時間：2023-10-25 10:47:24
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇健康管理任務范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
然而，還有一個重要的問題尚未得到重視，那就是農民工的心理問題。農民工群體是由一個個個體農民組成的，其心理健康問題必將是一個我們不可忽視的環節。每個人的內心都有一股積極向上的動力，最強大的力量往往在于自己。故而，農民工兄弟也要學會自我心理調適，做自己的心理醫生。
或許我們無法改變人生，但我們至少可以改變人生觀
有兩個小故事或許可為我們該如何去正確看待人生，樹立正確的人生觀提供啟發。
第一個故事：有個行人長途跋涉后，筋疲力盡地倒在井邊睡著了。當他差一點掉到井里時，幸運女神叫醒了他，說：“喂，朋友，你若掉到井里，一定會責怪我，決不會怨自己的疏忽?！毙疫\女神的話也許是許多人心中的想法，人生的不幸不是我們的原因而是造化弄人。
另一個故事：有一天，有個老人砍了不少柴，十分吃力地挑著走了很遠的路。一路上他累極了，實在挑不動了，便將擔子放下，叫喊起死神來。死神來后，問他為什么叫他，老人說：“盡管我已精疲力竭了，但還是請你把那擔子放在我肩上。”即使生活不幸，我們也不應埋怨、自暴自棄，而是愛惜生命，勇敢堅強的站起來繼續走前方的路。
人無法選擇其出生和起點，但人生路途漫長，終需自己去走出自己的那條路。所以，我們可以去做的就是首先改變自己的人生觀，讓自己帶著陽光的心態去面對生活、工作和一切，而人生的軌跡也許就在你微笑的下一刻發生360度的大轉彎。
或許我們無法左右事情，但我們至少可以調整自己的心態
來自廣東潮州的小李在廣州做蔬菜買賣，雖然他1990年就來到了廣州，但仍舊感到自己與真正的城里人之間的差別很大。不光每月收入低，有時找錯錢還被人罵“傻農民”。如今年紀大了，看到自己的孩子受教育程度也不高，在外打工也很辛苦，和自己當年沒兩樣，心里感到難過自卑。
面對生活重負、工作壓力和心理負擔，需要學會打開不同的窗戶，轉變角度去看待問題。有這樣一個故事：有一天，一個小女孩趴在窗臺上，看到窗外的人正在埋葬她心愛的小狗，不禁淚流滿面，悲慟不已。她的外祖父見狀，連忙引她到另一個窗口，讓她欣賞他的玫瑰花園，果然小女孩的心情頓時明朗。老人托起外孫女的下巴說，“孩子，你開錯了窗戶?！?/p>
以積極的態度看待工作和生活，工作時認真工作，生活時快樂生活，不要將焦點只投向失敗，盲目放大悲觀的情緒，閑暇時光應多多外出爬山、逛公園、唱歌、聽音樂或者跟親人朋友聊聊天，有許多既省錢又有益身心的活動，這樣不僅可以生活豐富，也讓自己得到合理的釋放，讓健康的情緒隨身攜帶。
或許我們無法改變風向，但我們至少可以調帆
在城市里打工的農民兄弟許多都從事以體力勞動為主的工作，一邊是因為受教育程度不夠而自身感到無法勝任，一邊是用人單位的各種門檻，所以就形成了一種農民工就只能干體力活的一種刻板印象。其實，有許多“混”出頭的優秀人才最初都是靠體力勞動這種途徑走進城市的。
2老年人健康管理服務研究現狀
2．1老年人健康體檢社區對老年人提供健康管理服務，首先需要通過健康體檢了解老年人身體狀況。其有利于疾病早期發現和及時治療，預防和控制并發癥的發生，遏制疾病的惡化，同時運用健康體檢率作為是否提供體檢服務的評估指標。目前老年人健康體檢的研究主要集中在對體檢結果的描述及建議措施方面，采用報告患病例數及百分比的方式分析體檢結果。魏詠蘭指出，老年人健康體檢率、體檢信息的符合率均是城區高于郊區。目前各地區醫院、社區衛生服務中心已為老年人提供體格檢查、實驗室和影像檢查等服務。較少有學者對老年人體檢項目、過程、結果的需求與利用進行研究。
2．2老年人對健康管理的需求多數文獻對老年人需求的調查都基于了解老年人健康狀況的前提。陳正英在民族地區農村老年人健康管理需求調查及影響因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四個地區老年人對老年常見病的預防和治療、一般常見急救知識、建立個人健康檔案需求比較強烈。王晨力對城市社區老年人健康管理服務的利用情況與影響因素調查中提出，居民在選擇健康管理相關項目時對免費項目的選擇比例高于收費項目。
2．3老年人健康管理效果及實踐陳艷華等在開展社區健康管理服務的工作實踐中，通過采取研究組與對照組比較的方法，對老年人進行規范化管理之后發現其高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習慣有明顯的改善。李力等在對農村老年人健康管理現狀調查中發現，老年人對服務的總體滿意率較高，健康管理率也較高。主要的原因是老年人時間相對寬裕，對自己身體情況更為關注，依從性較好，所以比其他人群更容易管理。顧怡勤等提出應用“治未病”的理念，將中醫養生保健作為健康管理的技術支撐，加入中醫體質辨識的元素對老年人健康評估。同時，但因缺乏對老年人的健康狀況進行分級，從而導致與其他服務項目之間的銜接存在問題。
3問題與建議
3．1統一對老年人健康管理服務的定義相關文獻對老年人健康管理服務的定義主要是圍繞健康檢測、評估和干預，未能體現出老年人群的特殊性。統一定義是為了更好地明確服務開展的主體、針對的對象、開展的內容界定，避免了與其他有關老年人醫療服務、社區衛生服務理念相混淆。
中圖分類號：N019文獻標識碼：A文章編號：1672-8122（2011）06-0034-02
一、動物生存權與人類健康權
組成生態系統的各要素之間存在著“物物相關律”和“相生相克律”兩大基本規律?！拔镂锵嚓P律”是指自然界中各組成要素之間是相互聯系、相互制約、相互依存關系，改變其中的任何一個事物必然會對其他事物產生直接或間接的影響；“相生相克律”即在生態系統中，每一生物都占據一定的位置，具有特定的作用，它們相互依賴，彼此制約，協同進化。[1]因而為維護生態平衡，不能任意在某生態系統引進某一物種，也不能任意滅絕某一物種否則兩者都會引起生態失衡。
為此，《世界自然》指出“每種生命形式都是獨特的，無論對人類的價值如何都應得到尊重，為承認其他有機體的存在價值，人類必須受行為道德準則的約束，人類是自然界的一部分”。[2]所以說，動物與人類一樣具有生存權。本文作者將動物生存權定義為：動物因存在而固有的，免受不必要殺害和受到保護的權利。在我國法律中也明確規定了公民享有生命健康權。所以我們可以認為動物生存權與人類健康權是并行不悖的。但是實際情況完全不是這樣的，據不完全統計，中國的多種野生動物都瀕臨滅絕。
二、生態倫理關系的兩大主張
對于人與自然的關系有兩種不同的觀點，分別是“人類中心主義”和“生態利益至上主義”這兩種生態倫理關系的主張。
（一）“人類中心主義”
1.基本內涵。隨著“上帝中心論”哲學思想的瓦解，人逐漸從神的束縛中，解放出來，加之蒸汽機革命，使生產力和科學技術飛速發展，人類自信心增強的同時追求主體精神的野心空前膨脹。反映在哲學思想上，人類認為自己是萬事萬物的主宰，人類可以隨意的剝削和掠奪自然，自然是為了人類的利益而存在的，即"人類中心主義"。2.理論依據。首先，“每個人都有權取得自己所需要的一切”，人類與動物的關系，被視為財產占有的關系，任何人都有權為了自身利益占有、使用、處置這份財產。其次，“理性人”的法律標準：人類之所以擁有權利，因為人類有理性，有意識，有社會性。因為人類滿足這三項標準，在擁有權利的同時，才能承擔義務。動物沒有理性、意識和社會性，因而不能承擔義務，沒有無義務的權利，因此動物不能成為權利主體。[4]第三，功利主義倫理觀認為：維護自身的生存和發展，是自然界生命中最大的善，人類作為自然界的成員，理應把自己的生存和發展作為最大的善，此外人類相較動物而言，要承擔更多的義務，因此人類理應有凌駕于動物之上的權利。[5]第四，權利主體范圍的要求權利主體從男人擴大到婦女和兒童，從白人擴大到黃色及黑色人種后還未擴展到無意識的動物種群。因此動物不是權利主體。3.人類中心主義的弊端。正是在“人類中心主義”將人類從神性中解放出來，促進了生產力發展和科技進步，然而，以人類為中心主體地位的膨脹，人類肆意的掠奪剝削自然，使大自然一次又一次遭受人類的涂炭。
