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《2009年福建省衛生事業發展情況》顯示,2009年末,我省衛生機構總數6984個(含個體診所,不含村衛生室),衛生機構床位總數104189張,衛生技術人員127449人,其中執業(助理)醫師51957人,注冊護士47604人。全省共有鄉鎮衛生院877個,床位22013張,占全省衛生機構床位總數的21.13%;鄉鎮衛生院衛生技術人員20646人,占全省衛生技術人員總數的16.20%,其中執業(助理)醫師8966人,占全省執業(助理)醫師總數的17.26%;注冊護士5752人,占全省注冊護士總數的12.08%;其中中心衛生院153所,床位7273張,衛生技術人員6356人。我省共有村醫療點19627個,執業(助理)醫師1717人,注冊護士266人,鄉村醫生和衛生員28192人。從上述資料可以看出,農村基層衛生資源的普及率較低,衛生人力不足問題突出。
1.2農村基層衛生人才構成情況
據有關調查資料顯示,2008年,我省鄉鎮級衛生機構的人員以中專學歷為主,占54.83%,大專或高職學歷的占19.91%,無學歷人員占21.52%;鄉鎮級衛生機構的人員以初級職稱為主,占63.53%,鄉鎮衛生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%,無職稱人員占20.62%。全省衛生人員以年齡在40歲以下的為主(達60.95%),省級和地市級衛生機構年齡在40歲以下的衛生人員占65.00%左右,而縣區級和鄉鎮級衛生機構衛生人員的比例在58.00%左右,兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出,鄉鎮級衛生機構學歷層次和職稱等級偏低,無學歷和無職稱人員還占有相當比例,整體素質較低,人員隊伍相對老化。
2原因分析
2.1城鄉二元差距致使衛生資源分布不平衡
改革開放以來,特別是近幾年,隨著城鎮化進程的加快和國家強農惠農政策的陸續出臺,農村基層經濟社會迅速發展,各項基礎條件大幅改善,交通、生活日益便利,城鄉差距越來越小。但城市聚集優質資源的效應,致使優秀人才在農村基層“留不住”[3],城鄉衛生資源的差別依然很顯著。
2.2醫學生自身定位不準確,就業期望值過高
雖然我們在招生宣傳、新生入學和就業指導時一再強調,臨床醫學專業專科教育主要培養的是面向農村基層的醫學專門人才。但由于受傳統觀念的影響,多數醫學生擇業觀念陳舊,追求優越、舒適、便利的城市生活,擇業定位在城市、醫院及經濟效益好的單位,有的醫學生寧愿放棄所學專業,也不愿到農村基層就業,人為造成醫學生“下不去”。
2.3農村基層醫療衛生機構缺乏配套的人才培養措施
剛走出校門的醫學生充其量只能是“半成品”,臨床知識技能不熟練,普遍缺乏臨床工作經驗。而農村基層醫療衛生機構本身就缺乏高水平的臨床帶教醫生,且病源、病種及基本醫療設備也相對不足,這就無法給這些剛畢業的醫學生提供繼續教育和培養的條件,即使把新畢業的醫學生招進來了也“用不上”,還可能影響這些醫學生的成長、進步和發展。
3建議
3.1堅持政府主導,建立面向農村基層臨床醫學生訂單定向培養制度
2010年6月,國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》,決定從2010年起,連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作,重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。這是推進醫藥衛生體制改革的一項重大舉措,對于提高基層醫療衛生服務水平具有重要意義。從現階段農村基層衛生事業發展情況來看,這一政策的覆蓋面還必須進一步擴大,并且延續推行較長一段時間,才能從根本上緩解農村基層衛生技術人才匱乏、素質不高的問題,確保惠及廣大農村基層。這需要各級政府和有關部門統一思想,提高認識,認真貫徹落實好這一政策措施,結合區域衛生規劃,研究制訂農村基層衛生人才培養計劃,加大政策支持力度,出臺相關優惠政策,組織實施好農村衛生人才的訂單定向培養工作,為農村基層培養“留得住、用得上、干得好”的適宜衛生人才。
3.2建立全科醫生培訓制度,加強農村基層臨床醫生規范培訓
面向農村基層的臨床醫學生要按全科發展方向培養,加強全科醫學教育,強化實踐教學環節,突出臨床能力培養,以適應農村衛生工作的需要[4]。各級政府要設立全科醫生培訓專項經費,保證全科醫生培訓工作的經費投入,依托二級以上醫院建立一批功能完善的全科醫學教育實踐教學基地,對農村基層現有臨床醫生實施全科醫生崗位培訓、骨干培訓,同時組織開展全科醫生培養,保證新畢業醫學生經規范培訓后進入農村基層醫療衛生機構工作,提高農村基層臨床醫生的能力素質和水平[5]。
3.3推行縣鄉聯動、鄉村衛生服務一體化管理,拓寬農村基層
中圖分類號：G649.22，G642.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672―0059（2014）01―0099―06
在當今眾多的醫學人才培養方式中，八年制醫學教育是惟一一種通過本科教育直接攻讀博士學位的培養方式。八年制醫學教育曾為我國培養了許多醫學界的精英，備受學校和學生的青睞，學校爭相試辦，學生競相報考，學生入學分數居所有醫學專業之首。但從歷屆八年制醫學教育高峰會議以及各校相關人員的訪談和調查的情況上看，現存八年制醫學教育受研究生培養制度、住院醫師培訓制度、七年制醫學教育等的影響，培養模式過多，評價不一，缺乏應有的共識，引發了人們對八年制醫學教育培養質量的質疑，嚴重影響了八年制醫學教育的發展和對高層次醫學人才培養的探索。本文通過文獻和訪談調查，對八年制醫學教育培養模式進行分類比較，并具體分析各類培養模式的特點、優劣并提出改進建議，希望為試辦院校未來八年制醫學教育的改革和完善提供一些參考。
一、資料來源與方法
本研究的資料來源于兩個部分。（1）文本資料，包括公開出版的文獻和非公開出版的內部資料，例如，一些學校校史和相關人員回憶錄，有關八年制醫學教育的期刊論文（文獻較多，僅列出部分），政府文件，八年制實施院校教育教學改革會議記錄以及他們的培養方案，等等。（2）訪談調查資料，以訪談資料為主，調查資料為輔。訪談調查從2009年8月開始至2012年6月結束，歷時近3年；共訪談71人，調查5人，涉及15所實施八年制的院校，其中12所為2011年前教育部正式批準的院校；訪談調查人員的選擇采取目的抽樣和滾雪球的方式。
目前我國的八年制醫學教育主要有兩種形式：（1）八年一貫制，試辦院校較多，除獲得教育部批準的12所院校外，還有不少院校也通過變通的方式在辦，年招生超過千人，是八年制醫學教育的主流。（2）4年的本科教育加4年的醫學教育，類似美國的4+4，開辦的院校較少，招生人數不足百人。由于各校的培養模式一直處于調整中，本研究主要是對2010-2012年問各校八年一貫制臨床醫學專業的培養模式進行分類比較。此外，為了使闡釋更為客觀、公正，分類比較中將略去學校名稱。
二、八年制醫學教育的歷史和現狀
我國的八年制醫學教育始于1917年開始招生的北京協和醫學院（以下簡稱協和）。它是當時美國洛克菲勒基金會結合中國的國情，按照美國一流醫學院――約翰?霍普金斯大學醫學院的標準建立的，采取醫學精英培養模式。畢業生人數雖少，但業績斐然，可以說我國近一半的醫學學科的創建和發展都離不開協和八年制畢業生。但在很長一段時間里，只有協和1所院校開展八年制醫學教育。進入21世紀，隨著“985工程”的實施和醫學院校與綜合性大學的合并，多所院校開始申辦八年制并陸續獲得教育部的批準。截至2011年年底，共有12所大學獲得了教育部的批準，分別是清華大學/北京協和醫學院、北京大學、復旦大學、四川大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、南方醫科大學（原第一軍醫大學）、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、上海交通大學。這些院校占有國內頂級的醫學教育資源，八年制是他們利用其優質資源培養高層次醫學人才的重要方式。
12所院校的八年制醫學教育年招生1000余人（從2010年開始基本穩定在1030人），從目前不高的淘汰率來看，97%的人將獲得MD學位。2010年和2011年每年全國授予MD學位2000余人，按此推斷，八年制畢業生合計占MD學位獲得者的40%-50%。從各校招生情況看，八年制生源均很好，學生入學分數居所有醫學專業之首，甚至與國內頂級綜合性大學其他專業的入學分數持平，招生分數有逐年提高的趨勢，可以說想學醫的優秀學生幾乎都進入了八年制。而八年制畢業生幾乎都在直轄市或省會級城市代表我國最高醫療水準的三級甲等醫院就業。教育行政主管部門對八年制醫學教育也寄予厚望，201 1年教育部和衛生部將“開展八年制臨床醫學教育改革試點，探索適合我國國情的拔尖創新醫學人才培養模式”列為醫學教育六方面改革試點與建設項目的內容之一。但截至2012年，教育行政主管部門并沒有出臺八年制醫學教育的培養要求和學位授予標準，這無疑在給學校更多發揮空間的同時，也不可避免地帶來了一些問題。
三、培養模式的分類及特點
