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結果：45例闌尾炎患者均進行闌尾切除手術，手術順利，患者術后恢復順利。
結論：在明確診斷為闌尾炎后，只要條件允許的情況下均應該進行手術治療，但術前術后要做好護理工作。
關鍵詞：急性闌尾炎術前護理術后護理出院指導
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0147-02
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術為主。護理急性闌尾炎病人，術前應做好急癥手術準備，術后鼓勵早期活動，應嚴密觀察內出血、腹腔殘余膿腫等術后并發癥。急性闌尾炎多見于年輕人，尤其以20-30歲年齡組為發病高峰。2009年7月-2011年9月，我院共收治急性闌尾炎45例。
1資料與方法
1.1一般資料。經手術治療的急性闌尾炎患者45例，其中男32例，女13例；平均年齡32歲；發病到住院時間為2-13h，平均5.6h；體溫37.5℃-39.6℃。血常規檢查結果：白細胞（5.7-14.1）×109/L；中性粒細胞0.74-0.90。臨床診斷均為急性闌尾炎。均急診在硬膜外麻醉下行闌尾切除術。
1.2結果。45例患者均獲臨床痊愈，無術后并發癥發生，隨訪未發現異常。
2護理
2.1術前護理。
2.1.1嚴密觀察患者腹痛的時間、性質，發現異常及時報告主治醫師。
2.1.2做好術前準備，如備皮、囑病人禁食水，完善術前檢查等工作，保證手術順利進行。
2.1.3做好疾病健康教育宣傳，讓患者及家屬了解在接受麻醉、手術或術后可能遇到的一些問題，使患者在出現并發癥時，有一個充分的思想準備，宣傳手術前后一些相關檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。
2.2術中護理。
2.2.1根據不同麻醉，選擇適當臥位，如腰椎麻醉病人應去枕平臥6～12h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
2.2.2觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續測量3次，至平穩。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。
2.3術后護理。
2.3.1術后去枕平臥6h后取半靠位，減輕腹肌張力，減少切口疼痛，便于引流，使患者舒適。
2.3.2囑患者禁食水至腸蠕動恢復。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4d可進普食。術后初期飲食選擇易消化的食物，二周后基本可以正常飲食?；謴推谝⒁獗３诌m量的身體活動，減少腸粘連的可能。
2.3.3嚴密觀察生命體征變化。
2.3.4單純性闌尾炎切除術后12h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后，如置有引流管，待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關節以下，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔，引起逆行感染。
2.3.5嚴密觀察腹腔引流及腹部情況，發現腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主管醫師，協助進行相應的緊急處理，注意穩定患者情緒。
2.3.6指導和協助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發生腸粘連。
2.3.7腸蠕動恢復后，及時進行飲食指導，幫助患者選擇易消化、營養豐富的流質飲食，以后根據病情逐漸改為半流質、軟食、普食。禁食辛辣有刺激的食物及豆制品、甜食等，防止發生腹脹。
2.3.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛生，經常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。
2.3.9切口感染的患者注意觀察體溫及傷口敷料情況，做好切口周圍皮膚的護理。
2.3.10對特殊闌尾炎患者及時做好心理護理及健康教育指導。
2.3.11術后3～5d禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。
2.3.12術后24h可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發生，同時可增進血液循環，加速傷口愈合。
2.3.13老年病人術后注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，預防墜積性肺炎。
2.4出院指導。急性闌尾炎高發病的主要因素與缺乏日常的體育鍛煉和飲食結構中蔬菜等富含纖維素食品缺少等有關。囑病人日常進食高熱量，低脂肪，富含維生素飲食，并保持大便通暢。養成規律性的進食習慣，少食粗糙、堅硬、辛辣等食物。注意飲食衛生。避免勞累和過度活動注意勞逸結合，改變不良的生活方式。應在此類人群中宣傳普及營養知識，鼓勵學生多食用粗纖維較多的蔬菜及水果，少食油炸食品，使患者的飲食結構趨于合理。同時，應提高生活質量、增加課外活動和減少精神壓力，以有效減少急性闌尾炎的發病。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0193-02
