時間：2023-11-30 10:17:35
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二、維護和維修問題
（一）電腦的日常維護。
首先是電腦的安裝過程。在這個過程中，手法要輕一些，不能粗放式的安裝，例如，在按照內存條的時候，先要將內存條的包裝拆開，輕輕地擦拭內存條，同時清除一下，主板中的由于靜電吸附的灰塵，最后才能輕柔地將內存條插入卡槽之中，聽到“咔噠”一聲響聲才算安裝成功。CPU的安裝也是有一定要求的，先要將CPU的包裝拆除，之后要以散熱的那一邊開始拆包裝，然后還是清楚主板中相應位置的靜電灰塵，輕輕壓緊CPU，主板上有一個小小的桿子，將其落下來，CPU的安裝才能完成。其次，保障電腦的工作條件。由于電腦是一種電子產品，很多的零配件有著一定范圍的工作條件和環境。例如電腦在工作的時候可以受到周圍環境中電磁污染的影響，因此要將電腦與電視機等家用電器合開。防治它們之間相互干擾，影響最終的信息處理的速度和準確度等。電子產品屬于一種防水的材料，一旦有液體進入主板，由于靜電等磁場的作用，可能主板上的很多的電容器被擊穿，最終導致電腦的癱瘓。還有就是電腦工作起來，溫度較高，可能出現散熱困難，雖然電腦中設置了風扇，但是還需要人為的選擇一些通風條件較好窗戶旁邊。一旦主板過熱，電腦可能就死機。最后，就是培養一種良好的使用電腦習慣。例如電腦的每次開關對其中的元器件的考驗是巨大的。所以盡可能減少開關機的頻率，如果真有需要，需要開關時間間隔20分鐘以上。尤其是在電腦處在存儲或運用一些程序的時候，不要關機，等到結束之后在進行相應的關機操作。在計算機工作的時候，不要移動計算機，這樣也可能對其嚴重影響，另外，開關電腦的順序問題，開機一般是先開顯示器等外部設備，在開主機，關機的時候要先關掉主機，再關外部設備等。這就是降低外部設備對主機電磁干擾和影響。另外，外部的輸入和輸出設備的關閉對主機的影響也是有的。
（二）電腦的日常維修問題。
首先，硬件問題。電腦是一種電子產品，經過長期的使用，很多元器件將出現各種各樣的問題，接觸問題是最為常見的。由于電腦工作狀態產生大量的靜電，這些靜電將吸附空氣中的灰塵，時間一長，灰塵集聚的就多了，一些元器件可能產生接觸不良的問題，這時候只需要將其拿下來擦拭一下，清除主板中的灰塵，再安裝上去就可以使用了。其次，確實是硬件出問題了。硬件問題可能需要進一步更換，完成維修。現在的電子產品的維護也很簡單，電腦中的元器件屬于模塊化的管理，一個東西壞了，更換器模塊就可以重新投入使用。再次，軟件問題。CMOS信息數據是電腦各個部分使用的順序控制，如果其設置出現問題，電腦將無法正常工作。另外，還有驅動安裝中可以查到其硬件的問題，例如顯卡可以通過查找驅動，進一步了解其基本情況。最后，維修的方式方法。進一步查看電腦自帶的信息，例如CMOS的信息是否正確，有無異常，硬件出現問題之后，可以發出相應的警報聲音。另外還可以使用最小的范圍的方式和一一增加或去除的方式，都可以進行相應的電腦軟硬件的維修。
三、電腦病毒的防治手段
電腦病毒主要就是一些通過互聯網不斷傳播的惡意的小程序，編寫這些小程序的人叫做駭客，他們就是針對一些電腦用戶防范意識不強，通過這些小程序植入其電腦之中，盜取相應的信息，例如身份信息，企業資料，網銀賬號和密碼等，最終可能造成電腦用戶的經濟損失。現在的電腦病毒無處不在，嚴重影響了我們的工作和學習，嚴重的時候，可以造成電腦癱瘓，無法正常工作，一些病毒傳染上之后可能不會立即發作，當用戶關機之后，駭客才從遠程控制相應的其啟動，盜取其中信息和資料。具體的防治方式。首先安裝正規的殺毒軟件，現在的360推出的免費殺毒軟件可以有效的防治電腦病毒的入侵，其次，就是定期的開展查毒工作，清除電腦中潛在的各種危險，對殺毒軟件發現的問題，要及時處理，防治造成更大的威脅。再次，對于硬盤中的一個重要數據和信息要進一步保存在U盤等相對比較獨立的存儲介質中，另外還有就是電腦的防火墻也是十分重要的，我們在上網的時候，一定要將防火墻開啟，對一些不良的程序入侵有一定的防范和提醒。最后就是要及時更新殺毒軟件的病毒庫，病毒是在不斷更新換代了，新的病毒一定比原來的病毒更加的可怕，殺毒軟件開發企業會根據網上病毒的變化，及時更新自己的病毒庫，用戶可以及時的下載這些病毒庫，有效防止病毒改頭換面出現在自己的電腦里。
雞呼吸道綜合癥是一種多因素引起的以呼吸道癥狀為主的疾病，是病原體、環境與雞體抵抗力降低相互作用的結果。由于當前養禽業的迅猛發展，環境污染、藥物不規范使用以及禽類產品快速流通等，導致雞呼吸道綜合癥在養雞生產中較為普遍發生，并且呈現病性錯綜復雜，預防和治療難度越來越大。究其病因主要可以從以下幾個方面查找，并依據病變特征以及通過實驗方法，綜合考慮，做出正確的診療方案。?
1細菌引起雞呼吸道疾病?
1.1致病型大腸桿菌病?
致病型大腸桿菌本身的血清較多型，在養雞生產中較為常見，多引起雞的腹膜炎、輸卵管炎、臍炎、滑膜炎、氣囊炎、肉芽腫、眼炎等多種疾病，對養雞業危害較大。雞只的呼吸道在受其他病原感染時，因呼吸道黏膜受到損傷，容易引發氣囊炎，如果大腸桿菌侵入雞體，病雞會出現與呼吸道癥狀為特征的大腸桿菌病例，因為大腸桿菌容易通過血液循環或呼吸道侵入氣囊而引起急性炎癥，病雞主要表現為咳嗽，呼吸困難。在臨床病例中，易出現因支原體、傳染性支氣管炎、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻氣管炎、新城疫、禽流感等感染，繼發大腸桿菌感染，而引起嚴重的呼吸道癥狀。通常這些混合感染的病例在臨床上很難區別，必須借助實驗室檢驗才能確診。?
1.2沙門氏桿菌病?
雞沙門氏桿菌在育雛階段的臨床癥狀比較明顯，雛雞以排白色糊狀糞便為特征，稱之為雞白痢。雛雞一旦發病，死亡率較高。凡患白痢的雛雞，絕大多數具有呼吸道癥狀，表現為羽毛蓬松，雙翅張開，雙眼緊閉，后腹呈現一收一縮的呼吸急促癥狀，少數有咳嗽聲，雞只排白色糊狀糞便，部分雞只因糞門堵塞而用力排便，發出聲音，后期雞只出現脫水死亡現象。發病日齡通常集中在3～15d，死亡高峰出現在7d左右。?
1.3傳染性鼻炎?
雞傳染性鼻炎是由副雞嗜血桿菌引起雞的一種急性呼吸道疾病。育成雞群和產蛋雞群較易發生，可引起雞只死淘數增加和產蛋量顯著減少。該病在治療中，容易出現反復發作，對藥物易出現抗藥性。病雞初期鼻孔流出水樣分泌物，繼而轉為漿液黏性分泌物。雞只有時甩頭、打噴嚏、眼結膜發炎、眼瞼腫脹，有的流淚，一側或兩側顏面腫脹，部分病雞可見下頜部或肉髯水腫。雞只生長發育不良，發病后期有個別雞只因瘦弱而死亡。?
1.4敗血性支原體病?
雞敗血性支原體病感染可引起以呼吸道癥狀為主的慢性呼吸道病，其特征為咳嗽、流鼻液，呼吸道啰音和張口呼吸。該病發展緩慢，病程較長。成年雞多為隱性感染，可在雞群中長期存在，一旦應激即可發生蔓延。本病世界各國都非常重視，是危害養雞業的主要傳染病之一。?
1.5曲霉菌病?