從訪談調查結果來看，各校培養模式差異的核心是培養理念，突出地表現為培養過程安排的差異。在時間上，醫預教育和臨床醫學教育各校間差異最大，時間差最大達到2年；在內容上，差異也比較明顯。根據培養過程的安排，結合學校培養目標核心關注的內容――知識基礎、臨床能力、科研能力，及其主要實現途徑――醫預教育、臨床培養、科研訓練，可以將12所院校的培養模式分為5類，分別是傳統演進模式、傳統改革模式、專業學位制度嫁接模式、科學學位制度嫁接模式和研究生培養制度嫁接模式。
（一）傳統演進模式
傳統演進模式與早年協和的八年制培養模式有諸多相似之處，都采取本科教育的方式，關注學生自然科學基礎教育，關注臨床基本能力和科研能力的培養，但具體實現方式上有所不同。采取該模式的院校有1所，年招生90人，占12所院校招生數的8.7%，已有多屆畢業生。培養過程的安排為2.5年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式雖然沒有受到多少質疑，但也沒有什么院校表示要采用此模式，因為其被認為是“學不來”的或“無法學”的。
其主要特征是：（1）關注學生自然科學基礎教育。醫預教育在綜合性大學進行，課程設置偏重自然科學。自然科學必修課26門，共1968學時，占醫預教育學時的95.35%（1968/2064），占總學時的37.06%（1968/5310）；人文社會科學選修課共96學時，占醫預教育學時的4.65%f96/20641，占總學時的1.81%（96/5310）。（2）關注學生臨床基本能力的培養。臨床培養階段后期主要進行通科輪轉見習和實習，時間均為12個月，內容幾乎相同，分別是內科4個月、外科4個月、婦產科2個月、兒科1個月、神經科1個月，學生相當于進行了2年、2輪的通科輪轉。在內科，學生需要完成8個三級學科的輪轉，在外科，學生需要完成5個三級學科和急診外科的輪轉，在婦產科將輪轉附屬醫院的所有專業組，兒科見習在兒童醫院進行，實習在附屬醫院進行。學生見實習的范圍相對較廣，實習要求嚴格，強調學生通科能力的培養和臨床基本能力（問診、體格檢查、臨床思維等）的訓練。（3）注重學生科研訓練。將臨畢業前8個月單列作為學生的科研訓練和論文撰寫時間，保障了學生的科研訓練時間。學生既可以選擇臨床方面的研究，也可以選擇基礎方面的研究。科研訓練的目的在于培養學生的科研意識和思維，了解科研的過程，掌握基本的科研方法，但沒有的要求。不過其受訪者認為臨近畢業前的科研訓練受到就業較大的沖擊，所以目前正在考慮將科研訓練調整在學程中進行。
該模式的主要優勢是學生的自然科學基礎教育較強，臨床基本能力訓練強，臨床基本功較扎實，科研訓練時間有保障。不足之處是醫預教育主要關注自然科學，對人文社會科學的教育關注不足；科研訓練受就業沖擊，效果有待提高。
（二）傳統改革模式
該模式對早年協和的模式進行了一些改革。采取該模式的有1所院校，年招生100人，占12所院校招生數的9.7%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。該模式既沒有被質疑，也沒有學校表示要模仿。受訪者稱從2013年開始其醫預教育將調整為1年。
主要特征是：（1）醫預教育關注通識教育。該校是惟一一所在八年制培養方案中明確設置通識教育課程的院校。醫預通識教育課程最具特色的是兩個部分，一是六大模塊選修課，包括文史經典與文化傳承、哲學智慧與批判性思維、文明對話與世界視野、科技進步與科學精神、生態環境與生命關懷、藝術創作與審美體驗，要求學生每個模塊修2學分，共12學分；二是拓展性通識教育課程，包括心理學課程組、管理科學課程組、健康與公共衛生課程組、生命科學課程組，學生分別需要修滿2、2、6、4學分。如果將六大模塊的12學分視作人文社會科學課程的話，其占醫預教育學分的12.9%（12/93），占總學分的4.2%（12/287）。該校領導認為，前期的通識教育需要教會學生如何做人，如何待人接物，如何與其他的學科相互交叉，把各種知識融會貫通，倡導學生的創新思維。（2）關注學生臨床基本能力的訓練，通科輪轉涵蓋科室較多，二級學科培養的時間較短。該校首先進行1年的通科實習，包括內科、外科、婦產科、兒科、神經科、精神科、傳染科、預防醫學、腫瘤外科或腫瘤化療科、眼科或耳鼻喉科、皮膚科或放射科；然后是6個月的大內科或大外科實習，實習輪轉科室、時間等由教育處擬定，學生自選；再接下來是3個月的三級學科實習，由導師安排。該校領導認為，“學校教育階段的臨床能力培養，應該掌握臨床的常見病、多發病以及常規性技能操作，通過實習打下扎實的基礎，為畢業后臨床能力的進一步提高和完善奠定堅實基礎。”（3）注重學生科研訓練，單列兩個時段進行科研訓練。一次是在五年級結束時，為期2個月，一次是在臨畢業前，為期8個月，但后者也受到就業的沖擊。該校領導認為，科研訓練絕不意味著要把這些八年制的學生按照科學學位研究生進行培養，科研訓練注重的是培養學生對科學的探索精神、對科研工作的興趣，要求學生掌握科學研究的過程。
該模式的主要優勢是學生的通識教育做得相對較好；臨床能力培養中“通專結合”，學生具有一定的通科能力，同時有一定的專科訓練，如果學生就業“對口”，將較快適應工作；科研訓練時間有保障，有助于學生科研意識和能力的培養。不足之處是科研訓練受到就業沖擊，效果有待提高。
（三）專業學位制度嫁接模式
該模式參照專業學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了1年及以上的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。采用此模式的有7所院校，年招生610人，占12所院校招生數的59.2%，截至2012年年底，除1所院校沒有畢業生外，5所學校已有1屆畢業生，1所學校已有4屆畢業生。培養過程的安排為1-2年的醫預教育，1.5-2年的基礎醫學教育，4-5.5年的臨床醫學教育。該模式的爭議和質疑最多，尤其是安排了兩年以上二級學科培養的院校，被指責為過早讓學生專科化，是在培養“成熟的執業者”。
主要特征包括：（1）培養過程的后期都安排了二級學科培養，每個學校二級學科培養的時間長短不一，每個學校自身也都經歷過調整，一般時間都是逐漸延長。延長二級學科培養的時間，可以加強學生臨床專業技能的培養，最重要的是學生通過二級學科培養可以完成住院醫師規范化培訓的部分內容。在住院醫師規范化培訓尚沒有統一和規范的今天，一些學校可以通過與所在地區衛生局（廳）溝通，爭取將學生的二級學科培養與住院醫師規范化培訓之間進行“等量代換”，以縮短學生完成住院醫師規范化培訓的時間，進而縮短后期升職所需的時間，有利于增加對學生的吸引力。同時這也受到用人單位的歡迎，因為不僅畢業生就業后外出參加住院醫師規范化培訓的時間將縮短，服務于用人單位的時間將延長，而且畢業生臨床專業技能較強，滿足了用人單位“來就能干活”的要求。有一些受訪者認同這樣的安排，他（她）們認為為了與住院醫師規范化培訓有效銜接，不讓八年制學生“吃虧”，二級學科培養安排很有必要。但還有不少受訪者并不認同這樣的安排，他們認為這是過早地讓學生專科化，有違八年制醫學教育培養寬厚基礎醫學人才的初衷，達不到為學生打下寬厚基礎的目的。（2）醫預教育時間較短，最多也就兩年。從醫預課程設置看，只有1所院校對人文社會科學課程進行了規定，其人文社會科學課程學分占總學分的2.4%，總的來看對人文社會科學教育關注不足。而且一些學校的改革已經或試圖壓縮醫預教育至1年，目的是為了延長后期二級學科培養的時間。當前MD的培養要求和學位授予標準是針對專業學位研究生的，八年制醫學教育培養要求和學位授予標準的缺失，使這些院校幾乎都參照此設計培養模式。與專業學位博士研究生相比，八年制學生的臨床培養時間相對較短。為了使八年制畢業生更像MD，增加學生的臨床輪轉時間十分必要，但在有限的8年中，從哪里擠出時間呢，基礎醫學教育時間相對固定，很難擠出時間，顯然只能從醫預教育“擠”時間，因此壓縮醫預教育以延長后期的二級學科培養被一些院校采用。（3）科研訓練一般都通過課余時間完成。雖然各校都認為應該培養學生的科研能力，但除了1所院校為學生安排了一個學期的科研訓練外，其他院校學生的科研訓練基本都是在課余時間進行。對學生進行科研訓練的必要性毋庸置疑，但學科的分化、教學內容的不斷增加，使重視二級學科培養的院校很難在8年的學程中再擠出時間進行科研訓練了，于是很多學校采取了學生課余時間參與導師課題的方法進行科研訓練。不少受訪者認為這是一個不太人性化的做法，參與科研的學生幾乎是沒有假期的。有些院校的學位授予標準中，對八年制學生還有的要求，對學生而言，壓力不小。
該模式的主要優勢是對學生的臨床專業能力培訓相對較好，如果專業對口，就業后一般能很快進入角色，比較受用人單位歡迎，而且縮短了學生完成住院醫師培訓的時間和后期升職所需的時間，短期來看對學生是有利的。不足之處是學生的人文社會科學教育、學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養受到一定影響，科研訓練的時間和效果較難保障，從長遠看，對學生的未來職業發展未必有利。
（四）科學學位制度嫁接模式
該模式參照科學學位研究生的培養要求，在培養過程的后期安排了較長時間的科研訓練。有1所院校采用此模式，年招生30人，占12所院校招生數的2.9%，2012年有了第一屆畢業生。培養過程的安排為3年的醫預教育，1.5年的基礎醫學教育，1.5年的臨床醫學教育，2年的科研訓練。該模式備受質疑，被認為是培養“臨床科學家”。
