醫院校必須進行辦學目標、發展戰略等宏觀層面的思考，還必須在培養模式，尤其是在臨床教學中保持和發揮自身的特點和優勢，克服套用西醫辦學模式的負面影響，從中西醫學發展規律的差異進行反思。
2.1高等中醫藥教育的定位
高等中醫藥教育是中醫藥事業的重要組成部分，必須遵照中醫藥自身的發展規律和特點去辦學。中醫藥不同于西醫學的學科體系和思維方法，決定了中醫院校應該努力探索辦學道路，開展試點，確立具有自身特色的辦學道路。當務之急是要深刻思索中醫教育的主要任務，繼承中醫藥傳統思維和方式，以培養具有中醫傳統文化基礎和具有在中醫領域進一步深造和有發展潛力的學生為目標，跳出固有的中醫教育體制，順應中醫藥事業的快速發展，拓展思路，敢于開展并確立新的中醫藥人才培養方式。
2.2對高等中醫藥教育的幾點思考
(1)系統學習中醫課程，早期建立中醫知識架構
多年來，各界對于中醫院校課程設置的爭論一直未有定論，普遍認同的是要遵從中醫學的理論體系，準確地體現中醫藥學的知識結構體系，中醫學的知識結構包括:學習中國傳統文史哲和自然知識以形成文化觀念和思維方式;學習中醫藥的經典醫著以確立中醫藥學的概念和體系;學習中醫藥治療方法，包括中藥、針灸、推拿、按摩、導引、食療等療法。
對于西醫知識的學習，各界也持有不同觀點，在中國科學技術信息研究所賈謙教授的《中醫藥戰略地位研究總報告概要》中提出:“能否不要讓中醫藥院校學生學習西醫和外語課程，將來工作需要西醫知識和外語時，可以再脫產學習。起碼應允許一半中醫藥院校以純中醫藥院校方式存在，同時，應允許師徒傳承方式的存在，并給師帶徒出身的人以一定的學術地位。培養兼具中西醫知識的人才應該由西醫院校承擔此項工作”。筆者認為，在目前中醫院校普遍學習西醫基礎課程的現狀下，培養中醫藥學生最重要的莫過于建立中醫藥知識結構，加強中醫理論知識的學習和考核，加大中醫經典的學習深化，擴大中醫傳統文化必修課程的比例。當學生在學習初期接受中醫藥傳統文化的熏陶，牢固地掌握了中醫藥理論基礎的辨證論治體系后，再學習必要的西醫知識。中西思維的碰撞建立在基本理解中醫內涵和確立中醫整體觀的基礎上，那么，中醫藥學生也會更加客觀深人地看待中西醫診斷思維和治療方法的區別。
(2)重視中醫臨床技能的早期培養
中醫經典是中醫藥學獨特理論和臨床診療體系的基石，但其內容比較抽象，主要依賴于人的理性思維去學習和體會。因此中醫專業思想的根植，是一個臨床實踐與理論學習不斷反復的過程。中醫的院校教育應以中醫知識結構的方法論內容為重點，使學生能透徹地理解中醫最基本的原理，在此基礎上加強中醫的臨床技能的學習運用能力。
因此，應該在學生學習中醫經典的同時，進行臨床跟診、見習，也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的基礎上，注重學生學習中醫經典和臨床見習的同步性。可采取多種形式，如通過臨床典型病例中醫討論、臨床見習、中醫門診跟診，或者經典與臨床的講座等多種形式，在學生學習中醫經典理論課程的同時，接觸實際病例，在臨床上培養中醫經典的思維方式，培養學生學習經典并及時深化理解經典、運用經典的能力。
廣州中醫藥大學第二臨床醫學院在本科教育和七年制教育中，以醫學知識基礎為根基，加強醫學生醫學基礎知識訓練。為了鞏固中醫學生的基礎知識，從學生人學的第二個學期起，每學期組織學生參加《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《方劑學》、《中藥學》、《診斷學基礎》五門課為主的“中醫基礎知識競賽”，歷年的考試成績將作為進人臨床實習的先決條件，極大地強化了學生的基礎知識。并在實施課堂教學的過程中，注重提高實踐課的比例，規定實踐教學應占整門課程的30 %。實踐學習時間的增加能幫助學生理解、消化抽象深奧的基礎理論知識。70%的理論學習時間基本保證了理論教學的學時數，也為提煉實踐知識留下了足夠時間。
(3)繼承師承教育，發展院校教育
現今的中醫藥教育主要采用院校教育的形式，具有傳播知識的信息量大，傳授的知識標準、統一、規范，受教育的普及率高等特點。相對于院校教育，師承教育注重傳統文化學習，中醫基礎知識較扎實，有利于繼承教師獨特的臨床經驗和學術思想，因此將中醫藥教育的師承教育和現代的中醫藥院校教育更加有效地結合將更加有利于中醫藥人才的培養。
