時間：2023-09-28 09:55:13
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中醫學傳播到世界各地，對當地民族醫學的誕生和發展，產生了極為重要的促進作用，因而在世界傳統醫學中占有非常重要的地位。中醫學的某些理論和認識，如整體思想、體質理論等，正在影響著現代醫學的發展。
改革開放以來，中醫臨床與科研工作有了長足的發展，取得了可喜成績。但從整體上看，中醫臨床與科研工作仍存在著許多問題，有些甚至較為嚴重，如一方統百病思想、以中醫中藥降低西醫客觀指標的現象、科技含量低和成果轉化率低的科研項目。指導思想的背離、功利性趨向及有關政策的禁錮，是中醫臨床與科研工作還沒有走上正路的癥結。
1指導思想背離
中醫學臨證過程的主要指導思想包括整體觀念、辨證論治和動態觀原則。
整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協調、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然、社會環境中，其病理變化，必然受到自然環境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環境的斗爭中維持著機體的生命活動。整體觀念是中國古代哲學思想和方法在中醫學中的具體體現，是同源異構及普遍聯系思維方法的具體表達，要求人們在觀察、分析、認識和處理有關生命、健康和疾病等問題時，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性。整體觀念貫穿于中醫學的生理、病理、診法、辨證、養生、防治等各個方面，是中醫學理論研究和臨床實踐的指導思想。當前中醫臨證過程中，有許多醫生并不重視人體的整體觀，而盲目的“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，甚至還有的干脆不管人體的主觀感受一味地去尋求西醫學客觀指標的復原。
中醫學在認識和處理疾病的過程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨病相結合。人體與人體之間是兩個不同的整體，雖說有著一定的共性，但是二者也存在著許多個體差異。中醫臨證過程中必須詳細對每一位病人進行辨證，不得一方統百病。隨著醫學科學的發展和人類健康觀念的提升，在臨證中最好能做到“先辨中醫的病、再辨西醫的病，在此基礎上運用中醫學進行辨證治療”。
人體是一個不斷運動的有機整體，其體內的“心腎相交、肝膽相照、脾主運化”等均能說明人體的動態觀；人患病之后的病重與康復也能證明這一點。在臨證過程中，許多醫生不重視隨病情變化隨證加減，而是從發病到康復這一過程中均用固定的方進行治療；在臨證過程中，遇到氣血陰陽不足的只管補足氣血陰陽，很少有人能將藥物在體內“動起來”，使機體“補而不滯，滋而不膩”；還有許多醫生在臨證過程中不重視五臟六腑之間的相互作用，不會“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，而只會“郁者達之，虛者補之”等。在臨證過程中，必須重視疾病的轉變與預后、五臟之間的相互關系、開補藥時不忘加行氣之品等，這樣才能在一定程度上提高臨床療效、降低治療的不良反應。
2方法不合理
中醫學在漫長的發展歷程當中已經形成了獨具特色的理論體系和診療方法，并形成了“以病人為中心，不論患者的貴賤貧富一視同仁，不無緣無故的抬高藥價”等高尚的醫德。縱觀當今中醫臨床，有部分醫生“損人利己，趁火打劫”的現象，嚴重影響了中醫學在人民大眾心目中的地位，是阻礙中醫學繼續向前發展的主要原因。在唐代著名醫家孫思邈的《大醫精誠》中，已經對醫者的學習方法、為人處事原則和懸壺濟世方法等有了正確的指導，是衡量醫生研究方法、臨證方法和醫德修養的最好標準。
當今臨床上，有許多醫療機構和醫生打著中醫學的旗號來夸大宣傳，如中醫中藥根治乙肝大小三陽等，這樣不僅對醫學發展的方向不利，而且使一些接受過他們的治療而未能獲效的患者及其家屬對中醫學產生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群眾失去對中醫治病的信心。
在臨床過程中，每一位醫生都有自己用得比較得心應手的方劑，被某些人稱之為“祖傳秘方”而應之于臨床，并且極大程度的提高藥價，這不是“趁火打劫”又是什么呢？
3經驗總結不及時
中醫的生命力，在于臨床療效；醫生的臨證經驗，在于長期的不斷總結；中醫學的發展，在于一代代新人的“勤求古訓，融化心知”和“大膽探索，不斷創新”。在現實的中醫臨床過程中，有許多醫生“心不明了”的處方用藥、辨證不明確的“多靶點用藥”和根據藥理學研究加減用藥的現象，均不利于中醫臨證經驗的總結，雖說為病人擺脫了疾苦，但是不利于培養下一代，長此以往，只能導致“以現存中醫學文獻為基礎的重復性研究現象的出現，別說發展中醫了，還有可能不如當前的中醫醫療水平”。
4解決方法
4.1理念的轉變中醫學具有悠久的歷史淵源、獨特的理論體系和治療方法與研究思維。臨證過程中必須溯求其源，遵循傳統理念與方法，以中醫學整體觀、辨證論治為指導。
4.2重視中醫臨床方法論的指導作用中醫學的臨床方法，可以歸納為常規法、抓主證法、試診法、演繹法與辨病論治。中醫臨床方法論是在中醫學幾千年發展過程中總結出來的，對中醫臨床具有重要的指導作用。沒有中醫臨床的捷徑，只有正確的方法指導下去努力總結、體會，方可應用自如。
4.3謹慎態度勤于總結臨床經驗，是長期實踐過程中探索、總結出來的取得療效的有效手段。臨床經驗的獲得來自平時的積累與總結、探究；而稀里糊涂的進行臨證，不講究好方法、好思想的總結與借鑒，永遠不會成為名醫。作為醫生，必須博覽群書，精勤不倦，乃成大醫。