主要特征包括：（1）醫預教育的時間長，課程以理工科為主，目的是為了給學生打下堅實的理工科基礎，以利于學生后期的科研訓練。人文社會科學系列選修課4學分，占醫預教育總學分的約3.1%（因學生所在的學院不同存在差異）。受訪者稱，“當時與××大學（該校進行醫預教育的大學）有過座談，與相關的理工科專家有過共同研究，認為只有學習3年才能達到理工科相當于‘小本科’的水平……我們是希望他們有一個小本科的理工科扎實的專業基礎，因此，（醫預教育）定為3年。”“回過頭來我們發現，學生醫學科研方法學的掌握和科研思維是比較好的，通過訓練……學生在科研的邏輯思維、統計學方法等的應用確實比五年制（學生）好，科研的思維是有的。”（2）臨畢業前2年為科研訓練，時間較長。2年的科研訓練在所有的八年制院校中獨樹一幟，該校也是唯一授予八年制畢業生PhD學位的院校。該校認為其“培養定位為研究型的臨床醫生，將來做臨床，科研很有必要，會科研才有競爭力……我們感到八年制學生畢業后，沒有機會再進行科研訓練了，沒有哪個軌道能讓學生進入科研訓練。一些學校側重學生臨床能力的培養，學生的臨床能力確實可以，但學生到工作崗位上后，缺了科研訓練這一塊，將來基金拿不到，課題無法申請，會面臨很多困難。像我們這樣的附屬醫院，都是三級甲等醫院，沒有科研，沒有基金，在這個醫院是挺難立足的，包括職稱的評定，都是很難的。綜合考慮到這些因素后，我們才采取了這樣的培養（方式）。”（3）臨床培養的后期沒有進行二級學科培養或住院醫師培訓，只是在第六年安排了1年的通科輪轉實習。該校決定在學生畢業后進行3年的住院醫師規范化培訓以提高他們的臨床能力，留校工作的一年都不會少，分配到別的單位的將通過隨函、跟蹤等方式要求接受單位給予安排。該校認為這樣有點變相地把學制延長了。
該模式的主要優勢是對學生的自然科學基礎教育較好，科研能力訓練很強，學生具有較強的醫學科學研究能力。不足之處是醫預教育偏重理工科基礎，對人文社會科學教育的關注不足，科研訓練時間相對過長，臨床能力訓練有些不足。
（五）研究生培養制度嫁接模式
該模式在培養過程的后期采取兩種方式，一些學生參照專業學位研究生培養要求僅安排了二級學科培養，另一些學生參照科學學位研究生培養要求，安排了科研訓練。采用此模式的有2所院校，年招生200人，占12所院校招生數的19.4%，截至2012年年底都有1屆畢業生。培養過程的安排為2年的醫預教育，2年的基礎醫學教育，4年的臨床醫學教育。2所院校未來的改革取向是專業學位制度嫁接模式。
主要特征包括：（1）培養過程的后期安排采取兩種方式，即科研加強型（傳統型）和臨床加強型，學生的臨床和科研訓練有強有弱。科研加強型后期進行0.5-1年的科研訓練，剩下的時間進行二級學科培養或住院醫師規范化培訓；臨床加強型進行2年的二級學科培養或住院醫師規范化培訓。這樣的安排主要是由于學校的教學管理負責人與部分導師對八年制醫學教育的理解不一致。教學管理負責人傾向于按照專業學位研究生培養方式來設計和實施八年制醫學教育，在學程的后期為學生安排二級學科培養。但一些導師傾向于采取傳統的研究生培養方式，也就是對學生的培養以科研訓練為主，學生迫于就業等壓力也會認同導師的一些安排。學校的教學管理負責人稱，“最麻煩的是導師對八年制的認定，導師的理解出現兩種極端，有的認為應加強臨床技能，有的卻（認為應該）與其他博士等同培養。……我們傾向于臨床加強型，對傳統型，留校需要從頭輪轉，而對臨床加強型，畢業后認他們2年（承認學生完成了2年的住院醫師規范化培訓），希望促進學生和導師采取臨床加強型培養。導師的阻力比較大。學生有兩方面的意見。他們認為采取臨床加強型可以節約時間，因為在我們省，學生只有拿到（住院醫師）第一階段培訓合格證書才能晉升主治醫師，那么與同一個年級學生相比，臨床加強型雖然苦一些，不過至少可以比別人節約1年的時間。但另一方面學生也有顧慮，因為（二級學科培養時）學生需要在外面轉，與導師所在科室不熟悉，留校時要與其他博士競爭，不一定占優勢，而且在發文章等的時間投入上會受影響。從就業來看學生也是很矛盾的。這幾屆，我們是讓學生與導師自己商量采用何種模式，大多數還是采用傳統型。”（2）醫預教育時間不長，僅有2年時間，而且2年中還安排了一些醫學課程。其特點與專業學位制度嫁接模式相同，在此不贅述。兩校的受訪者都稱其未來改革會將醫學課程提前，實際上壓縮了醫預教育的時間。
該模式的優缺點與專業學位制度嫁接模式比較相似，主要優勢是學生的臨床專業能力培訓相對較好，學生至少有1年的二級學科培養，如果專業對口，就業后一般能很快進人角色，比較受用人單位歡迎。不足之處是對學生的人文社會科學教育欠佳，學生的臨床通科能力和臨床基本能力的培養不夠強，學生所受的科研訓練差異大。
四、結語
綜上，5種模式各有特點。要是培養普通臨床醫生，5種模式都達到了要求，都給了學生必要的、基本的教育和訓練，但要達到培養拔尖創新醫學人才的要求，尚有差距。2012年教育部和衛生部聯合下發了兩個文件，即教高[2012]6號和教高[2012]7號，其中均對長學制臨床醫學人才培養模式提出了明確意見：要求加強自然科學、人文科學和社會科學教育，為醫學生的全面發展奠定寬厚的基礎，改革教學方式，提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力，建立導師制，強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力，促進醫教研結合，培養醫學生臨床診療和科研創新的潛質，推動培養過程的國際交流與合作，拓展醫學生的國際視野，為培養高層次、國際化的醫學拔尖創新人才奠定基礎。
2高等醫學院校中教育技術專業人員的培養模式
2.1醫學教育技術專業人員繼續醫學教育的指導思想
教育技術專業技術人員應該更加注重新知識、新技術的發展和學習，利用教育技術實現自主學習和終身學習，不斷更新專業知識、構建個人知識體系，以醫用教育教學需求為導向，倡導教育技術在醫學教育領域的廣泛應用，打造現代醫學教育技術的優質人才。
2.2醫學教育技術專業人員的培養目標
根據現代教育技術在醫學教育應用的特點和需求，對高等醫學院校在職教育技術人員的繼續醫學教育培養目標為：培養了解基礎醫學、臨床醫學的基本知識，熟悉醫學教育模式及醫學工程技術，具有將現代教育技術應用于基礎醫學教學、臨床醫學教學及醫學研究、教學管理等方面的復合型人才。
2.3專業技術人員的培訓方式和內容
高等醫學院校的教育技術人員構成近年來呈現出年輕化及高學歷的趨勢，普遍具備較高的學習基礎和技能訓練。在醫學教育教學過程中，在提供網絡信息技術的支撐、教學媒體資源的研發、學科建設與教學信息管理等諸多方面具有顯著專業優勢。高等醫學院校的教育技術人員亟待加強技術支撐領域的醫學基礎知識和符合高等教育模式的技能培訓。根據教育技術人員的專業特點和教學一線教師的需求，培訓內容和培訓方式應由現代教育技術學科帶頭人與教學一線醫學教育專家組共同參與制定，學習形式可采用專業選修旁聽、網絡在線學習、學術講座交流和臨床實踐觀摩等多種方式，以完成基本醫學知識的拓展學習。除此之外，在一線教學部門確立教育技術服務項目時，一線教師與技術人員應有相互學習、相互滲透、共同成長的協作意識。醫學教育課程中包含大量形態學、解剖模式圖、影像資料、臨床示范性操作等內容。這些內容需要通過圖片、視頻、聲音、動畫等多媒體視覺形式加以表達。教育技術人員要充分了解與技術合作項目相對應的醫用教學背景。聽取一線教師的專業訴求，針對教學中需要技術支持的重點和難點，有目的的進行階段性醫學知識補充。以“邊干邊學”和“邊學邊用”學以致用的方式，在打造精品課程的過程中，完善知識結構，提高自身醫學專業素養，這不失為切實可行的重要方式之一。
Culture and Education of Psychological Quality of Medical Students
XIAO Lin-lin,HUANG Ying-xue
(School of Medicine,Hunan Normal University ,Changsha 410000,Hunan,China)
Abstract：Along with the development of medical science, medical service gradually from the "center" to "center" to disease development in patients, the doctor-patient relationship from the "active passive" and "guidance and cooperation" into "participate in type". In this context, the comprehensive quality of medical students' society has new requirements for medical education, medical talents with high level of competence and extensive adaptability, innovation and enterprising, have both ability and political integrity.
