時間：2022-03-08 15:10:46
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇護理研究論文范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
［關鍵詞］寧養院；居家護理；發展趨勢
在香港知名愛國人士李嘉誠先生的倡導和資助下，全國首家上門免費為晚期癌癥患者提供鎮痛治療、心理輔導、生命倫理等方面照護寧養服務機構―汕頭大學第一附屬醫院寧養院于1998年11月19日正式向社會開放。同時，形成了我國家居寧養護理雛形。我們高度認真負責地開始家居寧養護理服務工作的探索和實踐。我國家居寧養護理現狀處于探索、發展、日趨完善中。
1家居寧養護理的形成、推廣
家居寧養護理在1998年開始時，只知道為癌癥晚期患者進行止痛治療，最粗淺的溝通，其余的寧養服務概念一概模糊，通過兩個多月的運作，深感寧養知識與實際操作相差甚遠，于1998年底，在李先生、李先生基金會及院領導的關懷下，我寧養院一行六人赴港進行為期14d的寧養服務考察、學習，通過認真細致學習，對香港Hospice(善終服務)有了較全面的認識，對用藥技術能充分掌握，汲取香港寧養護理模式精華，帶來香港先進寧養服務理念，結合我寧養院寧養服務宗旨，經過認真摸索和實踐，創建一套“家居與門診服務相結合”的寧養護理模式―哀傷輔導參與疼痛評估和止痛治療，心理輔導，寧養知識宣教，經過2年多的運作，發現這一模式既符合我國國情，又能切合實際幫助癌癥患者及家屬。于2001年，在李先生的捐助下，寧養服務―家居寧養護理在全國推廣至20家，從事這項護理工作人員共60多人，至2006年2月，寧養護理協同寧養服務團隊，共計服務43535人，出診家居服務95753次。患者止痛效果和家居護理有顯著的成效，患者生存質量大大提高，社會效益好，社會反響強烈，這些都標志著寧養護理模式的可行性和科學性［1］。
2實現寧養家居護理工作目標
為患者提供身、心、靈的照顧；協助患者積極的走到最后一刻；幫助患者家屬面對喪親的痛楚，并提供哀傷期的輔導；以提高患者及家屬的生活質量為目標；探討寧養家居護理之工作標準［2］。
3探索鎮痛治療新技術、新方法、學習國內外前輩、同行的寧養護理新知識
3.1寧養護理實際工作中包括
護理技術支持:學會用主訴疼痛程度分級法、數字評估法、目測模擬法評估疼痛，注意醫療照護的反應，熟悉各項基礎護理給予技術上的支持。心靈輔導、精神支持，為患者及家屬提供心理上的輔導，情感上的支持，使他們能安然面對死亡的來臨，對癌癥末期患者提供逝前心理支持、逝后對家屬的安慰追蹤服務是寧養家居護理的工作目標。
3.2我國寧養護理在理論及實踐中應積極實現如下使命推廣寧養護理的價值觀；促進社會對臨終患者的接受；鼓勵社會人士開放地討論死亡；促進公眾對寧養服務的認識；參與媒體宣傳寧養知識；寧養護理人員與寧養團隊良好協作［3］。
4寧養護理現狀存在問題和對策
4.1目前全國已有20家寧養院，護理人員已達60多人，為了寧養護理事業更健康、更有序地發展，期望成立寧養護理學會。
4.2希望能有專家對20家寧養院的護理人員進行專科培訓，取得相應專科資格證書。
4.3在原有寧養之窗中開辟寧養護理網頁，提供醫護與社會人士網上討論和交流的平臺［4］。
4.4在寧養服務體系期刊中開辟寧養護理園地，讓20家寧養院護理人員能參與寧養護理服務的探討和學習。
4.5進一步加強與外界的學習、交流，了解國際寧養護理知識最新動態，力爭掌握新技術、新辦法，爭取向國內外有經驗同行看齊、接軌。
4.6寧養護理工作不能發揮自主性，其中最重要的原因是社會對護理人員的認識仍停留在傳統觀念上：護士只是執行醫囑而已。但隨著生理心理社會現代醫學模式的出現，寧養護理無疑順應這新的醫學模式，應有各級領導扶持，寧養團隊強有力的協作和支持，以能使護士在寧養服務中發揮主觀能動性，更好服務于癌癥患者。
4.7寧養護理人員應認識到自身存在的問題和不足，加強自身修養，爭取學習新技術，新方法。寧養護理尚處于起步階段，心理輔導是一薄弱環節，對我們廣大從事寧養護理工作的人員是一種理性、情感、知識的挑戰。而目前，雖然從事寧養護理工作的人員專業歸屬感不強，職稱聘任無著落，多少打擊了從業人員的工作積極性。但是從事寧養護理工作的我們都認識到這是一項充滿愛心的崇高事業，一種能陶冶情操、樹立良好白衣天使的形象，我們也愿意做這一項工作的“拓荒者”。只有充分意識到這一點，我們才能夠真正全身心地投入這一艱苦而富有意義的工作。
參考文獻：
［1］崔以泰，黃中天.臨終關懷學理論與實踐［M］.北京：中國醫藥科技出版社，1992.
