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據江蘇省衛生廳統計,截止2009年底,江蘇省醫療機構注冊護士為110554人,床護比為1.00∶0.44,醫護比為1.00∶0.90,近年來,各級醫院規模不斷擴大,對高職大專層次以上護理專業人才的需求逐年遞增。按照到2015年我國醫護比例達到1∶1進行預測和規劃[1],護理人才有巨大的就業空間。另外,盡管近年來社區衛生服務機構的相關服務得到加強[2],但臨終關懷、老年護理、社區護理等醫療服務不能適應我國老年人口快速增長的需求[3]。據江蘇省衛生事業發展統計簡報(2010年3月)報道我省衛生院床位57064張(占22.69%),社區衛生服務中心床位10723張(4.26%),與上年比較,衛生院床位增加41張,社區衛生服務中心床位增加2497張。在政府的大力扶持下,社區衛生服務中心級衛生院床位不斷增加,對社區護理、老年護理的專業人才需求量也在不斷地加大,就業形勢看好。
2江蘇省高職護理人才需求調查
2.1調查對象
本次調查覆蓋我省13個市32個縣區40家醫院。其中三級甲等醫院19家,三級乙等醫院6家,二級甲等醫院15家。
2.2調查方法
自設問卷進行調查,內容:醫院規模及年就診情況;護理人員學歷分布;醫院對高職護理專業人才需求情況;醫院對護理人員素質要求;對5年制高職護理專業課程設置的意見和建議。共發放調查問卷268份,回收有效問卷244份。
3結果
醫療機構對護理人員學歷的要求以本科及高職為主,分別為50.22%和40.44%。醫院對5年制高職護生重視的素質要求:責任心86.48%、吃苦耐勞74.18%、化解壓力與承受挫折63.11%;知識要求:專業實踐知識82.79%、基礎理論知識80.74%、相關專業知識75.00%;能力要求:溝通能力93.03%、動手操作能力89.75%、協同合作能力及分析問題能力80.74%,其次分別為學習能力67.21%、文字表達能力61.07%。
4討論
根據以上調查結果,針對5年制高職護理專業人才培養的培養目標、課程設置、教學模式、師資配備進行討論。
4.1總體目標
培養適應我國社會主義現代化建設和護理事業發展需要的,德智體美全面發展,較系統地掌握護理專業必需的基本理論知識和專業技能,具有良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神,畢業后能在各級醫療、預防、保健機構從事臨床護理、社區護理和健康保健等護理工作的高素質技能型專門人才[4]。根據護理行業人才需求情況,近3年~5年,學校5年制高職護理專業主要培養初級護理人才,畢業生可選擇醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、衛生防疫站、婦幼保健站等崗位。
4.2課程設置
體現整體化和靈活性[5],使公共基礎課程能夠與專業實訓課程、職業資格技能鑒定考核內容有機聯系,更好地為專業課服務。語文課程包括醫療文件書寫、畢業生自我推薦、衛生法律法規文件的解讀等;英語課程要求學生達到國家醫護英語水平考試2級以上水平,補充專用詞匯,使學生能看懂常用醫療設備的英文參數名稱和常用藥物的英文名稱;化學與數學課程相結合,使學生學會常用消毒劑的濃度配置、常用藥物的劑量換算等;物理課程使學生掌握人體力學原理、常用醫學單位的換算等;人際溝通課程需加強護患溝通能力的培養,從本次市場調查看,溝通能力也是我校學生有所欠缺之處。適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時,主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能,以更適應臨床需要。
4.3教學模式改革
遵循“以素質為核心,以就業為導向”的原則,采取課程綜合化、更新優化教學內容、強化實踐教學、增設現代護理有關課程和人文課程等方式,拓展學生的職業能力和綜合素質[5]。5年制高職護理專業的人才培養目標定位是:高素質技能型應用人才,而非理論型科研人才。因此本專業的人才培養模式有如下建議:
4.3.1“工學交替”人才培養模式的實踐
“5年貫通、高等、職業”是5年一貫制高職的3個主要特征。書本到書本的課堂教學不能適應企業用人單位需求,學校、教師要創造條件,讓學生有更多操作機會,盡早接觸崗位實際。
4.3.2崗位任務分析持續改進教學模式
專業教師深入臨床一線,了解臨床最新發展動態,積累實踐經驗,不斷改進教學方法和手段。由此開展的教學可能更生動、直觀、形象、實用、易掌握。
4.3.3“理實一體化”教學模式與多元教學方法的實踐
一、調研背景
隨著社會經濟的快速發展，臨床新知識、新技能的涌現，人民群眾的健康需求日益增加，對護理人員的數量、服務質量等方面提出了更高要求。中職畢業的護生難以滿足臨床發展的新要求，以致人才市場提供的中職畢業生崗位日益減少。無論是中職護生還是家長都希望繼續接受教育。雖然當今中職護生繼續深造的機會較多，如參加技能高考，高職院校單獨招生考試，但名額有限，真正能升入高職的人數較少。五年制高等職業教育（“3+2”中高職分段培養）即初中畢業生在中職學校學習 3 年，然后經考核部分或全部轉入掛靠的高職院校深造兩年，畢業以后享受與三年制普通高職畢業生同等待遇的一種高職教育辦學模式。其實現初等教育、中等教育與高等教育的溝通，是推進高職，拉動中職健康持續發展的重要舉措。湖北省教育廳于2014年9月湖北中高職人才培養一體化改革試點通知[1]。為深入貫徹《湖北省五年制高等職業教育管理辦法》，本著深入行業，緊緊把握用人單位及學生需求的原則進行此次調研，為高職院校開設五年制高職護理專業（“3+2”中高職分段培養）及人才培養方案的制訂提供參考。
二、調研基本情況
（一）調研內容
1.明確襄陽市各級醫療衛生機構臨床護理領域人才結構現狀、人才需求狀況、崗位對從業人員知識及能力等方面要求。
2.了解襄陽市中職護生及家長對五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）的認知與需求。
（二）調研方式與對象
走訪：走訪襄陽市各級醫院，了解其發展現狀。
問卷：在文獻檢索的基礎上及護理行業專家指導下，設計調研問卷，通過醫院各科室護士長，人力資源負責人填寫問卷，了解襄陽市各級醫院護理人才結構現狀；通過對襄陽市中職護生及家長發放問卷、座談等，了解其對五年制高職護理人才培養模式的需求。
座談：通過與各級醫院科室護士長、護理骨干進行深入座談，了解當今護理行業發展現狀及對本行業人才的知識結構、能力結構、素質結構、學歷、資格證書等的要求，并征求對五年制高職護理人才培養模式的意見或建議。
（三）調研結果與分析
1.護理行業人才結構現狀與需求分析
根據地理分布和經濟發展情況，分別抽取襄陽市三級醫院3家，二級醫院5家，一級醫院4家，圍繞醫院的規模與人員結構、人才需求及規格等進行調研。
（1）各級醫院床位數與床護比
以上數據顯示，襄陽市三級醫院、二級醫院的床位數與護士比分別在1：0.5以上和1：0.4以上，比“十一五期間”有所提高，而一級醫院仍未達到1：0.4的最低配置標準。衛生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》指出：到2015年，全國100%的三級醫院、二級醫院的床位與護士比分別不低于1：0.8、1：0.6。通過與醫院領導及人事部門的訪談，預計未來三年，三級醫院招聘大專畢業護理人員平均每張床0.08人，二級醫院平均每張床0.16人，一級醫院平均每張床0.12人。所以襄陽市各級醫院對護理專業的人才需求量仍很大。
（2）醫院護士年齡與學歷結構
調研顯示，三級、二級醫院中20～30歲護士所占比例最高，一級醫院中，41～50歲護士所占比例最高。在與醫院的訪談中了解到，在過去的10年中，三級醫院、二級醫院新招聘護理人員數目較多，且招聘護士的起點學歷為大專，而一級醫院近年來新招護士較少甚至難以招到新護士。
（3）人才需求規格
在當今醫患關系緊張的醫療背景下，隨著醫療、護理技術的不斷發展，對護理人員素質提出更高要求，通過與行業專家的交流總結如下：
知識規格：具備專業必需的人文社會科學知識；掌握必要的基礎醫學知識和理論；掌握常用護理和各專科護理的基本理論知識和技能；了解護理理論與技術的新進展。
能力規格：具備良好的溝通與協作能力；具有分析問題和解決問題的能力；具備規范完成常用護理技術操作和專科護理技術操作的能力；能進行常見病、多發病的病情觀察，應用護理程序對護理對象實施整體護理；具有對急危重癥病人初步處理和配合搶救的能力；具有專科護理方向發展基礎。
素質規格：具有良好的職業道德和職業紀律；具有高度的敬業精神和嚴謹的工作作風；具有公平競爭的意識和健康的身心素質。
（4）醫院護理人才需求情況分析
綜合上述調查結果，不難看出各級醫院對護理專業的人才需求量較大，特別是一級醫院床護比例不達標和護士崗位缺編的問題嚴重。但二、三級醫院招聘護士的起點學歷均為大專，尤其是三級醫院會逐漸增加本科、碩士學歷護士的招聘比例。這就造成中職護生的就業空間很小。有必要對護理教育布局作出相應調整，大力發展五年制高職護理教育，以滿足目前各級醫院需要，保證護理工作質量，促進護理學科發展。
2.中職護生及家長對五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）認知及需求
