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時間：2023-02-28 15:57:17
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗，特別為您篩選了11篇大專實習自我總結(jié)范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識！
1．研究對象
2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。隨機分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2．研究方法
在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預(yù)先準備好病例的基本資料發(fā)給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學習目標、行動計劃四部分內(nèi)容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結(jié)果進行概括總結(jié)。④進行自我總結(jié)，小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3．對實習生進行評估測試
①活動調(diào)查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄；帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。
二、結(jié)果
1．實習生對PBL教學法效果的評價
PBL教學法有利于激發(fā)實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結(jié)合起來，便于發(fā)揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調(diào)查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。表122人PBL教學法效果評價表［例（％）］調(diào)查內(nèi)容有幫助沒幫助一般掌握理論知識的程度19（86．36）1（4．55）2（9．09）提高臨床技能力15（68．18）3（13．64）4（18．18）提高學習興趣20（90．9）1（4．55）1（4．55）分析、總結(jié)資料的能力21（95．45）0（0）1（4．55）思維能力21（95．45）0（0）1（4．55）綜合素質(zhì)的鍛煉22（100）0（0％）0（0）獨立自主學習能力18（81．8）2（18．2）0（0）團隊協(xié)作能力22（100）0（0）0（0）
2．帶教老師對PBL教學法效果的評價
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.02.063
臨床實習是醫(yī)學生直觀地面對病人，把理論應(yīng)用于實踐，鍛煉其臨床思維能力和操作技能的重要時期，對他們以后的行醫(yī)生涯有著深遠的影響。但隨著臨床醫(yī)學的不斷地發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)學“順向思維”教學方法， 因其局限性已經(jīng)不能滿足培養(yǎng)21世紀一流醫(yī)學人才的需要，不能推進現(xiàn)代醫(yī)學教學模式的改革。美國神經(jīng)病學教授Barrow提出的 PBL（problembased learning）教學法經(jīng)歷代學者和專家不斷完善補充后，在全世界廣范應(yīng)用，并獲得很好的教學效果和好評。PBL教學法是指在臨床前期課程或臨床課中，以臨床病人問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，以教師為主導(dǎo)，學生自主學習的啟發(fā)式教學，其精髓在于鍛煉學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及臨床思維能力［1］。我院于2010年6月至2011年6月期間在口腔醫(yī)學臨床實習的教學中應(yīng)用PBL教學法，取得了良好的教學效果。現(xiàn)簡要介紹如下。 對象與方法1.研究對象2010年6月至2011年6月期間在梧州市紅十字會醫(yī)院實習的口腔科實習生22人；年齡20～25歲，男性13人，女性9人；其中7人為大學本科學歷，15人為大專學歷。 隨機分成人數(shù)為5～6人的小組，每組選出小組長1人、記錄人1人。
2.研究方法在要開學習研討會時，帶教老師提前一周將預(yù)先準備好病例的基本資料發(fā)給實習生，讓他們對病例的基本情況先有了一定的感性認識，從而提出一系列學習問題作為自主學習的內(nèi)容。記錄人要記錄好組員的討論成果，包括：①患者基本情況、相關(guān)的假設(shè)、學習目標、行動計劃四部分內(nèi)容。②實習生對自己提出的問題，可以通過查閱資料、互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫，與老師、同學討論交流等方式進行研究探索和學習，并尋找自己想要的答案。③在召開討論交流總結(jié)會時，帶教老師給實習生提供病例余下的資料，實習生要將前后有用的信息進行整合，互相討論，互相補充，形成一個完整的知識框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對小組組員的研究學習成果作可靠性判斷。討論結(jié)束后，組長要以口頭或其他形式對學習討論的結(jié)果進行概括總結(jié)。④進行自我總結(jié)，小組各組員對這個病例學習的表現(xiàn)進行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學習態(tài)度、效率和成效，尋找改進的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進團隊之間的有效合作，使自己對病例下一步的學習中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識。
3.對實習生進行評估測試①活動調(diào)查報告的方式：口頭陳述或匿名書面報告兩種方式；②評價的資料來源包括：個人進步記錄； 帶教老師評價，組員自我評價與互評；客觀書面理論測試及各項臨床技能考核。記錄人對測試結(jié)果做好記錄，并上交科室保存。結(jié)果1.實習生對PBL教學法效果的評價PBL教學法有利于激發(fā)實習生的學習興趣、增強記憶；有利于提高實習生的自學能力、辯證思維能力及綜合能力。運用這種方法可將口腔理論知識與臨床實踐操作有機結(jié)合起來，便于發(fā)揮實習生的主觀能動性，增加實習生學習的動力，培養(yǎng)他們的臨床綜合思維能力，掌握解決問題的有效方法。對實習生匿名書面調(diào)查顯示：學生各方面能力的鍛煉起到促進的作用。見表1。
2.帶教老師對PBL教學法效果的評價在隨機抽中的6名教師（男性4名， 女性2名）均認為運用PBL教學法，教學氣氛輕松、活躍，帶教老師能夠及時發(fā)現(xiàn)實習生在學習中遇到的問題。教師為了引導(dǎo)學生，回答學生各種意想不到的問題，課前必須查詢大量資料進行備課，這樣在很大程度上間接地促進了教師自身業(yè)務(wù)能力、教學水平提高，達到教與學齊頭并進。
討論PBL教學法是以自我指導(dǎo)學習和小組討論為教學形式的一種新的教學模式。它通過現(xiàn)實教學中可能遇到的問題激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過查閱書籍期刊、搜索網(wǎng)絡(luò)、與他人討論等途徑來解決問題，在此過程中對新舊知識結(jié)構(gòu)重新整合［2］。PBL教學法在以問題為前提，通過獨立收集資料、了解醫(yī)學最新發(fā)展前沿、分析問題的同時提高了實習生獲取、評價信息的能力和傳播信息的技能。同時也強化了學生的素質(zhì)教育，培養(yǎng)和發(fā)展實習生的終身學習能力。此外， PBL教學有利于確立正確專業(yè)和擇業(yè)意識［4］。
在教學實踐中，發(fā)現(xiàn)PBL教學法對于實習生和帶教老師的各項素質(zhì)要求較高。如臨床病例涉及多系統(tǒng)多學科，在討論時就需要實習生具備全面的醫(yī)學知識。面對帶教老師提供或?qū)嵙暽约菏占男畔ⅲ瑑H靠口腔醫(yī)學的知識，實習生往往有“措手不及”的感覺，但經(jīng)過多次的訓練，實習生在多方面知識沖擊下領(lǐng)悟、掌握能力有明顯提高。PBL教學法小組討論時，受傳統(tǒng)教學方法影響，實習生之間缺乏交流溝通、主動質(zhì)疑，討論中依賴老師、被動接收。學生知識擴展能力弱，局部與整體關(guān)系脫節(jié)，理論與實踐結(jié)合失衡，無法將所撐握理論帶入實際病案中。這種情況下帶教老師個人的能力在討論中尤重要，違背了PBL教學法的初衷。
PBL是一種重要并行之有效的教學方法，該方法能激發(fā)實習生的學習興趣，調(diào)動實習生的積極性，發(fā)揮實習生的主體作用提高教學質(zhì)量，對培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學人才有很好的推動作用，但在教學過程中應(yīng)該注意妥善處理該教學方法所存在的問題。
參考文獻
［1］曾勇,梅人朗.在PBL課程中指導(dǎo)自導(dǎo)學習、終身自學技能發(fā)展的理論框架［J］.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊,2001,22(2):4144.