1.2方法將患者隨機分為常規護理組和護理干預組各50例。常規護理組：按化療患者常規護理；護理干預組：采取常規護理外，還針對化療患者的便秘采取飲食干預、行為干預、心理干預等護理干預措施。
2護理干預
2.1飲食干預
指導患者進清淡、易消化飲食，溫度適宜，少食多餐，同時增加食物種類，以增進患者食欲，多食新鮮蔬菜、水果及含有粗纖維的糙米、豆類等食物，以增加胃腸蠕動。適當進食有潤腸通便作用的食物，鼓勵多飲水，化療患者飲水保證在2000—3000ml／d以上，最好保證每天清晨空腹飲涼開水或溫開水1杯。化療患者在使用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶[3]，能有效的預防便秘的發生，減輕患者排便的痛苦。
2.2行為干預
2.2.1訓練定時排便習慣向患者解釋取得合作。指導患者有規律生活，注意養成良好的排便習慣，與患者共同制定按時排便表。患者排便結束后，要注意保持患者肛周清潔、干燥。
2.2.2適當運動指導患者進行適當的體育運動，根據每例患者的具體情況為其制定相應的鍛煉計劃。臥床患者應指導其行腹部按摩，腹部按摩可增強腹部肌肉和腸管平滑肌張力，刺激腸蠕動，增加小腸和大腸推進性節律收縮，減少腸道對水分吸收。方法如下：仰臥，全身放松，可主動或被動操作，將一手掌放在肚臍正上方，用拇指及四指指腹從右至左沿結腸走向按摩以促進腸蠕動，促進排便。
2.3心理干預經常與患者交流．了解患者心理狀態及大便情況，及時采取相應的護理措施。幫助患者改善應對行為，減輕煩躁焦慮情緒，保持良好的精神狀態，積極配合化療。
3結果
4討論
4.1中晚期腫瘤患者發生便秘的相關因素：(1)飲食因素：進食量少同時癌癥化療患者為了加強營養，所進食物過于精細，食物中的纖維素和水分不足，不能刺激腸蠕動，加之糞便不能被充分軟化以致便秘。(2)缺乏鍛煉：化療患者常疲乏無力，活動減少導致腸蠕動減弱，易致便秘。(3)藥物的不良作用：止吐藥物的應用極易引發便秘。長春堿類化療藥物由于神經系統的毒性也可引起便秘。(4)惡心、嘔吐：化療時由于胃腸道反應，惡心嘔吐致所進食物大量吐出及體內水分喪失。加之不愿喝水使體內水分減少，致大便量少且干燥，不易排出。(5)精神心理因素的影響：化療患者常出現焦慮、緊張情緒。而心理障礙尤其是焦慮可增加盆底肌群的緊張度而導致便秘。
4.2護理干預組的便秘發生率明顯下降，與常規護理組有顯著性差異。通過飲食干預、行為干預、心理干預使患者認識到便秘對身體的不良影響及保持大便通暢的重要性，自覺養成早飯前后定時排便的習慣，進易消化飲食，少食多餐，有利于食物消化吸收，減輕腹脹。食物多樣化可改善患者食欲，含纖維素食物及潤腸通便食物的攝入，飲用果汁及潤腸通便的飲品，用化療藥物前、用藥期間、用藥后飲用酸牛奶，可刺激腸蠕動，促進排便。清晨空腹飲溫開水可刺激胃—結腸反射從而促進排便。患者進行適當的體育鍛煉及腹部按摩可促進腸蠕動，有效地預防便秘。
參考文獻
[1]李同度．癌癥疼痛與姑息治療分冊．北京：中國協和醫科大學出版社，1999：72.
[2]陳世奎，孫姨，王立鶴．便秘防治170問[M]．北京：金盾出版社，2003：7.
2眼外傷的急救
眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的機械性、物理性或化學性傷害，而引起的各種病理性改變。是造成盲目的主要原因之一。眼外傷分機械性和非機械性兩大類。機械性眼外傷包括非穿孔性外傷（主要為眼的鈍挫傷）、穿孔性眼外傷、異物傷，這些外傷可引起交感性眼炎。眼外傷患者都具有出血、怕光、眼痛、頭痛以及不同程度的視力減退，有時甚至無光感。患者情緒多焦慮、煩躁，急需解除痛苦[2]。因此一方面要迅速通知醫生明確診斷，一方面要立即分診做好處理準備。判斷患者是屬于機械性眼外傷還是非機械性眼外傷，以便及時對癥處理。
2．1機械性眼外傷的急救處理機械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。
2．1．1對眼球表面(結膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無菌濕棉簽拭去；角膜局部異物者，應滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。
2．1．2如為外傷引起的多發性異物，往往異物細小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。
2．1．3對眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無顱腦損傷的全身癥狀，嚴密觀察生命體征，特別是血壓變化無全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血劑。對眼瞼挫傷有血腫者，受傷24h內可用冷敷，1~2d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。