急性闌尾炎多發生于青年人，男性發病率高于女性。腹痛開始于上腹或臍部，呈隱形，逐漸加重，數小時（6―8小時）后疼痛轉移至右下腹，呈持續性。部分病人也可在發病初時即表現為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術切除治療為主，在嚴格掌握手術適應癥及熟練技術的情況下，對患者進行針對性的護理干預亦是決定患者能否康復的關鍵因素之一[2]。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料：住院患者共87例，其中男性51例，女性36例；平均年齡（36.4±17.8）；體溫在37.6～39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛生部公布的《急性闌尾炎診斷標準》且均行闌尾切除術。
1.2 方法：護理急性闌尾炎患者，術前做好急癥手術準備，術后做好一般護理及心理護理，鼓勵病人早期下床活動，嚴密觀察患者生命體征，防止并發癥的發生。
2 結果
87例患者手術均成功，所有患者均得到了較好的治療效果。因此術后及時給予患者有效的護理，對患者的康復起到了重要的作用。
3 術后護理
3.1 一般護理：保持舒適的環境，注意病房的空氣流通，定時消毒，保持病房內的物品清潔、整齊，這對于消除患者的不良情緒十分有利。
3.2 臨床生命體征監測：術后48h內密切監測患者的生命體征，如血壓、脈搏、呼吸以及心率，并做好相關記錄，對于病情不穩定的患者要適當延長生命體征監測時間并增加頻率
3.3 護理：患者在術后麻醉清醒，血壓平穩后取半臥位，防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流，避免唾液進入氣管，保持患者呼吸道通暢
3.4 早期活動 術后血壓平穩后盡早起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連，增進血液循環，促進傷口愈合
3.5 飲食護理：排氣后方可行進食流質，以易消化溫度適宜的食物為宜，少食多餐，食量逐漸增加，在患者沒有出現腸胃不適或是腹部的其他癥狀時，可逐漸改為普食。
3.6 日?；顒幼o理：患者術后24h內應嚴格臥床休息，之后可根據病情恢復情況開展適當的運動，以輕微運動為主。下床運動以保證患者不會產生疼痛，且運動量以不出現疲憊感為宜，術后1個月內患者不得從事重體力勞動或劇烈運動。
3.7 腹腔引流管的護理 妥善固定，避免受壓，，扭曲或滑脫，并接床旁無菌瓶或引流袋，保持引保管流管通暢，嚴密觀察引流的顏色，性質，量并作好記錄，，根據病情變化，在術后48-72拔除，切口乳膠片引流可于術后24拔除。
3.8 并發癥的觀察與護理
3.8.1 術后出血 少見，常發生在術后幾小時至數日內，如病人出現腹痛，腹脹，伴有面色蒼白，脈速，四肢濕冷，血壓下降，脈壓縮小等失血性休克癥狀，必須立即進行搶救。
3.8.2 切口感染 較常見。病人表現為術后3-5天后體溫有逐漸升高，切口疼痛，其周圍皮膚紅腫，有觸痛，線孔處有膿性分泌物。應立即報告醫師進行處理
3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當所致，常發生于手術后5-7天。表現為體溫升高或下降后又升高，腹痛腹脹，腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感，腹部超聲檢查有助于診斷。護理取半臥位，使膿液流入盆腔，減少中毒反應，
3.9 心理護理：由于闌尾炎發病迅速，腹部疼痛明顯，患者常常在短期內經歷疼痛和手術過程，手術后部分患者一時間難以接受，容易出現心理負擔。因此對于闌尾炎患者術后的護理工作，護理人員要積極主動與患者進行溝通，及時了解他們的心理變化。耐心的解釋病因，分析病情，消除病人的恐懼心理，給予她們更多的理解、關懷和體貼，使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵，減輕思想壓力，保持積極樂觀的心態，爭取早日康復。
4 健康指導
4.1術后切口疼痛，咳嗽者，要避免，減少空氣、吞入胃腸道引起術后腹脹，避免發生肺部感染。
4.2 指導病人盡早活動，促進胃腸功能恢復，減少粘連。
5 結論
通過良好的術后護理，87例患者均康復出院，因此，做好急性闌尾炎患者的術后護理工作是非常有必要的。
【中圖分類號】656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0165-01
急性闌尾炎是外科常見的疾病之一。臨床表現有轉移性右下腹疼痛，體溫升高，嘔吐和中性粒細胞增多。對于急性闌尾炎的患者，手術和護理至關重要。我們于2013年9月至2013年10月對我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例，制定護理程序，完善護理措施，為醫師的診斷和處理提供了良好的基礎和保證?，F將護理體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組78例，男30例，女48例，年齡24-68歲，平均46歲。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。
1.2 護理方法 制定護理程序，完善護理措施，與患者及家屬進行有效的心理溝通，保證病人呼吸、循環穩定，對其在治療過程中進行包括基礎護理、生命體征觀察、并發癥防治等在內的綜合性護理干預和護理指導。
1.3 結果 通過對患者進行有效的護理干預和護理指導，康復出院78例，有效率達 100%。
2 護理干預體會
2.1 建立規范化的護理程序 有計劃地做好協調工作，配合默契，邊治療邊通知，縮短輔助檢查時間。
2.2 生命體征的觀察和護理 密切觀察意識、心率、心律、血壓及脈象的變化，觀察腹部癥狀及體征。
