時間：2023-03-20 16:25:24
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受檢標本在送到檢驗部門前都已經附帶了病患的基本資料和受檢標本要做的檢測項目、標本采集的方式、標本采集時間、使用的抗凝劑或者其它防腐用藥等一系列的基本信息。檢驗部門在拿到檢驗標本的同時也拿到了患者的基本信息,此時檢驗人員應當對檢驗標本附帶的基本信息進行逐項的審核、確認,確保受檢標本附帶的基本信息準確無誤,如果發現受檢標本附帶的基本信息有不完整或者不正確的地方,應當立即要求患者補充完整或者拒收,并將患者的所有信息都存進醫院計算機網絡系統中。
1.2防止人為因素使受檢標本附帶的基本信息的準確性遭到破壞
從標本的采集工作開始一直到標本順利核收結束,醫護人員和病患都必須小心謹慎的進行操作,只有這樣才能盡量避免人為因素造成的檢驗結果不準確的情況。醫療工作人員應當對標本采集前的準備工作做好嚴格的質量監控,認真對待每一個環節,如果有一個環節沒有處理好,都會使標本的基本信息在未到達檢驗室時就已經發生了改變,從而導致檢驗結果不夠準確。因此必須加強相關管理工作,努力減少人為因素的干擾。對此應該嚴格做好以下幾點:
(1)對于空腹抽血檢驗項目,必須嚴格要求患者在空腹的狀態下抽血,不然會嚴重影響檢驗結果的準確性。在做血糖檢測、血脂檢測前,要對患者的飲食有所要求、有所限制。
(2)采集標本時患者的也會對化驗結果有所影響。所以在采集標本時,醫生應當在患者處于規定的情況下進行樣本的采集。
(3)輸液也會對檢測結果產生一定的影響。輸液前后采集的標本也會有所差異,會使標本在分析前發生變異,因此一定要盡量避開這段時間,在其他時間段進行采集。
(4)運動也會造成樣本的變化,影響檢測結果的準確性,所以應當在患者靜止時采集樣本。
(5)標本的轉送是否快速及時,也會影響到檢測結果。
一般受檢的標本都有嚴格的時間要求,如果不及時檢驗,就會使標本的狀態發生改變或者腐敗,影響檢驗結果的準確性。因此采集到樣本以后必須及時送到檢驗部門進行檢驗,保證樣本在新鮮的狀態下進行檢驗。
2嚴格檢驗設施的質量控制
2.1加強檢驗設備控制
目前,檢驗部門的檢驗設備種類繁多,功能各異。如何有效的管理這些設備、提高檢測質量是檢驗科應當思考的問題。
(1)加強數字化管理
用計算機系統來管理檢驗設備,逐步實現檢驗設備的數字化管理。
(2)定期維護檢驗設備
要保正檢驗設備始終處于良好的工作狀態中,對檢驗設備進行定期的維護和性能檢測工作,掌握機器每天的工作狀態,并將所做過的維護工作和性能檢測結果登記在案。嚴格遵守國家有關規定,有關儀器定期接受國家有關部門的檢測,并保存檢測合格證書。
2.2加強實驗試劑的控制
(1)實驗試劑用計算機進行管理
實驗試劑是檢驗科在檢驗過程中必不可少的,每年的消耗量很大。人為管理難免會造成一些浪費。而使用計算機精確管理下,既可以保證質量,又可以避免試劑過期,減少浪費。用計算機管理試劑,既可以準確記錄各種試劑的庫存量,又可以顯示試劑的過期時間,同時還可以查詢試劑的領取人員名單,這樣就大大提高了試劑的使用效率,有效彌補了人工管理的缺陷和漏洞。
(2)根據儀器的性能選擇適當的試劑
比如一些進口儀器對試劑的要求比較高,必須使用相應品牌的試劑才能發揮出最大的作用,如果使用其他品牌的試劑,會導致檢驗結果不夠準確。
3加強檢驗過程的管理
應當做好檢驗室的質量控制工作,從而保證檢驗結果的準確性。對檢測過程進行全方位的監測,做到及時發現問題,及時解決問題,不斷改進檢驗技術,提高檢驗結果的質量。
4檢驗報告
每天檢驗科都會做許多檢驗,檢驗報告不但數量多,而且種類復雜,如果管理不當很容易丟失。所以可以用計算機網絡系統對檢驗報告進行管理,將檢驗報告直接發送給主治醫生,這樣既避免了檢驗報告的丟失,又提高了工作效率。利用查詢系統,可以將同一患者近期同一項的檢測報告放到一起進行對比,這樣既有利于醫生分析病患的病情變化情況,又可以讓檢驗人員在發出檢驗報告前,進行比對,確認報告單準確無誤后再發。一般來說,患者服用某些藥物可能會對檢測結果造成一定的影響,而通過計算機網絡系統,檢驗人員就可以查看患者的病歷以及患者日常服用的藥物,標記出可能會影響檢測結果的藥物,從而提高檢測結果的準確度,為醫生的治療提供更加可靠準確的信息。
摘要：在現代醫學中，醫學檢驗技術起著十分重要的作用，是臨床醫學中不可或缺的重要內容，可以為臨床治療提供準確的依據。本文就醫學檢驗技術的重要性、現狀以及醫學檢驗臨床技術的提高措施展開分析。
