時間：2023-08-04 09:19:49
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇闌尾手術護理范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
圍手術期最早出現于約1970年國外文獻中，后逐漸被國內醫學界所認識[1]，圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，從患者決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5～7 d至術后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療[3]。手術后的護理對患者的痊愈以及減少并發癥的發生有重大意義，自引入圍手術期護理干預至闌尾炎手術，多項研究表明圍手術期護理干預能夠減少并發癥的出現，增加治療效果并提高護理滿意度[4]。現對闌尾炎手術圍手術期護理干預研究進展綜述如下。
1心理護理
闌尾炎切除手術前患者通常會產生焦慮心理，擔心手術是否成功，擔心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產生的應激反應使得患者不能很好的配合手術，在一定程度上影響手術效果和預后[5]，因此手術前的心理護理也值得重視，研究認為[6]術前醫護人員向患者詳細的介紹闌尾炎手術的基礎知識，讓其了解手術治療的效果，手術治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術的信心，以最積極的心理狀態配合手術。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。
2術前護理
2.1配合各項檢查，嚴密觀察病情 指導和協助患者完成各項術前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現體征的變化，對這些具體情況實施相應的護理[8]。
2.2術前皮膚準備 清潔切口處皮膚，除去毛發，為手術前做好消毒工作，以減少手術切口的感染。
2.3術前腸道準備 圍術期護理中術前12 h禁食、禁飲是常規護理之一，近年來，歐美等國家認為，患者術前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應，此觀點普遍被麻醉醫師接受。
3術后護理
3.1常規護理 ①，根據不同麻醉方式，選擇適當術后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發頭痛等不良反應。而連續硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮痛，硬膜外阻滯麻醉鎮痛方法顯著地減少了阿片類鎮痛藥物的使用，極大減少了術后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應的發生發生[10]，闌尾炎切除手術為創性手術，術后多數患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應給與相應的護理，轉移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導致的腸粘連發生，一般術后進食標準是胃腸道功能恢復、有排氣，當今許多學者認為，術后早期腸內營養并不會產生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。
3.2持續生命體征監護 動態監測生命體征，根據患者的自身情況合理安排監測方式，如患者高血壓應密切關注其血壓變化情況，對突發狀況實施相應護理，心肺功能不好的患者應使用心電監護和血氧飽和度的監測，嚴格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應及時監測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現并發癥帶來不利的影響[13]。
3.3并發癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術中污染或術后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴重時有膿腫出現，應及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術殘留，未清理干凈腹腔內的腸道外流物引起，患者表現為腹痛、發熱、中毒樣癥狀，應及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術后護理中應密切注意腹部體征的監測，爭取做到早發現早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術后可能會有肺部感染，需要做必要的協助咳嗽以及排痰護理。
4健康教育
出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養成規律的飲食習慣，保證大便通暢，注意衛生，避免術后感染，養成良好的生活習慣， 指導教會準確服藥及預防感染的方法，提醒患者出院后的復查[15]。
5結論
圍手術期護理涵蓋了患者手術前中后的各個方面以及細節的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態配合手術，以及手術后的積極康復帶來極大的促進作用[16]，隨著醫療事業的進步，人性化護理的提出，圍手術期護理被越來越廣泛的應用在臨床，根據不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術期護理實施全面細致的護理對闌尾炎手術患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發癥的出現，提高手術成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發展。
參考文獻：
[1]彭南海，杜益平.圍手術期護理理念，內涵和進展[J].實用護理雜志，2002，18（1）：5-6.
[2]張敏.外科患者圍手術期心理干預效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（15）：2503-2505.
[3]施鴻舟，石欣，湯文浩.急性闌尾炎發病特點的最新研究進展[J].現代醫學，2014，7：040.
[4]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.
[5]滕廷鵬，張春皎，李勝，等.腹腔鏡與開腹手術治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J].中國全科醫學，2012，15（23）：2670-2673.
[6]李俊妹.妊娠期急性闌尾炎47例臨床分析及心理護理[J].黑龍江醫藥，2009，4（22）：575-576.
[7]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：187-189.
[8]劉純會.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].吉林醫學，2014，35（12）：2678-2678.
[9]于美華，何麗云，謝瑋娜，等.改良側臥位在手術中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，17（33）：4009-4010.
[10]劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：58-60.
[11]張友根，彭小芳，韶紅.音樂療法的研究現狀和趨勢[J].護理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.
[12]燕菊萍.護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究[J].護士進修雜志，2011，26（10）：922-923.
[13]楊媛媛，蘇琳.老年急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].大家健康，2014（1）.
[14]孫桂瓊.急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中國保健營養，2014，24（5）.