在現有的中醫教育體制中適當的方式是在學生的臨床課和臨床實習中實行導師制。這樣，可以使醫有專長的教師培養學有專長的學生。同時可采用多種形式的師承教育，如普及性的師帶徒和高層次的師承教育，既有利于繼承老一輩中醫名家的個人經驗，又有利于從業個體在潛移默化中領悟中醫學豐富的理論內涵，把握中醫學的思維方式和獨特的臨床經驗，增強人才隊伍對中醫的信心。
針對近年來中醫院校辦學規模的擴大，師承教育的模式受到了一定的限制，面對這種情況，可以采取“一代帶二代”、“跨學院、跨醫院、跨地區”的模式進行師承，甚至可以試行優秀的中醫藥博、碩士研究生輔導本、專科中醫藥學生的方式，在實踐中檢驗成果，不斷的修正培養方法。
根據鄧鐵濤等巧位全國名老中醫的倡議，以廣州中醫藥大學第二臨床醫學院中西醫結合專業為試點，創新傳統“師帶徒”模式，發揮“集體帶集體”的優勢，全國名老中醫帶徒中青年骨干，由中青年骨干帶徒學生，師生定時見面，進行生動的授業解惑，并且實行定期的不同的名老中醫跟診制度。該舉措收到了較好的效果，學生畢業后均受到了就業單位的一致好評，不僅掌握了扎實的中醫藥知識，具有良好的醫德醫風，而且擁有開闊的思維，在掌握自己導師的基本思想的基礎上，還不同程度地吸納了其他老中醫的醫學思想。
(4)中醫院校學生科研能力的培養
小兒推拿作為一種傳統中醫外治療法，是中醫推拿的一個原始分支，淵遠流長，簡便易行，療效顯著。但是長期以來，小兒推拿在治療兒科疾病方面并非處于主導地位，也未受到一貫地重視，以致生存范圍狹窄，從事小兒推拿的醫護人員不多，對外交流則是捉襟見肘，甚至在由國家中醫藥管理局于1999年組織專家學者開展的《中醫藥名詞術語英譯標準化研究》項目中，也未列入小兒推拿方面的英譯內容。
為了促進小兒推拿的對外交流與合作，讓小兒推拿這一神奇瑰寶發揚光大，溫暖人間，我們認為很有必要對小兒推拿進行一系列翻譯探索和研究，從而規范小兒推拿術語英譯，推進國際化進程。
穴位是小兒推拿基礎的基礎，因此小兒推拿的穴名英譯需要首先達成一致。通過文獻檢索和查閱資料，筆者暫未發現有關小兒推拿穴名英譯的專門論述，即使在有限的交流材料和英譯書籍中，基本也以直接音譯為主，以簡單的字面直譯為輔，比如在由上海中醫藥大學出版社出版，金宏柱主編，楊洪英主譯的《中國推拿》(英漢對照)中，小兒推拿的穴名英譯就完全采用音譯方法。其實，在中醫翻譯中，適合音譯的無一例外地屬于中醫學所特有的概念和療法，內涵廣泛或獨特，譯入語中沒有對應或近似的表達法，但是小兒推拿的穴名大部分是可以找到對應語的，并不適用于簡單的音譯法。這種完全沒有系統性和規范性的翻譯，十分不利于記憶理解和交流實踐。
1 小兒推拿穴名英譯規范化的原則
眾所周知，小兒推拿穴位不同于針灸穴位的點狀循經分布，而是點狀、線狀和面狀等共存地散在分布于小兒體表，沒有順序性和規律性。因此，采用針灸穴位英譯一樣的編號方法，肯定是行不通的，同時筆者認為不一定把穴位全都英譯成Point，而應根據具體情況，如線狀穴位是Line，弧狀穴位是Arc和圓狀穴位是Circle等，以免引起誤解。在目前的翻譯實踐情況來看，要做好小兒推拿穴名英譯，必須要符合中醫名詞術語的翻譯原則。下面分別對其加以概要介紹和分析。
1．1 自然性原則：指的是翻譯的中醫名詞術語應是譯入語中的自然對應語。這要求在翻譯時既要考慮到中醫的固有特點，又要考慮到自然科學的共同之處。具體到小兒推拿穴名翻譯上，對一些與西醫較為接近的概念可采用相應的西醫術語對譯之。這不但使譯語具有科學性，而且具有自然性。因為這樣的譯語才是譯入語中最自然的對應語。例如：坎宮穴(位于自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線)，故可英譯為Eyebrow Line，而不是Kan Palace Point；又如，天柱骨穴(位于頸后發際正中至大椎成一直線)英譯為Cervical Line，就比Heaven Pillar Bone Point為好。