關鍵詞：醫學檢驗 臨床技術 重要性 現狀 提高措施
醫學檢驗技術是輔助臨床檢驗的一個重要方法，臨床醫學檢驗技術水平直接影響著臨床治療水平，影響著治療的安全性。快速、準確的臨床檢驗技術能夠為患者贏得更多的時間，提高臨床診斷效果。
1醫學檢驗技術的重要性分析
臨床醫學檢驗技術的內容多種多樣，從內容上看，包括尿液檢驗、血液檢驗、糞便檢驗、檢驗、羊水檢查、前列腺液檢查、腦脊液檢驗、胃液檢驗、引導分泌物檢驗、痰液與支氣管灌洗檢驗，根據檢查診斷活動、檢查項目領域、檢查技術內容的差異，檢查方式也有所不同。醫學檢驗工作的準確性，對于臨床診療工作有重要影響，細菌鑒定、藥敏實驗等，都關乎著臨床診療工作的成敗。
2醫學檢驗臨床技術的現狀
現代化醫學檢驗技術的發展強調多學科的配合與滲透，滿足檢驗工作的要求，檢驗工作是一門綜合化的學科，各類單項學科技術對檢驗工作都有一定的促進效果，就現階段來看，臨床醫學檢驗不僅可以應用在醫學診療工作中，在保健、衛生預防、康復領域也有廣泛的使用。隨著醫學技術的發展，我國臨床醫學診斷工作也實現了質的飛躍，無論是在規模建設、機構設置還是普及率方面，都取得了突出的成果。但是，由于缺乏統一化的管理機制，制劑管理、儀器配置、實驗室設置、科室管理上還存在漏洞，導致醫學檢驗時常發生錯誤，此外，各類新技術的誕生也對臨床檢驗人員的學習能力、專業知識等提出了全新的要求，要滿足這一要求，需要針對臨床檢驗工作的要求進行改善，發現問題、提出問題、解決問題，促進相關技術的發展。
3提高醫學檢驗臨床技術的措施分析
3.1提高臨床標本的采集質量
在臨床標本采集前，要核對好患者性別、姓名、待檢驗項目，向患者解釋相關注意事項，保證檢驗準確性。以血液標本的采集為例，在采集前，要控制好受檢者情緒的穩定性，保證標本、注射器的清潔和干燥，避免在血腫部位采集標本，在采血前5~10min,避免劇烈運動，空腹時間以8~10h為宜，避免超過16h,不在輸液同側采血，避免輸液稀釋受檢者血液。在采血時，受檢者采取臥位與坐位，先使用酒精擦拭消毒，待酒精完全干后，再采集標本，及時加入抗凝劑。對于尿液標本的采集，要叮囑患者避免服用抗菌藥物等禁忌藥物，保證標本的新鮮，控制好尿液PH值，避免檢驗結果出現誤差。檢驗單應該注明患者的詳細信息以及申請檢驗的項目、標本采集的日期時間、化驗的日期和時間等，檢驗科要建立完整的標本采集手冊，將具體的標本采集方法、運送條件、保存方式、注意事項、患者責任等做出詳細說明。醫學檢驗只有系統化、規范化，盡可能地減少不必要的干擾因素，才能確保檢驗結果準確、可靠。
3.2注重檢驗與臨床診斷的溝通
作為檢驗人員，要加強與臨床醫生之間的溝通和交流，保證每一位醫生都可以了解具體檢驗項目的方法和含義，如果發生異常，要及時將消息傳達給臨床醫生，與其一起討論異常結果的產生原因與對策。此外，檢驗人員也要積極學習，聽取臨床醫生的建議和意見，完善自己的檢驗工作，不斷提升自身的技術水平。
3.3保證檢驗質量的控制水平
在檢驗之前，要檢查各類檢驗儀器的備用狀態，嚴格按照儀器規定的操作流程進行操作，避免誤操作給臨床檢驗造成誤差。對于試劑的使用，首先要保證試劑質量，檢驗工作結束之后，要加強儀器的保養和維護，詳細記錄儀器的維修和使用情況，提高檢驗管理工作的質量，保證檢驗結果的及時性和準確性，為診療工作的順利開展提供有效依據。
3.4促進醫學檢驗成果的轉化
各個科研機構、醫學院校是臨床醫學檢驗技術發展的一個重要動力，在市場經濟的影響下，很多臨床醫學檢驗技術成果的轉化受到了極大的影響，這在一定程度上影響了我國醫學檢驗技術水平的發展。為了解決這一問題，各個科研機構、大中專院校，要促進科研成果的轉化和宣傳，針對部分企業缺乏成果轉讓費用、缺乏專利的問題，可以采用技術入股的形式，降低轉讓門檻，開拓科研機構與大中專院校的經費來源，保證研究工作可以得到順利的開展。
4結語
臨床醫學檢驗技術的發展對于治療效果的保障有著重要的意義，在我國醫療體系的轉型下，我國醫學檢驗技術的已經取得了突出的成效，但是與國外發達國家相比，還存在一些問題。在未來階段下，我國相關科研機構與生產企業，要加強科研速度，注重自主知識產權技術的研發，促進醫學檢驗事業的有序發展。
參考文獻：
[1]林玉杰。探析臨床醫學檢驗分析前誤差與相應解決對策[J].人人健康，2017（12）。
2結論