選取湖北省襄陽市的襄陽市護士學校，南漳縣職業教育中心，谷城職教中心的2012-2014級護理專業學生及家長為調研對象，各發放問卷200份，回收學生問卷186份，回收率93%，回收家長問卷180份，回收率90% 。
（1）中職護生調研結果及分析
近幾年中職護理專業畢業生就業率較低，就業壓力較大。通過對中職護生的調查，60.22%的中職護生表示愿意接受五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養），并表明希望通過繼續學習提高學歷，爭取較好的就業機會。有調查顯示，中職生的內心學習期望并不低，其實他們渴望成才，渴盼有成就，有時只是學習目標不明確。少部分學生因對五年制高職護理教育認識不全面或厭學心理而處于拒絕或猶豫狀態。
（2）中職護生家長調研結果及分析
調查中80%的學生家長表示愿意讓孩子接受五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）。因中職護生大多來自于農村或城市貧困家庭，父母學歷低，加之當前家庭中子女較少的現狀，父母望子成龍的愿望強烈。且五年制高職護理不用參加高考就有“直升”大學拿專科文憑的機會，因而父母希望子女通過繼續學習，提升學歷，為就業創造更好的條件。
綜合上述調研結果，在當前中職護生就業形勢異常嚴峻的環境下，無論是中職護生還是家長對五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）都有較高期望與需求。同時開設五年制高等職業教育是加快建設湖北省現代職業教育體系，建立和完善五年制高等職業教育管理制度的重要舉措。
三、關于開設五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）的思考與建議
（一）做好培養目標的銜接
為有效地做好“3+2”階段的銜接，分清階段目標至關重要。中、高職培養目標上，中職教育是培養中等技能型人才，高職培養的學生要具有高職業性和高層次性，突出“中高職一體、能力遞進”人才培養模式，因而應建立科學的教育評價機制和檢驗標準。
（二）確保課程銜接
課程銜接是實現中高職有效對接的核心和落腳點，應達到二者課程相對獨立、相互承接、相互分工和不重復浪費的一種有機結合的狀態。在護理專業課程結構銜接的設計上要貫徹和遵循“中職為基礎，高職為主導”的原則。
課程內容的制定，首先根據崗位需求和學生發展確定課程，制定從政府、行業、學校等多個角度，多層面參與的課程開發制度，其次組織中、高職院校一起編寫與職業資格標準相銜接的基于工作過程的五年制高職護理（“3+2”中高職分段培養）教材。
教育教學的執行結合學生的專業經驗和認知發展規律。定期開展中職院校和高職院校教師教學研討會，統籌課程設置，合理統一安排各門課程教學計劃與內容。中、高職相同部分之間采取立體式聯通方式進行融合，即中職階段學習掌握的內容在高職階段以復習為主。高職階段考慮到學生已經具有臨床實踐經歷的特點，采取案例教學、小組討論等教學方式，解決中高職課程內容重疊、技能訓練重復的問題。
（三）建立質量監控、評價體系
隨著人口老齡化的到來，中國也步入了老齡化社會，同時養老問題也是擺在我們面前不容逃避的重大社會問題。遼寧省已經于1996年進入老齡化社會，相比全國的人口老齡化進程提前了4年。解決人口老齡化問題的最好途徑是大力發展養老服務業，養老服務人才培養是基本的保障。
1遼寧省養老服務人才需求現狀
截至2015年末，遼寧省戶籍總人口為42708萬人，60周歲及以上戶籍老年人口為8790萬人、占總人口的206%，65周歲及以上老年人口為5672萬人、占總人口的133%；失能、半失能老人為1128萬人，占老年人口的128%；空巢老年人為3756萬人，占老年人口的427%。預計到2020年，老年人口將超過1000萬人，每4名遼寧人中就會有1名老年人。遼寧省省辦宣聯處2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業發展狀況[EB/OL].[2016-06-06].http：///bsyw/240htm.可遼寧省的人口老齡化問題較為嚴重，大量的老年人口必將增加老年服務的需求，增加養老服務人員需求；由于存在較多的失能、半失能和空巢老人，就要求相應的服務需求，特別是需要專業層次較高的養老服務人員。
2遼寧省養老服務業人才隊伍存在的主要問題
21養老服務人才結構不合理
遼寧省近年來大力扶持養老機構的發展，取得了一定的成效，養老機構數量在不斷地增加。然而，養老機構的服務質量不容樂觀。究其原因，養老服務人員以下崗工人和農民工為主力軍，年齡一般也在40～50歲，性別比例以女性居多，存在著嚴重的人才結構不合理的現象。受傳統觀念的影響，人們不愿意從事養老服務業，認為養老服務業就是伺候人的工作，既沒有較高的收入也沒有相應的社會地位，許多人都不愿意從事養老服務。即使有一部分人從事養老服務業，由于工資較低，又都是伺候人的臟活，干不了多久，好多人就辭職了，從業人員的流動性較強。
22專業養老服務人才嚴重匱乏
遼寧省養老服務人才專業化水平較低，由于服務人員并沒有較高的文化素質，據調查顯示，其服務人員的學歷一般以初中為主。只能滿足老年人的基本需求，對于要求較高的專業護理需求基本做不到。專業的護理人員大都集中在各大醫院，大部分護理人員都不愿意在養老機構工作。遼寧省只有遼陽職業技術學院和大連職業技術學院等個別院校開設了老年服務與管理專業，學制為3年。李小杏，顧小夏沈陽養老服務人才缺口達80%[J].時代商報，2014（3）.為養老服務業提供全方位服務的專業人才，呈現出專業人才嚴重的供不應求現象。目前遼寧省本科和研究生階段基本沒有此專業。
23從業人員多屬無證上崗
養老服務業的從業人員主要是養老護理人員和一般的家政人員。養老護理人員需經過國家的培訓，持證上崗。在遼寧省嚴重短缺護理人員的情況下，大都是無證上崗，養老服務質量難以得到保障；家政人員門檻較低，大都是相互介紹，監管難度較大。養老從業市場較為混亂，并且從業人員大都未接受專業化的培訓，不能達到國家要求的護理人員的基本標準。
3遼寧省養老服務業人才培養路徑分析
31逐步調整養老服務人才結構
切實解決遼寧省養老服務人才結構不合理的現象要從以下幾個方面著手：首先，轉變傳統觀念，引導全社會形成愛老、敬老、孝老、養老的新風尚。通過公益廣告、平面廣告、電視欄目等宣傳愛老、敬老、孝老、養老、全社會服務老年人的思想。小學、中學、大學對學生加強思想引導、鼓勵學生關愛老人、扶助老人并愿意投身老年服務事業。其次，切實提高養老服務人員的工資待遇。鼓勵長期從事養老服務業，對于在養老機構工作的人員，繳納五險一金，政府要對于長期從事養老工作的人員按工作年限發放補貼。運用激勵機制，鼓勵年輕人從事養老服務業。再次，鼓勵大學生、社會上的青年人參加志愿服務，把周末和假期去養老院關愛老人當成一種“新時尚”。最后，打破年齡、性別限制，招募各方面的人才，政府要定期對有從事養老意愿的人員進行免費的崗前培訓。
32高校加強養老服務專業人才培養
遼寧省高校應增加養老服務業相關專業的開設。在中職和高職中增加老年服務與管理專業的開設，增加招生人數，滿足養老機構對于基本的服務人才的需求；在本科和研究生階段開設養老機構的管理和養老產品營銷的相關專業，滿足養老服務業的管理人才的需求。中職和高職中招收養老相關專業的學生一定要對學生進行入學前測試，測試學生是否熱愛養老事業，是否愿意從事養老服務業，對于不感興趣的學生進行專業調換；招生宣傳工作應力求真實可信，以就業為導向進行宣傳，既可以解決學生的就業，也可以讓學生了解所學專業的基本情況；學校對于養老相關專業探索實行定向就業的思路，學生做到在校學習理論知識和實踐知識同時進行，學校也依據養老機構的需求調整專業所學知識，培養出能夠為老年人提供康復保健、健康咨詢、疾病照護等高級護理人才。對于本科和研究生應加強相關專業的投入，培養出養老相關產業的管理人才和高質量的護理人才。既注重理論知識的學習，又要具有一定的實踐學習，成為復合型的養老機構人才。
33完善相關制度
首先，省政府要制定相關的行業標準，持證上崗。將不同的工種分為不同的職業資格證，從事每個層次的養老服務人員都應持有相關的證書。對于基本的家政服務，可以采取短期的集中培訓，即可領取上崗證書。對于護理員可以分為初級、中級和高級證書，按照養老護理員國家職業標準進行執行，對于具有證書且長期從業人員制定獎勵機制。其次，加強培訓的長期性，保持終生學習的狀態。政府要定期針對不同層次的養老護理員舉行培訓。對于新知識、新設備的學習舉行不定期的指導。最后，省政府要開放養老服務市場，鼓勵和扶持大學生創業，加強政策的支持力度。對于有創業意向的大學生進行指導，逐步建立30人左右的小型養老機構。例如，日本的養老服務機構多走小型連鎖策略道路。充分發揮市場機制作用，建立適應多層次需要的養老院。
總之，遼寧省的養老服務人才的培養任重而道遠。我們要制訂科學的人才規劃，使養老服務人才隊伍更加職業化、更加專業化、更加年輕化，滿足遼寧省應對人口老齡化的人才需求。
參考文獻：
[1]謝強要素保障是健康服務業發展之基[J].當代縣域經濟，2016（7）.
[2]吳勇，韓品嵋，林文兄養老服務業管理人才培養模式[J].社會福利，2012（2）.