2.3 術前術后護理干預 做好解釋工作，消除患者對手術的恐懼，指導患者進行床上大小便的練習，術前禁食禁水6小時，做好術前準備，術后密切觀察患者的生命體征，傷口有無滲血、滲液，切口敷料是否清潔干燥，正確連接各導管并固定妥善，鼓勵患者早期下床活動防止腸粘連。
2.4 心理護理干預 向患者耐心做好解釋工作，使之情緒穩定，主動配合治療，早日康復。多與患者及家屬溝通，向其講解手術的術式和預后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰勝疾病的信心。
2.5 健康指導 指導患者慎起居，避風寒，暢情志。飲食有節，飯后勿劇烈運動，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。術后近期內避免重體力勞動。囑患者出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時及時就醫。
3 小結
急性闌尾炎多由梗阻造成，護理人員應忙而不亂，技術熟練，采取有效措施，以整體護理為指導，熟練的護理技能為基礎，提高護理質量為目的的全程護理負責制。精心合理的護理可以有效地提高患者的治愈率。
摘 要：目的：分析闌尾炎術后體質虛弱的隨訪指導及護理。方法：對術后經過醫護人員隨訪指導和護理的24例患者的體質虛弱狀況同未進行隨訪指導和護理的10例患者進行比較。探討隨訪指導及護理組患者的體質虛弱恢復情況是否優于未指導及護理組。結果：通過對24例闌尾炎術后護理研究體質虛弱患者的隨訪指導和護理，有15例患者身體虛弱癥狀消失，痊愈率占62.5%。而未進行指導和護理組10例中，有2例患者在隨訪后體質虛弱的癥狀消失，痊愈率占20%，兩組對比，進行術后隨訪指導和護理的患者體質虛弱痊愈率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對闌尾炎術后體質虛弱患者的隨訪指導和護理，能更有效的促進患者的身體恢復，改善患者的身體狀況，同時提高患者的生活質量。
關鍵詞：闌尾炎；體質虛弱；指導護理
闌尾炎是最常見的外科腹部疾病之一，臨床以轉移性右下腹痛為主要表現，外科多采用手術切除闌尾.上海:上海科學技術出版社,2000:313.
闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹（即麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張）疼痛為主要特征，治療方法則以手術為主。護理此類患者除做好各項術前準備、心理護理及消炎補液、觀察生命體征切口敷料滲出情況等以外，術后護理活動尤為重要，特別是鼓勵患者術后早期下床活動。本院自2010年1月至6月共收治闌尾炎手術患者123例，其中60例于術后8～10小時，由護士協助開始下床活動，63例則于術后16～20小時，由護士協助開始下床活動。經過對比觀察，術后早期開始活動的患者較晚活動的患者，其的排氣排便功能恢復得更快，這樣做也更有利于促進其腸胃蠕動，減輕其切口疼痛，從而有助于其早日康復?，F將觀察結果報告如下：
臨床資料
收集2010年1～6月某二級甲等醫院外科行闌尾炎手術病例123例，其中，男性72例，女性51例；年齡在20～30歲之間的有92例，其中有孕婦5例；其他年齡段的有31例，其中年齡最大的為78歲，最小的7歲。按入院時間的不同，將患者隨機分為兩組進行護理，分別由兩組的責任護士負責。123例闌尾炎患者全部采用手術治療，都是采用在連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。將兩組患者的性別、年齡、手術醫生、手術方法、術后用藥及護理方法進行比較分析，差異無統計學意義，（p>0.05），樣本具有可比性。兩組病例結構見表1
年齡
1.1一般資料
選取 2012 年3月 -2014 年 1 月筆者所在醫院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識清醒的前提下，告知研究內容，簽署知情同意書。根據臨床前瞻性研究原則，采用隨機 - 平行對照原則分為觀察組各 28 例。觀察組患者中男 17 例，女 11 例；年齡：18~67 歲，平均 (39.52.8) 歲；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；對照組患者中男 18 例，女 10 例；年齡：18~65 歲，平均 (38.72.5)歲；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義 (P0.05)，具有可比性。
1.2 護理
對照組僅予以常規護理措施進行干預。觀察組給予優質護理，具體護理措施如下。(1) 環境舒適：給患者提供一個較為舒適的病區環境，盡可能將護理操作安排在日間進行，避免夜間在病房中走動，給患者提供盡量安靜的休息。(2) 舒適：根據患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥 6~8 h 以防止頭痛發生。(3) 針對性的心理護理：急性闌尾炎患者術后疼痛多與心理因素有關，而不良心理因素的產生則多與患者對于疾病以及手術的不了解所導致，故而針對疾病對患者進行健康宣教，提高其對于疾病的基本知識，使其了解疼痛是術后的正常現象，理性對待可減輕其疼痛程度，同時指導患者進行適當的活動，如深呼吸、聽音樂等以轉移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術后疼痛。(4) 術前預防：在患者術前予以其抗感染藥物進行治療，以防止術后切口感染而導致的疼痛發生。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者疼痛改善情況，進行心身癥狀評估。進行為期 3 個月的隨訪，主要通過門診、電話隨訪進行，采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA 對兩組患者的焦慮情況進行比較 )。