根據檢驗時間可以劃分為以下幾個階段：檢驗前質量控制、檢驗中質量控制、檢驗后質量控制，因此為了要讓檢驗結果更加的準確、可靠，需要做好各個階段的質量控制工作[2]。第一，檢驗人員必須具備相應的素質和能力，經過嚴格的篩選和考核后方可上崗；第二，對檢驗報告單進行管理，控制血液分析設備的質量，提升血液采集樣本的質量，對患者的檢驗單進行制作的時候[3]，需要詳細標注患者的病史、科室、性別、姓名、年齡等疾病資料，可以有效的對兒童和成人的白細胞檢驗結果進行參考區分。根據本文上述的探討，我們知道血液細胞檢驗結果的準確性對于患者的臨床診斷和治療會產生非常大的幫助，如果無法確保其準確性就會導致治療受到影響，引起糾紛，醫院的領導以及檢驗工作人員應該對該種嚴重結果有深刻的認識。血液檢驗細胞的質量控制是獲得高質量結果的基礎。首先應該要做好分析前的質量控制工作，讓專業的檢驗人員來進行檢驗，必須是有過崗前訓練，通過考核的專業人員。并且對檢驗單、樣本、儀器等等相關設施進行檢查調控，讓其符合檢驗要求。其次進行分析中的質量控制工作，檢驗前，對試劑進行合理選擇，確定抗凝劑比例，對分析儀器的使用以及檢驗的溫度進行檢查。血液內的血細胞計數是比較難的，所以對血細胞進行稀釋是檢驗時候的一個步驟，需要控制好稀釋的比例，抗凝劑的選擇對于檢驗結果也會有影響，要根據檢驗儀器使用配套的試劑。最后要對分析后進行質量控制。完成檢驗后不代表檢驗工作就徹底完成了，需要根據接收檢驗患者的疾病病理還有細胞直方圖來進行進一步的判斷，看是否需要接受顯微鏡檢驗，對患者的檢驗數據進行分析。
本組一共有7例胰腺-實性假狀瘤患者，男1例，女6例，年齡均在20～59歲之間，平均年齡為32歲。7例中有2例出現腹部疼痛而就診；有1例患者因為感覺腹部內含有塊狀物就診；有2例是CT影像學檢查發現左腎上腺占位；2例患者進行B超檢查發現胰腺占位而就診。本組的7例患者腹部均未有過手術史、外傷史以及胰腺炎病史。檢查患者的身體：其中有3例患者在觸診可捫及腹部腫塊，卻均無明顯的陽性體征。7例患者的糖苷類抗原19-9（CA19-9）、糖類抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等腫瘤的標記物檢查均未發現任何的異常。7例患者通過B超、CT以及MRI等檢查發現腹部包塊，卵圓形或圓形，呈實性、囊性或囊實性的腫物，界限清晰。7例患者在術前的診斷：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左腎上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例確診為小腸間質瘤。
1.2方法
本組的7例患者均采用手術治療。手術過程中發現有1例患者因為腫物的浸潤致使脾臟的動脈靜脈被包繞；有3例患者因為腫物與脾臟發生了粘連現象，因此必須實行胰體尾切除術和脾臟的切除術；其他的患者均進行單純的腫物切除術。其中有2例患者在手術中經過使用細針穿刺細胞病理學的檢查證實為該病。手術完成之后切下的腫物均采用病理學檢查，并進行免疫組化分析。使用10%的福爾馬林固定標本，在脫水之后用石蠟包圍，做切片為4μm，采用蘇木素-伊紅進行染色。免疫組化分析使用鏈霉素抗生素蛋白-過氧化物酶染的方法進行。所使用的抗體有孕激素受體、波形蛋白、神經元特異性烯醇化酶、角蛋白等。
2結果
2.1病理檢查
2.1.1巨檢
7例患者中有2例患者的腫物位于胰腺的頭部，有2例位于胰體，3例位于胰尾。腫物直徑為4～15cm，平均為8cm。其中有4例患者的包膜比較完整，3例患者的包膜不完整而且還和脾臟發生粘連現象。腫物的切面囊實性，囊性區為灰褐色，實性區為灰白色，在囊性區還能見渣物樣，還有2例患者的囊壁出現了鈣化。
2.1.2組織學檢查
腫瘤由不同比例的實性、假和囊性結構混合組成。腫瘤的實性區由形態一致，中等大小的細胞組成，瘤細胞呈巢狀、片狀和一些不規則的梁狀排列。細胞質較為豐富，呈透明狀或嗜酸性，有時還會含有過碘酸雪夫染色陽性的嗜酸性小滴。細胞核呈卵圓形或圓形，其中的染色質細膩、均勻，還能見到凹陷或者是核溝，核分裂很少見。在腫瘤間質內有較為豐富的血管，在距離血管較遠處的細胞常出現壞死、變性，致使殘留在血管旁的細胞環繞著血管形成了假狀的排列，纖細的血管軸心常常呈明顯的透明變性和黏液變性。假狀結構之間的空隙內充滿大量的紅細胞，呈血管瘤樣改變。實性區或出血灶周圍可見膽固醇裂隙和泡沫細胞積聚。
2.1.3免疫組化分析
