時間：2023-05-24 08:58:04
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病人處在疾病末期，死亡在短期內不可避免地要發生，即為臨終階段。此期的護理目標是盡量減輕病人生理、心理上的痛苦，滿足其需要，維護其尊嚴，使他們在安慰中平靜地走完人生之路。如果一個臨終病人得到成功的護理，他就會感到活得有價值，從而最后體驗人道主義的溫暖。
1 臨終病人的生理護理
要了解和協助解決病人的各種生理需要，控制癥狀，盡可能減輕病人生理上的痛苦，提高臨終病人的生命質量。
1.1 控制疼痛
疼痛的產生多數是由體內器質性病變引起的。緊張、憂慮、恐懼等均能減輕對疼痛的耐受性，增加痛苦的程度。疼痛不僅影響病人的睡眠與飲食、活動和情緒，還會使病人悲觀失望。因此，疼痛的控制可使病人癥狀得到緩解。
1.1.1 藥物控制常見的藥物有麻醉性鎮痛劑如嗎啡等，非麻醉性鎮痛劑如阿司匹林等。根據疼痛的程度給予不同的止痛劑，選用2~3種止痛藥交替應用，既可避免藥物的耐藥性，又可產生藥物的協同作用。護理人員還應觀察疼痛發生的時間、部位、程度以及可緩解疼痛的藥物，并做好記錄，以便醫生調整藥物的搭配及劑量的大小。發藥時，即使病人不痛，也要按時服藥，以預防為主，而不要等到疼痛發生后再控制，這樣效果更好。對那些使用后會使病情惡化的止痛劑，應取得家屬同意后再使用。
1.1.2 非藥物性控制疼痛是一種主觀感受，不同的病人對疼痛有不同的感受，護理人員應帶著同情心和病人進行有效的交流，解除病人對疼痛的恐懼，是成功控制疼痛最基本的方法。封閉治療、松弛治療和治療性的按摩都可減輕疼痛。欣賞喜愛的音樂和適當的娛樂，如讀報紙、看電視等可以起到分散注意力和放松的作用，暫時緩解疼痛。
1.2 滿足病人其他生理需要
1.2.1 緩解呼吸困難 由于疾病的進展和鎮靜劑的使用，呼吸困難是最嚴重的癥狀之一，病人表現為煩燥不安，此時應低流量、低濃度給予吸氧，使其感受舒適。在生命的最后階段，病人處于衰竭狀態，無力咳嗽、吞咽、排痰，應及時排痰，并給予助咳驅痰劑或輔助呼吸器來幫助排痰、緩解呼吸困難。
1.2.2 胃腸道及呼吸系統的護理進食困難是臨終病人一個很重要的癥狀，護士應協助家屬按病人的飲食習慣，提供可口的飯菜，少食多餐，鼓勵病人進食。對惡心、嘔吐而無法進食的病人，應靜脈補充營養。
臨終病人常見的排泄痛苦是便秘或腹瀉、尿潴留和尿失禁，應盡早預防。對大小便失禁的病人要保持會清潔，每次便后用1∶1 000洗必泰沖洗及會，同時指導家屬掌握相關護理知識和技術，預防和早期解除病人的痛苦。
1.2.3 做好基礎護理臨終病人體質衰弱，絕大多數生活不能自理，護理人員要認真做好口腔、鼻、耳、眼部的護理，按時進行局部清潔和治療，使病人感到舒適。對長期臥床的病人應特別注意觀察和護理突出部位的皮膚，定時翻身，按摩受壓部位，以預防褥瘡的發生，避免增加病人的痛苦。
2 臨終病人的心理護理
2.1 了解和調解臨終病人的心理需要
護士要了解病人的心理,幫助病人從對死亡的恐懼和不安中解脫出來。臨終病人的心理較復雜，美國大學博士庫伯勒?羅斯（Kubler-Ross）所描述臨終病人的心理過程分為五個階段，即否認期、憤怒期、企求期、憂慮期和接受期。病人經過這五個階段后，隨著生存時間的縮短，恐懼、憂慮的情緒逐漸增長，自我克制能力削弱。這期間，護士在守護的同時與病人進行交談，了解病人心理需要，傾聽病人的傾訴，耐心引導，鼓勵病人吐露恐懼、憂慮，有針對性地進行疏導，從而使其擺脫痛苦。
通過60例臨床觀察，發現面對死亡的病人心理過程是震驚否認、憤怒、憂郁要求、接受4個階段。
震驚否認：當病人自覺已患致命疾病的時候，首先是不肯接受，他不愿把自己疾病的危重情況講給來探視的親友，也不高興家屬談及他的疾病，此時病人對自己的疾病仍抱有一線的希望，能有一個良好的心理狀態接受治療和護理。
憤怒憂郁期：隨著疾病痛苦的加重，病人漸漸開始絕望，臨床表現為憤怒、急燥、沉默不語。
協議要求期：病人面對死亡最關心的問題是感到對親人的責任未完成，反映了我國家庭責任心強，家庭價值對臨終者很重要。此時表現為患者對家庭最擔心的事情要有個明確的交待，臨終者急于見一些親友，把該辦的事安排好，把該說的話講出來。
接受期：臨終者已飽嘗了疾病的折磨，痛苦不已。
護理體會
護理人員應具有良好的工作作風：臨終患者更需要精心的護理，要及時發現和處理患者的各種痛苦，要一視同仁。臨床上常遇到治療不合作的病人，此時要求我們護士更加誠懇耐心地對待病人，了解患者對治療不合作的原因。