［2］王婷,于淼,劉琳琳，等.醫(yī)學教育PBL教學實施方式的探討［J］.中國高等醫(yī)學教育,2007，(12):12，30
口腔外科的自我總結(jié)1在牙周科已實習近八個星期了，在這段時間里自己真正接觸到了臨床實際中的牙周治療，收獲很多。
從臨床技能來說，基本掌握了牙周局部檢查及記錄，潔治，噴砂等操作。齦下刮治也實踐了幾例，為今后打下底子，對常用刮治器的使用及其基本特征有了更深的認識。刮治時找好支點使用及正確的用力方法很關(guān)鍵。作為助手有幸觀摩了五六例牙周手術(shù)，包括牙齦瘤的切除，側(cè)向轉(zhuǎn)位瓣，冠延長術(shù)及翻瓣術(shù)，更加直觀的了解到牙周手術(shù)的流程，所用器械(印記鑷骨挫骨膜分離器)和常用的縫合方法(8字縫合，褥式縫合，懸吊縫合及間斷縫合)。通過觀察和一些實踐進一步理解了根管治療術(shù)，牙體充填的過程及其要點。另外，也學會了處理智齒冠周炎急性發(fā)作，通過x線片得到某些診斷點，如根尖區(qū)的陰影提示根尖周疾病，牙根根管全長增寬提示牙根縱裂，通過牙槽骨吸收情況初步確定其病變程度。
在臨床思維方面，書寫病歷時老師要求我們列出治療計劃，這是一個訓練實習生理解系統(tǒng)治療的很好的方法。在治療牙周病病人時，始終記得清除細菌的重要，潔治一周后復(fù)查，探診發(fā)現(xiàn)深袋，再用刮治，必要時置派力奧等緩釋劑，這些治療方法都以除菌消炎為核心。這讓我深刻的體會到控制菌斑的重要性。在檢查病人時要仔細，不能被表象所迷惑，以為牙石不多就錯誤的認為其沒有牙周病，曾接手一個主動要求潔牙的病人，初步認為口腔衛(wèi)生狀況良好，而在潔治過程中發(fā)現(xiàn)下前牙及6的鄰面有異常(出血多超聲頭可深入齦下5-6mm)，遂建議患者拍曲面，最終影像懷疑為侵襲性牙周炎。這個病例我一直謹記。老師還教導(dǎo)了一些細節(jié)上的的東西，如上藥前為保證藥效局部要擦干，潔治時主要靠的是超聲的空穴聲流效應(yīng)，不應(yīng)過快移動潔治頭，實踐中要認真做到無菌，對醫(yī)患雙方都是保護。
另外，接診時努力做到傾聽病人主訴發(fā)病過程及要求，態(tài)度誠懇，使病人信任自己，接納自己，不能確定的地方請教老師，既是對病人負責也提高了自己的專業(yè)水平。
以上簡要談了些自己的實習體會，就我自身而言，日后工作中會很重視牙周健康，因為它是很多牙科治療的前提和基礎(chǔ)。總的來說，很感激這段寶貴的實踐，學習過程，感謝老師們的指導(dǎo)教誨。
口腔外科的自我總結(jié)2時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是四月，實習快接近尾聲。回顧這一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫(yī)院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結(jié)。
在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發(fā)現(xiàn)自己懂的專業(yè)知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫(yī)生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫(yī)學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫(yī)生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現(xiàn)錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經(jīng)驗，是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設(shè)備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設(shè)備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，做助手調(diào)材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經(jīng)驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下，我也開始動手實踐工作。開始的時候最經(jīng)常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經(jīng)常做的就是潔治，醫(yī)生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫(yī)生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務(wù)，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導(dǎo)下也一一上手。
在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數(shù)都是十分配合的，我對他們認真服務(wù)，態(tài)度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術(shù)品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結(jié)束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務(wù)給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術(shù)室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(shù)(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創(chuàng)等)，我覺得，我們不應(yīng)該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應(yīng)該如何處理。
在實習的時候，我們應(yīng)該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫(yī)生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯(lián)系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應(yīng)該認真的觀察和學習。所以想要學到的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經(jīng)驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復(fù)，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結(jié)一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結(jié)經(jīng)驗，我們的動手能力和工作經(jīng)驗才會不斷的提高。
口腔外科的自我總結(jié)3五年的大學生活，造就了我積極向上、鍥而不舍的性格，抱著“以學為本”的宗旨，我努力從各方面來完美自己，不僅系統(tǒng)學習和掌握本專業(yè)知識，注重外語和計算機的學習，也從政治、歷史、文學等各個領(lǐng)域提高自身修養(yǎng)。我深信，隨著市場經(jīng)濟對人才市場的不斷沖擊，折射出社會需求的更是一種復(fù)合性人才。
大學五年中，我時刻鞭策自己求知、求實、求同，在各方面完善自己——這也正是我的人生準則。多年的求學生涯讓我收獲了一份自信和積極的人生。憶往昔，吃苦使堅毅、奮斗使我完善、歲月使我成熟。五年的校園生活磨礪了我堅強和豁達的心靈。對事業(yè)的執(zhí)著與熱愛將是我一生不懈的追求。
初出茅廬，一定有很多稚嫩和不足之處，但我自信、樂觀、積極進娶工作踏實。如果有幸能在貴醫(yī)院工作，我將以積極飽滿的熱情對待工作，以團隊合作的精神對待同事，以樂觀坦誠的態(tài)度對待生活。
口腔外科的自我總結(jié)4一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生最大的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。
一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。我一定不辜負領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把臨床工作做得更細、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。
口腔外科的自我總結(jié)520_年在忙忙碌碌和不知不覺中走過半年了，在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，口腔科完成醫(yī)院的各項任務(wù)。科室成員發(fā)揚不怕困難、頑強拼搏、敢于創(chuàng)新精神，取得了一定的成績，當然也存在一些不足，在此對過去五個月的工作做個總結(jié)，以便今后能更好的完成各項工作，請院領(lǐng)導(dǎo)及同志們給以指正。
一、人員情況
口腔科現(xiàn)有成員7人，大學本科學歷3人，大專學歷4人，在編7人。其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師5人，見習醫(yī)師1人，護士1名。
二、取得的成績
口腔科就診患者量與去年同期相仿，較好的完成了醫(yī)院績效管理的各項指標。20_年1月至5月業(yè)務(wù)收入為15.1萬元，其原因與大家的共同努力是分不開的。在順利開展各項工作的同時，積極組織業(yè)務(wù)學習，共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平。加強醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量管理，使術(shù)前術(shù)后診斷符合率各項指標均達到醫(yī)院績效考核的標準，抗菌藥物控制比例更是遠遠低于最高限數(shù)。同時，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，努力拓寬業(yè)務(wù)面，為口腔科今后的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉，也是科室生存的根本所在。
三、工作經(jīng)驗