免疫組化是診斷腫瘤的關鍵，診斷此瘤須輔以免疫組化。本文7例SPTP報道中，PR陽性的有5例(5/7)；NSE的陽性有7例(7/7)Vientiane的陽性有4例(4/7)；CK的陽性有4例(4/7)；Sin的陽性有2例(2/7)。
2.2治療及隨訪
本組的7例患者在手術之后有1例出現了胰瘺，進行了保守治療之后痊愈出院，其他的6例患者手術療效甚佳，痊愈之后出院。
3討論
3.1臨床特點
胰腺實性假狀瘤是發生在胰腺或胰腺周圍的比較少見的腫瘤，發生在胰腺周圍罕見，可能起源于異位胰腺。該瘤細胞既能表達上皮性標記物和間葉性標記物，且能表達內分泌和外分泌標記物，因此多數學者認為來源于胰腺的潛能干細胞。該病的發病率較低，臨床上并無特異性的表現，長以體檢發現或腹部腫塊為首發癥狀，但同時由于部分醫生在檢查上的認識不到位，常會將該病誤診，進而以過術后的病理檢查能確診該病。本文報道的7例胰腺SPT發生與胰腺的任何部位，并未出現很明顯性的傾向，2例位于胰體，2例位于胰腺頭部，3例位于胰尾；有3例出現包膜不完整且與脾臟粘連，2例囊壁鈣化。WHO把SPT定性為具有低度惡性潛能的腫瘤，因此術前正確診斷是至關重要的，對手術范圍起決定性作用。Pettiness等認為,SPT術前及術中細針穿刺細胞病理學是診斷這種少見胰腺腫瘤的可靠依據。由于診斷有不確定性和腫瘤細胞可能因穿刺而播散，也有學者認為不宜穿刺活檢。鑒于SPT絕大多數為良性，我們認為穿刺細胞病理學可行，以提高術前正確診斷率。
3.2鑒別診斷
①胰腺內分泌腫瘤：臨床上此瘤常伴有神經內分泌紊亂癥狀，組織學上腫瘤一般無完整包膜，多數伴不完整且和脾臟發生粘連現象，易伴出血、壞死及囊性變。②黏液性囊性腫瘤：此瘤常見于胰尾，體積較大，呈囊性，單房或多房囊腔內含膠狀混濁液體，伴明顯纖維性包膜。③胰母細胞瘤：此瘤多發生于男性兒童，腫瘤由上皮成分和間葉成分構成，在腫瘤中總可找到似胰腺的腺泡、腺樣結構，若以腺泡排列的上皮細胞巢為主，常可見鱗狀小體，無假狀瘤結構；免疫組化結果顯示胰酶陽性而Vientiane陰性。
3.4治療與預后
在教學方式上，突破“學校本位、課堂本位、教師本位”的模式。將單純的“教師講、學生聽”的注入式教學轉變為“學為主、教為導”的方式，在講解基本知識的基礎上，開展討論式、啟發式、總結式的上課形式，達到教與學的互動，使學生在主動、雙向、探索的過程中得到發展，從而提高學生的創新能力。如在臨床檢驗基礎實驗課中，在血常規檢驗中，要求學生自己制作血涂片，并且分析結果，每組學生分別對自己的實驗結果進行討論，按照復檢規則進行復檢，最終將結果報告出來，提高學生的動手及分析結果的能力，為臨床實習打下基礎。
1．2教學手段的改革
改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯網等)，開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網絡上進行基因查找，及相關論文的搜索，讓學生學會利用互聯網巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。
1．3鼓勵學生參與科研活動，培養學生的創新能力
鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展，開拓學生的視野，激發學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養，促進學生的創新能力培養和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。
2實踐教學環節的改革
2．1加強學生動手能力的培養
除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業課時，還設置了周末去附屬醫院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備，達到能上崗實習的目的。
2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術水平
培養“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創造參加國內學術交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創新性實驗，切實提高自身技術水平，促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。