Key words：Mental quality;Training;Medical students
醫學生作為未來的醫務工作者這樣一個特殊人群，有著"健康所系，性命相托"的重任。促進醫學生個性全面健康地發展是醫學院校思想政治教育的一項重要內容。
1情緒與情感的陶冶
情緒和情感是人的意識活動的重要動力，也是主體表達態度、溝通感情、進行交往活動的必要條件，與人們的工作效率和健康狀況等有著密切的聯系。醫學生將來所從事的醫生職業需具有積極的情緒和情感，有高度的為患者服務的激情和崗位責任感。憂愁郁悶、焦躁不安、猶豫疑慮、牢騷滿腹、頹廢絕望等消極的情緒會直接影響到工作成效，同時也對自身的健康不利。
在醫學生的情感培養和引導方面主要有：理智感的培養與引導，包括求知欲、好奇心、對矛盾的事物與學說的懷疑感；對探求真理的喜悅感等的激發與鼓勵；義務感與責任感的培養與提高，如對國家、社會、家庭的義務感與責任感，為醫藥衛生事業和人類身心健康奮斗的追求，維護醫術的圣潔和榮譽的決心等等。美感的培養與引導，包括對自然美、行為美、心靈美的內心體驗的激發與深化，對一切丑惡現象的憎恨與蔑視；榮譽感的啟發，鼓勵以誠懇的工作創造榮譽，蔑視沽名釣譽、欺世盜名的惡劣做法，從各個方面培養高尚的道德情操。
2興趣的激發與意志的錘煉
興趣是人們向往的一種心情，對于提高人們學習、勞動和工作的效率，激發人的情感和勇氣具有重要的促進作用。對于醫學生的教育和引導，是培養他們高尚的興趣，弱化、克服低級的不健康興趣。如通過采取靈活多樣的授課方式，培養和激發學生對于醫學的興趣，從而樹立獻身醫學的崇高理想和信念；對于入校前就對醫學有濃厚興趣或在醫學上有志向的學生，應在平時不斷進行強化，使其具有一定的成就感和滿意度，避免原本的熱情被學習任務的繁重和專業學習的枯燥所抑制或消退；對于不良興趣的刺激物，應采取措施，使之不斷弱化乃至消失。當然，醫學生的興趣應當是廣泛的，圍繞醫學這個中心興趣，引導和激發他們廣博的興趣也很重要，這樣不僅可以避免興趣單一化所造成的人才缺陷，而且也為向社會輸送復合型人才和推動醫學邊緣學科的發展創造條件。
意志是人的內部意識向外部動作轉化并堅持下去的心理過程，意志品質對于人們行動的發動或停止，抑制或堅持具有顯著的促進作用。培養良好的意志品質是一項復雜的、十分細致的、長期的過程，針對醫學生，應特別堅定其全心全意為人民服務和為醫學事業獻身的理想和信念，這是培養良好意志品質的主要前提。引導他們發展健康的情緒和情感，掌握必要的專業知識和技能，有意識地設置困難的挫折情景，使其在經常性的克服困難和懦弱中接受考驗，形成堅強良好的意志品質。
3性格的培養和氣質的引導
性格是人對客觀現實的穩定的態度以及與之相適應的習慣化的行為方式，如有人熱情忠厚、謙虛誠懇；有人尖酸刻薄、狂妄自大。氣質是人的高級神經類型在人的行為和活動中的表現，氣質類型有膽汁質、多血質、粘液質和抑郁質4種。作為個體來說，往往是某一類型為主導優勢的復合，性格和氣質都是人的穩定的心理特征。
性格有優劣之分，培養優良的性格是塑造適應時代要求的醫務工作者不可缺少的環節。個體的性格不是由單一因素的刺激在短時間內形成的，因此做好性格的培養和改造工作，要從基礎做起，即從新生入學就要注意。最重要的是創造良好的集體環境，以良好的校風、學風、班風來影響和陶冶他們的性格。教育者則應以身作則，為人師表，起到良好的楷模作用。
就氣質類型來說，沒有好壞、優劣之分，但不同的氣質在同一問題上顯示不同的特點和作用，影響著人的能力發展、行為方式等。對醫學生氣質的引導，首先，要使每個學生正確認識自己的氣質類型，自覺地堅持發揚有利于自身發展的積極方面，盡可能抑制消極方面；其次，教育者在引導過程中應正確對待不同氣質類型的學生，針對不同特點給予恰當引導。
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美國藝術心理學家魯道夫•阿恩海姆在《視覺思維》中提出了視覺思維這一概念，他認為視覺思維具有思維中的一切本領，對于這種本領而言，并不是人們在觀看外物時所獲得的理性參與，而是說明視覺本身就具有一定的思維功能，在整個思維運用的過程中具有一定的邏輯思維以及創造性思維。因此，在問題分析的過程中其創造性的思維可以分為以下幾點：首先，視覺思維是一種源于視覺感知的探索性內容，其次，視覺思維具有語用意向操作的靈活性，最后，視覺思維在產生的過程中會出現誘導性，從而在一定程度上喚起主體的“無意識心理”。因此，在臨床醫學教學的過程中，通過視覺思維的能力的探究，可以為醫學生的綜合性發展奠定良好的基礎。
一、臨床醫學中視覺意向的分類
(一)臨床醫學中的時空意象
時空意象主要是指生理現象、病理現象以及基本過程在一定時空內所發生的現象，在其分析的過程中會涉及到人體結構以及不同生理器官在某一時刻的位置變化，而對于這種會在學生頭腦中形成時空性形象的現象被稱之為時空醫學意象。
(二)臨床醫學中的情景意象
情景意象主要是指生理器官、病理現象等，在一定程度上會呈現出客觀的、具體的以及生動的特點，通過對不同臨床醫學情境的意向分析，實現情景意象的構建。
(三)臨床醫學中的模型意象
在臨床醫學教學的過程中，為了明確臨床醫學中的基本概念，在問題研究的過程中教育人員應該抓住主要的內容，建立相關的教學模型，從而實現簡潔性、理想化模型的構建[1]。
(四)臨床醫學中的圖形意象
在醫學概念以及醫學規律學習的過程中，通過實驗的結果分析以及臨床問題的解決，學生會通過示意圖以及列表格的形式進行問題的分析，在這些圖形概念解決的過程中學生會通過觀察及思考形成圖形意象，從而為問題的解決提供充分性的保證。
二、臨床醫學視覺思維的主要類型
(一)網絡型視覺思維
網絡型視覺思維在構建的過程中主要是從整體出發，全方位、多角度以及多層次的看待醫研對象，其具體的思維方式包括以下幾種特點：首先，系統性，主要是在研究的過程中醫學生將研究對象作為一個系統，并構建成網絡形式。其次，交錯性，主要是系統與系統之間，通過網點的相互聯系，呈現出交錯復雜的網絡結構。最后，互動性，主要是網點之間呈現出的交互性的制約因素，通過醫學研究的分析從其主體出發，實現網絡視覺思維的協調性處理。
(二)前導型醫學視覺思維
對于前導型視覺思維方式而言，主要是通過觀察、分析，研究醫研對象的發展以及動態的變化。在這種視覺思維方式的應用，可以在對象發生變化之前采取有效的醫學策略，從而為臨床醫學研究方式的構建提供充分性的保證。
(三)創新性醫學視覺思維
在創新性視覺思維研究的過程中，主要具有以下幾種特點：首先，具有一定的思維發散性，主要是在視覺思維形成的過程中將思維作為基本原點，通過正向、反向、平面以及立體化的分析，實現問題的多方位思考，從而為問題的分析及解決提供科學化的依據。其次，實現思維的辯證整合。對于這種事物形式而言，主要是在臨床實踐的過程中，醫學生可以在原有限制的基礎上，通過多角度對問題進行研究及分析，從而為其臨床實踐提供充分性的保證[2]。
三、臨床醫學中視覺思維探究方法探究
(一)一體化視覺思維方法的構建
臨床實踐的過程中應該構建眼、手、腦三位一體的教學方式，而且在臨床思維培養以及訓練的過程中，通過眼的訓練可以培養學生的視覺能力、辨別能力以及判斷能力，實現學生視覺思維的提升；手的訓練可以逐漸提升學生對視覺信息的傳達能力，為學生操作技術的提升奠定良好的基礎；腦的訓練可以提高學生對事物的分析能力，實現其創造思維的創新。其中的視覺化可以在一定程度上激發學生的視覺以及感知能力，使學生在問題分析的過程中促進眼、手以及思維的有效結合，為其視覺思維的提升奠定良好的基礎[3]。
(二)實現視覺思維與語言思維的綜合發展
在臨床醫學教學的過程中，應該引導學生將較為擅長的思維語言運用在視覺思維之中，從而使學生形成較為成熟的視覺性思維。與此同時，在視覺思維教學的過程中，可以通過視覺筆記、繪畫教學等提高學生的語言運用能力。而且，教師在教學的過程中，教師可以利用概念圖進行課程內容的表達，明確不同概念之間的關聯性。例如，在肺的概念圖分析的過程中，應該為學生營造一種清晰的教學思路，通過思維導圖的構建，強化學生對中心知識點概念的認識，并繪制出與主題有關的圖形，可以圍繞食管癌切除這一主題構建思維導圖，在問題分析的過程中教師應該引導學生對患者的基本狀況進行分析，從而確定一種相對有效的手術方式，讓學生在問題探究的同時，提高問題的思考能力，并為學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。
(三)實現靜態思維與動態思維的結合
靜態思維主要是在問題思考的過程中，將靜態作為主要的思維形式，從而使學生在臨床實踐的過程中形成穩定性的思維。而且靜態思維中要求通過對固有概念的分析，從而使醫學生對人體的各個組織、器官形式以及基本結構都形成系統性的認識，并在一定程度上強化學生專業能力的提升。動態思維主要是將動作為基本的思維形式，通過不斷的運動、調整實現思維的優化。在人體認知的過程中，由于其是一種完整性的有機體，人體在發展的同時，體內的物質呈現出不斷運動、變化的更新狀態，因此，在臨床教學的過程中，應該構建動態化的思維培養模式，使醫學生養成良好性的運動思維。在臨床醫學視覺思維營造的過程中，應該通過動、靜思維模式有效結合，實現醫學生思維能力的提升，使其在臨床醫學問題研究的過程中實現創新性的發展，同時為醫學生綜合能力的發展奠定良好的基礎[4]。