2．2 簡潔性原則：為保證譯名的信息密度，運用“簡潔法”的譯法，反映中醫術語的簡明扼要特點是有必要的。所謂“簡潔法”，就是對采用其他翻譯法翻譯的中醫名詞術語進行簡化的方法。這種“簡潔法”在醫學英語中也很普遍，例如：DNA(脫氧核糖核酸)，CT(電子計算機橫斷層掃描)。對小兒推拿穴名翻譯來說，主要體現在按自然性原則所得出相應的西醫術語復雜，需要簡潔的情況下。例如：耳后高骨穴，相當于西醫解剖的枕外隆突，若譯成External Occipital Protuberance Point則是繁雜突兀，可以簡潔為EOP Point；而穴位掌小橫紋，小橫紋，四橫紋和大橫紋中均有“橫紋”二字，可將Transverse Crease簡潔英譯為TC，從而以上四穴的英譯形式分別為Palm TC Point，Small TC Line，Four TC Line和Large TC Line。
1．3 民族性原則：中醫學在思想原則、概念范疇等方面都有獨到之處；在觀念系統、理論系統和操作系統方面與現代醫學都有明顯的不同。所以就文化特征而言，中醫學還只是中華民族特有的醫學體系，因而具有鮮明的民族性。事實表明，中醫語言中只有一部分在西醫語言中能找到對應語，還有很大一部分是找不到的。民族性原則就體現在這部分中醫名詞術語的翻譯上，小兒推拿穴名的翻譯也不例外。例如，六腑穴中的腑和內八卦穴中的八卦，都不能在西醫語言中找到對應語，只有采用音譯形式：Six-fu Line和Interior Bagua Circle。
1．4 回譯性原則：“回譯性”是指英譯的中醫名詞術語在結構上應與中文形式相近，便于雙向傳遞。具有回譯性的譯語有利于翻譯人員準確傳遞信息，也有利于限制濫譯。例如，橋弓穴在頸部兩側，沿胸鎖乳突肌成一線，若采用西醫相應術語，應該是Stermocleidomastoid Muscle Line，顯然不如Bridge Arch簡潔形象，而且回譯性強。其它如脾經和肝經等，按回譯性原則翻譯成Spleen Channel Litie和Liver Channel Line也很明了。
1．5 規定性原則：“規定性”指的是對中醫名詞術語在內涵上加以規定，使其不能另有解釋。由于英語中缺乏中醫對應語，因此，在翻譯中醫名詞術語時，我們可以對其譯語的內涵加以規定。這樣既可以保證釋義的一致性，又能消除種種誤解。對于小兒推拿穴名翻譯來說，由于有許多穴位可有不同比較合理的譯法，若不加規定，勢必造成混亂不一。比如，天河水穴，根據自然性原則，可譯為Anterior Forearm Mid Line；根據回譯性原則，可譯為Heaven River Water Line；而根據簡潔性原則又可譯為AFM Line或HRW Line。這種情況下，就需要加以統一規定，如可以規定為HRW Line，不能有其它譯名。以約定俗成形成規范。
2 小兒推拿穴名英譯規范化試譯
根據以上五點中醫名詞術語的翻譯原則以及小兒推拿穴位特殊性，筆者試將小兒推拿常用和特定穴位英譯如下。
2．1 小兒推拿穴位與針灸穴位位置相同，根據針灸穴位編號的有：太陽(EX-HN5)，人中(DU26)，百會(DU20)，風池(GB20)，印堂(EX-HN3)，準頭即素GF373(DU25)，牙關即頰車(ST6)，囟門即囟會(DU22)，迎香(LI20)，耳門(SJ21)，膻中(RN17)，中脘(RN12)，臍即神闕(RN8)，肩井(GB21)，大椎(DU14)，肺俞(BL13)，脾俞(BL20)，胃俞(BL21)，腎俞(BL23)，十宣(EX-UE9)，合谷(LI4)，曲池(LI11)，箕門(SP11)，膝眼(EX-LE5)，百蟲窩(EX-LE3)，三陰交(SP6)，足三里(ST36)，涌泉(KI1)，內勞宮(PC8)，外勞宮(EX-UE8)，后承山(BL57)。
2．2 小兒推拿穴位名稱根據自然性原則英譯的有：坎宮(Eyebrow Line)，山根(Nasal Root Point)，天柱骨(Cervical Line)，脊柱(Spinal Line)，腹(Abdominal Region)，脅肋(Hypochondrium Area)，丹田(Lower Abdominal Point)，龜尾(Coccyx Point)，小天心(Thenars’ Boundary Point)，五指節(Penta-knuckle Point)，總筋(Tendon Point)。