2．3健全實踐教學管理監督體系
健全實踐教學質量管理監督體系，建立起規范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業生質量跟蹤調查的結果，修訂和規范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質量保證和監控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結合，提高考核結果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合，提高考核結果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。
首先，明確課程設置目標在于培養醫學基礎知識扎實、實踐操作能力較強、具有一定創新意識、綜合素質較高適應未來醫學檢驗技術發展的專業技術性人才;在理論與實驗教學過程中不斷探索總結適合當地高職教育的最佳教學模式，以期達到最佳教學效果，為學生就業及適應飛速發展的醫學檢驗技術行業打下堅實的基礎。更為重要的是，課程設置優化要把幫助考取國家專業技能資格證書，增強就業競爭砝碼，成為深受用人單位歡迎的高素質專業技能型人才。
其次，要根據高職院校所在地特點因地制宜，據高職院校學生特點因材施教，合理安排教學內容。高職院校培養學生主要面向基層社區醫院及相關醫療單位，且學制相對本科教育而言時間相對比較短，對學生實踐操作能力的培養尤為重要。所以如何在這么段的時間內幫助學生打好堅實的理論基礎，扎實的實踐操作能力，合理的課程設置尤重要。由于高職院校學生自身特點，入校時理論基礎相對薄弱，學習積極性相對不高，教師在理論與實踐教學過程中應增加課堂趣味性及互動性，以激發培養學生學習的積極性，從而達到良好的教學效果。
2．強化實踐教學
高職院校的主要目標是培養實用技能型人才，而醫學學科的嚴謹性決定了理論基礎的重要性及學制長的特點，所以學校要合理安排理論實驗課時比例，在做好理論教學的同時強化實踐教學。此外，醫學檢驗技術作為服務于臨床的醫技類學科，與高職教育其余學科相比較而言有其自身的特點，故在開展實踐教學的過程中應融入模擬臨床工作過程，以達到“學中做，做中學”的教學效果。此外，學校在學生外出實習前，在前兩年在校期間教學過程適時安排學生到醫院見習，讓學生對檢驗科的主要工作有更為感性的認識，明確學習目標。與此同時，學校應增加專業相關核心課程及實驗課的學時，明確實驗課與理論課比例，并在教學計劃中明確實驗課對學生的具體要求及預期達到的教學效果。
3．加快高職院校實訓教材建設
高職院校醫學檢驗技術專業雖有配套的高職理論與實踐課程教材，但由于各高職院校辦學水平及師資力量的不同，部分實驗實訓教材顯得華而不實。當中部分實驗，有些院校由于沒有相應的配套設施而無法正常開設;而部分實驗方法，隨著檢驗技術日新月異的發展，自動化程度的不斷提高已被淘汰，而學校往往又將這些實驗作為常規內容開設。因此，學院有必要據自身辦學條件及結合臨床實際應用情況編寫相應的實驗實訓教材。
二、教學方法的改革
傳統延用的醫學檢驗技術專業教學模式主要以灌輸式的教學模式為主，由于高職院校生源特點，其學習積極性及主動性都不夠高，一般接受式的教學模式效果不佳。而且本身這種灌輸式的教學模式也不利于培養學生自主創新性，不利于學生整體綜合素質的提高。高職醫學高職醫學檢驗技術專業具體教學方法改革的具體措施如下。
1．理論教學改革
堅持理論聯系實際，循序漸進地拓展教學內容。在教學方法上，本著“兩個結合”的指導方針，即實踐教學與理論教學的有效相結合，重視傳統教學的同時積極鼓勵方法創新以實現二者結合。既注重課堂教學方法和手段的改革及多樣性，又積極開辟第二課堂，加強日常行為與社會實踐活動指導，使學生的理論學習與實踐實現有機結合;教學方法靈活多樣，設計出不同的教學方法，運用不同的教學技巧，積極進行現代化教學模式的實踐與探索，變傳統的灌輸式為師生互動式，積極推廣多媒體教學，促進師生之間互動。要改變過去傳統一成不變的課程內容體系，教學內容與時具進，突出教學的重點和難點，根據課程各章節內容的不同，注重理論知識點與實踐能力的結合，充分體現高職教育的特色。在教學中靈活采用“行動導向、項目教學”“分組學習”等多元化教學方法。重視師生間互動交流，強調激發學生的學習積極性，重點培養學生實踐動手能力，真正達到“做中學，學中做”的教學目的。