一、江蘇養老服務產業人才需求狀況
據江蘇省民政廳2014年“老年人口信息和老齡事業發展狀況報告”顯示，截止2014年末，全省常住人口7960萬人。戶籍人囗7677.16萬人。60周歲及以上老年人口占戶籍人口總數的20.57%，高出全國5.07個百分點;65周歲及以上老年人口占戶籍人囗總數的13.97%，高出全國3.87個百分比，江蘇老年人口總數已經位居全國第三。
養老服務專業人才的培養是加快養老服務業發展的基礎性環節，但養老服務業“未備先老”的人才需求問題尤為突出。2014年教育部等九部門聯合的《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》（后稱“意見”）中提出，到2020年，我國要培養出一支數量充足、結構合理、質量較好的養老服務人才隊伍，以適應和滿足我國養老服務業發展需求。
對未來中國城市地區養老服務業市場需求的分析表明，老齡服務市場的發展對人才的需求十分巨大，到2050年預計需求數量達到1554萬人，然而，現有的人才培養體系很難滿足產業發展的需求。江蘇省的養老機構同樣面臨人才匱乏的現狀，據不完全調查，最基層的養老護理人員流失率達到40%，而且整體人才架構也不能滿足本省養老機構的需求，養老服務專業人才的匱乏已成為制約我國發展養老服務業的“軟肋”。
二、江蘇各高校養老服務專業人才培養現狀
1、江蘇開設養老服務專業的院校基本情況調查與分析
隨著前文中提及的《意見》之后，很多高校都開設了養老服務相關專業，截止2014年，全國的養老服務專業開辦院校數量分布為：北京 12所，湖南6所，江蘇 8所，浙江3所，山東12所，遼寧6所，安徽8所，福建4所，湖北3所，云南4所，四川7所，貴州4所，河南6所，黑龍江4所，山西3所，廣西、青海、海南、甘肅、河北、廣東、江西各1所，新疆、上海、天津、重慶、吉林各2所。橫向比較，江蘇開辦的高校數量領先于全國其他省市，但是縱觀江蘇8所高校均為高職類別，并沒有本科院校。
根據研究，我們將江蘇省開辦養老服務專業的高校（后文簡稱：開辦高校）的基本情況分為以下幾個方面：開辦高校的分布情況;開辦高校的性質;開辦高校學生基本情況;開辦高校專業設置情況。
（1）開辦高校的分布情況。根據調查顯示，江蘇省開辦養老專業的高校分布較為平均，其中蘇南地區5家，分別是：江蘇經貿職業技術學院（南京），昆山登云科技職業學院（昆山），江蘇鐘山職業技術學院（南京），江蘇南京應天職業技術學院（南京），常州紡織服裝職業技術學院（常州）。蘇北地區3家：江蘇工程職業技術學院（南通），連云港師范高等專科學校（連云港），徐州幼兒師范高等專科學校（徐州）。
（2）開辦高校的性質。江蘇省的8所開辦高校均屬于高職類別，其中全日制公辦性質院校3所，分別是江蘇工程職業技術學院、江蘇經貿職業技術學院以及徐州幼兒師范高等專科學校，占總比例的37.5%，它們中的江蘇工程職業技術學院和江蘇經貿職業技術學院為國家示范性院校;省級示范院校1所―常州紡織服裝職業技術學院;還有1所（昆山登云科技職業學院）具有了省級示范院校建設資格。
（3）開辦高校學生基本情況。全國開辦高校學生的招生總人數在2014年前是2500人左右，2015年增加至3600人左右。但就江蘇省養老服務專業招生的情況而言，并不是非常樂觀。根據調研顯示，很多院校中的養老服務專業的招生并沒有完成指標，而完成指標的院校中很多學生都并不是專業第一志愿錄取，而且很多都選擇了注冊入學和中高職銜接的方式，普通招錄的指標很低。
（4）開辦高校專業設置情況。江蘇省高校開辦的養老服務類專業主要以老年服務與管理專業為主，由各自院校特色衍生的相關專業為輔，比如江蘇經貿職業技術學院的體育保健（老年運動與保健）、江蘇鐘山職業技術學院的社區看護、社區管理與服務以及護理（養老服務）等專業。
2、江蘇高校養老服務專業人才培養課程開設情況調查分析
統計顯示，江蘇8所開辦高校中依然按照高職指導課程設計完成，所有的課程都非常重視學生實踐能力的培養，其中實踐與理論部分各占一半，培養學生的基本職業素養、老年服務能力、涉老機構管理能力、開拓創新能力及外語計算機等應用能力，與此同時還開設了配合職業資格證考試的中級養老護理員上崗證實訓，與養老機構共同開發的諸如養老機構服務實訓、康復理療技能實訓以及養老護理技能實訓等企業實踐課程。
3、江蘇高校養老服務專業人才培養師資配備情況調查分析
根據本課題的調查，目前江蘇省養老服務專業的師資100%具有碩士研究生以上學歷，個別學校還有名師領隊。專業教師的學術背景主要集中在護理類及管理類相關專業，其中專兼職教師的比例基本都在50%左右，其中兼職教師主要由相關醫學院中從事保健護理及臨終關懷等工作的專業人士擔任。
由于養老相關雜志數量較少，對養老類專業的教師職稱提升造成一定影響。目前該8所學校主要任職教師基本都處于副教授及講師的職稱等級。
4、江蘇高校養老服務專業人才就業現狀調查分析
江蘇養老服務專業人才就業率非常高，處于供不應求的狀態，養老相關專業就業率都達到了100%。直接對口職業資格證書僅有“養老護理員”一類，相關職業資格證書包含“社會工作者”及“保健按摩師”兩類。
但是工資水平偏低，上海地區實習工資為2500-3000元之間，轉正后在3500元以上，平均高出蘇錫常地區500元人民幣左右，而江蘇其他地區轉正后的工資仍未達到3000元人民幣。與此同時還有較大的工作強度，所以造成很大的人才流失量。
與此同時，養老專業的就業專業對口率呈每年上升趨勢，據統計2014年養老服務與管理專業畢業生的就業對口率為50%-60%，2015年其專業對口率達到了70%-80%。
三、結語
綜上所述，江蘇的養老服務專業人才培養的主要問題集中在培訓機構單一、培養層次較低以及師資隊伍的專業化不高等方面，而這些問題的改善將會是直接解決目前江蘇乃至全國養老服務人才市場緊缺與人才從業意愿相悖矛盾的關鍵，并能為后續優化該專業人才培養模式提供有效思路。
【參考文獻】
[1] 吳玉韶，黨俊武主編.老齡藍皮書：中國老齡產業發展報告（2014）[M].社會科學文獻出版社，2014.
[2] 中國老齡事業發展報告（2013）[M].中國社會科學院，2013.
據預測，到2020年，餐飲行業對技能人才的需求大增，2010年，這一行業有技能人才144.14萬人。而到2020年，人才總量需要達到240.89萬人。見表1。未來這一行業人才需求將呈現以下特點：
專業技能人才需求特點。按技能職稱等級來劃分，專業技能人才的需求呈現倒金字塔的結構，即對技師、高級技師等專業技能人才的需求遠遠大于初、中級專業技能人才的需求。據問卷顯示，企業對技師、高級技師的人才需求比超過65%。
在專業技能人才需求總量上，有超過87.5%的受訪企業預測專業技能人才需求總量上在未來將呈現下降趨勢，特別是初、中級技能人才，下降幅度最高達到20%。
在專業技能人才的能力及知識構成要求上，企業的要求呈現出綜合性、多樣性的特點。
經營管理人才需求特點。在經營管理人才的需求結構上，如果按初、中、高級來區分的話，目前中層及以上的經營管理人才是企業最需要充實的人才力量，其中中級經營管理人才需求占比為37.3%，高級經營管理人才的需求占比為49.6%。
在經營管理人才的需求量上，經營管理人才在總體上高于專業技能人才。問卷顯示，有超過一半的餐飲企業在未來5年對經營管理人才的需求量將以年均15%的速度遞增。
在經營管理人才的能力及知識構成需求上，企業需要的是技術與管理兼備的綜合型管理人才。
電子商務行業
電子商務是“十二五”計劃重點支持的互聯網服務，也是未來帶動經濟增長的重要力量之一。目前從事電子商務工作的人員，除了電子商務專業畢業生外，還有信息技術、工商管理以及其他專業接受電子商務培訓或者在實踐中轉入電子商務行業的人員，構成較為復雜。根據近幾年的發展趨勢，未來5年，國內對電子商務人才的需求量將達到300萬人以上。因此，必須加大對電子商務人才的培養及輸送，特別是那些能夠將現代信息技術融合到商務管理，又具有實際操作能力的復合型電子商務人才。
在調查企業未來對電子商務專業技能人才崗位結構需求中發現，對電子商務專業技能人才的要求越來越高，需要復合性的人才或具有一技之長的人員。對于學歷的要求也不斷提高，在一線城市大部分電子商務崗位的入門條件為專科，許多崗位的入門條件為本科。為此，電子商務專業不同層次人才培養定位應有所不同。見表2。
機械行業
機械工業是我國裝備制造業的重要組成部分，是為國民經濟和國防建設提供技術裝備的基礎性、支柱性和戰略性產業。機械行業企業數量大，從業人員多，企業之間、地區之間、子行業之間差距明顯。與其他行業相比，機械行業存在高技能人才緊缺，技能人才內部結構不合理，企業間技能人才狀況差距較大，技能人才的綜合素質亟待提高等問題。
而隨著機械工業轉變發展方式，調整產業結構和產品結構，對技能人才的需求將發生以下變化。
高技能人才的需求將持續增加，成為技能人才供需中最突出的特點。據預測，2015年，機械行業高級技師、技師和高級工占技能人員的比例將分別增加0.38%、2.91%和16.63%。
對中級技能人員的需求將有所下降，2015年，中級工的需求將下降2.06%，初級工供給緊張的局面得到緩解。
新生崗位對技能人員的技能要求顯著提高，數量要求將明顯增加。
隨著傳統產業升級改造和新興產業的迅速發展，一部分崗位的技能要求將由中低技能轉向中高技能。
交通運輸行業
交通運輸業是經濟社會發展的基礎性產業和服務性行業，交通運輸人才是國家人才發展的重點領域之一。隨著經濟的發展，交通運輸行業對專業人才有了新的需求。據測算，到2020年，公路水路交通運輸行業具有中專及以上文化程度的各類專門人才將達到1500萬人。見表3。交通運輸全行業具有高級專業技術職稱的專業技術人才到2015年將達到25萬人左右，2020年將達到30萬人左右。見表4。全行業具有技師及以上技能等級人員的技能人才到2015年將達到50萬人以上，2020年將達到70萬人以上。見表5。
未來幾年，綜合運輸、現代物流、道路運輸、城市客運、城市軌道交通、公路橋梁養護、港口航運、應急救援等重點領域急需緊缺人才的培養。“十二五”時期，支持公路建養、運輸管理、航道建養、船閘運行、城市軌道交通運營、現代物流、汽車維修、港口航運、交通安全、救助打撈與應急管理等技能型實用人才培養實訓基地建設。
糧食行業
糧食行業承擔著糧食物流管理職責，肩負著加強糧食流通體系建設、落實國家糧食宏觀調控政策、保障國內糧食供給和國家糧食安全等重要任務。截至2009年12月底，全國糧食行業從業人員為154萬人，其中技術工人23萬人左右；國有糧食系統職工總人數71.4萬人。人員隊伍呈現出學歷層次偏低、年齡層次以中青年為主、高技能人才匱乏等特點。見表6、表7、表8。