1.4 評價標準
(1) 疼痛改善情況：依據疼痛分級標準進行評定，分為0~3 級的 4 個不同等級，其中 0 級為無痛；1 級為患者感覺疼痛但在可忍受范圍，患者可進行正常生活，睡眠不受干擾；2 級為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3 級為疼痛劇烈，無法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，還出現一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經紊亂。(2) 心身癥狀評估：采用 90 項癥狀自評量表 (SCL-90) 和社會支持評定量表 (SSRS) 檢測評估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統計學處理
所得數據采用 SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計量資料以均數 標準差 (x-s) 表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 疼痛改善情況
經過不同的護理措施后，兩組在疼痛各級評定中，觀察組 0級、1 級患者數多于對照組，2 級、3 級患者數少于對照組，差異具有統計學意義 (P0.05)。
2.3 SSRS 評分
不同護理措施干預后，觀察組患者 SSRS 總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對照組，差異有統計學意義(P0.05)。
2.4 HAMA 評分
兩組患者 HAMA 評分干預前比較，差異均無統計學意義(P0.05)；干預后，觀察組 HAMA 總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評分均低于對照組，差異有統計學意義 (P0.05)。
闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹（即麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張）疼痛為主要特征，治療方法則以手術為主。護理此類患者除做好各項術前準備、心理護理及消炎補液、觀察生命體征切口敷料滲出情況等以外，術后護理活動尤為重要，特別是鼓勵患者術后早期下床活動。本院自2010年1月至6月共收治闌尾炎手術患者123例，其中60例于術后8～10小時，由護士協助開始下床活動，63例則于術后16～20小時，由護士協助開始下床活動。經過對比觀察，術后早期開始活動的患者較晚活動的患者，其的排氣排便功能恢復得更快，這樣做也更有利于促進其腸胃蠕動，減輕其切口疼痛，從而有助于其早日康復。現將觀察結果報告如下：
臨床資料
收集2010年1～6月某二級甲等醫院外科行闌尾炎手術病例123例，其中，男性72例，女性51例；年齡在20～30歲之間的有92例，其中有孕婦5例；其他年齡段的有31例，其中年齡最大的為78歲，最小的7歲。按入院時間的不同，將患者隨機分為兩組進行護理，分別由兩組的責任護士負責。123例闌尾炎患者全部采用手術治療，都是采用在連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。將兩組患者的性別、年齡、手術醫生、手術方法、術后用藥及護理方法進行比較分析，差異無統計學意義，（p>0.05），樣本具有可比性。兩組病例結構見表1
年齡
7～14歲 14～20歲 20～30歲 30～60歲 60歲以上
觀察組
2
5
44
5
4
對照組
2
4
48
6
3
方法
兩組患者全部采用連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術，術前半小時均采用靜脈滴注頭孢類抗生素，術后回房均采用去枕平臥，頭側向一側，并給予鼻導管氧氣吸入1～2小時，同時靜脈給予消炎補液、營養支持等處理，觀察生命體征變化，囑其禁食。觀察組于手術后8～10小時由責任護士協助患者先取半臥位，后扶其床邊活動5～10分鐘，每隔4～6個小時再活動一次，活動時間逐漸延長，以患者的耐受為度；對照組則于術后16～20小時后才開始由責任護士協助患者先取半臥位，后扶其床邊活動5～10分鐘，每隔4～6個小時再活動一次，活動時間逐漸延長等。經過觀察分析兩組患者術后排氣排便的情況，結果，觀察組患者排氣排便的時間明顯早于對照組；觀察組患者平均的排氣時間為20±3.4小時，排便時間為42±4.6小時，患者訴切口疼痛減輕明顯，以術后注射杜冷丁為參考標準，術后切口疼痛需注射杜冷丁一次者50例，無第二次注射者；對照組患者平均的排氣時間為30±5.6小時，排便時間為62±2.6小時，術后63例患者全部有注射度冷丁止痛，其中23例有注射第二次，2例注射第三次。將上述情況運用統計學原理進行分析與比較，采用spss10.0統計學軟件進行數據統計與分析，計數資料采用進x2進行檢驗。
結果
60例觀察組患者在術后8～10小時后均由責任護士協助下床活動，48例患者于術后24小時內訴已排氣，其中9例已排便，余12例患者于術后48小時內全部訴已排氣，60例患者中，于術后48小時內已排便者53例；而觀察組63例患者采用術后16～20小時后由責任護士協助其開始下床活動，3例患者于術后24小時內訴已排氣，無排便者，25例患者于術后48小時內訴已排氣，12訴已排便，余35例患者中，最長排氣排便超過72小時者13例，排便時間超過72小時者21例。兩組患者術后排氣排便時間對照見表2，經檢驗x2=28.78，而x20.05>5.99，x20.01>9.21結果得p