2．實驗教學改革
首先，要明確高職院校醫學檢驗技術專業的教學理念和辦學思想，轉變以往不夠重視實踐教學及實踐教學方法單一的教學模式，要把提高學生的實際應用與操作能力放在首位，將實踐教學貫穿于整個教學過程，實現理論實踐相結合，理論是實踐的基礎，最終實現將理論應用于實踐。教師作為學生的引路人，應積極參與教改創新，因材施教，在明確高職教育培養目標的前提下，采取積極有效的教學方法，達到最佳教學效果。
其次，整合、優化實驗教學內容，提高實驗教學的先進性和實用性。實驗內容的不斷優化最能體現出實驗教學的實力，選擇與時具進、新穎而適用的實驗項目是提高實驗教學先進性和實用性的前提。在注重學生基本操作技能培養的基礎上，刪減臨床應用較少而單一的檢驗項目，增加綜合性強和實用性強的實驗，以確保所開實驗既有實用性，又能與臨床應用有機結合。改革實驗教學方法，培養專業性強的應用型人才需要，不能一味采用單一的教學方法。例如，傳統的實驗教學一般首先由教師講解實驗目的、原理、方法、步驟等內容，學生則被動機械的進行試驗操作，實驗過程中遇到問題或者與預期結果不符時，不知道主動去分析原因，隨意更改或抄襲他人結果，因此應在傳統教學的過程中融入一些創新教學方法。例如，模擬臨床實驗過程，分小組實驗等多元化教學模式。此外，加強醫教結合，加快“雙師”型教學團隊的建設也尤為重要。
醫學檢驗后的廢棄物主要有標本、菌種、自動分析儀器的廢水等，如果不能夠對醫學檢驗后廢棄物進行妥當的處理不僅會對環境造成傷害，造成污染情況的發生，也會在一定程度上引起醫院交叉感染的現象，在一定程度上增加了患者的痛苦。
1.2在檢驗過程中標本周轉的時間過長
檢驗過程中標本周轉的時間又被稱為結果回報的時間，就是指從申請檢驗項目時候起到取回相關的檢驗報告時為止。筆者認為，在整個檢驗的過程中最需要關注的就是標本周轉所需要的時間，這一指標能夠反應出實驗室工作的效率情況。在實際工作中影響標本周轉時間的因素主要由實驗室的信息系統、實驗室分析系統、實驗室人員的基本素質、需要檢驗的標本數量。從標本數量這一方面的因素上來看，這一情況主要表現在兩個方面：
1）、醫院檢驗科需要檢驗的標本量過多，而相關檢驗的人員人手出現不足的情況，因此會出現標本周轉的時間過長的情況；
2）、部分醫院中標本量過少，而少量多批地對樣本進行檢驗需要的檢驗成本過高，因此會人為地延長標本周轉的時間，進而出現標本周轉的時間過長的情況。
1.3在發放報告單的過程中會暴露患者的隱私
此種情況主要發生在小醫院，檢驗科的人員會將檢驗的報告單放在固定處，讓患者自行認領，但是患者在認領的過程中經常會發生隨意翻閱的情況，從側面泄露了患者的隱私。就算有些醫院使用工作人員發放這一方式，但是如果遇到重名、音同字不同的情況就很容易出現發放錯誤的情況，進而暴露患者的隱私。
2醫學檢驗過程中需要遵循的倫理原則
上文中論述了在目前醫學檢驗過程中存在的相關問題，筆者認為在檢驗過程中遵循下述的倫理原則就能夠有效避免上述情況的發生。
2.1自主性的原則
在標本采集前患者會出現過度擔心的問題，例如具有創傷性的標本采集而帶來的疼痛等，因此在很大程度上會出現情緒上的變化，這種情緒的影響在一定程度上影響了檢驗的結果，因此相關工作人員在采集標本的過程中需要做到自主，對患者的不良情緒進行梳理。另外還需要告誡患者標本采集需要注意的問題，主動履行告知的義務。
2.2保密性原則
保密性原則是醫學檢驗過程中需要遵循的，最為重要的倫理原則，雖然屬于較為古老的范疇之內，但是生命力較強，在現代化的社會中依然適用。在保密性原則在實施的過程中總需要尊道以下兩個方面：
1）、不有意探聽患者的隱私，如果患者檢驗的結果會給患者帶來沉重的打擊需要保密；
2）、在檢驗報告單發放的過程中需要核實患者的信息情況，減少錯況發生的幾率。
2.3效率性原則
2討論
2優化實驗教學的多樣化教學模式
根據多年教學、科研和臨床的經驗，筆者認為多樣化教學模式的開展對于在課堂教學中培養學生的臨床思維是非常必要的。
2.1多媒體組合教學