2．3 小兒推拿穴位名稱根據簡潔性原則英譯的有：耳后高骨(EOP Point)，掌小橫紋(Palm TC Point)，小橫紋(Small TC Line)，四橫紋(Four TC Line)，大橫紋(Large TC Line)，二扇門(Bi-gate Point)，二人上馬即二馬(Bi-horse Point)，三關(Tri-pass Line)。
2．4 小兒推拿穴位名稱根據民族性原則英譯的有：內八卦(Interior Bagua Circle)，外八卦(Exterior Bagua Circle)，膊陽池(Forearm Yang Pool Point)，六腑(Six-fu Line)。
2．5 小兒推拿穴位名稱根據回譯性原則英譯的有：天門(Heaven Gate Line)，橋弓(Bridge Arch)，肚角(Belly Corner Line)，七節骨(Seven-bone Line)，脾經(Spleen Channel Line)，肝經(Liver Channel Line)，心經(Heart Channel Line)，肺經(Lung Channel Line)，腎經(Kidney Channel Line)，大腸(Large Intestine Line)，小腸(Small Intestine Line)，腎頂(Kidney Top Point)，腎紋(Kidney Crease Line)，胃經(Stomach Channel Line)，板門(Plank Gate)，老龍(Ancient Dragon Point)，運土入水(Earth to Water Arc)，運水如土(Water to Earth Arc)，一窩風(Whirlwind Point)，洪池(Large Pool Point)。
早在兩千多年前的《素問·異法方宜論》就認識到“南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露所聚也”。根據中醫“天人合一”的思想，長期生活在這種環境下的人群，由于生活習慣、人群體質的差異，導致疾病的發生和發展、臨床證候和防治方法有其特殊性，形成不同于其他地區的醫家風格和醫療特色。嶺南醫學具有鮮明的地方色彩，是我國傳統醫學的重要組成部分。
廣東中醫藥專門學校建成于1924年，是廣州中醫藥大學建校的基礎，該校所收藏的民國時期嶺南中醫文獻比較齊全，這部分藏書在一定程度上反映了民國時期嶺南中醫的學術思想和發展水平，具有較高的研究價值。筆者近年來在整理這部分藏書的同時，總結了這一時期嶺南醫學文獻的特點。
承前啟后，理論水平不斷提高
民國時期，中醫著述沿自清代以來的特點，重視對古典醫籍整理研究，并在理論上有所提高。對于《內經》、《難經》、《傷寒論》等古籍，不是原本照搬，而是經過系統整理及收集后世各家之說而予以補充，具有一定的革新精神。如陳伯壇的《讀過傷寒論》林清珊序云：“仲景書必跳出旁門可讀，……先生收回唐宋以后之原書還諸仲景，而仲景不亡。其編曰《讀過傷寒論》，不讀則拾人牙慧，……是書乃傷寒論之文讕，先生即張仲景之書記，兩本書若作一本讀，則此解如蔓藤，覺有傷寒論為之前，是書宜今亦宜古。”［1］在近代教育體系確立之后，以一部經典、一家注疏作為教材的傳統方法已不能適應，必須適應發展需求，將中醫典籍的研究與新式教育體系相結合。對中醫理論不僅作系統的整理，而且聯系實際，去粗取精，進行發揮和提高。如盧朋著的《藥物學講義》務在“博取眾說，去其重復，擷其英華，發揮藥性之本能，提挈藥用之綱要，……又益以各種醫書，補其未備，旁及西說，作借鏡焉”［2］，盡量采用各家之長，以啟迪思路。
注重實踐，結合臨床總結經驗
嶺南醫家一直非常重視醫療實踐的有效性，不尚空談。重臨床、務實際這是一種優良的醫學學風，但這也使嶺南醫家不擅總結經驗，并將其上升為理論，故在全國范圍影響較小。民國時期廣東中醫學校的興起，促使老中醫總結自己多年臨床經驗，將其上升為理論，用于指導學生。如嶺南骨傷科素有優良傳統，其以精確的理傷手法、獨特的固定方法以及行之有效的傷科用藥著稱于世。但近代廣東骨傷科名醫大多尚武，對醫學理論探討較少，傷科學著作甚少，其豐富的各種理傷手法，或散記載于其他醫籍中，或在民間流傳，一直未能歸納總結、整理提高。近代嶺南著名骨傷科醫家管季耀認為：“我中國駁骨一科，其術之妙，其藥之效，其技之能，有不駕乎外國者哉?果能于各科之中，合中西醫學，舍其短而取其長，細心研究，使我國四千余年至精至微之醫藥學，發明而廣大之。”［3］“因將三世所歷試不爽妙要靈方，編成課本，綜其大綱，詳其節目，俾學者有所循序焉。”［4］于1929年編撰的《傷科學講義》，把骨傷經驗上升為理論，填補了嶺南，乃至全國在這一方面的空白。