該病的主要病原為煙曲霉菌，多見于雛雞，感染后病程較長，藥物治療效果不明顯，療效較差。發病雞呼吸困難，伸頸張口，細聽可聞氣管啰音，有時可發生曲霉菌性眼炎，眼瞼腫大、凸出，下眼瞼有干酪樣物，嚴重時可失明。?
1.6禽衣原體病?
本病病原體為鸚鵡衣原體，是一種急性接觸性傳染病。患病后，病雞呼吸困難，表現單側或雙側性結膜炎，眼瞼腫脹和鼻炎，眼、鼻有漿液性膿性分泌物，發病率10%~80%，死亡率可高達30%。?
2病毒引起雞呼吸道疾病?
2.1新城疫?
雞新城疫以下痢、呼吸困難和神經癥狀為其特征，尤其是發生急性型新城疫時。病雞分泌大量黏液自口鼻流出，黏液有時懸掛于喙端，表現甩頭，嗉囊內充滿液體，倒提病雞，從口中流出大量黏液。病雞喉部發出濕啰音。發病后期，雞呼吸極度困難，冠髯變為青紫色，死后尤為明顯，冠髯邊緣呈紫黑色。?
2.2傳染性支氣管炎?
該病毒主要存在于病雞的呼吸道及其分泌物中，雞群發病后突然出現呼吸道癥狀，并迅速涉及全群。病雞精神沉郁，羽毛蓬松，畏寒、喘息、咳嗽、噴嚏，有氣管啰音，鼻孔中流出分泌物。本病多呈腎型病變，剖檢可見腎腫大、蒼白，整個腎呈檳榔狀色斑，故稱為花斑腎。?
2.3傳染性喉氣管炎?
傳染性喉氣管炎是由A型皰疹病毒引起的一種急性接觸性呼吸道傳染病。雞只發病突然、傳播速度較快。病雞主要表現呼吸困難，伸頸，張口呼吸，低頭縮頸吸氣，咳嗽、甩頭，甩出帶血的黏液。病雞特征性癥狀為流鼻液和呼吸時發出濕性啰音，隨后出現咳嗽、喘氣，最后由于出血塊阻塞喉頭引起窒息死亡。?
2.4雞痘?
雞痘是由雞痘病毒引起的一種緩慢擴散、高度接觸性傳染病。在集約化、規模化和高密度飼養的情況下易造成流行。病雞臨床表現為皮膚型、黏膜型及混合型。當發生黏膜感染時，雞口腔、喉頭及氣管黏膜出現潰瘍性黃白色病灶，伴有嚴重的呼吸道癥狀，不少病禽都是因為呼吸道假膜增厚而引起采食和呼吸困難，引起增重緩慢，雞體消瘦。產蛋雞感染后，產蛋量下降，如果并發其他疾病，或營養不好，衛生條件差，可以引起較大的死亡。幼齡雛雞病情嚴重，更易死亡。?
2.5禽流感?
病初雞即表現明顯的呼吸道癥狀，出現咳嗽、打噴嚏、下痢、精神萎頓，產蛋雞產蛋量下降或停止。特別是溫和型禽流感，呼吸道癥狀拖延的時間較長，而且藥物治療效果甚微。?
3寄生蟲引起的雞呼吸道疾病?
3.1隱孢子蟲病?
隱孢子蟲病是由隱孢子蟲寄生于雞呼吸道黏膜上皮微絨毛區，感染后雞呼吸道出現啰音、咳嗽、打噴嚏，漸而氣喘。剖檢病雞，該病早期可見氣囊增厚并含泡沫狀的光亮白色或灰白色的液體，后期有白色干酪樣滲出物和實變病灶。?
3.2住白細胞原蟲病?
本病為雞的血液寄生蟲病，主要危害3~6月齡的雞，雞年齡越小發病越急。一般在病程中后期，病雞出現呼吸障礙，常因咯血、呼吸困難而死亡，有的病死雞口流鮮血。?
3.3氣管吸蟲病?
本病由環腸科吸蟲引起，病雞以咳嗽為特征。氣管吸蟲多寄生于雞的氣管、支氣管、鼻腔、氣囊及體腔。病雞主要癥狀為咳嗽、氣喘、呼吸困難、張口伸頸呼吸，呼吸時發出聲音，最后窒息而死。?
4中毒引起呼吸道癥狀的疾病?
4.1一氧化碳中毒?
冬季采用煤碳加溫的育雛方式，容易造成煙道阻塞，室內一氧化碳濃度超標，雛雞長時間過量吸入一氧化碳而造成中毒。輕度中毒時，雛雞精神呆滯，食欲減少，流淚、咳嗽。嚴重中毒時，雞只騷動不安，隨之出現呼吸困難，運動失調，呆立、昏迷、嗜睡，頭頸后伸，肌肉痙攣或驚厥，最后窒息死亡。?
4.2氨氣中毒?
禽舍內的糞便、墊料和飼料等含氮有機物都會分解產生氨氣。雞舍內如不及時清理，如果通風不暢，空氣中氨氣濃度升高引起雞只中毒，易出現雞只口流唾液泡沫，呼吸道分泌物增多，舍內在靜止時可聽到病雞喘氣聲，并有明顯的呼吸困難動作。?
5其他因素?
因雞呼吸道的機械損傷、中暑、非傳染性致病因子侵入呼吸道等，均會導致雞出現呼吸道癥狀，在生產實際中這些因素所引起的呼吸道障礙并不少見，這就要求養殖戶在診斷雞呼吸道病時要認真細致，追根尋源，方能得出準確的結論。?
6診療方案?
為控制和治療雞呼吸道病，首先應該弄清病因，結合剖檢、實驗室病理分析，才能對癥選擇有效的治療和預防方案。呼吸道綜合癥是以病毒、細菌、支原體、免疫抑制性病原和不利環境因素等多種原因引起并發或混合感染的結果。雞場除了要按當地疫病發病特征制定免疫程序并嚴格實施外，還應當注意以下幾點。?
雞呼吸道病的發生，支原體、沙門氏菌、大腸桿菌常常是潛在的感染源。其主要原因是部分養雞場衛生條件較差，種雞本身可能攜帶有這三種病原，導致出殼的雛雞部分帶菌，在不利的因素影響之下，引發呼吸道疾病，導致全群感染和傳播。一個雞場在有霉型支原體、沙門氏菌感染的情況下，新城疫和傳染性支氣管炎、大腸桿菌等病原發生協同作用會更加明顯。因此常出現幾種病原混合感染，病原間相互作用，導致呼吸道病的發生和流行。?
免疫抑制性病原引發呼吸道病，常見免疫抑制病有雞傳染性法氏囊病、雞白血病、雞網狀內皮增殖癥、雞傳染性貧血、雞馬立克氏病、副枯病毒四型等。免疫抑制病病原感染后，機體免疫應答能力降低或無應答反應，將影響某些疫苗接種的免疫效果或使此類疫苗不能產生相應的免疫反應，導致免疫失敗，這種情況在雞場里常有發生，如不通過抗體監測，很難發現問題。?
7預防措施?
注重雛雞的品質。在進雛時，禁止引進沙門氏菌陽性以及支原體陰性或陽性率很低的種雞場生產的雛雞。嚴禁引入帶有免疫抑制性疾病的雛雞，從源頭上杜絕或防止雛雞發生呼吸道綜合癥。?
進雛前做好育雛舍環境的清掃、清洗和消毒工作。育雛室要徹底清洗，并用不同的消毒藥水消毒2～3次，并注重空氣消毒。?
提供適宜的溫、濕度及良好的通風對雞的生長發育至關重要。在滿足舍內溫度的同時，要盡量降低舍內氨氣濃度，管理好飲水器，防止漏水。夏季注重防暑降溫，冬季注重防寒保暖。?
盡量減少、消除引起呼吸道病的誘發因素，如氣候突變、過冷過熱、雞群密度過大、營養不良、不正確的免疫方法及通風不良等都會誘發或加重呼吸道疾病。控制好環境因素是防止呼吸道病綜合癥發生最直接的措施。
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很多呼吸道綜合癥往往是由新城疫病毒、傳染性支氣管炎病毒與大腸桿菌、霉型支原體共同作用的結果，首先必須做好病毒性傳染病的免疫預防。雛雞的第一次預防免疫最好選擇能突破母源抗體干擾的新城疫、支氣管炎二聯疫苗以及采用母源抗體對疫苗免疫干擾較小的免疫途徑，并考慮雛雞超前免疫，這樣可在雛雞的呼吸道和消化道上形成早期的局部免疫力，形成免疫屏障，防止雛雞較早感染新城疫和傳染性支氣管炎。?