【摘 要】目的：對闌尾炎手術圍手術期護理的效果展開分析探討。方法：選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者，將其分為干預組與對照組，各30 例，對照組予以臨床常規護理，干預組予以圍手術期護理干預，就兩個組別患者護理效果進行觀察對比。結果：干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05）；干預組不良反應發生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。
關鍵詞 圍手術期護理；闌尾炎；護理效果
闌尾炎屬于外科臨床十分多見的一種疾病，其臨床主要表現為惡心、嘔吐及腹痛等胃腸道癥狀，嚴重威脅患者身體健康。本次研究隨機選擇我院接收的60 例闌尾炎患者，旨在為臨床基于臨床常規護理效果與圍手術期護理干預護理效果對比的闌尾炎手術圍手術期護理的效果研究適用提供一些思路，現進行下述探討研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2014 年1 月至2015 年1 月時間段我院接收的60 例闌尾炎患者作為本次研究對象，將所有研究對象劃分成為干預組、對照組，各30 位患者，全部所有研究對象于得到研究之前，都獲取一系列臨床檢測后確診，同時獲取患者本人及其家屬簽訂知情許可同意書。干預組，男性18 例，女性12 例；最小年齡18 歲，最高年齡69 歲，平均（39.3±11.5）歲。對照組中，男性19 例，女性11 例；最小年齡19 歲，最高年齡70 歲，平均（39.6±11.4）歲。兩組受檢人員性別、年齡及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。
1.2 方法
對照組予以臨床常規護理，包括了無菌操作、健康宣教以及飲食指導等，干預組予以圍手術期護理干預：術前：心理護理，護理人員應當對患者心理實時動態變化規律展開全面分析，與患者展開熱情的溝通交流，緩解患者情緒；術后：護理，結合患者實際病情，對患者展開合理的調整；功能鍛煉，護理人員應當指導、鼓勵患者開展功能鍛煉，促進患者機體康復[3]。
1.3 觀察指標
兩組患者經不同護理方法后，展開臨床數據回顧性分析，結合醫院患者闌尾炎相關規范準則設計調查表，就兩個組別患者手術情況（手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長）及不良反應情況進行比較分析，將一系列所獲取的臨床指標明確收入近調查表內，結合電子計算機開展統計學處理工作。
1.4 統計學分析
選取spss 13.00 軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數± 標準差（ ）表示，干預組與對照組兩組計量數據對比應用t 值檢驗，計數數據應用X2 值檢驗，由P<0.05 說明數據對比結果具備統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術情況對比
干預組手術時長、術中出血量、排氣時間、住院時長數據相較于對照組明顯更低，差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 兩組患者不良反應情況對比
干預組出現切口感染1 例，腹腔出血1 例；對照組出現切口感染患者2 例，腹腔出血3 例，粘連性腸梗阻3 例；干預組不良反應發生率6.7% 相比對照組26.7% 明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
針對闌尾炎治療，臨床通常開展闌尾切除術，而圍術期護理干預屬于促進患者預后改善的一條重要途徑。
結合本次研究結果認為，圍手術期護理使用于闌尾炎患者，遵循以人為本的原則，給予患者針對的心理護理，緩解患者負面心理情緒，使患者積極配合護理治療；給予患者護理、功能鍛煉，有助于培養起科學合理的飲食、運動習慣，緩解患者疼痛，促進機體腸胃蠕動，提升機體康復速度，改善預后。
總而言之，圍手術期護理使用于闌尾炎患者療效理想，可有效縮短加快患者康復，縮減患者住院時間，無明顯不良反應，具備推廣借鑒價值。
參考文獻
[1] 劉園, 曹雅俊, 田杰. 圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J]. 中國現代藥物應用,2013(15).
[2] 張秋麗. 護理計劃在闌尾炎患者圍術期中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志,2012(26).
1.2巡回護士配合為了保障闌尾炎手術的順利開展，巡回護士應當在手術前對所有手術設備與器械的性能進行調試，并為手術醫師提供需要的手術器械。巡回護士應將手術間溫度調節好，建議保持在23~25℃，濕度保持在55%~60%，在操作過程中盡可能不要將患者軀體過多暴露在空氣中，并注意將被子蓋好。還要建立靜脈通道，并全面配合麻醉醫生將麻醉各項工作做好[3]，如果采用腰椎麻醉，患者應取去枕平臥，以預防腦脊液外漏。對患者生命體征各項指標變化進行嚴密的連續性監測，一旦發現血壓下降、脈搏加快等現象，要及時與術者聯系，并積極配合術者做好相關處理。
1.3器械護士配合器械護士在術前要與巡回護士一起清點手術涉及到的紗布、設備、器械，提高對手術流程的關注度，鈍性分離，遞血管鉗撐開，麥氏點切口，2把甲狀腺拉鉤向切口兩端拉開[4]。遞彎鉗2把提起腹膜，并用刀片將其切開，利用組織剪擴大。器械護士要遞生理鹽水探查，利用S拉鉤牽開，將盲腸暴露出來[5]。同時遞闌尾鉗進行闌尾系膜提夾，將闌尾系膜分離到闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm之處的盲腸壁采用荷包縫合，并用4號絲線進行結扎，并遞上紗布、鹽水對周圍切口進行保護，切斷闌尾，最后用鹽水、75%酒精、3%碘酊進行殘端處理，收緊荷包，然后將闌尾殘端內翻入盲腸。用鹽水對腹腔進行沖洗，充分吸盡腹腔內的液體，并行止血。腹腔關閉前后要再次清點紗布與器械等，同時配合醫生進行創面縫合。