文獻編撰，內容豐富形式多樣
民國時期的嶺南中醫文獻，其編撰形式呈多樣化格局，既有專著，如黎庇留的《傷寒論崇正編》、黃公偉的《傷寒切解》、陳伯壇的《讀過傷寒論》、蕭步丹的《嶺南采藥錄》等；又有教材講義，如梁翰芬的《診斷學講義》、管澤球的《外科學講義》、盧朋著的《藥物學講義》、呂楚白的《兒科學講義》等等；更有學術期刊，如李仲守主編的《醫林一諤》、張階平主編的《杏林醫學》等。可以說，在編撰形式上，突破了原來經學式研究的獨尊地位，開始從多種角度、多種思路對古典醫籍進行注解和闡述，并借鑒了近代其他學科講義的一些形式，編寫通俗教材或給原文加注釋，幫助學生加深對經典著作的理解，作為入門閱讀之用。如謝澤霖與李近圣合編的《婦科學講義》，其中第一、二篇在所選錄的名家論述之后加上按語。如該書第二章第一節，《素問》曰：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波涌而隴起。”［5］之后緊跟按語：“按，經水固有應乎天氣之因，而亦能因天氣以為病，凡屬六所傷者，是外因也。”［5］又如廣東中醫藥專門學校的《西藥概要講義》，該書以賀氏治療學為底本擇要節錄，詳細論述了各種西藥的成分、用法、療效等等，還配有各類術語、藥物的英文名。學科門類，基礎臨床分類清晰
民國時期的嶺南中醫文獻在學科分類上大致可分為基礎、臨床、中藥、中西匯通等學科門類。基礎類又分為中醫基礎類及西醫基礎類，如盧朋著的《醫學史講義》、陳汝來的《生理學講義》、《病理學講義》、馬毅民的《衛生學講義》等。臨床類分內、外、婦、兒、五官、針灸等科，如內科有高軒、陳任枚、劉赤選、鐘少桃等人分別編寫的《溫病學講義》、楊志仁的《內科學講義》、陳汝來的《雜病學講義》、李光策、胡鏡文分別編寫的《金匱講義》等，外科有管澤球、巫達云分別編寫的《外科學講義》、管季耀的《傷科學講義》，婦科類有謝澤霖、李近圣、呂楚白、林國銘等分別編寫的《婦科學講義》，兒科有陳汝來的《兒科證治纂要》、呂楚白的《幼科要旨講義》、《兒科學講義》、古紹堯的《兒科學講義》，五官有古紹堯的《喉科學講義》、梁翰芬的《眼科講義》，針灸有周仲房、梁慕周分別編寫的《針灸學講義》。中藥方劑類有盧朋著為廣東中醫藥專門學校編寫的《藥物學》、《方劑學講義》，鄧鶴芝為廣州光漢中醫學校編寫的《方劑學講義》、以及黃悌君的《藥物學》、羅紹祥的《藥物學講義》。中西匯通類有《中西醫學比觀》、《中西醫學全書》等等。
隨著對疾病認識日漸深化，臨證經驗的更加豐富，各科都有一些專門論述某些病種的著作問世，也使得教材分科更細。例如，兒科對麻疹、痘疹的診治有進一步的研究，如陳伯壇的《麻疹蠡言》、《痘疹學講義》、古紹堯的《痘疹證治》，外科對性病也有專論，如管澤球的《花柳學講義》，且各有自己的見解。
教材內容，引進自然科學成果
民國時期的嶺南醫學文獻主張吸收西方醫學教育，用西醫學知識豐富自己的教材，不滿足于整理古籍文獻與臨證相結合的傳統教學方法，提倡中醫教材融會貫通中西學說。在教材的編寫上進行中西醫結合的嘗試，試圖溝通中西醫理。如張公讓的《中西醫學比觀》。由于歷史條件的限制，中醫學對人體結構的認識比較粗疏，所以專門編撰了《全體學講義》，該書緒論中有說：“欲研究身體之構造，須講全體學（又曰人體解剖學）；欲研究各部分之功用，須講生理學。此二科者，乃醫學之基礎也。”［6］其他諸如《西法診斷學講義》、《化學講義》、《生理學講義》等等，體現了民國時期嶺南中醫謀生存、圖發展的特點，并開始吸收和利用近代科學的成果和技術來補充及研究中醫。
【參考文獻】
1陳伯壇.讀過傷寒論·林清珊序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
2盧朋著.藥物學講義·序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
3管季耀.傷科學講義·序［M］.廣州：廣東中醫藥專門學校印刷部印.