要善于洞察病人的內心世界：幾乎所有的病人在臨終前都有心理障礙，這些心理障礙的作用使患者憂郁、沉默或憤怒、急燥，這就要求我們護士應具有敏銳的觀察能力，要善于聽出病人的“弦外之音”，通過細致準確的分析、推理，作出正確的判斷，有的放矢地進行心理護理。
1 心理護理方法
運用護理程序，可以使用五個科學的解決問題的步驟，來解決病人健康問題，從而促進病人康復。這5個步驟分別是：評估病人的健康問題及其形成原因；做出護理診斷；根據診斷制定護理計劃；實施護理計劃；評價護理效果。【1】
1.1 心理社會評估的內容及范圍
1.1.1 病人的一般社會情況 包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營養與代謝，排泄功能、生活習慣及有無其它方面嗜好、職業與教育程度、活動與鍛煉等方面的評估。
1.1.2 病人對健康問題及醫院環境的感知 了解病人對健康問題的感受，如能否正確認識自己所患疾病，是否對自身疾病的診斷、治療護理有不切實際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應方面的問題，病人是否對住院環境有壓力，是否有醫院壓力等。
1.1.3 應激水平及應對能力 首先要評估病人患病前一年內的應激水平。 應激研究證明，患病前一年內的應激水平，與疾病有直接關系。【1】可以用生活事件量表來測量病人患病前的應激水平。來明確病人疾病的社會心理原因，從而采取心理護理措施，幫助病人預防、減輕或消除以上方面的心理影響；對病人應對能力的評估，包括評估病人的一般應對方法以及技巧等，有無潛意識的心理防衛。
1.1.4 植物神經功能狀態 評估病人的睡眠、精神狀態、食欲、性功能及胃腸功能等。
1.1.5 精神心理狀態 評估其定向力 、注意力、意識水平、儀表及舉止行為、情緒狀態、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評估病人的精神信仰等。
1.1.6 人格類型及自我認識 評估病人的人格類型，是否有人格障礙。并且評估病人患病對自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。
1.1.7 患病后的心理 社會問題 患病后有無焦慮、恐懼、否認、絕望以及自責、內疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛與歸屬及應對無效方面的問題。
2 心理社會評估的方法
2. 1 訪談法 訪談法是應用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。
2.2 觀察法 通過有計劃、有目的的系統觀察法來觀察病人的面部表情、言語動作、身體姿勢、生理反應、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。
2.3 整體評估法 是美國護理界以GORDEN的功能性健康模式為指導，為住院病人設計的一套具體而實用的心理社會評估方法。要求護士用會談、觀察、儀器、心理試驗、實驗室檢查等方面來全面收集病人的資料。
2.4 實驗法 采用試驗的方法在一定條件下或某種環境下產生某種心理現象，以了解病人的心理活動。
2.5 心理測試 用標準化的心理測量量表或測量儀器來測量病人的心理狀況，以分析病人的心理問題。測量量表的選擇必須根據病人的具體情況及心理問題來決定，且必須考慮量表的信度及效應。
2.6 自我評估法 由服務對象以簡單而準確的方法，了解自己心理狀態，確定自己是否有心理問題，是否需要進一步檢查和治療。
2.7 其它方法 包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。
3 心理護理診斷
3.1心理護理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應性質、強度、原因，形成恰當的護理診斷，按照心理問題的輕重緩急，確定問題的先后次序。
3.2心理護理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護理診斷。
4 心理護理計劃
4.1 護理目標 護理目標是針對病人護理診斷，希望通過心理護理達到病人心理狀況的改變。心理護理目標同時也是檢驗心理護理效果有效性的標準。其分為長期目標、中期目標、短期目標。
5 心理護理的實施
5.1 心理護理實施的范圍 心理護理貫穿與護理活動的各個環節。可獨立進行也可與其它活動同時進行。其實施對象包括所有的護理對象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護理的病人。因而，心理護理為健康人提供心理保健，同時也為患病人提供心理康復護理。