現代醫學模式隨著醫學的發展也在不斷發生著轉變。現代醫學模式是指在現代醫學、科學和哲學基礎上形成的醫學觀和醫療衛生結構體制，也稱“生物心理社會醫學模式”，本模式認為人體是一個復雜且多層次的系統整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周圍的社會、自然和生態環境密切相關，有著復雜的心理活動和社會聯系的社會生物，它不斷與環境進行信息、物質和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關，社會及心理因素也與之密不可分。因而在對疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會因素。
醫學模式的轉變從根本上是系統論、整體觀在人們頭腦中的作用的結果。整體性客觀地存在于自然、社會和人的認識。而現代整體論，是上世紀以來科學技術、文化和社會發展的必然的思維趨勢。當前不斷發展的“以病人為中心”的整體護理、整體醫療模式，也是系統思想、整體分析的一種應用。可以說現代整體觀是醫學模式轉變的哲學基礎，醫學模式的轉變必須圍繞整體觀這一方法論才能進一步得以實現。不難發現，現代醫學模式的轉變與中醫整體觀念不謀而合，從現代醫學模式角度去理解和學習中醫理論，可以讓臨床專業醫學生更容易理解掌握以整體觀為基本特點的中醫理論體系。
2中醫學教學內容的整合
整體觀念認為人是有機統一的整體，機體各部分之間保持著密切的相互協調的關系，與外界環境（自然環境、社會環境）也有著緊密的聯系。整體觀念相關理論體現在中醫學體系的各個方面，因課時有限，需要圍繞整體觀念相關理論知識進行整合并作為重點教學內容。在基本理論上，哲學基礎方面主要包括陰陽五行學說和元氣論，這是整體觀念的源頭。氣是構成世界萬物最原始、最基礎的物質，其運動變化而構成自然界萬物。元氣論既對生命過程的物質性和運動性加以闡明，又闡述了人體結構功能及病理等方面的整體性和聯系性。陰陽五行學說認為，運動變化的事物之間存在著相互關系，彼此形成一個密切的有機整體；生理病理方面主要有臟腑經絡、病機學說和氣、血、津液學說，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關系；在心理醫學方面，說明了人的心理活動與生理功能也是密切聯系的。人的正常生理與心理功能的有機融合即“形神合一”，而心理的失調往往可產生多種軀體疾病等等。
在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過程中使用的望、聞、問、切四種方法手段，通過觀察病人的神、色、形、態及氣味聲音的變化，問病人起病和轉變的情形，寒熱、汗、頭身感覺、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來全面收集病人的相關信息；在四診的基礎上進行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽、表里、寒熱、虛實）屬性，診察和辨證過程是整體觀的具體運用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫治病的兩項重要原則。扶正是使人體戰勝疾病的抵抗力得到增強，使用益氣、養血、滋陰、補陽補益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進疾病的轉歸。根據藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經的差別，結合病人的體質、發病時節、所處環境的不同而選方用藥，運用整體觀指導辨證施治。
1中醫學醫學模式
中醫學理論是在整體觀念的指導下形成的，整體和系統是中醫學思維方式的特點。中醫學對健康和疾病的認識離不開整體觀念。在標志著中醫學理論體系形成的巨著《黃帝內經》中就有了健康和疾病的深刻認識，因此中醫學的醫學模式在《內經》時代就已經形成了。《內經》中沒有“健康”一詞，而“平人”就是中醫學對健康人的高度概括，《素問•調經論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《靈樞•終始》:“所謂平人者不病。不病者，脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經之脈不結動，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人”;《靈樞•禁服》:“寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。從以上經文可以看出，中醫學的健康觀不僅是身體上沒有疾病，而是強調人與外界環境的統一以及精神與形體的統一。
首先，人體的生理活動必須與外界環境變化相適應，即天人相應。人是一個有機的整體，人和自然界也是一個整體，人來源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身體健康必須順應天地陰陽的變化，適應四時的氣候的交替。古人強調養生必須要法于陰陽，應四時而調神，才能盡其天年，度百歲乃去。如果違背了這個原則，不能適應自然界春生夏長秋收冬藏的規律，必然損害健康導致陰陽失調，產生疾病。在《內經》中不僅強調自然環境對人體的影響，還意識到社會環境與人體健康也密切相關。人具有自然屬性，同時具有社會屬性，在人類社會中，任何一個人都處于一定的政治和經濟地位之中，生活于一定的群體和習俗中，因此人的健康必然受到社會諸多因素的制約和影響，社會變化了，健康和疾病也相應改變，“往古之人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內無眷慕之累，外無伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……當今之人不然，憂患緣于其內，苦形傷其外，又失四時之從，逆寒暑之宜，賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅皮膚，所以小病必甚，大病必死。”由于社會地位的改變也會出現的心身疾病在《內經》已有記載，如《素問•疏五過論》:“封君敗傷，及欲侯王，故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡，始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿辟足為攣”、“嘗貴后賤，雖不中邪，病由內生，名曰脫營，嘗富后貧，名曰失精。”治療這種由于社會因素引起的疾病，《內經》提出:“診可十全，不失人情”的治療原則。《靈樞•逆順肥瘦》還指出:“圣人之為道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。