口腔科診療工作與其他科室有所不同，與患者的溝通是否有效成為患者選擇在本科室接受治療的關(guān)鍵因素，只有經(jīng)過與患者充分溝通，取得患者的信任與支持的前提下，才有可能很好的完成各種治療項目，并最大限度的取得良好的經(jīng)濟效益和社會效益。只要與患者充分溝通，多站在患者的立場上考慮問題，讓患者感受到你是真正在為他著想的，即便個人業(yè)務(wù)技能水平不是很高，同樣能在群眾當中樹立起好的口碑。
四、存在的問題
各成員團隊意識相對薄弱，專業(yè)上的交流較少，主動學習的勁頭不足，直接影響到自身業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì)的提高;個別成員的個人防護意識不強，在診療操作中存在職業(yè)暴露的安全隱患;個別成員在與患者溝通和服務(wù)態(tài)度以及工作效率上有待加強，成員對科室的歸屬感還需要大力培養(yǎng)。
五、今后工作思路
(一)加強科室內(nèi)部管理，進一步強化服務(wù)意識，拓展服務(wù)范圍，開展新項目，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益。
(二)進一步完善服務(wù)流程，耐心細致與患者溝通。
［方法］將2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名護生作為觀察組，運用便攜式臨床路徑教學手冊進行帶教，將2013年4月—2014年3月在肝膽外科的39名實習護生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法，比較兩組護生出科前的考核結(jié)果和教學滿意度。
［結(jié)果］觀察組護生出科知識技能、操作技能、健康教育能力、病情匯報能力考核結(jié)果優(yōu)于對照組（P＜0．05）；觀察組護生對臨床教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。
［結(jié)論］便攜式臨床路徑教學手冊實現(xiàn)了對臨床護理教學全程持續(xù)的控制和管理，可提高護生的綜合能力。
關(guān)鍵詞：
臨床路徑教學；便攜式手冊；肝膽外科；臨床教學
臨床實習是護生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵學習時期，臨床教學質(zhì)量的好壞將直接影響臨床實習效果。臨床路徑（clinicalpathway，CP）是一種科學的管理方法，其本質(zhì)是書寫好的標準化工作流程［1］，將臨床路徑理念引入到臨床教學中即臨床路徑教學法［2］，為了提高臨床護理教學質(zhì)量，我科將臨床路徑教學法引入到臨床護理教學中，并制定能置于工作服口袋內(nèi)的便攜式臨床路徑教學手冊，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取2014年4月—2015年3月在肝膽外科實習的37名大專護生作為觀察組，將2013年4月—2014年3月傳統(tǒng)教學法下實習的大專護生39名作為對照組。兩組護生實習周期均為6周，兩組護生年齡、在校成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1教學方法
對照組采用傳統(tǒng)“一對一”跟班式教學法，入科當天總帶教老師進行入科教育后，分配給具有帶教資格的護士進行跟班式的教學，每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，出科前1天進行各項技能的考核及滿意度測評。觀察組采用便攜式臨床路徑手冊教學。入科當天，由總帶教老師進行入科教育后，發(fā)放路徑教學手冊，一人一本，詳細講解路徑手冊的內(nèi)容及使用方法，要求護生在實習的整個過程中，隨身攜帶。對所有帶教老師進行培訓考核通過后，由帶教老師按照臨床路徑教學手冊進行“一對一”帶教，指導(dǎo)護生按時完成實習內(nèi)容及要求，以1周為1個控制階段，對學習內(nèi)容進行考核并在手冊上記錄，對薄弱環(huán)節(jié)及時指出。每周由總帶教老師進行專科集中培訓半個工作日，并查看每位護生的路徑手冊，對存在的問題及時反饋給各帶教老師。出科前1d進行各項技能的考核，并進行操作和理論知識的補漏，回收路徑帶教手冊，進行教學質(zhì)量分析及改進。
1．2．2便攜式臨床路徑教學手冊的設(shè)計及應(yīng)用
根據(jù)臨床路徑理念，結(jié)合護生教學計劃和專科特點，由護士長、總帶教老師及有5年以上帶教經(jīng)驗的老師共同設(shè)計出《肝膽外科實習護生臨床路徑帶教手冊》，大小為長15cm，寬10cm，能放置于工作服口袋內(nèi)隨身攜帶。教學手冊內(nèi)詳細地列出了入科當日和每周學習的內(nèi)容，內(nèi)容包括專科理論知識、專科操作技能、各班職責、健康教育能力、護理文書的書寫、應(yīng)急預(yù)案和單病種護理要點，以1周為1個控制階段。考慮到護生個體差異問題，入科第1周每名護生需自我制定在本科室實習的學習目標，書寫在路徑手冊上，于第2周交帶教老師審閱，以便帶教老師對護生有一個全面評估和了解。手冊的附錄附有外科圍術(shù)期護理常規(guī)，肝膽疾病的護理常規(guī)，單病種病情觀察要點，肝膽科常用的藥物及學習筆記，以便護生隨時學習及記錄學習收獲及發(fā)現(xiàn)的問題。
1．2．3評價指標
兩組出科前1d均由總帶教老師進行理論技能、操作技能、病情匯報能力、健康教育能力考核，并由護生填寫教學滿意度測評表評價教師的帶教能力。比較兩組護生出科知識技能和操作技能成績，考核成績采用百分制；比較掌握健康宣教和匯報病情的能力，以口試的方式采用百分制評分。教學滿意度測評表為自行設(shè)計，2013年和2014年度均采用同一份調(diào)查表，調(diào)查表包括教學態(tài)度、專科技能、教學技能3個條目，每個條目評價分為不滿意、一般、滿意、非常滿意，分別計0分、1分、2分、3分，最高分為9分，得分越高說明護生對帶教老師滿意度越高。
1．2．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
3討論
3．1臨床路徑教學法能提高實習護生的綜合能力
傳統(tǒng)的護理臨床實習教學多采用帶教老師結(jié)合本班工作情況進行“一對一”教學，由于教學目標籠統(tǒng)缺乏具體化，教學過程存在盲目性和隨意性，教學評價指標不明確［3］，導(dǎo)致實習護生不能全面系統(tǒng)化地學習專科技能，所以標準化、規(guī)范化的教學方法是臨床教學迫切需要的。臨床路徑教學法是一種目的明確、流程規(guī)范的教學方法，其本質(zhì)為護生提供一個高效詳細的實習計劃，使護生能夠有組織、有計劃、有目的地學習［4］，從而強化護生的學習意識，調(diào)動其學習的主觀能動性。本研究中我們以一周為一個控制階段對護生進行階段性的考核，以便對路徑實施過程中變異的情況進行及時補救。研究結(jié)果顯示，臨床路徑手冊組護生的知識技能、操作技能、健康教育、病情匯報考核得分均高于對照組（P＜0．05），可見采用臨床路徑教學法能夠提高護生的臨床綜合能力，這與王晶晶等［5－6］研究的結(jié)果一致，值得在臨床護理教學中推廣。
3．2便攜式臨床路徑教學手冊是提高臨床教學質(zhì)量的良好工具之一
考慮到外科護士工作量大，存在工作時間分配問題［7］，帶教老師難以保證臨床路徑教學的有效實施，我們制定了可以隨身攜帶的便攜式臨床路徑教學手冊，要求帶教老師和護生隨身攜帶，從而做到對整個實習教學過程持續(xù)性的控制和自我監(jiān)督。手冊的附錄設(shè)立反思和周記板塊，注重培養(yǎng)護生養(yǎng)成自我總結(jié)、自我反思的習慣。在翻閱回收的手冊時發(fā)現(xiàn)，護生給予手冊一致的高度認可，研究結(jié)果也顯示，觀察組教學滿意度高于對照組（P＜0．05）。同時帶教老師根據(jù)路徑手冊規(guī)范教學流程，每天有針對性地對護生實施教學，避免了自身教學的盲目性和隨意性，最終提高自身的教學能力。采用便攜式臨床路徑教學手冊實現(xiàn)了臨床護理教學的程序化與標準化，提高了護生的綜合能力，同時攜帶方便，便于帶教老師全程持續(xù)的規(guī)范化帶教，但由于護生的學歷、學習態(tài)度、學習思維、學習能力方面存在層次差異，而我們本次的研究只針對大專生，有一定的局限性，在今后臨床教學中還需改進完善。
作者：楊彥芳 滕艷娟 鐘麗 周丹 楊顯紅 單位：廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
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1．引導(dǎo)角色酒店管理專業(yè)學生從入學開始，實習指導(dǎo)教師就應(yīng)該給予學生適當?shù)囊龑?dǎo)，幫助學生明確實習目的，為日后參加實習做好心理準備。學生在教師的引導(dǎo)下，可以適時調(diào)整好自己的心態(tài)，提高自己對事情的辨析能力，選擇好適合自己的酒店及崗位。
2．跟蹤角色在學生的專業(yè)實習中，實習指導(dǎo)教師需要全程跟蹤學生的實習全過程，注重實習學生的生活、學習、工作、思想波動及紀律表現(xiàn)等情況，做到在問題發(fā)生前及時疏導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，解決問題后及時總結(jié)。只有實實在在地跟蹤學生的實習全過程，才能真正達到專業(yè)實習的目的。
3．管理角色在專業(yè)實習指導(dǎo)工作中，要建立層級管理機構(gòu)，并設(shè)置合理的管理制，建立學生的自我管理機制。要做到有效及時的溝通與交流，全面掌握學生的心理動向。
4．組織、策劃角色專業(yè)實習指導(dǎo)教師在實習指導(dǎo)過程中，要具備相應(yīng)的組織與策劃能力，切實幫助指導(dǎo)學生策劃實習期間的學習計劃、組織學生工作之余的相關(guān)活動，既讓學生豐富了實習生活，又可以讓學生保持愉快的心情投入到實習工作中，排除學生工作壓力，改變學生“咬牙堅持”實習的被動心態(tài)。
二、切實發(fā)揮專業(yè)實習指導(dǎo)教師的作用
1．完善實習指導(dǎo)教師的安排
有條件的學院可以選用既熟悉專業(yè)知識，了解專業(yè)人才培養(yǎng)目標，同時又有豐富的酒店實戰(zhàn)經(jīng)驗的老師作為專職實習指導(dǎo)教師，這樣在指導(dǎo)學生實習的過程中才能做到游刃有余。但是，高職院校的酒店管理專業(yè)由于辦學歷程較短，教學管理水平參差不齊，引進師資時受到很多條件的限制，如學歷、專業(yè)、職稱等，給學生的專業(yè)實習帶來不少困難。再加上我國酒店業(yè)起步晚，那些最早進入酒店工作積累了豐富經(jīng)驗的職員大部分大專學歷以下，甚至連高中文憑都沒有，根本就沒有資格到高職院校任教。而能夠進入高校任職的教師又沒有工作經(jīng)驗，不了解企業(yè)。鑒于此，個高職院校應(yīng)因地制宜，選擇專業(yè)實習指導(dǎo)教師要采用靈活的用人方法，并應(yīng)選取責任心強的教師擔任。在專業(yè)教研室設(shè)立實習指導(dǎo)教師的崗位，并明確相應(yīng)地崗位職責，著力培養(yǎng)現(xiàn)任專職教師的實踐能力，選定一部分專任教師成為實習指導(dǎo)教師，全程負責實習指導(dǎo);同時，聘請合作酒店的管理層作為兼職指導(dǎo)老師，明確崗位職責，定崗定薪，讓這部分外聘的知道教師有積極性配合專職實踐教師做好實習過程管理工作。