四、結束語
總而言之，在臨床醫學教學的過程中，通過對學生視覺思維的培養，可以逐漸強化學生對專業知識的認知，通過動、靜思維的充分結合，使學生呈現出動態化的思維形式，使其在醫學問題分析的過程中，更全面發現問題所在，并制定有效的治療方案。而且在教學的過程中可以更全面的展現系統性、生動性的教學模式，強化醫學生對人體身體結構、病理結構以及診療流程的分析，提高學生的專業技能，并為其學生綜合能力的提升奠定良好的基礎。
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一、畢業后中醫教育階段
醫學高職教育旨在為我國基層培養下得去、留得住、用得上、實踐能力強、具有良好職業道德的高技能醫療衛生人才。［3］畢業后教育是中醫學專業畢業生向具有獨立開展臨床診療工作能力的中醫師轉變的教育過程，通過接受畢業后教育，醫學生能真正地走出校門、融入社會，［4］成為符合崗位勝任力要求的臨床中醫師。中醫類別全科醫生規范化培訓是目前我國高職高專中醫專業畢業生的畢業后教育方式，國家有關部門對培訓目標、原則、對象、方式提出了十分具體的要求。［5—6］但對終身學習理念的構建重視程度不高，不利于學員的未來發展。面對當前的社會需求，在中醫高職畢業生畢業后教育人才培養體系構建過程中將現實需要和長遠發展相統一，在符合中醫藥傳承規律的前提下，應把終身學習理念融入到人才培養的各個環節。
1教學思想
將“終身學習”思想植入學校辦學理念，貫穿人才培養全過程，推動“吾生有涯，而知無涯”思想內化于心、外化于行，營造“無一人不學、無一事不學、無一時不學、無一處不學”的培訓氛圍。將專業認知和職業精神融入到培訓全過程中，解決對專業存在的茫然與困惑，建立對中醫學的文化自信，全面理解終身學習的意義，樹立正確的“終身學習”理念。
2教學過程
中醫學高職畢業生畢業后教育要重視中醫臨床思維的培養、“三基能力”的訓練、經典內容的鞏固、全科理念的構建，不宜開展專科培訓。［7］在理論培訓中，引導學員在以往知識基礎上汲取新的信息，以自身經驗為背景，對新知識加以吸收消化，進一步完善自己的知識體系，將原有知識經驗同新知識相銜接。在實訓、見習教學中，結合教學內容營造教學情境，注重培養學員獨立發現、解構和解決問題的能力，引導學員創造創新、發散思維。通過開展多種形式的第二課堂，培養學員的終身學習意識和能力。例如，開放實驗室、實訓室，引導學員自主學習；開展競賽活動，培養學員學習興趣；舉辦學術活動，拓寬學員知識面。此外，充分利用網絡教育平臺，開發在線精品課程，發揮網絡教學交互性、便利性等特點，滿足學員自主學習的需要，提高“自主學習”效率。
3教學管理
樹立為學員提供優質服務的理念，構建“服務型”培訓管理體系。培訓單位充分發揮自主權，加強在招收學員、培訓、評價方面的全方位改革，搭建打通培訓單位之間、培訓單位與高校之間、科室與科室之間、學習與工作之間、現場與遠程之間等不同學習方式的學習立交橋，為擁有不同學習愿望、具有不同學習條件的學員提供機會服務和質量保證，真正做到適應多樣學習、提供多樣培訓。
4教學方法
在教學方法的創新上，要“變灌輸式為啟發式、變應試式為充電式、變封閉式為開放式、變單向交流為雙向交流”，根據各中醫學專業特點，運用“互聯網＋”開展生成性教學，將診斷式教學法、問題式教學法、案例式教學法、研討式教學法等巧妙地運用于培訓教學之中，促進學員逐步養成自主學習的意識和能力，改變以往被動接受知識的學習方式，倡導學員鉆研、討論、合作解決問題，通過對多學科知識的融合應用，提升深入理解問題的水平，尋找解決問題的途徑，拓展“終身學習”的能力。
5考試考核
依據中醫類別全科醫生規范化培訓目標，考核的重點包括學員的專業知識、專業技能和職業素質三個方面，主要采用形成性評價的方式對學員自主學習的態度、表現、策略以及效果等方面做出評價。內容上，根據培訓進度進行過程性劃分，既有知識的理解與掌握、實踐訓練過程中與教師及患者間的互動與日常表現，也有學術活動的參與情況和自主學習能力的培養；形式上，采取科室技能考核、自主學習考核、目標定向考核和結業考核四個部分，建立教師評價、學員互評、學員自評、試卷評價的評價體系，多方面促進學員“自主學習”習慣化。
二、繼續中醫教育階段
繼續教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動。更新中醫藥繼續教育觀念、優化中醫繼續教育方式方法、優化滿足中醫藥人才多樣化的學習和發展需要的課程內容與課程體系成為建設中醫藥人才全員學習、終身學習的需要。同時，中醫藥人才培養必須遵循中醫藥人才成長規律、教育教學規律和知識傳承規律，必須堅持教育內容與教育形式的統一。
1教育形式
根據中醫學高職畢業生進入工作崗位后的實際需求，在中醫繼續教育模式創新過程中擺脫原有陳舊落后的教育思想觀念束縛，引入以學員為中心和以崗位勝任力為核心的理念，實現中醫藥繼續教育更好服務社會的目標。緊緊圍繞基層醫療衛生工作的實際需求和中醫高職畢業生的職業發展需要，遵循中醫藥人才成才規律，發揚中醫藥教育特色，以開拓的精神、創新的意識，不斷豐富教育內容和教學形式。中醫學高職畢業生的繼續教育專業性較強，其首要任務是提升此類學員崗位勝任力對中醫藥專業知識的需求，因此，在教育形式的設定過程中要針對其知識結構和崗位能力的需求，堅持以學員為中心，遵循教育規律，結合中醫藥事業的發展趨勢，更新觀念，科學定位，適時優化、調整教育形式，校正教育方向，將以往學歷教育模式為主的培訓方式轉變為以知識拓展、能力提升、素質提高為目的崗位培訓、技能培訓和在崗繼續教育等多種形式相結合的繼續教育形式，以滿足學員多方位的學習需求。［8］
2課程體系
課程是教育教學工作的基礎，也是專業特色得以體現的關鍵。通過調整課程體系結構及課程內容，進行課程優化，著重培養學員具有堅實的理論基礎及運用中醫理論診治常見、多發疾病的能力，具備較強的自我發展和終身學習的能力，以實現學員的崗位勝任力與城鄉基層對中醫藥人才服務需求相匹配的目的。課程設置要突出中醫特色，重視中醫臨床思維的培養，科學合理地減少知識點的重復和知識板塊的疊加，充分運用中醫學理論體系，根據高職高專畢業生的知識基礎，適當增加必要的現代研究成果。針對中醫高職專業畢業生接受繼續教育的需求，在“終身學習”理念指導下，以崗位勝任力為導向，以課程內容與教學體系改革為切入點，在高層次教育中以推進研究性、自主性學習為目的，在相對較低層次的學員中以強化基本理論和基本技能培訓為主，進行教學改革。課程改革過程中，一方面要遵循中醫藥教學規律原則，強化基礎、突出經典，注重實踐教學；另一方面，以滿足需求為原則，課程設置重點考慮適應中醫臨床實際工作崗位需要。
3教學方法與手段
針對中醫學高職畢業生繼續教育內容，采取線上線下融合式教學方法，滿足其自主學習的需求，達到終身學習的目的。在線上利用多種數字技術、網絡平臺與網絡資源，將不同流派的中醫名家的理論教學過程、臨床帶教經歷數字化，以便更加完整、客觀地保留其學術思想的精髓，使中醫名家理論能夠得以傳承與發揚。同時，各高等中醫藥院校和有條件的醫院可以通過“課程聯盟”形式共享中醫名家的教學資源，使不同區域的學習者獲得平等的學習機會；學習者可以借助中醫臨床診療視頻等數字資源，采取自主學習方式，加深理解中醫理論。［9］在線下教學組織過程中，要根據不同類型的課程，對教學方法和手段進行相應調整，如案例式教學、討論式教學、PBL教學、床邊（隨機）式教學、師帶徒式教學等等。建立開放式課堂，注重啟發式教學，因材施教，充分調動學生學習的積極性和主動性。突出教學中學生的主體地位，做到“教”與“學”的統一。
4文化傳承
中醫學具有自然科學與人文科學的雙重屬性，縱觀中醫學教育發展歷程，醫學教育與人文素質教育一直受到同等重視。目前，人文素質教育相對缺失成為中醫藥繼續教育的一個薄弱環節。因此，在繼續教育過程中，應深入發掘中醫藥文化的人文素質教育資源，通過改革教育形式、更新教育內容、改進和優化教學等方法手段，把人文素質教育內容與醫學專業知識進行有機融合，使人文素質教育貫穿于中醫高職畢業生繼續教育的全過程，提高培訓的實效性。［10］在培訓過程中，可以通過對傳統文化“勸學”等有關內容的學習，以人文精神教育的方式使學員的“終身學習”理念能夠進一步牢固。
三、將師承教育貫穿于繼續教育各階段
成人醫學高等教育是對有一定醫療工作經歷的成人進行的高層次醫學教育，肩負著有效提高醫務人員醫療水平和綜合素質，適應國家醫療衛生體制改革、構建更加和諧醫患關系，滿足人們不斷提高的醫療衛生服務需求的神圣使命。構建成人醫學高等教育人才培養方案新模式，改革傳統教學模式，并對課程設置、教學內容、教學方法、教學途徑等方面適時加以改革和完善，才能彰顯成人醫學高等教育強大的生命力，促進成人醫學高等教育與時俱進，協調發展。
1. 成人醫學高等教育教學中存在的主要問題
總體而言，目前的成人醫學教育改革步子顯得滯后，很多方面仍在照搬普通醫學教育模式，尚未形成適合當前醫療衛生發展形勢、滿足成教學生成長提高需要的新的培養模式。