6心理護理的評價
評價是反饋結果的的過程，計劃實施后要了解實施的效果，并應用反饋過程檢驗原護理計劃的可行性及效果，并在評價的基礎上進行必要的修改和補充。
7 心理護理的方法和技巧
7. 1 包括 ：為病人創造輕松的恢復環境 、解決病人的實際問題而滿足病人各種需要、提供有關疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強病人的意志鍛煉、心理疏導及自我心理保健訓練。還包括各種放松訓練、治療性的身體接觸、心理支持技術等。
7. 2 臨床中比較重要而常見的 具體心理護理措施主要有;
7.2.1 建立良好的第一印象 “微笑無需成本，卻能創造許多價值” ， 在接待新入院病人時，面帶微笑接待患者是進行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強對護士的信任，縮短護患間距離，建立良好的第一印象【2】
7.2.2 語言交流 理解 與尊重，關心與幫助病人，增強其信心。 溝通時 嘗試與患者進行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來發現其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發泄，訴說、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來后再予以疏導，做有針對性的心理說服及解釋鼓勵工作。【3】溝通時，語言是溝通護患關系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時，要有技巧，可以利用技巧語言，先耐心傾聽，再發表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無形溝通，使他們不知不覺也會尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會 的認可。【4】現代護理學模式要求護士運用 心理學、營養學、行為學等有關知識，對患者實施全方位的整體護理，其中語言的作用就顯得非常重要。【5】
【總結】護士在臨床工作中應用護理心理學方面知識，應用護理程序，應用護患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復出院，護士應加強以上方面的知識學習，提高自身素質，為患者提供更為優質的心理護理。
參考文獻
1 李小妹.心理護理[J].國際護理學雜志. 2006, 25（1）; 74-77
2 候衛洪,劉麗敏,王超，等.護患溝通在臨床護理中的重要性[J]中外醫療 ，2010，29（32）；1
重癥監護病房收治的病人大多以嚴重創傷、大手術、各種原因所致循環功能失代償、可能并發呼吸衰竭、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發疾病較重，生病體征不穩定，特別是呼吸和循環系統的受損，在監護和治療過程中可見突發心血管意外而致病情復雜化或死亡。給重癥監護工作帶來很大的障礙，是重癥監護病人死亡的重要原因之一，受到重癥監護病區的嚴密重視。但據調查，重癥監護病人并發心血管意外的幾率仍很高。為了能進一步降低此類病人并發心血管意外的幾率，我院重癥監護病房針對此類醫療事件采取了預見性護理，實踐證明取得了一定的效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監護病人，分為實驗組100人和對照組100人，實驗組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴重創傷58例，大手術后31例，心臟驟停復蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴重創傷56例，大手術后32例，心臟驟停復蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關既往病史上無統計學差異（P>0.05），資料具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規護理：監測心率、心電及呼吸；并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時測量并記錄體溫一次；嚴格記錄出入量；每8小時測尿比重、尿常規及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們如上普通常規護理，還給予他們一些和心血管系統功能相關的預見性護理。具體內容如下：