2．1．4若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應盡量保存組織，不應輕易剪去，以免發生瞼外翻，可用細線仔細對齊縫合。
2．1．5對眼球穿通傷及眼內異物的患者，應積極搶救，及時做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。角膜傷口小、整齊，無虹膜脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素，包扎雙眼，避免頭部震動。角膜穿孔并虹膜脫出應盡早清創縫合[1]。對眼內異物者，若眼前部能直接看到異物者，可由原傷口或角膜緣切口處行手術或磁鐵取出，眼后部異物應在精確定位后取出。
3非機械性眼外傷的急救處理
非機械性眼外傷是指因酸、堿等化學物質引起的眼部損傷，也稱眼化學性燒傷。對眼化學傷者必須立即區分致傷原因，分秒必爭，用中和藥液進行徹底沖洗對預后至關重要。因為燒傷的輕重與致傷物的性質、濃度、壓力、接觸時間和面積及搶救是否及時有效有很大關系[2]。
3．1如為熱燒傷，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水，覆蓋傷眼并配合全身治療。
3．2對輻射性眼外傷患者，用2%利多卡因溶液滴眼數次，可以解除疼痛和眼瞼痙攣，緩解刺激癥狀，并口服鎮靜劑，冷敷以減少局部充血。
3．3化學性燒傷后，要分秒必爭現場急救用生理鹽水反復徹底沖洗，沖洗液不能少于1000ml。如有固體物質存留結膜囊內，應徹底清除；球結膜作放射切開，堿性物燒傷用維生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液，作球結膜注射；用1％阿托品擴瞳，3次/d，以防虹膜粘連，還應清除壞死組織，用抗生素眼膏和眼藥水預防感染。
4角膜、球內異物殘留取出術的手術護理
4．1術前作好心理護理以及各種術前準備，全面了解患者病情，做好解釋安慰工作，協助患者更衣、洗瀨、進餐、蓋被等，室內掛上窗簾，保持安靜避光。飲食方面注意加強營養，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協助完善相關檢查。如搬運患者做檢查、攝片時應盡量避免頭部震動，防止眼再出血、或組織損傷[3]。術前更換好清潔衣服，穿對胸結扣的衣服為宜，以免術后脫衣時碰傷眼睛，若眼內異物為磁性須行磁吸術，要避免患者帶手機、手表等物入手術室。
4．2術后要及時囑患者不要用力擠眼，盡可能地避免頭部震動，避免用力咳嗽，必要時給予鎮咳藥。同時注意觀察全身及眼部情況，敷料有無松脫、移位、滲血、滲液、術后疼痛等，如患者反映術眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫生，是否有眼內壓增高或術后感染。同時注意防止患者便秘。特別要防止交感性眼炎的發生[4-6]。護理內容包括：①床邊備好吸痰機、開口器、壓舌板等急救物品。②全身麻醉術后未清醒的患者，取去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，清醒后取交替臥位，臥床休息，減少頭部轉動。③患者對雙眼包扎，會產生煩躁、恐懼不適感，應及時向患者解釋，分散其注意力，如講故事，說笑話等。避免患者抓脫敷料及碰撞患眼，敷料松脫應及時處理，避免低齡患兒哭鬧，必要時使用鎮靜劑。④開放點眼，動作輕柔、勿按壓眼球，囑患者閉目休息，減少眼球轉動，保持患眼清潔，避免強光刺激。⑤注意保暖、預防上呼吸道感染。本研究處理得當，護理責任心強，治療取得良好的效果。
5宣教
眼是人體一個非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，給臨床急救帶來較大的困難，眼外傷的急救處理要求動作輕柔，護理精心，稍微疏忽則會造成重大的醫療事故，因此，在臨床急救和護理過程中都非常小心謹慎。應在農村、社區開展宣傳教育，開展居民心理衛生知識的宣傳普及工作，使更多的居民，家長和學校老師加強宣傳教育，增強社區居民的自我防護意識。對市場兒童玩具應加強檢測和管理，控制射擊子彈類，尖銳和邊緣銳利的物品，而在農村，亦應禁止燃放煙花爆竹。一旦眼睛受到外傷，一定要冷靜處理，切莫慌張。化學物品濺入眼睛后，應該就地立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗，如果不及時處理，等到醫院再治療，往往眼睛可能已經受到嚴重燒傷，給治療帶來很大的困難，預后也不好。其他受傷者應該立即用干凈物品遮蓋傷眼并立即就醫，千萬不要揉眼睛，涂藥膏或者試圖把異物從眼中取出。對于嚴重眼外傷，在當地衛生所或醫院簡單處理后應該立即轉上級醫院治療，切莫耽誤時間，以免造成終生遺憾[3，6]。
參考文獻
［1］王偉，徐海峰，等.外傷性感染性眼內炎病因和致病菌臨床分析.中華實用眼科學，2002，24(5)：490-492.
［2］張荷珍，于潔，龐秀琴，等.眼內炎的臨床及病原學分析.眼外傷職業眼病雜志，2005，25(4)：226-228.
［3］李艷英,薛桂英.眼外傷病人的心理問題及護理對策.眼外傷職業眼病雜志,1999,21(4):351.
