時(shí)間：2023-09-01 09:19:07
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇高端醫(yī)療市場范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
B: 從2007年至今，高端醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)本身的全球平均增長率在9%至11%之間。我們認(rèn)為中國市場的增長率比全球平均水平要稍微高一些。原因是中國高財(cái)富凈值的人群不斷涌現(xiàn)，對(duì)高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的需求也在增長。隨著其他市場經(jīng)濟(jì)增長放緩，跨國公司把發(fā)展重點(diǎn)放在中國這樣增長較快的市場，來中國工作的外籍員工逐漸增多，為高端醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展帶來好處。
C: 之前安聯(lián)全球健康在中國有開展業(yè)務(wù)嗎？許多國際高端醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)早已進(jìn)入了中國市場，你們現(xiàn)在進(jìn)來會(huì)不會(huì)顯得有點(diǎn)晚？
B: 我們給歐洲的企業(yè)提供團(tuán)體險(xiǎn)，給它們?cè)谥袊膯T工提供高端醫(yī)療服務(wù)。也與中國的企業(yè)合作，為它們?cè)诰惩夤ぷ鞯膯T工提供保險(xiǎn)服務(wù)。今后時(shí)機(jī)成熟時(shí)，我們將在中國市場提供針對(duì)個(gè)人的高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。現(xiàn)在，我們?cè)谥袊呀?jīng)獲得銷售高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的許可，且每個(gè)環(huán)節(jié)都是通過安聯(lián)保險(xiǎn)合作來進(jìn)行，包括出保單，所有的后臺(tái)技術(shù)支持，以及海外理賠、支付都全部在集團(tuán)內(nèi)部來完成，協(xié)調(diào)合作效率很高。其他競爭對(duì)手進(jìn)入中國市場找中國的合作伙伴，不是在一個(gè)集團(tuán)下的公司，它們之間涉及到磨合的問題，有的高端醫(yī)療保險(xiǎn)提供商在中國還更換過合作伙伴。
C: 高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場的競爭實(shí)質(zhì)上就是比誰合作的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更多，但中國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較少，對(duì)于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來說怎么解決這個(gè)問題？
這些主動(dòng)打電話尋求幫助的客戶一般都是高端人群，如企業(yè)高管、外派人士、演藝明星。他們都有共同的特征：收入高、壓力大、生活不規(guī)律、長期處于亞健康狀態(tài)。如今，越來越多的高端人士開始關(guān)注自己的健康，希望尋求到適合自己的高端醫(yī)療保險(xiǎn)。
險(xiǎn)企涉水高端險(xiǎn)
保險(xiǎn)公司的高端產(chǎn)品一般分為高端醫(yī)療險(xiǎn)和養(yǎng)老年金型保險(xiǎn)兩種。高端醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)高端人群設(shè)計(jì)，超高保額、突破國家醫(yī)保限制、就醫(yī)直付、覆蓋廣泛的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。它是各大保險(xiǎn)公司之間的競爭重點(diǎn)。記者了解到，此前成立的太平洋壽險(xiǎn)杭州中心支公司以及華泰人壽保險(xiǎn)均表示要著力開拓高端保險(xiǎn)市場。中國人壽、中國平安等多家公司都曾推出多款保費(fèi)較高的重大疾病保險(xiǎn)，目標(biāo)直接瞄準(zhǔn)高收入人群，部分公司的高端綜合保障計(jì)劃甚至喊出了“保額低于100萬元不賣”的口號(hào)。
今年6月，中英人壽推出了市場上首款針對(duì)個(gè)人銷售的高端醫(yī)療險(xiǎn)――尊榮歲月國際醫(yī)療保障計(jì)劃，最高保額300萬元。對(duì)于那些總是抱怨保險(xiǎn)公司“理賠難”，“跑斷了腿兒也沒賠錢”，“不是癌癥不給錢”的人來說，眼下的這款產(chǎn)品應(yīng)該是能夠解決他們的問題了。
其實(shí)早在3年前，中國內(nèi)地市場上就已經(jīng)有高端醫(yī)療保險(xiǎn)。一向定位于高端客戶群的太平人壽在2005年就推出了一款名為“卓越醫(yī)療”的高端醫(yī)療保險(xiǎn)。中國人壽、中國平安、美亞保險(xiǎn)也推出過高端醫(yī)療團(tuán)險(xiǎn)，有的保額甚至高達(dá)1600萬元。
國家注冊(cè)理財(cái)師、保險(xiǎn)專家朱慶指出，很多保險(xiǎn)公司推出的針對(duì)個(gè)人銷售的高端醫(yī)療險(xiǎn)，最大特點(diǎn)是突破了對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)、用藥的限制，客戶在醫(yī)院所有的花費(fèi)都可以報(bào)銷。
市場空白潛力大
“嚴(yán)重的保險(xiǎn)不足和保險(xiǎn)意識(shí)錯(cuò)位導(dǎo)致了高收入人群的保險(xiǎn)真空”，“保險(xiǎn)公司之所以看上高端市場，是因?yàn)檫@個(gè)市場的巨大潛力。”平安保險(xiǎn)北京分公司某營銷部張經(jīng)理告訴記者。
根據(jù)北京市政府外事辦測算，僅在北京地區(qū)常駐的外籍人士就有10萬人，加上配偶小孩約有20萬人。如果按照每位投保人年保費(fèi)l萬元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，這個(gè)市場就有20個(gè)億。亞洲醫(yī)療健康服務(wù)管理商“中間帶”運(yùn)營總監(jiān)王偉則給出這樣一組數(shù)據(jù)：目前，我國約有3000萬人群需要高端醫(yī)療服務(wù)，與此相關(guān)的高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場容量每年至少可達(dá)200億元。保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士也看到，“很多外企高層、包括一些中小企業(yè)老板，普通的醫(yī)療險(xiǎn)根本無法滿足他們的要求。”顯然，國內(nèi)保險(xiǎn)市場還還存在著這樣的空白，誰先搶占誰就會(huì)贏得先機(jī)。
為高端人群設(shè)計(jì)這些產(chǎn)品，在政策上已無障礙。國家新醫(yī)改方案4月份正式公布，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，于是不少保險(xiǎn)公司都積極推進(jìn)高端產(chǎn)品的進(jìn)程。
中英人壽6月份推出的“尊榮歲月國際醫(yī)療保障計(jì)劃”專為高端客戶服務(wù)。太平人壽的“太平金盾團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)2009”的最大特點(diǎn)是突破了社保醫(yī)療保障范圍限制，在保額范圍內(nèi)皆可報(bào)銷，可充分滿足客戶對(duì)包括特需醫(yī)療、自由選擇醫(yī)院、自費(fèi)藥等特殊需求。
相對(duì)于中低端的醫(yī)療保險(xiǎn)市場來說，這種高端醫(yī)療險(xiǎn)的推銷似乎更省事，由此也帶來保險(xiǎn)公司經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變。業(yè)內(nèi)人士透露，有時(shí)候業(yè)務(wù)員為一筆普通的醫(yī)療險(xiǎn)保單，得打上數(shù)十個(gè)電話，拜訪好多次。就北京地區(qū)而言，一般家庭平均持有兩三張商業(yè)保險(xiǎn)單，但是這類醫(yī)療險(xiǎn)保額都相對(duì)較小，理賠范圍有嚴(yán)格限制且程序復(fù)雜。而保險(xiǎn)公司通過運(yùn)行高端客戶服務(wù)體系，為他們提供高附加值的服務(wù)，這種另辟溪徑所帶來的好處是顯而易見的。它也必定促進(jìn)壽險(xiǎn)個(gè)人業(yè)務(wù)的加快轉(zhuǎn)型，險(xiǎn)企不再一味追求經(jīng)營的規(guī)模，其經(jīng)營模式和結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。
附加服務(wù)大比拼
各大保險(xiǎn)公司頻頻推出高端醫(yī)療保險(xiǎn)，激起了激烈的市場競爭，不少保險(xiǎn)公司就在“特色”和“差異化”方面使勁，也顯示出不同產(chǎn)品的不同“個(gè)性”。
日前中英人壽推出的“尊榮歲月國際醫(yī)療保障計(jì)劃”，保險(xiǎn)責(zé)任涉及住院及相關(guān)服務(wù)、特定器官移植手術(shù)費(fèi)用、門診費(fèi)用、體檢等4大項(xiàng)內(nèi)容，包含癌癥治療、腎透析治療、處方醫(yī)療輔助裝置等多種特殊的醫(yī)療保障責(zé)任；還有未成年人住院家長陪護(hù)、無理賠住院津貼等更多人性化的設(shè)計(jì)。而牙科醫(yī)療保險(xiǎn)則可作為該款主險(xiǎn)的附加險(xiǎn)購買，對(duì)于各項(xiàng)齒科醫(yī)療需求的覆蓋十分廣泛。不受定點(diǎn)醫(yī)院的限制，可直接擔(dān)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。此外，附加VIP服務(wù)可以幫助客戶掛號(hào)，陪同就診，推薦醫(yī)療結(jié)構(gòu)。
太平保險(xiǎn)推出的“卓越醫(yī)療”是一款沒有保額上限的高端產(chǎn)品，其附加服務(wù)也是考慮有加。太平人壽為其“卓越人生”的客戶開通了24小時(shí)醫(yī)療服務(wù)熱線，隨時(shí)待命，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦、特需門診預(yù)約及住院安排等全天候的醫(yī)療服務(wù)。
中國人壽推出的“國壽康優(yōu)全球團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)”則以高達(dá)1280萬元人民幣的最高保額為特色，而且只要被保險(xiǎn)人的配偶及子女符合身體狀況和年齡條件，均可直接成為附帶保險(xiǎn)人，享受同樣的醫(yī)療服務(wù)。
[中圖分類號(hào)]F592[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2012）48-0082-02
印度、泰國、馬來西亞、新加坡、日本已經(jīng)相繼將高端醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合，發(fā)展醫(yī)療旅游，主要接待國際患者，這些患者被吸引的原因一是因?yàn)橹委熧M(fèi)用遠(yuǎn)低于在本國的費(fèi)用；二是患者不需像在本國因醫(yī)療資源緊張而處于等候名單，可以隨到隨治，及時(shí)獲得治療。對(duì)于醫(yī)療旅游接待國來說，其意義是明顯的，能夠招徠更多的國際患者，并且同時(shí)拉動(dòng)旅游業(yè)發(fā)展，增加經(jīng)濟(jì)收入；能夠增加就業(yè)崗位，解決國民就業(yè)難題；能夠推動(dòng)高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，改善國家醫(yī)療實(shí)力和技術(shù)水平。我國發(fā)展醫(yī)療旅游有一定的優(yōu)勢，其中包括醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)療技術(shù)，但在相應(yīng)設(shè)施基礎(chǔ)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和相關(guān)政策方面，還需要進(jìn)一步完善和發(fā)展。
1高端醫(yī)療服務(wù)的集群發(fā)展
1.1集聚社會(huì)資本發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療旅游的吸引力，主要源自于相同高端醫(yī)療技術(shù)水平的提供而收費(fèi)相對(duì)低廉，從目前來看，國際患者最青睞的血管成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈架橋、心臟瓣膜術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、胃旁術(shù)、脊柱融合術(shù)、切除術(shù)，在我國的價(jià)格僅有西方發(fā)達(dá)國家的1/7，因此，提供足夠的高端醫(yī)療服務(wù)是發(fā)展醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)，也是吸引國際患者的根本。高端醫(yī)療服務(wù)吸引社會(huì)資本來投入，一可以補(bǔ)充我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的形式，鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平；二可以增強(qiáng)公立醫(yī)院改革的外部推力，并且?guī)椭⑨t(yī)院逐漸剝離備受詬病的“特需”服務(wù)，讓公立醫(yī)院充分履行公益惠民的初衷，同時(shí)避免發(fā)展醫(yī)療旅游有占用公共資源之嫌。國家已于2010年12月3日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)資本匯聚醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，衛(wèi)生部也公文從2012年4月1日起，香港、澳門在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的地域范圍，從上海、重慶、廣東省、福建省、海南省擴(kuò)大到所有直轄市及省會(huì)城市。社會(huì)資本將推動(dòng)高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，催化醫(yī)療旅游的萌芽。