1.2.1.1氧療護理要預防循環功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當血氧濃度低于35%，心肌就會有缺氧傾向，如果不早期處理，就會繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動脈灌注進一步減少，心肌缺氧更嚴重，所以出現惡性循環，最后致循環衰竭。所以，我們針對重癥監護病人預防心血管意外的預防措施所采取的預見性護理將血氧濃度界定在35%，當低于35%時，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預防心血管意外。
1.2.1.2排便護理重癥監護病人由于臥床、排斥床上排便、進食少、腸蠕動差，腸道內容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經興奮，加重循環損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環，亦可致循環損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預見性護理措施行列。
1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環損傷，就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現出心前區的不適感，針刺感，嚴重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發展為明顯疼痛之前的心前區不適感可以提前給出循環可能受損的信號，我們即可結合其他指標作出判斷后給予相應救護措施。
1.2.1.4情緒護理重癥監護病人清醒后很多對監護室環境和自己病情產生恐慌，情緒不穩，病人交感神經的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發生。所以醫護人員在病人清醒之后就應適當給其情緒方面的安撫，降低病人的應激。
1.2.1.5心電圖警示性波形的監視在重癥監護病人心電監護過程中，如發現頻發室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動過速或R-on-T現象、多源性室性期前收縮成對出現等常提示患者很快可能會發生心室纖顫，需立即準備好除顫儀，通知醫生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。
1.3統計學方法在保證資料具有可比性的基礎上記錄所得數據，采用SPSS13.0軟件系統進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1統計數據實驗組（100例），并發心血管意外10例（病發率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發心血管意外者41例（病發率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發率：χ2=3.81，P
2.2結果分析預見性護理是現代護理發展的新觀念，是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施[2]。本研究可見，通過預見性護理措施的應用明顯的降低了重癥監護病人并發心血管意外的幾率，并增加了其并發病例的搶救成功率，所以是我們應該推廣的較好護理方法。
我院自2005年3月份開展以“病人為中心”的星級護理以來，護士的素質及護理質量得到了很大的提高，住院患者滿意度上升，住院患者人數不斷增加，創造了一定的經濟效益和社會效益，以下是我們的幾點體會。論文參考網。
一 觀念的轉變