2．培養(yǎng)“雙師型”實習指導(dǎo)教師
“雙師型”實習指導(dǎo)教師在酒店管理專業(yè)中尤為重要，更要突出體現(xiàn)實踐能力。現(xiàn)在很多院校為培養(yǎng)“雙師型”教師，紛紛建立專業(yè)教師掛職鍛煉制度，但制度不完善，導(dǎo)致多數(shù)教師只是停留在簽字蓋章參觀的表面階段，不能真正做到下企業(yè)實干鍛煉，仍舊不了解企業(yè)，做不到真正的“雙師”素質(zhì)。針對酒店管理專業(yè)的特殊性，學院要不斷完善掛職鍛煉制度，與實習指導(dǎo)教師工作考核相聯(lián)系，提高教師掛職待遇，為教師切實深入企業(yè)掛職創(chuàng)造條件，以提高掛職鍛煉效果。其實，專業(yè)實習指導(dǎo)教師的工作過程就是最好的素質(zhì)培養(yǎng)方法。學院可以安排實習指導(dǎo)教師與實習學生一通在酒店工作，這樣實習指導(dǎo)教師可以在酒店的各個部門走動，有旁聽甚至是參與酒店管理工作的機會，有時可以作為旁觀者的角色對酒店或企業(yè)提出自己的看法，靈活運用各種方式參與到酒店的實踐工作中，可以掌握酒店不同部門的管理信息，同時迅速傳達給學生，以此豐富學生的實踐經(jīng)驗。
【關(guān)鍵詞】 護生；準入制度教學法；帶教；手術(shù)室
【中圖分類號】 R471
【文獻標識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0038-02
手術(shù)室實習是護理臨床實習中的重要組成部分，鑒于手術(shù)室環(huán)境、工作及管理的特殊性，對于初到臨床實習的護生來說，常有一種望而生畏、無所適從的感覺[1]。我院實習生多數(shù)是大中專護生，動手能力及靈活應(yīng)變能力有一定的欠缺。為使護生盡快適應(yīng)手術(shù)室工作，提高教學質(zhì)量，更好的完成實習教學任務(wù)，我科從2010年7月年起將實習生準入制度教學法引入臨床教學中。準入制度教學法是護生單獨上臺操作前先進行手術(shù)室常用無菌技術(shù)操作和提問等方法考核，考核通過可單獨完成洗手配合而制定的一項洗手上臺制度。此方法實施后取得了滿意的結(jié)果。現(xiàn)將我科準入制度教學法實施情況報告如下。
1對象與方法
1.1 研究對象 將2010年1月-6月予以傳統(tǒng)帶教法的50名護生作為對照組，護生年齡(18.0±0.6)歲，護生的文化水平：大專30人，中專15人，本科5人。對照組護生入科綜合考試成績（83.8±2.1）分。將2010年7-12月實施準入制度教學模式帶教的50名護生作為觀察組，護生年齡(18.0±0.5)歲，護生的文化水平：大專32人，中專14人，本科4人。觀察組護生入科綜合考試成績（84.2±2.0）分。兩組護生的一般資料與入科考試成績差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 研究方法 本研究采用類實驗性研究。對照組采用傳統(tǒng)教學方法，將實習生予以具有一定帶教能力的老師（具有護師職稱）進行“一對一”帶教。統(tǒng)一進行入科環(huán)境介紹，熟悉環(huán)境、手術(shù)室分區(qū)及物品擺放；跟隨“一對一”老師熟悉手術(shù)室日常工作內(nèi)容。再由帶教老師針對同學情況親自上臺指導(dǎo)實習護生完成外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、術(shù)后整理、標本管理等專科內(nèi)容；熟悉并掌握后在老師指導(dǎo)下獨立完成小手術(shù)的巡回配合及洗手配合；最后完成出科考試，當月召開教學座談會，完成教學反饋、評學評教等工作。觀察組采用準入制度的教學方法，除采取“一對一”傳統(tǒng)教學，護生需要對模擬手術(shù)（大綱要求學生參加的手術(shù)配合）實施準入制度的方法進行操作考核和口頭提問，考核內(nèi)容有無菌技術(shù)操作、外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套、鋪巾、整理器械臺、器械傳遞、手術(shù)的主要步驟等內(nèi)容并將以上內(nèi)容制定為100分考核標準，各項操作均有統(tǒng)一的操作步驟、流程和扣分細則，以及職業(yè)安全防護知識，考核通過（成績>85分）可單獨上成洗手配合[2]；不通過者予以糾正繼續(xù)考核直至通過，否則不予以獨自上臺操作。
1.3 評估方法 通過對護生出科成績考核以及評學評教、護理帶教滿意度進行評估，出科成績考核包括專科理論（筆試）以及專科技術(shù)操作。評學評教的評價表采用自制問卷進行調(diào)查。帶教老師評學問卷主要包括提高護生自信心、傳遞器械正確率、專科技能掌握程度、沉穩(wěn)機敏、降低安全隱患五個方面。該問卷在本研究中的信度為0.83。護生對帶教滿意度問卷主要包括帶教老師教學態(tài)度、帶教老師的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握、對實習生進行正規(guī)示范、正確解答實習生提出的疑難問題、關(guān)心實習生學習和生活情況、培訓認真負責重點突出、帶教負責到人步驟分明、對實習生操作能真正做到放手不放眼八個個方面。該問卷在本研究中的信度為0.91。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，主要包括一般統(tǒng)計描述、兩獨立樣本t檢驗、卡方檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組護生出科考試成績比較 實施傳統(tǒng)教學方法的護生出科理論和操作成績與實施準入制度教學方法的護生出科理論和操作成績進行比較，實施傳統(tǒng)教學方法的護生專科理論成績及專科技術(shù)操作成績均低于實施準入制度教學方法的護生成績，差異均有統(tǒng)計學意義 (P
表1 兩組護生出科成績比較（，分）
2.2 評學評教
2.21 帶教老師對兩組護生教學方法實施效果評價比較 準入制度教學法在提高護生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專科技能掌握程度等方面效果均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法,差異有統(tǒng)計學意義，而在沉穩(wěn)機敏上兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，具體結(jié)果見表2。
表2 帶教老師對兩組護生教學方法實施的效果評價比較（例）
2.22 兩組護生教學方法滿意度比較 對兩組護生對教學方法滿意度進行調(diào)查，結(jié)果見表3。由表3可以看出準入制度教學法與傳統(tǒng)教學法比較，兩組在對實習生進行正規(guī)示范、正確解答實習生提出的疑難問題、關(guān)心實習生學習和生活情況、培訓認真負責、重點突出、帶教負責到人、步驟分明等方面差異有統(tǒng)計學意義，準入制度教學法滿意度高于傳統(tǒng)教學法。在教學態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習生操作做到放手不放眼上兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。
表3 兩組護生對帶教老師教學方法滿意度比較（例）
3 討論
3.1 準入制度教學方法提高了護生的出科考試成績
本研究結(jié)果顯示，實施準入制度教學法后，護生在理論和操作考核的成績上都有所提高，優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。傳統(tǒng)的教學模式往往是以教師為主體，采取填鴨式教學，學生的能動性沒有得到充分發(fā)揮，灌輸?shù)闹R可能還沒掌握又遇到新的內(nèi)容，導(dǎo)致護生在實習的過程中不知道重點，尤其在手術(shù)室實習前期思維邏輯混亂、做事沒有條理，理論知識更是不能良好掌握并應(yīng)用到實踐中。而準入制度教學法提高了護生的自學能力，啟發(fā)學生積極思考主動學習，不再是單純地向護生灌輸知識，護生也不是只讀書背書應(yīng)付考試，而是在解決問題中學習必要的知識，大膽的摸索和自我總結(jié)[3]。護生在主動積極的心理狀態(tài)下獲取知識能更好的掌握并應(yīng)用到臨床實際中。
3.2 準入制度的教學方法實施效果整體優(yōu)于傳統(tǒng)教學
本研究顯示，準入制度教學法在提高護生自信心、傳遞器械正確率、降低安全隱患、專科技能掌握程度等方面效果均高于傳統(tǒng)教學法，體現(xiàn)出準入教學方法具有一定的可借鑒意義。準入制度教學法可提高護生的積極性，促使護生利用前一天閑暇時間學習揣摩次日手術(shù)的手術(shù)步驟及所需要的器械，做到心中有數(shù)，以不變應(yīng)萬變，高質(zhì)量、高效率的配合手術(shù)，使醫(yī)生能夠順利的完成手術(shù)。而傳統(tǒng)帶教是護生在不大了解手術(shù)室工作的情況下很快就進入正常實習的狀態(tài)中實施的，護生常常處于一種不知所措、緊張、恐懼上臺、害怕傳遞錯誤被醫(yī)生責罵的心理狀態(tài)，所以談不上感興趣，更不能使護生充分發(fā)揮自己的能動作用[4]。準入制度教學法不僅提高護生的自學能力、自信心，降低手術(shù)安全隱患，幫助護生順利完成手術(shù)室的實習任務(wù)[5]。同時準入制度教學法對初來手術(shù)室工作的護士也有一定的指導(dǎo)意義。同時研究結(jié)果顯示兩種教學方法在護生沉穩(wěn)機敏方面比較差異無統(tǒng)計學意義，這可能與護生的性格短時間改變較小有關(guān)，沉穩(wěn)機敏的性格需要經(jīng)過不斷的培養(yǎng)和長期的臨床實踐才能形成。
3.3 準入制度教學法提高了護生的整體教學滿意度
調(diào)查結(jié)果顯示，在對實習生進行正規(guī)示范、正確解答實習生提出的疑難問題、關(guān)心實習生學習和生活情況、培訓認真負責、重點突出、帶教負責到人、步驟分明等方面兩種教學方法滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義，準入制度教學法滿意度高于傳統(tǒng)教學法。尤其是對實習生培訓認真負責步驟分明、正規(guī)示范等方面得到護生的好評，滿意度為100%。準入制度教學法不僅使護生能學得更多更精，也對手術(shù)室的護士在帶教方面有更高的要求和更多的挑戰(zhàn)，為手術(shù)室培養(yǎng)了全面的、更高素質(zhì)的護理人才。同時準入制度教學法對促進臨床教學方法的改進具有參考意義。在研究中也發(fā)現(xiàn)在教學態(tài)度好、理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識掌握以及對實習生操作做到放手不放眼上兩種教學方法滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義。該結(jié)果提示臨床帶教老師在不斷提高教學方法的同時，也要不斷提高自身的理論基礎(chǔ)和專業(yè)知識，不斷的改善對護生的教學態(tài)度，從而不斷提高護生的帶教水平。