醫檢專業本科教育開設分子診斷學時間不長，實驗教學中還存在一些期待改進的地方，其中實驗教學軟件這方面就比較欠缺，國內目前難以購置較好的整體優化的分子診斷學實驗多媒體課件和影像教學片，創作整體優化的分子診斷學應用型實驗教學多媒體課件將提高分子診斷學實驗的教學效果，并為暫時尚不具備條件的醫學院校開設應用型分子診斷學實驗提供較為理想的課件，提高教學效果。多媒體組合教學就是在教學工作中運用數碼相機、攝像機、錄像機、大屏幕投影儀以及多媒體計算機和網絡等進行整體組合優化，根據實際情況制作相應的多媒體課件、幻燈片和電視教學片等教學軟件，在課堂上講解實驗理論時，可以先利用多媒體視頻或動畫等方式，為學生演示實驗室常用儀器和器材的工作原理和規范正確的使用方法、實驗室安全知識以及實驗原理和步驟等，這樣學生可獲得直觀印象，加深對實驗技能的理解。教師還能利用多媒體手段在課堂外，將多媒體技術、網絡技術和視頻技術聯合應用進行多媒體網絡教學，向學生展示現代分子診斷學研究設備、新的研究技術以及受實驗條件、學時和安全性的限制使得學生無法直接接觸到的實驗操作，使學生能夠及時了解到分子診斷學實驗的最新研究手段，同時同學們還可以掌握規范正確的操作，又可在網絡上模擬整個實驗過程，提高學生的學習興趣和動手操作能力，進而達到加深學生對分子診斷學實驗的整體認識和掌握常用疾病針對性實驗室檢測的目的，實現學生與計算機的交互、學生與學生的交互、學生與老師之間的交互，大家共同學習，學習的方式和環境發生了改變，知識的傳播不再受時空的制約，并可實時進行。通過多媒體組合教學的方式，學生可以在短時間內增加信息量，拓展知識面，開闊眼界，從而提高實驗教學的效果。
2.2分組討論
在實驗前可設置與實驗相關的臨床問題，引起學生的思考，帶著問題進行實驗，在實驗的過程中以及結束后，針對預設性問題、實際遇到的問題和異常的結果以小組形式展開討論，討論不僅進一步加強學生對實驗原理、操作和結果的理解，還可加強學生團結合作的意識。
2.3雙語教學
根據實驗相關內容，結合分子診斷的最新知識和學生外語水平實施雙語教學，同時教師向學生講授查閱文獻的途徑、技能和方法，并引導學生閱讀一些有關的論文文獻。雙語教學有利于鞭策教師提高自身綜合素質，更有利于學生提高運用專業英語水平的能力，指導學生查閱國際最新的文獻資料，及時了解前沿科學技術發展情況，豐富課外科研知識。
2.4實驗報告論文
采用論文的形式寫實驗報告，根據原理、操作步驟，結合相關理論知識和文獻，對實驗現象和結果進行充分論述，借以提高學生的問題分析能力，鍛煉學生的語言表達能力和邏輯思維能力，并可為日后論文的撰寫奠定基礎。
2.5完善實驗的系統性和完整性
實驗內容主要包括分子生物學最基本的實驗技術及不斷加入的、隨技術發展的、能與臨床學科通匯貫通的先進性、臨床型實驗，以疾病為主線，以國家批準的臨床常用的診斷試劑盒為材料。另外還可以將教師的科研課題結合到綜合性實驗中，用新穎、前沿的實驗內容激發學生的求知欲，進一步提高學生學習實驗課的興趣和主動性。經過這些綜合性實驗加強學生對各知識點的融會貫通,強化學生對整體知識的掌握。按教學規律和大綱要求安排實驗教學內容，改變傳統的實驗教學內容，整體優化選擇臨床應用型分子診斷學實驗中最常用的關鍵技術為題材。擬為：(1)質粒DNA的提取;(2)真核細胞DNA和mRNA的分離純化;(3)限制性內切酶的應用;(4)DN段的連接;(5)核酸的鑒定;(6)重組質粒在體外的表達;(7)表達產物的分離和純化;(8)Westernblot;(9)轉化與轉染;(10)實時熒光定量PCR檢測乙肝病毒DNA;(11)實時熒光定量RT-PCR檢測丙肝病毒RNA;(12)流式細胞術分析淋巴細胞亞群;(13)CD4+CD8+絕對計數;(14)流式細胞術檢測HLA-B27;(15)DNA指紋分析;(16)改良TRAP法檢測端粒酶的活性。其中核酸的分離、純化、酶切、連接、鑒定與表達是最基本的分子生物學的技能訓練，實時熒光定量PCR是臨床上用于絕對定量病患體內微生物核酸量的最常用的方法，流式細胞術屬于臨床常用的是一種在功能水平上對生物分子進行定量分析的檢測手段，改良TRAP法檢測端粒酶的活性是綜合性實驗，包括提取小鼠組織DNA、勻漿、測蛋白含量、PCR、聚丙烯酰胺凝膠電泳等。
所有136例患者均符合CRF診斷標準，血清肌酐（Scr）在168-707μmol/L，之間，平均377.15±14μmol/L，其中男78例，女58例，原發病：慢性腎炎76例，糖尿病腎病26例，高血壓腎病18例，多囊腎6例，狼瘡性腎炎4例，痛風性腎病4例，紫癜性腎炎、多發性骨髓瘤各1例。大部分患者有不同程度的倦怠乏力、納少腹脹、惡心嘔吐、腰酸膝軟、面色晦暗、夜尿清長等表現。所有入選病例隨機分為治療組和對照組，每組68例，兩組病人在性別、年齡、腎功能損害、臨床表現等方面無明顯差異（P>0.05）。
1.2治療方法