在今天，過去單一的以重視疾病護理質量的護理模式已無法適應社會及人類的需要。為了盡快與國際接軌，我院自2005年3月開展了以“病人為中心”的星級護理活動，并讓患者在出院時采取自愿投票，評選自己心中的優劣護士，并根據滿意率評出各科當月的“三星、二星、一星、及無星級”護士,并與當月獎金掛鉤，年度三星者醫院可外出學習或旅游。論文參考網。由于患者對護士的評星起決定因素，所以只有通過踏踏實實的認真工作，積極主動的關心患者，處處為患者著想，才能得到患者的認同，無形中促進了良好的服務態度和認真負責的工作作風。在這幾年星級護理開展的活動中，深深地體會了以“病人為中心”的星級護理，是一種人性化的護理工作模式，它體現了以整體化護理為指導，以星級護理為紐帶的護理工作，是今后護理專業發展的必然趨勢。
二 患者是最大的受益者
2 .1 盡早適應角色轉換，解除顧慮，配合治療
患者一入院，首先受到責任護士熱情接待，及時介紹管床醫生、住院環境、作息時間、及規章制度等，使患者很快熟悉環境，消除緊張心理、陌生感、盡快適應角色轉換；然后根據患者的病情及其最擔心、最關心的問題進行健康宣教，使其了解疾病的防治基本知識，需要完善的相關檢查，積極配合醫護人員的治療與護理。論文參考網。現在病人入院不到半小時就知道了管床醫生、護士、注意的相關問題、檢查的目的等等。
2.2自我保健知識的提高
患者入院后，責任護士就會根據其具體病情，進行防治基本知識的宣教。比如；前列腺增生患者的健康宣教，術前針對患者關心的術式，術后并發癥的預防，減輕疼痛的方法，飲食的控制，術前準備及配合等進行健康教育，使患者減輕了手術前的焦慮和恐懼，能積極配合術前準備工作；講解術后入住術后病房及臥床時間較長的目的，減輕疼痛的方法，引流管的護理，進食的時間及規律，有效的排痰方法，飲食的搭配等有效地預防了術后并發癥的發生，促進了患者的早日康復，縮短了住院時間；出院前向患者講解如何辦理出院手續，如何為護士進行星級投票，出院后的注意事項（教會病人疾病護理、藥物、飲食、休息和衛生等方面的知識）及復診的時間。曾住過院的病人回訪時均說：“現在不僅你們的醫療水平高，服務態度好，更重要的是我們學到了很多自我保健方面的知識，我們一定會介紹更多的病友來”。
三 構建了和諧的護患關系
責任護士在向患者進行自我介紹、衛生宣教、詢問病情、了解心理狀態后，制定出了一套適宜患者的護理計劃，為患者排憂解難、解除痛苦，使其積極參與計劃的實施；向患者講解每次用藥、治療、檢查的目的、方法及注意事項；為患者提供疾病的相關知識，及時了解病情發展進程，減輕心理負擔和壓力，產生信任感、安全感；向患者演示自已熟練的操作技能，視病人如親人，多與其溝通，交心談心，使其盡快掌握病情的相關信息，幫助病人建立戰勝疾病的信心和實現自我能力體現的信心，加深對醫護人員的了解，縮短護患之間的距離，建立了良好的護患關系。現在病人的滿意度在95%以上，比以前提高了30%-40%，病人數是原來的2-3倍。
四 護士自我價值的升華
以“病人為中心”的星級護理的開展增強了護士的競爭意識，提高了護士的積極性。以前護士幾乎是一問三不知，現在為了解決病人的問題，主動查閱資料或問醫生或利用休息時間參加各種業務學習，改變了以往的被動局面，最大限度的發揮其潛能與創造性，把從病人利益出發解決問題、恢復健康作為衡量自已工作的準繩，為病人提供全方位的護理。使護士獨立解決問題、處理問題的能力得到了提升，使護士的自身價值得到了進一步的升華。
[中圖分類號] R48[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（a）-134-02
隨著人民生活水平的提高及醫學的發展，對癌癥晚期病人的臨終關懷在我國有較快的發展，但由于我國地區發展不平衡，大部分晚期癌癥病人后期生活仍在基層醫院度過，結合我院開展情況，特分析如下：
1 臨床資料
本組110例病人，男62例，女48例，年齡45～76歲，平均66.4歲。腫瘤類型：食管癌35例，肺癌26例，肝癌10例，乳腺癌28例，胃癌11例。文化程度：小學32例，中學40例，大、中專文化15例，文盲23例，臨終關懷時間1~3個月，平均1.6個月。
2 臨終護理
2.1建立臨終關懷病房，滿足病人親情的需要
建立臨終關懷病房，房間內配備有沙發、空調、電視、冰箱、電話等基礎生活設施，套房內有廚房、衛生間。房間內可擺放一些紀念物、照片、鮮花等，房間內可不擺放搶救物品，以減輕病人的不良反應。房間的布置以滿足病人的基本的生理需要為原則，為病人提供一個方便、安靜、家庭氣氛濃厚的空間，使病人在人生最后的旅途中和家人一同度過，消除病人的孤獨感，減輕不良心理對病人情緒的影響。
2.2 控制癌癥病人的晚期疼痛
按照WHO的三階梯鎮痛法，依次采取口服、直腸給藥、皮下注射和藥物阻滯破壞傳導路止痛。對臨終病人應給足量的止痛劑，直至不痛為止，按時給藥，對于一些無法控制的疼痛，可采用大量的嗎啡ACP泵進行止痛。
2.3病人及家屬的心理護理