其次，中醫學的健康觀還非常重視形神統一。形就是形體，包括臟腑、經絡、氣血、津液、骨、脈、肉、髓等。神，廣義是指人體生命活動的外在體現，狹義是指人體精神意識思維活動。形為神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影響、密不可分。在形神關系中，神起著主導作用。因此，《內經》非常重視精神因素對健康的影響，認為正常的情志是保證體內氣血通暢，臟腑和調，正氣旺盛維持健康的重要條件，而情志內傷是導致疾病的重要因素。《靈樞•本藏》:“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪”。《內經》養生不僅要注重形體的保養，還非常重視精神的保養，“神明則形安”“守神而全形”都是強調重視神的調養，以保護和增強形體健康，古人一直把調攝精神情志作為養生的重要方法，如“恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。”總之，中醫學的健康觀就是天人統一(人與自然和社會的協調)和形神統一(精神愉悅，以及軀體沒有疾病的狀態)，而這兩方面的失調就導致了疾病。因此，中醫學的醫學模式可總結天人相應、形神統一，如果用現代醫學模式的格式應該為自然－社會－生物－心理，中醫學就是在這樣的醫學模式指導下認識人體，認識疾病并診斷和治療疾病。
2中醫學醫學模式的意義
2．1構建了中醫學的指導思想—整體觀念
天人相應說明人和自然社會的整體性，形神統一說明人體自身的完整性，這就構成了中醫學的指導思想—整體觀念，指導著中醫學認識人體、病因、病機以及臨床治療。既然平人包括天人相應和形神統一兩個方面，這兩個方面的失常也就形成了疾病，一個是人體與自然的不適應，包括了外感性疾病，一個是形神不統一，也就是內傷性疾病。治療的目的就是使這兩個方面重新恢復平衡和協調的狀態。在治療疾病時，中醫學十分重視疾病的時間性和地域性。《內經》七篇大論的運氣學說闡釋了時間與疾病的關系，以及《靈樞•營衛失常》等篇章論述有關人體的生命節律，為中醫學的時間治療奠定了基礎。還有《素問•異法方宜》中有東西南北中的地域性產生不同的治療方法說明疾病的地域性。除此之外，中醫學治療疾病重視整體性還表現在強調從整體層次對疾病進行調節。如:《素問•陰陽應象大論》:“從陰引陽、從陽引陰”、“病在上者取之于下”。局部病變往往是整體病變在局部的反映，治療還是要從整體出發，探求局部與整體病變的內在聯系的基礎上適當的治療原則，形和神是統一的，病變時可以互相影響，中醫學強調形神共養，神形共治。這些都是在中醫整體觀念下形成的。
2．2形成了中醫學的診療特色—辨證論治
證是中醫學診斷疾病、治療疾病的依據，是疾病本質的反映，由于證的不同，治療存在差異。導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質。重視人的體質以及差異性是中醫學治療疾病的特色。在《內經》中對體質理論有詳細的論述，不僅注意到個體的差異性，并對人體類型做了若干分類，以其獨特的理論貫穿在生理病理診斷和治療等方面，對后世醫學產生了重大的影響。《靈樞•陰陽二十五人》、《靈樞•瘦夭剛柔》、《靈樞•論勇》等等多是論述體質的專篇。先天、年齡、性別、精神、居處環境、飲食都是影響體質的因素，所以，中醫學在診治疾病時要充分考慮這些因素，做到“因人治宜”。《素問•經脈別論》:“診病之道，觀人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法也”。《素問•三部九候論》:“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之”。許多針刺藥物的作用往往是通過對體質的調整而獲得的。《靈樞通天》提出治太陰之人“不之疾瀉，不能移之”，治少陰之人“必審調之”，治太陽之人“無脫其陰，而瀉其陽”，治少陽之人“實陰而虛陽”，治陰陽平和之人則“謹診其陰陽，視其邪正”，“審有余不足”。同病異治和異病同治是中醫重視體質差異的具體體現，也是中醫辨證論治的基本內容。#p#分頁標題#e#
2．3突出了養生的重點—調神
1.1中醫藥學的起源發展史
中醫藥的起源是由于人類生存的本能需要，自從人類誕生之后，隨之而來的疾病和傷痛自然就需要醫藥知識和醫學技能來治療傷痛和疾病，那么就有了后來的中醫藥學。有了中國人，當然就有了中醫藥學，中醫藥學是起源于原始社會的，是勞動人民經過長期的生產、在長期的生活實踐中一點一滴積累下來的，是人類社會實踐的產物。遠古時代是中醫學的萌芽階段，到春秋戰國、秦漢時期則是中醫理論體系的奠基階段，而晉至隋唐，則是中醫學分化、融合和發展階段，宋至金、元時期，則是學派涌現、理論突破階段，后來的明、清時期，則是綜合集成和深化階段，到了、中華人民共和國的成立，則是中醫學從低谷中向更高的地方飛去。歷經遠古時代、春秋戰國、秦、漢、唐、明、清等時期，中醫藥學無論是在人體結構、生理、診法、辨證等基礎理論方面，還是中藥在臨床運用等各個領域都有著令人羨慕的豐富的經驗和知識積累。最早的醫學巨著就是《黃帝內經》，而最早的藥學巨著則是《神農本草經》。
1.2中醫藥學的基本特點
中醫學的基本特點就是整體觀念和辨證論治。所謂的整體觀念也就是整體思維方法在中醫學理論中的體現，即強調人們在觀察、分析、研究和解決問題的時候，必須要時刻注重事物本身所存在的統一性、完整性和關聯性。普遍認為人體是一個有機的整體，人與自然界息息相關，人與社會密不可分，這種機體的自身整體性和內外環境的統一性的思想，稱為整體觀念。這一整體觀念思想始終貫穿于中醫學的生理、診斷、治療和養生等各個方面。所謂的辨證論治也就是中醫學認識疾病和治療疾病的基本原則，是中醫對疾病的一種特殊的研究和處理方法。中醫學認識疾病和治療疾病的過程，就是辨證論治的過程。