1.2建設(shè)高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園
高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)，有利于醫(yī)療服務(wù)上下游企業(yè)的集群發(fā)展，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，支持醫(yī)療旅游發(fā)展。其中可以考慮建設(shè)包括醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)研發(fā)區(qū)、國際醫(yī)院區(qū)、國際特色專科中心、國際康復(fù)區(qū)，甚至涵蓋醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流中心、中外合資合作的醫(yī)學(xué)院校以及國際商務(wù)區(qū)，能源、市政、商業(yè)等一系列配套設(shè)施也及時(shí)跟上，支持產(chǎn)業(yè)園的發(fā)展，同時(shí)要展開公共關(guān)系的延伸，以樹立和提高醫(yī)療旅游服務(wù)品牌。針對(duì)于市場已經(jīng)比較成熟且技術(shù)要求較低的牙科、眼科和婦兒科領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)園高端醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展腫瘤防治、心腦血管疾病防治、神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治、骨科手術(shù)等領(lǐng)域。此外，園區(qū)建設(shè)的醫(yī)療技術(shù)中心將成為整個(gè)產(chǎn)業(yè)園最核心的共享服務(wù)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)園內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享影像、檢驗(yàn)、病理等資源優(yōu)勢，旨在降低各入駐醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資成本，增強(qiáng)醫(yī)療旅游服務(wù)的價(jià)格競爭力，同時(shí)進(jìn)駐園區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過JCI（國際最權(quán)威醫(yī)療安全管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，以符合接待國際醫(yī)療患者并方便部分患者回國報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的需要。還值得一提的是，高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的選址宜靠近機(jī)場、火車站等交通便利的地方，在滿足國際患者的同時(shí)，也可以服務(wù)當(dāng)?shù)馗叨酸t(yī)療需求者，同時(shí)產(chǎn)業(yè)園還方便必要時(shí)得到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院的技術(shù)支持，保障醫(yī)療服務(wù)安全。
2高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的深度推廣
2.1推動(dòng)醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌
入境我國的國際患者，包括全球醫(yī)療保險(xiǎn)持有者和非保險(xiǎn)持有者。對(duì)于非保險(xiǎn)持有者，其選擇醫(yī)療服務(wù)的余地比較大，價(jià)格和醫(yī)療水平成為了首要衡量標(biāo)準(zhǔn)，而全球醫(yī)療保險(xiǎn)持有者，則需要前往保險(xiǎn)險(xiǎn)種簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，否則難以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的推廣，能夠促使更多險(xiǎn)種簽約我國高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，吸引更多的國際患者，從而推動(dòng)醫(yī)療旅游的發(fā)展，便利醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌，目前國內(nèi)擁有的高端醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種主要有：大地保險(xiǎn)公司與GBG（Global Benefits Group）聯(lián)手推出的目前國內(nèi)市場上首款全面的、與國際接軌的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品——大地全球醫(yī)療保險(xiǎn)；國際SOS救援中心提供的包括緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送、醫(yī)療轉(zhuǎn)送回國、遺體轉(zhuǎn)送、緊急代墊住院保證金等服務(wù)在內(nèi)的全球急難援助服務(wù)險(xiǎn)種；中保康聯(lián)推出VIP醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃；太平人壽保險(xiǎn)公司推出的金盾團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)；太平人壽保險(xiǎn)有限公司與國際知名環(huán)球援助機(jī)構(gòu)優(yōu)普（Europ Assistance）公司合作開發(fā)的高端環(huán)球醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。面對(duì)日益增長的醫(yī)療旅游市場需求，我國高端醫(yī)療保險(xiǎn)的種類、服務(wù)方式也需要深度開發(fā)和進(jìn)一步推廣。
2.2歸攏在華外籍人士的就醫(yī)服務(wù)
國際金融危機(jī)的陰影還未退去，西方發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇也還未明顯出現(xiàn)，每年涌入我國的外籍就業(yè)人士不斷增多，以上海為例，光浦東新區(qū)就有定居外籍人士近12萬，保守估計(jì)，目前在上海定居外籍人士已超過30萬，而在廣州，各種外籍就業(yè)人士已超過50萬，這些在華外籍人士，要么通過供職企業(yè)母公司購買全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以保障身體健康的需要；要么通過香港高端保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)；甚至有的人士通過地下保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買所需的全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。而這些全球性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，多為高端保險(xiǎn)險(xiǎn)種，提供給每位客戶的保障額度可以高達(dá)100萬美元，涵蓋了門診、住院、健康體檢、分娩、牙科、眼科等各領(lǐng)域，據(jù)保守估計(jì)，我國每年全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品保費(fèi)流失量超過人民幣10億元。醫(yī)療保費(fèi)的流失，一定程度上就意味著醫(yī)療服務(wù)的流失，很大部分全球商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)持有者就醫(yī)選擇在印度、泰國、新加坡或者馬來西亞，因?yàn)槠浔ｋU(xiǎn)簽約的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)乜梢哉覍さ玫剑谖覈鴥?nèi)地，沒有相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種，自然難覓相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)。推廣高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國的發(fā)展，將可以讓醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅接待入境國際患者，而且同樣可以滿足在華外籍人士的需要，避免高端醫(yī)療服務(wù)需求的外流。
3政府的扶持力度明朗和強(qiáng)化
3.1鼓勵(lì)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭
醫(yī)療旅游，因醫(yī)而起，重在醫(yī)療，該醫(yī)療在服務(wù)和技術(shù)上都比普通治療要求更高，而且以民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)高端化為表現(xiàn)。截至2011年，我國民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)多次收購和睦家母公司美中互利公司股份，并且和新加坡百匯醫(yī)療集團(tuán)合作在國內(nèi)開設(shè)高端醫(yī)療門診，奧亞國際醫(yī)療會(huì)也將推出20萬元每人次的高級(jí)會(huì)員制，以推動(dòng)民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。其實(shí)，民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為國際患者服務(wù)的同時(shí)，同樣也能為國內(nèi)高端人士服務(wù)，保守估計(jì)，我國約有3000萬的人群需要高端醫(yī)療服務(wù)，僅上海、廣州高端醫(yī)療服務(wù)市場容量就在200億元以上，帶動(dòng)的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈值將達(dá)1000億元。因此，政府在鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)療旅游的同時(shí)，其實(shí)就是要加大對(duì)民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，并且引導(dǎo)社會(huì)資本創(chuàng)辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷清除阻礙民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的各種絆腳石，具體來說，關(guān)鍵的一步就是鼓勵(lì)高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭，凸顯民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端市場服務(wù)份額，從而也可以帶動(dòng)公立醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)民營高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持措施包括醫(yī)療業(yè)務(wù)上的互補(bǔ)性、稅收上的優(yōu)惠以及對(duì)高端醫(yī)療人才的政策鼓勵(lì)等。
3.2設(shè)立特許經(jīng)營以強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合
醫(yī)療旅游的市場開發(fā)不是簡單的醫(yī)療+旅游，而是需要諳熟兩個(gè)領(lǐng)域業(yè)務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療旅游產(chǎn)品的組合設(shè)計(jì)，并且在特許經(jīng)營的授權(quán)下，對(duì)外進(jìn)行業(yè)務(wù)宣傳和業(yè)務(wù)招攬，簡單地說就是國際患者的接機(jī)、食宿、就醫(yī)、游覽、醫(yī)療保險(xiǎn)、結(jié)算、康復(fù)、治療后的跟蹤服務(wù)等瑣碎工作，由特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，這樣做的好處在于：一是保障醫(yī)療旅游服務(wù)的前期充足宣傳和預(yù)熱，盡管我國的醫(yī)療資源和旅游資源有相當(dāng)優(yōu)勢，但是，市場的開拓和鞏固都需要有專門機(jī)構(gòu)做前期推廣，特別是海外市場的開拓以及海外商的遴選和機(jī)構(gòu)設(shè)置，這些都需要專門機(jī)構(gòu)的操作而并非醫(yī)療部門和旅游部門可以代替；二是便利給國際患者提供全方位服務(wù)，在這中間，高端的醫(yī)療技術(shù)水平、管家式的服務(wù)水準(zhǔn)、愉悅的旅游體驗(yàn)和合理的服務(wù)價(jià)格等都將成為醫(yī)療旅游服務(wù)的核心競爭力，國際患者得到的一站式服務(wù)將是我國醫(yī)療旅游服務(wù)良好口碑的開始，也是吸引國際患者的重要環(huán)節(jié)；三是避免醫(yī)而不游，醫(yī)療旅游強(qiáng)調(diào)的是一攬子服務(wù)，國際患者在得到滿意治療之后，放松身心進(jìn)行開心之旅，實(shí)行的是套餐價(jià)格，這樣才能在推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的同時(shí)，帶動(dòng)旅游服務(wù)的發(fā)展，兩者齊頭并進(jìn)，否則，缺乏特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)的組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)療旅游服務(wù)很可能流于形式，難以健康和持續(xù)地發(fā)展，而且特許經(jīng)營機(jī)構(gòu)的這種組織和協(xié)調(diào)，完全是基于市場經(jīng)濟(jì)的杠桿下進(jìn)行，比任何強(qiáng)制手段將醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合都要來得迅速和奏效，同時(shí)也可以充分保障醫(yī)療旅游服務(wù)的專業(yè)性和公信力。