對照組給予：(1)優質低蛋白、低磷飲食，每天攝入蛋白質0.6-0.8g/Kg，磷的攝入量600mg/d。(2)控制高血壓：有高血壓者給予伊那普利（5-10mg，qd），若血壓控制不滿意，再加用硝苯地平控釋片（20mg，q12h），保持舒張壓在80-90mmHg之間，收縮壓在130-140mmHg之間。(3)糾正水電解質失衡及酸中毒。治療組在對照組的基礎上加服腎衰寧膠囊4粒，每日3次，藥用炭膠囊3-5粒，每日3次，餐后2小時服，3個月一療程。
1.3觀察指標
觀察治療前及治療后15天、30天、60天、90天時的臨床表現及血常規、尿常規、腎功能、肝功能、電解質、血脂等。
1.4統計學方法
統計結果用（X±S）表示，采用SPSS10.0軟件包作t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。
2結果
2.1療效判定標準
顯效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低＞30%。有效：臨床癥狀和體征減輕或消失，Scr降低5%—30%。無效：臨床癥狀和體征未減或未減輕，Scr降低＜5%。
2.2兩組臨床總療效比較
治療組對CRF療效確切，總有效率73.52%，明顯優于對照組（29.44%），兩組療效比較有統計學差異（*P＜0.01）。
2.3治療前后檢測指標比較
案例（二）
林某, 女性,50 歲。因土地糾紛與同村吳某長期結怨，某日因瑣事與吳某發生打斗，隨后被吳某丈夫黃某推倒在地。林某回到家后越想越氣，決定要想個辦法報復吳某夫妻。所以次日叫上兒子帶自己去醫院檢查，讓醫院開了個外傷性白內障(左)、視力失明的診斷證明。公安部門在未經仔細審查的情況下，根據林某的診斷證明以外傷性視力障礙達到了重傷, 報捕了檢察院。經檢察院審查、調查未發現林某病歷記載左眼周圍有損傷的事實, 也沒有證人證明黃某打了她的左眼,通過調查發現林某兩年前有白內障病史, 于是對林某重新進行檢查，最后認定左眼系病理性白內障, 視力障礙與外傷無關。
討論
從以上兩個案例可以看出,檢驗鑒定視力障礙比較常見，涉及的損傷性質也比較復雜,要考慮是否有過往眼疾、眼傷病史，才能鑒定出造成視力障礙是否與眼傷有關，避免存在詐傷情況。因此在檢查視力障礙情況時, 應當結合病史、損傷事實等進行綜合鑒定。 結合各類案例分析，筆者認為在鑒定外傷性視力障礙的過程中應該掌握以下五個要點:
1、引發因素要了解
造成視力障礙的原因有很多，所以在對外傷性視力障礙進行法醫鑒定時必須要結合其中的各種因素，排除其他可能引起視力障礙的因素。引起視力障礙的病因較多，一般分為以下幾種：炎癥，屈光不正、近視遠視、散光、老視、斜視、弱視。眼外傷：眼球銳創傷、鈍挫傷、爆炸傷、化學燒傷輻射傷等。各種眼病所致之后遺癥角膜瘢痕、瞳孔膜閉、瞳孔閉鎖、玻璃體混濁。腫瘤：眼內腫瘤眼眶腫瘤或侵及眼球的眼瞼腫瘤等。老年性和變性病變：老年性白內障角膜變性，老年性黃斑變性。其他如視路病變、詐盲。
由此可見，造成視力障礙不一定是由外傷引起的，外傷導致的視力障礙的只占視力障礙的一小部分，所以對于眼外傷的法醫學鑒定要綜合考慮，要進行全面的檢查，避免其他因素的干擾。
2、傷者視力要嚴查
鑒定的根本依據是視力情況,在對損傷導致的視力障礙進行鑒定時,視力情況是一個重要的評判標準。 所以要對視力情況進行詳細的檢查。據統計，在眼外傷鑒定中，接近70%的成年受檢者有夸大或企圖夸大視力下降程度的心理。因此，為了確保鑒定結果的準確性，必須要準確地查明傷者的視力情況。檢查視力時通常用標準視力表檢查遠距視力和近距視力。對顱腦損傷者，應作中心暗點、生理盲點和視野檢查。對有復視的應進行更詳細檢查，分析復視性質與程度。但是這種檢查方法誤差太大,結果不夠準確。所以還要通過使用現代化的器材, 比如視覺誘發電位等把真正的視力障礙檢查出來, 防止詐傷情況的發生。
3、損傷認定要嚴謹
進行外傷性視力障礙鑒定時，損傷事實是非常重要,損傷事實是鑒定的主要依據,所以在鑒定過程中一定要仔細認定損傷事實。可以通過檢查的皮膚擦傷出血、裂傷、挫裂傷、組織腫脹、眼球破裂、眼底有無出血等進行傷情判斷。
除此之外，損傷病史對于鑒定也是十分重要的,是否有外傷史,對鑒定的結果會有很大的影響。在鑒定時要注意了解損傷病史，排除病史的影響。從案例(二) 可知,林某雖然其病歷有外傷性白內障視力障礙的記載, 但是卻沒有損傷事實的記錄,也無人證明黃某曾打擊其眼睛, 這證明傷者沒有外傷病。
4、鑒定時間要準確