2.中醫藥文化
作為中華文明瑰寶的中醫藥學是中華傳統文化的重要組成部分，是當今唯一的仍在發揮重要作用的傳統科學技術。中醫藥學在發展過程中，不斷汲取哲學、天文、地理、數學、歷史、軍事等多種自然和人文學科的知識，同時又融進了中華民族優秀傳統文化的血脈之中，成為傳統文化不可分割的一個重要組成部分和載體，集中體現了中國傳統科學文化和人文文化、科學精神和人文精神。
2.1中醫文化
中醫文化具有強烈的歷史意識。中國文化最早就是以宇宙和生命的內在的統一性為出發點，是一種源頭型的文化，未來所做的一切都只能是對這一源頭思想的肯定和發揚。如此強烈的意識表現在中醫文化當中，這種寓創作于解釋，寓創新于繼承的發展模式，保證了中醫發展的連貫性和繼承性。中醫文化具有服務于現實的實用理性。這種實用理性滿足于對事物的籠統的模糊的整體直觀的把握，中醫學是服務于現實的實用理性精神的最完美的體現，中醫理論的發展總是隨著臨床醫學的進步而進步。中醫文化是有機的自然主義。有機的自然主義即“天人合一”，這種有機的自然觀使得幾千年的中醫文化經久不衰。
2.2中醫藥文化的內涵及其核心價值
中國傳統文化主要組成部分是以陰陽、五行為代表的哲學思想，以道家為代表的養生學，以易學為代表的天文學和地理學，以及各種傳統理論融合而成的其他理論。這些理論共同形成了中醫藥學的文化背景和知識基礎。而中醫文化背景和現實臨床結合，便產生了獨特的中醫學基礎理論，由此可見，中醫藥學體系是由中醫文化、基礎理論和臨床實踐構成。這其中的中醫文化是基礎，它體現了中華民族的價值取向。中醫藥文化的核心價值是致中和、道法自然和以人為本。
3.中醫藥文化國際傳播背景下翻譯人才教學的創新模式
中醫走出去的方向是，立足國學、走向科學。中醫一方面離不開中國傳統文化，另一方面也不能故步自封，要努力和現代科學相融合，將中醫放入現代化科技發展的大平臺中，這樣才能更好地走向世界。中醫藥走向世界，極大地提升了中醫藥在海外的影響力，那么在這樣的背景下，翻譯人才教學創新的模式有哪些呢？
3.1自學――指導式
主要是“教為主導，學為主體”的辯證統一的教學觀，主要步驟：第一步，提出要求，根據教學要求，教師對自學的范圍、重點和要解決的問題提出要求，讓學生有目的的學習；第二步，開展自學；第三步，討論啟發；第四步，練習運用；第五步，及時評價；第六步，系統小結。這種教學模式一般情況下教師要設計出要求明確的自學提綱，提供必要的參考書，學習工具，如字典、詞典等。這種模式主要適用于具備一定閱讀能力的學生。
3.2目標――導控式
主要是設計一個由低到高的一個程序化目標，通過學生對目標所達到的水平，合理安排學習條件和學習時間，讓每個學生都發揮到最好。主要步驟：第一步，前提診斷，對將要學習的內容所涉及的基礎知識點，由教師帶領學生進行簡要的提示、復習和回顧，為學生學會新知識做鋪墊；第二步，明確目標；第三步，達標教學，通過講課，使同學們掌握所學內容；第四步，達標評價；第五步，根據評價結果，查漏補缺。這種模式下，教師要提前充分的備課，分析每個知識點，讓學生牢記。
3.3傳遞――接受式
中醫藥現代化是中醫藥創新和發展的必由之路。目前,中醫藥現代化的探索工作有以下幾個方向:(1)基因組學研究。國家人類基因組陳竺院士提出,我國將用已經掌握的人類基因組知識技術為平臺,推動中醫藥的發展[1];(2)蛋白質組學研究。雖然蛋白質組學技術在中醫藥領域的應用剛剛起步,且目前多集中在對病理學、給藥前后的生化指標變化等方面的研究,但已經展現了蓬勃的生命力和廣闊的發展前景[2];(3)將現代醫學中的生理學、病理學、藥理學和解剖學等基礎知識運用到中醫的診療手段中;(4)采用實驗室技術分析中藥化學結構和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱之為中醫藥現代化的大膽探索。但實踐證明,由于理論體系和醫療實踐的截然不同,所得結論并未使中醫藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進程逐步偏離了中醫藥的本身。因此,仍然不能稱之為中醫藥的現代化。由此看來,在促進中醫藥創新和發展的過程中,必須堅持某個"原則",而這個"原則"就是中醫藥自身獨有的特點和發展規律,也是其優勢所在。
1 中醫藥自身的特點和發展規律
1.1 整體觀念與辨證論治
整體觀念和辨證論治是中醫藥學的兩大特色,它們是中醫學的理論基礎和臨床治療指南。
整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個有機的整體,正如《中醫基礎理論》總結的"人體是一個以心為主宰,五臟為中心的有機整體"。人體的五臟六腑是這個整體中的一部分,通過全身經絡而互相聯系起來,既反映整個生命活動的信息,又受其他各部分活動的影響,所以《素問·靈蘭秘典論》說:"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫注重人體與周圍環境的統一性。認為人是大自然的一部分,生命活動與自然運動規律相統一,人體的生理活動和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發展中醫藥學所必須繼承的。在與現代生命科學的競爭發展中,只有堅持自己的特色,才能逐步吸收對方的優勢而為己用,并最終超越對方。
1.2 中醫中藥不可分
目前有關中醫藥現代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨立于中醫學進行單獨研究,也就是上述的實驗室采用分析中藥化學結構和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫藥領域,從教育的學科設置到院校的設立,都將中藥設為中醫學大專業下的一個分支學科,說明中藥不應脫離于中醫學獨立存在。而將中藥學更名為"生藥學"的做法顯然試圖是把中藥學從中醫學中分離出來。