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國內(nèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀分析
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一般分為社會(huì)醫(yī)療救助、國家衛(wèi)生服務(wù)保障、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、市場醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保障制度等五種模式。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系呈現(xiàn)出多層次的特征。其中，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)起基本保障作用，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三部分組成。由于我國目前還處在社會(huì)主義初級(jí)階段，受經(jīng)濟(jì)條件的制約基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能做到“低水平、廣覆蓋”。作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)健康保險(xiǎn)的目的是為了滿足居民多層次醫(yī)療保障的需求，主要是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍之外的補(bǔ)充保障，是人們提高醫(yī)療保障的重要途徑。我國商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展正處于初級(jí)階段，存在不少問題:相關(guān)法律、法規(guī)不完善;政策扶持力度不夠;市場競爭激烈;風(fēng)險(xiǎn)管理的能力、風(fēng)險(xiǎn)管控的手段等都相對(duì)較低［3］;專業(yè)化管理水平低;“供求矛盾”與“市場潛力與市場風(fēng)險(xiǎn)矛盾”的存在。一方面健康險(xiǎn)的發(fā)展市場空間巨大，而保險(xiǎn)公司相關(guān)業(yè)務(wù)卻發(fā)展緩慢;另一方面社會(huì)公眾需求迫切，難以得到滿足。這些均使得目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不能滿足各階層人士不斷提高的醫(yī)療保障需求。
上海市醫(yī)療服務(wù)提供者、患者、支付者三方分析
醫(yī)療服務(wù)支付方(保險(xiǎn)機(jī)構(gòu))、醫(yī)療服務(wù)提供方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))和被保險(xiǎn)方(患者)構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)的三方，其中保險(xiǎn)公司為患者提供保險(xiǎn)產(chǎn)品及理賠服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供醫(yī)療或健康服務(wù)，而保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互合作，保障了患者的健康并解決了支付問題。
上海市有近100家中外保險(xiǎn)和服務(wù)公司，較知名的約有30家，包括國際保險(xiǎn)公司、國內(nèi)健康保險(xiǎn)公司、第三方服務(wù)公司(TPA)［4］和保險(xiǎn)援救公司。它們的服務(wù)及運(yùn)作各有特色:國際保險(xiǎn)公司商業(yè)運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)豐富、產(chǎn)品齊全、海外購買人數(shù)多，但受政策影響未能大舉進(jìn)入中國市場;國內(nèi)健康保險(xiǎn)公司發(fā)展迅速、網(wǎng)絡(luò)齊全，但產(chǎn)品單一、有些受醫(yī)保用藥等多重限制;TPA公司在國際國內(nèi)保險(xiǎn)公司發(fā)展均受限的情況下在保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間架起了很好的橋梁。其服務(wù)周到、理賠便捷、24h熱線、醫(yī)療護(hù)送、簽證協(xié)助等，但公司規(guī)模偏小、業(yè)務(wù)種類不多;國際救援公司以緊急援救為特色，擁有專業(yè)的航空和旅行專家，能夠安排相關(guān)醫(yī)療的地面或空中轉(zhuǎn)運(yùn)，但費(fèi)用昂貴。
上海市可提供高端醫(yī)療或特需服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約有80家，但能夠與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司合作提供免現(xiàn)金直接理賠服務(wù)并為境內(nèi)外人士提供高端醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約為30家，包括中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一部分綜合性醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，如華山國際醫(yī)療、市一、和睦家醫(yī)院和百匯醫(yī)療集團(tuán)等。其布局由市場因素決定，基本滿足上海市場的涉外高端醫(yī)療需求。但目前公立三甲醫(yī)院國際醫(yī)療服務(wù)發(fā)展還存在一定的困境，受到國內(nèi)醫(yī)改政策影響，未來發(fā)展前景不明朗;醫(yī)務(wù)人員個(gè)人發(fā)展受限如職稱晉升等，后備人才不足，醫(yī)療服務(wù)、文化背景有差異;與國際保險(xiǎn)公司建立直付困難，尤其是公立醫(yī)院沒有保險(xiǎn)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，資金結(jié)算存在風(fēng)險(xiǎn)。
高端商業(yè)保險(xiǎn)購買方主要由長期居住上海的境外雇員及家屬，短期商務(wù)人士及游客和境內(nèi)高端人群所組成。不同的文化背景導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)院的選擇也存在一定的差異。如:外籍患者傾向于外資診所;華裔及港澳臺(tái)患者傾向于去綜合性醫(yī)院;重癥及疑難病例選擇三甲醫(yī)院等。購買的保險(xiǎn)也主要是患者在本國購買或中國境內(nèi)購買。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息來源主要通過保險(xiǎn)公司、領(lǐng)館、公司和親友推薦，廣告等，但仍存在信息渠道不暢通、對(duì)購買高端商業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足或有疑慮等問題。由于上述原因，上海的商業(yè)健康保險(xiǎn)仍處于一個(gè)相對(duì)滯后的狀態(tài)。
高端醫(yī)療服務(wù)和商業(yè)健康保險(xiǎn)合作案例分析
華山醫(yī)院國際醫(yī)療中心是滬上最早提供涉外醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)之一，集門急診、住院、出診、疫苗接種、健康體檢、災(zāi)難救援、醫(yī)療保障、國際轉(zhuǎn)運(yùn)、教育培訓(xùn)和科研為一體的多元化醫(yī)療服務(wù)體。至今已為來自世界100多個(gè)國家和地區(qū)累計(jì)40余萬人次提供不同需求的醫(yī)療服務(wù)，境外人士達(dá)75%。自上世紀(jì)90年代初率先與商業(yè)健康險(xiǎn)公司建立合作，開展直接理賠結(jié)算業(yè)務(wù)，現(xiàn)已與歐美、日本和國內(nèi)20余家保險(xiǎn)公司建立合作關(guān)系，保險(xiǎn)收入占醫(yī)療總收入從最初僅為5%，以后逐年增多，截至2010年已達(dá)到35．9%。中心舉辦了四屆“高端醫(yī)療服務(wù)與建設(shè)”國際研討會(huì)，發(fā)起籌建上海市醫(yī)學(xué)會(huì)涉外醫(yī)療研究會(huì)，為整合上海涉外醫(yī)療資源、推動(dòng)上海現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。是美國、英國、德國等10國領(lǐng)事館、國際國內(nèi)商業(yè)保險(xiǎn)公司和跨國企業(yè)的指定醫(yī)療單位。
加強(qiáng)上海醫(yī)療保障體系，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展相關(guān)政策建議
根據(jù)國際商業(yè)健康保險(xiǎn)不同模式分析并結(jié)合上海實(shí)際，提出建立上海商業(yè)健康保險(xiǎn)新模式，即按醫(yī)療服務(wù)的不同需求，采用多種類型保險(xiǎn)制度互補(bǔ)結(jié)合，既保障基本醫(yī)療，同時(shí)盡可能滿足不同層次人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求(圖1)。在滿足基本醫(yī)療的同時(shí)大力發(fā)展高端特需醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)按大的框架分為基本醫(yī)療服務(wù)和高端醫(yī)療服務(wù)兩部分。基本醫(yī)療服務(wù)由公立醫(yī)院及部分私立醫(yī)院提供;高端醫(yī)療服務(wù)目前主要由部分公立醫(yī)院的涉外和特需醫(yī)療部門、中外合資醫(yī)院和診所等提供。建立多種類型醫(yī)療保險(xiǎn)制度互補(bǔ)結(jié)合，保證醫(yī)療保障體系的可持續(xù)發(fā)展。基本醫(yī)療保險(xiǎn):即現(xiàn)有的城保、鎮(zhèn)保和新農(nóng)合等。由政府承擔(dān)，通過多種形式籌措資金，強(qiáng)調(diào)全覆蓋，體現(xiàn)公平性。基本醫(yī)療保險(xiǎn)+補(bǔ)充保險(xiǎn)相結(jié)合:對(duì)封頂線以上部分，宜引入補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以由政府推動(dòng)或結(jié)合商業(yè)等各種形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。以享受基本醫(yī)療服務(wù)的人群作為受益方，提高該人群的支付能力。補(bǔ)充保險(xiǎn)可以由個(gè)人或結(jié)合集體共同出資購買，其費(fèi)用低、受益面廣，解決了部分“看病貴”的問題，是對(duì)廣大人民群眾基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充保障;另外，作為購買基本醫(yī)療服務(wù)的資金擴(kuò)充，大大增加了商業(yè)保險(xiǎn)公司基本醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品市場的基數(shù)，降低了其健康險(xiǎn)的運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，亦有利于商業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展。基本醫(yī)療保險(xiǎn)+高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合:采用分類支付的辦法，對(duì)于有高端醫(yī)療服務(wù)需求的人群首先就其基本醫(yī)療服務(wù)范疇由基本醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，而超出基本醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)需求，由商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)市場需求和政策導(dǎo)向設(shè)計(jì)多層次、個(gè)性化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品作為高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品來提供，包括市場上存在的涉外高端醫(yī)療、特需醫(yī)療和高端體檢等。可由個(gè)人或單位集體共同購買，從而使基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)順利接軌，滿足多層次人群的醫(yī)療服務(wù)需求。
于鶯預(yù)估隨著保險(xiǎn)的加強(qiáng)，“客流量仍會(huì)持續(xù)上升”，這不是空穴來風(fēng)。中國商業(yè)健康保險(xiǎn)似乎正在迎來一個(gè)高速成長期。
波士頓咨詢公司2016年中的報(bào)告顯示，中國商業(yè)健康保險(xiǎn)2010年-2015年復(fù)合成長率高達(dá)29%；按這一速度成長，中國商業(yè)健康險(xiǎn)市場到2020年或?qū)⒔咏f億元規(guī)模。
隨著北上廣地區(qū)大型公立醫(yī)院高端服務(wù)部門逐漸發(fā)展起來，民營醫(yī)院在全科和部分專科優(yōu)勢較為明顯，部分高收入階層的全科到專科高端消費(fèi)流程已經(jīng)打通，一些新款的商業(yè)健康險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生，但在現(xiàn)有醫(yī)療體系下，能否發(fā)展壯大，還待觀察。 健康新險(xiǎn)種盯住高端客戶
鄭是美中宜和國際保險(xiǎn)部副經(jīng)理，是公司2015年從保險(xiǎn)公司挖來的專業(yè)人士之一。隨著鄭和其他同事的加入，美中宜和在2016年底聯(lián)合平安保險(xiǎn)公司，推出了一個(gè)新的高端保險(xiǎn)計(jì)劃。
這是一款面向兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。家長繳納8000多元年度保費(fèi)，獲得一個(gè)美中宜和全科醫(yī)生初診服務(wù)的服務(wù)包，比如體檢、電話咨詢等。每管理一名參保者，美中宜和每年從保險(xiǎn)公司接受一筆固定診療費(fèi)用，就是所謂按人頭付費(fèi)。即使患者一年之內(nèi)沒在醫(yī)院就診，保險(xiǎn)公司依然給付這筆費(fèi)用。