1臨床資料
本組210例患者，男165例，女45例；年齡最小17歲，最大70歲，平均38.82歲。其中低位瘺145例，高位瘺65例，全部行手術治療，除術后復發6例以外，其余全部治愈。平均住院時間（14±2）天，無護理并發癥。
2圍術期護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理肛瘺患者由于反復發作的肛周疼痛、流膿影響工作和學習，生活質量降低，同時也因進行過反復的保守治療效果不佳。因此，患者有手術治療的愿望，但對術后并發癥及手術效果心存疑慮、緊張。護理人員應詳細向患者介紹肛瘺的有關知識和手術治療的必要性和重要性，簡要講解手術的基本方法和過程，并請已做過此類手術的患者介紹親身經歷和感受，使患者從心理上對手術有充分的認識和準備，從而消除焦慮心理。
2.1.2術前準備手術除按肛腸外科一般護理常規護理外，護士要督促患者術前晚、術晨進食半流質飲食，術晨排便后給予清潔灌腸，遵醫囑應用術前用藥。
2.2術中護理手術中護理的重點是使患者處于最佳手術和盡力減輕患者不適，要做到如下幾點：（1）患者入手術室后，協助患者擺好手術，一般取側臥位、患側在下，并告知患者，術中保持正確的重要性，以保證充分暴露術野，便于醫生操作。（2）手術中，護士要隨時幫助患者保持正確的手術，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（3）當患者訴局部有痛覺時要告訴患者屬于正常現象。（4）當患者主訴部有墜脹感時應及時解釋是術時牽拉反應所致，尤其是掛線時，墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，以減輕不適，更好地配合手術操作。
2.3術后護理
2.3.1做好疼痛護理，促進患者舒適由于、肛管周圍神經豐富，痛覺敏感，尤其是復雜性肛瘺手術時創面過大，掛線太緊，創面敷料填塞過多過緊，所以肛瘺術后疼痛較多見。因此，術后要注重舒適護理，減輕疼痛。（1）熱情安慰患者，多與患者交流；（2）采取分散患者注意力的方法；（3）協助患者取舒適臥位；（4）盡可能減少不必要的止痛劑應用，告知患者，術后過多應用止痛藥可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影響切口愈合［2］；（5）對疼痛劇烈者，可遵醫囑肌注強痛定100mg或度冷丁50mg。
2.3.2正確處理排尿困難，排除尿潴留肛瘺術后常并發排尿困難，主要是麻醉術后及疼痛引起膀胱括約肌痙攣等因素的影響，因此，首先要告知患者術后要先解小便再喝水，當患者有排尿困難時，可采取下列措施：（1）先給予膀胱區熱敷、按摩；（2）聽流水聲以誘導排尿；（3）在上述處理無效的情況下，可遵醫囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。本組210例患者，經上述處理，絕大多數都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫囑給予導尿處理。
2.3.3正確的飲食指導，增加患者營養護士要與患者共同制訂食譜，并督促患者按規定食譜進食：如術日、術后第1天進食稀飯、面條等半流質飲食；術后第2天進食新鮮的蔬菜和水果，如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜等；術后第3天給予普通飲食，要保證食物既富有營養又含有一定量的纖維素。同時囑患者注意飲食衛生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。
2.3.4積極預防便秘，防止創面出血為預防便秘，應囑患者在術后48h內盡可能排便，并與患者講解術后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。但由于患者擔心術后排便時傷口疼痛，常常采取少進食的辦法來減少大便，或主觀上克制便意，致使術后便秘，此時須遵醫囑給予灌腸，以免大便干結、用力大便時引起的切口疼痛和創面出血，并囑患者在飲食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之類的果品。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。
2.3.5規范肛周護理，促進傷口愈合由于肛瘺術后局部解剖位置的特殊性，創面易受大便污染及炎癥感染，因此術后要注意傷口感染的防治，規范地進行便后坐浴及清潔創面換藥的護理。具體操作程序為：囑患者排便坐浴清潔創面換藥。采用1∶5000高錳酸鉀溶液5000ml坐浴液充分溶化后先熏后洗，以清潔創面、消腫止痛。局部換藥每天1次。換藥時要注意觀察局部創面的顏色、創面是否清潔及肉芽生長情況，如肉芽高出創面阻止上皮生長，要及時剪去。用0.25%的絡合碘棉球消毒創面及創面周圍后，將九華膏紗條嵌入創面基底部，防止假性愈合，同時，換藥動作要輕柔，切忌粗暴以減輕疼痛。
3出院指導
由于患者往往提前出院，出院時傷口尚未完全愈合，因此要做好下下列出院指導：（1）囑患者按時復診換藥：出院1周內換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養成定時排便的習慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持衛生以及進行功能鍛煉的方法，以促進局部血液循環，增加局部抗病能力。
［關鍵詞］經皮雙側骼內動脈造影／灌注化療；經皮雙子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術；放射介入