（二）“生態利益至上”
“生態利益至上”的主要觀點是：人類只是生態系統的一部分，人類是自然生態系統這個大網中的一個點，人與自然界的其他動植物沒有質的差別，只是發展階段不同而已；因此，不僅人是價值主體，其他生物也應成為價值主體，當人類與其它物種種群的利益相沖突時，人類應服從生態利益至上。“生態利益至上”承認了動物的價值，認識到了緩解人類與自然關系的重要性，但卻走上另一個極端。“生態利益至上”認為：當東北虎要吃人時，應當保護東北虎的生存權。因為東北虎屬于珍惜瀕危保護動物。所以，個人和東北虎這個種群相比，東北虎種群的價值高于人類的價值，東北虎種群的善大于個人的善，應該維護東北虎而不是個人的生存權。
三、“人類和動物為價值主體”的理論觀點
由于“人類中心主義”和“生態利益至上”兩個理論的極端性，筆者主張，在動物與人類的關系上，應該采用“人類和動物為價值主體”的觀點，此觀點似乎有些中庸之道，但是這是對人類健康權和動物生存權共同保護的一個良策。其核心內容是：承認動物也應該成為道德共同體關心的對象，是價值主體，擁有權利；但是當動物生存權與人類生存權及其他權利發生沖突時，要以有利于人類發展，生態環境和諧運行為處理的原則。
（一）動物擴展為權利主體的理論依據
首先，將動物擴展為權利主體符合法律權利主體范圍不斷擴展的規律。隨著社會的進步，法律權利的主體也從男人擴張到婦女和兒童，從貴族擴張到奴隸，從白種人擴張到黑人和黃種人，因此，我們認為權利主體擴張到動物也是符合歷史發展趨勢的。其次，權利源于需要。人類具有與生俱來的不可剝奪的生存權利，因為人類有生存的需要，因此擁有“生命健康權”；動物同樣作為自然界中的成員，也有生存的需要，因此也應該具有生存權。
（二）動物生存權與人類健康權發生沖突時的解決原則
當動物的生存權與人類健康權二者發生沖突時，應以有利于經濟、社會和環境協調發展為原則。比如，在“非典”和“禽流感”事件中，為使人類和其他動物免受病菌的感染，及時的宰殺染上病菌的動物，不僅不是對動物生存權的否定，而是為了更好的尊重生態發展規律。由于“人類中心主義”對生態環境的嚴重破壞，很多學者走向另一個極端“生態利益至上”，對于人類與自然界的和諧共生是不利的，
四、中國動物保護的立法現狀及缺陷
中國動物保護法的立法目的仍受“人類中心主義”的支配?！董h境保護法》對立法目的作出這樣的規定：為保護和改善生活環境與生態環境，防止污染和其他公害，保障人體健康，促進社會主義現代化建設事業的發展，制定本法。規定的保護范圍過于狹窄。我國的法律主要保護野生珍稀動物，對非野生非珍惜動物缺少關注。如《野生動物保護法》第二條規定：本法規定保護的野生動物是指珍貴瀕危的陸生、水生野生動物和有益的或者有重要經濟、科學研究價值的陸生野生動物。
五、對動物保護立法的建議
鑒于我國動物保護立法的現狀，制定一部專門的動物保護法已是當務之急。筆者認為應注意以下幾點：1.改變“人類中心主義”的哲學思想，承認動物的價值。我國動物保護現狀與“人類中心主義”的哲學思想有很大關系，只有從根本上改變立法初衷，才能使動物真正得到保護。2.將動物上升為權利主體。現行保護動物的法律，都是把動物作為客體加以保護。但是，只有賦予其權利主體的法律地位，才能切實使動物的生存現狀和環境得到改善。3.將動物保護范圍擴大到野生非珍稀動物和非野生動物。4.對野生非珍稀動物的保護要側重其“野”性：現有的法律法規大多提倡馴養野生動物，這樣本身對于動物“野”的天性的束縛和虐待。
加強對非野生動物，尤其是對工作動物和實驗用動物的關愛。實驗用動物和工作動物對人類做出了巨大貢獻，由于其工作和被實驗的“使命”，往往無生存權可言。因此，我們應在立法中規定實驗用動物的實驗次數、手段進行限定，減少實驗時痛苦程度。工作動物是為人類提供服務的，經常是常年累月的辛苦，當其體力不再勝任繁重的勞動時，就以屠宰場為歸宿。因此在立法中，需要明確規定動物每天的工作強度、休息時間、退休制度等，切實保護它們的利益。
“給中國引入一個正確的紅酒消費概念”
俗話說，“不瘋魔，不成活?！眳沁\元太平紳士對紅酒的癡迷程度不是外人可以想象的。在位于廣東番禺，由澳洲著名紅酒醫學博士菲利浦-諾瑞(Phililp Norrie)創辦的堪稱葡萄酒百科全書的IWS紅酒博物館，吳運元太平紳士對紅酒的歷史文化如數家珍，娓娓道來。
他介紹說，葡萄酒的歷史文化有九千年之久，其中有五千年藥用的歷史，從埃及金字塔文明對此就有記錄。西藥還未誕生，人們就開始把葡萄酒當作一種藥品兼保健品來治病。在西方文化中，紅酒被視為耶穌的血液，具有神的力量。
為什么說葡萄酒有藥用價值呢?它作為大自然恩賜給人類的天然資源飲料，是堿性的物質，它含有的單寧，被視為“血管的清道夫”，可以去除血管中的脂肪，對人體的心血管疾病大有益。心血管疾病是人類死亡隱性殺手之一，每年死于心血管疾病的人數占全球死亡人數的1／3，而且常常是毫無預兆的猝死。
吳運元太平紳士介紹說，葡萄酒是營養品、藥品還是，劑量是關鍵。根據菲利浦?諾瑞的研究，每天飲用葡萄酒，須堅持“男士不超過400ml，女士不超過200ml，年長者不超過100ml”的原則。適量飲用葡萄酒因酒精和抗氧化劑作用所帶來的好處(注：以下百分比是指飲用葡萄酒后疾病嚴重程度下降比率)：血管疾病(50％)、心臟病、缺血性中風、腎功能衰竭、周圍血管病；癡呆癥(80％)；糖尿病(50％)、減低胰島素抵抗；癌癥(24％)抗氧化劑組織自由基引致損傷；腎結石(39％)；感冒；甲型肝炎；老年人的胃口消化；老年人的生理、智力狀況；消毒功能等等。
吳運元太平紳士說，“我認為，人生有三杯：一杯葡萄酒，一杯茶，一杯牛奶。如果一個人每天堅持喝一點葡萄酒，他生命可以更年輕?！庇绕涫恰叭呷巳骸?高血脂、高血壓、高血糖)，就非常需要每天飲用適量葡萄酒。他解釋說，如果尿酸高的人就只能飲用白葡萄酒。
“世界上做紅酒最棒的人，60％都是醫師，澳洲就有180多名葡萄酒醫師。為什么醫藥會進入葡萄酒?因為醫生很了解這個東西和人體的關系。”吳運元太平紳士說，“在澳洲，醫生會告訴你不要喝酒，但是可以少量喝葡萄酒。但是記住，和藥一樣，不能過量，這很關鍵?！?/p>
因此，吳運元太平紳士認為把葡萄酒列入酒文化中是不合適的，尤其是用“干杯”的方式對待葡萄酒，“其實糟蹋了葡萄酒，是對葡萄酒的不尊重?！?/p>
“我要給中國引入一個正確的紅酒消費概念，它和奢華、浪漫、時髦無關。健康的葡萄酒，真正的市場不在酒吧，不在卡拉OK，而在平常百姓家，從十八歲到八十歲，男人和女人，沒人會拒絕葡萄酒。正確的健康觀是我們所追求的?！眳沁\元太平紳士說。
“中國第一個開放式紅酒保稅倉”
2007年11月16日，中國葡萄酒歷史揭開了嶄新的一頁，IWS國際紅酒匯的揭幕為帶來全新的紅酒理念與健康的生活方式，以及由紅酒構筑的奔向成功的橋梁。一種全新的葡萄酒營銷模式，一種健康快樂的葡萄酒品嘗理念，隨著IWS國際紅酒匯的成立正在中國悄然興起。
吳運元太平紳士介紹稱，IWS國際紅酒匯保稅倉坐落于省港澳經濟圈中心地帶的番禺蓮花山港，硬件設施全部按照國際化標準設計，來自世界各國著名灑莊的產品將移師廣州，在此匯集和存放，視同境外。
IWS國際紅酒匯是國內酒商的供貨驛站，但通過保稅倉運作，經銷商們可以靈活地調配品種，大小資本均可運作。蓮花港保稅區內設有海關、檢疫、港政等聯檢服務機構，快速地辦理各種入關手續，所有客戶均可在最短時間內通關，適應快速度的現代商業潮流。
另外，保稅倉擁有直接、快捷的全球物流系統和精細化運作的全國物流系統，能保證貨物快速、安全、準確地發往海外市場和全國各地，以性價比優越的物流體系為經銷商、商提供最佳物流方案。
吳運元太平紳士表示，恒溫倉庫為客戶儲存葡萄酒一天只收費2.5元人民幣，而若保存在澳大利亞，一天要三元澳幣。如此完美的保稅倉，中國還是第一個，目前第一期投資超過1000萬人民幣，最多可儲存200多個貨柜的葡萄酒，項目一開始即引起了國外同行的高度關注。