此前，高端醫(yī)療保險(xiǎn)的簽約醫(yī)院主要采用按項(xiàng)目服務(wù)，服務(wù)量越大收入越高。按項(xiàng)目付費(fèi)下，醫(yī)院有動(dòng)力做大服務(wù)量，從保險(xiǎn)公司多獲得費(fèi)用賠付。而且，很大一部分高端醫(yī)療險(xiǎn)是個(gè)人投保。有些投保者等到疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)候才去投保，出險(xiǎn)概率高，這提高了保險(xiǎn)公司的賠付成本。
為了保證利潤，高端保險(xiǎn)公司選擇持續(xù)上漲保費(fèi)。這導(dǎo)致中國高端醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)近年水漲船高，三五萬元的保費(fèi)，讓很多高收入階層也望而卻步。投保人數(shù)少，使一些保險(xiǎn)公司干脆選擇部分放棄市場，不再接受個(gè)人投保高端醫(yī)療保險(xiǎn)，專注于公司團(tuán)體市場。
和睦家網(wǎng)絡(luò)管理總監(jiān)司偉塔告訴《財(cái)經(jīng)》記者，根據(jù)醫(yī)院與保險(xiǎn)公司長期合作的情況來看，中國高端醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上并沒有開拓出太多的新客戶。
合理控制保費(fèi)價(jià)格和診療費(fèi)用，高端醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該能夠在中國中高收入階層中吸引更多客戶。
2015年，和睦家聯(lián)合永安保險(xiǎn)推出針對(duì)成人、兒童共同投保的家庭保險(xiǎn)。這一保險(xiǎn)計(jì)劃過去一年吸引到1000多參保者，八成以上都屬于國內(nèi)消費(fèi)者。
上述兩種新保險(xiǎn)產(chǎn)品的特點(diǎn)是，由保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開發(fā)，共同管控患者就醫(yī)流程；保險(xiǎn)公司適當(dāng)降低保費(fèi)，吸引更多客戶投保；醫(yī)院適當(dāng)控制費(fèi)用，犧牲客單價(jià)，獲得更多患者；患者投保成本適當(dāng)降低，而且有一家固定機(jī)構(gòu)專門管理自己健康，也就是患者看病先到固定機(jī)構(gòu)進(jìn)行初診，建立健康檔案。如果患者確有需要，則由該機(jī)構(gòu)聯(lián)系預(yù)約轉(zhuǎn)診到大型公立醫(yī)院就診。
這跟已有的主流高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不一樣。在過去相當(dāng)長一段時(shí)間，投保患者在高端民營醫(yī)院和公立醫(yī)院高端病房看病，由保險(xiǎn)公司與醫(yī)院結(jié)算。患者選擇范圍比較寬，只要是保險(xiǎn)公司認(rèn)可的機(jī)構(gòu)就能去，高端醫(yī)療保險(xiǎn)公司甚至以服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)眾多來吸引客戶。
新產(chǎn)品的前景還待觀察。哈佛大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后李明強(qiáng)指出，消費(fèi)者在這一新模式下首診選擇受到限制，與過去的就醫(yī)模式相比可能會(huì)不適應(yīng)。當(dāng)然，合理轉(zhuǎn)診和健康管理也許會(huì)讓消費(fèi)者耳目一新。
不過，重要的是，這種模式下可以使保費(fèi)維持在一個(gè)合理的區(qū)間，起始保費(fèi)在1萬元左右。
鄭認(rèn)為新保險(xiǎn)產(chǎn)品“在商業(yè)邏輯上是通的”。類似新型保險(xiǎn)產(chǎn)品借鑒的是美國管理式醫(yī)療的理念。早年間，美國保險(xiǎn)公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購醫(yī)療服眨也是按項(xiàng)目支付。隨著費(fèi)用不斷上漲，保險(xiǎn)公司和患者不勝其擾，出現(xiàn)不同形式的管理式醫(yī)療。在管理式醫(yī)療模式下，保險(xiǎn)公司甚至直接投資醫(yī)院，參與到醫(yī)療流程中；保險(xiǎn)公司適當(dāng)限制患者就醫(yī)，強(qiáng)化預(yù)約轉(zhuǎn)診流程控制，引入按人頭付費(fèi)等結(jié)算方式，從而控制保費(fèi)和就醫(yī)費(fèi)用失序增長。
這樣的探索并不是毫無風(fēng)險(xiǎn)。早年間，部分保險(xiǎn)公司曾經(jīng)聯(lián)合高端牙科診所探索管理式醫(yī)療模式，但是最終因?yàn)闊o法拓展市場而黯然退出。
時(shí)機(jī)很重要，中國的高端醫(yī)療保險(xiǎn)市場2015年規(guī)模約在30億元左右，在保險(xiǎn)市場走熱、人們的觀念改變的大背景下，新型險(xiǎn)種的試水，很有可能會(huì)把一部分中端消費(fèi)者也吸引進(jìn)來。波士頓咨詢公司合伙人羅英就指出，部分中等收入階層也許不會(huì)給自己購買高端保險(xiǎn)，但是在公立醫(yī)院兒科就醫(yī)難背景下，他們可能會(huì)給孩子在一定時(shí)間內(nèi)購買合適的中高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。 社保缺口正是商險(xiǎn)機(jī)會(huì)
2015年中國衛(wèi)生總費(fèi)用超過4萬億元，全社會(huì)個(gè)人衛(wèi)生支出更是超過1.2萬億元；而商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入規(guī)模僅有0.24萬億元，總體依然偏小，潛力較大。盡管政府統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還未正式公布，2016年中國商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入應(yīng)該能夠超過4000億元，增速超過70%。“我自己承保的業(yè)務(wù)增加了230%。”保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)李杰告訴《財(cái)經(jīng)》記者，從業(yè)15年第一次見到這樣的景象。
市面上，部分保險(xiǎn)產(chǎn)品的銷售提成已高達(dá)10%到40%。這意味著，包括李杰在內(nèi)的整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)者，2016年的個(gè)人收入應(yīng)該非常不錯(cuò)。
中國商業(yè)健康險(xiǎn)市場可謂一片繁榮，堪比2016年中的房市。
在李杰拿到的業(yè)務(wù)單子中，九成以上都是重大疾病保險(xiǎn)（下稱重疾險(xiǎn)）。重疾險(xiǎn)的常見模式為，投保人一旦被診斷為事先約定的可涵蓋的少數(shù)重大疾病時(shí)，保險(xiǎn)公司將會(huì)一次性給予大額補(bǔ)償款。此外，中國市場上的商業(yè)重疾險(xiǎn)普遍具有返還功能：如果在約定保險(xiǎn)年限內(nèi)，投保人沒有患病，保險(xiǎn)公司還會(huì)將本金和利息返還。
盡管基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，但是中國政府舉辦的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有限，實(shí)際報(bào)銷比例偏低。福建泉州白血病患兒的家長莊龍章告訴《財(cái)經(jīng)》記者，自己孩子治病花費(fèi)了超過25萬元左右費(fèi)用，實(shí)際報(bào)銷也只有8萬元，這還不包括誤工造成的家庭收入損失。
因?yàn)榭床≠F，很多人選擇商業(yè)重疾險(xiǎn)，一旦生病可以從商業(yè)保險(xiǎn)公司直接補(bǔ)償一筆費(fèi)用，避免因病致貧。2015年，重疾險(xiǎn)保費(fèi)收入規(guī)模為1690億元，占整個(gè)商業(yè)健康險(xiǎn)的三分之二強(qiáng)，超過98%都是由個(gè)人消費(fèi)者購買的。
重疾險(xiǎn)市場利好，也催生該險(xiǎn)種的各類銷售服務(wù)企業(yè)出現(xiàn)。丁云生曾經(jīng)是一家跨國保險(xiǎn)公司高管，2016年他自己創(chuàng)辦了一家重疾險(xiǎn)銷售培訓(xùn)企業(yè)，出版兩本重疾險(xiǎn)銷售的培訓(xùn)教材。他告訴《財(cái)經(jīng)》記者，商業(yè)健康險(xiǎn)分為報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、失能險(xiǎn)和護(hù)理險(xiǎn)等。目前，中國商業(yè)健康保險(xiǎn)市場主要是前兩者。
前述中的兩個(gè)新保險(xiǎn)產(chǎn)品屬于報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)。不同于重疾險(xiǎn)，這類保險(xiǎn)不返還本息，投保者看病，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)約定進(jìn)行賠付。業(yè)內(nèi)人士也稱之為“消費(fèi)型保險(xiǎn)”。
波士頓咨詢數(shù)據(jù)顯示，2015年報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)收入720億元，其中，80.8%近600億元來源于團(tuán)體保險(xiǎn)，主要由企業(yè)為員工集體購買，大部分來自于所謂“商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”。
由于社會(huì)醫(yī)療待遇有限，大量藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目不能完全報(bào)銷，還需要患者自付一部分；完全自費(fèi)的也不在少數(shù)。為了提升員工的醫(yī)保待遇，一些企業(yè)就購買與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
在北上廣，很多企業(yè)招聘員工時(shí)，都會(huì)特別提出，員工福利包括補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，以吸引優(yōu)秀員工。一般來說，享有這一商業(yè)保險(xiǎn)的員工，門診起付線實(shí)際下調(diào)到500元，即他們看門診只要超過500元就可以報(bào)銷。而且，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)僅部分報(bào)銷的藥品、耗材、服務(wù)項(xiàng)目等，保險(xiǎn)公司則會(huì)支付剩下的部分。
這類商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，由于購買企業(yè)比較多，市場比較透明，成本和費(fèi)用信息越來越公開。太平洋保險(xiǎn)公司一位內(nèi)部人士告訴《財(cái)經(jīng)》記者，年輕人比較多的科技公司，人均保費(fèi)在五六百元；中老齡員工占比較高的國企，人均保費(fèi)可能到兩三千元；一部分公司可能給部分中高層管理者追加部分保費(fèi)，再報(bào)銷一些自費(fèi)藥品和自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目。 保險(xiǎn)體系結(jié)構(gòu)失衡
在歡慶2016年保險(xiǎn)市場一片繁榮時(shí)，仍有必要審視中國商業(yè)健康保險(xiǎn)的結(jié)構(gòu)問題。
返還本息的重疾險(xiǎn)，設(shè)計(jì)借鑒了壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，現(xiàn)在長年占據(jù)商業(yè)健康險(xiǎn)的三分之二份額。李明強(qiáng)告訴《財(cái)經(jīng)》記者，此類保險(xiǎn)在東南亞比較多見，發(fā)達(dá)國家市場主要見于前英聯(lián)邦國家，市場份額相對(duì)較小。
因?yàn)榘l(fā)展較晚，中國商業(yè)健康保險(xiǎn)長期依附在壽險(xiǎn)之下，曾長期由壽險(xiǎn)公司銷售，專業(yè)健康險(xiǎn)公司發(fā)展緩慢，是壽險(xiǎn)公司做大的。“有病看病，無病養(yǎng)老”看似是重疾險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)，實(shí)際上也存在一些問題。
國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員朱俊生就指出，“在保單設(shè)計(jì)中，保險(xiǎn)企業(yè)列出一系列重大疾病；只要投保人患有其中任何一種疾病，保險(xiǎn)公司就向投保人支付約定的賠付金額。至于患病投保人是否治療，賠償金是否足夠支付醫(yī)療費(fèi)用，都與保險(xiǎn)公司無關(guān)。”
而且，一旦患者遭遇一次約定大病以后，商業(yè)保險(xiǎn)公司通常就不再接受再投保。因此，這類保險(xiǎn)實(shí)際上無法為患者提供持續(xù)的費(fèi)用補(bǔ)償。
因?yàn)檫@一類保險(xiǎn)部分具有的儲(chǔ)蓄和投資功能，市場看重的其是其返回本利的保險(xiǎn)設(shè)計(jì)，而不是保險(xiǎn)本該具有的對(duì)沖風(fēng)險(xiǎn)的功能。
國內(nèi)報(bào)銷型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為主，長期與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)綁定，保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)相對(duì)單一。社會(huì)基本醫(yī)保由政府主導(dǎo)、強(qiáng)制參與。對(duì)企業(yè)和個(gè)人而言，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)已花去不小的開支，再購買中高端商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)形成雙重成本，壓力較大。