護理配合是保證手術順利進行的重要環節。經皮雙側髂內動脈造影／灌注化療，經皮雙側子宮動脈造影／灌注化療／栓塞術是放射介入治療宮頸癌的一種新技術，由于具有微創性、可復發性、定位準確、療效高、見效快、并發癥少的優點，得到了臨床認可，我院自2004年以來成功治療宮頸癌36例，取得了良好的護理效果并廣泛采用，而患者的護理是放射介入治療的一個重要環節，也是我院護理由單一的臨床模式向醫技影像發展，邁出了重要一步，尤其是DSA的出現給現代護理提供了一個新的發展領域，介入治療技術操作的成敗和患者的愈合有著十分密切的關系，因此做好放射介入護理意義之重。
1心理護理
介入治療是目前國內外較先進的微創手術，是一門新型高科技術，難以讓患者甚至醫務人員了解，因此難免會產生各種各樣的心理障礙，首先要從心理上消除患者的思想顧慮與疑問。由于介入治療各種患者始終處于清醒狀態。有必要術前向患者及家屬說明手術的優越性。目的意義、操作過程、配合要點、術中有哪些不適、如何克服使患者對手術過程有個大概了解，鼓勵患者說出自己的顧慮，并加以疏導，以消除因緊張恐懼導致的交感神經興奮，使心率加快，血管痙攣，同時對家屬交代手術后可能出現的并發癥意外，了解患者對病情的知曉程度，做好保密性護理工作，使患者詳細了解這項高科技術的優越性，從心理上充分接受手術。
2術前準備
2.1詳細了解患者病情
全面評估其心理、生理狀態，制定詳細護理計劃。
2.2詳細了解患者的T、P、R、BP、心電圖、血常規、肝腎功能、出凝血時間、彩超、CT、MRI、出凝血，異常白細胞過低者、體溫過高者應暫停手術，擇期手術。
2.3手術視野準備，備皮范圍，雙側腹股溝至大腿1／3處，包括會分并注意雙側穿刺部位動脈搏動強弱，有無皮膚破損以及下肢肢體皮膚溫度、顏色有無疾患，以確定在哪側肢體進行穿刺。
2.4碘過敏試驗
術前進行碘過敏試驗，并觀察結果，詳細記錄，在做碘過敏試驗時，應嚴格掌握適應證，詳細詢問患者有無過敏史，對于有藥物過敏史者，應盡量使用非離子型造影劑，手術前給予抗組織胺類，如撲爾敏、苯海拉明、地塞米松等藥物預防。
2.5胃腸道準備
術前24h，進易消化的流食、半流食，避免肉類及難消化的油炸食品，術前4h～6h禁食禁飲，由于術后患者需平臥24h，大小便不方便，必要時留置導尿管。
2.6藥物及器械準備
根據手術項目準備不同型號的導管，導絲，動脈鞘，穿刺針，并備好氧氣筒、吸痰氣、除顫儀、心電監護儀等搶救器械。藥物包括栓塞劑、抗癌藥、急救物品如腎上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松等
3術中護理
配合熱情接待患者，態度要和藹，做好思想解釋工作，消除緊張情緒及恐懼心理，取得患者信任，對不能消除緊張情緒者，給安定10mg，肌肉注射，了解患者是否患有高血壓、心腦血管疾病，是否有出血傾向，做到心中有數，對病情較重者，應建立靜脈輸液通道，并保持暢通，確保意外時搶救用藥。將患者平臥于DSA床上，協助醫生暴露手術視野，配合醫生穿手術衣，鋪無菌巾、大單、防護套，配合皮膚消毒、配制肝素鹽水備用，抽取品備用，正確配制化療藥物，確保劑量，準備好手術中的一切藥物，及器械導管，并記錄術中進行的情況，必要時追加器械導管及造影劑。嚴密觀察生命體征變化，并做好心電監護，發現情況及時和醫生取得聯系，做好相應處理。嚴密觀察造影劑使用后發生的反應，如出現胸悶、心悸、呼吸困難、低血壓及心律失常，應及時和醫生采取相關處理措施，若出現蕁麻疹，應靜脈推注地塞米松5mg~10mg，出現嘔吐、惡心，應將患者頭側一邊，以防嘔吐物誤吸入呼吸道而導致窒息，必要時吸痰給予胃復安肌肉注射。
4術后護理
臥位及穿刺肢體的護理：由于穿刺點必須加壓包扎止血24h，因此，術后患者必須平臥24h并保持穿刺肢體伸直制動6h，以利血管穿刺口收縮、閉合，保持血流暢通，預防血栓形成，患者平臥時間超過6h，可向左右側臥，必須用力壓緊穿刺部位方可側臥，穿刺肢體必須伸直不可彎曲，避免用力咳嗽打噴嚏，而造成局部壓力突然過高而導致出血，密切觀察穿刺點有無滲血，血腫形成并保持包扎處敷料干燥無污染，注意術后24h內肢體遠端皮膚的溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況，以防動脈血栓形成。
5生命體征觀察
術后4h~6h內嚴密觀察生命體征變化，每0.5h~1h測量1次體溫、脈搏、呼吸、血壓、并做好心電監護，詳細記錄24h內的出入量、尿量，以防腎功能損傷，囑患者多飲水以促進藥物及造影劑的排出，多數患者術后有不同程度的體溫升高，一般在37℃~39℃之間應及時采用物理降溫必要時藥物降溫，術后大量的水化，可加速化療藥物從腎臟排出以降低化療藥物的毒性，此時要患者的心肺耐受性，即要達到水化的目的，又要在患者心臟功能允許的前提下增加心臟負荷，因此護士必須即時掌握患者的心臟功能，做好心電監護，要嚴格注意患者在水化時有無心慌氣短癥狀，注意輸液速度不可過快，避免意外發生，并加強營養，注意飲食，以清淡、易消化的流食和半流食為主。
參考文獻：
1惡心、嘔吐
1.1在早孕期因為胎兒對于孕媽媽的身體來說是一種異物，所以孕媽媽會對其產生免疫應答反應，這種應答用孕媽媽的行為表現出來就是妊娠反應。在孕前3個月，約有50%的孕婦有不同程度的惡心表現，30%的孕婦有嘔吐的表現。由于孕婦本身的性格因素、家庭及社會等環境因素的影響，孕吐的劇烈程度并不相同。例如，丈夫對孕婦過于關心或過于不關心；家庭住房條件不好；經濟狀況窘迫；人際關系不好等不利因素，均會給孕婦帶來不良刺激，造成心理應激，加重孕吐反應。