“這是中國第一個開放式保稅倉，成立的時候，引起了海外的轟動?！卑拇罄麃喺偫黻懣宋拈w下發來賀電，新南威爾士州總理伊瑪閣下親自剪彩，廣東省省長黃華華閣下，澳大利亞的能源部部長也參加了慶典晚宴祝賀，世界各國22個酒莊、酒生產廠家的代表，以及十多個駐華使館和國內外商務人士等逾800人蒞臨了當天的開幕式。
吳運元太平紳士還表示，這一保稅倉運作模式保證了境外葡萄酒與中國顧客“零距離”，亦為國際葡萄酒莊主節省了48％左右的前期關稅。IWS國際紅酒匯致力于“落地廣州，背靠中國市場，覆蓋全亞洲，影響全世界”。
作為中國第一個開放式保稅倉，它的籌辦獲得了廣東省海關、商檢、外經等等政府部門的大力支持。開業以來，紅酒匯推出以澳洲為主，包括美國、法國、南非、加拿大、阿根廷和德國等十幾個國家幾百個品種的葡萄酒產品，吸引了包括香港、澳門、臺灣、新加坡、越南等地區和東南亞國家的紅酒客戶前來，業內贊譽如潮。
“一日走遍世界酒莊”
在IWS紅酒博物館內，設計裝潢了600平方米的現代化展示大廳，是紅酒發燒友觀賞、品嘗、旅游的“風景區”，為公司、商會、領事館、企業VIP會員聚會派對提供高檔而有格調的品酒及交易場所。大廳以全澳式風格精美裝潢，璀璨燈光下的紅酒更具魅力。用吳運元太平紳士的話說，這叫“以看珠寶的方式看紅酒”，愛酒人的性格可見一斑。
吳運元太平紳士告訴記者，IWS紅酒匯，它的“永不落幕的紅酒品嘗會”、“360。展示交易，一日走遍世界酒莊”等獨特亮點，為華南葡萄酒業帶來了一種全新的葡萄酒營銷模式和理念。
吳運元太平紳士說，這里的產品和國外的產品，在質量上完全一樣，沒有任何區別。“我的葡萄酒經營模式是零距離接觸，‘一日走遍世界酒莊’應該是開創了中國紅酒歷史的先河?！?/p>
紅酒博物館定期聘請海外專業紅酒培訓機構，為企業界代表、紅酒愛好者、從業者舉辦各種紅酒培訓講座，亦有專家介紹紅酒與健康常識、紅酒的投資和交易知識。酒商可進行產品展示、紅酒拍賣等系列活動。
“新世界”的年輕奔放，“舊世界”的浪漫典雅，“你都可以在紅酒匯與其零距離親密接觸，并得到你的所愛所想。我們將銷售渠道縮短，減少中間環節的費用，讓商品直接面對經銷商和會員，我們的葡萄酒，國門對國門，質量保證，性價比高，貨源充足?！?/p>
作為以葡萄酒珍藏為概念的投資，紅酒匯還幫助會員在投資紅酒中獲利。只要成為會員，每年都會獲得幫助和支持，以選擇投資來自全球包括澳洲在內具有升值潛力的紅酒品牌，會員可以采取一次性買斷的方式進行投資和儲存。
紅酒匯提供專業國際紅酒投資專家幫助會員建立紅酒檔案，方便會員及時了解世界紅酒信息以及國際紅酒拍賣行情，從而有效地進行投資增值。
眼下以及不久的將來，養老是我國社會難題，它不僅事關個人，更是社會系統工程。關愛老年人，需從個人做起，更需要系統級的社會保障與服務。
一、現實問題
“十二五”時期，我國人口老齡化進程將進一步加快[1]，老年人維護好健康將給自身、家人和社會減輕極大負擔；注重對個人及人群的健康因素進行全面監管的健康管理，可調動個體、群體及整個社會的積極性，從生物、心理、社會的角度對每個人進行全面的健康保健服務，協助人們有效維護自身健康[2]。
當前，健康管理在我國仍屬新鮮事物，對老年群體開展健康管理工作是一項公共服務事業，但我國目前對公共服務設計的研究還很缺乏，能與老年人健康管理公共服務系統設計直接相關的研究基本沒有。多年來，心腦血管疾病一直位居國內居民死因前位，為有效控制心腦血管疾病的高發率，需要做好對廣大疾病風險人群，特別是高血壓患者/風險人群的健康管理工作。鑒于此，開展對老年人（以北京城市社區老年高血壓患者/風險人群為例）健康管理公共服務系統的設計研究工作勢在必行、迫在眉睫。
二、研究意義
對老年群體開展健康管理公共服務系統設計研究工作，是政策要求，更是民生需要。本課題針對北京城市社區老年高血壓患者/風險人群調研其健康管理現狀，發掘并基于該群體的真實需求與特征研究構建相應的健康管理公共服務系統；課題研究成果可為相關機構建設老年人健康管理公共服務系統提供參照與理論支持，也將一定程度上強化國內公共服務設計研究。
三、研究依據
健康管理的關鍵在于有效的健康促進，這需要基于完善的健康管理服務系統，并制定個性化的健康管理計劃，然后有效促進健康管理計劃的實施，從而幫助管理對象建立健康的生活方式和行為習慣，降低發病危險性，進而預防疾病[3]。
國內現有健康管理公共服務缺乏對管理對象生理、心理、行為及生活方式的深入考量，健康管理計劃以“說教式”居多，導致難以調動管理對象的積極性，因而健康促進效果不佳！為構建有效的健康管理公共服務系統，須對健康管理對象生理、心理、行為及生活方式作深入考量；也只有基于對目標服務群體相應需求與特點的深入了解，并從公共服務設計的角度出發，才能構建出宜人高效的健康管理服務系統，及個性化的健康促進方式，進而能夠強化健康促進效果。
四、研究內容
（一）基礎研究階段，主要通過人物專訪和問卷調查獲取相關一手資料。
1.人物專訪
通過專訪北京市健康管理行業帶頭人北京健康管理協會杜會長，和前線健康管理員朝陽區櫻花園社區衛生服務站杜醫生，了解到：
在北京，健康管理仍屬新鮮事物，其應用層次不高，且核心理念尚未普及，現有行業的發展多集中于體檢行業對自身服務內容的深化，即由傳統單純的身體健康檢查深化到健康管理綜合服務，目前其大多針對專業領域人員或大型團體進行試點服務，尚未發展到服務大眾的層次，因其各方面尚處于摸索階段，總體發展還不成熟，健康管理效果亦不明顯。
在北京城區，普通老百姓可以免費參加社區衛生服務站開展的“家庭醫生式服務”，其以家庭為單位，為每位家庭成員建立健康檔案，記錄并管理其健康與診療信息；衛生服務站每年還會為轄區內65歲及其以上的老年人免費體檢一次，讓他們了解自身身體狀況，再根據其身體狀況指導其飲食與鍛煉，或者提供一些必要的藥物治療；社區醫生在日常問診活動中，也會監測老年人的健康狀況（如血壓、血脂、血糖等），并利用藥物和相應的健康指導，幫助老年人改善健康狀況；社區內的健康教育以講座、宣傳頁、平臺短信、責任人傳達和門診咨詢等形式為主，然而其宣傳效度不高、信息反饋不佳；總之，社區內的健康管理，尚處于萌芽階段，其開展形式仍主要為傳統診療形式，既沒有系統的規劃與管理，也沒有明確的開展形式，更沒有相應的健康管理效果評價機制。
2.問卷調查
以北京城市社區60歲及其以上的戶籍人口為調查對象，采取典型抽樣方法，選取北京市五大核心城區內的五大社區，分別為朝陽區新源里生態小區、東城區和平里社區、西城區百萬莊中里小區、海淀區太陽園小區和豐臺區蒲黃榆小區，并在各社區內以隨機抽樣的方法選取個人調查對象，每個社區選取70名，總樣本量為350份，以訪談式問卷的形式調查該老年群體針對健康、健康管理、健康維護和文娛活動等特定主題的心理、行為特點及相關需求等信息，最終獲取有效樣本330份。歸納、分析與總結所得調研信息，提取核心結論如下：
健康層面——需要強化調查群體的疾病預防意識，強化健康教育的宣傳內容與力度，擴大健康管理的開展范圍；健康管理層面——需要強化健康管理的“信度”建設，強化個性化健康教育與健康干預，擴大公共體檢服務的開展范圍，提供便捷有效的健康管理服務；健康維護層面——需要為老年人引導適宜的、觸手可及的和個性化的鍛煉方式，在健康管理中加強對科學鍛煉的宣傳與指導，強化目標群體“科學飲食與鍛煉”的思想觀念；文娛學習層面——需要開發便捷舒適的社區健康管理活動，開發應用“實用方便”的健康管理電子產品，而且老年人傾向于電話、口頭傳達、告示、宣傳欄、宣傳頁等（由強到弱）現有信息傳達方式，還傾向于電視、報刊雜志、書籍、廣播、互聯網、講座等（由強到弱）現有學習方式。
以上這些一手資料為后期深入研究工作提供了真實有效的定量參考與定性依據。
（二）深入研究階段，為研究構建良好的目標服務系統，需堅持以用戶為中心，故首先著重開展了用戶研究工作，進而深入理論研究，相應研究內容概述如下：
1.用戶研究
通過社會觀察[4-5]，在社區、社區門診、體檢中心和老年人家里分別觀察老年人獲取健康知識、就診、參與體檢及觀看健康類電視節目時的行為方式，在老年高血壓患者家里和戶外分別觀察其自行監測血壓并反饋信息和用藥（以降壓藥為主）的行為方式，再依據這些行為方式翻譯其相關需求；在體檢中心和互聯網上考察了解現有體檢報告與健康指導的常見形式，以及健康管理相關應用技術。