選擇敏感性較高的抗菌藥物控制霉型支原體和大腸桿菌的繼發感染。在運輸、免疫、氣候突變等情況下，可考慮在飼料或飲水中添加優質的維生素，減輕應激反應。?
8綜合防治?
中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2012）1210169-01
當社會的進程不斷推動科技發展的當下，更加快速便捷的工作效率，成為了人們的不斷追求的夢想，當17世紀第一臺計算設備的誕生，也成功標志著計算機成為我們每一個家庭生活的“必需品”。做好計算機維護維修與病毒防治對推進工作效率，保證生活安全等方面起到重要的作用。伴隨著因特網的出現以及廣泛應用，使得計算機病毒傳播途徑、病毒制造方法變得更加迅速，感染計算機的速度更為敏捷。因此，人們在掌握計算機病毒的相關常識的同時，更需要懂得計算機病毒的防范。盡管我國在計算機維護維修以及病毒防治方面積累了豐富的經驗取得了重大進展，但是在實際的計算機使用與維護過程中，很多問題仍然存在。本文主要研究我國在計算機維護維修以及病毒防治策略，為我國在計算機維護維修以及病毒防治方面的進一步發展提供借鑒。
1 計算機維護
1.1 初次安裝
計算計硬件是計算機維護的關鍵，整個計算機系統是建立在計算機硬件的基礎之上，為此，做好計算計硬件初次安裝是做好計算機維護的關鍵。計算計硬件初次安裝是具有一定技巧的，計算計硬件初次安裝質量直接影響著計算機使用壽命以及散熱。總體來講，計算機硬盤主要分為四個區域，C、D、E、F盤。C盤主要是保存操作系統以及軟件保存，C盤是計算機系統的關鍵系統，C盤按大小主要分為20G和40G，保護好C盤是做好計算機系統的重要環節。D盤是主要是計算機系統的工具盤，主要是用來存儲各種辦公軟件，其大小與C盤有著一定的聯系，大小一般在10G到30G左右。其余部分主要是根據用戶個人需求，分為E、F盤，主要是用來處理個人文件。值得注意的是，在安裝計算機系統時，還需要安裝殺毒軟件，殺毒軟件的作用主要是用來保護整個系統安全的，殺毒軟件是計算機安裝中的關鍵保護環節。
1.2 維護
安裝好計算機系統后，在實際的計算機使用過程中，還應該注重對于計算機的使用維護，這是做好計算機維護工作的重要環節。首先，要為計算機的使用創造良好的環境，計算機使用時，應該同錄音機、電視機等其他電氣設備保持相應的距離，避免其它磁場設備對于計算機的干擾。其次，應該為計算機的使用保持一定的濕度與溫度，濕度與溫度適宜不僅僅是計算機使用的重要因素，也是保持使用者身體健康的的重要因素。另外，還應該定期按時對計算機及其系統進行相應的清理以及通風散熱，在電腦正常使用過程中，盡量避免突然斷電甚至頻繁性開關機。再次，對于C盤里不認識的文件，使用者應該慎重對待，不認識的文件不要隨便刪除，保持C盤里文件正常狀態。還有，對于病毒防范系統進行定期更新。隨著計算系系統的不斷更新，病毒系統也是不斷進步的，要想保持計算系系統安全與穩定，就必須對病毒防范系統進行定期更新，這是保障計算機系統正常運行的的重要環節。
2 計算機維修
2.1 故障檢修
計算機經常出現的故障主要分為兩種，一種是計算機硬件故障，一種是計算機軟件故障，計算機硬件故障往往導致計算機運行不暢通，而計算機軟件故障則較為嚴重，往往導致整個系統的癱瘓，相比于計算機硬件故障，計算機軟件故障的發生頻率的要求要高得多。在對計算機故障進行維修時，維修人員首先必須對計算機故障進行相應的診斷，找到計算機故障的點，然后才可以進行維修。在實際的計算機故障維修時，應該遵循先軟件后硬件，先測試后分析的順序，這樣才可以一步步做好計算機故障維修工作。
2.2 故障處理
找到了計算機故障，對其進行相應的處理才是關鍵，然而，計算機故障處理是一項極其復雜科學的工作，計算機故障處理主要分為以下幾個方面的。1）對光驅、鼠標及鍵盤故障處理。要保持鼠標及鍵盤清潔，避免不小心漏水，保持好正確的鼠標及鍵盤使用習慣，做好鼠標及鍵盤維護工作。2）開機故障處理。開機故障主要體現為藍屏、紅屏、無顯示，如果出現這些問題，維修人員就必須首先對內存、主板、風扇等部分進行相應的處理，其次檢查電腦是否中病毒，做到對病毒軟件的定期更新。3）系統故障維修。系統故障主要體現為文件篡改、破壞、甚至出現死機的現象，因此，對系統故障進行維修時，應該注意檢查硬件以及軟件系統是否暢通，或者重裝系統，提高計算機系統的運行速度與質量。
3 病毒防治
3.1 病毒來源分析
計算機病毒是影響計算機正常運轉的關鍵，處理好計算機病毒是做好計算機使用與維護工作的重要環節，計算機病毒來源主要分為以下幾個方面。1）數據控制侵入，通過遠程修改改變數據控制鏈路徑，從而為病毒的入侵提供機會。2）后門攻擊侵入。控制電磁脈沖，將病毒從后門通過系統中小洞注入目標系統，以有效地避過計算機的安全防護，達到感染的目的。3）“固化”式侵入。把病毒隱藏在硬件或軟件當中，通過直接交付的方式，達到病毒在對放電子系統中潛伏的目的，這種方式需要對病毒激活，實現其攻擊性。
3.2 防范措施
防火墻是一項協助確保信息安全的設備，會依照特定的規則，允許或是限制傳輸的數據通過。防火墻可以是一臺專屬的硬件也可以是架設在一般硬件上的一套軟件。安裝防火墻后，防火墻會自動對電腦系統及網絡進行掃描，防止電腦病毒和黑客對腦系統及網絡的進攻與侵蝕。另一方面，運用信息加密技術，落實網絡安全管理。對于極其重要的信息，計算機使用者可以實行加密處理，保證信息不被泄露，加密處理時要做到仔細認真，杜絕密碼忘記的現象，給自己的信息運用帶來麻煩。另外，做好計算機設備的維護，加強對網絡安全管理，極大對網絡系統的監管力度，將對網絡風險危害降至最低。
4 總結
隨著網絡技術的快速普及，網絡逐漸成為社會生產和居民生活中必不可少的一部分。然而網絡在硬件設備和軟件方面都存在一些缺陷，這就給黑客和病毒制造者創造時機，一定程度上影響了網絡信息的安全。影響網絡信息安全的因素有很多，如網絡數據信息的盜竊、黑客和木馬病毒的入侵等。為了有效保證網絡信息安全，只有采取一系列防范措施，引用先進的軟件技術，才能進一步提高網絡信息的真實可靠性。我國在計算機維護維修以及病毒防治方面積累了豐富的經驗，但是在實際的計算機使用與維護過程中，很多問題的存在嚴重影響著人們的正常生活、學習與工作。計算機研發人員應該深入研究計算機維護維修以及病毒防治存在問題，創新計算機維護維修以及病毒防治策略，為我國在計算機維護維修以及病毒防治方面的進一步發展提供借鑒與參考。
參考文獻：
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[2]蔣敘、倪崢，計算機病毒的網絡傳播及自動化防御[J].重慶文理學院學報（自然科學版），2012（02）.
1 發病原因?
豬的呼吸道疾病主要由1~2種或更多種的細菌或病毒，或者是病毒和細菌共同感染引起。病原體有豬鏈球菌、多殺性巴氏桿菌、副嗜血桿菌、附紅細胞體、胸膜肺炎放線桿菌等繼發病原體；還有豬繁殖與呼吸綜合征病毒、偽狂犬病病毒、肺炎支原體、流感病毒、圓環病毒2型等原發病原體。?
1.1 環境、氣溫因素?
豬呼吸道疾病不僅僅是由原發病原體和繼發病原體造成的，還和氣候、環境條件的優劣也有很大關系。春季氣溫較低，氣溫回升快，晝夜溫差大，保暖和通風工作沒做好，進而造成呼吸道對外界的刺激變得愈加敏感，導致呼吸道疾病發生。濕度的過度高低，引起舍內氣候條件的變化，導致豬體產生應激反應，并使得病原的繁殖速度加快。豬舍通風設施不完善，灰塵和有害氣體不達標，呼吸道黏膜的保護作用降低，病原體入侵，使呼吸道黏膜發炎。?