1.2護理措施(1)在食物的選擇上，應以易消化、清淡為主，此時不應進食過于油膩滋補的食物，以免增加胃腸道的刺激。富含碳水化合物、蛋白質、維生素的食物應為首選，如粥、豆漿、牛奶、藕粉、新鮮的蔬菜水果等，可少食多餐，但要有規律。(2)注意休息，保證每天有8h的睡眠，避免過度勞累，但不需經常臥床，白天可適當運動，臥室應保持空氣清新。(3)避免一切不良的情緒刺激，不要看過于悲傷的電視劇、電影及書籍，可多聽舒緩的音樂，保持心情愉快。(4)適當補充維生素，直至癥狀改善。(5)嘔吐特別厲害的，可在醫生指導下口服鎮吐劑。
2尿頻、尿失禁
2.1發生原因妊娠早期，由于子宮增大壓迫到膀胱，導致尿頻，隨著月份增大，子宮超出腹腔，癥狀有所緩解。妊娠晚期，由于胎先露入盆，膀胱再次受壓，尿頻現象又重復出現。某些孕婦咳嗽、打噴嚏時有尿外溢情況，多是由于盆底肌薄弱所致。
2.2護理措施(1)首先排除尿道感染的可能，如有感染的情況，要注意孕期用藥禁忌。(2)解釋出現癥狀的原因，解除思想顧慮。(3)囑孕婦不要因此減少飲水量，以免影響正常代謝。(4)指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌的張力，有助于控制排尿。
3小腿抽筋
3.1發作原因多在夜間發作，實際上是小腿肌痙攣性收縮引起的疼痛，多是由于缺鈣所致，妊娠以后，為滿足母體和胎兒的生長、發育，孕婦對鈣的需要增加，同時母體懷孕以后的血容量明顯使血鈣低于正常值，引起肌肉及神經興奮性增強而發生小腿痙攣。
3.2護理措施(1)多食含鈣豐富的食品，如牛奶、瘦肉、堅果等，不要盲目服用鈣劑，以免造成鈣磷比例失調。（2）不要穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度。（3）熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等，都能生效。（4）白天適量做一些體育鍛煉，可以增進血循環，減少抽筋的發生。4靜脈曲張
4.1產生機制一般發生在妊娠晚期，以下肢、外陰的靜脈明顯。在上述部位可以看到彎曲、凸起的靜脈血管，有時成蚯蚓狀。造成這些癥狀的原因是由于妊娠子宮壓迫腹腔，使下肢靜脈及盆腔靜脈回流受阻所致，另一方面由于孕激素的產生，會使孕婦體內的血循環速度減慢，容易發生靜脈曲張。
4.2護理措施（1）增加臥床休息的機會，坐位時注意抬高腿部，以促進下肢血液回流。（2）避免過久的站立，可以適當散散步，有助于鍛煉小腿肌肉，加速循環。（3）多吃一些大蒜，有助于血液循環的暢通。(4)避免穿緊口襪帶。腿部可以使用彈性繃帶。
5水腫
5.1水腫的原因很多，常見的有以下幾種（1）妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈回流受阻。（2）胎盤分泌的激素及腎上腺分泌的醛固酮增多，造成體內鈉水潴留。(3)母體合并較重的貧血，血漿蛋白降低，水分從血管內滲出到周圍的組織間隙。（4）孕婦出現妊娠高血壓綜合征等。孕婦常會出現小腿及踝部的水腫，大多數經過一夜的休息，清晨會有所減輕。如果休息后水腫仍不減輕，甚至發展到大腿、腹壁、外陰或全身，那就是病態，應立即就診，明確原因。
5.2護理措施（1）避免長時間站立，休息及睡眠時把腿抬高。（2）飲食要清淡，不可食鹽過度。（3）左側臥位，利于靜脈回流。（4）多食一些有利于消腫的食物，如煮紅小豆水、西瓜等。（5）如果產前檢查時發現高血壓、蛋白尿，屬病理現象，應該遵醫囑使用藥物治療。
6便秘
2術前護理
2.1心理護理由于患者對安裝永久起搏器知識缺乏了解,均產生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見的情緒反應,是個體對所面臨的潛在性威脅產生的一種復雜、消極的心理應激反應,能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學機制影響個體的生理平衡,其表現為交感神經活動功能亢進,如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。
2.2術前準備協助患者完善各種輔助檢查,如血常規、出凝血時間,攝胸部X片、超聲心動圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術前糾正患者身體狀況,積極治療并發癥,如肺部感染。
2.3物品準備特制的漂浮電極導管、靜脈切開包、除顫儀、多功能監護儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時起搏器、簡易呼吸器、氣管插管、導管、18號普通穿刺針、6F和7F動脈鞘。
3術中并發癥預防及護理
在植入過程中,護士應該密切觀察心電圖,熟悉術者的手術步驟,及時接好臨時起搏電極,調整起搏參數,注意測心內心電圖,了解ST-T段上升情況。由于手術是在無X線透視經左鎖骨下盲目插管至右心室,所以心電監護成為觀察手術過程的重要手段,當心電監護出現寬大的QRS波時,提示電極進入右心室,提示術者調整電極位置,直到出現理想的心臟起搏圖形,然后測定閾值。緊急情況不必過分強調電極位置,可試驗性起搏。為減少電極脫位及感染并發癥,術中應盡量定位理想,嚴格無菌操作。因此,術中并發癥的預防及護理對手術的成敗起著重要作用。
3.1心律失常術中出現心律失常多為暫時性,主要以室性心律失常為主,常見的有室早、室速,嚴重者可致室顫。產生心律失常的原因是起搏器電極進入右心室的機械刺激,引起了異位節律點興奮性增高。因此,應持續心電監護,密切觀察心律變化,預防和治療嚴重心律失常。一般經調整電極位置,心律失常均完全消失。