糧食行業發展對技能人才有了新的需求。目前糧食行業工人隊伍約有42.5萬人，10年內預計有15%（48500人左右）將面臨退休，其中5年內即將退休的就有5%（15053人）；作為上規模的民營與外商企業，技術工人預計10年內也需補充10%至15%（10840～16260人）；再加上其他糧食經營企業（13899人）10年內對技術工人的補充，按每個企業平均補充1人測算，共需14000人左右。10年內對新技術工人的需求總的預計為73300人，即每年單位自然減員后需補充新技術工人在7300人左右。
從職業崗位上看，糧油保管員、糧油質量檢驗員、制米工、制油工、制粉工、糧油購銷員6個工種未來10年至少需有24萬個技術工人才能滿足糧食行業企業工作需要（由于非國有糧油加工企業統計不全，制米工、制油工、制粉工等職業的技能型人才需求肯定更多）。見表9。
煤炭行業
據有關資料顯示，在我國一次能源生產結構中，煤炭大約占77%以上，一次能源消費構成中煤炭占71%以上，煤炭工業在國家經濟建設中具有重要的基礎地位。
煤炭行業技能人才主要分布在煤炭生產、運輸、礦井建設、煤炭地質、礦山測量、煤礦機電設備運行、安全監測監控、煤炭綜合利用等領域。根據企業人才需求，在高職高專、中專、技工等不同層面各有側重，形成了煤炭行業技能人才的基本結構。
2010年，規模以上煤炭企業有職工510萬人左右，其中專業技術人員63.39萬人，占職工總數的12.43%；技術工人344.82萬人，占職工總數的67.61%。專業技術人員中，高級專業技術人員6.74萬人，占專業技術人員的10.63%；中級專業技術人員22.7萬人，占專業技術人員的35.81%；初級專業技術人員33.95萬人，占專業技術人員的53.56%。
技術工人中，高級技師0.72萬人，占技術工人的0.21%；技師6.55萬人，占技術工人的1.9%；高級工38.62萬人，占技術工人的11.2%；中級工78.55萬人，占技術工人的22.78%；初級工220.37萬人，占技術工人的63.91%。
“十一五”時期規模以上煤炭企業職工總數約為489萬人，按照增長20%預計，2015年職工總數大約為587萬人。預計到2015年，煤炭規模以上企業專業技術人員為82.10萬人，約占職工總數的14%左右；技術工人416.60萬人，占職工總數的71%左右。
專業技術人員中，高級專業技術人員8.4萬人，占專業技術人員的10.23%；中級專業技術人員32.9萬人，占專業技術人員的40.07%；初級專業技術人員40.7萬人，占專業技術人員的49.57%。
技術工人中，高級技師1.4萬人，占技術工人的0.34%；技師8.5萬人，占技術工人的2.04%；高級工52.1萬人，占技術工人的12.51%；中級工110萬人，占技術工人的26.40%；初級工244.6萬人，占技術工人的58.71%。
“十一五”期間，煤炭行業技能人才數量有了較大增加，人才結構趨向合理，但是與煤炭工業發展的速度要求仍有較大差距，“十二五”時期和今后10年仍需要進一步提高技能人才的層次和比例，減少低文化、低水平、無技術勞動人員的數量，加大技能人才培養是根本出路。
商業服務行業
商業服務業是國民經濟第三產業的重要組成部分，其發展程度是衡量和體現經濟社會發展水平的重要標志。截至2010年底，商業服務業從業人員達到1300萬人，占服務業人才比例為5.2%，其中批發、零售行業從業人員達500萬人，占商業服務業人才比例的38.46%。預計到2015年，商業服務業從業人員將達到1530萬人，商業專業技術人才缺口230萬人。
從專業技能型人才的結構來看，截至2010年底，初級工440.36萬人，占比36%；中級工450.37萬人，占比37%；高級工256.21萬人，占比21%；技師61.55萬人，占比5%；高級技師12.55萬人，占比1%。
從專業技術型人才的結構來看，截至2010年底，初級專業技術人才41萬人，占比52%；中級專業技術人才30.5萬人，占比39%；高級專業技術人才7.5萬人，占比9%。
根據《國家“十二五”發展規劃綱要》和《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》和國家即將推出的一些人才發展工程，預計我國到2015年，商業服務業專業技術人才需求總量為1530.27萬人，2020年將達到1719.93萬人。
其中，預計到2015年，專業技能型人才需求為：初級工519.62萬人，占比36%；中級工531.44萬人，占比37%，高級工302.29萬人，占比21%；技師72.62萬人，占比5%；高級技師14.71萬人，占比1%。見表10、表11。
在商業服務業人才中，需求最大、門類最多的是“門店店長”，最緊缺的營運管理、生鮮管理、物流倉儲、信息技術等專業人才。
石油和化工行業
石油和化學工業是現代經濟的根基。石化行業從業人員中，化學工業從業人員占76%。根據《高技能人才隊伍建設中長期規劃（2010-2020年）》，我國行業技能需求預測如表12、表13。
連續多年，石化行業從業人員總量年遞增不低于5%，每年自然減員不低于3%，年凈增量不低于56萬人。到2015年，全行業產值將達到15萬億元，規模以上企業從業人員總數將不低于850萬人；2020年，產值預計將超過20萬億元，從業人員超過1000萬人。見表14，圖1。
2010年調查結果與2005年的同類調查相比，石化企業對職業院校畢業生的需求比例明顯提高，從2005年數據看，本科、高職、中職各占三分之一，2010年職業教育占到四分之三，見表15。在職業教育范疇，企業對高職教育畢業生的需求上升幅度更大，石化行業需要大力發展職業教育。
物流行業
“十二五”時期，隨著國民經濟總量的增長、經濟結構的優化和人民生活水平的提高，在現代物流業規模擴張和結構調整的同時，對物流服務質量提出更高的要求。物流業將會繼續面臨技能人才緊缺的局面，特別是生產一線的技能人才將更為緊缺。
隨著我國工業化、城鎮化進程的不斷推進，物流行業人才需求隨之保持較快增長。根據2004年以來我國物流人才發展形勢推算，2010～2020年我國物流人才將以每年5.2%速度增長，至2015年我國物流崗位從業人數將超過3000萬人，2020年物流崗位從業人數將達到3900萬人，占城鎮從業人數比例達9.5%，2010～2020年年均將增長155萬人，而發達國家和地區的數據顯示，物流從業人員占就業人口的比例約為10%，我國仍將低于這一水平。見圖2。
預測數據顯示，2020年我國各類技能型人才將達到600萬人，10年年均增長達8.5%，高于物流人才總規模增長率3.3個百分點；各類專業人才將達980萬人，10年年均增長13.1%，高于物流人才總規模增長率7.9個百分點。見表16。
2010年物流崗位技能、專業技術人才合計占物流崗位從業人數的23.6%，預計將保持較快增長，預計到2020年兩項人才所占比例可達到40%，見圖3。
從技能人才看，2008年我國中級工以上從業人員達201.9萬人，占物流崗位從業人數的9.5%。預計2020年中級工以上人員將達605.7萬人，占比將提高至15.5%。
要特別說明的是物流行業中技能型崗位占全行業從業崗位的85%。根據目前統計技能人才的方法，取得相關職業資格證書的人員被納入了統計范圍，由于物流業發展水平較低，大多數在崗人員雖然從事一線技能型工作，但技能水平沒達到相應的職業資格要求。加之我國物流職業資格證書制度推出較晚，所以我國物流技能型人才占從事技能崗位人員比例偏低，2008年技能型人才占全行業從業人員的9.5%，按照目前的增長率，到2020年也只有15.5%，人才供給與85%的崗位需求仍有巨大的差距。見圖4。
從專業技術人才看，2008年我國具有專業技術職稱的從業人員達到194萬人，占物流崗位從業人員的9.1%。預計到2020年，中級工以上人員將達到988萬人，占比將提高至25.2%。見圖5。
醫療衛生行業
醫療衛生事業是全面建設小康社會的重要內容，關系到人民群眾的生活質量和健康水平，關系到經濟社會和諧發展。衛生事業的發展關鍵在人才，衛生職業教育承擔著為衛生事業培養大批高素質衛生職業技術人才的重要使命，衛生職業教育已經成為衛生事業發展的重要支撐。
未來幾年，醫藥衛生行業人才需求預測如表17所示。
護理行業技能人才需求：護理專業人才總體目標是，到2020年培養和造就一定規模、結構優化、配置合理、素質優良的護士人才隊伍，使護士隊伍建設與醫學科學技術的發展、人民健康服務的需求相適應。2015年、2020年護士總量分別達到300萬人與450萬人。護士人力資源需求預測見表18。護理人力資源結構預測，2020年中專護士占30%，大專占50%，本科及以上占20%；初級職稱占50%，中級占45%，高級占5%；男護士比例增加。
檢驗專業技能人才需求：調查結果顯示，2009年我國約有檢驗技術人員22.1萬人，需要47.5萬人，缺口約25.4萬人。衛生部統計資料顯示，2009年全國醫療機構總診療人次達54.9億人次。醫師日均擔負診療7.4人次和住院1.6床。醫學檢驗技術人員日均承擔診療人數約70人次（包括所有的醫學檢驗服務）。2009年我國臨床醫師和醫學檢驗技術人員的比值為100∶10。如果按臨床醫師和醫學檢驗技術人員的比值為100∶20計算，2015年需要44.88萬人，按100∶40計算，2020年需要109.2萬人，基本達到發達國家100∶45至100∶50的水平。
社區專業技能人才需求：調查結果顯示，2009年全國社區衛生服務中心（站）人員總數為29.51萬人，全科醫生數量仍有較大缺口，按最低標準計算，我國城鎮地區現在至少應配置118758名，而目前全國具有全科技術資格人員為10670人，僅占配置需求的8.98%。按最低標準計算，2015年與2020年社區衛生服務中心（站）人員總數預測見表19。
鄉鎮村專業技能人才需求：資料顯示，2009年全國鄉鎮衛生院及村衛生室衛生人員總數為238.5萬人，存在人力總量不足、地區分布不平衡、專業結構不合理、村衛生室中執業（助理）醫師比例低、鄉村醫生過渡困難等問題。利用第1～4次國家衛生服務調查的結果與新農合的數據綜合預測2015年與2020年需求，結果見表20。
康復專業技能人才需求：調查結果顯示，2009年全國共有康復治療專業技術人員1.37萬人，其中各級綜合醫院1.25萬人，康復專科醫院0.12萬人，平均1.03人/10萬人口。中國現階段需要康復治療師11.47萬人，目前缺口10.09萬人，尚不包括8946所未定級醫院對康復治療師的需求。考慮到未來醫療機構數量的增長，2015年共需要治療師20.57萬人，2020年共需要治療師24.12萬人。
有色金屬行業