中國醫藥大學資深教授林昭庚博士以中、西醫雙重背景的專長，匯集臺灣當代中、西醫學結合專家的熱忱、智慧、經驗與毅力，前后費時共計12年，編成《中西醫病名對照大辭典》，不僅為中西醫結合之巨大工程，更是迄今海峽兩岸及世界各國所完成之中西醫學病名匯編及工具用書中，數據最為齊全的書籍，極具可讀性及可參考性。該書以現代醫學的病名為綱，搜羅歷代中醫文獻可與之對應或近似的疾病名稱，力圖讓中、西醫病名對應匯通，旨在化解中、西醫學之間的爭端疑惑，更進一步提供中醫學者了解現代醫學、西醫學者認識中國傳統醫學的機會，讓彼此有良好的互相學習、討論與溝通管道，有助于中、西醫結合醫療的發展，早日達到“中西醫一元化”的目標。
《中西醫病名對照大辭典》一書是目前唯一的中西醫病名對照之工具書。該書之主編林昭庚教授中西醫學之學識修養深厚，在臺灣與海外學術界頗富聲譽，國內外230多篇，著作32種，以其學術成就在臺灣獲獎，亦受國際學術界之肯定，國內外院校機構聘為榮譽院士、教授等殊榮達30項，對中西醫界有著廣泛的影響。副主編共4人，均為博士或副教授、碩士資格之中西醫專家學者。編著者36人亦多為兼具中西醫師執照，且任職于臺灣醫學中心的專家學者，他們對中西醫疾病之范疇有極多共識，亦共同歷經12寒暑，克服困難，終于完成此書。對中西醫學界來說，《中西醫病名對照大辭典》的出版，堪稱空前壯舉，有著劃時代的意義，值得高度肯定與贊許!
就《中西醫病名對照大辭典》內容及編排架構來討論，第一版以現代的“國際病名分類”為基礎，逐一從中醫典籍中找出相對應的證型，之后還加入了“實驗診斷”的部份，讓讀者知道可以協助診斷的現代檢驗項目，并且以中、西醫的角度，分別詳細敘述該疾病的定義與臨床癥狀，同時根據作者的臨床經驗，比較該疾病中、西醫學上的不同，獲得國內外專家學者一致的肯定。該書繁體版本是由臺灣國立中國醫藥研究所出版，第一版自1992年著手編寫，于2001年出版，而大陸人民衛生出版社于2002年出版之簡體版本，乃為第一版之版本。
鑒于中西醫病名繁雜，林昭庚博士再度集結多位臺灣當代中、西醫學結合專家，共同參與該書的再版工作，經過了3年的努力，再完成了《中西醫病名對照大辭典第二版》，于2004年出版，該書亦是根據作者們多年的臨床經驗，選取適當的中醫病名作為對照，所選取的中醫病名乃以相關中醫文獻為依據，內容較第一版更為豐富，全書共5冊，約400萬字，引用并參考458部中醫文獻，西醫書籍86本，專門探討中西醫學對于同一疾病，其定義、證候與診斷上的相似與相異點，是一部內容豐富、篇幅巨大的著作。
《中西醫病名對照大辭典第二版》以第一版的《中西醫病名對照大辭典》為基礎，收錄新增的西醫疾病病名有133種，總西醫疾病病名數達到997種，中醫相關病名1759種，編次的原則系根據“國際疾病傷害及死因分類標準”之編號順序為藍本，只要該書上的西醫病名能找到相關的中醫病名與病癥，則盡可能地予以收錄，依序分成傳染病及寄生蟲病、腫瘤、內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患、血液及造血器官之疾病、精神疾患、神經系統及感覺器官之疾病、循環系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、妊娠、生產及產褥期并發癥、皮膚及皮下組織疾病、骨骼肌肉系統及結締組織疾病、先天畸形、周產期病態、征候、癥狀及診斷欠明之各種病態、損傷及中毒等共18章，997篇；其中第十八章為“中西醫病名對照表”，首列西醫(中文)病名對中醫病名對照表，次列西醫(英文)病名對中醫病名對照表，再列中醫病名對西醫病名對照表，以便于讀者檢閱。
書中每篇病名的編排項目分成6大部分，依序為本書編號、國際疾病分類(ICD-9/ICD-10)編號、現代醫學病名及定義、中醫相關病名及文獻出處、診斷要點、綜論等內容。該書特別將國際疾病分類編號寫入，使讀者在查閱內容時，除了以書中目錄為指引外，亦可以“ICD-9/ICD-10”為指引，以利國際學術交流。
醫集研究
(5)論述《本草綱目》對中醫婦科的貢獻 游卉 尤昭玲
基礎研究
(7)缺血性腦卒中大鼠肝損害及與腸源性內毒素血癥的關系研究 徐欣萍 安博 鄒軍 啜佳然 朱玉群 徐有青
(11)薄芝糖肽抑制大鼠實驗性癲癇發作及其機制研究 梁曉玲 史寶龍