依據高血壓五大主要危險因素[6]高鹽飲食、肥胖、缺乏體力活動、過量飲酒和長期精神緊張，選取分別擁有上述不良生活方式的5位老年高血壓風險人員和5位老年高血壓患者，共計10位，對其進行深入訪談[4]，以了解目標服務群體（北京城市社區老年高血壓風險人群/患者）相應生理、心理、行為及生活方式等特點，及其在健康管理上的切實需求和自身相關特點。
整合歸納問卷調查、社會觀察和深入訪談所得用戶需求，依據健康管理中的“知信行”理論[6]，從用戶體驗角度考量用戶需求層次[7]，并建立用戶需求層次模型，如圖表1所示。
基于群體文化學[4]，依據用戶需求層次模型，結合問卷調查、社會觀察和深入訪談所得目標服務群體相應生理、心理、行為、經濟、文化和生活方式等特點構建用戶角色模型，
2.理論研究
因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，現僅對如下研究內容作簡要描述。接下來，依據圖1所示的健康管理基本流程，結合用戶角色模型與社會現實條件，構建服務場景模型，以期概括而立體地描繪出相關服務所發生的時間、地點、人物和主要事件等，進而可為目標服務系統的構建提供綜合感知與感性參照。以國家公共服務政策[8]為導向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服務設計、健康管理學、社會心理學、行為科學和預防醫學等學科理論，結合用戶需求層次模型，針對目標服務群體設定相應健康管理公共服務的目標與內容，以此明確目標健康管理公共服務的具體開展范圍、著力點與容量?；谟脩艚巧Ｐ汀⒂脩粜枨髮哟文Ｐ秃头請鼍澳Ｐ停芯繕嫿繕私】倒芾砉卜盏牧鞒膛c方式，以為目標群體打造可用且好用的健康管理服務。綜合前述內容，提出整體性的老年高血壓患者/風險人群健康管理公共服務系統，并擬定整個健康管理公共服務系統的軟、硬件構架，該構架可為后期具體設計工作提供設計方向與要求。
（三）產品設計階段，發揮工業設計特長，設計相關硬件產品。
該階段基于目標服務系統的軟、硬件構架，結合用戶需求層次模型和服務場景模型，著力開展核心硬件服務接觸點的設計，酌情完成一兩個或者一系列關鍵產品的設計，如智能健康管理服務中心設備、智能血壓儀、個人智能健康管理移動終端、智能藥盒和均衡膳食譜等等，以此完善整個服務系統的設計研究工作。現因具體設計工作尚未完善，在此不做展示。
五、小結
目標公共服務系統的構建源于深入的用戶研究，且最大程度上融入了服務設計思想與方法，其可在相關實際應用中發揮指導作用，也可為其它健康管理公共服務系統的開發提供參考，相關研究結果可幫助健康管理師制定更加實用有效的健康管理計劃，還可輔助開發更加優良的健康管理產品。
作為一項大型社會應用研究，本課題探索了一個很有前景與意義的發展方向，但因涉及內容龐大，研究工作耗時耗力，加之個人精力有限，以至撰寫此文這一刻仍尚未完成全部工作，在此悉數展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本課題的研究過程與研究價值，更進一步來說是想引發世人對當下老年群體的關注，更是對自身未來的關注。實際研究工作也讓筆者深刻認識到，真要構建如此龐大的服務系統，少不了數行業的通力合作與協同創新，本課題也僅僅是從公共服務設計研究的角度做下淺層探索。
六、寫在最后
當初，為更好地鍛煉自己的設計研究能力，導師強烈要求筆者著手系統級的設計研究工作，盡管工作量巨大，我亦欣然接受。因筆者學識短淺，加之時間有限，在堅持把握好主體方向與系統構架的情況下，細節之處難免會有不足或疏忽，歡迎有識人士前來交流指正，在此也誠懇地感謝導師孫蘇榕教授的悉心指導與關懷，感謝女友莉麗的熱心支持與幫助，感謝父母親朋的熱切關心與擔待。
參考文獻
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The Mental Health Status and Its Relative Factors among Medical Staffs in MulaoEthnicity Area. Tao Jianqing, Jiang Chunqing, Chen Zhongxun, et al. Cent er of Psycho-Rehabilitation, The People's Hospital of Guangxi Zhuang AutonomousRegion, Nanning 530021, P.R.China
【Abstract】 Objective To explore the effects of coping styles, person ality and parental rearing patterns on mental health level of medical staffs inMulao ethnicity area. Methods A total 403 medical staffs in Mul ao ethnicity area were collected by cluster sampling, they were assessed with SC L-90, EPQ, SCSQ, and EMBU. Results The scores of SCL-90 o f medical staffs in Mulao ethnicity area were significantly higher than Chinesenorm(P
【Key Words】 Mulao ethnicity; Medical staffs; Mental health; Relativefactors
國內已有研究表明，醫務人員的心理健康狀況比普通人群差[1,2]，心理健康水平 與人格特點、應對方式、工作壓力等因素相關[3,4]。目前，國 內有關仫佬族醫務人員心理健康 的研究尚屬空白。本研究旨在通過了解仫佬族醫務人員心理健康狀況、人格特點、父母養育 方式及其常采用的應對方式，并分析它們之間的關系，以深入了解影響這一群體心理健康的 因素，提出具體可行的干預策略，以促進該地區醫務人員的心理健康狀況，為促進其他少數 民族醫務人員心理健康提供參考。
1 對象與方法
1.1 調查對象 2006年10月～2007年2月整群抽樣廣西羅城仫佬族自治縣范圍內二級醫療機 構和一級醫療機構的醫務人員430人為調查對象，全部完成評估的有效問卷403份，包含仫佬 族191人，壯族121人，漢族72人，其他少數民族（瑤族、侗族、苗族、毛南族）19人；各民 族平均年齡分別為36.31±9.85、37.56±8.35、37.94±8.89、37.48±11.23歲，4組間比較 差異無統計學意義(P>0.05)；4組間性別、婚姻狀況、文化、職稱、專業、科室分 布的構成比比較差異無統計學意義(P>0.05)；4組間工齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 調查工具 調查問卷包括癥狀自評量表(SCL-90)、艾森克個性測驗(EPQ)、簡易應對方 式問卷(SCSQ)、父母養育方式評價量表(EMBU)。
1.3 測試方法 首先向被調查醫院辦公室闡述調查的目的、意義和內容，并取得了院方的 配合，通過院辦向各科室／部門布置此項工作并要求其積極配合；然后再將各科室／部門的 負責人作為調查員進行統一培訓，認真學習量表內容和要求；最后以科室／部門為單位統一 發放問卷，每個部門均有課題組成員參加，并向調查對象闡明調查的意義、方法，介紹量表 的內容和填寫要求，量表由調查對象單獨完成，測試時間65～110分鐘，當天收回。
1.4 統計學方法 將所有數據輸入計算機，采用SPSS 11.0軟件包進行數據錄入、統計，采 用t檢驗、相關分析及多元逐步回歸分析等方法進行統計分析，P
2 結 果