1.2 飼養管理?
豬呼吸道疾病的發病率也與豬群的飼養管理有關。飼養密度大，同欄、同舍豬群過密，豬舍通風透氣性差，溫差和濕度沒控制好，環境衛生不好，日齡相差太大的豬只同群飼養，斷奶日齡不一樣，寄生蟲體內感染，以及飼喂粉料，飼料粉末對呼吸道的刺激等，這些都可能引發豬呼吸道疾病。?
1.3 藥原性因素?
由于一些消毒劑毒性強、刺激性大、濃度高且副作用大，因對其不合理的使用會造成養豬場內的生物安全體系被破壞；長期過度使用抗生素，致使豬體產生耐藥性和抗藥性，并導致雙重感染，這時豬的免疫力急速下降，病原體互相影響，從而引起免疫抵制。?
1.4 免疫與保健?
豬群免疫和保健工作不完善，后備豬免疫計劃不科學，致使豬群群體免疫水平下降，由于營養水平跟不上和患病致使豬群免疫力和抵抗力下降等，都可能會引發豬呼吸道疾病。?
2 防治措施?
2.1 建立和完善生物安全體系?
對于養豬生產的各個環節做好消毒衛生工作，滿足豬群各個生長階段的營養需要，維持豬群的營養均衡。制定科學全面的隔離、消毒和免疫計劃，防止病原體進入豬群，減小或消滅養豬場病原微生物所形成的危害，制定嚴格的衛生消毒計劃，定期消毒，定時打掃衛生，盡可能最大程度地阻止病原體的入侵和傳染，降低豬場呼吸道疾病發生的機率。
2.2 加強飼養管理?
倡導“自繁自育”的原則，盡量避免引入豬源，這樣可以避免帶菌感染或隱性感染的病豬進入豬場，從源頭上切斷疫源傳入的途徑。采用安全的“全進全出”的生豬養殖管理法，主要是分階段進行飼養，如：妊娠、保育、育肥等飼養管理階段，這樣能大大減少發病的機率。圈舍衛生清理打掃工作很重要，根據季節和環境的變化，做好豬舍的通風換氣，保持舍內空氣新鮮，勤晾勤換墊料。掌握舍內的溫濕度變化，控制有害氣體，氨氣、二氧化硫等的濃度。適時控制飼養密度，按照不同日齡階段分群飼養，盡可能不轉欄、混群。注意消滅傳染源，處理好病死豬。?
2.3 加強預防免疫?
全面制訂科學的免疫計劃，根據不同季節氣候，疾病的流行種類和流行特征、豬的日齡、母源抗體水平的具體情況而定，依據本場檢查結果調整免疫計劃。使用高質量疫苗，注重疫苗的存放以及疫苗的稀釋使用等方法，保證免疫效果。尤其要注意豬瘟、豬偽狂犬病、豬繁殖與呼吸綜合征等疫苗預防接種，兩種病毒性弱毒疫苗接種間隔至少要7天，以防止產生免疫干擾。?
2.4 預防為主，治療為輔 ?
1非典型新城疫
該病常見于商品蛋雞場和種雞場。從病例實際情況來看，多在30、80、200日齡左右發病。
1.1臨床癥狀
產蛋雞常以呼吸道癥狀為主，張口呼吸，發出“咕嚕”聲;有些病雞排出黃綠色糞便，常有零星死亡;蛋雞在產蛋期發生該病后，產蛋下降，軟殼蛋增多，嗉囊空虛，內含液體并伴有呼吸道癥狀，種蛋孵化率降低。
商品肉雞一般發生在2次免疫前后，30日齡左右。發病率最高可達85%，死亡率15%~80%，多呈散發，傳播較慢。多數表現不同程度的呼吸啰音，打噴嚏，食欲減少或廢絕，病程稍長者則出現歪頭、扭頭、轉圈、角弓反張等神經癥狀。
1.2病理變化
多數病死雞剖檢時病理變化不明顯，肉雞常見喉頭黏膜有散在性或彌漫性出血;腺胃與食道、腺胃與肌胃交界處多不見變化，腺胃岀血也很少見到，腸道與盲腸扁桃體的變化不及典型新城疫明顯。蛋雞病變主要在喉頭、氣管充血、出血，黏液增多。
1.3防治措施
對于新城疫或者非典型新城疫的防治，關鍵是做好免疫，制定科學有效的免疫程序[1]。一是重視1日齡的免疫工作。但經過長途運輸的雞群，必須讓雞群適應雞舍環境后隔日再免，以免造成呼吸道的損害，影響免疫效果。二是使用正確的免疫方法。育雛階段盡可能采用滴鼻、點眼的方法，在4周后采用噴霧的方法，好處在于更能增強黏膜的局部免疫力，并且范圍更廣。三是定期做好免疫監測工作，發現抗體水平偏低或參差不齊時，及時加強免疫。四是正確了解抗體的消長規律，以利于正確判斷雞群健康狀況。
2大腸桿菌病
該病主要發生在集約化養雞場。大腸桿菌屬條件性致病菌，當機體抵抗力下降、致病菌大量繁殖時致使家禽發病。
2.1臨床癥狀與病理變化
(1)急性敗血性型。發病率和死亡率都很高，大多數無臨床表現突然死亡，個別表現為精神沉郁、羽毛松亂、食欲減退，然后死亡，內部病變主要表現為纖維素性心包炎、纖維素性肝周炎和纖維素性氣囊炎。
(2)卵黃性腹膜炎。多見于產蛋中后期，輸卵管傘部粘連，卵黃墜入腹腔發生該病。病雞腹部墜脹，剖檢時腹腔內可見大量卵黃，臟器之間發生粘連。
(3)生殖器官感染及產蛋下降。患病母雞卵泡充血，卵泡變形，局部或整個卵泡紅褐色或黑褐色，有的硬變，有的卵黃變稀，有的卵泡破裂，輸卵管發生充血、出血，內有滲出物。
(4)卵黃囊和臍炎型。指幼雞的卵黃囊和臍部及其周圍組織的炎癥。主要發生于孵化后期的胚胎及1~2周的雛雞，死亡率最高為40%。臨床表現為蛋黃吸收不良、臍部閉合不全和腹部下垂等癥狀。
2.2 防治措施
一是科學飼養管理，雞舍溫度、濕度、密度、光照、飼料和管理均應按規定要求進行[2]。二是加強消毒工作，種蛋、孵化廳及雞舍內外環境要搞好清潔衛生，并按消毒程序進行消毒;防止水源和飼料污染，飲水中應加消毒劑，如含氯或含碘等消毒劑;采用飲水器飲水，水槽、料槽每天應清洗消毒;滅鼠、驅蟲。三是提高雞體免疫力和抗病力，疫苗免疫可采用自家多價滅活佐劑苗。同時搞好其他常見病毒病的免疫，如ND、IB、IBD、MD、AI等。
3傳染性支氣管炎
該病各種日齡的雞均可發生，但以雛雞和育成雞多發。該病由病毒引起。常繼發或并發霉漿體病、大腸桿菌病、葡萄球菌病等，導致死淘率增加，還常被漏診、誤診。其特點是發病急、傳播快。
3.1臨床癥狀與病理變化
(1)呼吸型傳支。雛雞多發，發病后以呼吸困難為特征，有的呈張嘴呼吸，鼻腔有分泌物，常常甩頭[3]。病雞精神、食欲很差。病后1~2 d雞只開始死亡，并且死亡呈直線上升，約1周后死亡率開始下降。成年雞發病呼吸道癥狀不明顯，但是產蛋明顯下降，產出畸形蛋，蛋殼粗糙，蛋的質量差，蛋黃與蛋清分離，蛋清稀薄如水。10 d后產蛋逐漸恢復。
(2)腎型傳支。多發于20～40日齡雛雞。有的早期可見呼吸道癥狀。病死雞皮下干燥，腎臟腫大成花斑狀，腎小管、輸尿管充滿尿酸鹽。
(3)腺胃型傳支。多發于20～110日齡雞只，病程為10~25 d。病雞消瘦，有的有呼吸道癥狀，拉稀，陸續死亡。腺胃腫大，呈球狀，腺胃壁增厚，腺胃潰瘍。
3.2防治措施
雞傳染性支氣管炎是病毒病，治療上沒有特效藥物。在發病時給予抗生素主要是防止雞白痢、大腸桿菌病和慢性呼吸道疾病的繼發感染，防治的關鍵是搞好預防工作。呼吸型傳支可用新城疫傳支二聯苗;腎傳支和腺胃型傳支可選擇油乳劑滅活苗進行免疫。
4慢性呼吸道疾病
該病是由支原體引起的一種呼吸道病[4]。臨床上見到的發病應激因素主要有:春、秋季，晝夜溫差較大;雞舍通風不良，舍內有毒有害氣體濃度過高;飼養密度過大;多種疾病發生，可繼發慢性呼吸道疾病;當雞齡過小時即便是正常的氣霧免疫也容易激發該病發生。
4.1臨床癥狀與病理變化
沒有其他疾病發生時，在雞群中可以看到有些雞眼睛流淚，甩鼻，顏面腫脹;眼睛流淚多為一側性，也有雙眼流淚的。如果治療不及時可轉為慢性，雞食欲時好時壞，眼內有干酪樣滲出物，有的如豆子大小，嚴重時可造成眼睛失明。少數雞由于喉頭阻塞窒息而死。該病發生后常繼發大腸桿菌病，尤其是肉雞更加明顯，解剖后可見心包炎、肝周炎、氣囊炎，有的還出現卵黃性腹膜炎的病理變化。
4.2防治措施
由于該病的發生有明顯的誘因，因此預防顯得十分重要。在預防工作中，首要任務是對各種病毒性疾病做好預防接種工作。其次是加強飼養管理，精心管好雞群，夏天做好防暑降溫，冬天做好防寒保暖。一年四季都要做好雞舍的通風工作。該病一旦發生，應盡最大努力去除發病誘因，改善環境，以利于減少疾病的發生，提高治療效果。
5參考文獻
[1] 閆永平，吳景紅.雞呼吸道疾病的發病原因及防治對策[J].當代畜牧，2009(11):11-12.