課程設置和安排上，絕大部分成人醫學高校仍然局限于借鑒普通醫學教育的模式，過于追求體系化，求全求多，專業基礎課門數和公共課程學時過多，忽略了學生已具有一定的醫學知識和臨床經驗的現實。
教學內容上，沿襲課本體系，注重理論講解，未能顧及學生重視對臨床問題的解決和醫學新知識、新技能學習的實際需求。尤其突出的是公共課程的教學，基本上都是重復原來已經學習過的內容。
教學方法上，仍以理論講授為主。由于課程設置上的欠缺，將學生集中在教室進行教學。特別是現在學制只有兩年半，學生在校學習時間相當緊張。減少實驗課和見習課成為必然選擇，更無法運用理論與實踐相結合的教學方法。
考核方式上，忽視成教學生理解能力和實踐動手能力強，而記憶力相對下降的實際情況，仍然沿襲傳統的書面、閉卷的考試方式，不能完全達到考核的目的。
2.構建成人醫學高等教育人才培養方案新模式的現實背景
2.1 現行的成人醫學高等教育人才培養方案存在觀念、內容、結構滯后的現象
具體表現在：（1）培養目標不夠明確。專業的培養目標和要求基本上沿用全日制的培養目標和要求，缺乏成人教育的特色。（2）結構框架陳舊，主要是以知識的傳授為主體，不能體現具有成人特點的素質教育、能力構建及個性化教育為目標的培養方案要素。（3）課程體系不夠科學。課程結構不夠合理，專業口徑較窄；課程設置普教色彩較濃，成教色彩較淡；理論性較強，實踐性較弱；陳舊的課程多，反映學科前沿和社會、經濟發展新成果的課程少；專升本與專科課程重復比例過高，要求、區別不明確。
2.2 社會對人才培養提出了新要求
隨著現代科技、經濟的高速發展和產業結構的調整，社會對高級人才培養提出了新要求：強調知識與能力并重，具有高素質和創新精神。成人高等教育依托全日制專業辦學，共享教學資源，必須借鑒全日制專業人才培養方案修訂的成果，對成人高等教育人才培養方案進行全面修訂，使其既要符合培養基礎扎實、知識面寬、能力強、素質高，具有創新精神和實踐能力的中高級專門人才的總體要求，以應用性來構建知識、能力結構，以突出成人醫學高等教育培養應用型人才的特色。
2.3 學制和學習形式發生了改變
教育部取消了高等院校辦成教脫產的學習形式，只保留了業余的學習形式。學制也由原來的兩年或三年改成了兩年半。
2.4 成教生源成份發生了新變化
過去成教學生主要來自應屆高中畢業生、各行業在職在崗多年的人員，近幾年，應屆高中畢業生和年齡偏大的在職生源少了，年齡在20多歲的生源多了，多是中專畢業生或專科升本科的學生。他們對社會了解甚少，缺乏實踐經驗；另一方面，未就業的成教學生希望通過系統的專業知識學習后面向社會擇業。因此，我們必須根據生源變化的特點，在人才培養方案中注意加強對成教生基本理論、基本知識、基本技能的教學，以培養成教學生的動手能力和實際工作能力。
3. 成人醫學高等教育人才培養方案修訂的指導思想和原則
遵循黨和國家的教育方針，堅持“教育要面向現代化、面向世界、面向未來”的指導思想，符合學校人才培養目標的要求。
遵循教育教學規律，堅持知識、能力、素質協調發展和綜合提高原則，使學生在德、智、體、美等方面得到全面發展。加強包括人文社會科學在內的基礎知識、基本理論、基本技能的教學及基本素質的培養，加強學生文化素質教育，使學生通過學習能夠構建起可適應終身教育及社會發展的知識、能力和素質結構。
在重視知識傳授的基礎上，大力加強學生獲取知識、提出問題、分析問題和解決問題能力，著力培養學生的創新精神和實踐能力。
充分體現整體優化的原則，科學地處理教學環節之間的關系。明確培養目標以及各層次間知識的銜接，加強內容和體系的統籌和協調。處理好理論教學與實踐教學、課堂教學與課外教育的關系，加強教學、科研和社會實踐的有機結合。
根據繼續教育學院的學生來源、層次、學習形式的獨特性，制定相關教學計劃。遵循成人教育人才成長規律，堅持統一要求與個性相結合的原則，尊重學生學習的主體性，讓學生擁有學習自。主動適應國家醫療衛生體制改革的需要，有效提高醫務人員的醫療水平和綜合素質。
4. 成人醫學高等教育教學的改革思路
總體思路是：科學設置課程體系，改革教學方法和手段，構建以學員為主體、以問題為中心的教學法，展開討論和學習。使教學內容多元化，教學進度層次化，教學方法多樣化，促進學員的個性發展，達到溫故而知新、提高學習效率、“學以致用，以應用為主”的目的。
4.1 課程設置上，加大整合調整力度
適當減少基礎理論課開設門數， 減少公共課程的教學時數，增加學生職業發展所需要的科研方法、文獻檢索等課程，增加臨床課程學時，注重職業道德教育。盡量避免開設重復課程，有些不得不開的重復課程，在教材選用、教學內容上要有新的舉措。
4.2 教學方法上，開展以講座形式為主，運用案例式、討論式教學
根據課程特點；針對成教學生已具備相應醫學基礎的特點，對專業課程和公共課程，可以將課程內容分解成專題，以講座的形式展現給學生；而對于醫學專業課教學主要采取案例式、討論式的教學，讓學生直接接觸實際病案，開展教學診治，在實踐過程中學到解決問題的知識和方法；也可以讓學生提供案例，或選取具有爭議性的典型案例，在討論中傳授講解相關的理論。
4.3 教學途徑上，加強與醫院的合作
認真研究和探索學校教學與醫院進修的結合之路，努力促進學校與醫院的合作培養，這既是成人醫學教育的發展趨勢，也是提高成人醫學教育水平的有效途徑。廣泛吸收臨床醫生參與教學，把成人醫學教育的課堂擴展到醫院的科室（包括門診）、移動到患者的病床前，針對一個個實實在在的患者或病種加以分析講解，這樣的培養模式無疑會受到學生的歡迎。單純的課堂教學都不自覺地將重點放在完整理論體系的講解上，難免有陷入學究之嫌，而醫院則注重理論的運用，兩者的有效結合，對從理論到實踐后又回到理論的成教學生而言，他們更愿意通過親密接觸廣泛的門診、住院患者，尤其是自己執業范圍之外的患者，學習專家診治的經驗，感受專家的理論。這種理論聯系實際的教學，更能促進學生對理論的掌握、消化和應用。
4.4 教學內容上，大力改革教學內容，重點放在補充新的知識和理論
成人醫學教育的目標主要還是為了提高受教育者的業務水平和工作能力，從而使整個行業的綜合素質提高和服務水準上臺階。由此，有必要把理論教育與業務培訓結合起來，融進繼續醫學教育的成分，讓學生通過在校的學習，完成理論進修與業務提升的雙重任務。這就要求：思想政治教育方面，重點加強對他們進行職業道德教育和職業意志錘煉；在人文社科方面，注重提高他們的職業人格、氣質和修養；同時注意提高學生對計算機、英語學習的認識，并結合當前受教育者的特點（外語基礎較差），通過提高對專業水平的要求，平衡外語和專業水平的要求水準，引導學生在提高外語水平的基礎上，把更多的時間和精力放在增長自己的專業知識和能力提升上。在專業知識上，力求精講重要章節、串講醫學基礎、傳授臨床技能，及時補充、重點傳授新知識、新理論，把握醫學發展趨勢，加強對學生臨床操作技能的培養提高。同時注意對學生進行科學研究能力、自主學習能力的培養和提高。
4.5 在考核形式上改革
采取適合成人特點的閉卷加開卷、閉卷、開卷加技能操作、論文、調查報告和課題研究等形式。將考核的重點定位于職業道德素質的提高、專業知識的運用和臨床技能的培養上，盡量避免為考試而考試，同時加強考試管理，嚴肅考風考紀，維護考核的嚴肅性。
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作者簡介：
肖國華（1969-），女，湖南祁陽人，碩士，講師。
通訊作者：
隨著醫學模式的重大改變，醫療改革的不斷深入，對醫護人員的人文修養，要求越來越高、越來越全面，因此，醫護人員人文素質的培養在高等醫學教育中勢在必行。大學語文蘊含著極其豐富厚重的人文精神，是醫學院校開展人文素質教育，提升醫學生人文素質的重要途徑之一，切實加強醫學生的人文素質教育，為醫學生職業生涯發展打下堅實基礎。
二、大學語文教育的現狀
長期以來，醫學院校受到傳統生物醫學模式的影響，對于傳統文化的傳承發展淡化，在教學過程中，往往以醫學知識傳授、技能培養為主導，而對人文社會知識的教育培養涉及甚少，大學語文成“非主流”學科，未受到應有的重視，“技能”通常是關注的焦點，導致醫學生“重專業、輕人文”，知識結構單一，這種現象與醫療改革、建立和諧醫患關系，對醫學人才的要求極不相適應，加上大學語文只是選修課程，而且大多只有32學時，嚴重制約和影響了大學語文教學正常有序工作的開展，使大學語文處于舉步維艱的尷尬境地。愛因斯坦曾說：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。”所以，醫學院校不僅要教會醫學生專業知識和技能，還要教會醫學生去發現生活中的真、善、美，教會醫學生關注時代、關心百姓、關愛生命。
三、積極探索《大學語文》教育新途徑
1.精選教學內容，提高自我審視、自我塑造、自我凈化能力