中醫經典著作中確實有諸如《神農本草經》、《本草綱目》等本草專著,但只要瀏覽一下,就可以發現,這些經典著作中都有相當大的篇幅論述中醫理論,甚至中醫臨床。所謂的"中藥學"的理論基礎和"中醫學"的理論基礎其實是同源的,也是一致的。脫離了中醫學,就不是中藥;脫離了中藥的中醫,也不再是真正的中醫了。將中藥獨立于中醫學將使學中醫專業的人不認識中藥,不知道中藥理論和應用;學中藥的人根本不懂中醫,只能成為了藥物化學、藥物動力學的專家。
中醫中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨立于中醫進行研究的探索都不可能反映中醫的本來面目,反而給中醫藥的發展設置更多的障礙。
1.3 臨床療效是中醫實踐應堅持的標準
任何國家、任何民族的醫學均來源于臨床實踐,中醫也不例外。要檢驗一種治療技術、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標準。
中醫在其幾千年的發展歷程中,積累了很多經驗,也產生了很多學說。經過反復的臨床驗證,有的得到了肯定,成為指導原則被記錄到經典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺。目前臨床上普遍使用的 "驗方"、"驗案"都是歷史積淀的成果,是經得起實踐檢驗的。
目前西醫為主流醫學,當然是因為其確切的療效。回顧其發展歷程,也是經過了這個臨床實踐的篩選過程,才逐步確立了一個又一個的標準治療方案。由于中西醫是截然不同的兩個體系,兩者能否最終達至結合甚至融合,仍然有待實踐驗證。如果因為中醫的理論、治療方案、治療措施不符合西醫的體系就以"不科學"為由對中醫進行批駁甚至否定,就好比是醫學上的"種族歧視"。
"科學"只是驗證真理的途徑,并不是鑒定真理的標準。如果以現有的或已知的科學理論和方法對中醫進行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫的"精華"。
2 遵循中醫藥自身發展規律,實現中醫藥的創新和發展
2.1 發展整體優勢,從宏觀角度研究中醫
中醫藥學是以整體、辨證的觀點去把握生命、健康、疾病與藥物的關系,其特色是"天人相應"和整體調節。由于科學技術發展水平的限制,中醫學的整體觀在很長時間內不會被當代科學所認識,甚至被認為是神秘的。
中醫藥現代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優勢與特色的發掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關的整體、系統、協調、整合等復雜性問題;應充分吸收、借鑒現代生命科學的新成果,彌補自身不足。
可以說,中醫藥學是典型的復雜性科學。復雜性科學的研究成果能夠為中醫藥學方法論的創新提供全新的視角。例如:復雜適應系統關于涌現的認識,可以考慮用來揭示方劑療效機理、證候形成機理所包含的"多因微效"基礎上系統的"涌現"。因為方劑療效和復雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動基礎上系統"涌現"的結果[3]。
蛋白質組學研究是對機體、組織或細胞的全部蛋白質的表達和功能模式進行研究。將傳統的中醫治療過程與蛋白質組學研究相結合,從整體、宏觀的角度揭示機體內蛋白質的表達情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫理論體系。通過對機體功能的體現者--蛋白質進行研究,可以直接發現由于藥物作用而差異表達或特異表達的靶蛋白質,驗證中醫"四診法"的科學之處[2]。 2.2 中醫藥現代化不能走"醫藥分離"的道路
從中醫藥現代化的多年實踐來看,其基本思路是按西醫科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過動物實驗與數據統計,研究中藥的化學成分,提取其有效物質,制成針對某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應歸于西藥的化學成分范疇。因此,中藥的現代化不能違背中醫辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現代化走向簡單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎、脫離特有臨床經驗體系的特點。其結果,不僅永遠趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫存藥"覆轍,阻礙中醫藥學發展,難以實現中醫藥現代化。
中醫中藥不分家,必須清楚認識到研究中藥的藥性理論與中醫理論的關系,以及臨床應用的規律。利用功能蛋白質組學技術,分析經這些單味藥或復方藥處理過的組織、細胞或體液表達的蛋白質組,并比較治療前后蛋白質組的表達差異、鑒定其中發生相應變化的蛋白質,從蛋白質組水平上對中藥的多環節、多靶點調整作用進行研究,可揭示中藥單方、復方的作用機制,闡明藥物作用的物質基礎及內在的配伍規律,這無疑是中醫藥走向世界、進一步發展所必需的。近年來,我國學者在這方面已作出了一定的研究 [2]。
2.3 立足臨床實踐,提高中醫藥療效
醫學的起源和發展都是以臨床為立足點。回顧中醫的發展歷程,這一特點更為突出。可以說,中醫的生命力就是體現在臨床實踐中。在以闡明中醫藥治病機理為目的的探索過程中,必須清醒認識到,中醫藥療效如果得不到提高,即使機理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎研究,忽視臨床實踐。"紙上談兵"不應為中醫者所為。
長期以來,我國中醫藥學的臨床研究主要停留在臨床觀察和個案報道上。而且,中醫對疾病證據的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對疾病的命名一般以主要癥狀為依據,缺乏系統性,難以建立統一的評價標準。而循證醫學模式恰恰在這些方面有其獨特的優勢,能彌補中醫之不足。循證醫學采取完全隨機、對照、雙盲的科研設計和大規模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結果的片面性,提高可重復性。