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.282文章編號:1006-1959(2010)-09-2529-02
人工膝關節置換目的:解除疼痛,恢復膝關節運動功能和完整性、糾正畸形。絕對手術指正:骨關節病、類風濕關節炎、創傷性關節炎、骨缺血壞死、骨腫瘤等所致的嚴重疼痛或功能障礙等,但由于假體的耐用問題,因此人工膝關節置換主要適用于年齡較大、活動較少的病人,年輕人慎用。我科收治的病人年齡在57-65歲之間,平均年齡為61歲。
1.臨床資料
膝關節置換術應該說比較復雜,我院于三年前開展了全膝關節置換手術、迄今為止共做了14例,其中骨關節病6例,類風濕關節炎5例,創傷性關節炎3例。有10例患者體重明顯高于正常,這其中有二位女性患者左膝和右膝在三年內分別進行了置換術,經過精心的治療和護理,13例患者生活質量明顯提高,生活達到完全自理,取得了良好的效果。只有一例女性患者術后形成了深靜脈血栓。
2.術前護理
2.1心理護理:受傷后由于關節疼痛腫脹,活動受限,易產生焦急,為患者提供安靜整潔的就醫環境,手術時間較長,責任護士告知療區醫護人員的特長,可能的治療方法、病程和預后,使患者增加了信任感。
2.2術前準備:備皮、備血、藥敏試驗,為病人洗頭、洗澡、剪指甲,術前晚禁食水,囑病人禁止吸煙,應用鎮靜劑,以減輕緊張感,保證充足的睡眠。
2.3術前訓練:應訓練指導患者床上排尿、排便,為保持術后功能位置,一方面保持二便通暢,一方面從健側放入便盆,高度適宜,避免患肢用力影響膝關節穩定性。
2.4檢查全身有無感染病灶,以確保手術能順利進行。
2.5鼓勵患者進食營養豐富的食物,提高機體的抵抗力。
2.6入院后開始練習股四頭肌肌力。即:病人坐在床旁,雙膝自然下垂,囑病人做抬腿動作,以加強股四頭肌的力量。
3.術后護理
3.1生命體征觀察:由于病人年齡較大,手術時間相對較長,術后一級護理,每30分測脈搏、呼吸、血壓,并觀察意識、面色、皮膚粘膜改變等,患肢用軟枕抬高20-30度。
3.2保持傷口引流通暢:引流管妥善固定,防止扭曲打折,保持通暢和負壓狀態,記錄引流液顏色量,術后24-48小時引流量少于30毫升可拔管。
3.3預防并發癥:術后鼓勵早期下床活動,除了一般生活護理如預防壓瘡外,還應注意末梢血運、足背動脈搏動及皮膚溫度、感覺運動、疼痛等情況,注意有無感染,深靜脈栓塞、假體松動等并發癥。
3.3.1預防感染:防治感染是手術成功的關鍵。感染分為手術后傷口感染和細菌血性播散性晚期感染,因此保持敷料清潔干燥,若有污染及時更換。我科術日晨和術后使用抗生素控制感染,使用時現用現配,嚴密觀察體溫和傷口疼痛情況。留置尿管期間多飲水,定期尿道口護理,防止泌尿系感染及結石發生,定期室內通風。
3.3.2預防深靜脈血栓形成:血栓的發生率各家報道不一,這與患者的一般情況、手術大小、手術時間長短、出血量多少等因素有關。據余楠生等報道,2001-2005年在膝關節置換手術中深靜脈血栓的發生率高達58、2%,是應引起高度重視的圍手術期的護理問題,14例患者都做到了:術后抬高患肢,屈曲15度。術前有屈曲畸形的病人,窩或膝下不單獨墊枕(膝關節懸空位),將軟枕墊在小腿部位,靠自然重力使膝關節伸直,矯正屈曲畸形。鼓勵患者早期經常的足、趾的主動活動,并多做深呼吸、咳嗽的動作,盡可能早期離床活動,下肢穿加壓彈力襪。術后給與常規劑量的低分子肝素7-10天。14例中有1例形成深靜脈血栓,這名患者既往有腦出血病史,沒有使用抗凝藥,只是給與了機械預防措施(間歇充氣加壓裝置或逐級加壓彈力襪)和基本預防措施相結合的方法,顯然其明顯不如藥物預防的效果。
4.健康指導
4.1鼓勵早期肢體功能鍛煉。97%的患者由于懼怕疼痛而不敢活動踝關節及足趾。此時護士應耐心解釋,告知功能鍛煉可以幫助肌肉收縮,防止關節僵硬和粘連,使水腫減輕,促進患肢功能鍛煉有利于膝關節愈合,幫助患者消除心理顧慮,讓患者真正認識早期進行功能鍛煉的重要意義,積極進行鍛煉。
近年來，隨著大量關注于睡眠呼吸疾病的報道不斷涌現，這一問題越來越受到醫務人員和普通群眾的關注。其實，除了疾病本身，給健康帶來更多危害的是其并發癥，特別是心腦血管系統的并發癥。
據統計，我國的頑固性高血壓、冠心病、腦卒中的發病率明顯升高。與睡眠呼吸疾病相關的糖尿病發病率也出現升高。這些數據提示，睡眠呼吸障礙其實并不是一種單純的呼吸系統疾病，而是一種全身性疾病。
睡眠呼吸疾病不能只受到呼吸科醫生的重視，需要廣大的諸如心血管科、神經科、內分泌科等各個專業領域的醫生來共同關注。對睡眠呼吸疾病的綜合防治不僅可以減少發病，還能降低隨之而來的危害。如果能夠使睡眠呼吸疾病得到早診斷和早治療，高血壓的發病率就會降低，冠心病和腦卒中的發病率也就隨之而降。所以，它的意義是巨大的。
睡眠呼吸障礙的關鍵發病機制在于其在夜間的呼吸暫停所造成的缺氧。這種缺氧與慢性阻塞性肺疾病患者的持續性缺氧不同，是間歇性缺氧，而且其對人體的危害更甚于持續性缺氧。臨床上所見的許多病例都與之相關。
如果頑固性高血壓患者同時服用 3 種以上的降壓藥也不能達到良好的降壓效果。此時，需要考慮到患者是否有睡眠呼吸暫停的癥狀。一旦發現可疑癥狀，就需要讓患者進行睡眠監測。患者一旦確診進行了有效治療，就有可能少吃、甚至不吃藥也能改善高血壓癥狀。
夜間反復發作的冠心病患者，很多也是由于夜間的睡眠呼吸暫停造成了缺氧，從而導致冠心病發作。還有一些心率失常患者也是如此。面對這樣的患者時，都要習慣性地考慮睡眠呼吸疾病因素，然后進行相關的詳細檢查和治療。如果解決了夜間間歇性缺氧的問題，很多患者不需要使用起搏器也能使心律恢復正常。
特殊人群的睡眠呼吸疾病管理
很多女性在妊娠期間會出現打鼾等情況，甚至是睡眠呼吸暫停的癥狀。這會造成妊娠期女性一直處于缺氧狀態，可能導致妊高癥，甚至引起先兆子癇。不僅如此，缺氧也對胎兒不利，造成出生時胎兒過小和發育不良。
隨著肥胖兒童的增多，睡眠呼吸障礙在這一群體也屢見不鮮。發育期的兒童一旦長期處于缺氧狀態，對其正常的生長發育必將造成巨大的不良影響。所以，兒童患者一定要盡早進行治療，并且兒童早期治療的效果也很樂觀。
內睡眠醫學科發展展望
據統計，我國的失眠群體約為3億人，打鼾群體約為2億人。但我國卻普遍缺少專業的睡眠學科設置和人才。在很多醫院，睡眠醫學科只是附屬于五官科或、神經科、呼吸科。我們有如此之大的患者群體，建立專業的睡眠醫學科將是必然趨勢，也是與國際接軌。
目前我國的醫學教育并沒有專門的睡眠醫學科目的設置，這就是對睡眠健康的重視不足所造成的。國際上的交流，特別是類似于本次ERS會議級別的學術交流，將會大大提升國內的重視程度。國家對于慢病管理愈加重視，這當然也離不開睡眠健康的管理。這些趨勢都有利于我們培養更多的專家和專科醫生，甚至能夠在基層醫療機構中進行普及。
睡眠呼吸疾病治療新方法
籽用西葫蘆白粉病，是一種分布廣泛，傳播速度快、發生傳播范圍廣的病害。由于白粉病主要靠風雨傳播，不存在無病區，幾乎危害所有瓜類，以南瓜、西葫蘆、冬瓜等大葉型瓜類為重，黃瓜、甜瓜次之，侵染嚴重時可侵染到地邊雜草、葵花等植物上。所以，防治打籽西葫蘆白粉病應做到早預防、早發現、早治療。
1.危害癥狀
打籽西葫蘆白粉病菌主要侵染葉片、葉柄，莖蔓也常受害，果實受害較少。發病初期，葉面產生白色圓形或近圓形的小粉斑以后逐漸擴展成1～2cm的圓形白粉斑，白粉在葉片的正面比背面多一些。初始白粉可以擦去，底部區域組織仍為正常綠色，嚴重時白粉斑迅速連成一片，致使全葉布滿白色粉狀物，葉片的正面及背面長出小圓形白色粉狀霉點，不久逐漸擴大成較大的白色粉狀霉斑，以后蔓延到葉柄和莖蔓甚至嫩果實上。特別嚴重時整個植株葉片被白色粉狀霉層所覆蓋，葉發黃變褐，質地變脆。后期有時白粉層中出現散生或堆生的有性世代的閉囊殼，先為黃色后變成黑褐色的小粒點，直觀表現為葉片可變成灰白色或紅褐色，最后逐漸變黃、卷縮、枯萎，但不脫落。
2.病原特征
打籽西葫蘆白粉病病原屬子囊菌亞門真菌，子囊菌綱，白粉菌目，白粉菌屬或單絲殼屬。分生孢子橢圓形，單胞，無色，大小（30.2～39.5）um×（7.38～22.12）um，分生孢子梗圓柱形，不分枝，無色。閉囊殼褐色，球形，直徑67.5～122.41um，殼內有1倒梨形子囊，內有8個橢圓形的子囊孢子，無孔口，表面有附屬絲。該菌系專性寄生菌，只在活體寄主上存活。
3.浸染規律
病菌隨病殘體在土中越冬，或在溫室植物上繼續危害越冬，并成為翌年的初侵染源。第二年春末、夏初，氣溫上升到20℃以上時，它便從閉囊殼中釋放出子囊孢子，靠氣流進行傳播，落到寄主表面，又開始了新一年的寄主生活。白粉菌主要侵染寄主的葉片，它在寄主葉片上完成大半個生長發育階段，吸收了很多葉片的營養，同時寄主葉片也到了發育后期，因此提早枯黃。
4.發病因素
影響白粉病發病的主要因素是溫度和濕度。