2.1 醫務人員SCL-90評分與中國常模比較 與中國常模比較，仫佬族地區醫務人員除了SCL -90人際關系因子分外，其他因子評分均高于常模(P均＜0.01)，具體見表1 。
2.2 不同民族醫務人員SCL-90與SCSQ、EPQ的Pearson相關分析 以SCL-90總分及各因子分 為因變量，以SCSQ、EPQ、EMBU為自變量進行Pearson相關分析，結果見表2。
2.3 不同民族醫務人員SCL-90與EMBU的Pearson相關分析 以SCL-90總分及各因子分為因變 量，以EMBU各因子為自變量進行Pearson相關分析，結果見表3。
2.4 多元逐步回歸分析 為了進一步深入了解不同民族醫務人員心理健康的影響因素及各 因素的作用大小，以SCL-90總分為因變量，以SCSQ、EPQ、EMBU、性別、婚姻狀況、文化、 職稱、專業、科別、工齡、父親年齡、父親文化程度、父親職業、母親年齡、母親文化程度 、母親職業為自變量，以F≤0.050進入，F≥0.100排除為標準，對各民族進行多元逐步 回歸分析，結果見表4。
3 討 論
3.1 仫佬族地區醫務人員心理健康狀況 調查顯示，仫佬族地區醫務人員SCL-90評分除人 際關系因子外的項目評分均高于中國常模，說明仫佬族地區醫務人員的心理健康狀況較一般 人群差，存在較多的心理健康問題。這與李昌吉等[1]1992年、胡敏予等[3]1995的調查結果相一致。
3.2 仫佬族地區醫務人員心理健康狀況的影響因素 仫佬族地區各民族醫務人員心理健康 狀況均與消極應對有正相關，提示該地區醫務人員心理健康狀況較差與過多使用回避、發泄 等消極的應對方式有關，仫佬族醫務人員的SCL-90總分與積極應對呈負相關，與國內同類研 究相似[5]，而壯族、漢族與其他少數民族卻未發現這種現象。
仫佬族地區各民族醫務人員心理健康狀況均與精神質有正相關，提示人格結構中精神質評分 高對醫務人員心理健康有不良影響。仫佬族、壯族醫務人員SCL-90總分還與神經質呈正相關 ，提示情緒不穩的仫佬族、壯族醫務人員易出現心理問題。其他少數民族偏執與神經質呈正 相關。內外向與各民族醫務人員的心理健康均無相關性，均與國內相關研究一致[6,7 ]。
仫佬族醫務人員的父母親采用懲罰、嚴厲、過分干涉、過度保護、偏愛、拒絕、否認等消極 的養育方式均對子女的心理健康產生不良影響。壯族、漢族醫務人員的父母親采用懲罰、嚴 厲、拒絕、否認、過度保護，母親過分干涉的養育方式對子女心理健康也產生負面影響；漢 族醫務人員父親的偏愛對子女的心理健康不利。其他少數民族與父母親的偏愛，父親的過多 保護，母親的懲罰、嚴厲有關，與國內相關研究一致[8]。所有民族的心理健康均 與父母親的情感溫暖、理解等積極的養育方式無關。
回歸分析顯示，不利于仫佬族醫務人員心理健康的因素依次是精神質、消極應對、神經 質、工齡短與母親的偏愛；不利于壯族醫務人員心理健康的因素依次是精神質、神經質、父 親的過度保護與消極的應對方式；不利于漢族醫務人員心理健康的因素依次是精神質與父親 的過度保護；其他民族則是掩飾與精神質。
3.3 干預 為了促進仫佬族地區醫務人員的心理健康，仫佬族地區的父母應該盡量避免采 用懲罰、嚴厲、拒絕、否認、過分干涉、過度保護、偏愛等消極的養育方式，應注重培養孩 子個性穩定、自信、隨和樂觀的個性特點，
培養孩子采用正確的解決問題的方法，更應該教 育他們避免不恰當應對方式的方法。
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醫務人員作為一個特殊的群體，其較高的心理問題發生率近年來已引起了社會的關注。醫務人員的工作具有與人接觸密切、工作壓力大、生活不規律、工作緊張等顯著特點，心理健康是其勝任工作的重要保證。而國內近年來的相關研究表明，醫務人員的心理健康狀況不容樂觀。由以往研究結果可以看出，心理健康狀況和應對方式、社會支持存在密切的關系。
1對象和方法
1.1對象采用方便取樣的方法，抽取西安市四所醫院142名醫務人員作為調查對象，發放問卷142份，收回有效問卷120份，有效率84%，其中男性28名，女性92名，醫生56名，護士46名，其他工作人員18名，平均年齡31.86歲。
1.2工具一是癥狀自評量表（SCL-90）。共有90個項目，采用5級評分制。該量表效度系數在0.77-0.90之間。二是應對方式量表，由積極應對和消極應對兩個分量表組成，包括20個條目，各條目分為4級評分。三是領悟社會支持量表（PSSS），共有12個條目，包括家庭支持、朋友支持和其他支持等三個分量表，量表采用七級評分。該量表具有較好的信度和效度。
1.3施測過程以科室為單位進行統一施測，使用統一的指導語。問卷填寫采用無記名方式，問卷前設置被試的人口學信息及職務信息，要求被試作出獨立評定。
1.4數據處理將所有的數據錄入計算機，采用SPSS19.0統計軟件進行數據t檢驗、相關分析及回歸分析。
2結果
2.1被試的一般情況在統計軟件中對被試的年齡、性別、科室、職務進行分類統計。其中男性28人，女性92人，分別占總數的21.5、70.8；醫生占總數的43.1%，護士占總數的35.4%，其他工作人員的占總數的13.8%。
2.2醫務人員心理健康狀況、社會支持程度、應對方式描述統計對SCL-90各因子和社會支持總分、應對方式均分進行描述統計。統計結果顯示，本研究所調查醫務人員的積極均分高于消極均分0.6分，應對方式的積極程度整體高于消極程度。SCL-90各因子分數顯示，軀體化因子、強迫因子、人際關系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子、敵對因子、恐怖因子、偏執因子，精神病性因子、其他因子均顯著高于常模（t=10.435，p
2.3不同性別醫務人員的心理健康狀況、應對方式和社會支持程度比較對不同性別醫務人員的社會支持總分進行單因素方差分析（ANOVA），結果顯示性別的主效應顯著（F=4.251，p
2.4SCL-90、社會支持和應對方式各因子分組t檢驗根據社會支持總分，將數據分為低分組和高分組。其中低分組分數低于分數全距的25%，高分組分數高于全距的75%。分組之后對SCL-90、社會支持各組、積極均分、消極均分分別進行兩兩配對t檢驗（見表1）。結果顯示，兩兩配對t檢驗的各項檢驗結果的差異均極顯著。
3討論
SCL-90各因子分數顯示，軀體化因子、強迫因子、人際關系敏感因子、抑郁因子、焦慮因子、敵對因子、恐怖因子、偏執因子，精神病性因子、其他因子顯著高于常模。這一結果與符霞[1]、戚林[2]等研究結果基本一致。醫務人員的社會支持總分的平均分達到61.942，與以往常模比較，其社會支持程度良好。醫務人員是一個特殊的群體，其工作性質決定了其工作的繁重、緊張、不規律，容易導致醫務人員產生焦慮、抑郁情緒，影響睡眠及心理健康水平。從社會支持總分可以看到，本研究所調查的醫務人員的社會支持分數高于常模，但就在這樣的情況下，醫務人員的心理健康狀況依然不容樂觀。在SCL-90各因子分中，抑郁、焦慮、強迫、軀體化四個因子的分數均值最高，這與曹楓林等[3]的研究結果一致。
研究結果顯示，社會支持的性別主效應顯著（F=4.251，p
本研究所調查的醫務人員的積極均分得分顯著高于消極均分，具有統計學意義（p
參考文獻
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關鍵詞 重組人粒細胞刺激因子 抗癆藥物 白細胞減少doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.018