醫學院校開設大學語文，首先要有針對性，兼顧專業，積極與專業相結合，緊密結合醫學教育特點，選擇歷代醫家的醫學典章篇目，主動地貼近醫學生、貼近社會，貼近專業，培養醫學生的醫學仁愛精神和醫學道德修養。孫思邈的《大醫精誠》、李中梓《醫家行方智圓心小膽大論》，論述醫生應具備的素養，使從醫著明了應怎么做，不應怎么做，意味深長，發人深思，讓醫學生凈化心靈，受到熏陶、感染、激勵，對樹立良好的醫德醫風具有現實意義。其次，選取一定數量大家名篇，讓醫學生感悟經典，梁啟超《敬業與樂業》、馮友蘭《人生的意義及人生的境界》，培養醫學生立足本職、愛崗敬業的精神。還應注意醫學生“內省”、“慎獨”的養成，孔子的“吾日三省吾身”、荀子的“君子博學而且參省乎己，則知明而行無過矣”等名言警句，對培養醫學生“慎獨”的道德情操，加強自律自省，恪守人生道德防線有著非常重要的作用。
2.語言表達能力，“語文是最重要的交際工具”
語言表達能力是每個人都應該具備的能力，是人與人之間正常交往的一項最基本的能力。大學語文教學的重點之一，就是提高醫學生語言表達能力。作為醫學院校的醫學生，將來面對的是情感豐富的患者，與患者語言交流是最基本的一項任務。在整個醫療過程中，醫護人員必須與患者及家屬進行交流溝通，詢問癥狀、告知病情、交代治療方法、鼓勵配合治療，還肩負著心理疏?А?安定情緒、普及醫學知識、介紹醫護情況、建立信任醫患關系等等，這些都依賴于醫生的語言溝通技巧。俗話說“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒”。醫護人員的語言溝通與交流能力會直接影響治療及愈后效果。恰當得體的語言表達，會成為緊密醫患關系，撫慰患者心靈，激起患者信心，調動患者良藥。大學語文對提高和完善醫學生語言表達能力至關重要，不可或缺。因此，大學語文教學，應注重醫學生語言能力的培養，廣博地閱讀優秀大家文學作品，朗讀精美的古典詩詞，去品味、去感受語言文字的規范及魅力所在，使醫學生語言表達能力、思維能力等綜合修養得以提高和完善。
3.書面表達能力，反映了一個人素質修養、知識結構，醫學生作為未來高素質的醫療衛生人才，書面表達能力是其必備的素質
大學語文應責無旁貸，主動地承擔起培養醫學生書面表達能力的任務。《關于民事訴訟證據的若干規定》及《醫療事故處理條例》第十條規定，為醫學教育提出了新的挑戰。醫療文書已經具備了法律效力，可以成為訴訟時的有效證據。強化醫學生對醫療文書的重視，注重書寫及字句的規范性、邏輯性、準確性。不能因為字句不規范的書寫，引起醫療糾紛，給自身和單位造成麻煩。因此，規范、準確地書寫醫療文書，不僅是醫護人員應盡的義務，而且也是一種自我保護的合法證據。另外，高素質的醫療衛生人才，應具備醫學應用文體的寫作能力，但目前大部分醫學生書面表達能力較弱，導致醫學知識的普及、醫學信息的交流、臨床實踐、實驗研究成果等的推廣受限，所以，大學語文應注重書面表達能力的提高、練習，為醫學生將來發展奠定堅實的基礎。
在醫學生專業教育中，輔導員也要牢牢把好思想政治教育的尺度。嚴格按照醫學教育培養的要求和醫學生專業實習教育來
教育學生，保證他們的心理健康、專業知識扎實以及良好的醫風
醫德。
一、開展與醫學生專業培養相結合的綜合素質教育工作
醫學教育不僅要注重職業道德的培育，更要關注專業素養、人文素質的提高以及醫學生的心理健康。
1.加強愛心、責任心教育，培育醫學生職業道德
醫學生是未來的醫務工作者，加強對他們責任心的培養，不僅是每個醫學生自身品德修養的提高，更直接關系到每個社會成員的健康，具有重要的社會意義。
醫學院校肩負培養人類健康守護神的神圣使命，因此在學生工作中就要求教職人員，特別是輔導員們更應加強愛心、責任心教育，培育醫學生的職業道德意識。為病人著想、為病人服務，就是醫學院校培育高素質人才的終極理念，所以高等醫學教育才將培養具有職業道德的高素質的醫學人才放在教育目標的第一位。
2.注重課程體系中的人文素質培養
醫術本是“仁術”，醫學的本質就是培育具有高級人文素養的綜合性人才。一個好的醫生，絕不僅僅是醫術的嫻熟，更應體現一種醫德的美好。正如人們對扁鵲、華佗的推崇一般，不僅僅是因為他們都是神醫級別的高技能醫生，更因為他們有著一顆愛人的仁心，是一種醫德的綻放。為此，我們更應注重醫學院校人文教育的開展，要體現出一種醫學的人文之光，要有規劃、有系統地對在校醫學生進行人文知識方面的培訓，提升他們的人文素養，真正做到人文理念與醫學機能的完美結合。
3.熟悉醫學專業知識，適應醫學課程設置的高強度壓力
醫學課程體系的設置與其他類別的專業不同，具有本身獨特的專業性。醫學知識博大精深、浩如煙海，它要求學醫人員不僅要具備豐厚的人文底蘊，而求要具備相當功底的科學技能。此外，隨著現代醫療科技的進步，醫學知識呈爆炸性發展，因而，這就加重了醫學生的課程學習的內容，不僅要學人文、學自然科學、更要學專業知識，以此來拓寬自身的知識結構與醫學視野，以便適應人們對未來醫生的要求。
二、進行醫學生專業實習中的思想政治教育實踐工作
輔導員從事醫學生的思想政治教育實踐的管理工作，必然會涉及醫學生專業實習的教育。醫學專業是應用學科，從理論學習到運用理論，必須經過多次的專業實習，才可能在如此的往返學習中完成學習的內容。因此，思想政治教育實踐是伴隨醫學教學實習中如影隨形的專業化工作內容之一，這是在實踐中的思想政治教育工作，可以從多方面來著手進行。
1.培育醫學生尊重生命的意識
杜治政教授曾明確指出：“醫學不僅表現為一種知識，而且還表現為致力于人類健康事業的實踐。”人的生命只有一次，每當出現誤診時，就意味著也許會出現生命的終結。所以，每個醫生都應尊重生命、敬畏生命，唯有如此，才會盡心盡力地呵護生命、守護健康。作為醫學生，更應明確這種敬畏的內涵，更應以病人為中心，以維護生命的尊嚴為天職。在醫學院校的教育中，我們特別重視對學生進行生命意識教育的重要性，不僅在專業理論知識教學中有充分的理論闡述，而且在做各種具體的臨床試驗中也身體力行地踐行著這一宗旨。我校的校訓“誠于己、忠于群，敬往思來”更是樸實地表達了這一敬畏思想、深化了敬畏的內涵。此外，對醫學生及時進行生命意識教育不僅會幫助學生樹立正確的人生價值觀，而且還會有效增進醫學教育的人文關懷性。
2.培養醫學生病患溝通意識和溝通能力
（1）培養醫學生明確的醫患溝通意識
現代醫學模式呼喚人文精神的回歸，提倡對疾病和患者生理、心理、社會等致病因素的全面關注，給患者細致入微的心理支持和疏導。一個醫生如果人文素質較低，就不能以人文關懷的精神去感受患者的心理需求，就不會根據患者的不同情緒、語言表述、心理反應運用不同的語言去進行疏導，使患者由此產生極大的心理和精神的慰藉。因此，加強醫學生的服務意識和溝通意識，通過加強醫學生的人文教育，把醫學的科學精神和人文精神融會貫通，提高“人性化服務”理念，引導醫學生學會做人，學會如何與人相處，包括正確理解人與人的平等人格關系、人與社會的和諧關系、人與自然的依存關系，形成人自身的理智、情感、意志等方面的較高修養，最終使他們形成具有高尚的道德情操和高品位的人格修養，
才可能是他們在行醫的過程中對患者產生真正的理解、同情、關
愛和尊重。今天的許多醫患糾紛大多起源于醫生對患者的地位不平等意識，我是施救者，你是被我施救者，你必須服從于我的施救。因此，患者面對的是冷冰冰的醫療器械和勒令式的囑咐甚至斥責。
國外的醫療機構一般極為重視醫患溝通，一方面是徹底了解病情的需要，另一方面也是取得患者理解支持的重要工作內容，畢竟一種相同的病會有多樣性的表現形式和不同的身體機理反應，這是我們在醫學生培養中要認真學習的內容。
（2）幫助醫學生樹立信心，爭取提高患者對自己的信任
醫學生剛開始實習時普遍存在自信心不足，怕說錯話、做錯事。這時帶教老師應給醫學生足夠的尊重，盡早將醫學生以“醫生”的身份介紹給患者，使學生能夠以醫生的角色面對患者；鼓勵學生多與患者接觸、積極參與問診，訓練他們如何幫助患者解決問題，在解決問題的過程中使他們與患者溝通的能力得到提高；平時在
患者面前多鼓勵、肯定醫學生所取得的成績。這樣一方面可以幫助學生消除心理障礙、樹立自信，另一方面也會增加患者對醫學生的信任感。
（3）開設醫患溝通系列課程
目前我國大多數醫學院校只是在講授“問診技巧”時或在一些導論性課程中才涉及到醫患溝通的內容，講授的內容非常有限。有些醫學院雖然也開設了一些醫患溝通課程，但一般只作為選修課，且授課內容簡單，重點不突出，可操作性不強，對醫學生實踐工作的指導性不大。因此，必須把醫患溝通教育融入醫學院校的教學體系中，增設醫患溝通教育課程，如，《醫患溝通學》《醫患溝通的藝術》等，也可以通過種種醫學實踐活動開展溝通的講座與知識競賽，選取典型案例與學生進行分析、討論等活動在教學實踐中進行。
3.增強服務意識
醫生是病人康復的健康天使，是堅守生命線的白衣戰士，是為病人進行無微不至服務的守護神，這就要求醫生始終都要有一種服務意識。醫學院校的學生更應如此，因為今日的醫學生就是明天的醫生，如果在學理論學知識的階段仍沒有打下一種堅實的服務理念，那么如何才能讓人們心懷希望地求醫問病呢？因而，我們的學生工作應該多多注重培育學生的服務理念，增強他們的服務意識。
總之，輔導員加強醫學生專業實習中的思想教育實踐工作，培養醫學生醫患溝通與交流技能，引導他們樹立“人性化服務理念”、建立和諧的醫患關系，使之成長為符合現代醫學模式要求的臨床醫師，是我國未來醫療服務工作順利開展的重要保障。
參考文獻：