兩組患者術后排氣排便時間比較（表2）
——————————————————————————————————
組別
總例數
術后排氣排便時間
—————————————————————————
24小時內
24—48小時內
48小時以上
——————————————————————————————————
觀察組
60
48
9
12
44
7
對照組
63
3
25
12
35 51
——————————————————————————————————
兩組患者術后杜冷丁止痛比較（表3）
——————————————————————————————————
組別
總例數
注射一次
注射二次以上
——————————————————————————————————
觀察組
60
50
對照組
63
38
25
對于急性闌尾炎這種疾病而言，實施闌尾切除術，其在普通外科手術中，較為常見，其手術風險相對較小[1]。但在進行闌尾炎手術后，較易出現術后切口感染，其為常見并發癥。在臨床工作中，減少術后切口感染發生的做法，各級醫生各不一樣，為減少術后切口感染發生，增加切口一期愈合率，本文對急性闌尾炎術后切口感染的多因素及護理進行了分析討論，現報道如下：
1 一般資料和方法
1.1 一般資料
2012年1月～2013年1月收治于本院的176例闌尾炎患者，均經手術，及病理確診。在患者年齡分組中，10歲以下者16例，占9.1%，10～20歲者19例，占10.8%，21～40歲者67例，占38.1%，41～60歲者55例，占31.25%，60歲及以上者19例，占10.8?；颊叩钠骄挲g為（35.4±9.8）歲。
在患者性別分組中，男性患者102例，占57.95%，女性患者74例，占42.05%。
在患者術前伴發病中，18例為高血壓病，占10.23%，6例為妊娠，占3.41%，4例為甲狀腺機能亢進癥，占2.27%，12例為冠心病，占6.82%，9例為糖尿病，占5.11%。
在患者的病程中，不高于1d者為116例，占65.91%，1～2d者為42例，占23.86%，2d以上者18例，占10.23%。
在患者切口類型分組中，136例為麥氏切口，占77.3%，40例為探查切口，占22.73%。患者的病理分組中，44例為單純性，占25.0%，92例為化膿性，占52.27%，40例為壞疽性，占22.73%。在白細胞分組中，30例為WBC 4.0～10.0×109/L，占17.05%，102例為WBC 10.0～20.0×109/L，占57.95%，44例超過20.0×109/L，占25.0%。
在發現切口感染時間分組中，39例為術后1～2d，占22.16%，106例為術后2d～1周，占60.23%，21例為1周以上，占11.93%。
176例患者在進行手術前，其臨床表現主要為腹膜刺激征，發熱、惡心，及嘔吐等癥狀。
1.2 方法
進行圍手術期處理，包括術前處理、術中處理和術后處理。對患者發生術后切口感染，與患者的性別，切口的選擇，急診干預的時間，疾病發病年齡，起病的時間，白細胞高低，引流管留置，及病理的類型之間的關系，進行分析對比。
1.3 統計學方法
對于組間數據對比，我院采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間數據對比采用x2檢驗，以P
2 結果
本組176例患者中，9例出現術后切口感染，感染率為5.11%，急性闌尾炎術后切口感染，與患者的年齡，手術的時間，切口的選擇，病程的長短，及病理的類型，和白細胞分組等，均密切相關，以P
3 討論
急性闌尾炎的術前處理，即經完善檢查后，安排手術，176例患者在術前30min，全部經靜脈預防性使用抗生素，主要是頭孢3代，與甲硝銼100ml。在進行手術前，不采用常規抗胃腸痙攣藥物，強調禁食水。對術前備皮，及醫患溝通，加以足夠重視。
進行術中處理。通常采取麥氏切口，以壓痛最重點，作為中心即可。對于診斷不明確，或者考慮穿孔，需要進行探查的患者，則采用經腹直肌切口，或者腹正中探查切口。同時，進行常規保護皮膚切口。通常使用干紗布，覆蓋切口保護。闌尾應進行保護，以避免對腹腔及切口，造成繼續污染，同時，鉗取闌尾后，使用紗布覆蓋，纏繞一周。在手術過程中，使用闌尾鉗，夾住闌尾后，避免手觸闌尾。尋找闌尾前，將膿液吸凈，清除殘余膿渣。對于已穿孔闌尾，其通常會合并糞石，并且穿孔的部位，有明顯紅腫且易爛，應使用紗布纏繞保護。處理闌尾時，采用卵圓鉗固定，或者其系膜后，使用闌尾鉗夾住，處理系膜血管，簡單而又細心，常規處理殘端，在必要的情況下逆行切除。處理殘端時，一般采取外加漿肌層8字縫合。關腹應逐層[2]，腹膜層采取間斷縫合，如切口較小，可采取U型縫合數針。如患者腹腔具有明顯污染，則腹部的切口，采取可吸收的縫線，進行縫合。肌層向外各層，全部采用碘伏，進行反復沖洗和浸泡。腹腔內使用的吸引器，避免用于外層吸引，采用干紗布擦拭消毒碘伏。手術使用器械，在原則上應進行更換，如患者有明顯穿孔，或者化膿明顯時，應更換手套。原則上不留置引流管[3]，如闌尾殘端處理后，對術后可產生的吻合口漏，不滿意時，可另行戳孔，以引出膠管。在進行引流管拔除時，拔除的時間，應按照引流情況進行決定，如引流量、性質等。
進行術后處理。在患者排氣后，進食流質飲食。在排氣前，給予靜脈營養[4]，及抗生素支持。對切口換藥頻率，加以重視注意。若懷疑切口感染，則定期進行換藥，1次/d，確診切口感染的視情況，進行縫線拆除。在換藥時，采用酒精紗布濕敷。
參考文獻：
[1] 戴先鵬，秦春宏，熊國祚等.急性闌尾炎術后切口感染的相關因素分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2009，16（1）：64-65.
闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，在青壯年中較多見，當闌尾腔出現梗阻、胃腸道疾病、細菌侵入并漫延至闌尾時就會導致發病，此外，暴飲暴食、腸蠕動功能衰退、菌群發生改變、糞便黏稠而形成糞石等因素都可能會導致闌尾的發生。闌尾炎的臨床癥狀比較明顯，主要表現為右下腹疼痛，嚴重時還會出現轉移性疼痛[1]。目前，通常通過手術對闌尾炎進行治療，但其術后并發癥較多，這在很大程度上對患者的康復治療產生了嚴重影響。
1 資料和方法
1.1一般資料
資料選自2011年10月～2013年6月我院收治的120例闌尾炎患者，全部患者中， 男58例，女62例，年齡16～80歲，平均（35.2±3.5）歲，發病時間為0.5～10小時，平均3.8±2.1小時，均確診為急性闌尾炎，且都行闌尾炎切除術。把全部患者隨機隨機分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、疾病性質等方面相比均無明顯差異（P>0.05），可比性較強。
1.2護理方法
1.2.1對對照組患者進行常規護理。
（1）護理：術后讓患者取平臥位，并把平臥狀態保持6～12h，以使唾液能夠順利流出，這樣也能在一定程度上避免窒息現象。同時給患者禁食禁水6h，給患者進行營養液靜脈滴注，并定時為患者更換切口處的用藥[2]。術后6h，只要患者沒有出現昏迷或休克情況，通常取半臥位，以使患者呼吸更加暢通，同時也能使切口疼痛及腫脹現象得到有效緩解，這樣還能防止腹內液體引流出現引流現象。
（2）疼痛護理：術后，當麻醉作用消失后患者通常會出現劇烈疼痛現象，此時根據患者的具體情況給予其服用適量的鎮痛藥。如果3d后患者疼痛現象出現加重現象時，則應及時報告醫生，并采取相應措施對其進行有效處理。
（3）對患者的生命體征進行密切觀察。每30min對患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征進行測量，當血壓出現下降或脈搏出現加快現象時，應查看患者切口是否出現出血現象，一旦發生異常，應及時報告醫生，并做相應處理。
（4）飲食護理。術后第一天應進流食，當胃腸功能恢復到一定狀態后可進食半流食[3]。此外，在食物的選擇方面，應多吃營養豐富且比較容易消化的食物，嚴禁甜食、豆制品等營養豐富的食物，以避免出現腹脹現象。
（5）使用甲硝哇液、慶大霉素及頭抱拉陡等藥物對病房進行殺菌，并持續一周，且對探視及陪護時間沒有嚴格規定。
1.2.2 對實驗組患者進行預防感染護理，即在常規護理的基礎上給予以下護理：
（1）術后2d內嚴禁探視，平均1～2 人住一間病房，由相關護士對病房進行清潔，每天早晨給病房開窗，以促進空氣流通，并使用循環風紫外線消毒器對每天對病房的空氣進行消毒，闌尾炎的發生大多數都是因腸道內的革蘭陰性桿菌及厭氧菌等致病菌而引起的，于是使用甲硝哩液對患者進行靜脈滴注。
（2）在術后護理過程中，也應遵循無菌操作原則，對相關器械及敷料機械嚴格消毒、滅菌，嚴禁感染人員進出手術室。
（3）切口護理。定期給患者更換敷料，并使切口中的敷料保持干燥。等切口滲出液增多、疼痛加重、切口周圍皮膚出現紅腫現象時，則說明切口有可能已受到感染，此時應對切口周圍皮膚加強護理[4]。
（4）肺部護理。當患者平臥時間過長后，其肺部容積就會逐漸變小，麻醉及疼痛又會容易導致肺部出現感染，此時鼓勵患者進行有效咳嗽及深呼吸，并根據患者的具體情況使用抗菌藥物。
1.3觀察指標
對兩組患者的切口感染情況、體溫恢復天數、拆線天數、住院時間等進行詳細記錄。
1.4統計學分析
使用SPSS17.0軟件對患者的相關數據進行分析，P
2 結果
對照組患者的體溫恢復天數為（3.41±0.84）d，切口感染4例，拆線天數（7.65±1.54）d，住院時間為（8.47±1.95）d；實驗組患者體溫恢復天數為（2.31±1.21）d，切口感染1例，拆線天數（6.58±1.41）d，住院時間為（7.47±1.51）d。由此可知，兩組差異明顯（P
3 討論
根據相關資料及本研究可知，預防感染的護理方法可使患者切口感染概率得到有效減少，良好的病房環境可在一定程度上促進患者康復，相關護士應使病房保持干凈整齊，對病房進行定期消毒，每天早上打開病房窗戶以促進空氣流通，為了使患者的煩躁情緒得到一定緩解，還應使病房保持安靜。為了避免感染并使患者能夠得到充分休息，還需嚴格控制陪護及探視時間，這樣才能有效促進患者康復。抗生素對手術感染有一定的預防作用，能使感染率得到一定降低，但是當抗生素用量過多時，很可能會給患者帶來負面影響，因此，應根據患者的具體情況使用抗生素時 [5]。護理方法、術后切口換藥營養情況及營養水平等都會對患者術后的康復治療產生一定影響，在術后操作中，應遵循無菌操作，這樣才能在一定程度避免切口出現感染現象。本研究中，使用常規護理方法對對照組進行護理，使用預防感染的護理方法對實驗組進行護理，實驗組對對照組取得更好療效，由此可知，預防感染的護理方法對闌尾炎患者具有良好效果，可把此方法在臨床上推廣應用。
參考文獻：
[1] 丁秀萍.80歲以上高齡老人闌尾炎術后護理[J].《醫學理論與實踐》，2011， （23）：115-116.