4.1溫度影響
孢子萌發的溫度條件是10～30℃，以20～25℃最適宜。白粉病始發期在5月下旬到6月上旬，此期氣溫適宜，早晨露水多，田間濕度大，有利于白粉病發生。進入6月下旬以后，隨著氣溫升高，白粉病處于潛伏期，進入7月中下旬，白粉病迅速擴展蔓延，全田感染，防治不及時，7月下旬即出現全田倒秧。
4.2濕度影響
作為濕度條件，白粉菌比較特殊，它不像其它真菌那樣需要較大的相對濕度。較大的濕度（例如有水滴存在時）反而使孢子吸水膨脹而破裂，喪失生命力。它的適宜相對濕度是35～45%。
綜上所述，白粉菌對溫、濕度的要求是，不冷不熱、不干不濕。
5.防治措施
打籽西葫蘆白粉病流行快，傳播范圍廣，易產生抗藥性，采用單一的防治方法、單一的藥劑防治效果不理想，因此，打籽西葫蘆白粉病的防治應以預防為主，創造不利于白粉病發生、有利于打籽西葫蘆生長發育的條件，做到早預防、早發現、早控制。
5.1農業防治
5.1.1 適期早播，減輕白粉病危害。針對白粉病6月中旬發生，7月中下旬蔓延的特點，在氣候條件、技術手段等允許的情況下，適期早播，爭取果實在白粉病爆發前成熟，以減輕危害。
5.1.2播種前的正確處理可降低發病率。播種前，清除田間及四周雜草，集中燒毀或漚肥，然后要深翻土地，促使病殘體分解，減少病原和蟲原。土壤病菌多或地下害蟲嚴重的田塊，在播種前穴施或溝施滅菌殺蟲的藥土或使用經包衣處理的種子。
5.1.3早期摘除子葉、基部葉片，延緩發病期。經多年觀察發現白粉病最早發生于子葉及第一、二片真葉。6月上旬，結合整蔓及早清除子葉及第一、二片真葉，可減少病源，延緩發病期，有利于果實成熟。避免在陰雨天氣整枝，減少病菌傳播及入侵，及時防治害蟲，減少植株傷口，發病時及時防治，并清除病葉、病株，帶出田外燒毀，病穴施藥或生石灰。
5.1.4合理灌溉施肥，提高抗病性。選用排灌方便的田塊，開好排水溝，降低地下水位，達到雨停無積水，大雨過后及時清理溝系，防止濕氣滯留，降低田間濕度，這是防病的重要措施。打籽西葫蘆葉片大，田間遮蔽程度高，容易感病，播種水要澆透，前期控水，開花授粉前灌1次水，控制葫蘆前期長勢，以提高抗病性。嚴禁連續灌水和大水漫灌，澆水時防止水滴濺到葉面上。在肥料使用上，強調重施基肥，每667m2施腐熟的農家肥4方，多元復合肥25kg，授粉后及時追肥，以硫酸鉀多元復合肥為主。
5.2物理防治
在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員除了掌握各類常見疾病的特點、癥狀，及時制定行之有效的規范化護理方案外還應該應從老年患者的社會適應、心理健康、身體健康需求等方面出發，加強護理干預措施。本文研究了在常規的護理方法上加強護理干預對老年呼吸道疾病的護理效果，研究對象均來自我院患者，現將結果報道如下：
1 材料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年6月至2012年9月138例為研究對象，男78例，女60例，年齡56-76歲，平均年齡66.3±8.4歲，慢性支氣管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。這兩種疾病都有且患有其他慢性病如高血壓、冠心病等疾病的患者37例。慢性支氣管炎患者符合全國慢性支氣管炎專業會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準[1]。COPD患者符合中華醫學會2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標準[2]。排除認知有障礙；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。兩組一般資料治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 研究方法
將138例資料隨機分成兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用常規護理基礎上加其它護理。運用中國行為醫學科學《行為醫學量表手冊》的質量評定表[1]和我院設計的調查問卷對受試對象進行調查，包括：軀體、 心理、社會功能，家屬及患者滿意度、治療效果等指標。6個月后觀察兩組護理的效果。
1.3護理方法
1.3.1對照組護理 常規護理：①清理呼吸道：指導患者咳嗽，患者咳嗽時指導其用手壓住腹部，兩肩稍向內彎，頭稍向下，連續咳嗽數次，痰液已進入至支氣管及咽部再用力咳出。②引流：評估患者的全身情況，根據病變部位采取不同姿勢作引流，引流必須在餐前1小時進行，每日2次。③氧療護理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，應給予低流量氧氣吸入（1-2升/分）。④臥姿指導護理：半臥位，患者容易接受；側臥，左側病變或有胸水的病人不能耐受左側臥，可有意識的指導患者進行右側臥位。
1.3.2觀察組護理 采用常規護理基礎上，增加以下護理：①心理指導：耐心與患者溝通病情狀況，告知治療的進展。②凈化病房內空氣：及時清理病房垃圾，凈化病房空氣，指導注意自身的衛生，以控制感染。③飲食指導：鼓勵患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增強自身的抵抗力。④運動指導：加強身體鍛煉，提高抵抗力。⑤指導呼吸功能鍛煉：指導患者吸呼氣鍛煉，可采用腹部呼吸訓練或縮唇式呼吸訓練方法，將氣體慢慢呼出，盡量呼出最多的氣體。
1.4療效評分
生活質量評估：生活質量根據行為醫學量表手冊評分[3]。治療效果按顯效，有效，無效三級劃分，有效率=顯效+有效。患者及其家屬滿意度按滿意，較滿意，不滿意三級劃分，滿意率=滿意+較滿意。
1.5統計學分析
采用SPSS17.0統計軟件包處理數據，計量資料采用t檢驗，以均數（x-±s）表示，計數資料采用χ2卡方檢驗，以百分率表示，取P
2 結果
2.1兩組患者生命質量比較
兩組患者治療后，兩組的生命質量有明顯差異，具體見表1。
表1 兩組兩組患者護理后生命功能評分的比較（±s）
2.2兩組治療效果和患者及家屬對護理滿意度比較
治療后，對照組顯效32例、有效35例、無效2例；觀察組顯效39例、有效28例、指標無效2例， 差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬滿意度對照組滿意30例，較滿意29例，不滿意10例，觀察組滿意49例，較滿意18例，不滿意2例，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=12.48，P
3討論
隨著社會發展，人們生活質量的提高，對看病治療和護理質量的要求也越來越高，這無疑是對醫務工作人員整體素質的要求提高了。老年人隨著器官的衰老，出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀的概率就會增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有體質虛弱，病情反復、久治不愈等狀況，這些狀況嚴重影響老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，對患者的護理的要求比較嚴格，在老年呼吸疾病的護理中，應當注重保障患者的呼吸暢通和生活質量[5]。
本文研究顯示，在常規護理的基礎上增加心理指導有助于減輕患者的心理壓力，對患者的治療有積極的作用，而凈化空氣利于減少患者的呼吸道感染，對治療效果有一定的幫助。人在患有呼吸道疾病時常常不喜吃東西，這對健康是十分不利的，飲食指導可以增加患者食欲，為生命提供能量。本研究還表明，適當的運動對呼吸道疾病康復是有利的。
綜上所述，有效的護理措施不僅能提高了老年呼吸病人對疾病的認識和戰勝疾病的決心，還可以提高患者生活質量。
參考文獻：