2術后護理
2.1病情觀察對患者生命體征變化進行觀察，取去枕平臥，使患者頭部偏向一側，充分保持呼吸道通暢，手術后給予常規低流量持續性氧氣吸入。
2.2切口護理術后使用氧化氫溶液對切口進行沖洗，同時采取傷口引流措施，提高對引流物量、質、性、色的觀察。除此之外，還要注意觀察膈下、切口及盆腔是否發生炎性反應。切口感染主要表現為手術后2d左右體溫升高，以及切口壓痛、紅腫、跳痛或腫脹等，如果出現切口感染現象，應當及時采取排膿、引流措施，并定期換藥，可以采用慶大霉素8萬U敷貼切口；當炎性滲出物質逐漸減少時，使用美寶濕潤燒傷膏促進肉芽組織的生長，從而使切口盡早得到愈合。
2.3疼痛護理疼痛會對患者睡眠及術后康復產生影響，并且會造成血壓上升，以及誘發其他類型的并發癥。因此，護理人員可以通過播放輕音樂的方式轉移患者對疼痛的注意力，必要時可遵醫囑采用鎮痛藥緩解。
2.4腹腔出血護理造成這種情況的主要原因是結扎患者闌尾系膜的絲線脫落，如果出現如腹脹、腹痛以及失血性休克的臨床表現時，要在第一時間內與醫生聯系，并且立刻給予輸液、輸血治療，以及做好緊急的手術止血準備。
2.5腹腔膿腫或感染處理該癥狀多發生于壞疽性與化膿性闌尾炎手術之后的第6天左右，其臨床主要表現為體溫升降反復，腹脹、腹痛、腹肌緊張以及腹部壓痛等癥狀。護理人員應當主動配合醫生給予抗感染治療及引流措施，并保持引流的充分及通暢，如有必要可配合醫生采取相關手術治療。
3結果
所有患者的手術過程均很順利，手術時間為40min~70min，平均（60.3±2.6）min；排氣時間19h~34h，平均（22.6±0.5）h；下床活動時間8h~14h，平均（10.2±0.6）h，住院時間5d~7d，平均時間（5.4±0.5）d。術后發生并發癥18例，占10.98%，對癥處理后均痊愈。
闌尾炎是普外科中發病率最高的疾病，通過腹腔鏡手術，患者的創傷明顯降低，對腹腔鏡下闌尾切除患者實施全面有效的圍手術期護理，大大提高了患者的遵醫行為，能夠較好地配合手術，術后能夠較快的恢復，患者的疼痛感明顯降低，滿意度明顯提高。我科2014年10月～12月以來對58例闌尾炎患者應用腹腔鏡手術治療，現將圍手術期護理體會報告如下。
1臨床資料
本組患者58例，男38例，女20例，年齡18～70歲（平均41.2歲），急性闌尾炎50例，慢性闌尾炎8例，闌尾穿孔并發腹膜炎患者3例。
2圍手術期護理
2.1術前護理
2.1.1評估患者 從四史五方面六心理社會等全面評估患者，了解患者既往身體情況，有高血壓、糖尿病的患者術前要控制好血壓、血糖，按時服藥，做好相關的飲食指導，避免高糖、高鹽飲食。
2.1.2術前準備 ①術前常規檢查血、尿、糞常規、術前九項、肝腎功能、電解質等；②術前查心電圖、全胸片，必要時查CT；③術前30min預防性使用抗生素；④術前常規備皮，并用75%酒精消毒臍孔以防穿刺孔感染。
2.1.3心理護理 闌尾炎患者多數為急診患者，大多腹痛難忍，加之很多患者為初次手術，且對腹腔鏡手術不了解，難免緊張、恐懼。因此，應給予患者系統的護理干預，介紹同種手術方式的恢復期患者介紹經驗，打消患者的顧慮，增強患者的信心。針對不同個體的心理反應，做好安排，穩定患者情緒[1]。
2.1.3疼痛護理 運用面部表情測量圖對患者正確進行疼痛評分，采取緩解疼痛的方法，如放松情緒、分散注意力等。協助患者取舒適，如半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，以減輕疼痛。必要時遵醫囑予止痛藥。
2.1.4健康教育 ①告知腹腔鏡手術的優點、缺點及術后可能出現的并發癥。②告知術前各項輔助檢查的地點、意義。③術前禁食12h，禁飲4h，告知禁食禁飲的意義。④告知術前用藥的意義。⑤講解手術衣的正確穿法。囑其進手術室前排尿。
2.2術后護理
2.2.1病情觀察 ①觀察患者的生命體征。②觀察切口敷料有無滲血。③觀察疼痛的部位、性質、持續時間、程度。④觀察引流液的顏色、性質、量。⑤觀察腹部體征。⑥觀察有無排氣。⑦觀察有無高碳酸血癥的表現。
2.2.2 術后全麻清醒、血壓平穩后取半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可預防膈下膿腫形成。
2.2.3吸氧 術后予雙鼻腔吸氧4～6h，根據病情調節氧流量，告知患者不要自行調節。
2.2.4飲食指導 由于腹腔鏡下闌尾切除術為微創手術，其對腸道干擾小，腸功能恢復較快[2]，故腸蠕動恢復后即可開始喝少量水，如無不適，進食少量流質（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流質（稀飯、爛面條等）、軟食、普食，避免暴飲暴食。早期禁食牛奶，以防腸脹氣。可進食高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，促進機體恢復。
2.2.5腹腔鏡術后的護理 術后有患者出現肩部酸痛，應向患者解釋，告知患者是因為術中建立氣腹時均使用二氧化碳，手術結束時不可能所有的二氧化碳均排出，殘留于腹腔內的二氧化碳刺激膈神經，反射性引起肩部疼痛，一般在手術后3～5d內二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。