中醫傷科是祖國醫學瑰寶之一，幾千年來對人民健康做㈩了不可磨滅的貢獻。然而在現代醫學高速發展的形勢下，中醫傷科發展遲緩，有的單位面臨著“自生自滅”的境地。筆者認為發展中醫傷科，應加強以下工作：
1 政府重視，搶救、挖掘中醫傷科傳統文化
中醫傷科的醫技能力，主要分布于各中醫院校及各級中醫醫院。從目前中醫醫院的狀況來看，這種能力正在逐漸萎縮，甚至消失。為此，各級政府，尤其是衛生主管部門的重視不應只停留在“文件”上，而應貫徹落實到實際工作中。政府應制定相應的管理制度，鼓勵民間與傳統中醫的繼承人獻方、獻技，由政府部門牽頭組織挖掘、收集、整理、上報，由中醫界專家制訂中醫傷科診療規范或指南，以此指導中醫傷科健康有序地發展。
2 從培養人才入手，做好傳、幫、帶、教工作
鼓勵醫學院校組織醫院專家、老中醫撰寫醫學自傳，總結臨床經驗、體會，加速其接班人的培養。中醫院校應加強中醫基礎理論教學，增加課時，不要過度“西化”。中醫院校的學生自入校的第一天起就要有為中醫事業獻身奮斗的精神，要從骨子里就透出一股“咬定青山不放松”的精神，而不被目前的經濟浪潮沖昏頭腦，畢業后就下海經商，做醫藥代表等等。院校對醫學生的培養，從理論到實踐，除有完整的教學計劃外，還應與實習醫院加強溝通，使醫學生熱愛自己所學的專業，學有所用。發展中醫傷科不是紙上談兵，而是讓人真正感到、看到中醫傷科的希望。鼓勵臨床醫生積極投入到中醫傷科的科研工作中，對祖國醫學的理論進行不斷探索、研究。醫院的中醫傷科要注意調配愿意為中醫傷科事業奮斗的醫學生，為他們創造出一個良好的工作環境，解決他們的后顧之憂，才能使目前的中醫傷科“絕處逢生”。
一般非中醫類專業的《中醫學》教材幾乎囊括了中醫基礎理論知識、診斷、中藥、方劑等知識技能，而教學學時相對較少，在較短的時間內，要從陰陽五行、臟腑經絡、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實很困難，只有死記硬背下來以應付考試。根本談不上理解和運用了。因此，有必要明確教學培養的目的是什么？教學要達到什么目標水平？結合教學大綱要求，在教學中著重講解具有重要意義的中醫基礎理論，始終貫穿中醫學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點，教會學生利用中醫學的思維方法，認識中醫、理解中醫、思考中醫、運用中醫，使學生具有一定的中醫自學能力。教材中其他內容可通過開選修課的形式講授或開通精品課程網站供學生瀏覽自學。
2突出中醫學教學特色 培養學生的學習興趣 充分調動學生學習積極性
每一門學科都有其特定的特色，而中醫學作為我國傳統的一門醫學科學，經過歷史的沉淀不斷傳承下來既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫類專業的中醫學教學中，也應該不斷地挖掘中醫學的教學特色，讓學生通過對這些特色的感知而不斷地增強對中醫學學習的興趣，調動其學習的積極性。在具體的教學中老師先可以將中醫學的重要性通過各種方式來展現給學生，可以通過多媒體的方式，也可以通過一些病例的方式來展現；其次，在向學生傳授中醫學的理論以及概念的時候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國人相通的辨證等方面的優勢來對學生進行中醫學知識的講解，并且在教學的過程中對中醫的特別療效等對學生進行展示，從而調動了學生對中醫學的學習興趣，提高他們學習的積極性，促進教學質量的提高。
3兼容并蓄 融合中西醫思維優勢
中醫特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫的思維方式去觀察病人。要使西醫學生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變為中醫宏觀上的望、聞、問、切；由精確的數字，變為人體的表象；由縝密的邏輯推理，變為經驗；由抽象變為形象；由內部結構變為外部現象。要使學生領悟到，在千百年的醫療實踐中，中醫顯示了其強大的生命力。中醫藥的優勢和特點已逐漸被現代醫學所接納，成為生命科學的巨大財富之一。未來生命科學的發展，會逐漸模糊中醫學和西醫學的界限，會逐漸融合所有醫學體系，擯棄各種醫學體系固有的缺陷，形成一種更加科學、合理的新醫學模式。要培養學生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學地看待兩種文化背景下產生的醫學模式。
4啟發誘導 變授之以魚為授之以漁
教師的職責好比領路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學生知識，而且要教學生怎樣去學。法國教育家斯多說：“對學生來說，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要。”例如我們在講授辨證中每個證型的舌苔、脈象時，首先回顧舌、脈診中有關寒、熱、氣、血、陰、陽虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請學生自己推斷，這樣，變授之以魚為授之以漁，由學生推出的結論，比死記硬背的內容更容易記憶。我們認為，課堂上所講的內容只是一小部分，絕大部分內容還要靠學生自己去閱讀有關資料，把方法教給學生后，再把參考書的名稱、文獻資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識，不斷開拓視野。
5不斷改進中醫學教學方法 提高教學質量
關鍵詞: 哲學原理;中醫現代化;探討
Key words: philosophy;modernization of traditional Chinese medicine;investigate
中圖分類號:R2-03文獻標識碼:A文章編號:1006-4311(2010)16-0247-01
0引言