4 小結(jié)
準入制度教學方法提高了護生出科考試成績，相對于傳統(tǒng)教學方法有較好的教學效果，提高了護生整體教學滿意度、護士的綜合工作能力，同時提高了臨床教學質(zhì)量，達到了實習與教學的目的。整體上，準入制度教學方法是優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法的，是可行的，適用于手術(shù)室的臨床帶教工作
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2結(jié)果
2·1影響師生互動的因素
2·1.1學生因素(1)學生數(shù):86%的學生認為一個實習小組4~6個學生最理想,這樣老師才能充分了解學生,幫助學生。如果太多,老師照顧不全,會影響帶教效果;(2)學生水平:學生的接受力、適應(yīng)力、反應(yīng)能力等;(3)角色沖突:學生從課堂理論學習進入臨床實踐,一時難免有角色沖突;(4)學生對專業(yè)的認識:學生對專業(yè)的認識直接影響到工作態(tài)度、行為。學生可通過老師行為的影響,認識到護理專業(yè)的科學性、神圣性和獨立性,從而建立自豪感和責任心。
2·1.2教師因素(1)帶教老師的自身素質(zhì):帶教老師的學歷,是否受過專業(yè)培訓,是否是好的教師角色;(2)帶教老師的準備情況:事先是否得到通知,所負責學生的層次,帶教目的,學生數(shù)等。事先制定好計劃;(3)帶教工作的連續(xù)性:帶教工作自始至終,才能充分了解學生,根據(jù)其目的、需要進行調(diào)整和指導(dǎo);(4)帶教老師的工作量要求:如果帶教老師既是科室護士長,又要分管床位,工作量太大,必然會影響對學生的指導(dǎo)[2];(5)學校對學生的重視程度:臨床上發(fā)現(xiàn)學校教學常與臨床教學脫節(jié)[2],如實際操作與課本理論的某些不符。所以課堂教學要以護理臨床實踐為基礎(chǔ),學校老師要了解學生實習情況,及時糾正學生思想上和行為上的不足,與臨床配合,促進教學;(6)病人與其他醫(yī)務(wù)人員是否愿意與護生接近,也常會影響學生自信心的建立。
3理想的教師角色模式
3.1理想教師的自身素質(zhì)學生最初是通過觀察臨床教師的工作態(tài)度、行為來理解和建立對護理工作的概念和價值的。所以臨床教師應(yīng)是學生的楷模。教師本身要具備:(1)優(yōu)雅、莊重、平易近人的外在形象;(2)自信樂觀的人生態(tài)度;(3)對護理專業(yè)有正確的認識,良好的工作作風;(4)過硬的知識和技能,決斷的領(lǐng)導(dǎo)才能;(5)對學生還要有自始至終的關(guān)心、關(guān)愛的態(tài)度,還要堅持正義、原則;(6)充當學生的代言人[1]。
3.2避免教師的負面影響
3.2·1權(quán)威化教師思想不開化,固執(zhí),對知識的理解死板、僵化。高高在上,無民主,常對學生施加壓力,不與學生一起參與工作,總是發(fā)號司令。
3.2·2自身不是好的角色模式專業(yè)能力差,對學生無關(guān)愛之心。
3.2·3不尊重學生對學生性格、背景、能力表示輕視,與他人談?wù)摬⒈┞秾W生的隱私。
3.2·4對學生挑剔教師對學生的行為、態(tài)度太多專注于評價,而不是想法幫助學生進步。總是批評學生,甚至挑刺,即教師對學生的反移情作用[3]。
3.2·5對學生缺乏信心和耐心因為學生接受知識和技能的能力差而對她失去信心。對學生抱太高而不切實際的期望,使學生緊張。
3.2·6教師缺乏幽默感總是讓氣氛顯得嚴肅、緊張,或者教師自身很悲觀。
4樹立理想的教師角色模式
4.1了解、理解學生了解學生的背景,包括性格、知識水平、反應(yīng)能力等,理解學生的處境和感受。
4.2對學生表示尊重和信任傳統(tǒng)的師生關(guān)系強調(diào)得更多的是學生對老師的尊重。但教師對待學生要有更人性的一面[4]。在實際工作中,很多事是復(fù)雜的、沖突的、也是不穩(wěn)定的,知識和觀念在不斷更新,教師要予以學生充分的思想空間,理解和接受不管是正面還是負面的想法、建議,正確引導(dǎo)的同時,與學生一起分享知識和經(jīng)驗。教師還要適當接受學生帶有“冒險”的行為,激發(fā)學生更深入的理論學習和實踐,提高學習興趣。
4.3幫助學生建立自信心課堂教學與臨床實踐的某些出入,以及學生最初不知如何運用所學的知識于實踐,再加上某些病人對他們的不信任,這些原因都會使每個剛進臨床的學生顯得不知所措。教師首先要平易近人,除了要指導(dǎo)學生進行基礎(chǔ)技能的訓練外,教師還應(yīng)是學生的代言人。支持學生,專心聽取學生的感受、意見,經(jīng)常對學生的某些行為進行表揚。協(xié)調(diào)學生與病人、學生與其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系,有利于幫助學生建立最寶貴的自信心。
4.4教師為學生安排工作時要注意的問題
4.4·1考慮學生因素(1)學生的能力,即學生目前所掌握的知識和技能,學生的嘗試膽量等,充分了解學生,任務(wù)從簡單到復(fù)雜,從單個到多個。根據(jù)學生已獲得的知識、經(jīng)驗增加難度,讓他有機會獲得更深層次的鍛煉;(2)為學生盡量創(chuàng)造一個能建立自信心的環(huán)境,適當讓情緒低的學生做一些他最拿手的事,并當眾表揚;(3)鼓勵學生大膽嘗試。
4.4·2考慮病人及疾病種類,病情的穩(wěn)定、急緩程度。避免一開始就挫傷學生的積極性。
4.4·3其他臨床護士老師因素帶教老師在安排學生跟從護士老師時,要注意此護士老師的行為、態(tài)度,不能讓學生跟隨一個脾氣差、業(yè)務(wù)能力差的護士,以免產(chǎn)生負面影響。
4.5對學生進行評估時要注意的問題
4.5·1評估標準要讓學生知道。在實踐之前就要讓學生知道對他的要求。
4.5·2盡早收集學生實習資料,記錄整個實習過程的表現(xiàn),包括態(tài)度、技能、知識水平、責任心等方面。及時指出需要發(fā)揚或改進的地方。
4.5·3善于表揚,首先要看到長處。批評要注意不傷害學生的自尊心,選擇合適的方式、地點,不要涉及個人隱私。
通過這次的實習，將課堂的理論知識與實際操作的實踐相結(jié)合，了解他們之間的異同點，也更清楚地認識到，理論學習與實踐操作之間存在著怎樣的差距。
眾所周知，畢業(yè)實習是學生大學學習很重要的實踐環(huán)節(jié)，實習是每一個大學畢業(yè)生的必修課，它不僅讓我們學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，還使我們開闊了視野，增長了見識，為我們以后更好把所學的知識運用到實際工作中打下堅實的基礎(chǔ)。
通過生產(chǎn)實習使我更深入地接觸專業(yè)知識，進一步了解環(huán)境保護工作的實際，了解環(huán)境治理過程中存在的問題和理論和實際相沖突的難點問題，并通過撰寫實習報告，使我學會綜合應(yīng)用所學知識，提高分析和解決專業(yè)問題的能力。
在幾個月的實習生活里，我學會了很多東西，也懂得了很多在學校沒法體會到的知識和道理。回顧幾個月以來，從那天真的我到經(jīng)歷了生活中的挫折和失敗，到現(xiàn)在穩(wěn)重和冷靜的我，使我明白了一個道理：人生不可能是一帆風順的，只有自己勇敢地面對人生中的每一個挫折和失敗，才能通往自己的羅馬大道。
在這幾個月里，我有失落過，煩惱過，悲傷過，失敗過，但我知道這是上天對我的一個考驗，在每次失敗的時候我都會反省自己，告訴自己清楚自己應(yīng)該做什么，在挫折面前我們應(yīng)該善于用揚長避短的方法來促進自己，提高自己的綜合水平能力。在學習方面雖然自己普通平凡，但我會努力提高，做到最好，不管遇到什么困難我都不會氣餒，我會努力不懈，爭取做到最好。
在幾個月的實習里，我學會了適應(yīng)生存環(huán)境，樂觀面對生活，還提高了自己的交流能力，知識技能和動手能力，我知道這些給我的僅是初步的經(jīng)驗積累，對于邁向社會還是遠遠不夠的，所以在學習生活除外，在假日我會積極參加社會各種實踐活動，以獲取更多學習的經(jīng)驗和社會實踐能力，我的未來不是夢，只要自己努力過，成功是不會把你拒之門外的。
人總是在失敗中才會成長，不經(jīng)歷風雨怎能看見彩虹啊，所以在面對失敗時我會勇往直前，越挫越勇，別人能做到的我一樣也可以，別人做不到的我會努力去做到，因此，面對過去，我無怨無悔，面對現(xiàn)在，我努力拼搏，面對將來，我期待更多的挑戰(zhàn)，戰(zhàn)勝困難，抓住每一個機遇，相信自己一定會演繹出精彩的一幕。
在今后的學習生活里，我會繼續(xù)努力，做好社會主義的接班人，在生活上自覺嚴格要求自己，艱苦樸素，遵紀守法，作風正派，各方面表現(xiàn)良好。為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)，貢獻自己的力量。
短暫而充滿意義的幾個月的實習以來，我的專業(yè)知識與實踐操作真正進入了一成長的時期。隨著同事們和領(lǐng)導(dǎo)耐心的指導(dǎo)與提醒，我的動手能力在所具有的專業(yè)知識的基礎(chǔ)上很快的適應(yīng)與熟練了各個崗位上的工作內(nèi)容，步驟及要點。同時也提高了我對這份工作的認識和了解。激起了我對這份工作的興趣和重大的責任感。我的每一步都必須從小事開始，從細節(jié)起。
刻刻牢記操作規(guī)范，時時不離的堅守自己的崗位職責。從不敢有過半點的馬虎和大意。每各項工作的操作中，我都虛心接受和聽取領(lǐng)導(dǎo)與同志的指導(dǎo)。不懂就問，不會就學。從不掩飾與含糊。并在每一項操作過程中不斷的刻苦鉆研，總結(jié)經(jīng)驗，不斷的吸取教訓，以致使我在工作中學到了更多的東西，得到更大的進步。
努力總會得到果實，在這幾個月的工作里，使我在此崗位上操作的內(nèi)容有了不小的成就。每一次的設(shè)計中，他們都會在此教會我新的東西。耐心細致的為我講解設(shè)計的流程，特別是在每一次的設(shè)計時，他們會按一步步細致嚴格的為我講述每一個步驟及其需要注意的一些問題。
總之，教到我學會，聽懂，熟練為止。這一切的工作內(nèi)容與工作氛圍，促使我更加的不怕臟不怕累，吃苦耐勞，勤奮好學。然而實現(xiàn)自我的人生目標。是一項長期而艱巨的使命，需要我們持之以恒，不斷努力，不斷探索，不斷進取。善于總結(jié)經(jīng)驗，抓住自己的特長做到最好，那么人生的目標，也只不過是離我們一步之遙。
雖然我目前還缺乏經(jīng)驗，缺乏在艱難局面中獨立開展工作的能力，但我相信年輕就是本錢，我正處于人生中精力充沛的時期，我渴望在更廣闊的天地里展現(xiàn)自己的才能，我不會滿足現(xiàn)有的知識水平，期望在實踐中得到鍛煉和提高。因此我一定會把所有的時間和精力放在我的工作上，積極投入到工作中，為實現(xiàn)自己的人生價值拼拼!