有色金屬行業擁有近300萬職工，是我國人才隊伍的重要組成部分。但目前，有色金屬行業技能人才隊伍無論在總量、結構和素質要求上，都不能完全適應有色金屬工業發展需求，勞動者的等級結構與發達國家有色金屬工業相比不夠合理。高技能人才培養與產業發展的緊密度不夠，與企業生產和產業發展的實際需求還存在差距。據調查，我國開展職業技能鑒定的有色金屬企業中，初級技工占45%，中級技工占35%，高級以上技工，包括技師、高級技師僅占20%。技術工人的結構是典型的金字塔形，這與發達國家技師、高級技師占到30%的水平相差很遠。
在未來一段時間，有色金屬行業企業技能人才需求會有一個緩升的過程。預計各類技能人才在有色金屬行業總的需求量在5～8萬人/年。緊缺的技能人才首先是在有色金屬工業的主體專業上：地質勘探、采礦、選礦、金屬冶煉和材料加工等。其次是在與有色金屬工業主體專業密切相關的專業：物理化學性能檢驗分析、機械設備、計算機控制等。通用工種雖然在需求的量上占有很大份額，但是由于供給相對充裕，因而沒有上述專業方向緊迫。有色金屬行業未來部分職業技能人才需求預測參見表21，有色金屬行業未來部分職業技能人才結構比例變化預測參見表22。
中醫藥專業
人口老齡化已成為全球面臨的重要公共問題和重大的社會問題。據民政部社會福利和慈善事業促進司提供的數據，目前，社會上約有1000萬名養老護理員的人才需求。養老服務業為社會創造出眾多的就業崗位，但是，由于受傳統世俗觀念的影響，相當一部分人不大愿意從事養老服務工作。從全國各地養老服務調查情況看，現有的老年服務與管理人員不僅數量少，而且素質和專業化水平低，基本上沒有經過系統的業務培訓，其業務技能通常只能應付一般的生活照料和家政服務，難以應對不同層次、不同特點老人的多樣需求。我院作為河南省首家養老護理員培訓基地，本研究旨在對我省從事養老護理工作人員的專業現狀水平進行調查，為更好地培養符合市場需求的、實用型的養老護理人才提供參考依據。1 對象與方法
1.1 調查對象 采取便利抽樣，于2011年10月對參加河南省首批養老護理員培訓的來自鄭州、許昌、鶴壁、南陽、信陽、開封、焦作、三門峽8個地市75家養老機構的學員進行了問卷調查。發放問卷120份，收回有效問卷112份，有效率為93.3%。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 問卷主要包括2部分，一般資料主要包括護理員的性別、年齡、婚姻狀況、工作年限等；專業水平現狀主要包括文化程度、是否有醫學學習背景和是否接收過有關養老護理的培訓等。由研究者親自發放問卷，采用不記名方式讓學員獨立完成并當場收回。
1.2.2 資料分析方法 采用統計分析軟件包SPSS16.0進行統計分析，養老護理員專業水平采用頻數和百分率來表示。2 結 果
在中國勞動力供給遠大于需求的情況下,勞動力市場愈來愈靈活,勞動力流動性愈來愈大,特別是在2008年全球金融危機的影響下,醫藥衛生人才就業形勢更加嚴峻,擇業競爭更加激烈。通過對湖南省衛生廳人才交流服務中心近三年醫藥衛生人才專場交流會的綜合分析,結合醫療單位分布三個特點(集體單位和國有單位占了大半壁江山;事業單位數量最多;綜合醫院是醫院中的主要力量),發現湖南省醫藥衛生行業人才需求市場有以下幾個特點:
一、從業人員的學歷層次要求比較高
臨床專業大專畢業生很難在縣及縣以上醫療衛生機構找到就業崗位,市級中心醫院及省級醫院的招聘學歷要求除少數專業外,一般要求為研究生學歷,縣級醫療衛生機構要求本科及以上學歷;護理大專、本科畢業生就業狀況較好,中專生難以找到受聘崗位。同時,應聘人員中具有研究生學歷的畢業生逐年增多,占應聘者中的比例增大。反映了醫療衛生專業研究生就業途徑已逐步依靠市場選擇,就業壓力增大。
二、基層醫療機構衛生專業人才缺口大,需求量大
由于醫療衛生資源的配置不平衡,優質資源基本都集中在城市的三級醫院,基層衛生工作基礎仍比較薄弱。隨著國家各級政府高度關注基層醫療衛生工作,加大財政扶持力度,全面實施新型農村合作醫療制度,較大改善了我省農村鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構的基礎設施建設,但高素質的衛生專業人才比較缺乏,偏遠地區的鄉鎮衛生院情況尤為嚴重,一些較為先進的儀器設備沒有人會操控使用,甚至一些較為普通、難度較低的診療項目都無法開展,嚴重制約了基層衛生事業的發展。因此,2009年4月26日在長沙舉行的全省鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構醫藥衛生人才專場招聘會的規模創歷史新高,招聘單位近300家(其中鄉鎮衛生院240多家,社區衛生服務中心50家),提供招聘職位近500個,招聘人數2 000余人。
三、衛生行政部門對基層衛生人才引進工作逐步重視
2009年兩次招聘會共有22家縣衛生局組團參加,邵東縣、資興市由副縣(市)長帶隊,縣(市)編辦、人事局均派人前來參加;江華瑤族自治縣衛生局采用“招錄本科生,錄用入編,現場簽約”的方式,為人才引進提供綠色通道。為了能吸引到高學歷、高素質的衛生專業人才,他們都為求職者提供了優厚的條件,如本科生和有執業資格者(執業醫師、執業助理醫師、執業護士)可直接進編,大專學歷人員參加公開考試,合格者可以進編。寧鄉縣衛生局擬招聘202人,均帶有正式編制,寧鄉縣婦幼保健院則打出“博士生安家費10萬,住房一套;碩士生安家費2萬”的橫幅,吸引了大量的求職者。去鄉鎮衛生院工作成為畢業生選擇就業的一條新的、大有作為的路徑。
四、高校畢業生就業令人擔憂,有實際工作經驗或有執業資格證者較易獲得就業機會
由于高校擴招,大、中專畢業生總量增加較多,他們缺乏實際工作經驗和相關執業證書,在找工作時缺乏競爭力;相比之下,有實際工作經驗或有相關執業證書的求職者在求職過程中很受招聘單位的歡迎,這部分專業人員受聘后可馬上開展工作,用人單位也可節約大量人才培訓經費。應聘人員是否有執業資格(醫師執業、護士執業)已成為一些用人單位招聘的一個重要條件。應屆畢業生因尚未獲得相應的執業資格,難以受聘于有執業資格要求的單位。
五、大、中專畢業生擇業觀念開始轉變
在就業形勢越來越嚴峻的情況下,大專及以下學歷求職者在城市醫療衛生機構就業相當困難,他們已經開始轉變傳統的就業觀念,愿意到鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層單位和民營單位工作。
六、護理專業和醫技專業人才就業壓力相對較小
目前，職業英語教學普遍存在脫離市場需求忽視學生語言職業交際技能的現象，其英語教學依然受傳統的應試教育的影響，重知識傳授、輕語言實踐，學生英語語言交際能力，尤其是英語職業交際能力存在很大問題。而對于高職涉外護理專業的職業英語教學方面，則主要存在以下幾方面問題。
(一)教學目標不明確，課程設置不夠合理
國內涉外護理專業的開設時間較短，涉外護理職業英語課程的設置還一直處于探索階段，許多院校還是沿用傳統英語課程設置模式，主要是由于“對涉外護理職業英語的定位模糊，對人才培養目標不夠清晰明確，在課程設置上沒有根據市場的需求與培養目標及時調整與改革，課程的設置缺乏針對性和科學的規劃與安排，不能滿足涉外護理人才的職業需求，與專業人才的培養要求相差甚遠”［1］。以我院的涉外護理專業的英語課程為例，主要是以基礎英語為主，涉及職業英語方面課程的內容幾乎沒有。到了大二，老師在課堂上可能選擇某個與醫學護理有關的話題，進行口語與聽力的訓練，也沒有采用系統的教材，全靠自己選定教材或選擇授課內容，而涉外護理英語、護理英語、英語國家概況等課程都是從事涉外護理工作的護士必須學習和掌握的。
(二)師資力量薄弱
目前從事涉外護理職業英語教學的人多數是學習英語語言專業出身的，這些教師對中西護理文化的差異及護理專業知識都缺乏深入的了解，對護理專業英語與醫學專業英語不熟悉，對在教學過程中遇到的一些專業術語不能給予學生全面的解釋，對如何培養滿足市場需要的涉外護理專業人才感到迷惑。以我院的涉外護理職業英語課程為例，主要是由院公共課部的英語教師來擔任，由于他們缺乏相應的護理知識，授課時非常吃力，而且學生的反映也不是很好。因此師資力量的不足是涉外護理專業職業英語教學中亟須解決的又一個問題。
(三)涉外護理工作的語言環境基本缺失
職業英語作為一門基礎課，課時又很少，課堂上時間有限。“目前的教學最多只能提供一般的視、聽教材，與涉外護理相關的針對性、專業化的教材很少，更沒有涉外護理的場景教學條件，教師和學生只能在一種不透明、不直接、不專業的環境中實施教學。”［2］100學生通常是只有捧起英語課本才能看到英語，教師也沒有盡可能地為學生創造良好的語言環境，下了課就完全沒有了英語的印記，大大降低了教學的效果，弱化了學生就業的實踐能力。這是目前涉外護理專業職業英語教學又一薄弱環節，亟待解決。
(四)教學模式單一
職業英語授課教師多是英語專業出身，由于受到專業知識的限制，往往沿用傳統的基礎英語的教學方法，以詞匯和語法教學為主。一節課的時間幾乎都是教師在不停地講解單詞、課文、句型、練習等，即使利用了現代化的多媒體教學手段，主要是課件展示性講述，學生卻仍處于很被動的地位，沒有自主性。教師并沒有分析現今市場對其職業的實際要求，主要采用的仍是一種以教師為主、語言導向的教學模式，未能形成職業英語課程特色。
二、市場導向下高職涉外護理專業職業英語教學模式的探索
以市場為導向就是要關注當前市場上需要什么樣的專業人才以及學生畢業后將從事什么樣的職業。那么對于涉外護理專業來說，當前國際上需要的是一支能適應國際衛生保健需要的具有一定人文社會科學與醫學基礎知識以及扎實的護理專業知識、技能，熟練掌握英語聽、說、讀、寫能力，熟悉英語語言國家文化的國際型涉外護理人才，職業英語教學應該緊扣這一要求，探索相應的教學模式，解決當前職業英語教學中所存在的問題。為此，我們在探究涉外護理專業職業英語教學模式時，必須合理安排課程，明確教學目標，加強師資力量建設，創設良好的語言環境并采用靈活多樣的教學模式。
(一)明確教學目標，優化課程設置
涉外護理職業英語是以“護理的英語詞匯、常用會話、中西方護理文化差異以及CGFNS(美國護士資格鑒定考試)簡介為主要內容的專業課”［3］，是在完成公共英語教學和大部分護理專業知識之后開設的課程。通過該系列課程的學習，學生應該具備一定的護理英語閱讀能力、聽說能力，能獲取國際護理信息，了解當代醫學與護理學科發展的動態，并能在涉外醫院實踐中進行溝通和交流。有了明確的教學目標后，在課程設置上就要與就業需要掛鉤，根據市場需求緊扣教學目標對課程的設置進行優化。首先，針對涉外護理學生的就業需要應加大學生的聽說能力的培養，將學生流利的口語表達作為涉外護理學生的核心競爭力來培養，“英語口語課程的設置可分為三個階段即基礎英語口語、護理專業英語口語和雅思英語口語。”［4］其次，“優化各學科課時的比例，突出核心課程，加強學科交叉。”［2］101我們要意識到涉外護理專業英語是一門主干課程，要優化各科目學時的比例，也要明確專業英語課程的開設是在完成公共英語教學和大部分護理專業知識之后。再次，可以將中西護理文化差異、護理專業英語寫作、英語國家概況等課程納入選修課程。最后，我們要積極開展英語第二課堂活動，與第一課堂相輔相成。其形式多種多樣，不拘一格。比如開設英語角，開展英語演講比賽，聘請有出國經歷的護理專業教師和外籍教師開展講座等等。