Abstract Objective:To observe the efficacy of recombinant human granulocyte colony-stimulating factor treating the leucopenia caused by antituberculosis drugs.Methods:Divide the patients into two groups randomly:the treatment group and the observation group ， observe the change in the amount of the leukocytes.Results:The effective rate of the treatment group after 3 days is 64%and after 7 days is 32%,the ineffective rate is 4%,and the total effective rate of the treatment group is 96%;the effective rate of the observation group after 3 days is 4% and after 7 days is 64%,the ineffective rate is 32%,and the total effective rate of the observation group is 68%.The effective rate of the treatment group is much higher than that of the observation group(P
Key words recombinant human granulocyte colony-stimulating factor antituberculosis drugs leucopenia
肺結核患者在化療過程中，由于用藥量大、品種多、時間長，可以引起多種不良反應，如血液系統異常、過敏，肝腎功能異常等，在血液系統異常中，白細胞減少最常見。2003年1月～2007年12月，我們入選的1023例病人，服用抗癆藥物過程中發現100例白細胞減少，50例應用重組人粒細胞刺激因子進行了治療及觀察，現報告如下。
資料與方法
一般資料：本組100例患者均系我院門診初治肺結核。無嚴重心、肝、腎和關節疾病，無血液系統疾病，無變態反應性疾病。
入選項日管理：痰菌陽性29例，痰菌陰性71例。男67例，女33例，平均年齡42.5歲?？拱A時間，25~96天，平均42天?；煼桨浮?H3R3Z3E3/4H3R3”。藥物濟量：H 0.6/3次/周，R 0.6/3次/周，Z 2.0/3次/周，E 1.5/3次/周(H：異煙肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇)。治療前血常規正常。治療過程中每半月復查血常規1次。
診斷標準：患者化療后定期復查白細胞，白細胞總數
治療方法：100例患者均停用抗癆藥物。治療組：重組人粒細胞刺激因子(雙鷺藥業股份有限公司提供)，75μg，每天1次，皮下注射，連用7天。觀察組：利血生片20mg，每日3次口服；鯊肝醇100mg，每日3次口服；連用7天。
觀察項目：治療后3天、7天復查白細胞計數。
療效判定標準：白細胞計數>4.0×109/L為有效，白細胞計數
結 果
治療組與觀察組的有效率，見表1。
結果顯示：總有效率有顯著差異，經X2檢驗(P
不良反應：50例患者皮下肌注重組人粒細胞刺激因子，僅有1例出現局部紅腫，對癥處理后自愈。
討 論
幾乎所有抗癆藥物可引起血液系統異常[1]。引起的原因為免疫損害所致：對骨髓造血系統的直接毒性抑制作用，影響造血物質的吸收和代謝[2]。而最常見的是白細胞減少，長期應用或過量使用抗結核藥物，抑制DNA、RNA合成，造成白細胞減少或粒細胞減少[3]。重組人粒細胞刺激因子可動員骨髓中粒細胞釋放入周圍血，并可減輕對骨髓的抑制作用，從而縮短白細胞減少持續時間[4]。本組結果顯示，治療組3天有效率為64%，7天有效率為32%，無效率為4%，治療組總有效率為96%；觀察組3天有效率為4%，7天有效率為64%，無效率為32%，觀察組總有效率為68%，治療組顯著高于觀察組(P
參考文獻
1 張敦容,主編.現代結核病學.北京:人民軍醫出版社,2000:604-607.
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程，健康管理最早誕生于美國。近年來，隨著我國經濟的發展，民眾生活條件改善，如何提高生活質量、享受生活日益受到大眾關注，因此，健康管理逐漸形成一個產業，得到國家的大力支持。體檢中心、保險公司、健康產品廠商等都需要健康管理專業人才，在高職院校開設健康管理專業，開展健康管理研究，培養更多的健康管理專業人才，服務于健康產業，有重要的意義。德國不來梅大學技術與教育研究所的學者提出了基于工作過程的“設計導向”職業教育思想，即學習領域課程理論，所謂學習領域，是指“建立在教學論基礎上、由職業學校實施的學習行動領域，包括實現職業教育培養目標的全部學習任務，通過行動導向的學習情境使其具體化。本文將嘗試通過利用學習領域課程理論，調研健康管理專業的工作任務，確定學習領域，從而設計或確定職業導向的課程。
一、健康及健康產業概述
1948年，世界衛生組織將健康定義為一種軀體、精神、社會和諧融合的完美狀態，而不僅僅是沒有疾病或身體虛弱。該定義清晰地指出，健康不僅是沒有疾病，還包括精神狀態、社會適應能力和體格健壯等。而健康產業，是與人們健康相關的產業，范圍廣，如醫療衛生產業、制藥產業、保健產業、養生服務業等。從健康消費需求和服務提供模式角度出發，健康產業可分為醫療性和非醫療性健康服務兩大類，并形成四大基本產業群體，即以醫療服務機構為主的醫療產業；以藥品、醫療器械、醫療耗材產銷為主的醫藥產業；以保健食品、健康產品產銷為主的傳統保健品產業；以個性化健康檢測評估、咨詢服務、調理康復和保障促進等為主的健康管理服務產業。醫療產業、醫藥產業對于消費者而言多是被動消費，偏重于治療；健康管理服務產業則是主動消費，偏重于預防；保健品產業介于二者之間。
二、健康管理專業定位
隨著健康產業的發展，國內開設健康管理專業的高職院校逐漸增多，如浙江醫學高等?？茖W校、武漢商貿職業學院、上海工會管理職業學院、江蘇建康職業學院等?；径际侨罩迫甏髮＝逃囵B能開展健康管理相關資料的收集、健康風險評估與分析、健康指導及健康干預的高素質技術技能型人才。就業面向主要是醫療服務機構、社區衛生服務中心、健康體檢中心、健康管理公司、保險公司、藥店、養生會所、養老機構等。根據健康及健康產業的定義，并參考各院校健康管理專業的專業定位，我們可歸納總結健康管理專業應區別于臨床醫學、藥學等專業，立足于健康管理服務產業，為健康或亞健康人群提供健康管理服務，治未病，促進身心健康，提高生活質量。因此，高職院校健康管理專業可以定位于培養健康監測、健康評估、健康教育、健康經營管理等領域的技術技能型人才，高職院校區別于本科院校的是以培養應用型人才為主，而非科研型人才。
三、人才能力建設流程
健康管理專業的人才培養及課程設置，是以職業為導向，根據專業定位，調研學生就業的主要崗位，分析崗位工作任務，再依據工作任務明確專業人才能力要求，從而確定學習領域，制定相應的職業導向課程。需要指出的是，本文只探討專業技能，對于人文素質等方面不做探討。
四、專業人才能力建設
為確定健康管理專業的人才能力要求和課程體系，我們到部分健康管理企業進行了調研，同時通過智能招聘等網站調查了解企業招聘健康管理工作人員所需要的技能，主要目的是根據所需要的職責和任務，分析所要求的職業素養與職能能力。通過調研，發現目前對健康管理人才的需求崗位主要有健康顧問、健康管理師、健康專員、健康咨詢員、健康管理業務主管、健康教育經理、健康市場專員、健康維護師、保險人等等，崗位職責主要是能夠為客戶提供專業的健康醫學解答、提供健康管理咨詢服務、提供健康監測的提醒服務以及滿意度回訪工作、做好醫生與用戶橋梁溝通工作、為會員制定個性化健康評估和指導方案、健康檔案的管理、健康產品的銷售、健康中心的管理等等。整理企業對健康管理從業人員的崗位和能力需求后，我們發現可以將健康管理服務業中的職業崗位分為四類：健康監測、健康評估、健康教育和經營管理。然后在這四類崗位中，再根據企業的需求，列出崗位工作任務及對應的專業能力要求，再確定學習領域，從而可指出對應的課程或設計相關課程.