[2] 潘桂芹.闌尾炎術后預防感染的護理方法和效果[J].《中國保健營養（下旬刊）》，2013，（1）：115-116.
[中圖分類號] R248.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03
Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis
GUO Li-ping XIE Li-juan
Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P
[參考文獻]
[1] 劉淑娥，秦美麗.37例手術切口感染監測分析與護理對策[J].當代護士，2011，（1）：157-158.
[2] 田曉峰.33例闌尾手術切口感染的原因及預防[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（8）：96.
[3] 付海珍.急性闌尾炎手術切口感染因素分析與護理[J].健康大視野，2013，21（4）：237-238.
[4] 陳小瓊.闌尾炎術后預防感染的有效護理模式探討[J].當代醫學，2012，18（23）：118-119.
[5] 崔華.中西醫結合治療急性闌尾炎50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，17（16）：117-118.
[6] 劉國平.中西藥聯合使用在急性闌尾炎手術治療中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，14（10）：130-131.
[7] 李桂芳，李貴壽.86例急性闌尾炎術后護理體會[J].中醫臨床研究，2011，12（14）：31-32.
[8] 張利萍.無痛護理對老年骨折患者術后疼痛及康復的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（8）：52-58.
[9] 郭建華.無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察[J].四川醫學，2013，34（5）：775-776.
[10] 趙秀娟.無痛護理理念在促進骨折患者術后康復中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（36）：364-365.
[11] 陳靜，錢宏，周超.中西醫結合護理干預減輕創傷骨折患者疼痛的效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012， 21（32）：3632.
[12] 梁書榮，張運清，韓向真.綜合疼痛護理干預對全膝關節置換術后患者康復效果的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（4）：411.
[13] 李鳳，羅琳.1例罕見兒童原發性大網膜扭轉誤診急性闌尾炎行腹腔鏡檢查的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（25）：34-36.
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0378-01
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取住院急診闌尾切除術后94位老年患者，其中47位為治療組，47位為對照組，并且，這兩組患者的年齡?性別?手術方式?手術時間?麻醉方式等沒有任何差異，不用考慮相關的因素，便于比較?
1.2診斷標準
多數對于急性闌尾炎的診斷都是以轉移性右下腹痛或右下腹痛?闌尾部位壓痛和白細胞升高三者為決定性依據?臨床表現不典型的患者則使用其他方法進行治療，不參與選取的病例?
1.3選取標準
（1）年齡設置為超過60歲的患者?（2）一定是剛剛進行完切除闌尾手術的?（3）這些患者確定無明顯的手術禁忌?（4）這些患者是自愿參加臨床觀察的?（5）這些患者是沒有其他重大疾病的患者?
2.治療方法
對照組：采用禁食法的常規治療?
治療法：在對照組常規治療的基礎上加用耳穴貼壓干預，由?？谱o士進行操作，于患者手術完畢后，返回病房后采用雙側耳穴貼壓，主穴選擇胃?小腸?大腸，先用探棒在耳部相應穴位上按壓，再用拇指指腹揉壓，每穴按壓2分鐘，以患者有脹?酸麻感或微感刺痛及熱感為度，每次5至10分鐘兩側耳穴可交替貼壓，每兩分鐘按一次，至排氣后停止?
3.觀察
3.1觀察指標
手術之后每2小時用聽診器聽診腸鳴音的恢復情況，詢問患者是否完成了排氣，觀察并記錄術后首次腸鳴音的恢復時間和首次排氣和排便的時間?在術前和術后的第一天，和術后的第三天的清晨7點進行空腹穿刺抽取靜脈血2毫升，放入抗凝管中，搖勻，送往醫院檢驗科，采用放射免疫法測定?