2.2.6癥狀護理 ①由于手術創傷，患者術后會出現不同程度的切口疼痛，應做好疼痛護理，咳嗽時要雙手捂住傷口，減少震動引起的疼痛。②由于術中采用全麻，術后常會出現惡心、嘔吐，應向患者解釋出現惡心、嘔吐的原因，囑其嘔吐時頭偏向一側，嘔吐后協助患者漱口。③術后由于腸管暫時性麻痹而使較多氣體積聚在腸內不能排出，應知道患者不要張口呼吸，鼓勵患者早期下床活動，講解早期下床活動的好處。
2.2.7引流管的護理 一般化膿性闌尾炎或闌尾穿孔的患者會留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活動時均需妥善安置引流管，避免扭曲、折疊、牽拉，保持引流通暢，正確記錄引流量的顏色、量，若突然引流出較多的新鮮血液或腸液，要警惕闌尾系膜出血或腸瘺的可能，要及時匯報醫生。更換引流袋要注意無菌操作原則，要經常擠壓引流管，避免引流管堵塞。
3結論
腹腔鏡闌尾切除術作為一種微創技術在臨床上的應用越來越廣泛，它具有創傷小、恢復快、術后并發癥少等優點。而圍手術期的護理在患者的治療、康復過程中占據著非常大的作用，通過術前、術后全面有效的護理，明顯的提高了手術的配合度，更快的恢復健康。
參考文獻：
【摘 要】目的：探討腹腔鏡下闌尾切除術患者的護理方法和觀察要點。方法：回顧性分析了50例腹腔鏡闌尾切除術患者的護理經過。分析、總結了50例患者均治愈出院。結論：護理人員在術前做好充分的準備工作，術后嚴密觀察生命體征和病情變化，對患者的康復起到重要的作用。
關鍵詞 腹腔鏡；闌尾炎；圍手術期護理
同傳統開腹手術相比，腹腔鏡下闌尾切除手術（LaparoscopicappendectomyLA）具有安全、住院時間短、漏診率低、較快恢復正常工作的優點。尤其是術中能全面觀察腹腔，徹底沖洗腹腔，減少漏診率和腹腔感染的可能。相對于開腹手術對腸管干擾小，患者術后不需使用太多的抗生素，且愈合后瘢痕小，可起到美觀的效果。我科自2014年03月～2014年12月對50例患者實施腹腔鏡下闌尾切除術，臨床療效滿意，總結如下。
1資料與方法
本組50例患者。男29例，女21例，年齡8～76歲。平均37.2歲。本組患者中，均在全麻下手術，19例放置腹腔引流管1根，31例未放置引流管，手術時間1～2h，術中出血量50～150ml。術后住院4～7d，平均5.2d，無并發癥發生，病人均康復出院。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理
由于腹腔鏡闌尾切除術是近年來新開展的手術，護士要先穩定患者和家屬的情緒，向患者和家屬介紹腹腔鏡的原理及手術方法、注意事項，耐心回答和解釋患者及家屬提出的疑問，告知腹腔鏡下闌尾切除術相對于開腹闌尾切除術的優越性，使患者積極配合治療。
2.1.2術前準備
（1）術前常規備皮，剃去恥骨聯合以上的毛發，尤應徹底清潔臍部皮膚。因為腹腔鏡手術需在臍部或在臍周穿刺建立操作孔，故既要徹底清潔臍內污垢，又要保證臍內皮膚完好無損，否則易造成切口感染。
（2）飲食：胃腸道準備：術前常規禁食6h，禁水4h。
（3）做心電圖、拍胸片，了解心肺功能有無異常，查血常規、凝血及凝血酶原時間、血小板計數，了解病人的凝血功能。
2.2術后護理
（1）嚴密監測生命體征：術后持續心電監護，監測心率、呼吸、血壓、體溫、血氧飽和度變化，觀察面色及精神狀態，末梢循環狀況，腹部傷口滲血滲液情況及腹部體征，注意有無腹脹、脹痛情況，發現異常及時匯報醫生。
（2）保持呼吸道通暢，術后去枕平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，引起窒息。患者6小時后清醒者給予半臥位，有利于腹腔內液體積聚于盆腔，使感染局限。術后持續低流量吸氧，清醒后鼓勵患者做有效地咳痰動作，協助患者更換。次日可下床活動；術后當日禁食禁飲，術后第一日恢復進食，由流質逐漸改為半流質，軟食，普食。
（3）管道護理：妥善固各種引流管，防止引流管扭曲、堵塞，術后每1～2h順向擠壓引流管，保持引流管通暢；準確記錄腹腔引流管的引流液顏色、性質、量。如每小時引流量>l00ml，應考慮內出血的可能，立即通知醫生。術后3～5d，腹腔引流管的引流液量減少，24h量<20ml，腹部無陽性體征者，可予拔管。本組19例術后均按時拔管，無感染等并發癥。
（4）術后鼓勵患者盡早活動，6小時清醒后協助患者取半臥位，做踝泵運動和抬臀運動，術后第一天鼓勵并協助患者下床活動。
（5）并發癥的觀察與護理：①腹腔內出血：密切觀察病人生命體征的變化及切口敷料滲液情況，引流液的顏色、性質及量的變化，每小時引流量>150ml或患者出現皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降，證明腹腔內出血及休克，如發現異常情況及時通知醫生，必要時做好再次手術的準備。本組患者無腹腔內出血發生。②切口感染：術后應嚴密觀察體溫變化、傷口滲血滲液情況。術后根據醫囑給予抗生素，發熱患者遵醫囑給予退熱藥物外，還可給予物理降溫，同時加強皮膚及口腔護理，及時補充水和電解質，以維持水和電解質的平衡。本組患者有2例發生了切口感染，予每日換藥，傷口理療BID后痊愈出院。③皮下氣腫及肩背部酸痛：部分患者術后出現肩、背的酸痛或不適感，屬腹內殘留的二氧化碳在膈下積聚所致，一般可以忍受，術后常規吸氧3～6h均可自行緩解，不需特殊處置，需向患者加以解釋說明。本組患者無皮下氣腫和肩背部酸痛發生。
3出院指導
術后3～5天無并發癥，可以出院。
囑患者保持切口清潔，暫勿洗澡。出院后1周可以適當運動，避免重體力勞動。出現肩部、后頸部、腹部輕微疼痛為正常現象，服用一般止痛藥即可控制，如有發熱、腹痛不適及時就診。
參考文獻
[1]10Laparoscopicversusopen surgeryforsuspectedappendicitis CochraneDatabaseSyst Rev,Jan,2002,(11):CD001546.