除了受社保擠壓，大型公立醫(yī)院在市場競爭中不斷走強(qiáng)，也讓保險(xiǎn)公司的生意不好做，因?yàn)殚T庭若市的大型公立醫(yī)院缺乏和保險(xiǎn)公司配合的意愿。波士頓咨詢公司的報(bào)告稱，中國醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)“與大型公立醫(yī)院之間的合作關(guān)系依舊薄弱，進(jìn)而導(dǎo)致其無法獲取必要的患者信息，為成功的產(chǎn)品設(shè)計(jì)和定價(jià)提供支持”；同時(shí)，商業(yè)保險(xiǎn)提供商“與醫(yī)生之間的互動(dòng)也十分有限，使之難以制定有效的風(fēng)險(xiǎn)和賠付率降低舉措”。
民營醫(yī)院數(shù)量雖多，但服務(wù)能力普遍偏低；部分中小型公立醫(yī)院、民營醫(yī)院逐漸劣質(zhì)化，始終無法從醫(yī)療服務(wù)市場上被淘汰，這使保險(xiǎn)企業(yè)可以信任的民營醫(yī)院比較少。
高端市場的特征及產(chǎn)品選擇
高端市場可定義為主要城市醫(yī)院市場。高端市場的用藥金額最大，品種最全，也是城市患者看病的主要渠道。在醫(yī)院市場，據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者對(duì)醫(yī)生順從率達(dá)到65%以上。所以，醫(yī)生的處方選擇是高端醫(yī)院市場營銷的核心所在，也是企業(yè)選擇高端醫(yī)院產(chǎn)品的關(guān)鍵依據(jù)。
適合高端市場的產(chǎn)品具備的特點(diǎn)較多：上市時(shí)間較短，價(jià)格較高，競爭廠家較少等。但其中最核心的特點(diǎn)可歸納為2個(gè)：盈利能力強(qiáng)，學(xué)術(shù)性強(qiáng)。這也是跟高端醫(yī)院市場的核心營銷模式緊密相連的：關(guān)系營銷+學(xué)術(shù)推廣。在高端市場銷售的產(chǎn)品由于盈利能力較強(qiáng)，能創(chuàng)造較高的利潤，并樹立高端品牌。
所以，企業(yè)規(guī)劃其產(chǎn)品線策略時(shí)，把高端市場作為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的主要目標(biāo)市場，其產(chǎn)品必須滿足盈利能力和學(xué)術(shù)性的條件。具體來說，體現(xiàn)在產(chǎn)品的醫(yī)院操作空間和處方量等對(duì)醫(yī)院和商的盈利能力，以及其學(xué)術(shù)在國際國內(nèi)的先進(jìn)性，以及可塑造性等因素。
中端市場：縣醫(yī)院市場的特征及產(chǎn)品選擇
縣醫(yī)院市場是高端市場和低端市場的中間層級(jí)。由于在縣醫(yī)院就診的人群以縣級(jí)市患者較多，用藥發(fā)展相對(duì)一級(jí)城市較為“落后”，對(duì)產(chǎn)品的學(xué)術(shù)要求也相對(duì)較低。從消費(fèi)水平上來看，相對(duì)高端市場對(duì)應(yīng)的患者經(jīng)濟(jì)能力較弱，對(duì)產(chǎn)品的價(jià)格承受度較弱。而且，藥品要在縣醫(yī)院銷售，需要一定的開發(fā)成本。因此，縣醫(yī)院的產(chǎn)品價(jià)格不宜價(jià)格過低。然而，相對(duì)低端市場的普藥來說，通常在縣醫(yī)院產(chǎn)品在低端市場的認(rèn)知度不足，市場基礎(chǔ)較弱，難以達(dá)到較好的銷售。
所以，由于上市時(shí)間長、招標(biāo)降價(jià)、產(chǎn)品更新?lián)Q代等原因造成的產(chǎn)品盈利能力和學(xué)術(shù)性下降，在高端市場面臨逐步淘汰，但不至于成為普藥，而且仍有一定操作空間的產(chǎn)品，適合在縣醫(yī)院銷售。但由于區(qū)域性貧富差距大，不同區(qū)域的縣級(jí)醫(yī)院的患者貧富水平和醫(yī)院門診量跨度大，縣醫(yī)院市場既有高端市場，又有低端市場的特點(diǎn)。因此，企業(yè)針對(duì)縣醫(yī)院市場的產(chǎn)品往往涵蓋部分高端市場和低端市場的產(chǎn)品。需根據(jù)不同的地區(qū)選擇不同的縣醫(yī)院產(chǎn)品。如對(duì)于廣東和江浙滬的縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)該包括腫瘤產(chǎn)品，而針對(duì)廣西、山西縣級(jí)醫(yī)院則可納入一些低端的抗生素產(chǎn)品。
另外，2008年10月出爐的新醫(yī)改意見稿進(jìn)一步的明確了縣醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的影響力。意見稿在“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”部分中明確表明：“要加快建立以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。縣醫(yī)院在未來，除了作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，扮演縣級(jí)市的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色外，還將承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)。政府對(duì)低端市場的投入也將以縣醫(yī)院為核心，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴(kuò)散。縣醫(yī)院對(duì)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要性體現(xiàn)了縣醫(yī)院市場不僅是一個(gè)單獨(dú)的市場層級(jí)，更有影響低端市場用藥習(xí)慣的作用，是企業(yè)發(fā)展低端市場的必要部署。
中端市場：零售市場的特征及產(chǎn)品選擇
OTC市場定義為城市連鎖、單體藥店和超市。是否擁有OTC批文和產(chǎn)品所在的醫(yī)保類別首先決定了產(chǎn)品在零售市場的可推廣程度。OTC產(chǎn)品對(duì)于很多企業(yè)來說，盡管在其他市場層級(jí)擁有很強(qiáng)的影響力，但在老百姓中的品牌認(rèn)知度往往不夠。國內(nèi)大企業(yè)盡管擁有OTC批文的產(chǎn)品較少，但一直致力于通過豐富OTC產(chǎn)品組合以進(jìn)一步完善其市場結(jié)構(gòu)，并通過擴(kuò)大在老百姓中的影響進(jìn)一步提升企業(yè)品牌知名度。
因此，產(chǎn)品的選擇尤為重要，OTC產(chǎn)品對(duì)市場基礎(chǔ)、價(jià)格等有一定要求，應(yīng)選擇市場基礎(chǔ)較好，價(jià)格易于接受、安全性高、且可重復(fù)使用等特性的產(chǎn)品。而且OTC作為企業(yè)的“品牌產(chǎn)品線”，大品牌OTC產(chǎn)品的培育尤為重要。筆者認(rèn)為可以通過以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)選擇1-2個(gè)大品牌OTC產(chǎn)品：特異性、療效、適用人群、重復(fù)使用、價(jià)格、市場基礎(chǔ)。
低端市場：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、私人診所市場的特征及產(chǎn)品選擇
低端市場主要包括兩種產(chǎn)品：一種是不需要推廣，或稍作推廣就可以銷售的流通型普藥；一種是需要對(duì)渠道和終端進(jìn)行推廣的深銷型普藥。流通型普藥由于上市時(shí)間長，市場認(rèn)知度高，價(jià)格低，附加值低，應(yīng)針對(duì)此類產(chǎn)品進(jìn)行渠道為主，借助商業(yè)平臺(tái)進(jìn)行銷售。而對(duì)于深銷型普藥，需要在渠道推廣的基礎(chǔ)上，直接面對(duì)終端或終端的直接掌控者，需選擇在低端市場認(rèn)知度低，市場價(jià)格不透明，附加值高的產(chǎn)品。雖然流通型和深銷型產(chǎn)品的渠道相似，目標(biāo)市場相似，但采取的推廣手段和營銷策略重心截然不同。
對(duì)于企業(yè)來說，既能創(chuàng)造規(guī)模又能創(chuàng)造利潤的產(chǎn)品稱之為規(guī)模利潤產(chǎn)品。這類產(chǎn)品不僅起到在消化產(chǎn)能、攤薄成本，還能通過其規(guī)模效應(yīng)，帶動(dòng)盈利品種銷售，并創(chuàng)造品牌影響力。規(guī)模產(chǎn)品是貢獻(xiàn)銷售額，創(chuàng)造現(xiàn)金流的重要產(chǎn)品，但不能創(chuàng)造利潤。培育產(chǎn)品反之，通常處于低端市場的成長期，包括部分從臨床退下的半新藥和較為先進(jìn)的普藥。擁有較高的毛利，較大的附加值和較好的成長力，可作為企業(yè)的重點(diǎn)培育對(duì)象，所以，也可從中篩選第三終端深銷型品種。
低端市場：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特征及產(chǎn)品選擇
2012年5月，通用電氣(GE)中國首個(gè)創(chuàng)新中心在成都成立，GE公司董事長兼首席執(zhí)行官杰夫·伊梅爾特如此解釋它的任務(wù)：“過去10年，通過位于上海的GE中國研發(fā)中心，我們已經(jīng)在中國開展了大量的研發(fā)工作。現(xiàn)在正是我們擴(kuò)大在華創(chuàng)新活動(dòng)范圍的好時(shí)機(jī)。”而這一所謂“擴(kuò)大創(chuàng)新”中最重要的一項(xiàng)，便直指以二甲及以下基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的中國基層醫(yī)療市場。
在始于2009年的新醫(yī)改的刺激下，中國基層醫(yī)療設(shè)備市場的“剛需”激增。報(bào)銷比例的提升極大地釋放了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民的就醫(yī)需求，也刺激了醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的添置和升級(jí)。數(shù)據(jù)顯示，2011年我國縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院達(dá)到8萬多家。這一市場規(guī)模使得在高端醫(yī)療設(shè)備市場幾近壟斷地位的“GPS”三巨頭——GE、飛利浦、西門子也開始虎視眈眈，彎腰淘金基層醫(yī)療市場。
早在2006年，西門子便啟動(dòng)了“SMART”下鄉(xiāng)計(jì)劃，目的是設(shè)計(jì)出簡單易用、維護(hù)方便、價(jià)格適當(dāng)、可靠耐用和及時(shí)上市的產(chǎn)品，就此打開中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場的大門。GE的步伐稍遲，但重視程度不遜西門子，2010年GE醫(yī)療集團(tuán)總裁兼CEO約翰·迪寧公開表示：“GE醫(yī)療在中國的高端醫(yī)療產(chǎn)品和基層醫(yī)療產(chǎn)品目前的銷售比例是8：2，未來可能是5：5。”
但無論是西門子的“SMART”計(jì)劃，還是GE的“5：5”目標(biāo)，在中國基層醫(yī)療市場的復(fù)雜性面前，都不得不感到棘手。
如果說高端醫(yī)療市場比拼的是“GPS”最為擅長的研發(fā)實(shí)力和服務(wù)能力，那么基層醫(yī)療市場考驗(yàn)的便是這群大象在胡同里跳舞的技巧了。
山東省膠南市某一級(jí)甲等醫(yī)院的一位醫(yī)生并不認(rèn)為自家醫(yī)院有購買“GPS”產(chǎn)品的必要。這家醫(yī)院的年?duì)I業(yè)額為幾百萬元，在同業(yè)中屬于經(jīng)營狀況普通者。在此類醫(yī)院，最常用的醫(yī)療設(shè)備有B超(黑白)、心電圖機(jī)、生化分析儀、x光機(jī)，大約10萬元一臺(tái)的B超機(jī)已是該醫(yī)院購買的比較昂貴的設(shè)備。其他諸多小型醫(yī)療設(shè)備(如血液黏度計(jì))，則大多由江西南醫(yī)藥、北京宏潤達(dá)等本土醫(yī)療設(shè)備制造商提供。“GPS”占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢的高端醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域(如CT、彩超等)，醫(yī)院幾乎沒有想過進(jìn)行采購，除了自身無法負(fù)擔(dān)之外，政策上也并不支持一級(jí)醫(yī)院采購CT機(jī)這樣的醫(yī)療設(shè)備。膠南市目前包括公私營在內(nèi)的一甲醫(yī)院大約有21家，二甲醫(yī)院有3家，“像CT機(jī)，一個(gè)縣有2-3臺(tái)就夠了”。
基于基層醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀，很多縣級(jí)醫(yī)院在選購醫(yī)療設(shè)備時(shí)，尤為重視產(chǎn)品的多功能性。由于預(yù)算有限，設(shè)備最好身兼數(shù)職，一臺(tái)機(jī)器同時(shí)滿足各個(gè)科室的多樣需求。這并非在高端醫(yī)療市場上以功能精專取勝的“GPS”的傳統(tǒng)優(yōu)勢所在。
基層醫(yī)院不僅對(duì)于功能的定義與高端市場不同，對(duì)性能一詞的理解也有所不同。基層醫(yī)院更為看重設(shè)備的穩(wěn)定性，要在鄉(xiāng)村電力環(huán)境下保持長時(shí)間運(yùn)轉(zhuǎn)不宕機(jī)，結(jié)實(shí)好伺候。此外，基層醫(yī)院往往缺乏專業(yè)的維護(hù)人員，我國很多偏遠(yuǎn)地區(qū)的交通體系并不完善，例如位于新疆天山南麓的阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院(二甲醫(yī)院)，如果采購的CT機(jī)出現(xiàn)故障，即便當(dāng)?shù)氐腉E工程師趕到現(xiàn)場也要1000多公里，如需GE資深工程師趕到可能需要2-3天的時(shí)間。因此，醫(yī)院期望要么設(shè)備不易損壞，要么易于自行維護(hù)，要么便需要廠商建立一個(gè)特殊的維護(hù)服務(wù)體系以保證及時(shí)反應(yīng)。