3.2觀察的兩組比較
對于治療者和對比者的比較情況而言，治療組患者術后腸鳴音的恢復時間?首次排氣和排便的時間與對照組相比縮短了至少10小時，并且，對照組與治療組在術前和術后的第一天血清C的反應蛋白濃度并沒有太多的差異，但是，在術后的第三天血清C的反應蛋白濃度下降速度加快了20%左右?
4.討論
胃腸道的功能障礙是腹部外科手術后常見的癥狀，術后盡早的促進排氣可以提前讓患者進食，提前進食就能提前讓患者增強營養，提前的恢復體力，盡早的康復?但是，目前西醫促進術后胃腸功能恢復依然缺乏有效的方法，并且還具有一定的禁忌，還存在著不同程度的不良反應，因此，筆者認為中醫是目前為止解決老年急性化膿性闌尾炎術后腸功能恢復的最好方法?
但是，服用藥劑不僅溶解吸收的緩慢，而且會加重腹脹，增加胃腸道瘀積的程度，不利于患者的恢復，也不是個解決此類問題的好方法?然而，中醫學認為，任何手術，不論大或小都會損傷人體的元氣，容易導致氣虛并且會導致氣血不暢，嚴重的可造成瘀血內停，血脈瘀阻，氣血兩虛，甚至，導致胃腸術后動力發生障礙，最后，會發生腹脹腹痛等一系列胃腸道的癥狀?
因此，經絡對于中醫來講是非常重要的，因為，經絡是人體運行氣血的通道，其內屬于臟腑，其外絡于肢節，溝通內外，聯系上下，將內部的臟器和外部的各組織器官連成為一個有機的整體，讓人體內外的功能保持相對的協調和平衡?對于此，耳廓部分又十分重要，由于，耳廓的神經分布非常豐富，是耳穴與內臟和肢體聯系的重要途徑，刺激耳廓部分的各個穴位能夠起到調整經脈，傳導感應，調整氣血的虛實的作用，能夠使人體各部的功能活動得到最快的調整?因此，筆者認為，在常規西醫的治療基礎上再配合耳穴貼壓，一定可以進一步的提高療效，對于老年人來講，越早的恢復，對自己的健康就越有幫助?對于此，筆者在此推薦耳穴貼壓法，并且，講一下其道理?因為，其具有疏通經脈?清熱解毒?調整脾胃的功效，所選的大腸穴主要治療腹瀉?便秘和咳嗽，如此按摩有利于促進腸道的蠕動作用?而小腸穴主要治療消化不良?腹脹?腹痛等狀況?并且，胃穴具有和胃降逆?止嘔的作用，主要治療消化不良?惡心?嘔吐的癥狀?因此，在常規西醫的治療基礎上再配合耳穴貼壓，是一定可以進一步的提高療效?
血清C反應蛋白是一種經典的對炎癥反應最靈敏的急性時相反應蛋白?當組織損傷或急性感染時血清C反應蛋白濃度會升高，并且，隨著組織結構和功能的復原以及炎癥的好轉時，血清C反應蛋白將會逐漸恢復正常?由于血清C反應蛋白反應的速度快?變化的幅度大，能夠實現關聯疾病的活動度，而且受年齡?免疫狀況?藥物等的影響較小，因此血清C反應蛋白通常被用作人體炎癥反應的敏感指標之一?當采用耳穴貼壓法時，急性闌尾炎患者血清C反應蛋白水平與健康體檢者和非闌尾炎患者的相比其有明顯的升高，而化膿性?壞疽性?穿孔性等嚴重性高的闌尾炎與單純性的闌尾炎相比檢測到血清C反應蛋白是存在明顯升高的，并且血清C反應蛋白水平與闌尾炎的嚴重程度成正比?因此，本次試用的耳穴貼壓法，能夠明顯降低血清C反應蛋白的活性，并且，據臨床觀察的結果顯示，其對血清C反應蛋白水平的下降更為明顯?
在此，筆者認為對于老年急性化膿性闌尾炎需要進行術前護理?由于老年人的年紀原因導致除了疾病帶來的疼痛和對醫院環境的陌生感，在治療的過程中，老人們就會產生沒有安全感，進而，出現恐懼及焦慮等不良的情緒?此時的護理人員應該采用親切?和藹的態度與患者進行交流和溝通，鼓勵患者配合治療，盡早康復?這樣能夠有效的緩解患者出現的不良情緒，能讓他們積極的配合醫護人員的工作?
5.結語
綜上所述，在老年闌尾炎手術期使用貼壓耳廓部分與胃腸功能相關的穴位，可以對腸道產生有利的刺激，并通過神經的傳導與反射作用，增強胃腸的蠕動和消化液的分泌，從而有利于胃腸道內氣體順利排出，從而有效的縮短患者進食的時間，有效地促進患者在手術后胃腸功能的盡快恢復，有效的實現了患者提前進行營養的補充，也有效的預防手術后產生腹脹的情況發生?
參考文獻