藥物研究
(13)舒筋活血分散片溶出度的研究 李燕 楊文科
(15)麻仁丸中厚樸酚與和厚樸酚測定方法的研究 趙彩霞 閆輝
無
(17)《湖南中醫藥大學學報》2011年影響因子年報 無
臨床研究
(18)乳腺黏液癌的鉬靶x線攝影和超聲影像特征對比研究 李峻 肖祥勝
(20)歸芍地黃湯加減治療類風濕性關節炎55例臨床觀察 黎漢文 杜嫦燕
(23)中醫手法結合玻璃酸鈉治療膝骨關節炎療效觀察 張凱
(25)大承氣湯治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察 張曉東 顧群浩 朱曉明 陳徽 羅振凌 馮壽全
(27)320排cta在腦動脈瘤診治中的應用價值 陳永漢 李宗豪 張剛 田耀輝
辨證論治是中醫的特色之一。《傷寒論》是中國醫學史上第一部關于辨證論治的專著，它通過六經辨證理論體系和豐富的方劑內容，奠定了中醫辨證論治的基礎。韓醫是有獨特理論和豐富臨證經驗的醫學，其理論基礎是“四象醫學”［1］。“四象醫學”是韓國醫學家李濟馬先生于1894年著述的《東醫壽世保元》這部專著中的一部分，是論述體質學說的專論，包括四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病理學、臨床學、預防學等內容。辨證與辨象均有著堅實的理論基礎，下面就二者做簡單的比較，權作筆者系統學習中醫理論的點滴體會。
1 《傷寒論》六經辨證理論的特色
《傷寒論》原文中并無“六經”之名，只有太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰之名。六經辨證是后世形成的概念，六經辨證不僅僅是一種辨證方法，而是一個包括臟腑、經絡、陰陽、氣血、津液等在內的綜合性的辨證論治體系［2］。這個體系綜合了邪正陰陽、表里虛實、經絡臟腑、營衛氣血等內容，一直對臨床各科疾病的治療起著重要的指導作用。
在臨床辨證論治過程中，六經辨證必須落實到臟腑，才能在治療上有明確的立法、處方和用藥。例如麻黃湯宣肺平喘，小青龍湯溫肺化飲，小柴胡湯和解樞機，桂枝甘草湯溫通心陽，理中湯溫運脾陽，真武湯溫腎陽利水，麻子仁丸潤腸通便。可見，六經辨證是以臟腑的生理、病理，邪正的消退和臟腑、經絡定位為基礎的，六經辨證如果游離于臟腑辨證就會成為無本之木，無所適從。當然，六經辨證并不等同于臟腑辨證，而是有其特定的意義。六經辨證更注重疾病的傳變規律和預后，反映疾病變化的動態過程［3］。六經辨證體系認為，六經的病證是處于動態之中的，是不斷演變的，這一演變可以按循經傳變，如經典的循著太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰傳變，也可有越經傳變，如太陽病直接傳入三陰，或者表邪不經太陽直中三陰，或者由表里經傳變等形式。即使在施治的過程中也強調動態觀察病變的傳變趨向，治法應隨之改變。
《傷寒論》六經辨證形成于特定的歷史環境，主要用盂外感風寒之邪所致的外感病。但由于外感病的發病及傳變并非單一不變，與其他雜病常相并發生，故《傷寒論》不可避免的涉及到雜病的治療，其應適用于外感病及雜病［4］。所以對六經辨證來說，在運用過程中要注意其病因病機。對經方的運用，尤其是隨著疾病譜的變化，更不應求癥狀之全，只要病因病機相符，用之有道，就可使用。
另一方面，六經辨證方法應包括其他各種辨證方法。《傷寒論》雖以六經辨證為綱，但六經辨證必須與其他諸辨證方法結合才能完成和體現出來；而其他各種辨證方法的形成和發展，皆以《傷寒論》六經辨證為淵藪。因此說，《傷寒論》六經辨證體系是既可以運用于外感病又可以運用于雜病的辨證體系，是包括了其他各種辨證方法的辨證體系。
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2 辨象辨證的特色