廣博的知識和合理的知識結構是創新能力培養的物質基礎，是進行正確的邏輯思維的前提保證。同時豐富的人文知識和社會科學知識也有利于直覺、靈感等的產生。在我國的絕大多數醫學院校中，醫學課程設置占比重較大，對人文、美學、史地等缺乏重視，勢必在很大程度上限制大學生創新能力的發展。這就要求我們進一步調整教學計劃，合理進行課程設置，在保證完成醫學基礎課程授課的同時，增加人文等課程安排（課時不夠，也可利用選修課的形式，或開辦靈活多樣的興趣小組，由資深的教師進行指導）使學生了解多學科的知識，提高綜合素質。同時在醫學基礎課程設置時，也應該打破過去一貫的理論講授為主，實踐為輔的課程安排，增加學生動手實踐的機會，有利于學生對知識的理解和記憶，也有利于在實踐中培養學生動手動腦的能力。如生理學是一門實驗性學科，通過大量的試驗可以驗證其理論的來源，幫助學生理解和記憶知識，也有利于學生在實踐中發現問題，思考問題，有利于創造性思維的培養。
二、多元性的課堂教學
前蘇聯教育學家、心理學家維果茨基早在20世紀初就提出“學習是通過教師與學習者的互動而進行的，教師應該是學習的支援者而不是指導者。”在我國傳統的課堂教學中教師占主導，主要采用理論講授的方式，造成教師教死書，學生讀死書，學生興趣低下，教學效率低下。這就要求我們采用靈活多樣的教學方法替代以往單純的理論講授為主的教學方法，更多運用現代網絡技術的優勢，運用生動逼真的動畫及具有說服力的試驗幫助學生理解和加深記憶，培養學生的學習興趣。同時在課堂教學中要讓學生有充分發揮獨創性的精神空間，為學生創設思維活躍、暢所欲言的氛圍，啟發學生發現問題，提出問題，解決問題，勇于接受學生在此過程中的不同看法及見解，避免給學生造成不夠寬松的課堂氣氛或對學生所持不同見解進行駁斥，引導學生的思維趨向活躍。此外，還應該開展生動的課堂討論，對一些尚未定論的，有待進一步研究的內容及本學科前沿的理論進行討論。教師不應過分強調自己的權威地位，而應樹立“學生為主”的思想，想法設法調動學生的積極性，通過設立一些答案不唯
一、解題思路不唯一的問題，給學生更多的獨立思考、發展思維能力的空間，以激發創新意識。如在每節課后給學生布置一到兩道這樣的問題，讓學生獨立思考，下次課再給予解答，在培養思維訓練上收效很好。
三、營造良好的創新氛圍
開展形式靈活的“科技創新”活動，營造良好氛圍，是激發大學生創新欲望的重要手段。強烈的創新欲望是培養創新意識、創新能力的內在動力。當今大學生中有相當一部分人缺乏創新欲望，在學習中被動接受，只知其然，不知其所以然，一味模仿，不求甚解，甚至在一些研究生中也普遍存在這種現象，必須予以徹底糾正。我們可以經常性地邀請資深專家學者進行學術講座、報告會等，介紹他們的成長歷程、學術觀點；經常性地開展各種類型、各種層次的競賽，如教師科技成果報告會、大學生優秀論文大賽、優秀畢業生報告會、各種形式的學科競賽等，給學生充分的創造性思維的空間，以激發學生的創新欲望，提高其創造性思維能力。
四、廣泛開展創新性實踐活動
實踐活動可以激發學生強烈的求知欲和創造欲，提高他們發現問題、提出問題、創造性地解決問題的能力。在基礎醫學教學中創新性實踐活動可以通過以下幾方面來實現：
1、引導學生參與力所能及的科研活動或參與教師所從事的課題研究，結合所學知識解釋現象，鼓勵學生勇于發表自己的見解，便于今后更好地進行創新性實踐活動。
2、帶領學生參與社會實踐活動。組織學生深入基層開展醫療服務，深入病區用已學的知識解釋和分析問題，有利于學生在社會實踐中發現不足，彌補現有知識體系中的缺陷，勇于正視不足，不斷創新。
3、改革傳統的實驗課教學，調動學生在實踐中的主觀能動性。
利用實驗室設備、儀器和環境等得天獨厚的條件，培養學生的創造性實踐能力。當前基礎醫學教學中實驗課比重相對較少，且大多數都停留在傳統的驗證性實驗的水平，很大程度上阻礙了學生創新能力的培養。我們應從以下幾方面入手：
（1）加強實驗教師的師資力量。現有實驗教師隊伍的師資相對比較弱，有待提高，也可以由任課教師來擔負一部分實驗教學工作，改變現有狀況。
（2）充分調動學生積極性，體現學生在實驗中的主體地位。指導學生自行設計、完成實驗，動手整理分析實驗結果，不惟書，不惟師，只尊重實驗結果，充分發揮創造性。
（3）改革實驗內容。選擇一些有爭議、有新意的實驗讓學生去做，使學生充分開動腦筋，分析其結果。
二、加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養的各種意義
中職學校培養的根本目的就是要引導學生學會一定的職業技能，從而在學生畢業之后能夠更好地適應崗位需求，同時獲得良好的發展空間。加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，引導學生逐步形成良好的人際交往習慣，切實提升他們的職業禮儀技能，能夠最大限度地防止這些學生在今后的就業過程中由于不具備良好的職業禮儀而失去機會。加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，是繼續加強針對性技能教育、培養學生健全人格、提升學生綜合能力的非常科學有效的教育方式。具體來說，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養的各種意義如下所述。
一方面，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養是規范學前教育專業學生日常禮儀的關鍵方法。禮儀在對于學前教育專業學生的人際交往活動進行控制和調節的基礎上，也能夠成為第一印象中他人的主要衡量和判斷方式。只有學前教育專業學生具備良好的禮儀技能，才能夠更加容易地獲取幼兒以及將來的同事的好感和尊重。
另一方面，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養是提高學前教育專業學生人際關系協調能力及社會心理承受力的良好途徑。通過加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養，能夠引導學生在交往的過程中建立非常和諧融洽的人際關系，有利于塑造學生獨立的人格，這也非常符合學生從學校逐步向幼師工作過渡的心理成長需要，有利于實現學生的自信心、自尊心的大幅度提升。
與此同時，加強中職學校學前教育專業學生禮儀培養能夠促使學前教育專業學生綜合技能的大幅度提升，有利于提升學生的道德自覺意識，保證學生能夠不斷地自我鍛煉、改造禮儀品質。禮儀是道德技能的外化表現形式，學前教育專業學生以得體的言談舉止、平和的心態、恰當的事件處理方式來走進幼師工作，是贏得幼兒園的管理者以及同事、幼兒的認可和支持，獲取長遠職業發展的重要保證。
三、如何做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作
做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作是非常重要的，必須引起我們高度的重視。具體來說，做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作應該從下面的幾點來著手努力。
（一）高度重視職業禮儀教學。
在做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作的過程中，必須保證職業禮儀教學同時兼顧“學”“用”二者，也就是說，必須做到理論結合實際。在職業禮儀教學過程中，應該綜合利用案例教學法和情景教學法，具體來說，可以安排學生參加模擬招聘會、模擬工作流程等，安排學生靈活運用他們掌握的禮儀知識，將其用到具體的實踐過程中來。
（二）教師必須做到率先垂范，體現出教師禮儀技能的示范作用。
在做好中職學校學前教育專業學生禮儀培養工作的過程中，教師始終具備言傳身教的關鍵角色。在平時的教學和生活過程中，教師的一舉一動都能夠極大地對學生產生影響。由此看來，不管在什么情況下，教師都必須根據教師禮儀的規范來嚴格要求自己，真正做到為人師表，通過自己的行為來為學生樹立良好的禮儀示范榜樣。
（三）進一步完善禮儀課程考核辦法，改進評價體系。
禮儀是一門具備非常強的實踐性的學科，在進行禮儀課程的考核的過程中，必須以實踐檢驗為主，以筆試測試為輔。其中，筆試主要是對于學生掌握禮儀理論知識的具體情況進行考核，而實踐主要是對于學生應用禮儀的具體情況進行考核。較為完善的禮儀課程考核辦法必須綜合考核學生的課堂表現、平時活動、崗位禮儀等等各個方面，從而徹底實現借助于職業禮儀培養來實現學生的綜合技能的大幅度提升的目的。
（四）創設具備濃厚的禮儀氛圍的校園文化。
濃厚的校園禮儀文化氛圍可以引導學生改變不良的禮儀習慣，有利于實現學生的禮儀修養的大幅度提升。在校園內部，必須借助于各種各樣的方式來倡導文明言行。具體來說，可以借助于黑板報、宣傳欄、校園廣播站、校園網絡等各種各樣的途徑來進行禮儀知識的傳播；也可以借助于演講、辯論、專題講座、文藝活動等各種各樣的途徑來進行禮儀知識的傳播，反映出學生所關注的禮儀問題，通過濃厚的禮儀文化氛圍的校園文化來逐步地影響學生。