3.2心包填塞是最嚴重的并發癥,主要表現為心悸、胸悶、呼吸困難,頸靜脈怒張,X線透視下心影增大,心臟搏動減弱。應密切觀察病情,加強監護,發現先兆癥狀需立即處理。一般可行心包穿刺術或心包內置入豬尾導管,抽取心包積血并從股靜脈注入,迅速緩解心包填塞癥狀,病情穩定后重新手術。
4術后并發癥預防及護理
4.1心律失常術后心律失常發生率較術中明顯下降,但也應嚴密觀察,術后持續心電監護,發現心律失常及時處理。
4.2電極脫位多發生在術后1周內,而大部分患者發生在術后24h內,電極脫位表現為起搏失靈,多伴有感知不良。防止電極脫位的方法是:術中電極定位要牢固,術后一般平臥24h,以后可取左側位、半臥位,嚴禁右側臥位,切勿劇烈改變。有咳嗽癥狀者及時給鎮咳藥,做好生活護理。
4.3感染感染是常見并發癥,多發生在術后2～4d。為預防術后感染,術后應更換被服,房間、床單元用紫外線消毒,嚴格無菌操作,保持切口清潔。術前1d及術后應用抗生素,每天換藥,同時密切觀察體溫變化及切口愈合情況,一旦發現體溫升高、切口紅腫、發熱、疼痛,應及時處理,定時換藥,密切觀察。
4.4囊袋血腫多發生在術后1周內,以術后2～3d最為常見。為預防囊袋出血,應嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化,注意切口敷料滲血情況,局部用小沙袋壓迫4～6h。術前停用抗凝藥物,術中徹底止血,如囊袋隆起,局部皮膚青紫,有波動感,可能發生囊袋血腫,應及時處理。必要時在嚴格無菌操作下進行穿刺,抽出積血,覆以無菌紗布,沙袋加壓12h,配合應用止血藥物,囊袋積血可消失,起搏器功能不受影響。
參考文獻
[1]周白麗.160例永久心臟起搏的并發癥處理及分析[J].青海醫藥雜志,2001:31(7):5.
1.1方法：護理質量查房一般每日進行兩次，由護士長或護士組長組織小組護士、進修護士、實習護士等對病區的新入院病人、危重病人及特殊診療病人進行床邊查房。
1.2內容：檢查入院評估中收集的資料是否全面、真實；護理診斷是否全面、正確，相關因素是否恰當；護理措施的實施情況；護理計劃是否符合病人的實際情況并切實可行；健康教育的實施及效果，效果評價是否及時；次日出院病人的出院指導是否落實。
2護理質量查房的要求
2.1護理質量查房前小組護士要全面收集病人的資料，并進行整理和分析，完成評估、護理計劃和PIO記錄的書寫及病人的健康教育。護士長或小組長對被查房病人的情況要做到心中有數，尤其是對要解決的疑難問題，預先要通過查看資料或廣泛征求意見等途徑獲得解決的方法。
2.2對實行保護性醫療的病人，在查看病人后，需要討論的問題可在護士站進行。
2.3查房時要求參加人員嚴肅、認真，詳細檢查病人的健康狀況，重視病人的主訴及入院評估，體現以病人為中心的整體護理。
3護理質量查房在整體護理中的作用
3.1密切了護患關系。病人住院后都希望得到醫護人員的重視。而護理質量查房充分體現了護理人員對病人的關心、愛護、體貼和重視。因為護理質量查房的內容緊緊圍繞著如何提高病人的舒適，盡快有效地解決病人的健康問題，杜絕或減少并發癥的發生，提高病人的自我保健能力等方面而進行的。通過質量查房，加強了護患交流，增加了病人對護理人員的信賴感，從而密切了護患關系。
2結果
通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。
3討論
實施護士季度考核激勵機制8年來，護理人員的學習熱情明顯提高，自身知識得到更新和提高，新同志能迅速適應口腔各科的護理工作、老同志技術更加熟練；護理人員的服務意識有明顯提高，能積極主動配合醫生的臨床工作和服務患者，使醫、護、患三者關系相處融洽，提高了臨床醫療的工作效率，醫生及患者對護理人員滿意度逐年提高。
實施護士季度考核激勵機制后，護士方面，在服務質量上充分調動了護士的工作積極性和主動性，改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個樣、傳統的吃“大鍋飯”現象。轉變了服務理念，把要我服務轉變到我要服務，并且不斷改善服務態度和服務質量，主動幫助患者解決實際問題，使患者滿意度提升了16%。在專業知識和專業技能上，大大地激發了護士鉆研業務的自覺性。由于護理人員所學專業為臨床護理，來院之前對口腔專科護理知識了解甚少。為了更好的配合醫生完成四手操作技能，護士通過培訓與學習，理論知識和操作技能都有所提高，嫻熟的操作技能和優質的護理服務也得到考評小組90分以上的高評價。
護理質量方面，考核有明確的工作質量標準，工作質量好壞與個人經濟利益息息相關，其實施利于加強護士責任心，使其自覺遵守各項操作常規和工作流程。自考核實施后護理差錯和患者投訴的發生率明顯下降。
【Abstract】Theyoungchildscalpvenoustransfusionisthedepartmentofpediatricsnursesanitemtobemostbasicbutthemostimportantbasicskills,thedepartmentofpediatricsnurseinusualnursesinthework,notonlymusthavefullwarm,theselflesscompassionandtheintensesenseofresponsibility,moreoveralsomusthavetheexquisitetechnology,therichexperience,isgoodatsummarizingthemethodofwork,paysattentiontoyoungchild’spsychologytonurse.