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Abstract： Objective： To explore the nursing care and prevention of complications after cardiac interventional therapy， in order to provide reference for future clinical nursing. Methods： from 2013 July to July during ～2014 years in our hospital 78 cases of cardiac interventional therapy patients as the research object， according to the different nursing models into two groups， the control group patients were given routine nursing care， observation group were treated with comprehensive nursing care， the incidence of two groups were compared the nursing effect and complications. Results： the patients in the observation group complications was significantly lower than that of patients in the control group， P < 0.05； observation group patients heart function recovery time and hospital stay time shorter than that of control group， P < 0.05， with significant difference. Conclusion： cardiac interventional therapy after the introduction of comprehensive care of patients， patients can reduce the incidence of complications， shorten the time of hospitalization， and promote an early recovery of patients， it is worth a wide range of application and promotion in clinical practice.
keyword：cardiac interventional therapy； nursing； complication； prevention
隨著社會經濟的不斷發展，社會醫療水平也在逐漸的提高，對于心臟病患者的治療主要采取的是介入治療。介入治療是一種新型的治療心臟病的手術方式，現在已經越來越多的應用于臨床治療心臟病當中，它和傳統手術治療心臟病而言更容易被患者及其家屬所接受，具有創傷小，安全性較高的優點[1]。雖然介入治療心臟病較傳統手術而言，其安全性更高，但是介入治療術后仍然存在較多的并發癥。因此，對于術后的護理和并發癥的預防就顯得十分重要，是保證手術成功的關鍵。近年來，我院對心臟介入治療患者進行綜合護理，效果滿意，現將其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年7月～2014年7月我院收治的78例心臟介入治療患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組與觀察組，每組39例。對照組男性21例，女性18例，年齡為36～72歲，平均年齡為（45.6±3.1）歲，心臟病史為5～10年，平均病史為（6.2±3.1）年；觀察組男性20例，女性19例，年齡為37～75歲，平均年齡為（46.4±5.2）歲，心臟病史為4～10年，平均病史為（5.8±4.5）年；兩組患者在年齡、性別、病史比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
1.2.1對照組患者給予常規護理，包括做好患者術后護理指導，對患者的生命體征進行觀測，包括呼吸、脈搏、心率以及患者的神志是否清晰等，如果發現異常及時報告主治醫生，并協助其治療。注意觀察和預防患者并發癥的發生。
1.2.2觀察組患者在此基礎給予綜合護理 心理護理 患者在術后難免會感到不適，而且又在醫院這樣陌生的環境當中，患者可能會擔心手術是否成功等問題，使患者緊張不安，給患者造成心理負擔，此時醫護人員應該及時和患者進行溝通，詳細給患者解釋手術的過程和相關的知識，讓患者對此有一個大致的了解，減少一些不必要的擔心。給予患者信心和支持，增強患者戰勝疾病的信心。
1.2.3基礎護理 患者在手術之后身體比較虛弱，在患者的飲食方面應該加強營養，多給患者食用一些高熱量、高蛋白、高維生素的食物，避免食用一些比較辛辣刺激的食物，盡量多食用一些果蔬。醫護人員在患者術后加強巡視工作，了解患者的身體情況，詢問患者的疼痛情況，并做好記錄，一旦發現患者有不適的地方要及時給予處理。
1.3預防相關并發癥的護理措施
1.3.1尿潴留護理 患者在術后需要長時間的臥床休息，需要在床上進行排尿，大部分患者可能不習慣在床上進行排尿，加上患者術后精神比較焦慮以及一些硝酸甘油類藥物的影響，導致患者出現尿潴留，因此除了對患者進行心理護理以外，應當在患者手術之前對患者進行訓練，讓患者習慣在床上進行排便，以防止術后床上排便不習慣。對于一些術后排尿比較困難的患者，先用溫水對患者的進行沖洗，每次導尿不要超過500ml，防止患者發生迷走神經反射[2]。
1.3.2失眠護理 患者在術后難免會擔心預后等問題，再加上術后出現疼痛等情況，從而造成患者睡眠不好，甚至失眠。對此醫護人員應該對患者做好心理護理，增強患者的信心，給予患者鼓勵，讓患者保持樂觀的心態，減少患者的不良情緒。對于患者住宿的病房，醫護人員應當定時通風換氣，保持空氣新鮮，給患者營造一個良好的環境，保證患者的睡眠質量。
1.3.3迷走神經反射異常的護理 迷走神經反射異常是患者術后比較常見的并發癥之一，它和患者的不良情緒以及睡眠不好等有很大的關系。對此，醫護人員在對患者進行各種護理操作的時候，動作要迅速且輕柔，和患者加強溝通，給予心理護理，減少患者的焦慮情緒以及疼痛等[3]。
1.3.4血栓的護理 醫護人員在術后要注意患者的穿刺部位是否發生血腫等，并給予患者低分子肝素，每天兩次，一次4000U，療程為7天，并常規口服氯比格75mgQD，阿司匹林0.1QD。在此基礎上再指導患者家屬對患者穿刺的肢體進行按摩，防止血栓的發生。
1.4統計學處理
數據的收集與處理均由我院數據處理中心專門人員進行，保證數據真實性與科學性。初步數據錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析，得出清潔數據采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P
3結論
心臟介入治療是一種新型診斷和治療心血管疾病的技術，它與傳統心臟外科手術相比，心臟介入治療具有手術創傷比較小，而且手術時間比較短的優點，患者所承受的痛苦也比較小，手術安全性也比傳統手術安全性高，患者在手術之后恢復得也比較快[4]。因為心臟介入治療的這些優點，近幾年來，對于冠心病、先天性心臟病以及慢性心率失常等疾病的治療手段主要是以心臟介入治療為主，是治療心臟病的重要手段[5]。隨著社會經濟的不斷發展，人們的生活水平也發生了很大的改變，心臟病的發生率呈現不斷上升的趨勢，對于心臟病患者而言其治療方式更愿意選擇安全性比較高、恢復時間比較快的心臟介入治療術。雖然心臟介入治療術具有很多優點，但不意味著患者術后不會發生并發癥，因此對于患者的術后的護理就顯得尤為重要。
通過術前對患者全面的檢查，判斷患者在術后可能會發生的并發癥，并針對這些并發癥進行相應的護理。在患者術后對其飲食進行健康的指導，為患者營造一個良好的休息環境，加強對患者的巡查工作，觀察患者的穿刺部位是否有血腫的情況發生。對于患者在術后出現的緊張焦慮等一系列的不良情緒，醫護人員通過及時的心理護理，減少了患者的不良情緒，同時也增強患者戰勝疾病的信心，心理護理對患者的康復有很大的作用[6]。通過這一系列的護理措施，減少了患者并發癥的發生。在本次研究當中觀察組并發癥發生率為25.6%，而對照組并發癥發生率為74.4%，觀察組患者的并發癥發生情況明顯低于對照組，說明有效的術后護理可以降低患者并發癥的發生，促進患者早日康復。
本次研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生情況明顯低于對照組，且住院時間也比對照組短。綜上所述，心臟介入治療術后對患者實行全面的綜合護理，可以減少患者并發癥的發生，縮短住院時間，促進患者早日康復，值得在臨床實踐中廣泛的應用和推廣。
參考文獻：
[1]王其燕.心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J].中國醫藥指南，2011，09（23）：159-160.