醫(yī)療人才和技術(shù)等軟件的匱乏，更是為設(shè)備等“硬件”市場帶來了難以控制的變數(shù)。一位不愿透露姓名的基層醫(yī)院醫(yī)生對(duì)記者坦陳：“即使醫(yī)院購買了CT機(jī)，讓原本檢查無果的患者能夠成功檢查出病因，事實(shí)上我們往往也醫(yī)治不了，最后患者還是得去二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)。”購買了功能強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備卻缺乏能夠使用的專業(yè)人才，或者能用其做檢查，卻無法進(jìn)行相應(yīng)的治療，這些都使得醫(yī)院對(duì)高功能醫(yī)療設(shè)備興趣寥寥。
近年來，關(guān)于醫(yī)療設(shè)備市場的分析報(bào)告大多不利于“GPS”：在低端醫(yī)療設(shè)備市場，本土品牌更具價(jià)格優(yōu)勢，比較了解基層醫(yī)生的操作習(xí)慣和知識(shí)，因而競爭優(yōu)勢明顯。這些國產(chǎn)設(shè)備盡管鮮有一統(tǒng)天下的領(lǐng)導(dǎo)品牌，但在各自的細(xì)分市場術(shù)業(yè)有專攻，已經(jīng)能夠滿足這些醫(yī)院的需求。且醫(yī)療設(shè)備的購買頻率低，習(xí)慣性強(qiáng)，一旦醫(yī)生習(xí)慣使用某一品牌的設(shè)備，便不愿更換，市場先入優(yōu)勢明顯，易守難攻。
一方面，是“GPS”因基層市場的獨(dú)特與復(fù)雜而暫緩腳步；另一方面，則是東軟這樣的國內(nèi)廠商在CT、核磁共振等醫(yī)療設(shè)備上不斷獲得突破，逐步向上移動(dòng)，開始擠壓巨頭們的利潤空間。“GPS”對(duì)待基層醫(yī)療市場的態(tài)度已經(jīng)從寄予厚望，變?yōu)槭家娬嬲隆?/p>
GE中國首個(gè)創(chuàng)新中心選址成都，便是GE醫(yī)療“下鄉(xiāng)”戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)。
此前，GE醫(yī)療在北京和無錫均有研發(fā)機(jī)構(gòu)，但并不能滿足GE“貼地研發(fā)”的需要。國內(nèi)東西部經(jīng)濟(jì)差距較大，沿海城市三甲醫(yī)院密度相對(duì)西部城市更高，整個(gè)社區(qū)服務(wù)端的體系也更完善，西部的基層醫(yī)療環(huán)境更為典型。而成都則是一個(gè)非常好的實(shí)驗(yàn)點(diǎn)，四川農(nóng)村人口的基數(shù)較大，同時(shí)也是全國在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保走在前列的地區(qū)，基層醫(yī)療市場的增長更為明顯。同時(shí)，成都亦能夠輻射藏區(qū)、川西等地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施(包括醫(yī)療資源)仍然比較匱乏的地區(qū)，有助于GE醫(yī)療針對(duì)這些地區(qū)設(shè)計(jì)低成本、具有針對(duì)性的解決方案，如GE中國創(chuàng)新中心(成都)便設(shè)置了西南地區(qū)基層醫(yī)生的培訓(xùn)基地。
在GE中國創(chuàng)新中心，記者見到GE針對(duì)基層醫(yī)院研發(fā)的各種新設(shè)備。這些設(shè)備大都并非“原創(chuàng)”，而是在GE高端產(chǎn)品的基礎(chǔ)上改進(jìn)而成。這些機(jī)器都有各自的改進(jìn)方式，但通常來說，涉及到科學(xué)研究的功能會(huì)被去掉—基層醫(yī)院對(duì)此并無需求，有助于降低成本。在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行有針對(duì)性的改造。以Brivo CT 325／315產(chǎn)品為例，項(xiàng)目組將其控制部分全部整合到特殊定制的計(jì)算機(jī)工作站，同時(shí)用數(shù)字傾斜技術(shù)取代機(jī)架傾斜，這些改造都以簡化工作人員的操作復(fù)雜度為目標(biāo)。
此文引起眾多批評(píng)，其中有分量的，我覺得是這個(gè)：“不錯(cuò)，在中國搞公費(fèi)醫(yī)療，老百姓確實(shí)要排隊(duì)，官員不排隊(duì)。但這些年中國搞市場化醫(yī)療的結(jié)果又如何？不就是老百姓看病掏大錢，官員看病照樣不掏錢嗎？”
這個(gè)問題給人的啟示是：的確，福利化與市場化可能各有利弊，各有短長，但在中國一般性地談福利與市場，可能是隔靴搔癢。關(guān)鍵在于，我們的福利不是別人的那種福利，我們的市場也不是別人那種市場！別人搞福利，可能官員和老百姓都要排隊(duì)，但咱們只是老百姓要排長隊(duì);別人搞市場，可能官員和老百姓都得花錢，但咱們只是老百姓要花大錢。
不但如此，更要命的是，我們的評(píng)價(jià)和決策體系往往只聽到那些既不花錢又不排隊(duì)者的聲音，這種聲音不斷拿排隊(duì)和花錢來輪番嚇唬老百姓：高收費(fèi)看不起病你怕不怕？可見市場化要不得，還是應(yīng)該有壟斷權(quán)力;排十幾年隊(duì)你怕不怕？可見福利化要不得，你別給我施加這些責(zé)任。
市場化與福利化各自的弊病不是不能中和，先進(jìn)國家的成功實(shí)踐已有不少。如政府對(duì)弱勢者醫(yī)療承擔(dān)保障責(zé)任的同時(shí)，放棄醫(yī)療供應(yīng)壟斷權(quán)，對(duì)民營醫(yī)院開放醫(yī)療市場，尤其是高端和特需醫(yī)療市場，不愿排隊(duì)或?qū)︶t(yī)療服務(wù)有更高要求的富人，可以掏大錢去看高級(jí)私人醫(yī)院，低收入的窮人看病，可向政府要求有免費(fèi)的公立醫(yī)院。排隊(duì)之弊難免，但富人分流到高端醫(yī)療市場后，就不至于那么擁擠。怕排隊(duì)的人可以選擇花錢，怕花錢的人可以選擇排隊(duì)，市場化和福利化各得其所。盡管并非盡善盡美，但總不至于無權(quán)無勢者既花大錢又排長隊(duì)，有權(quán)有勢者既不花錢又不排隊(duì)吧！
一、前言
醫(yī)療設(shè)備是指單獨(dú)或組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具及所需軟件等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護(hù)、緩解。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是知識(shí)密集、資金密集、多學(xué)科交叉的高科技產(chǎn)業(yè)，它是一個(gè)國家制造業(yè)和尖端科技水平的標(biāo)志之一。近年來隨著信息技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，X射線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）、醫(yī)用電子直線加速器等為代表的一大批尖端精密設(shè)備被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備市場銷售有著驚人的增長。
我國醫(yī)療設(shè)備市場更有廣闊的需求前景，每年進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備達(dá)數(shù)億美元。然而伴隨著醫(yī)療設(shè)備需求的增長，居高不下的市場價(jià)格及一系列由此產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)證明了市場機(jī)制并沒有能夠自動(dòng)、及時(shí)調(diào)節(jié)市場關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源配置最優(yōu)化最合理的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，即出現(xiàn)了市場失靈的現(xiàn)象。由于這種現(xiàn)象的存在，加劇了“看病難、看病貴”這一社會(huì)問題，需要政府加以調(diào)控或引導(dǎo)，因此對(duì)我國醫(yī)療設(shè)備市場的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究具有一定現(xiàn)實(shí)意義。
本人畢業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，畢業(yè)后一直在一所三級(jí)甲等大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程處工作。8年來參與過醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的全生命周期中的各項(xiàng)工作，包括醫(yī)療設(shè)備的采購、管理、檔案、維修、計(jì)量、報(bào)廢等，對(duì)醫(yī)療設(shè)備市場有了一定的認(rèn)識(shí)和了解。以下將分別就醫(yī)療設(shè)備市場的需求方和供給方展開分析。
二、持續(xù)高速增長的醫(yī)療設(shè)備需求
（1）醫(yī)療設(shè)備的剛性需求。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個(gè)不會(huì)枯竭的行業(yè)，因?yàn)槿祟悓?duì)健康的追求不會(huì)停止。我國國民經(jīng)濟(jì)正處在高速發(fā)展時(shí)期，人民生活水平進(jìn)一步提高同時(shí)我國又是一個(gè)擁有1 3億人口的大國，正步人老年化社會(huì)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要非常迫切。社會(huì)醫(yī)療保障體系日益完善，人民群眾自我保健意識(shí)逐步增強(qiáng)以及農(nóng)村醫(yī)療體系的啟動(dòng)和發(fā)展給醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)帶來了新的增長點(diǎn)。中國醫(yī)療支出占GDP總量的4%，而世界平均水平為8%，醫(yī)療設(shè)備規(guī)模總量的擴(kuò)充預(yù)示著未來的一段時(shí)期我國醫(yī)療設(shè)備市場還將繼續(xù)保持增長態(tài)勢。同時(shí)，國家推行新醫(yī)改政策，積極推動(dòng)醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展。持續(xù)、穩(wěn)定的需求增長活躍了市場也成為廠商對(duì)新技術(shù)新產(chǎn)品研發(fā)的動(dòng)力，而新技術(shù)新產(chǎn)品的推出必將拉動(dòng)新一輪需求。
另一方面，有資料顯示我國17.5萬家醫(yī)院擁有的醫(yī)療設(shè)備約有1 5%是2 0世紀(jì)7 0年代前后的產(chǎn)品，有6 0%是8 0年代中期以前的產(chǎn)品。這些醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)或即將進(jìn)入自然淘汰期，而更新?lián)Q代過程中將在未來10年甚至更長一段時(shí)間推動(dòng)我同醫(yī)療設(shè)備市場需求的快速增長。
（2）醫(yī)院引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備過程中的問題。現(xiàn)代各級(jí)醫(yī)院通過多種渠道引起資金購置大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量急劇上升，據(jù)有關(guān)資料，我國目前CT、MRI和伽瑪?shù)兜膿碛锌偭课痪邮澜绲谌弧H次于美國和日本。這些大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高產(chǎn)生了積極的影響，但同時(shí)也存在一些問題。主要表現(xiàn)在：各大醫(yī)院相互攀比，盲目引進(jìn)高端醫(yī)療設(shè)備；信息不靈，國外市場上低效甚至淘汰的設(shè)備在國內(nèi)仍被當(dāng)成先進(jìn)設(shè)備，高價(jià)引進(jìn)醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備資源的分布不平衡，不合理，個(gè)別醫(yī)院、個(gè)別科室醫(yī)療設(shè)備利用率很低甚至大量閑置；片面追求高精尖，大而全，購置設(shè)備時(shí)看重多功能、高參數(shù)、選配很多幾乎用不到的配件、耗材或軟件，致使設(shè)備的購入價(jià)格更加昂貴。
（3）醫(yī)院的市場化經(jīng)營與公益性。目前，大多數(shù)醫(yī)院尤其是城市中的大型醫(yī)院，患者數(shù)量越來越多，門診量節(jié)節(jié)攀升，對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)備投入逐年增加，醫(yī)院發(fā)展快速。而醫(yī)院之所以能在政府投入嚴(yán)重不足的狀況下得到快速發(fā)展，是由于醫(yī)院引進(jìn)了市場化經(jīng)營的資源投入型發(fā)展模式。醫(yī)院的管理者幾乎一致認(rèn)為，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，創(chuàng)收是醫(yī)院的唯一出路，不創(chuàng)收別說醫(yī)院發(fā)展，就連生存下去都很困難，醫(yī)院趨利已經(jīng)成為不爭的事實(shí)。醫(yī)院雖然被定位在非營利性質(zhì)，但是，在事實(shí)上又被推向了市場，承擔(dān)著自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的效益壓力。面對(duì)越來越激烈的競爭，醫(yī)院不斷引進(jìn)最新技術(shù)，購買最新設(shè)備，以改善醫(yī)療硬件環(huán)境吸引更多的病人前來就診，從而不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。這是由提高成本帶來的高收入，整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)粗放型增長。