通過這段時間的實習，我從無知到認知到深入了解了單位和社會，從開始的磕磕碰碰到后來的工作起來還算順利。在整個實習過程中，我每天都有很多的新的體會，想說的很多，我總結(jié)下來主要有以下幾點：
1、心態(tài)的轉(zhuǎn)變
學校的生活相對而言較為單純，無需我們擔憂很多的問題，學校三點一線的生活，學習跟得上就可以，而在實際的運作中當中則不然，實際中，我們要考慮的則更多，及時的轉(zhuǎn)變心態(tài)會讓我們工作更加順利。
2、不以事小而不為
做大事小事有不同的階段，要想做大事，小事情必須做好。我們正是實習的階段，做一些繁瑣的小事情，很有必要。這些小事情值得我去做。事情雖小，可過程至關(guān)重要。
3、多聽、多看、多想、多做、少說
我們到實習單位工作以后，要知道自己能否勝任這份工作，關(guān)鍵是看你自己對待工作的態(tài)度。態(tài)度對了，即使自己以前沒學過的知識也可以在工作中逐漸的掌握。態(tài)度不好，就算自己有知識基礎(chǔ)也不會把工作做好，我剛到這個崗位工作，根本不清楚該做些什么。
剛開始我覺得很頭痛，可經(jīng)過工作過程中多看別人怎樣做，多聽別人怎樣說，多想自己應(yīng)該怎樣做，然后自己親自動手去多做，終于在短短幾天里對工作有了一個較系統(tǒng)的認識，慢慢的自己也可以完成相關(guān)的工作了，光用嘴巴去說是不行的，所以，我們今后不管干什么都要端正自己的態(tài)度，這樣才能把事情做好。
4、少埋怨
在條件艱苦的實習地方，也許有的人會覺得這里不好那里不好，同事也不好相處工作也不如愿，經(jīng)常埋怨，這樣只會影響自己的工作情緒，不但做不好工作，還增加了自己的壓力，所以，我們應(yīng)該少埋怨，要看到好的一面，對存在的問題應(yīng)該想辦法去解決而不是去埋怨，這樣才能保持工作的激情。
5、與他人和睦相處，加強和同事以及他人之間的溝通
學校里成績不錯的學生變成了未知領(lǐng)域里從頭學起的實習生，而熟悉的校園也變成了陌生的企業(yè)單位，身邊接觸的人同樣改變了角色：老師變成了領(lǐng)導(dǎo)，同學變成了同事，相處之道完全不同。在這樣的轉(zhuǎn)變中，對于溝通的認知顯得非常蒼白。
于是第一次覺得自己并沒有本以為的那么善于溝通。當然，適應(yīng)新的環(huán)境是需要過程的，所以我相信時間和實踐會讓我很快完成這種角色的轉(zhuǎn)變，真正融入到工作單位這個與學校全然不同的社會大環(huán)境中。在很多地方，由于地區(qū)和文化的差異，會存在語言交流的障礙。
我們說什么，他們不知道;他們說什么，我們也是模糊不清。這不僅影響到和他們之間的知識交流，更會影響到一切工作順利完成。另外，和同事之間如果沒有共同的語言，不能正常的交流，在工作的時候，每個人之間就不能相互配合，影響工作效率，同事之間也會感覺很陌生。
6、虛心學習
在這次實習過程中，我們碰到很多問題，有的是我們懂得的，也有很多是我們不懂的，不懂的東西我們要虛心向同事或領(lǐng)導(dǎo)請教，當別人教我們知識的時候，我們也應(yīng)該虛心的接受，不要認為自己懂得一點雞毛蒜皮就飄飄然，要把社會實踐當著我們真實的老師。
7、錯不可怕，就怕一錯再錯
每一個人都有犯錯的時候，工作中第一次做錯了不要緊，領(lǐng)導(dǎo)會糾正并原諒你，但下次你還在同一個問題上犯錯誤，那你就享受不到第一次犯錯時的待遇了。
經(jīng)過這次實習，我從中學到了很多課本沒有的東西，在就業(yè)心態(tài)上我也有很大改變，以前我總想找一份適合自己愛好，專業(yè)對口的工作，可現(xiàn)在我知道找工作很難，要專業(yè)對口更難，很多東西我們初到社會才接觸。
所以我現(xiàn)在不能再像以前那樣等待更好機會的到來，要應(yīng)盡快丟掉對學校的依賴心理，學會在社會上獨立，敢于參加與社會競爭，敢于承受社會壓力，使自己能夠在社會上快速成長。再就是時常要保持一顆學習、思考的心。
作為一名大學生，最重要的就是自己學習和思考的能力。在XX公司這樣一個新環(huán)境中，有我們很多值得學習、值得思考的地方，這就需要自己保持一顆學習、思考的心。首先在技術(shù)方面，要刻苦的補充自己的不足，認真地對待工作，時時刻刻的思考和學習。同時，在企業(yè)的環(huán)境中，更要注重學習他們先進的管理和人文文化，以豐富自己的社會知識和管理文化知識。這樣，可以為自己日后的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。
總之，畢業(yè)實習使我獲得了人生第一筆寶貴的工作經(jīng)驗，雖然在步入社會后，還有很多東西要學習，很多教訓要吸收，但我想我已經(jīng)做好了足夠的準備，無論是心態(tài)上還是技能上。現(xiàn)代社會的競爭是殘酷的，但只要努力地付出，我的職業(yè)生涯就必定會開出希望的花，結(jié)出成功的果——我相信。
實習報告的個人鑒定【2】
雖然這次的實習時間很短暫，接觸到的只是整個建筑部門的工作流程，并對其中知識認識程度不足。但是依然讓我學到了許多經(jīng)驗和技能，這些都是無法從書本上得來的。通過此次實習，了解自己的不足，了解建筑行業(yè)工作的流程，更加深刻的了解了這個社會，同時也讓我更早地為自己做好了職業(yè)規(guī)劃，設(shè)定人生目標。處在這個與時俱進的經(jīng)濟大潮時代，作為一名建筑專業(yè)的學員，在大浪淘沙中能夠找到自己的屹立之地，讓自己所學為社會建筑行業(yè)做出自己應(yīng)有的貢獻。下面我通過近期的工作實習，做以下總結(jié)：
首先，任何工作任何崗位都應(yīng)該認真細致，尤其是工程更需要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。這個崗位需要經(jīng)常與文檔打交道，經(jīng)常要處理大量數(shù)據(jù)，要求精確，任何一點細小的錯誤都會影響到整體的結(jié)果。 在單位的任何部門都應(yīng)該保持著嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。如果將這一工作作風聯(lián)系到企業(yè)當中，也可謂是企業(yè)文化的一大體現(xiàn)。
其次，講究分工合作，分工合理，工作程序詳細具體，每一步驟都有一定的操作規(guī)范。各道工序都互相關(guān)聯(lián)，每一步都關(guān)系到整體結(jié)果，必須大家一起分工合作，才能最后完成工作任務(wù)。分工合作不是吃大鍋飯搞平均主義，而要結(jié)合每個同事的實際工作能力，合理的分配工作，盡量發(fā)揮每個員工的最大潛力。真正做到優(yōu)劣互補，互相幫助，互相學習，共同進步。
最后，與同事的相處與交流以及和公司其他兄弟部門的協(xié)調(diào)非常重要。由于一個完整的任務(wù)需要大家分工合作來完成，所以同事之間的溝通與交流突顯關(guān)鍵。各個部門的工作關(guān)系互相牽制、互相影響，任何一個部門都不可以單獨運作。但是在工作過程中難免會出現(xiàn)一些差錯，給其他部門的同事造成不便;或者由于某些客觀原因，雖然不應(yīng)由某個人完全負責，但確實影響到其他同事的工作。這時一定要用正確的方法與同事交流，盡快地解決問題，大家才能齊心協(xié)力地搞好工作。另外在辦公室的人際關(guān)系也很難把握，尤其是對于我們這些初出茅廬的實習生。有些同事之間的關(guān)系非常微妙，親近或疏遠任何一方都會給自己帶來一些不利的影響，我在這方面的經(jīng)驗是少說話，多做事，這方面的技巧，書本上是學不到的，要在工作中慢慢地學習與積累。
1、帶教老師方面
1·1嚴格挑選帶教老師 出于對護理工作的負責，挑選帶教老師也很重要，在實際工作中，我們也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一些經(jīng)過選拔和公認的護理骨干在帶教過程中的效果也并不令人滿意。
所以，帶教老師除了自身有良好的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)外，還必須具備“教”的能力，這其別是“言傳”的能力。[1]另外，帶教老師還應(yīng)具有大專甚至本科學歷，護師職稱，并且要責任心高、業(yè)務(wù)水平強。
1·2加強學習，不斷提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)高素質(zhì)的帶教老師是臨床護理工作質(zhì)量的保證。因此，有計劃的定期對帶教老師進行培訓和考核時必需的。要定期對帶教老師進行理論、技能培訓和考核。要支持并督促帶教老師不斷加強自身學習，不斷更新思想觀念和帶教方法，緊跟本學科的最新發(fā)展趨勢，不斷加強自己的專業(yè)水準。只有這樣才能確保教學能力與護理學發(fā)展相適應(yīng)。另外，由于帶教老師的一言一行時時都在影響著新護士，因此，帶教老師在精神科繁雜瑣碎的工作中還必須具備良好的心態(tài)和樂于助人的精神。
1·3提高帶教老師的法律意識隨著我國國民文化素質(zhì)的不斷提高，患者的自我保護意識不斷增強。為了使新護士對醫(yī)療護理工作的安全有足夠的重視，在臨床護理教學中進行法律意識和醫(yī)療安全教育必不可少。[2]也是帶教工作的一項重要內(nèi)容。帶教老師也應(yīng)在提高自己法律意識的同時對新護士也要進行法律意識的指導(dǎo)。
2帶教方法方面
2·1采取”一“帶”一“的帶教方法，盡可能不頻繁更換帶教老師。因為固定了帶教老師，才能逐步了解新護士的特點，因人施教，循序漸進。才能保持帶教的連續(xù)性。而且，每個帶教老師的方法也各有不同，頻繁的更換帶教老師就會使新護士顯得雜亂無章，對于每項工作不知從何做起。只有在固定的老師帶教一定的時間后，護士長可對新護士進行考核，根據(jù)考核結(jié)果，可適當調(diào)整帶教老師，以使新護士吸取不同老師的長處，從而提高新護士的工作能力。
2·2采用多種帶教技巧，實施全面培訓，提高新護士的學習能動性在帶教的過程中多運用講授、提問、引導(dǎo)等帶教技巧，提高新護士的學習積極性。盡可能多運用表揚、贊許、肯定、鼓勵的方法，以提高新護士的自信心。要做到“放手不放眼，放做不放教“，盡可能使新護士多動手操練，培養(yǎng)解決實際問題的能力。應(yīng)根據(jù)每一位新護士的個性特點制定相應(yīng)的帶教計劃與內(nèi)容。同時也要讓新護士了解所定的計劃和內(nèi)容，并要求其要養(yǎng)成自我總結(jié)的習慣。
3帶教內(nèi)容方面