隨著社會的進步,網絡時代的興起,人類思想觀念的更新,現代人類受諸多因素的干擾,出現了新的世界觀和方法論,對自身的健康似乎是為藥是治,甚至有些業界人士走偏了路子,背棄了中醫的理論,而跟著感覺走去了,實際上是違背了中醫的內涵,違背了中醫的特點―整體觀念與辯證論治,也就是違背了科學。
1中醫科學原理
中醫作為一門學科,它是研究人體生理、病理、以及疾病的診斷和防治等的一門學科,有其獨特的理論體系和豐富的臨床經驗。其理論體系受古代唯物論和辯證法思想―陰陽五行學說的深刻影響。陰陽五行是物質的,是中醫的基礎,它把人體的臟腑、經絡、氣、血、精、津液、五官、九竅、四肢百骸的生理病理機能,用陰陽屬性來概括,用五行來歸類,并利用陰陽矛盾的相互制約和五行的生克制化的規律,采用自然界的藥物來糾正人體陰陽這一對矛盾的偏盛或偏衰。
1.1 陰陽學說陰陽對立觀念思想的起源,是來自男女不同性別這一人類原始思想的產物。陰陽思想的產生和流傳在傳說中比較早遠。陰陽的本體含義不僅是物質的,而且也是功能的,是天地萬物剛柔動靜運動變化現象性質功能屬性的象征。所以,在古代哲學思想觀念中,陰陽是引起事物發生變革,不見其事而見其功的無形機能和物質勢力。陰陽的無形有功的陰陽勢能效應和宇宙中存在的暗能量、引力場、磁力場的勢能效應一樣,雖然不具有實物性,但卻具有被人感知的勢能效應。陰陽的對立統一,是維持事物在矛盾中不斷平衡發展,產生積極成果的根本保證。在這廣泛原則的基礎上,中醫學建立了以陰陽學說為指導思想的中醫學理論。
1.2 五行學說五行學說是以木、火、土、金、水的勢能性質分類規定,對天地萬物進行總體歸納的一種系統的歸納方法。它把世界萬物一系列特有的歸納概念,通過系統的邏輯論證,將世界上千差萬別,形殊類異的事物,按五行特有的功能屬性,分門別類梳出條理,分類標示出木、火、土、金、水的功能屬性及五行物質勢力相生相克的特殊本質和相互間的生克制化聯系,指導人們用聯系的和發展的觀點,深入認識自然界各類物質勢能和人體生理機能在維持整體動態平衡的關系中,各個系統環節生克制化發生和發展的基本趨勢,解決矛盾時,針對矛盾的主要性質“對癥下藥”,用鑰鎖關系找到正確處理矛盾的方法。中醫學理論的科學原理,是把陰陽氣血津液,陰陽表里虛實寒熱,風寒署濕燥火,寒熱溫涼,升降沉浮辯證的高度統一。
2中醫現代化
中醫現代化研究,就是以中醫整體觀將相互關聯的、現代生物醫學對物質的單一的、靜態的認識,用世界公認的“系統論”的動態觀、層次觀,使之整體綜合化,再加以整體“八綱”認別,就成了中醫核心理論總率下的中醫現代化了。
2將循證醫學應用于中醫教學實踐的思考與途徑
2.1對中醫學循證的思考
中醫學與西方醫學大不一樣，雖然同屬為病人解除病痛的學科，但是有著完全不同的理論體系。中醫學建立于臨床經驗之上，而后有理論；西方醫學建立于自然科學，理論先于實踐。而循證醫學興起于西方，是西方醫學對其基礎———自然科學的尊敬；中醫學里雖有循證元素，卻并未提出類似理論，是出于中醫學本身存在著一定的先驗性。所以從循證醫學被引入國內以來，中醫學界對中醫學能否循證就一直存在著爭議。很多中醫專家認為，循證醫學就是要完全摒棄醫生的個人經驗而遵循所謂的經過多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗所獲得的證據循證，因而不適合中醫。相對于西醫來說，中醫師更加重視經驗在治療中的作用，原因是中醫強調辨證論治而輕視現代檢查技術，這就要求醫者具備豐富的臨床經驗。另一方面，循證醫學的核心是證據，但是中醫領域的研究成果、文獻數量有限、質量也并不高，故而容易出現無證可循的尷尬場面。這些原因讓很多人認為中醫根本無法循證。但是循證醫學更多地是一種理念，它不僅僅是一門由知識堆積起來的學科，也不僅僅是一些技巧性的內容，而是要求醫生在醫療過程中具備這樣一種思維：根據醫生的經驗和醫學文獻，尋找最佳的證據，為患者提供最合適的治療。它并沒有否定經驗醫學，而是提高了證據的可信性。中醫作為經驗醫學的代表，從來都是重視證據的，也就是一直都有著循證的“基因”。只是中醫學所循的證，部分來自經典古籍，部分來自古時的醫家醫案，甚至有些屬于“祖傳秘方”。這些治療方法對一些疾病也許真的存在療效，但是并沒有經過系統的多中心、大樣本的隨機、對照、雙盲試驗檢驗，所以這樣的“證據”在現代社會并不具有太大的可信性。在這種狀況下，中醫想要適應時代生存發展，只有通過提升自己證據的“可信度”。這就要求我們在前人留下的豐富素材的基礎上，繼往開來，不斷創新，在中醫的教育實踐領域提出適應時代的新的循證觀念和循證方案。
2.2如何將循證醫學應用于中醫的教育實踐
2.2.1培養中醫學生的循證思維
以前的中醫教育傳承，大多是學徒制，經驗教學遠遠超過了理論教學，更不用提科學研究，近幾十年來，隨著各省成立中醫學院，中醫教育進入了正規教育的時代。但是由于這種教育并沒有考慮到中醫的特殊性，導致我國這些年來培養的中醫藥人才專業水平普遍不高，中醫行業也青黃不接。循證醫學實踐的基礎是高素質的臨床醫生、最佳的研究證據、臨床流行病學的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構成。如果培養不出一批具有循證思維的高素質中醫師，那么我們將永遠在中醫學循證之路上原地踏步。我國循證醫學的教育現狀并不樂觀，很多醫學院校的循證教育還僅僅停留在課堂教學與學期末考試的階段，這導致很多醫學生的循證觀念還只是簡單的文字概念，而并沒有形成一種思維模式，更不用說與臨床相結合。循證醫學并非一門知識性的學科，它的教學必須和臨床實踐緊密結合起來，才能真正培養出具有循證思維的中醫生。教學不必局限在課堂，而應該拓展到臨床上，并鼓勵學生積極參與。具體的說，可以在學生完成基本的教材學習后，通過見習的方式學習臨床醫生如何在治療過程中融入循證思維，也可以要求學生自己對某些文獻做出“循證價值”的評價，這樣更能訓練學生的循證思維。
一、引言