醫(yī)院正扮演著雙重角色：既要依照傳統(tǒng)道德要求，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，即保持醫(yī)院的公益性；又要遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則，通過市場化經(jīng)營謀求生存和發(fā)展。醫(yī)院的逐利性也迎合了醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的期望，醫(yī)療設(shè)備市場定價(jià)混亂，利潤空間極大。醫(yī)院以市場價(jià)格購置高新尖設(shè)備，造成醫(yī)療成本的高速增長，也加劇了過度醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象的產(chǎn)生和擴(kuò)散；據(jù)調(diào)查，大型設(shè)備檢查和化驗(yàn)兩項(xiàng)收入的合計(jì)占很多大型醫(yī)院醫(yī)療收入的40%—50%，過度的醫(yī)療服務(wù)加重了患者的負(fù)擔(dān)，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。醫(yī)療收費(fèi)水平增速過快，超出居民收入增長速度，也是導(dǎo)致居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用受限的原因之一，不利于社會(huì)和諧，不利于衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，也有悖于醫(yī)院的公益性社會(huì)職能。
三、我國醫(yī)療設(shè)備的供給狀況
（1）供給的二元結(jié)構(gòu)。在高端醫(yī)療設(shè)備市場中，發(fā)達(dá)國家的進(jìn)口產(chǎn)品在我國的市場占有率約為7 0%，其中飛利浦、G E、西門子3家公司占有很大的市場比例，據(jù)壟斷地位。而在中、低端醫(yī)療設(shè)備市場中，國內(nèi)企業(yè)占較大份額且競爭激烈。這就是我國醫(yī)療設(shè)備供給的二元結(jié)構(gòu)。
醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)是一個(gè)多學(xué)科滲透、知識(shí)與資金密集的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入門檻相對(duì)較高生產(chǎn)工藝復(fù)雜通常被視為一個(gè)國家制造業(yè)水平和高科技的重要標(biāo)志。目前我國醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)水平與發(fā)達(dá)國家相比仍然有不小的差距。由于我國醫(yī)療設(shè)備廠商尚未擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，沒有能力參與高端醫(yī)療設(shè)備的市場競爭。醫(yī)院對(duì)高端醫(yī)療設(shè)備的需求增長不能通過市場機(jī)制有效引導(dǎo)市場的購買行為，廠商對(duì)市場份額的占有客觀上已經(jīng)對(duì)市場結(jié)構(gòu)進(jìn)行了分化。
總的來說，我國醫(yī)療設(shè)備市場的有效需求總體上呈持續(xù)增長的市場態(tài)勢，但市場的結(jié)構(gòu)性問題也日益顯現(xiàn)，具體體現(xiàn)為市場機(jī)制作用在高端產(chǎn)品市場與中、低端產(chǎn)品市場存在著明顯差異，呈現(xiàn)明顯的二元結(jié)構(gòu)。
（2）技術(shù)的價(jià)格彈性。醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值在于其技術(shù)，材料、電子元器件等硬件成本只占其價(jià)格的很小一部分，購買醫(yī)療設(shè)備其實(shí)是購買設(shè)備中蘊(yùn)含的生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品技術(shù)的發(fā)展趨勢以及技術(shù)產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)移的高效率使醫(yī)院能夠享受科技進(jìn)步成果，同時(shí)高技術(shù)的價(jià)格形成過程不確定性也造成了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的市場價(jià)格難以統(tǒng)一。例如以信息技術(shù)為核心的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品其市場價(jià)格的估算至今還是一個(gè)難點(diǎn)。與此類似的還有生物技術(shù)、激光技術(shù)、精度控制技術(shù)和制造工藝水平等等。又因?yàn)楹芏喔咝录饧夹g(shù)掌握在發(fā)達(dá)國家的大品牌廠商手中，國內(nèi)廠商短時(shí)間內(nèi)難以替代，從而在追求企業(yè)利潤最大化經(jīng)營目標(biāo)下，進(jìn)口大品牌設(shè)備供應(yīng)方對(duì)醫(yī)院報(bào)出高價(jià)，供需雙方的市場博弈往往以需求方妥協(xié)而被迫加大投資預(yù)算告終，造成市場價(jià)格居高不下。因此在我國醫(yī)療設(shè)備市場中，醫(yī)院需求量的增長對(duì)價(jià)格的影響非常有限，可以說是高新尖技術(shù)的供給價(jià)格缺乏彈性。
四、市場失靈
市場機(jī)制在很多場合不能導(dǎo)致資源的有效配置，這種情況被稱為市場失靈，市場失靈有幾種情況，如壟斷、外部影響、公共物品、信息的不完整和不對(duì)稱，而在我國的醫(yī)療設(shè)備市場特別是高端醫(yī)療設(shè)備市場上，這四種情況幾乎同時(shí)存在。
壟斷。在醫(yī)療設(shè)備市場中，壟斷現(xiàn)象比比皆是。首先以飛利浦、G E、西門子為代表的發(fā)達(dá)國家廠商掌控著核心信息技術(shù)成為高端產(chǎn)品市場的主導(dǎo)者，產(chǎn)品在我圍市場占有率很高。經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)這一市場現(xiàn)象表述為少數(shù)幾個(gè)廠商控制整個(gè)市場產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售且競爭者存在很大的進(jìn)入障礙，市場則屬寡頭壟斷市場。更有甚者，某些專用醫(yī)療設(shè)備廠商利用專業(yè)技術(shù)專利的優(yōu)勢，完全壟斷整個(gè)或絕大部分市場。壟斷者可以通過操縱產(chǎn)量和價(jià)格來達(dá)到提高利潤的目的，其產(chǎn)品的價(jià)格高于一般均衡價(jià)格。
外部影響。醫(yī)院采購高端醫(yī)療設(shè)備時(shí)，往往只是考慮醫(yī)院自身的利益，而忽略了對(duì)患者和社會(huì)造成的影響，如造成患者醫(yī)療費(fèi)用增加等等，造成了消費(fèi)的外部不經(jīng)濟(jì)；而設(shè)備生產(chǎn)商也往往只為自身利益著想，一味提高價(jià)格或推廣新產(chǎn)品新功能，忽略了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響，造成了生產(chǎn)的外部不經(jīng)濟(jì)。
公共物品。醫(yī)院在運(yùn)行過程中需要大量的公共物品，如手術(shù)無影燈、電動(dòng)手術(shù)床、消毒滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備等等，這些設(shè)備不能給醫(yī)院帶來利潤，醫(yī)院卻必須為其支出高額的成本，但由于這些物品對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行、對(duì)患者的醫(yī)療安全都十分重要，出于對(duì)患者負(fù)責(zé)，醫(yī)院必須選擇質(zhì)量可靠、安全的產(chǎn)品，事實(shí)也表明多數(shù)大型醫(yī)院都會(huì)選擇進(jìn)口高端大品牌的產(chǎn)品。
信息的不完整和不對(duì)稱。醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，由于決策者得到的醫(yī)療設(shè)備信息的不完整和不對(duì)稱，只會(huì)盲目追求品牌信譽(yù)及優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)預(yù)期等等原因，往往會(huì)選擇從發(fā)達(dá)國家進(jìn)口的高端品牌的產(chǎn)品。而國產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備即使性價(jià)比較高，仍然得不到醫(yī)院的青睞。這種由于信息的不完整和不對(duì)稱造成的歧視現(xiàn)象在醫(yī)療設(shè)備市場中時(shí)有發(fā)生。例如某進(jìn)口便攜式超聲診斷成像系統(tǒng)報(bào)價(jià)58萬元，而各方面配置較高的國產(chǎn)產(chǎn)品報(bào)價(jià)30萬元，很多醫(yī)院卻愿意選擇進(jìn)口產(chǎn)品。除此之外還有前面說到過的，由于信息不對(duì)稱，醫(yī)院在銷售商的宣傳攻勢下，高價(jià)引進(jìn)國外市場上低效甚至淘汰的設(shè)備，或者購置很多適用范圍小、使用頻率低、治療效果差的設(shè)備，這些設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院以后也基本處于閑置狀態(tài)，造成醫(yī)院支出成本的浪費(fèi)。
五、建議
從以上的分析中可以看出，我國的醫(yī)療設(shè)備市場雖然有廣闊而美好的前景，但現(xiàn)階段并沒有在市場機(jī)制下得到良好的發(fā)展，市場失靈帶來的一系列問題迫切需要政府的干預(yù)和調(diào)節(jié)，而這個(gè)市場上的供需雙方，即醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商和醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)為維護(hù)市場的效率和醫(yī)療的公益性作出相應(yīng)的努力。
政府的干預(yù)和調(diào)節(jié)。對(duì)于國內(nèi)沒有能力制造而醫(yī)院又必須配備的高端醫(yī)療設(shè)備，以及這些設(shè)備的維修配件、耗材等，通過降低稅率等經(jīng)濟(jì)政策手段，縮小其在原產(chǎn)國與我國的銷售價(jià)格差距，或以國家集中大量采購的方式直接從國外生產(chǎn)商手中購買，跨過國內(nèi)各級(jí)商的層層加價(jià)，從而降低醫(yī)院的支出。而對(duì)于國內(nèi)有能力制造且與國外進(jìn)口產(chǎn)品技術(shù)水品差異不大的醫(yī)療設(shè)備，通過政策手段鼓勵(lì)醫(yī)院選用國產(chǎn)設(shè)備，從現(xiàn)行的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)入手，取消國產(chǎn)和進(jìn)口設(shè)備區(qū)別收費(fèi)。例如，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)藍(lán)皮書規(guī)定，進(jìn)口床旁監(jiān)護(hù)儀收費(fèi)12元/小時(shí)，國產(chǎn)2.5元每小時(shí)，出現(xiàn)這種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)別是因?yàn)閹啄昵斑M(jìn)口監(jiān)護(hù)儀的技術(shù)性能和價(jià)格都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀，然而現(xiàn)在進(jìn)口監(jiān)護(hù)儀價(jià)格下降了很多，而國內(nèi)監(jiān)護(hù)儀生產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，進(jìn)口與國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀性能和價(jià)格已無太大區(qū)別，可收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻差距很大，這直接導(dǎo)致醫(yī)院更愿意采購價(jià)格稍貴一點(diǎn)的進(jìn)口監(jiān)護(hù)儀。如果把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一定為12元/小時(shí)，相信在市場上國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀會(huì)更有競爭力，類似的例子還有很多。
規(guī)范醫(yī)療設(shè)備行業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)和審核，特別是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科室的技術(shù)人員必須具備相關(guān)的技術(shù)知識(shí)，實(shí)行持證上崗。規(guī)定醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)時(shí)必須有國家認(rèn)證的專業(yè)工程技術(shù)人員參與，防止醫(yī)療設(shè)備銷售商利用信息不對(duì)等和不完整的優(yōu)勢對(duì)醫(yī)院招標(biāo)決策者實(shí)行欺騙、蒙蔽和誘導(dǎo)，盡量避免購置從而減少醫(yī)院成本支出的浪費(fèi)。
大力發(fā)展醫(yī)療設(shè)備行業(yè)協(xié)會(huì)，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置提供技術(shù)和信息支持，包括技術(shù)進(jìn)展、市場經(jīng)濟(jì)分析技術(shù)、產(chǎn)品信息、價(jià)格情報(bào)和市場供需信息等。
進(jìn)一步完善醫(yī)療設(shè)備采購的相關(guān)法律法規(guī)，建立更加強(qiáng)大的醫(yī)療設(shè)備市場監(jiān)督機(jī)制和機(jī)構(gòu)，嚴(yán)厲打擊各種形式的“回扣”等經(jīng)濟(jì)犯罪現(xiàn)象。
政府應(yīng)制定更加優(yōu)惠政策，如資金信貸支持、降低醫(yī)療設(shè)備廠家各項(xiàng)稅率等，引導(dǎo)和服務(wù)我國的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)。