3·1崗前培訓 由于人們對精神科缺乏了解，很多人對從事精神科工作，起初都存在恐懼、緊張的心理。通過對新護士的崗前培訓，使其對精神科有一個正確的認識，并逐步從焦慮恐慌、緊張敏感的心態(tài)發(fā)展到平穩(wěn)成熟的心態(tài)。逐步接受精神病患者并很快融入到精神科護理工作中。
3·2加強安全教育，提高新護士的安全意識 由于精神科的特殊性，其護理工作與其它科室有著很大的差別。在精神科的患者，有相當一部分是思維紊亂，心理狀態(tài)明顯失常，隨時都有可能發(fā)生沖突、傷人和自傷、自殺行為，從而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。所以，在精神科安全護理貫穿于各項護理工作的始終。例如，從病人入院時的安全檢查病人住院期間每天的安全檢查都是精神科護理工作的重點。這就要求每一個帶教老師對精神科的新護士要時刻加強工作責任心，要有高度的警惕性和預(yù)見性，力爭做到把每個意外事故消滅在萌芽之中。還可結(jié)合過去曾出現(xiàn)過的事件，在整個帶教過程中不斷加強對新護士的安全意識教育，不斷分析不安全因素產(chǎn)生的原因，尋找防范措施，做到安全護理常抓不懈。
3·3培養(yǎng)新護士的溝通能力，提高新護士對患者的心理疏導(dǎo)能力 人際關(guān)系中人與人之間“交互作用“的成功與失敗取決于自身的溝通能力。具備良好的溝通能力在 精神科護理工作中尤為重要，在護理工作中，通過對患者的心理護理，可使患者消除焦慮、顧慮、甚至還可避免自傷、自殺事件的發(fā)生。因為良好的溝通不僅可以了解患者病情的變化，而且也是對患者最有效的照料和治療。精神科患者尤其需要別人的支持、關(guān)懷和理解。針對不同疾病、不同癥狀的患者采用不同的溝通方式，通過演練教會新護士如何傾聽精神病人的講話，如何肯定病人的講話，以及如何啟發(fā)和鼓勵病人的講話等技巧。并且逐步運用到臨床實踐工作中。
3·4提高新護士的觀察能力和應(yīng)變能力在精神科突發(fā)實踐相對較多，作為帶教老師要指導(dǎo)新護士運用直接觀察和間接觀察的方法，針對不同的患者，不同的病情，對異常的語言、表情、行為動作加以分析，綜合、探索之間的聯(lián)系，推測可能出現(xiàn)的問題。出現(xiàn)突發(fā)事件，可根據(jù)事件的輕重緩急，對新護士做到放手不放眼，從旁指導(dǎo)、提醒，以提高新護士的應(yīng)變能力。
論文關(guān)鍵詞：建筑環(huán)境與設(shè)備工程；課程體系；教學改革
建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)是教育部于1998年將原有供熱、通風與空調(diào)工程專業(yè)（簡稱暖通空調(diào)專業(yè)）與燃氣工程專業(yè)合并后重新組建的一個新興專業(yè)，其中還涵蓋了給排水工程專業(yè)中的建筑給排水的部分內(nèi)容。作為一個重組后的專業(yè)，其所涵蓋的內(nèi)容并不是原有專業(yè)內(nèi)容的簡單合并，而是從學科的系統(tǒng)性和科學性角度對現(xiàn)有內(nèi)容進行融合。從教育部公布的調(diào)整后的本科專業(yè)目錄可知，建筑環(huán)境與設(shè)備工程專業(yè)是土建類一級學科下屬的二級學科，但由于其涉及的專業(yè)基礎(chǔ)課程多數(shù)是隸屬于動力工程及工程熱物理一級學科，為此當前開設(shè)該專業(yè)的大專院校均是在結(jié)合自身的具體情況和辦學特點的基礎(chǔ)上對其專業(yè)的從屬進行歸類。我校于1999年依托能源與動力工程學院開始著手組建建筑環(huán)境與設(shè)備工程系，并于2001年開始招收建環(huán)專業(yè)的本科生。由于辦學歷史較短，辦學經(jīng)驗與老牌暖通類院校相比略顯不足，在制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程體系等方面均存在某些不足。但是經(jīng)過系室老師們不斷的探索、改革，經(jīng)過長期的實踐，取得了較好的教學效果，同時也積累了一些寶貴的教學經(jīng)驗。本文以供熱、通風類課程的教學改革為例，對建環(huán)專業(yè)課程體系改革以及課堂教學各環(huán)節(jié)進行回顧和探討。
一、原有專業(yè)課程體系設(shè)置中存在的問題
辦學之初，本專業(yè)以主要培養(yǎng)具有室內(nèi)環(huán)境系統(tǒng)與設(shè)備及建筑公共設(shè)施系統(tǒng)的設(shè)計、安裝調(diào)試、運行管理及國民經(jīng)濟各部門所需的特殊建筑環(huán)境研究開發(fā)的基礎(chǔ)理論知識及能力，能在建筑環(huán)境與設(shè)備的設(shè)計研究、制造安裝、物業(yè)管理等部門及相關(guān)的科研、生產(chǎn)、教學等單位從事工作的高級工程技術(shù)人才作為培養(yǎng)目標制定培養(yǎng)方案，提出以工程熱應(yīng)力、流體力學和傳熱學作為專業(yè)基礎(chǔ)課，以建筑環(huán)境學、供熱、通風、空氣調(diào)節(jié)、燃氣工程作為專業(yè)必修課，以建筑冷、熱源，制冷等作為專業(yè)選修課并結(jié)合工程力學、機械、電子類課程以及相關(guān)的課程設(shè)計為整體的課程體系，通過幾年的教學實踐，發(fā)現(xiàn)原有課程設(shè)計體系存在如下的問題。
1.專業(yè)課程總學時過長，教學計劃分布不均
相對于其他專業(yè)，由于建環(huán)專業(yè)是將原有的暖通專業(yè)與燃氣工程專業(yè)進行了合并，其涵蓋的內(nèi)容有所增加。同時，由于專業(yè)課的教學主要集中在大三的下半學期以及大四的上半學期，而這一階段正是學生考研復(fù)習和找工作的黃金時期，在考研和找工作的雙重干擾下，學生不能集中精力進行專業(yè)課程的學習，進而導(dǎo)致課堂教學效果差，學生聽課不認真的現(xiàn)象時有發(fā)生。
2.理論教學與課程設(shè)計脫節(jié)，課程設(shè)計時間不充裕
對于建環(huán)專業(yè)的學生來說，課程設(shè)計是檢驗其是否真正掌握專業(yè)知識的一個重要依據(jù)。但在課時安排上，為了避免與主干課程沖突，課程設(shè)計往往安排在學期之末，即在專業(yè)課程完全講授完以后開始進行課程設(shè)計。這樣就會造成在講授理論知識時，學生無法掌握這些理論知識所具有的實踐價值，而到進行課程設(shè)計時，學生對這些理論知識已經(jīng)比較陌生，不知道如何利用理論知識來指導(dǎo)實踐。同時，由于需要安排課程設(shè)計的專業(yè)課程較多，往往出現(xiàn)一個學期末要同時完成幾門課程設(shè)計，時間比較緊張，此時學生還要面臨考試、考研以及找工作等事情，無法抽出足夠的精力來投入到課程設(shè)計中去，這就造成了課程設(shè)計的整體質(zhì)量不高，并存在嚴重的抄襲現(xiàn)象。
3.實驗課程涵蓋內(nèi)容不夠全面，學生動手能力鍛煉不足
在課程體系制定之初，相關(guān)實驗環(huán)節(jié)部分也進行了考慮，但是在具體的實施過程中并沒有將實驗環(huán)節(jié)單獨作為一個整體，而是將其融入到理論教學內(nèi)，將實驗環(huán)節(jié)所需的課時數(shù)納入到理論教學之中，由于缺乏專業(yè)的實驗任課教師，具體的教學安排則取決于專業(yè)任課老師的教學計劃，這樣一來，就導(dǎo)致實驗課程不能充分受到重視，學生實驗?zāi)芰o法得到充分鍛煉。
二、專業(yè)課程體系的改革與實踐
針對原有專業(yè)課程體系存在的問題，我們在著手修訂新的培養(yǎng)方案的同時，根據(jù)“基礎(chǔ)厚、口徑寬、能力強、素質(zhì)高”的原則對專業(yè)課程體系的制定也進行了相關(guān)的調(diào)整。
1.強調(diào)學科基礎(chǔ)，突出專業(yè)特色
建環(huán)專業(yè)的突出特色是人工熱濕環(huán)境。隨著當前人民生活水平的提高，人們對人居環(huán)境的要求日益提高，這就迫切需要有更寬厚的學科基礎(chǔ)。因此，在修訂培養(yǎng)方案時將工程熱力學、流體力學、傳熱學、建筑環(huán)境學、熱質(zhì)交換原理與設(shè)備、流體輸配管網(wǎng)六門課程作為專業(yè)主干課程。 轉(zhuǎn)貼于
2.減少專業(yè)重復(fù)內(nèi)容，優(yōu)化教學質(zhì)量
建筑環(huán)境學、熱質(zhì)交換原理與設(shè)備、流體輸配管網(wǎng)三門主干課程是將原有專業(yè)課程中的共性部分經(jīng)提煉而形成的具有特色的專業(yè)理論課。為了避免與原有專業(yè)課程體系中的相關(guān)內(nèi)容重復(fù)，就必須對原有專業(yè)必修課進行適當?shù)恼{(diào)整和重組。以建筑環(huán)境學為例，該課程主要由建筑外環(huán)境、室內(nèi)空氣品質(zhì)、室內(nèi)熱濕環(huán)境、建筑聲環(huán)境、建筑光環(huán)境以及人對熱濕環(huán)境的反應(yīng)等知識模塊組成。其中熱濕環(huán)境與空氣品質(zhì)知識模塊主要涉及的是太陽輻射對建筑物的熱作用、圍護結(jié)構(gòu)熱濕傳遞的機理、冷負荷與得熱量的關(guān)系、典型冷（熱）負荷計算方法的原理、通風稀釋方程、新風量的確定、自然通風與局部通風等知識點，而這些內(nèi)容又分別涵蓋在工業(yè)通風、供熱工程以及空氣調(diào)節(jié)等專業(yè)課程中，為了避免重復(fù)教學，就需對這些專業(yè)課程的知識體系進行適當?shù)膭h減和合并，在不打亂教學系統(tǒng)性的同時減少教學的課時數(shù)。
3.注重課程設(shè)計與理論教學同步性，加強實踐教學環(huán)節(jié)
原有課程體系調(diào)整的一個重點就是如何解決課程設(shè)計與理論教學存在的嚴重脫節(jié)問題。為了有效地解決這一問題，在現(xiàn)有的課程體系中引入理論教學與課程設(shè)計同步的教學思想，即將課程設(shè)計穿插在理論教學的過程中，要求學生在學習理論知識的同時開始著手進行課程設(shè)計，這樣就能夠做到理論知識與實際應(yīng)用的有機結(jié)合，同時也提高了學生的學習積極性。此外，應(yīng)在原有課程體系中增加實踐教學環(huán)節(jié)，加大實驗課程以及生產(chǎn)實習課程所占的比例，鍛煉學生的動手能力，激發(fā)學生運用自己所學的專業(yè)知識解決實際問題的熱情。