[2]馬冬梅.心臟介入治療術后護理分析及并發癥預防[J].中國醫藥科學，2012，2（13）：128，130.
[3]胡靜.全程護理干預對心臟介入術及術后并發癥的預防作用[J].國際護理學雜志，2013，32（4）：803-805.
1臨床資料
1.1一般資料 全組20例，男，4例，女，16例，年齡26-68歲，單純膽囊切除18例，膽囊切除加膽總管探查2例，擇期手術16例，急癥手術4例。
1.2膽心綜合征的發病機制臨床表現及診斷 膽心綜合征是由于膽管疾患反射性地引起心臟功能障礙和中毒因素引起的心肌代謝失調，從而出現冠心病癥狀和心電圖異常的臨床綜合癥，它并非是冠狀動脈的器質性改變，而是器質性心臟病的機能改變階段，它在膽管疾病中的發生率國外文獻中從2%～5%到75%～90%不等，國內文獻中20%～30%到48%～51%不等，以老年患者有嚴重膽管疾患者發生率較高，慢性膽管疾患，只要近期有發作，在再次發作時，也容易出現冠心病樣的癥狀和體征。
1.3發病機制 膽心綜合征的發病機制主要概括為：
1.3.1神經反射性機制 1881年俄國醫師第一個明確在膽囊和心臟之間存在神經反射性聯系，Melemore等通過實驗及臨床證明，擴張膽囊可致心絞痛，認為是通過迷走神經反射的結果，稱為"反射性心絞痛"。近代解剖學及生理學研究證實了膽心反射弧的存在：心臟受T2-T5～6脊神經支配。膽囊受T4～T5脊神經支配，兩者在T2～T5脊神經處交叉。當膽管疾患和膽汁高壓時，可通過脊髓同節神經反射，即內臟神經反射的途徑，首先刺激該處迷走神經，然后傳入腦干網狀結構，再經迷走神經傳出到冠狀動脈，引起其收縮、狹窄、血流量減少致心肌缺血，從而發生心絞痛、心律失常、心電圖異常等一系列表現。
1.3.2膽管疾患病理因素對心臟的影響，膽管系統疾病對心臟有一定的影響。實驗研究發現，膽管高壓可引起冠狀動脈收縮，血流量減少，導致心肌缺血、缺氧而誘發心絞痛，膽管感染時除細菌毒素對心肌的直接損害外，在敗血癥的條件下，體內存在的內源性循環中毒因子，可使心肌細胞亞細胞器和代謝紊亂，膽病誘發的胰酶血癥及產生的心肌抑制因子（MDF）進一步加劇了對心臟的損害，因膽病引起的膽汁淤積，高膽汁血癥及肝功能受損可影響正常心律，還可使內分泌功能紊亂和心血管調節系統失調，此外，由它所致水電解質和酸堿失調，能量和營養代謝紊亂，以及對肌體免疫機制的干擾均會對心肌產生影響。
以上表明，膽心綜合征的發生除迷走神經作用外，更重要的是感染、膽管高壓、肝功能受損和體內發生一系列病理改變的結果。
1.4臨床表現
1.4.1心絞痛 膽管疾患患者，可在心情激動、脂餐后發生心前區疼痛。疼痛呈針刺樣，陣縮性或膨脹性，具有由上腹到心臟部位的放射痛特征；左肩和左上肢疼痛常在膽絞痛之前發生或伴有絞痛。這種疼痛突然出現持續時間較長，達3～40min或10h以上，以后又突然消失；與冠心病心絞痛不同的是，不產生恐懼感，應用擴冠藥物不緩解，疼痛于應用減輕膽絞痛的藥物后緩解，在臨床工作中注意將繼發于膽管疾患的膽心綜合征與冠心病鑒別。
1.4.2心功能不全 可伴有心音低弱，血壓偏低等心功能不全。
1.4.3心律失常 常為心動過緩，也可有期前收縮，陣發性心動過速及心房顫動等。它對于各種抗心律失常的藥物的反應性較差，而去除膽管疾患后多恢復正常。
1.4.4異常心電圖 文獻報道其異常心電圖發生率達48.4%。包括①節律改變：常為竇性心律不齊（多為心動過緩）與室性期外收縮，少為心房顫動。②心肌缺血：可分為3型。Ⅰ型：ST段下移；Ⅱ型：T波倒置；Ⅲ型：T波下降或變平。缺血性改變多見于急性發作期。③束支傳導阻滯，以右束支傳導阻滯多見。
1.5診斷 膽心綜合征患者一般年齡較大，平均為49～56歲，病史較長，平均為4.6～7.5年；心前區疼痛持續時間較長達3～40 min～10余小時。也可突然消失；常伴有右上腹壓痛，包塊、肌緊張或黃疸。但無癥狀性膽囊炎也可能以心絞痛或心律失常改變為其早期表現。膽心綜合征的發病及嚴重程度與膽管疾患的嚴重程度、患者的年齡和病程成正相關。膽管疾患越重，年齡越大，病程越長，其心電圖異常發生率越高，變化亦越顯著。
對已確診為膽管疾患者，當出現心絞痛，心律失常及心肌缺血性心電圖表現時，應考慮膽心綜合征。
2麻醉情況
術前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g，19例選用連續硬膜外阻滯，胸9～10椎間隙穿刺，向頭端置管4cm，注入1.6%利多卡因或1.33%利多卡因（年齡50歲以上體質較差者用1.33%利多卡因）初量8～15ml，阻滯平面T3～4～L2～3。術中輔用氟度合劑（氟派利多5mg+杜冷丁100mg），1/4～1/2量，1例選用氣管插管靜脈復合全麻。以2%硫噴妥鈉4～8mg/kg。安定0.2～0.4mg/kg和琥珀膽堿2mg/kg。靜注誘導鍤管，維持用1%普魯卡因+0.05%～0.1%琥珀膽堿靜滴。并分次靜注芬太尼0.2～0.4mg+氟哌利多5mg，適時追加硫噴妥鈉或r-羥基丁酸鈉。
3術中情況