五、人才能力建設的對策
1.專業應定位于健康管理服務產業。健康管理專業屬于非醫學類專業，而且高職院校培養的學生是以技術技能為主，在專業深度上與本科院校學生差別，因此，高職院校健康管理專業應定位于非醫療產業中的健康管理服務產業，以經營、服務為主，從目前企業對健康管理崗位的職責需求來看也是以經營或管理服務為主。培養的學生會使用簡單的體檢儀器，檢測結果會做初步的解讀即可，更重要的了能夠勝任健康產品、機構等的經營、管理。2.課程設置應以職業為導向。目前，高職院校的教材大多按學科門類進行編寫，因此，健康管理專業的課程多是先學習醫學基礎知識，然后學一些技能課程，如了解體檢儀器的使用，這種課程的劃分或安排，有其優點，但不利于技能的培養，在培養過程中，學生的學習興趣不大，特別是理論教學部分。因此，健康管理專業的課程設計應以職業為導向，在目前的學科課程基礎上，開發職業導向課程，將理論的教學、技能的培養貫穿于相應的職業課程中。如表1中健康經營管理職業崗位，根據就業崗位，可以設計開發健康產品營銷、健康機構管理、健康推廣等職業課程，將管理學、營銷學等理論融入到這幾門職業課程中，以實際的技能需求或案例來教學。
六、結語
職業教育主要培養技術技能型人才，要根據企業需求分析健康管理專業人才能力，從而設計職業課程，滿足市場需求。
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1原型系統的層次設計
1.1原型系統的層次劃分
根據OSA-CBM（OpenSystemArchitectureforCondition-BasedMaintenance）的要求，融入云計算、物聯網等現代信息化手段，論文采用從下至上（Down-Top）分層方法來設計航天發射場地面設備健康管理系統方案[2][3[4]，將航天發射場地面設備健康管理系統劃分為五個層次，從下至上分別是數據采集層、數據處理層、狀態監測層、健康管理業務層和表示層，如圖1所示。
1.2原型系統的層次描述
設備健康管理原型系統設計方案由傳感器信號處理器健康狀態評估服務器設備綜合健康管理機等組成設備健康管理系統。具體如下：①首先利用各種傳感器（例如壓力傳感器、電流傳感器、加速度傳感器、溫度傳感器等）對各個分系統的組成設備進行數據采集。②利用信號處理器對采集到的數據進行處理。③處理之后的數據再經過健康狀態評估推理機進行診斷推理。④如果設備的健康狀態惡化嚴重，將觸發健康狀態報警裝置，產生設備維修管理需求。這主要是實現OSA-CBM的數據采集、數據處理和狀態監測三層的功能，而且每個設備的這三個功能都相對獨立。⑤然后從狀態監測層輸出的數據經過交換機輸入到設備健康管理系統中，在這個業務層里，結合歷史數據信息、知識數據信息等，對設備進行剩余壽命預測、維修決策等，實現設備的健康管理功能。⑥表示層是直觀展現給設備操作人員、維修人員、管理人員等的設備的各種信息，包括設備基本信息、健康狀態信息、剩余壽命信息、維護信息等。該方案的優點是：一是采用這種方案開發出來的設備健康管理系統，可靠性、可維護性以及可測試性好，這對于設備健康管理系統的有效運行非常必要；二是該方案不嚴格區分各個分系統的診斷和預測方法，各個診斷和預測方法都是以組件形式提供的，這樣整個設備健康管理系統的規模將大大減小，提高了整個系統的效率；三是該方案可以實現設備狀態信息數字化、設備健康管理現場清晰化、設備故障診斷智能和設備維修智能化等。
2原型系統的主線業務設計
航天發射場地面設備健康管理系統設計方案中的五個層次（數據采集層、數據處理層、狀態監測層、健康管理業務層和表示層），可以設計成由狀態監測、過程控制和管理控制等主線業務貫穿而成。
2.1狀態監測業務設計
航天發射場地面設備健康管理系統的狀態監測層由傳感器信號調理器數據采集器作業平臺等構成。狀態監測業務主要是運用傳感器對航天發射場地面設備進行在線監測或離線檢測，提取有效的設備健康狀態數據。在狀態監測層，在線監測業務應該做到：①實時監測設備關鍵部件的主要參數，實時掌握設備的健康狀態，從而建立預知性維護模式、減少突發生性故障發生，提高設備可靠性，降低維護成本；②異常自動申報并觸發任務，將任務推送到維護人員的交互界面，改變以往被動的工作模式；③通過對關鍵部件的實時監測，大幅減輕點巡檢的工作量。狀態監測業務可以運用數據分析軟件對獲取的數據進行狀態分析，得到比較準確的分析結果，對地面設備的運行狀態整體掌控，為地面設備的維修、保養提供有力依據。狀態分析應該做到：提供設備狀態分析工具，通過時域圖、頻域圖、過程數據幫助技術人員分析設備劣勢傾向，從而進行針對性的維護、維修，將故障消除在萌芽狀態。
2.2過程控制業務設計
過程控制業務主要是對兩大類過程進行控制：一是管理過程；二是執行過程[1]。2.2.1管理過程控制管理過程控制的主體是相關部門負責人和設備管理人員，目的是及時掌握地面設備健康狀態、維護保養情況及相關反饋信息。在管理過程控制中，相關部門負責人和設備管理人員可及時、直觀地監控地面設備的運行狀態，并通過圖表直觀地分析備劣化傾向及設備效能變化，為設備使用、維修決策提供準確的數據支撐；及時掌握現場作業人員的設備操作、檢測、維護保養等情況及相關反饋信息?？稍诠芾磉^程界面選擇所需要的信息（如：油液信息、振動信息），及時掌握地面設備的最新狀態，并可通過圖形分析工具對設備狀態進行分析，以便快速作出正確的決策。2.2.2執行過程控制執行過程控制的主體是設備操作人員、設備監（檢）測人員和設備維修人員，目的是直觀、及時、高效地發現和解決地面設備出現的健康狀態問題。在執行過程控制中，對于操作人員來說，應該工作任務一目了然（例行保養、試驗任務）、作業標準化、操作信息與管理層對接、操作進程實時顯示等，特點是：直觀、標準作業化、工作進程目視化；對于監（檢）測人員來說，應該點檢任務清晰展示，通過在線監測設備重點部位大幅減少其工作內容，崗位工作能力要求可降低、工作周期可延長，特點是：直觀、簡單、精簡人員配置；對于維修人員來說，應該工作任務實時更新，工單現場錄入，提高工作效率，執行結果及時反饋，特點是：簡潔、直觀、智能。在執行過程控制界面，不同角色的操作者以刷卡觸發的形式，進入各自的任務界面，根據系統提示的工作內容進行實際工作。在頁面中操作者可查詢調用到工作需要的指導性文件，也可查詢工作進度和歷史記錄，當工作中發現異常情況時可及時利用所設置功能進行異常報送。各類作業平臺，應方便各崗位工作開展，建立有序、標準、便捷、高效的現場作業模式，同時將現場工作人員的日常工作與知識體系緊密融合，為航天發射場設備健康管理系統過程控制獲取有效的基礎數據。
2.3管理運行業務設計