結果：相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護理滿意程度更高，且并發癥發生率較小，P
結論：對急性闌尾炎患者進行圍手術期護理時，采取圍手術期系統護理，能有效改善患者對護理滿意程度，減少并發癥的發生。
關鍵詞：急性闌尾炎圍手術期護理體會
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0440-02
急性闌尾炎作為常見急腹癥之一，應積極地采取疾病診斷與治療，而圍手術期護理一定程度上影響疾病預后情況。對急性闌尾炎患者采取圍手術期系統護理，能有效改善護理質量與患者并發癥情況[1]。本文就此對急性闌尾炎患者圍手術期護理進行分析。
1資料與方法
1.1一般資料。選取我院2012年6月至12月間急性闌尾炎患者100例，在患者及其家屬知情且同意的情況下將患者隨機分為對照組和實驗組，各50例患者。對照組中患者的年齡段在22歲至64歲之間，平均年齡為（28.6±3.7）歲，男性35例，女性15例。其中化膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者38例，闌尾膿腫患者1例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。實驗組中患者的年齡段在22歲至63歲之間，平均年齡為（28.7±3.6）歲，男性38例，女性12例。其中化膿性闌尾炎患者11例，單純性闌尾炎患者36例，闌尾膿腫患者2例，壞疽穿孔性闌尾炎患者1例。兩組急性闌尾炎患者的性別、年齡、疾病類型以及疾病情況等方面均無顯著差異，有可比性。
1.2方法。對兩組急性闌尾炎患者采取相應的護理，其中對對照組中的急性闌尾炎患者圍手術期采取常規護理，即采取常規的藥物、飲食、心理等方面護理；而對實驗組中患者在常規護理基礎上給予圍手術期系統護理，即在患者術前、術中以及術后等不同時間段對患者進行系統性的圍手術期護理。對患者的生命體征變化情況進行密切的關注，并且維持患者的水電解質平衡，積極并且有效的控制患者的感染情況。對患者及其家屬進行疾病相關健康知識的教育，從而使能夠更好地配合疾病治療與護理。手術結束后，根據患者的麻醉情況選擇不同的臥位，并且合理進食。對患者的生命體征進行密切的觀察，給予及時的處理，鼓勵患者進行活動。通過采取問卷調查形式了解兩組急性闌尾炎患者術后并發癥及對護理滿意程度情況，并且進行比較分析。其中對護理滿意程度分為滿意、比較滿意及不滿意三個層次。
1.3數據處理。采取SPSS18.0軟件包分析數據，數據采取例數（n）、百分數（%）及均數±標準差（X±S）表示；組間數據比較采取X2檢驗及t檢驗表示。P
2結果
由結果可知，對照組中對護理滿意的急性闌尾炎患者占76.00%，并發癥發生率為20.00%；實驗組中對護理滿意的急性闌尾炎患者占100.00%，并發癥發生率為12.00%，即相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護理滿意程度更高，且并發癥發生率較小，P
3討論
急性闌尾炎作為常見的外科急腹癥疾病，其主要臨床特征為轉移性右下腹固定壓痛點以及右下腹痛，而是否能夠及時的對患者進行疾病診斷與治療對于患者的疾病預后有一定的影響。因此應及早的對患者進行疾病診斷與治療，同時在對患者進行圍手術期護理時應給予一定的重視[2]。
急性闌尾炎的發病機制較為復雜，常表現為不同程度的闌尾受細菌侵襲而導致的化膿性感染，需及時的對患者進行手術治療，而在對患者進行手術治療時易出現相關并發癥。由本次試驗所得數據可知，相對于對照組，實驗組中急性闌尾炎患者對護理滿意程度更高，且并發癥發生率較小，P
在對急性闌尾炎患者進行相關護理時，在患者進行手術治療前應對患者腹痛的性質、時間以及部位進行嚴密的觀察，并且報告相關醫師。同時對患者的呼吸、脈搏、體溫以及意識等相關生命體征變化情況進行密切的監測[3]。相關的醫護人員應根據患者的具體疾病情況維持患者的水電解質平衡，建立患者的靜脈通路，積極有效的控制患者的感染情況。對于疼痛較為嚴重的患者可適當使用解痙藥物。
手術結束后，應根據患者的麻醉情況的不同，選擇不同的臥位，如為防止由于腦脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出現頭痛情況，患者應去枕平臥6h，而連續硬膜外麻醉患者應低枕平臥，患者血壓平穩后給予半坐臥位。患者在手術當天應禁食，而在禁食期間采取靜脈補液。為有效控制感染可根據患者具體情況使用抗生素。患者在術后第1d采取流質飲食，第2d采取半流質飲食，術后第3d至第4d可普通進食。而重癥患者需待到排氣且腸蠕動功能恢復后進食。手術結束后，醫護人員應對患者的生命體征（如血壓、脈搏、體溫）、手術切口、腹部體征進行密切的觀察，若出現異常應及時報告并給予相應的處理。應根據患者的具體情況鼓勵患者進行活動，從而促進其胃腸功能恢復防止腸粘連，增進血液循環加速其傷口的愈合。患者術后易出現腹腔膿腫、糞瘺等相關并發癥，應根據患者的具體情況給予相應的處理，同時給予心理護理使得患者能夠以較好的心態配合護理。
4小結
在對急性闌尾炎患者進行圍手術期護理時，應在常規護理的基礎上采取圍手術期系統護理，從而有效的改善患者對于護理滿意程度，減少并發癥的發生，有較好的臨床意義。
參考文獻
闌尾炎是一種在普通外科手術上常見的疾病，廣泛分布在青年人群中，并且男性患闌尾炎的幾率比女性更高[1]。一般來說，急性闌尾炎比較常見，慢性闌尾炎比較少見。其主要的影響因素是人體的闌尾腔遭到了阻塞，導致人體的右下腹疼痛難忍，其一般采取的手術治療方式是切除闌尾，并對其早發現早治療。在臨床上，對于闌尾炎患者進行圍手術期間的相關護理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顧性的研究方法，選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，對其治療的效果進行統計分析，數據表明有很顯著的效果，具體情況報道如下所示。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取在本院2013年9月～2014年10月進行闌尾炎在圍手術期間的護理病例數110例，并對其進行隨機分配，實驗組為55例，其中男性患者40例，年齡在10～50歲，平均年齡在28.1歲；體重在30.2～90.4kg，平均體重為61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高為1.61m；女性患者15例，年齡在9～45歲，平均年齡在25.2歲；體重在20.2～65.8kg，平均體重為45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高為1.62m。對照組為55例，其中男性患者43例，年齡在11～48歲，平均年齡在29.1歲；體重在31.2～88.4kg，平均體重為58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高為1.58m；女性患者12例，年齡在10～46歲，平均年齡在24.2歲；體重在22.2～64.8kg，平均體重為44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高為1.60m。其中患有急性闌尾炎的案例有90例，慢性闌尾炎的案例有20例。對實驗組患者在手術后進行圍手術期護理，對對照組患者采取一般護理的方式方法。兩組患者的基本資料具有可比性，且都進行腹部檢查被判定為闌尾炎患者，有統計學意義（P