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。
1.2光線的強弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進針手法:進針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內后，平行向前刺入，見回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時的注意事項
2.1在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規程操作。
2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過程中要加強巡回觀察以及時發現患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。
3心理護理
3.1環境及氛圍：我科護士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。
4提高護士的心理素質
4.1提高自身修養，理解家屬心情:患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應變能力:護士在操作時一定要保持平穩的心理狀態，集中精力，沉著鎮靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
［關鍵詞］消化道瘺；護理；營養支持
消化道瘺是普外科多見、而又復雜的并發癥，治療比較棘手，腸外營養費用高、多數患者難以接受。我院自1992年8月至2005年11月共收治各種消化道瘺患者16例，采用空腸營養管造瘺，獲得了低成本、高療效的良好效果。我們通過多年的總結，對此類患者的護理摸索出了一套成熟的經驗，現將護理體會報道如下。
1臨床資料
16例患者中，男9例，女7例，年齡最大67歲，最小29歲，外傷性十二指腸破裂修補術后并發原裂口瘺1例，門脈高壓癥行斷流術后胃賁門交界處瘺2例，廣泛腸粘連行粘連松解術后高位空腸瘺9例，胃切除術后輸入袢梗阻致吻合口瘺4例，7例患者在第一次手術時，預置了營養造瘺管，9例患者發現腸瘺后放置營養造瘺管。
2營養液的配置及灌入方法
2.1營養液的配置
營養液的配置，主要根據瘺發生的時間及放置營養造瘺管的時間長短。瘺一般發生在術后6d~12d，瘺剛發生時，患者胃腸動力差，一般先給灌生理鹽水，每次給200ml~400ml，加入一定量的鉀鹽及調節腸功能的藥物，如患者無腹部不適可給清流汁，如鮮豆汁、牛奶、雞湯、蔬菜汁等。
2.2灌注營養液操作
在給患者營養液時，我們改變了傳統的注射器推注法，采用滴入法，具體操作如下：取一干凈的空玻璃輸液瓶，將需給患者的飲食（如牛奶、豆汁、魚湯等）先涼致適當的溫度（37℃~40℃）將流質液灌入瓶內（可直接灌入亦可用一漏斗）塞上瓶塞，倒放輸液架上。取一輸液器（或輸血器）從過流器上剪斷，上端插入瓶塞，按輸液方法操作，排凈輸液管內氣體，下端接營養管。如連接處不牢固，可用膠布環繞固定，輸液開關可控制給食速度，飲食已灌入瓶內，可較準確地控制給食量，完成給食后，如患者下床活動，可將輸液器開關移于輸液管下端并關閉之。剪除多余皮管，這樣即可確保營養管內無液體倒流，又可保持營養管外口封閉清潔，下次再用時更換輸液（血）器。如果患者不能下床活動，保留輸液管并關閉之。下次再用，重復使用時可按輸液法用生理鹽水或溫開水沖洗。此法優點主要是：可有效地控制給食速度及給食量，避免了注射器反復推注操作上的繁瑣及食物的灑落。
3護理
3.1心理護理
腸瘺發生后患者常有恐懼感，應做好患者細致的思想工作，對于預置放置引流管的患者，要告訴患者此管放置的目的及大體拔管時間，使患者消除緊張及焦慮的情緒，思想充分放松，有利于配合治療。腸瘺發生后需再手術造瘺的患者，首先告知患者此管放置的必要性，及手術的大致過程，使患者消除再次手術的恐慌，樹立起戰勝疾病的信心。尤其要把成功治愈的類似病例講給患者聽，這樣更能增強了患者的康復信心。
3.2一般護理
加強監測、密切觀察病情變化。消化道瘺患者，由于失去了大量的消化液，易發生水電解質和酸堿失衡，密切觀察神志、體溫、心率、呼吸、血壓及皮膚溫度、彈性。觀察腸蠕動及腹脹程度、持續時間，準確記錄排便、排氣的時間及大便顏色、性質及量。腹瀉時進行大便培養及常規檢查，加強口腔護理，每日兩次，保持口腔清潔。
3.3及營養造瘺管的護理
3.3.1臥位
瘺一旦發生，即采用半臥位、并鼓勵患者盡量下床活動、對活動不便的患者，要幫患者勤翻身，按摩受壓部位，也可選用氣墊或氣圈，預防褥瘡的發生，對已發生褥瘡者，保持創面干燥，每日換藥，局部照射紅外線。
3.3.2造瘺管的護理
妥善固定營養管，可拍片觀察營養管的位置，3d~5d一次，必要時可適當調整其位置，固定牢固。造瘺管周圍有無分泌物流出，發現異常情況及時與大夫交流，局部應保持清潔，每天用碘伏棉球擦拭一次，并用無菌紗布環繞包扎敷蓋。
3.3.3嚴防營養造瘺管堵塞
灌注前后及灌注期間每隔6h用20ml溫生理鹽水沖管一次，預防緩慢注入時的黏稠營養液堵塞管腔，營養液溫度要適宜。由于消化道瘺患者，病程長、醫療費用比較高，通過以上治療、護理，大大減少了治療費用，大多數患者都能接受住院治療。而痊愈出院。