管理實施業務的主體是高層管理者和系統設計人員，目的是通過信息技術，構建有機、集成的航天發射場地面設備健康管理信息體系，將設備健康管理所涉及的計劃、標準、安全、關鍵資源等航天發射場管控關注的對象統一管理[1][4]；全面掌握航天發射場地面設備的基本現狀和使用情況，規范并加強設備基礎管理，促進設備健康管理經驗的積累與交流，同時支撐和實現設備管理績效評價，為航天發射場地面設備健康管理的科學決策提供信息依據。管理運行業務主要包括：再造與優化設備健康管理流程，達到設備健康管理流程標準化、規范化和精細化，提高設備健康管理效率；建立設備健康管理基礎及其過程數據庫，實現信息共享，便于查詢、統計和分析，避免因人員變動等造成的資料和數據的缺失；提高設備可靠性和可利用率，減少設備故障停機時間，提升設備的綜合效率；合理整合與配置航天發射場技術資源、人力資源、資金資源、備件資源等，達到資源利用最大化，提高維修工作的效能；借助信息系統及工具加強現場工作管控，實時掌握設備健康狀態，全面跟蹤記錄維護維修過程，為設備健康管理提供準確及時的維護維修信息分析；利用信息系統實現備件庫存預警機制實現采購———庫存———消耗聯動，降低備件庫存及其備件成本；利用信息系統的數據處理能力，為航天發射場高層管理者決策提供科學依據；對設備健康管理業務體系內容進行分析，配置航天發射場設備健康管理門戶，設計管理導航艙，展示工作流程，圖形化工作指引等；提供數據建模工具、流程管理工具、功能開發工具、報表設計工具、系統集成工具等。
3分系統的方案設計
3.1分系統描述
航天發射場地面設備由許多子系統組成，子系統在功能上彼此相對獨立，因此，可在每個子系統內部署單獨的設備健康管理分系統，各分系統都與上層的設備健康管理系統有統一的接口。這樣的設計可以隱藏各分系統的細節，使得設備健康管理分系統在“檢查”各子系統的健康狀態時，不必關心各子系統的內部機制。而各子系統內部的結構或健康管理算法發生變化時，只要保持接口不變，就不需要更改設備健康管理系統的軟件程序。通過接口，這些分系統可以綜合成一個整體，這種設計方法將設備健康管理系統的變化隔離到了各子系統的內部，對于不同的設備子系統來說，其健康管理分系統還可以進行進一步的分析和分離。
3.2分系統基本架構設計
參考OSA-CBM思想，航天發射場地面設備健康管理系統的各個分系統按模塊化思想設計基本架構[5][6][7][8]，充分考慮分系統與主系統、分系統之間的信息共享，預留通信接口。各個設備健康管理分系統基本架構包括傳感器信號采集層、數據處理轉化層、狀態信息融合層和決策支持層，各層都能通過表示層顯示相關內容，如圖2所示。設備健康管理分系統從下至上傳遞的是數據流，各種原始數據被逐漸抽象和融合后形成了可代表系統健康狀態的信息；控制信號從上至下傳遞，用來獲取越來越具體化的健康信息，以及在出現故障時，依照健康管理相關算法產生的或管理人員輸入的維護策略對系統進行維修保養。圖2中，傳感器1~傳感器n位于子系統的各關鍵部位，用于采集環境溫度、濕度等外界信息，以及電壓值、電流值、功率值、振動、加速度、油液等內在信息。這些信息通過定義好的接口送至數據處理轉化層，該層將不同傳感器的原始信號進行轉換與處理，并通過數據處理轉化層提供給狀態信息融合層。每一個傳感器對應一個對象，我們用類和屬性的方式來表示，系統通過相應的接口進行訪問。當傳感器更換或布局變化時，只需修改相應的類對象即可。在狀態信息融合層中，封裝各種不同的故障診斷、信息融合、健康狀態評估、和剩余壽命預測等算法，算法的輸入為通過處理與轉化后的傳感器數據，輸出為經過推理計算后得到的當前設備部件的健康狀態。狀態信息融合層只向上層提供算法結果，至于具體的算法實現方法被隱藏在了對象內。當算法進行更改或調試時，只需要修改或重寫相應的狀態信息融合層中的類對象即可，不會影響到設備健康管理分系統的其它方面。決策支持層根據當前的健康狀態和剩余壽命預測信息來產生維修方案，如果在自主維修可以解決問題的范圍內，則發送控制信號進行自主維修，如隔離故障點、啟動冗余設備等。若故障程度已經危及任務的完成和人員的安全時，必須立刻發送信息通知操作人員，同時采取啟動應急措施以最大程度地保證人員安全。表示層不同于其它層，它可以與各層直接通訊，這樣的好處是操作人員可以根據需要獲取各種原始的信息，并直接對各層發送指令。為保證當各層數據結構出現變更時，表示層代碼不改變。航天發射場地面設備系統由各種不同的設備子系統組成，可以根據各設備子系統的健康狀態來確定當前整個地面設備系統的健康狀態。各個分系統中的決策支持層負責與設備健康管理總系統進行通訊，發送本分系統的健康狀態，并接收總系統的維修指令。在數據交換時，系統采用XML對數據進行格式化，以確保數據的平臺無關性。航天發射場地面設備系統的各個分系統進行健康狀態評估和剩余壽命預測時，還要構建CDatabase類和CKnowledge-base類來訪問知識庫和經驗庫，然后通過封裝好的算法類進行整個地面設備系統的健康狀態評估以及剩余壽命預測，并分析任務完成可能性和操作人員安全風險性，最后將評估、預測和分析結果發送到航天發射場地面設備系統的決策支持層，輔助高層管理者判斷決策。
2課程內容
2.1選擇崗位典型工作任務為教學載體基層醫療衛生服務機構，特別是鄉鎮衛生院的職能從過去單一的以臨床診療工作為重心轉移到以提供基本公共衛生服務和基本醫療等“六位一體”的綜合[2]。選擇目前鄉鎮衛生院承擔的10項基本公共衛生服務作為崗位典型工作任務，包括居民健康檔案的建立、社區健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者管理、糖尿病患者管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理。將這些內容融入到預防醫學的各個章節中進行講授，如在慢性非傳染性疾病的預防與控制這一章中，插入高血壓患者管理、糖尿病患者管理的知識內容。為了鞏固學生所學習的統計和流行病學知識，插入社區健康調查與社區衛生診斷知識，并選擇某一社區開展調查活動，形成社區診斷報告。2.2基于崗位工作技能設計教學活動圍繞典型崗位工作任務，實現技能教學和技能訓練課程化，即先對崗位工作技能所需的理論知識安排一定課時進行課堂教學，如重點介紹開展基本公共衛生服務的規范和流程，然后在經過一定理論教學后，讓學生以動手操作、情景模擬、小組完成典型任務等方式進行強化訓練，以獲得綜合職業能力和實踐操作能力。2.3基于崗位工作任務選擇特色教材在教學中，作為理論知識講授使用的教材，選取了由我校教師主編和參編的全國醫學高等專科教育應用型人才培養規劃教材，同時以校企合作開發的方式，與省級疾病預防控制機構專家共同編寫了基于崗位工作任務的醫學院校實踐教學教材，該教材結合基層醫療衛生機構基本公共衛生服務的任務，以12個代表性的典型案例，按照背景描述、事件處理過程、基本理論支撐、問題判斷分析等內容編寫，注重培養醫學生對所學課堂知識的綜合應用能力和現場實戰能力。
3考核內容與方法
傳統的預防醫學課程考核方式主要是筆試，未能體現學生綜合實踐能力水平的高低，特別是其今后進入工作崗位從事公共衛生服務的能力。因此采取了理論筆試和項目實踐操作相結合的考核方式，項目實踐操作考核主要圍繞十項基本公共衛生服務項目開展，如以情境模擬的方式進行家庭訪視、高血壓患者隨訪；以小組團隊分工的方式建立居民健康檔案；考核成績依據學生課堂討論、課堂表現、項目任務完成情況以及團隊解決問題能力等進行綜合評分。