中醫是中華民族幾千年來對醫藥知識的積累與升華，是勞動人民的寶貴的智慧結晶，他們在長期的生產與生活實踐中認識生命、戰勝疾病、維護健康，逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法，不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻，也在世界醫學之林中綻放著耀眼的光芒。祖國傳統醫學伴隨著人類文明的形成和發展而發展，已經不是單一的醫學理論體系，還融合交錯了中國的傳統文化和哲學思想。在當前強調培養高知識、技能與素養的醫學人才的教育背景下，在中醫教學中滲透人文素養必不可少，我們應積極思考、總結如何在中醫的理論實踐教學時，注入人文關懷，注重文化熏陶和醫患溝通能力的加強等，使學生在掌握扎實的知識與技能的同時，綜合職業能力與素養得到提升。
二、體會深化仁愛精誠觀
“仁愛精誠”既是校訓，更是醫訓，一個杰出的醫護人員不但需具備精湛的技能，更需有高尚的醫德。在中醫的發展過程中，涌現了無數“德藝雙馨”的醫家，教師在講授緒論中醫發展簡史時，為學生例舉介紹具有代表性的人物和故事，他們熱愛醫學事業，視生命為最高，可貴的精神讓學生們感悟和進一步深化“仁愛觀”并將其踐行。
三、將整體觀念貫穿始終
整體觀念是中醫學的核心理念，也是中醫學的基本特點，強調了人體自身的完整性以及與自然和社會的統一性，在開篇緒論的中醫護理基本特點的教學時，教師即讓學生理解整體性、關聯性在中醫中的重要性，這就要求我們作為醫護人員在診護過程，需全面地觀察、分析、處理，尤其是考慮到人受到季節氣候、地理環境以及社會各方面因素的影響，既是中醫診察疾病有異于西醫的地方，也是人文滲透的重要表現。
四、堅持治療養護相結合
中醫學的“三分治，七分養”的理念一直深入人心，即認為治療與養護是不可分家的，如今社會，尤其面臨老齡化問題時，醫養結合已然成為了一個必然的趨勢，這一理念與目前的趨勢完全吻合，而在這當中人文占據了非常重要的地位。在定勢的治療過程中，中醫講求對患者生活、情志、飲食方面的護理，居住環境的光線、溫度，喜怒憂思的情緒，飲食的性味等，這些往往容易被忽視的細節，其實都對疾病的發生、發展、預后轉歸起到了潛移默化的作用。中醫護理別增設了護理方法這個章節，就是為了讓學生們通過學習生活護理、情志護理、飲食護理、養生護理，樹立關愛自我、關愛患者、關愛生命的人文理念。
五、傳統技能中的人文培養
中醫傳統技能教學中，常常出現學生們只顧手法操作練習，而忽視對搭檔的交流與關懷的情況，例如在毫針刺法中，忽視對患者的安全教育與心理安慰，直接進針、推拿按摩不關注患者感受自行調整手法輕重等。為了加強在操作中的人文素養滲透，除了講解、舉例以外，還可通過臨床情景模擬，讓學生們在角色扮演的過程中，切身體會到患者的感受，以及學會如何關注患者，與患者進行及時的交流溝通，最終促進綜合素養的提高。
目前，中醫學是大多數西醫院校開設的一門重要專業課程。但是多數學生學過后對中醫學的理論知識無法深入理解，印象不深。因此，如何提高中醫學教學質量，提髙學生的學習興趣和學習效果，就成為當前教學研究、改革中的一項重要內容。在進行教學改革之前，有必要結合我校及其他兄弟院校的中醫學教學實際進行分析。
1中醫學的知識較難理解
作為在我國有幾千年歷史的傳統醫學，中醫與我國古代樸素的哲學觀念息息相關，“醫易同源”，如中醫學哲學思想中的陰陽學說、五行學說，既是醫學中的診療思想，同時又是屬于哲學范疇的概念，抽象、艱澀、難懂，看不見、摸不著，缺乏一些量化的數據來支持，也會讓學生感覺含混晦澀，難懂難記，有時出現課堂氣氛沉悶的情況，學生積極性也有很大挫傷。而學生在西醫院校的學習是以西醫為主，中醫為輔。現代醫學產生于西方，它是從微觀、解剖的角度看問題，是在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統；中醫學的理論基礎則是從宏觀角度出發，注重整體觀念，借助對自然樸素的現象和功能觀察，“天人相應”，通過運用演繹、歸納、類比、由表及里等思維方法進行辨證分析，最終進行論治的結果。在同時學習的中西醫理論出現一些差異時，會使學生有疑惑感。如中醫臟腑理論中心臟之藏神（主神志）脾臟之升清的生理功能，就會使學生將其與同一學期學習的人體解剖學中的心臟、脾臟知識進行比較而產生疑惑等。這也給教學帶來了較多阻礙，較大困難。而當下一些醫學專家、學者對中醫學科學性所持的懷疑、歧視態度及言論，也影響著一些學生的學習態度，打擊了他們的學習積極性。
2教學內容多，課程學時相對較少
從我校的實際情況來看，與其他各兄弟院校在高年級開設中醫學課程不同的是，我校將該課程開設于一年級第一學期，且僅在臨床專業開設該課程。作為臨床醫學專業的一門考査課，該課程的學時數相對較少，理論學時只有48個學時。而現行的中醫學教材幾乎涵蓋了中醫專業本科教學的所有課程，包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學、中醫內科學等，內容龐雜，重要的知識點多而分散。因學時少，教學內容多，在集體備課時教師普遍感到授課時只能“蜻蜓點水”，不能針對一些重點內容進行擴展講授，即使擇其重要處講授，也只能泛泛而談，無法將很多中醫基本而精華的東西介紹給學生，這必然會影響中醫學課程的教學效果。
3理論課程和實踐操作的結合有脫節現象
在中醫學的教學實踐過程中，理論和實踐容易出現脫節現象。我校中醫學的實訓課時有6學時，實踐課時少，學生心理上不夠重視，操作能力欠缺。受課程安排的限制，部分實踐操作還會先于相應的理論內容進行，這樣就從一定程度上造成學生對所操作的內容感到生疏，畢竟實踐課時間有限，不可能讓理論內容的介紹占用很多時間，只能邊講邊練，影響了實踐效果。而在中醫學的實踐操作內容中，學生比較感興趣的是針灸部分，在進行針灸實踐操作時，多數學生在進行腧穴定位或針刺操作敘述時頭頭是道，但真正操作起來就不能夠準確地定位、順利地進行針刺，少數學生甚至出現畏懼心理，從而影響了針感的產生，使學生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺，影響了學生對針刺的直觀感受，這主要是由缺少練針機會、指力不夠造成的。另外，由于學時少，實踐機會相對較少，不能滿足一些對針灸等治療方法感興趣的學生的要求，使其感到學習和操作時間不夠。
4理論基礎較弱且學習目的不明確