醫(yī)院經(jīng)營管理精細(xì)化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自覺按照經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，樹立精細(xì)化經(jīng)營的理念，增強(qiáng)新增醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)當(dāng)科學(xué)決策，從實(shí)用性出發(fā)切勿盲目追求檔次和規(guī)模擴(kuò)張。同時(shí)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)這一強(qiáng)大工具建立醫(yī)療設(shè)備的投資效益分析和風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)，能夠客觀、科學(xué)評(píng)估醫(yī)療設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
規(guī)范進(jìn)口設(shè)備銷售渠道，增強(qiáng)國產(chǎn)設(shè)備競爭力。對(duì)于進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)規(guī)范銷售渠道和流通領(lǐng)域，減少商級(jí)數(shù)，誠信經(jīng)營，優(yōu)化服務(wù)，對(duì)于售后所急需的維修零配件、耗材等，也不要為了經(jīng)濟(jì)利益故意抬高售價(jià)。
當(dāng)然最有效、最根本的還是國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)要實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，積極研發(fā)自主創(chuàng)新的核心技術(shù)并迅速產(chǎn)業(yè)化，盡快進(jìn)入高端產(chǎn)品市場參與競爭，這是解決醫(yī)療設(shè)備市場所有問題的關(guān)鍵！
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今年3月14日，國務(wù)院頒布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，緊接著了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。兩份政策文件都明確：社會(huì)力量辦醫(yī)將被加大力度推進(jìn)。
瞄準(zhǔn)高端醫(yī)院、專科醫(yī)院
“短期來看，社會(huì)力量（民營資本和外國資本）大規(guī)模進(jìn)入普通醫(yī)療并不現(xiàn)實(shí)，而高端醫(yī)療毫無疑問將會(huì)成為突破口，”九鼎醫(yī)療基金負(fù)責(zé)人禹勃告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，“在醫(yī)療領(lǐng)域，高端人群需求非常旺盛，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還沒有實(shí)現(xiàn)分級(jí)，而這在歐美等發(fā)達(dá)國家已日趨成熟，此外，病種清晰的專科連鎖醫(yī)院的投資將有機(jī)會(huì)。”
“我們感受到中國政府在醫(yī)療改革和開放上的決心，五六年前我們要拿到高端醫(yī)療的許可執(zhí)照還非常困難，現(xiàn)在我們不但拿到了，還把業(yè)務(wù)額經(jīng)營得很高，這說明我們當(dāng)初的選擇是對(duì)的。”WA臻景醫(yī)療副董事長德里克（Derek Muhs）告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》。
加拿大籍企業(yè)家德里克曾有世界范圍開發(fā)和投資房地產(chǎn)及私人醫(yī)療中心的經(jīng)歷。經(jīng)過8年調(diào)查并咨詢了麥肯錫之后，2011年2月，總投資2000萬美元的WA臻景醫(yī)療中心在上海興國賓館花園正式開幕。這是一家符合世界一流五星級(jí)要求，擁有世界先進(jìn)的醫(yī)療系統(tǒng)、人性化的服務(wù)和質(zhì)量以及提供奢華享受的醫(yī)療中心。
“社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)院主要有兩個(gè)方向：一是做高端，二是做專科，并做成連鎖。”衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司司長張宗久告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》，“原有醫(yī)療系統(tǒng)不能滿足的需求，這對(duì)投資來說是一個(gè)機(jī)遇，原來審批機(jī)構(gòu)比較嚴(yán)，現(xiàn)在對(duì)于社會(huì)資本辦醫(yī)的一些審批，在組織規(guī)劃方面已有了一定空間。”
放開高端醫(yī)療在政府部門看來是醫(yī)療改革重要突破口，市場需求存在，也并沒有動(dòng)搖公立醫(yī)療的根基，就沒有理由不開放。
今年6月3日，財(cái)富品質(zhì)研究院和瑞士LFS抗衰老中心聯(lián)合的《中國富豪健康白皮書》顯示，雖然比其他人更重視健康，但中國富豪的健康狀況不容樂觀，約68%處于亞健康狀態(tài)，但只有12%的中國富豪有過抗衰老治療經(jīng)歷，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于韓國和日本。
讓富豪們不再到國外看病
“高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)日趨成熟，投資者能夠獲得很高的回報(bào)，又能夠促進(jìn)醫(yī)療水平和藥品質(zhì)量的提高，而頗為豐厚的稅收是政府政策支持的原因之一。”德里克告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》。
中國的現(xiàn)實(shí)情況有些令人擔(dān)憂，有研究統(tǒng)計(jì)顯示，中國富豪普遍認(rèn)為國外醫(yī)療條件比中國好，81%認(rèn)為國外醫(yī)療條件和技術(shù)水平高于中國。
上海某知名旅游社項(xiàng)目經(jīng)理薛先生告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：“越來越多富裕人士開始接觸高端醫(yī)療旅游。如日本精密體檢之旅，就把癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和旅游線路結(jié)合在一起，為患者贏得了寶貴的治療時(shí)間及獲得治愈的機(jī)會(huì)。”
相比去美國、日本、韓國尋求高端醫(yī)療服務(wù)，把國外先進(jìn)技術(shù)和最好的醫(yī)生引入中國對(duì)于富裕人群來說可能是更為理想的選擇。去年，WA臻景醫(yī)療和WA 再生醫(yī)學(xué)集團(tuán)開始與美國南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行合作，包括癌癥的預(yù)防、治療和研究也列入其中。今年4月，臻景生物技術(shù)集團(tuán)宣布推出癌細(xì)胞治療項(xiàng)目，主要針對(duì)治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤、卵巢癌和肝癌。
多方資本搶灘高端醫(yī)療
中國已有的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備、相對(duì)較低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、專業(yè)的從業(yè)人員以及豐富的旅游資源也引來多方資本涌入高端醫(yī)療。
中國的高端盈利性全科診所和醫(yī)院由于規(guī)模較大，主要集中在上海、北京、廣州三個(gè)大城市。
目前這三個(gè)城市已有數(shù)十個(gè)高端醫(yī)療品牌，近90%的高端全科診所和醫(yī)院采取合資/合作的經(jīng)營方式，一些品牌已采用連鎖經(jīng)營的方式。
今年6月30日，衛(wèi)生部和上海市部署合作項(xiàng)目，上海醫(yī)改方案中明確提出建設(shè)的上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心正式開工建設(shè)。
上海市衛(wèi)生局局長徐建光告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：“我們力爭2020年建成醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平‘國內(nèi)頂尖、亞洲一流、國際水準(zhǔn)’的綜合性國際醫(yī)學(xué)中心，以滿足日益增長的高端醫(yī)療服務(wù)新需求。”
這是由德國凱杰（QIAGEN）公司和印度Chittaranjan國立癌癥研究所聯(lián)合推出的宮頸癌篩查項(xiàng)目。目前，全球每年有多達(dá)50萬個(gè)宮頸癌新增病例，有超過25%的死亡病例發(fā)生在印度。然而，和多數(shù)發(fā)展中國家的女性類似，生活在Shaorabera Jalpai的絕大部分婦女對(duì)宮頸癌沒有任何認(rèn)識(shí)。在Chittaranjan研究所婦科腫瘤研究員Anushree Samadda的帶領(lǐng)下，醫(yī)療隊(duì)每天奔波于加爾各答和周邊250公里范圍內(nèi)的偏遠(yuǎn)農(nóng)村，應(yīng)用一種創(chuàng)新的HPV病毒分子檢測技術(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了很多例宮頸病變，并幫助病人解除了病痛和惡化成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。 低端市場≠低端產(chǎn)品和技術(shù)
不少朋友關(guān)心加爾各答宮頸癌篩查項(xiàng)目進(jìn)展，也有人對(duì)此表示費(fèi)解：像HC2 HPV病毒檢測這類創(chuàng)新技術(shù)，如何保障它能順利應(yīng)用在Shaorabera Jalpai這樣地理位置偏僻、基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)匱乏的地區(qū)？從商業(yè)角度看，在此類條件下，應(yīng)用高端技術(shù)和產(chǎn)品如何實(shí)現(xiàn)理想的投資回報(bào)比？說到底，高端技術(shù)能不能以及為什么要進(jìn)入傳統(tǒng)意義上的中低端市場？
在回答上述問題之前，不如先反過來想一想：傳統(tǒng)意義上的低端市場，是否只適合低端產(chǎn)品和技術(shù)？將高端產(chǎn)品和技術(shù)直接應(yīng)用于低端市場，實(shí)施跨越式開發(fā)，是否會(huì)帶來意料之外的收獲？源于低端市場的產(chǎn)品和技術(shù)，能否在高端市場競得一席之地，甚至與高端產(chǎn)品和技術(shù)結(jié)合，帶來1+1>2的效應(yīng)？
毋庸諱言，長期以來，所謂“低端市場”都是與“低端產(chǎn)品和技術(shù)”畫等號(hào)的。幾乎所有行業(yè)的跨國企業(yè)都經(jīng)歷過先集中開拓占20%的高端市場和客戶群，再將已獲得成功的產(chǎn)品引入中低端市場的過程。低端市場不僅無福在第一時(shí)間享受高新技術(shù)的優(yōu)勢，還被打上了無法主動(dòng)貢獻(xiàn)企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的烙印。
隨著新興市場國家社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境的改善，以及消費(fèi)能力的提升，全球資本、技術(shù)、人才等領(lǐng)域的各種資源已在逐步從傳統(tǒng)的高端市場向低端市場轉(zhuǎn)移。
比如電信業(yè)。4G時(shí)代已然到來，對(duì)于在這一領(lǐng)域起步較晚、整體基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱的新興市場，是否必須重復(fù)二十年來在中高端市場走過的道路？事實(shí)證明完全不必。那些敢于搶灘新興市場并跨越式構(gòu)建先進(jìn)移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)營商已經(jīng)獲得了巨大的成功。在肯尼亞，廣大青壯年勞動(dòng)力通過某移動(dòng)運(yùn)營商的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了安全、便捷、快速匯款，無須再依賴實(shí)體銀行。如果沒有跨越式發(fā)展的電信網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，很難想象在肯尼亞這樣的發(fā)展中國家，竟能有高達(dá)20%的GDP是通過移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)完成流轉(zhuǎn)的。 醫(yī)療反向創(chuàng)新新解
在醫(yī)療領(lǐng)域，高、低端市場與相應(yīng)技術(shù)、產(chǎn)品的排列組合，即便在同一國家，也會(huì)因各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡而變得十分復(fù)雜。就診斷而言，很多情況下，盡快獲得檢測結(jié)果，與結(jié)果的可靠性、精確性同等重要。但按照傳統(tǒng)方法，一般需要數(shù)周時(shí)間才能獲得可靠的結(jié)果，而且往往需要冗長的實(shí)驗(yàn)指南，程序復(fù)雜，另需購置昂貴的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)備。因此，即時(shí)檢測（Point-of-Need Testing）成為近年來分子診斷領(lǐng)域涌現(xiàn)出的新需求之一。
以中國為例，任何一項(xiàng)臨床檢測技術(shù)的開發(fā)，要想獲得長遠(yuǎn)成功，面積廣大、人口眾多的中西部地區(qū)都將無法忽視。企業(yè)需將當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、居民生活習(xí)慣以及醫(yī)療認(rèn)知水平等因素，充分融入到產(chǎn)品開發(fā)和市場推廣之中去。
基于這一考慮，凱杰與比爾?蓋茨基金會(huì)合作，開發(fā)了可靠、便攜且易于使用的 careHPV 檢測技術(shù)，以推動(dòng)宮頸癌篩查在基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后地區(qū)的普及。careHPV操作簡單，能適應(yīng)各種實(shí)驗(yàn)條件，可有效實(shí)現(xiàn)即時(shí)檢測、及時(shí)追蹤，符合WHO指南中的“即篩即治”原則，從而在有效擴(kuò)大篩查覆蓋率的同時(shí)，降低復(fù)查失訪率。