由于不同人的人生經歷及文化程度不同，病人有不同的心態，但總的來說其心理護理可總結為：①尊重病人的不確定感及其想知與不想知的權利；②盡量讓病人有機會處理及釋放過去與別人因恩怨結的事情與情緒，讓其與親朋好友來往；③減輕病人對家人的照顧與負擔所引發的歉疚；④讓其有自決定醫療方式及生活結構；⑤對其常有的害怕孤獨、突然無法再承受之彷徨給予深度的溝通；⑥協助其將不放心的親人的生活、未了的心愿、遺物作一妥善安排，使其沒有遺憾地離開人世。
親屬的心理護理。在對臨終病人進行護理時，教會家屬基礎的生活護理技術，使其更好地照顧病人，使病人得到心理上的安慰。另一方面讓病人家屬了解病情的進展及預后，有一個正確的認識和了解，為臨終病人家屬提供社會和心理上支持，使他們健康處于適應狀態，送走親人，做好善后事，使逝者能善終，留者能善留。對于病人家屬可給予辦理健康體檢卡，給予必要的指導，避免各種身心不良反應。
2．4做好基礎護理，滿足病人生理需要
晚期癌癥病人出現惡液質，身體抵抗力差，消瘦，加上長期臥床，基礎護理顯得較為重要，加強晨晚間護理，勤晚間護理，保持床鋪清潔，及時更換被單和病服，對臥床病人可定時翻身，防止壓瘡發生，協助病人進食、排泄、睡眠，做好皮膚、口腔、頭發、會的清潔護理，保持身體的完整和預防并發癥，讓病人感到舒適，在親友面前留有好印象。使病人在生命最后一站安靜、舒適而又有尊嚴地度過。
2．5 病人去世后的護理
在病人去世后，為了撫慰病人家屬，遵照病人生前的愿望進行尸體料理，遵重其民族習俗的，如信仰伊斯蘭教的病人在死后要求尸體進行特殊的沐浴，護士可與家屬共同進行尸體料理，幫助辦理結賬、聯系殯儀館。異地的病人其家屬心理更為復雜，可給予更多的理解及幫助，可幫助辦理遺體火化及告別儀式，減輕家屬的身心負擔，縮短悲痛期。
3結果
本組110例癌癥晚期病人，通過臨終關懷的實施，98例心理及情緒穩定，102例家屬心理及情緒穩定，文化程度較高的病人心理及情緒變化較文化程度低的復雜。
4 討論
心理護理是臨終關懷的重內容，國外有人將病人的心理反應和行為分為5個典型階段：①震驚與否認期；②憤怒期；③協議與乞求期；④抑郁期；⑤接受期。國人有自己的觀點，于否認期前有一個回避期，我們發現不同的時期不同文化程度的病人其心理反應有很大差別，要采取不同的心理干預方法。
物質方面的支持也是臨終關懷的一項基本的要求，癌癥晚期的病人往往是體質較差，身體抵抗力降低，再由于化療的副作用，病人常惡心、嘔吐，無食欲，因此病人要配合營養室及家屬進行飲食搭配，使飲食多樣化，增加病人的食欲，必要時行靜脈內高營養，以延長病人的生命，同時加強基礎護理，對每個病人作出準確無誤的評估，防止并發癥的發生，提高生存質量。
臨終關懷內容可牽涉到醫學、倫理學、心理學與行為科學，因此臨終關懷首先對護理人員提出了更高的要求。護理人員不但要具備專業疾病知識、相應的護理理論、過硬的操作技術，還要有愛心、同情心、耐心、細心以及各學科的知識。只有具備上述知識的護理人員，才能實現癌癥病人的臨終關懷，達到臨終關懷的目的。臨終關懷的宗旨是減輕病人的痛苦，增加病人的舒適程度，使病人在面對死亡的心理上能更趨于平靜，從而提高病人的生命質量，維護病人的尊嚴。我們發現，進行臨終關懷后病人心理及情緒明顯好轉，可減輕病人心理壓力。臨終關懷是多方面、全方位的。它體現了人道主義精神，需要護士具有崇高的職業道德、高尚的責任感、同情心和良好的修養。
總之，在實施癌癥晚期病人臨終關懷中，應以提高病人的生活質量為目的，減輕病人的痛苦，維護病人的尊嚴，減輕病人家屬的心理痛苦，護理人員要提高自已的責任感，同情、關懷、照顧病人。使病人無憾地離開人世，是護理人員的崇高的職責，是臨終關懷的真諦所在。
[參考文獻]
老年患者的臨終心理護理是臨終關懷的重要部分。自創始人西塞莉?桑德斯博士于20世紀60年代在英國倫敦創建了臨終關懷醫院，世界各國對患者的臨終階段也逐漸引起關注，我國目前還處于初始階段。隨著社會老齡進程日趨加速，護理對象中老年病人大量增多已成為護理專業的一個新特點，老年患者臨終關懷護理是在疾病的末期，即當醫生宣布治療無效開始的護理。當患者病情進展到垂危階段時，其精神痛苦不亞于疾病所致的痛苦。這就要求護士應當了解病人對即將面臨死亡的態度，給予相應的心理支持，使他們消除對死亡的恐懼，提高尚存生活質量［1］。1 老年患者特殊的心理特征及老年臨終患者的心理特點
1.1 老年患者特殊的心理特征 表現為行動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執等。隨著年齡增高，精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機敏，由于器官功能的減退，感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退，生病住院時諸多顧慮，情緒低落、焦慮等。