三、多種教學手段相融合的教學構(gòu)想與實施
通過對原有課程體系存在的問題進行相關(guān)改革，已經(jīng)初步取得了較好的教學效果。但從具體的實施過程來看，還是暴露出了一些問題，導(dǎo)致調(diào)整后的課程體系無法充分發(fā)揮出預(yù)期的效果。究其原因主要是在具體的教學實踐過程中，課堂教學、課程設(shè)計、實踐教學等環(huán)節(jié)不能很好地融合。為此，筆者總結(jié)最近幾年在供熱、通風類課程教學過程中所積累的一些經(jīng)驗，結(jié)合本專業(yè)課程體系的調(diào)整提出了多種教學手段相融合的教學構(gòu)想。其具體的思路如下。
1.深入分析理論教學、課程設(shè)計與實踐教學各環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，實現(xiàn)三者之間的有機融合
以工業(yè)通風和供熱工程課程為例，兩者的研究重點在通風管路以及室內(nèi)供暖管路和供熱管路的設(shè)計與運行的相關(guān)知識上，目的是培養(yǎng)學生具備一般民用建筑以及工業(yè)產(chǎn)房通風系統(tǒng)和供暖以及供熱系統(tǒng)的設(shè)計能力。為此，在進行理論教學之前，可以先展開生產(chǎn)認知實習，即先帶領(lǐng)學生走出校園，親身接觸一些已投入運行的系統(tǒng)設(shè)備，并結(jié)合其具體的運行過程簡要地闡述這些設(shè)備的運行原理以及設(shè)計過程中需要掌握的基本內(nèi)容。在認知實習結(jié)束后開始理論教學，同時將課程設(shè)計融入到其中，即理論教學一開始，就向?qū)W生布置課程設(shè)計任務(wù)，明確設(shè)計內(nèi)容，并結(jié)合教學進度合理安排設(shè)計進度。當教學環(huán)節(jié)結(jié)束后，課程設(shè)計基本完成，此時再帶領(lǐng)學生進行生產(chǎn)實習，在實習過程中讓學生對課程設(shè)計進行自我總結(jié)，指出其中存在的問題，并在現(xiàn)場給學生進行指導(dǎo)。這樣一來，一方面加深了學生運用理論知識解決實際問題的能力，同時也激發(fā)了學生深入研究專業(yè)理論知識的熱情和積極性，為后面的畢業(yè)設(shè)計打下良好的基礎(chǔ)。
2.因地制宜，平衡理論教學、課程設(shè)計與實踐教學各環(huán)節(jié)的主次關(guān)系
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B
文章編號：1671-489X（2013）24-0097-02
與本科教育重基礎(chǔ)、兼顧應(yīng)用不同，高等職業(yè)教育是培養(yǎng)生產(chǎn)一線高端技能型人才。這就要求高職院校制定的培養(yǎng)方案要突出綜合職業(yè)能力的提高，使學生到企業(yè)后很快勝任工作。傳統(tǒng)的課堂教學模式或是師傅帶徒弟的模式，難于適應(yīng)職業(yè)技能型人才的培養(yǎng)。
1 當前高職教育中存在的一些問題
經(jīng)過多年的實踐探索，我國的高等職業(yè)教育模式有很大大進步，但與國際水平差距還很大，不同院校之間也是良莠不齊。部分原因是我國的高等職業(yè)教育專業(yè)很多是由原來的中專或大專通過升格或整合形成，有的是一些本科院校后上馬的高職專業(yè)，這類學校或?qū)I(yè)多多少少帶有原教育類型的痕跡，要想達到高職教育培養(yǎng)的目標，還需在辦學理念、體制和方法上下功夫。很多學校雖然在口頭上強調(diào)實踐技能最重要，理論夠用就行，但在教學實際當中，還是以課堂上講授理論知識為主，實踐教學只是輔助。教師總是擔心學生會遺漏知識點，填鴨式教學，內(nèi)容枯燥，學生缺乏學習興趣，沒有探究思考的主動性，不能對知識融會貫通，只會死記硬背，不善于獨立分析與解決問題。實踐教學形式單一，主要是在學校實驗室或?qū)嵙暬貜氖聠我坏募寄苡柧殻莆盏穆殬I(yè)技能與崗位真實需要脫節(jié)。
2 行動導(dǎo)向模式簡介
行動導(dǎo)向的教學模式強調(diào)的是學生是行動者，是學習的主體，教師起組織、引導(dǎo)作用，并對學習效果進行評估。常用教學方式有案例教學法、項目教學法、角色扮演法、模擬教學法等。行動導(dǎo)向注重培養(yǎng)人的綜合職業(yè)能力，理論與實踐有機結(jié)合，不同于傳統(tǒng)的學科導(dǎo)向模式。由學科本位轉(zhuǎn)變?yōu)橐阅芰楸疚唬w現(xiàn)職業(yè)教育服務(wù)于社會經(jīng)濟，造就應(yīng)用技能人才的辦學宗旨。
行動導(dǎo)向教學模式以項目為中心，從工作任務(wù)出發(fā)，在典型的職業(yè)過程基礎(chǔ)上設(shè)計學習目標并組織教學，打破了學科界限，彌補了傳統(tǒng)教學方法的不足。具體實施中，以學生建立的小組為主，教師提出學習計劃，學習小組積極調(diào)研、討論，形成實施方案，由教師評價總結(jié)。變被動為主動學習，學生掌握了知識之外，提高了技能，還培養(yǎng)了團隊意識，提高了綜合應(yīng)變能力。同時，對教師改進教學技能也有很大幫助。另外，與教學模式相匹配，評價考核辦法也要多元化，除書面考試外，技能操作、學生自評與互評都合理運用。
行動導(dǎo)向模式不同于單一的教學法，以培養(yǎng)提高學生的職業(yè)能力為最終目標，使學生的知識和技能在實踐中得到驗證和鍛煉，形成的是綜合職業(yè)能力，有助于個人的職業(yè)發(fā)展和滿足社會對人才的需求。
3 行動導(dǎo)向教學模式在水生動物病害防治學中的應(yīng)用
行動導(dǎo)向的教學課程要與對應(yīng)的工作崗位的能力需要一致，按照計劃、實施、反饋、檢查、評價的完整過程來組織教學，能使學生主動地、有目的地學習，使思考和動手能力都得到鍛煉。在準備教學時，根據(jù)水產(chǎn)養(yǎng)殖崗位職業(yè)能力的要求，將課程分為幾個項目，每個項目細分為若干任務(wù)，將任務(wù)作為教學單元按照5個步驟組織教學：
1）教師宣布學習任務(wù)，對任務(wù)要求做說明；
2）學生以小組為單位開展學習，組內(nèi)再細分任務(wù)，共同討論制定學習計劃，確定實施方案；
3）各小組根據(jù)計劃，互相配合完成學習任務(wù)；
4）匯報成果，自我總結(jié)；
5）教師作評價。
水生動物病害防治學是高職水產(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)專業(yè)的重要專業(yè)課，理論性和實踐性都很強。本課程在實踐上要求學生掌握常見水生經(jīng)濟動物病害的檢查、診斷和防治技術(shù)。應(yīng)用傳統(tǒng)的教學方法，學生對這門課感到枯燥乏味。按照行動導(dǎo)向教學模式教學，可以激發(fā)學習興趣，大大提高學生的綜合職業(yè)能力。
下面以用藥量計算為例，示范行動導(dǎo)向的教學模式應(yīng)用。
3.1 劃分小組
事前教師依據(jù)教學任務(wù)單元所需要的人員數(shù)量分組，每組選出負責人。要以學生的基本素質(zhì)、學習能力、性格特征等作為參考點，組成均衡搭配、男女比例適中的學習小組，起到相互幫助、共同提高的效果。
3.2 學生接受任務(wù)
教師根據(jù)課程的學習目標、重點與難點，從提高學生動手操作能力的基本點出發(fā)，安排任務(wù)：測定學校一個實習基地的池塘面積和水深度，估算出使用消毒劑的數(shù)量。教師首先利用多媒體和模型講解不規(guī)則水體測定的基本方法及用藥量的計算，激發(fā)學生的求知欲，讓學生對不明白的問題及時提問。教師在講授之前，應(yīng)按照工作任務(wù)的要求，收集圖片及音視頻資料，并結(jié)合案例，使知識更形象生動，有利于學生對知識的理解掌握。
3.3 學生討論
在實地現(xiàn)場，學生以小組為單位，在小組長的帶領(lǐng)下，就學習內(nèi)容展開討論，包括測量工具的選擇與使用、計算方法的優(yōu)化，模擬實際工作角色，最終形成工作計劃，組內(nèi)進一步分工，分頭實施。期間教師要做督導(dǎo)與啟發(fā)的工作。
3.4 總結(jié)匯報
各個小組按照事先擬定的工作方案，測量并計算出水體的面積和水深度，計算出消毒劑的用量。每個小組長代表小組匯報工作過程及結(jié)果，其余成員做必要補充。
3.5 效果評價
在學生匯報完各自的工作任務(wù)后，各組首先自評，然后各組互評，最后由教師總結(jié)點評，肯定工作成績特別是創(chuàng)新點，也要指出工作過程中的不足之處，并指出改進措施，發(fā)揮教師的教學主導(dǎo)作用。
4 行動導(dǎo)向教學模式實施中注意的問題
4.1 加強學校基礎(chǔ)建設(shè)
學校要不斷加大資金投入，改善辦學條件，或與企業(yè)深度合作，使教學環(huán)境滿足行動導(dǎo)向模式的基本要求。還要加強雙師型教學隊伍的建設(shè)，讓教師在知識和技能上都過硬。
4.2 提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)
教師要對自己重新定位，改變在傳統(tǒng)教學中填鴨式、滿堂灌的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的組織和引導(dǎo)者。學校要為教師創(chuàng)造條件，深入一線，參加實踐，了解行業(yè)的最新技術(shù)，掌握專業(yè)崗位所需的基本知識和技能，在此基礎(chǔ)上精心設(shè)計行動導(dǎo)向教學內(nèi)容。任務(wù)內(nèi)容要有可操作性，能激發(fā)學生的求知欲，難易適中。
4.3 科學評價學習效果
教師評價要客觀公正，以鼓勵為主，從學習任務(wù)完成情況、團隊合作精神、知識點的理解、技能的掌握、創(chuàng)新能力等方面綜合評價。教師要以積極的正面評價為主，因為行動導(dǎo)向教學是一種學習方法，不是考核辦法，通過評價起到查漏補缺、鞏固提高的作用。充分肯定學生在學習中的付出，可以增進他們的信心，今后更努力；同時也要指出不足，為下一步的學習指明方向。
參考文獻
[1]劉玉華.行動導(dǎo)向教學法在生物制品生產(chǎn)技術(shù)教學中的應(yīng)用與研究[J].黑龍江科技信息，2010（17）：122-124.