(二)采用靈活多樣的教學模式
隨著社會的發展，市場需求的變化，涉外護理職業英語的重要性已經日漸突出，而職業英語教學沒有一個固定的模式，我們要根據實際需求，不斷探索，勇于創新，采用適應社會所需、市場所求的靈活多樣的教學模式。涉外護理職業英語教學應緊扣涉外護理的培養目標創新教學模式更新教學手段。一是改革傳統的以教師為中心的教學模式，采取以學生為主導，“邊學、邊思考、邊做、邊糾正”的“護理情景式”實驗教學模式。嘗試將課堂搬到護理實驗室，充分利用護理實驗室與模擬病房創設真實的臨床護理活動場景。讓他們在課堂上親自感受、體驗各種狀態下的“虛擬護理實習”。在課堂教學中應大量運用病例分析、小組討論、角色表演等手段，不僅可以活躍課堂氣氛，還能將教與學巧妙地結合起來，增強學生的學習主動性，提高學生實際語言運用能力。二是以真實的工作任務及過程為導向，科學設計學習任務，模擬操練任務，實現理論與實踐相結合的任務性教學模式。如將護理實際操作中遇到的問題以任務或者是項目的形式提出來讓學生圍繞任務與項目中的實際交流需要來不斷熟悉與強化每一項操作過程中護理聽力與口語的應用能力，同時教師可將語音、語法、詞匯、功能、話語連貫、意思表達、風俗習慣和社會交際策略教學融入到學生的實際交流中，學生可以在潛移默化中獲得全方位、整體的知識，真正做到學用統一，學以致用。三是在教學過程中，教師要持續關注市場動向及其對知識和人才類型的需求狀況，以便進一步加強教與學及社會之間的信息交流，了解需求狀況及時更新內容，采取相應的教學模式。如采取操作式的教學模式來加強學生的語言實際運用能力等。
(三)在探索涉外護理職業英語教學模式過程中需解決的幾個問題
1.師資力量的建設問題
要培養出具有英語特色的護理人才，僅靠強調學科的完整性是不夠的，還要主動適應市場經濟的要求，重新構建適應“涉外護理英語”需要的課程體系。因此，教師不僅要專精一門，而且要具備本學科相關學科的知識。作為英語教師自身除了要打好堅實的英語基礎以外，更重要的是要加強專業或行業知識的學習，培養雙師素質。護理專業教師也應加強英語學習，盡量采用雙語教學。學院要對專業英語教師師資隊伍建設進行科學規劃，采用請進來走出去的培訓方式，比如聘請國外護理學專家或具有國外醫院護理工作經歷的人士來校講學;也可以派出教師參加雅思英語培訓、口語培訓，有條件的還可以出國培訓;同時還要要求擔任涉外護理人才教學的英語教師多聽護理專業課或專業基礎課，參加專業教研室的科研活動、教學研討，實現知識和能力相融合。因此，我們也可以嘗試著把擔任涉外護理專業教學的英語教師劃分到專業教研室，這樣會更有利于各學科教師之間的相互學習與協作。
2.良好語言環境的創設問題
【摘要】 目的 了解婁底市社區護理人力資源、工作內容及居民對社區衛生服務需求等現狀。探討婁底市社區護理存在的問題并提出改進建議。方法 采用問卷調查法對筆者所在市婁星區所有社區護士及隨機抽取的部分居民進行調查。結果 社區護士與居民之比為1∶27676，社區護士與醫生之比為1∶5.8，老年人占29.4%,生活部分或全部不能自理者占8.0%，護士的工作內容及工作場所局限。結論 盡快壯大社區護理隊伍，全面提高社區現有護理人員素質。
【關鍵詞】 社區護士； 社區護理； 護理管理
隨著家庭結構與疾病譜的變化及醫療制度的改革，更多的患者將向社區轉移。但本市現階段的社區護理服務還遠遠沒有達到公眾認可的程度。為提高本市社區護理質量，筆者對本市市區（婁星區）社區衛生服務中心護理人員的數量、知識結構、工作內容及居民對社區服務需求等方面進行了調查，找出了一些存在的主要問題［1］，并就這些問題的產生原因及解決方案進行了初步探討，現介紹如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 2011年1月以本市婁星區所有衛生服務中心（長青、花山、大科、樂坪、黃泥塘5個社區）的全體社區護士及管轄區隨機抽取的部分居民為調查對象。
1.2 調查方法 采用問卷調查法,對婁星區社區護理工作現狀進行了調研。本次調研向婁星區的五個社區全體社區護士（共10名）發放護士基本情況調查表，發放調查問卷10份;在五個社區分別隨機抽取20戶,共抽取100戶,抽查有能力回答問卷的對象278人，并分發問卷278份,向所有調查者祥細解釋了調查目的、問卷填法及注意事項,約定問卷回收時間。
1.3 調查內容 （1）社區衛生服務中心人力資源狀況；（2）社區護理人力資源狀況，內容涉及年齡、性別、職稱、學歷、從事護理工作及社區工作內容等；（3）居民對社區護理需求；（4）社區65歲以上人口比例及生活不能自理或部分不能自理的慢性患者數比例。
2 結果
發放護士調查表共10份,回收10份，回收率為100%。發放社區居民問卷278份，回收265份，回收率95.3%。五個社區護士人數10人，均為女性；年齡18～48歲，平均年齡38.6歲；大專學歷1人，占10%,其他9人全為中專學歷占90%；主管護師6人，護師3人，護士1 人。社區衛生服務中心人力資源狀況見表1；居民對社區護理需求見表2；人口及需自理支持的慢性病患者見表3。
表1 社區衛生服務中心人力資源及居民人口狀況
表2 居民對社區護理需求 （n265）
表3 社區65歲以上人口比例及需自理支持的
慢性病患者數比例
3 現存的問題
3.1 社區護理人員數量嚴重短缺 我國一個社區服務點居民一般3000～5000人，護理人員1～3名［1］，本市城區社區護士與居民之比為1∶27676,而我市長青社區共有居民56 883人，社區護士僅1名。護士與醫生之比為1∶5.8,世界衛生組織規定社區護士和醫生的比例應為2∶1～4∶1,我國社區護士與醫生之比為0.5∶1［2］。到調查之日止，市區建立居民健康電子檔案138 000份，紙質檔案4000份，共142 000份，占社區居民總數（276763）51.3%，社區護士與建立健康檔案之比為1∶14 200。還有近一半的居民因各種原因尚未建檔，其中最重要的因素就是護士人數過少，并且護士除從事護理工作外,還需兼職記帳、收費等非護理工作。可見我市社區護士人數與世界衛生組織標準（每名公共衛生護士服務的人口標準為2600人）及我國的比例存有很大差距，遠不能滿足社會需求。
3.2 護理工作內容及場所局限 通過調查發現，我市社區護士主要工作是疾病的治療護理,并且幾乎僅限于打針、發藥、換藥等單純的護理技術操作層面，很少考慮且也無精力也無時間向保健和康復護理等層面提升。服務對象主要是個人，很少考慮向家庭、群體和社區層面的擴展。工作場所亦大多局限于衛生服務站，很少進入家庭和社區，即便是進入家庭也主要是疾病護理中的家庭護理，較少考慮到疾病的預防，更少考慮對群體行為干預。她們幾乎沒有時間也沒有經費去進行預防保健、健康教育、心理護理、計劃生育技術服務等工作來達到健康促進的目的。這說明了我市社區護理工作內容還不完善，不能適應社區衛生事業發展和居民對衛生服務的需求的實質。
3.3 社區護理專業知識不足 社區護理人員匱乏,學歷素質偏低；知識結構不合理,缺乏預防、保健、康復、心理、人際溝通等相關知識和技能,不能滿足社區居民的需求［3］。社區護理所需要的知識面以及知識結構的特殊性，決定了目前中等衛生學校培養出來的護士很難勝任社區護理工作。筆者在本市舉辦的“社區護理培訓”開班前，對所培訓人員做了基礎護理知識、社區急救、家庭護理三個方面的內容測試及基本情況調查，發現大部分護士專業知識嚴重不足。她們全未接受過全科醫學的系統培訓，雖然有些已經接受過短暫的社區護理培訓，但還是普遍存在知識老化，知識面窄，應急能力和預見能力都難以適應社區護理對社區護士的素質要求。不能勝任真正集預防、醫療護理、康復、保健、健康教育和計劃生育服務6位一體的社區護理服務。
3.4 管理制度不完善 目前我市社區護理管理基本效仿醫院的管理模式，不適應社區護理服務要求和特點的管理規范，社區護理的目標與任務也欠明確，即便是一些明確的目標也因為人力資源及經費不夠也未能落實到實處。預防保健和護理出現脫節現象，社區的保健人員和護理人員分工不明確，社區護理基本處于自發的無規范、無評價狀態。社區護理質量管理中未形成完善的管理組織、管理制度。沒有建立嚴格、系統的考評、考核管理體系及評價體系。
4 建議
4.1 盡快壯大社區護理隊伍 護理人力資源配置的核心是保證人員數量配置的合理性。有效的社區護理人力資源管理決定了社區護理發展與質量。衛生行政部門應針對社區護理人員總量不足、高學歷、高職稱等人才短缺問題在政策上給予重視、支持與傾斜。提高社區護士的待遇，減輕她們的工作量，配備相應的護理設施，改善工作環境來吸引更多的護理人才進入社區從事社區護理工作。
4.2 提高社區現有護理人員素質 建立社區各級各類護理人員的準入與崗位責任、社區護理人才培養與管理制度。因社區護理內容教育只占中等衛生學校護理專業課程的5%左右，所學的知識面及知識結構遠不能滿足社區護理的需要［4］。所以應對現有的社區護士進行系統化、正規化的定期培訓，增加具有社區護理特色的知識，提高社區護理隊伍的整體素質。
4.3 轉變觀念，走進社區 行政管理部門及護理人員應轉變觀念，將社區護理工作從單純的護理操作和協助醫生完成治療工作的層面，提升到促進人的身心疾病康復和維護人類心身健康的高度。應認識以居民健康為中心是當今社區護理工作的主要精髓，應積極開展各項社區護理項目，提供集6位于一體的綜合性和連續性的健康護理。政府部門應采取傾斜政策，加大對社區衛生服務的經費投入，增加健康教育經費投入，增強政府對社區護理的政策支持和經費資助，確保社區保健工作順利健康發展。
4.4 規范社區護理管理 本市的社區護理尚處于起步探索階段。從政府到主管行政部門及基層社區都應樹立社區護理管理理念。建立獨立的、完善的社區護理體系，建立社區護理各級人員管理制度、社區護理常規工作制度、社區護理安全管理制度、信息管理制度、社區護理人員考核標準，建立健全社區護理管理網絡，明確服務項目及收費標準等，達成規范社區護理之目標。
參考文獻
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［2］ 程建江,張清華,陳國英,等.社區護理人才需求預測及規劃性培養的研究.護理研究，2004，18（3）：535-536.