1.2 老年臨終患者的心理特點 根據臨床觀察符合美國醫學博士庫伊麗莎白?布勒?羅斯（Elisabeth.Kubler.Ross）對大多數面臨瀕死的病人心理變化的五個期［2］。
1.2.1 否認期 部分患者對身患絕癥或某些疾病晚期經醫治無效，當病人間接或直接聽到自己可能會死亡時，第一個反應就是否認，病人不愿承認病情惡化的事實。
1.2.2 憤怒期 隨著病情的發展，給病人帶來了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治療無望，生命重危時，表現出悲觀失望易激動不能很好地配合治療，經常以訓斥漫罵，對家屬不滿來發泄對疾病的反抗情緒。
1.2.3 乞求期 病人心理轉為平穩，承認自己患病嚴重后果，希望醫生能用最好的藥物給予治療，期待醫護人員能使自己轉危為安或延長生命與家人有更多團聚的時間。
1.2.4 抑郁期 患者異常傷感，對生活喪失信心，精神崩潰，少言，表情淡漠抑郁。
1.2.5 接受期 這是臨床病人最后的心理反應，面對死亡現象，已有心理準備，對后事有一定的準備和交待。2 老年患者的臨終心理護理分析
2.1 增加與臨終老年患者的心理溝通 對老年患者，不僅要密切觀察的心理變化，而且要正確認識和掌握臨終患者的心理活動特點。臨終患者的心理狀態極其復雜，絕大部分患者首先是對疾病的否定，表現為憤怒、抱怨和發泄，接著開始對疾病的妥協，聽天由命，進而出現自卑，自責和憂郁，最終接受事實，變得平靜，安然［2］。這時，患者特別需要的是關懷和尊嚴，醫務人員要主動與患者進行溝通，多接近患者，充分了解其心理的活動情況，視病情因人施護，對患者多一些同情和安慰，耐心的安撫病人，分散其注意力，盡力驅散圍繞在腦海中的死亡陰影。例如：在晨、晚間護理時，通過語言、表情與目光的交流，縮短護患之間的距離，使患者情緒得以穩定，配合治療，并鼓勵和支持患者與疾病斗爭，輕輕觸摸老人的肢體，減輕其心理壓力，使患者的生理和心理得到緩解，以提高患者對生活的信心和勇氣。
2.2 增加臨終老年患者求生心理 如果一個人對生活抱有希望，就會產生克服各種疾病的力量，而這種力量對于一個臨終患者是十分寶貴的精神支柱［3］。在平時交談中，不斷地鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，建議家屬合理安排時間來陪伴患者，消除老人的孤獨感，使患者在生命的最后階段能感受到家庭與親人的溫暖。
2.3 減輕臨終老年患者的恐懼心理 適時有度的宣傳死亡的意義。由于臨終患者對死亡認識不足，盡管家屬未把疾病的診斷告訴患者，但患者的情緒很悲觀，并從患者的言談和表情中感覺到對疾病的恐懼感。針對這點，應該經常耐心、誠懇地與患者交談，以理解的態度對待患者，讓患者了解身邊的每一個人都很關心他，并經常讓其聽音樂或與家屬聊天等，消除患者的恐懼心理。
2.4 減輕臨終老年患者的憤怒心理 由于臨終患者情緒焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常無故發脾氣或訓斥醫護人員［4］。在這種情況下，應注意觀察患者的個性和喜好，主動與患者交談，耐心聽取他們的傾訴，并與患者家屬默契配合，盡可能消除患者的不安心理。
2.5 減輕臨終老年患者絕望心理 及時發現患者的心理痛苦，給予真誠的撫慰，勸其正確對待人生和疾病，消除輕生的念頭，在生活護理上盡量滿足患者的要求，排除干擾，使患者情緒穩定，保持短暫的心理平衡，恬靜安然地離去。
總之，要做好臨終病人的心理護理，不僅需要護士掌握豐富的醫學心理學、護理學、社會學知識和熟練的護理操作技術，護士還應具有良好的素質和高尚的醫德，高度的人道主義精神。增加與病人的溝通，重視與彌留之際老年人的心靈溝通，滿足患者心理需求，患者需得到的是整潔、舒適、安全的醫療環境，耐心細致的解釋工作，熟練精湛的技術操作，微笑周到親切的服務態度，高度的同情心和信任感。隨著社會文明的進步和醫學不斷發展，臨終護理對我們護理人員提出了更高的要求，臨終護理不僅僅是維持一個生物性的生命，也是通過臨終護理使病人在有限的日子里，在充滿人間溫暖的氣氛中安詳、舒適并有尊嚴地離開人間，充分地體現從事護理工作者的真、善、美，以及崇高的職業道德和文化修養。
參考文獻
［1］ 畢彩霞.250例老年病人的臨終心理護理.中華護理雜志［J］，1992（27）：359-360.