1.2方法 對患者的基本情況基本掌握之后，再對兩組100例患者都接受相應的手術治療，對實驗組患者在手術后進行臨床護理（整體護理），對對照組患者采取一般護理的方式方法。
1.3統計學分析 使用SPSS.19.0的數據軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，使用計量資料χ2和兩組之間獨立樣本用t檢驗，其數據分析顯示沒有統計學意義（P>0.05）。
1.4觀察指標 對接受過相關手術方法進行治療的患者對其治療效果進行統計分析，分為三個標準（優秀、一般、差）。優秀的標準劃分為闌尾炎患者的切口處愈合速度比較快，手術后的恢復時間也比較快，并且沒有相應的并發癥發生；一般的標準劃分為有相關并發癥的發生，闌尾炎患者治療之后的恢復時間尚可接受；差的標準劃分為闌尾炎患者接受治療之后恢復時間比較長，并且出現了嚴重的并發癥。
2 結果
在我院進行闌尾炎圍手術期間的護理病例數110例，實驗組55例的患者出現50例顯著效果，占總比例的94.4%；2例為一般效果，占總比例的2.4%；1例為差效果，占總比例的1.4%；1例切口感染，占總比例的0.9%；1例腸粘連，占總比例的0.9%，總有效率為95.5%。對照組55例的患者出現40例顯著效果，占總比例的79.5%；5例為一般效果，占總比例的6.5%；1例為差效果，占總比例的2.7%；5例切口感染，占總比例的6.5%；4例腸粘連，占總比例的4.8%，總有效率為81.5%。從以上數據可以看出，實驗組的闌尾炎患者的治療效果優于對照組的闌尾炎患者的治療效果。
3 討論
由于急性闌尾炎發病起來的速度比較快。通常來說對于急性闌尾炎患者，采取的方法是手術治療，保守的治療方法不容易讓病情痊愈，更為嚴重的是會加重患者的病情，讓病情反復，合理有效的護理方法能夠提高患者的康復速度，降低并發癥的幾率發生[2]。其具體的護理方法如下所示。
首先，對闌尾炎患者進行適度的護理干預。急性闌尾炎患者一般沒有此手術的經驗，對手術的治療存在一定的畏懼感，對于手術之氣會產生緊張以及焦慮的情緒，所以醫護人員應該在仔細觀察患者的情況以及患者的心理變化等，對其進行心理的疏導，從而讓患者能夠以更佳的狀態來面對手術。
其次，在手術之前對闌尾炎患者進行充分的準備以及護理。在手術之前按照醫生的要求準備好血糖、心電圖以及血型等相關檢查，并要求患者在手術之前的3h內禁止喝水，在此基礎上準備好相關備皮和皮膚清潔等工作，同時建立好靜脈通路[3]。急性闌尾炎患者會在不同程度上有不同的疼痛反應，對患者的家屬也要進行一定的知識宣講。
最后，對手術之后的監測工作進行嚴密的觀察。闌尾炎患者在接受手術治療后，醫護人員要做好患者的病情變化以及生命體征的變化情況，在1h之內給患者測量2次脈搏或者血壓，當患者的病情逐漸穩定下來之后，測定的時間逐漸變長，一旦患者的血壓或者脈搏出現異常，應該及時與主治醫師溝通。
綜上所述，在結合相關的手術治療方法以及在圍術期進行周到的護理干預之后，既能夠有效提高醫護人員的工作效率，又能提高患者的康復率。
參考文獻：
妊娠期發生急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，手術是行之有效的治療措施。掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點，及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環節［1］。2009～2011年收治妊娠期急性闌尾炎患者26例，均行手術治療，取得了滿意的療效。現將護理體會總結如下。
資料與方法
一般資料：本組妊娠期急性闌尾炎患者26例，年齡20～40歲，平均28.6歲；孕期8～41周。均符合急診手術治療手術指征。
方法：
⑴心理護理：向孕婦講解疾病知識及手術的必要性。以真誠給患者同情和安慰，循序漸進地向患者說明急診手術是妊娠期急性闌尾炎治療的最佳方案，因為妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，炎癥發展很快，容易發生闌尾壞死和穿孔。由于大網膜被增大的子宮推移，一旦穿孔就不易使炎癥局限，造成彌漫性腹膜炎。若炎癥刺激子宮漿膜時，可引起子宮收縮誘發流產、引起子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒缺氧甚至死亡。對孕婦同樣會引起嚴重后果，因此必須立即手術治療。至今國內外無1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道，使患者消除顧慮。尊重患者的隱私，對患者多關心。在備皮和留置導尿等術前準備時用屏風遮擋形成一個床單元獨立空間，尊重患者的隱私，每項護理操作都必須輕柔、穩妥、體貼入微，做好解釋工作。當手術室人員來接患者時，不但向手術室人員交待患者的病情及心理狀態，并由一名病房護士護送患者到手術室，表示對患者的關心，從而減輕患者的緊張恐懼心理。
⑵術后護理：由于手術麻醉、手術切除引起的應激反應易導致患者缺血、缺氧，血壓偏低及子宮收縮不良影響，因而術后須給予持續心電監護，嚴密監測胎動、胎心音及宮縮等變化，尤其是胎心音，應做到每30分鐘聽胎心音1次，發現胎動或胎心音異常，應及時正確處理以避免發生胎兒宮內窘迫等情況，同時應密切觀察陰道分泌物中是否有出血等異常情況。注意術后切口護理，由于孕婦體內胎兒不斷生長發育，妊娠中、晚期的子宮不斷膨脹，使腹壁張力增大，腹膜變薄，再加上術后腹脹或咳嗽等癥狀，手術切口容易裂開，應引起高度重視。患者咳嗽時，護理人員應指導其用手緊壓固定切口以減輕對切口的牽拉力，患者腹脹時則用熱敷方法并及時報告醫師以給予進一步治療；護理人員應密切觀察切口是否出現滲血、紅腫或化膿；有放置引流管者，護理人員還應觀察引流是否通暢，引流物的顏色，流量及性質是否有異常變化。孕婦產后疼痛是不可避免的，但要盡量幫助患者減輕。可以采用轉移注意力，提高痛閾的方法。如果患者疼痛劇烈難以忍受，可用藥物止痛，但要選好藥物，不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