一、專業大類的分布結構
2005年全國獨立設置的高職院校1091所，共計招生174萬人，在校生達到427萬人；開設專業共767個，平均每個專業的招生規模為2300人，在校生規模為5600人。根據2004年教育部高等教育司《中國普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄》中所設的19個專業大類，按在校生規模可分為以下三個層次：
1.財經、電子信息、制造、文化教育4個大類，在校生規模均超過50萬人。4個大類的在校生總數為274萬人，占19個大類在校生總數的64％;各大類招生規模都在22萬人以上，合計招生數達109萬人，是其余15個大類招生數總和的1.7倍;專業分布密度也最高，共設專業224個，平均每個專業招生6680人，計算機應用、網絡技術、物流管理、電子商務、會計、機電一體化、數控技術等熱門專業招生數都在3萬人以上。其中，規模居首的財經大類合計招生數超過34萬人，在校生超過80萬人，相當于交通運輸、旅游、法律等12個大類之和。
2.土建、醫藥衛生、藝術傳媒、交通運輸、旅游5個大類，在校生規模均在10萬以上，但不到30萬。這5個大類招生規模都在5萬到12萬之間，合計招生數40萬人，是當年畢業生數的2.8倍，其中藝術設計傳媒類達到3.1倍，增長幅度很大；5個大類共設專業202個，平均每個專業招生2000人，在校生數為4600人，合計在校生數94萬人，約占19個大類在校生總數的22％;各大類專業分布差異較大，如交通運輸大類設專業60個，而旅游大類設專業僅16個，從平均每個專業在校生數看，后者是前者的3.5倍。
3.法律、農牧、生化、資源、環保等10個大類，在校生規模均在10萬以下。這10大類的招生規模都小于4萬人，合計招生數僅為23.8萬人；10大類共設專業333個，平均每個專業招生約700人，在校生1800人，分布密度低；合計在校生僅
59萬人，比財經或電子信息一個大類的在校生還少，約占19個大類在校生總數的24％，且增長速度較慢。其中水利、資源開發與測繪兩個大類，平均每個專業招生數不足350人，在校生數少于900人。
總的來看，各專業大類的發展規模極不平衡，規模最大的財經大類招生數達34.1萬人，而水利大類僅招生0.7萬人，二者相差48倍;財經大類在校生數達81.6萬人，超過旅游、法律等11大類的總和；各大類的專業生均規模差異也很顯著，如資源開發與測繪大類平均每個專業招生數僅300人，在校生數約600人，還不到財經大類各專業生均1.6萬人的4％。
二、專業布局結構分析
1.專業分布呈金字塔形，大部分規模較小。全國高職院校共設專業767個，其中在校生規模小于1000人的專業有399個，占專業總數的52％;在1000-5000人之間的專業219個，占28.6％;大于5000人的149個，占19.4％。從招生情況看，平均每個專業招生規模為2266人，但其中有近四成專業的招生數還不到200人（見下表）。
2.各專業招生規模不均衡，冷、熱專業相差百倍。招生數過萬的熱門專業有38個，平均每個專業招生規模為2.6萬人，在校生規模為6.5萬人；其中規模最大的是計算機應用專業，招生數達到6.8萬人，在校生規模超過20萬人。招生數小于100人的專業有183個，合計在校生數僅2.7萬人，平均每個專業在校生數低于200人，招生規模和在校生規模均不足計算機應用專業的百分之一。
3.熱門專業分析。下表為2005年招生數排序前20位的專業：
表中“招畢比”是指當年招生數與畢業生數之比。這20個專業共招生75.1萬人，占高職院校招生總數的43.2％，平均每個專業招生3.8萬人；合計在校生數為183萬人，平均每個專業8.2萬人。從專業分布看主要集中于三個大類：電子信息大類6個，財經大類5個，制造大類4個，合計占總數的四分之三。計算機應用、數控技術、護理、軟件技術、建筑等專業，是列入技能型緊缺人才培養培訓工程的專業。其中計算機應用技術專業居各專業首位，招生數為6.8萬人，在校生數達20萬人，超過公安、公共事業、環保氣象與安全、資源開發與測繪、水利5個大類144個專業的總和。
從增長速度看，最快的是物流專業，畢業生數僅0.5萬人，而招生數達到5.1萬人，增長了8.5倍，招畢比高達9.5。其次是數控技術、軟件技術、模具設計與制造專業，招生數與畢業生數相比分別增長了5倍、4.7倍和3.8倍。值得注意的是，計算機專業群的招生規模特別大，僅位列20大熱門的計算機應用技術、計算機網絡技術、軟件技術、計算機信息管理4個專業，招生數就達16.4萬人，在校生數達44.9萬人，占高職院校招生總數的10.5％。
三、專業人才需求分析
高職院校的專業設置與產業結構的調整密切相關，因為就業人員的職業結構改變直接導致了專業人才的需求變化。從2002年到2005年，全國第一產業就業人員的比例下降了5.2個百分點，而第二和第三產業則分別上升了2.4和2.8個百分點，從一產向
二、三產轉移的趨勢十分明顯。
1.就業分布主要集中于制造、教育、公共管理、建筑4大行業。《中國統計年鑒2006》表明，2005年全國就業人口中的職工人數共計1.085億。其中制造業達3097萬人，比上年度增加137萬人，占總數的28.5％;教育、公共管理、建筑業的職工人數也均在850萬人以上。上述4大行業職工人數合計6600萬人，占總數的三分之二。規模在400萬至600萬人之間的有交運倉儲郵政、批發零售、采礦、衛生與社會保障、農林牧漁等5個行業。值得注意的是，有6個行業的職工人數與2004年相比呈現下降趨勢，其中批發零售業減少了42.6萬人，農林牧漁業、交運倉儲郵政業分別減少了24萬人、19萬人，文體娛樂、電煤水生產、居民服務業也略有下降。考慮自然減員、人員流動等因素，實際增量超過274萬人。假設行業就業人員年齡從20-60歲平均分布，年自然減員約占職工總數的1／40,人員流動量占3％，新增人員約870萬人。其中制造業300萬人，建筑業120萬人，公共管理和社會組織110萬人。各行業新增人員分布情況見下表：
2.勞動力市場總體上供大于求，但屬于先進制造業和現代服務業的行業需求十分旺盛。根據國家發改委就業司的信息，2006年預計城鎮需要安排就業總量約2500萬人，其中城鎮新成長勞動力約900萬人，下崗人員460萬人和城鎮登記失業人員840萬人，按政策需在城鎮安排就業的農村勞動力和退役軍人約300萬人。從需求情況看，可增加就業崗位約800萬個；加上自然減員提供的就業崗位，城鎮可新增就業人員總數也僅1100萬人左右，這樣勞動力供大于求將達到1400萬人，比去年增加100萬人，供求矛盾更加突出。2006年全國普通高校畢業生達413萬人，比上年增加75萬人；2007年又將達到495萬人，就業形勢嚴峻。另據勞動和社會保障部公布的2005年全國100多個城市勞動力市場供求狀況，用人單位通過勞動力市場招聘各類人員1561萬人次，求職的勞動力累計1632萬人次，勞動力總量供大于求。需求人數按三次產業分布分別為33萬、500萬、1028萬人次，所占比重為2％：32％：66％。而根據用人單位對求職者文化程度的要求，本科及以上的需求人數為93萬人，所占比重為5.9％;專科的需求數為234萬人，占15.0％;高中（含中職）為573萬人，占36.7％;初中及以下為661萬人，占42.4％。從供求狀況看，專科層次的求職人數為302萬，比需求數多出68萬，就業競爭相當激烈。
但是，從最近4個季度全國勞動力市場數據統計看，制造、批發零售、住宿餐飲、居民服務、租賃商務服務、建筑6個行業需求十分旺盛，累計需求量達1178萬人次，平均每季度需求295萬人，占需求總數的78.5％。其中制造業需求人數高居各行業之首，4個季度累計需求375萬人次，平均每季度需求人數約94萬人，占需求總數的四分之一；其次批發零售業和住宿餐飲業的累計需求分別為284萬、177萬人次；再次是居民服務和租賃商務服務，二者共計265萬人次；排在第六位的建筑業也達到77萬人次。另外根據十大城市勞動力市場的統計，適合高職院校培養的機械冷加工、機電產品維修人員尤其緊缺，機械冷加工專業人員在深圳、沈陽等城市的求人倍率（即招聘人數與求職人數之比）超過5:1,上海甚至一度達到44:1;杭州的機電產品維修人員也是相當緊缺，求人倍率達到15:1。而會計、秘書、計算機和物業管理人員則普遍供大于求，如北京、武漢、天津、重慶、沈陽、石家莊的會計求人倍率均不到1:4,南寧曾低至1:13;深圳的計算機技術人員和武漢、沈陽的物業管理人員求人倍率，則分別為1:5和1:6。
3.從全國人才市場看，專業人才供求狀況差異顯著。根據人事部人才市場公共信息網公布的信息數據統計，2005年四個季度全國部分人才市場，包括京、津、滬和江蘇等20多個省級人事部門所屬的人才交流服務中心累計招聘1180萬人次，登記求職2737萬人次，職位需求比平均值為1:2.32。由于高校連年擴招，2006年的求職人數與2005年同期相比增加了30萬左右，第三季度求職人數達到最高峰761萬人，招聘人數也升至343萬人，達到最大值。從2005年第一季度至2006年第三季度，職位供求比呈現波動，最低值為2.09,最高值為2.49,每個就業崗位都有2位以上的人才競爭。另外，由于東部地區經濟發達，專業人才需求量較大，總體上市場供求兩旺。以2006年第三季度為例，東部地區人才市場的招聘職位數達到220.6萬個，求職人數為512.3萬人，分別占全國總數的64.4％和67.4％;中部地區招聘人數71萬人，求職人數146.8萬人，分別占全國總數的20.7％和19.3％;西部地區招聘職位人數50.8萬人，求職人數101.2萬人，僅占全國總數的11.9％和13.3％，需求明顯不足。