“四象醫學”的辨象施治是在朝鮮民族固有文化的基礎上，吸收中醫學理論，結合本民族的防病治病經驗，逐步形成和發展起來的傳統醫學體系。辨象論治的主要理論基礎是四元構造論和人類中心論［5］。“四象”一詞來源于《易經》，李濟馬先生借用其名，并根據《靈樞·通天》篇五態人論，取其太少陰陽，舍其陰陽和平人，將人分為太陽、太陰、少陽、少陰四類，稱為四象人，創立了四象整體觀、陰陽論、四行論、臟腑論、病因論、病理學、臨床學、預防學等，稱為“四象醫學”。其中四象診斷學先辨象后辨證，是韓醫學在診斷上的獨到之處。辨象是應用望、問、聞、切的方法，全面收集病人的體態、性情、嗜好、病史、易感特異證等方面的有關材料，進行分析綜合，推理辨別四個不同的“象”，通過辨象可推斷出病人內部狀態、心理狀態、吉癥和重危癥等。辨象是在辨證之前一個大的分類，即把病人分成四個大塊，再在所處一塊(類型)中確定其病性、病名、治則用藥，等等。辨象后再通過望、聞、問、切進行寒熱分型，辨證分析病史、病證、病位和病性，確定病名和病情，參照辨象作出診斷。在辨象辨證施治過程中，要注重人體藥物的選擇性。“藥乃局限于人”，是韓醫學所獨有的藥性觀［6］。一些藥物對一些人的疾病有治療和預防作用，而對另一些人不僅不起治療作用，反而有嚴重的副作用。這是由于人的天稟強弱、陰陽分布、氣質特點、體質不同而產生的特殊現象。因此，提出了藥物歸象、按象用藥、辨象施治、隨證加減的用藥規律，闡明了藥物的異象反應原理，把藥物分成太陽人藥、太陰人藥、少陽人藥、少陰人藥，嚴格按象用藥，不可混用。同時又應顧及體質發展的階段性。以小兒為例，因小兒屬“稚陰稚陽”之體，所以在用溫熱或寒涼之劑時，用量均不可過重，且應中病即止。四象醫學的辨象辨證對于正確認識人類生命現象，把握生理與病理關系的實質發揮著重要的作用。
3 六經辨證與辨象辨證的關系
“四象醫學”按照體質類型把人分為太陽人、少陽人、太陰人、少陰人，這種太少陰陽理論雖然和《傷寒論》太陽、少陽、太陰、少陰的名稱相似，均與陰陽論的自然哲學觀點相關，但其內涵和外延有本質的區別。正如《東醫壽世保元·醫源論》所云：“余生于醫藥經驗五六千載后，因前人之述，偶得四象臟腑性理……原書張仲景所論太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病，以病證名目而論之也。兩者不可混看，又不可厭煩，然后可以探其根。”辨象關鍵在于判斷體質特性，在辨象施治過程中，詳細體查病人情志狀況及修養程度等。人體的結構、機能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質方面的特殊性。體質是一個隨著個體發育的不同階段而不斷演變的生命過程。體質的發展經歷了“稚陰稚陽”(幼年)“氣血漸盛”(青年)“陰陽充盛”(壯年)和“五臟氣衰”(老年)等不同的體質階段，反映了個體體質發展的時相性和階段性。根據外邪侵入人體后隨體質不同出現的不同癥狀，定為四象人不同的表里病證。在辨象的過程中涉及了辨證的某些程序，如病因、病性、病位的判斷等，而且也運用了寒熱、虛實的辨證綱領。
但是，辨象辨證在病證的適用范圍、疾病的傳變類型、辨證方法的運用等方面都沒有六經辨證廣泛。四象醫學的辨象辨證重點針對“人”，認為任何因素的作用都是基于人的體質特點不同而異。因辨證方法單一，未能把握疾病的傳移變化規律，因而只分為表證與里證。六經辨證蘊涵了中醫辨證體系的多種方法，如臟腑辨證、八綱辨證、病因辨證、經絡辨證等，注重對疾病發生發展規律的過程探索，因此，可用于外感與內傷的各類病證。辨別體質是四象醫學的特長，倘若同辨證論治結合，因人施治，調整人體生理的動態平衡，即可達到“陰平陽秘，精神乃治”。
4 結語
韓醫學之核心為辨象論治，如同中醫學之辨證論治一樣成為韓醫學區別于其他傳統醫學而獨成體系的原因所在。辨象辨證是在《傷寒論》辨證論治體系的基礎上發展起來的體質醫學體系，其陰陽所演化的四象，在辨證應用中有本質區別。筆者系統學習中醫理論后，認為韓醫辨象辨證來源于中醫，并且與中醫之辨證論治有異曲同工之妙。中醫、韓醫的理論精髓都在于個體化論治，這也是東方醫學自成體系的核心所在。辨象與辨證均有著堅實的理論基礎，積累了豐富的臨床診療經驗，對其異同進行比較，取長補短，將有益于中韓醫學的發展和整個醫學體系的進步。
【參考文獻】
［1］戴 翥，戴 瑩.朝醫“四象醫學”淵源初探［J］.中國民族民間醫藥雜志，2002，(3)：131132.
［2］梁華龍.《傷寒論》六經及六經辨證來源［J］.河南中醫學院學報，2003，1(1)：78.
［3］鄧玉梅，王育文.《傷寒論》三陰三陽辨證概要［J］.長春中醫學院學報，1996，12(9)：12.