⑶生活護理：孕婦加強營養，因為營養是母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后，機體的分解代謝大于合成代謝，出現明顯的負氮平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普食的方式給予各種營養素齊全的高營養飲食，同時要考慮妊娠的因素，營養素的提供要比一般手術患者更多一些，盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調，確保營養素的攝入，以利于機體的修復和胎兒的生長。給孕婦選擇合適的臥位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宮可使膈肌上移，胸腔體積縮小，選擇半臥位可使內臟器官稍下垂，胸腔體積增加，從而減輕心肺負擔。半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷，減少毒素的吸收，促進術后孕婦康復。術后的早期活動可加速腸蠕動功能恢復，避免腸麻痹及腸粘連的發生。對于術后無胎心及胎動異常且無流產、早產先兆者，護理人員可指導其在床上做適當的四肢活動，如果其病情許可，則可鼓勵并幫助患者術后24小時下床活動，而對于有胎動異常或先兆早產流產者，則須囑其臥床休息而不宜下床進行早期活動。
結 果
26例妊娠期急性闌尾炎患者均通過采用心理護理、充分的術后護理、妥善的生活護理，均順利獲得痊愈出院。
討 論
妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合并癥，可發生在妊娠各個階段，發病率為0.5%～1.0%，其病程發展快，并發癥多，不及時診斷、治療可危及孕婦和胎兒的生命安全，導致嚴重后果［2］。掌握妊娠合并急性闌尾炎的臨床特點、及時采取相應有效的護理措施，是治療成功的重要環節。妊娠期由于子宮增大、右旋，闌尾的解剖位置發生相應的移位，從而使闌尾炎的腹部癥狀、體征不明顯。妊娠期闌尾炎具有臨床特殊性，給護理觀察帶來因難。而孕期盆腔器官充血，闌尾隨之充血，炎癥發展快，容易發生闌尾壞死、穿孔。使炎癥波及子宮漿膜，可誘發子宮收縮，引起流產、早產或子宮強直性收縮，其毒素可能導致胎兒窘迫甚至死亡，威脅母兒安全，故妊娠合并急性闌尾炎時應強調及時手術治療。護理人員應針對患者特殊時期的生理、心理變化，給予認真、及時的護理，對減輕患者痛苦、保證母嬰安全有積極意義。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現為右下腹轉移性疼痛、反跳痛、麥氏點壓痛等[1]。臨床上多為手術治療，術后的護理對于患者的及時恢復具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術期護理包括術前準備，術后護理及防治術后并發癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術護理進行了總結，現報道如下。1一般資料
選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉移性右下腹痛者，19例有發熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥氏點壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術治療并且痊愈出院。2護理
2.1術前護理
2.1.1一般護理護士應該詳細解釋手術的過程，讓患者及其家屬了解手術的重要性以及可能會遇到的問題，消除患者對手術的恐懼心理，增強患者的信心和安全感，使其積極配合醫務工作者的各項治療護理措施，提高手術成功率。
2.1.2術前準備指導患者術前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴散；完善術前各項檢查，為手術順利進行提供保障。為患者手術區準備皮膚，建立靜脈通路，術前30min給予抗生素預防感染。
2.2術后護理
2.2.1心理護理護士應主動告知患者及家屬手術治療效果。患者全麻清醒后，應告知患者及其家屬手術成功，很快可以恢復健康，并且幫助患者正確認識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負擔；積極主動跟患者談心，關心患者病情，關懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態，促進患者早日康復。
2.2.2管理患者麻醉清醒前應該去枕平臥位，頭偏向一側，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。
2.2.3管道護理有腹腔引流管患者，應妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質。若引流液量過多或有血液時，應及時通知醫師，并采取積極措施治療。
2.2.4切口護理術后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術后體溫連續升高或反復升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應馬上采取處理措施，并行細菌性檢驗及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。
2.2.5飲食護理術后禁食，等待排氣或排便后方可進流質食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動，給傷口造成危害。
2.2.6活動護理術后24小時后，鼓勵患者在床上做簡單的運動，促進胃腸蠕動、排氣和排便，預防腸粘連等并發癥的發生。如果須下床活動則應有護理人員或家屬幫助，術后15天內禁止劇烈活動或者重體力勞動。
2.2.7并發癥護理①腹腔內出血：術后8小時內患者出現面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時，可考慮此并發癥的發生，是闌尾炎患者術后最嚴重的并發癥，可危及患者的生命[3]。應立即采取緊急措施，并做好再次手術準備。②腹腔感染：多見于術后6天左右，患者可連續高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導
囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時采取溫水擦浴。出院后1周可以適當運動，注意勞逸結合，但避免重體力勞動。術后囑患者養成規律性的進食習慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等刺激性食物。如患者術后出現腹脹、腹痛、發熱、嘔吐等癥狀則應及時就診。4討論
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術在普外科最為常見，通過對闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，筆者體會到，在護理過程應中加強巡視，善于發現異常情況，協助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，從而有效減少術后并發癥的發生。急性闌尾炎患者圍手術期的護理對患者的術后恢復非常重要，適當的護理措施，能夠加快患者術后恢復，減少術后并發癥的發生，提高手術成功率。參考文獻
闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當或者護理不到位，就會產生一些嚴重的并發癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發病癥狀常常會讓女性朋友誤認為是婦科疾病。闌尾炎是多發疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經歷，疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解，更嚴重的甚至要進行手術，由此可見，做好術前、術后護理相當重要。術后護理很重要，良好的術后護理才能確保患者恢復良好。手術，并不是意味著疾病的結束，只是一場與病魔戰斗的結束罷了。當然，手術也是一個勝利的開始，而手術后的護理及調養更是為勝利保駕護航的關鍵，調理得當才能讓手術后身體恢復的更快。本文筆者旨在探討護理干預對闌尾炎圍手術期的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
術前應密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征。總體上，護理人員要發揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術后要密切監測生命體征，做好并發癥預防及處理，盡量減輕患者不適，達到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發癥的發生情況。
2 結果
觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護理滿意率為81.9%；術后并發癥經觀察組的護理效果明顯好于對照組，P
3 討論
當患者出現闌尾炎癥狀應馬上去醫院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術后恢復期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫護人員應多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關，而患者本人也應適當合理的調節自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態做好術后療養工作，以利于身心的早日康復；闌尾炎術后應注意日常護理，培養良好的生活習慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術后恢復期的病人還可以做適量的運動，促進身體康復，但是此時患者仍需要在安靜的環境中療養，應盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運動應比較柔和，運動量和幅度相對平穩，如散步等此時切忌參加劇烈運動，并且要結合切勿使身心過度勞累，反而影響康復；培養良好的生活習慣：由于闌尾炎手術之后，患者身體還是比較虛弱的，術后恢復這個階段對于整個手術效果來說至關重要，因此這個時期的病人要注意療養，應該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術后的護理工作之外，更重要的是營養的跟進。由于患者術后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態，還需時間恢復，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負擔，不利于術后康復，所以術后飲食上應多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該適當多攝入，此時嚴禁長時間暴飲暴食，應當減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復。
綜上所述，只有保證成功的手術，加上完善的圍手術期的護理干預，雙管齊下，方可盡早恢復健康。闌尾炎手術后護理非常重要，一定要遵醫囑，出現不適及時與醫生溝通。本研究結果顯示，觀察組患者的滿意度和并發癥的發生情況均優于對照組（P
參考文獻
[1]于占武，劉順壽，王寒冰等.外科治療老年肺癌4O例的臨床分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，l1（2）：126.
1.2臨床表現:急性闌尾炎的右下腹痛轉移的典型的發現,始于上腹部,逐漸趨向于肚臍,轉讓和有限的右下腹,且無轉讓右下后數小時腹痛史。如果持續疼痛范圍,蔓延各地的網絡,可能是闌尾壞死或穿孔與腹膜炎。當闌尾化膿或壞疽,體溫升高,脈搏,呼吸急促,抑郁癥和中毒等全身癥狀。
1.3急性闌尾炎的治療:一旦早期手術治療,這是安全的,可以防止并發癥的發生診斷。急性化膿性或壞疽性闌尾炎應急診手術治療。闌尾周圍膿腫,一般先非手術治療,禁食,補液,抗感染,局部物理治療,如腫瘤大小,體溫正常,闌尾切除后3個月;非手術治療過程中,溫度的升高,腫塊增大,疼痛不緩解,應與膿腫引流治療,切口恢復3個月后,再行闌尾切除術。
2、護理措施準備
2.1術前患者的急性闌尾炎:禁食后綜合性醫院,灌腸絕對禁止。做患者的心理護理,生怕患者的手術,手術做的不是很好的功能,如病人解釋,減輕患者的恐懼。好器械,敷料和準備的貨物。胃腸減壓手術的患者應進行前,抽吸胃內容物,以防止麻醉和術后腹脹時誤吸。闌尾穿孔并發腹膜炎的患者,應高度針對性的術前檢查和治療,包括心臟,肝,腎,肺功能測試和血液測試,糾正水,電解質和酸堿平衡的一個短周期。一個感染性休克表現,術前應給予吸氧,抗休克治療。
2.2術后護理:患者根據麻醉選擇合適的位置,全身麻醉是困難的,生命體征,血壓,每小時脈沖時間,測量三次。脈搏或血壓,傷口出血,應考慮,觀察,采取必要的措施。單純切除或壞疽性闌尾炎及闌尾穿孔手術,血壓應改為半臥位,排水和防止炎性滲出物進入腹腔。每天,后應禁食,流質飲食,術后第一天,第二天進軟食,在正常情況下,普通食品第三十四天。停用瀉藥和灌腸肥皂強強烈的刺激,以免增加腸道蠕動,闌尾殘端結扎縫線裂開或三天。如手術后口服瀉藥便秘。在24小時內,您可以促進腸道蠕動的恢復,防止粘連,也能促進血液循環,加速傷口愈合。手術要注意保暖的老年患者,以幫助防止墜積性肺炎咳嗽。
2.3術后并發癥的護理2.3.1切口感染的操作:因為當污染減排和外匯儲備,排水不暢引起的血腫。3-5后,溫度繼續上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮膚發紅和壓痛,促使傷口感染。
2.3.2腹腔出血:闌尾系膜結扎附錄動脈出血,患者表現為面色蒼白,腹痛,腹脹,脈速,出冷汗,血壓下降,休克癥狀,應立即平臥,鎮靜,吸氧,靜脈輸液和交叉配血,準備手術止血。
2.3.3腹腔膿腫:患者持續有發燒,腹痛,腹脹,中毒癥狀,醫學|教育網搜集整理應采用半臥位,以利排水,排污,或盆腔膿腫排水暢通,降低毒性,同時加強抗生素治療建議更好。