根據2006年第三季度全國20個省級人才市場的供求數據統計，登記招聘單位28萬家，招聘342.5萬人，登記求職760.5萬人，供求比為2.22。招聘與求職主要集中在市場營銷、計算機等10大類專業，合計招聘218萬人，占招聘總數的63.7％;合計求職450萬人，占求職總數的60.1％（見下圖）。其中財會、行政管理、計算機專業競爭最激烈，如財會招聘12.9萬人，求職為39.1萬人，供求比為3.02,即3個人競爭1個崗位。而電子工程專業招聘12.1萬人，求職17.0萬人，供求比為1.41,求職相對較容易。
四、對高職院校專業調整的若干思考
上述勞動力市場和人才市場所提供的職業供求信息，對高職院校的專業設置具有很大參考價值，但如何具體應用還需要進一步分析：一是部分企業招聘員工并沒有通過人才和勞動力市場，故未列入統計數據；二是可能存在重復計算，比如某季度企業需招聘某職位人員300人，而實際錄用僅200人，則下季度需再招100人，這樣累計招聘人數就有可能統計為400人，與實際需求出現了偏差。況且，專業人才的供求關系不可能靜止不變，這就更加要求高職院校根據動態變化的市場需要及時調整專業設置，不斷保持與經濟社會發展和產業結構調整的適應度。根據我國國民經濟和社會發展“十一五”規劃綱要，要振興裝備制造業，提升汽車工業水平；大力發展旅游業、現代物流業，優先發展交通運輸業，加快發展服務業，拓展生產業，有序發展金融服務業，發展房地產業。為此高職院校的專業布局結構應積極作出相應的調整，我們在此僅對總體專業布局和招生規模較大的專業調整提出一些初步的思考和建議。
1.大力發展制造類專業，加快培養數控、模具、機電一體化技術、汽車檢測與維修等高技能人才。根據我國發展現代制造業的需要和對人才勞動力市場的分析，制造業每年需求人員約在300萬左右，其中高職層次即使按照10％-15％的保守估算，也至少需要30萬到45萬人；考慮到合理競爭因素和當前高職院校畢業生就業的實際狀況，供求比若按1.5定位，則每年需要培養45萬到65萬名制造類專業高職畢業生。而2005年獨立設置高職院校制造類招生數為25.7萬人，加上本科院校招收的高職高專生，按同比例35％計算，合計約為40萬人，尚存在需求缺口5萬至25萬人。制造業中的數控、模具設計與制造、汽車檢測與維修、機電一體化、機械加工等相關職業崗位，不僅人才需求量大，而且技能要求和收入水平也較高，是比較適合高職院校培養的專業，發展前景看好，其中數控技術應用、汽車運用與維修已列入職業院校制造業技能型緊缺人才培養培訓工程。需要注意的是，由于這些專業技術含量高，所以技能培養要求也很高，學校必須切實加大投入，配置高水平的專業教師和充足的實訓設備。
2.積極調整旅游類專業，改變旅游人才短缺與旅游專業畢業生就業難的錯位現象。旅游業是我國“十一五”期間發展的重點領域之一。國家旅游局統計數據顯示，全國旅游業從業人員約為600萬人，而實際需要專業旅游人才在800萬以上；這樣人才缺口至少在200萬人以上，平均每年需求約40萬人。據北京市旅游局預測，至2010年北京市旅游業從業人員總量將達到65萬人左右，按目前從業人員數量相比缺口30萬。從2005年全國高職院校旅游專業5.3萬人的招生數看，具有較大的拓展空間，但問題是目前不少學校的旅游專業教學與旅游業的實際需求脫節，造成市場上旅游人才短缺和旅游專業學生就業難的供需錯位現象。事實上現在旅游業最為缺乏的，一類是從事旅游策劃管理的高層次人才；另一類就是從事旅游實務操作的高素質技能型人才，而這正應該是適合高職教育培養特點的目標群。因此高職院校旅游類專業迫切需要根據企業要求進行積極調整，大力推進課程和教學內容改革，提高學生的實踐技能和實務操作能力。
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）52-0060-02
一、國際護士的需求量大增
世界經濟飛速發展，全球化進程加快，諸多國家進入老齡化社會，國際護士市場發生了天翻地覆的變化，國際護士的需求量大大增加、供不應求；在一些國家，由于護士缺少，很多醫院無法正常進行醫療工作。就美國情況來看，美國人口老齡化問題尤其突出，隨著醫療機構的改革，對護士的需求極大，目前注冊護士的達20萬人。美國衛生部（HHS）護士局經過審慎的調查，統計結果表明，隨著時間推移，到2020年以后，護士短缺量將是現在的3倍。另一方面，來到中國的外籍人士逐步增多，對涉外護理人才的急需，對護理人員的英語素質要求也逐步增高，這就給涉外英語教學提出了嚴格的要求，帶來了嚴峻的挑戰。
二、機遇來臨
挑戰是機遇的別名。護士行業緊俏造成了我國醫護院校教學和護士就業的契機，縱觀教育業，唯有醫護院校的學生有機會出國就業。當然，無數醫學院校的護理專業畢業生，因為英語水平不夠，所以和出國就業的好機會失之交臂。作為教育部門和教育者，只有調整護理專業英語教學的課程設置，改善教學策略，更新教學理念，改變人才培養模式，大刀闊斧的進行改革，研究國際市場，根據需要為學生量體裁衣，以滿足社會需要和經濟市場的發展。國際上護士的大量需求給我們提供了機會，我們必須迎頭趕上，只要綜合素質過關，不必擔憂護理人才的出路。我國加入WTO后，國內對護理人才的需求更上一層樓，市場廣闊，前景喜人，作為教育者，要善于“把脈”，針對國際現狀，對教學深研窮磨，走改革之路，走特色之道，在培養人才方面不遺余力，竭盡微忱，以使護理專業人才具有市場競爭力。
三、護理專業英語教學現狀分析
對于英語的學習，大部分學生沒有明確的學習目的，多數只是為了學習而學習。即便有的學生學習努力，也不過是為了分數，因此英語的基礎不牢固，沒有學習的動力，同時也缺乏學習的技巧。未上本科線的高中畢業生情況略佳，畢竟三年英語學習有了一定基礎；其他中等職業技術教育的高職單招生的英語水平則慘不忍睹，基礎不牢，改善起來極為吃力；不想學、不會學，也沒有學會是很多護理學生專業英語學習的現狀；有的學生對英語望而卻步，心生厭倦，考試的時候，大多也是無可奈何甚至破罐子破摔的態度，因此護理專業英語教學改革困難重重。在英語教學當中，分為基礎階段英語教學與專業英語教學兩個階段，很多學校混淆不清；專業英語教學的課程一些學校根本沒有開展，有的學校即使有，課程也少得可憐，杯水車薪；教學方法、學習策略、課程設置、學習目的等，教師茫然，學校也沒有明確的安排，以致惡性循環，脫離了教學目標，對社會的人才需求置若罔聞，教學沒有專業特色，學生將來走向工作崗位以后不能從容開展工作。
四、正視困難，解決問題
1.培養復合型人才。護理專業的英語教學問題急需解決，而解決的方法就是面對市場，深入調查，正視困難，明確方向，迎頭趕上，解決問題。護理英語專業，護理與英語是專業的雙翼，社會需要的是兩方面都優秀的復合型人才，而這方面的人才少之又少，有的英語不過關，有的護理技術欠缺，達到要求的只是眾多學習者的百分之一，這個數字足以引起我們的重視。
2.重視技能。護理專業的英語教學，目的是培養技能突出、善于溝通的護理人員，不僅能熟練應用所學臨床護理，還能有一定的判斷能力，有社區護理服務責任感的技能型人才。“英語”+“護理”，二者桴鼓相應，日常用語與專業英語緊密結合，唯其如此，才能解決護理專業復合型人才越來越迫切的需求，才能達到出國就職水平。
3.樹立高標準。雅思考試（IELTS-International English Language Testing System，國際英語語言測試系統）是一種較全面地針對聽說讀寫四項能力的、為打算到英語國家學習、工作或定居的人們設置的英語水平考試。我們護理專業的英語教學要以雅思考試理念來培養學生、要求學生，強化基礎英語教學，抓住市場脈搏，緊跟社會需求，強化對學生在英語方面的訓練，要求聽、說、讀、寫各方面都能符合雅思考試的要求，確保無虞。
4.突出護理專業英語的特點。學習護理專業，關鍵不是簡單的學習單詞、掌握會話的技巧，重要的是給我們的專業服務，讓我們成為優秀的護理專業英語的復合型人才，立足于自己的專業，技能精通，再加強專業英語這方面的學習，就能在工作環境中應用“專業語言”自由溝通，游刃有余的工作。這樣不管是涉外醫院的涉外病房也好，利用各種途徑到國外醫院進修或工作也好，都能得心應手的完成工作。
五、護理專業英語，開展三學課堂
三學課堂，就是課堂上讓學生明了“想學”、“會學”、“學會”這三者的關系是相輔相成，缺一不可的。藝術的教學，是讓學生“想學”，對學習感興趣，學生“想學”才是最完美的教學成果。“想學”+“會學”，那么“學會”必然水到渠成。強硬填塞知識的老師猶如在筑堤防洪，必然引起學生的厭學情緒。老師要激發學生的熱情；課堂上，收放自如，明確責任，設定范圍，讓學生懂得，無志向愧青春壯色，少收成慚皓首荒年，我們既然選擇了這個大有發展的護理專業，在校學習，安然靜坐，辜負青春，學無所成，于心何安？涉外護理人才再急需，我們得有這個能力才能履職盡責；之后只要能學懂，只要能吃透，過程可以自由支配，因材施教，分層指導。教師眼觀六路，學案主導、確定難點重點，“垂簾聽政、坐收漁利”，“遙控學生”，不牽制，不生硬，師生如友，放手而為，“無為無不為”，使之動力不竭，其樂融融，讓他們“學會”、“會學”更“想學”，還要鼓勵學生青出于藍而勝于藍，不受教師、課堂、教材限制，不循常習故，不蕭規曹隨；時刻銘記：認真使得印象深刻，努力提高學習速度，這兩者加上一分，學業自有一分得力；技巧事半功倍，恒心打造奇跡，這兩者多一分，成功可提一分，弘揚個性，打造非凡，身口意三位一體，動中寓靜，靜中含動，即可保證學習進度、質量，熟能生巧，日久功深。
綜上所述，國際市場龐大，對涉外護理人才有巨大需求，同時對護理人才提出了更高的要求。面對機遇和挑戰，相關院校要根據學生的學習狀況，老師與學生必須進行緊密互動，不斷修正教授方法與訓練內容，要制定出出色的改革方案，給社會輸送高標準的復合型人才；同時，該專業的學員要嚴格要求自己，語言學習、技術學習雙管齊下，提高自己的綜合素質，不但要熟練掌握醫學護理的理論知識，還要熟練使用英語在國外進行流利的語言交流，以適應人才國際化的需求，讓自己的價值升華。
參考文獻：