臨終關懷并非是一種治愈療法，而是指對生存時間有限的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕疾病的癥狀，延緩疾病發展的醫療護理。同時，臨終關懷還能幫助病患家屬承擔一些勞累與壓力，而在臨終關懷中采取積極有效的心理護理，能提高患者的生命質量，通過清除或減輕病痛與其它生理癥狀，排除心理問題和精神煩恐，令病人內心寧靜地面對死亡。
1 臨終患者的心理護理
患者在被確認病入膏肓、無可救治后的心理反應大致分為以下四個階段：
1.1 否認期 患者在剛被告知患有不治之癥時，表現為不能接受，否認自己患此病，認為醫生把檢查結果弄錯了。醫務人員在此期不應把病情全部告訴患者，維持患者一點希望，讓患者逐步適應，也可順其意愿，予以可以耐受的檢查，以緩沖患者受創傷的心靈，與家屬一起做好安慰，密切守護，防止自傷、自殺等不幸事件發生。
1.2 憤怒期 患者在通過短暫的否認而確定無希望后，覺得為什么患這種病的會是我而不是別人，表現為憤怒、煩躁，甚至不愿意接受治療，將憤怒情緒發泄到親人或醫務人員身上。此期的心理護理非常困難，患者可發生不禮貌的言行，醫務人員要把憤怒看作是一種健康的適應性反應，應忍讓克制，讓患者的情緒得以宣泄，醫務人員要懷著一顆愛心，安撫疏導病人。可同時輔以藥物，穩定情緒，使其安全的渡過此期。
1.3 憂郁期 患者在精神和肉體上深受巨大的痛苦，在意識到自己死亡不可避免，將不久于人世時，感到悲痛欲絕和極度恐懼，有強烈的孤獨感。沉悶壓抑，希望有親人陪伴，能得到更多的關懷。此期重點在于鼓勵與支持病人，增強病人戰勝疾病的信心和勇氣，維護其自信心，積極營造解除病人心理恐懼、減輕心理負擔的良好氛圍，及時將病情好轉的消息或新的治療技術告知病人，使他們能以樂觀、愉快的心境與死神較量。
1.4 接受期 少數患者在臨終階段基本接受了死亡這一事實，顯得很平靜，不愿意增加親人和社會的負擔，希望早日結束生命。此期重點為保證患者的生活質量。環境布置、飲食調配有積極的作用，了解病人最關心的事宜，盡量為其完成未竟事宜提供條件。醫務人員要有同情和人道主義，尊重病人意見和日常生活習慣，體貼矛盾心情，給予更多自由，不約束其力所能及的活動。還可組織各種娛樂活動，轉移患者的注意力，讓他們充實的渡過生命的最后歷程。
2 臨終患者家屬的心理護理
臨終患者的家屬都將經歷一段極其痛苦的心理過程，他們的心理特征主要有：鎮靜、沖擊（初知病情），否認（病情緩解時），憤怒（病情加重時），接受現實（病人瀕死時），憂傷悲痛（病人死亡時），悲嘆（病人死后一周左右），接受死亡（病人死后一月左右），解脫（病人死后半年以上），重組（病人死后一年以上）。醫務人員不僅要做好臨終病人的關懷，也要做好家屬的心理疏導，幫助他們盡可能縮短心理上的否認、憤怒階段，進入接受現實階段，提高家屬的心理適應能力，維護其心理健康。
2.1 掌握溝通技巧 在治療和護理過程中，護士與家屬接觸最多，在與家屬交流中做到善移情，用心傾聽，有效地利用非言語性溝通技巧，適當運用肢體語言，不要給予過多安撫性回答，要理解他們此時的真實感受，取得他們的信任和親近，才有利于幫助他們減輕痛苦。
2.2 給臨終患者家屬心理支持 作為臨終患者的主要照顧者，應將痛楚與打擊深埋心底，以良好精神狀態去影響患者，盡力減輕疾病給患者帶來的身心痛苦。醫務人員應鼓勵家屬用適當的方法宣泄內心的情感，對家屬在憤怒階段的一些過激行為，應采取理解和克制的態度。對憂郁階段的家屬，要時刻在一旁靜靜地陪同，輕握其手或輕扶其肩背，以安撫情緒，讓臨終病人家屬感到春天般的溫暖。
2.3 指導家屬協助做好臨終患者的心理護理 家屬的態度、言行可直接影響病人的生理和心理變化。有親人守候在身旁，對臨終患者來說是極大的安慰，醫務人員應對家屬進行安撫和鼓勵，指導家屬參與臨終者的護理，提高病人的生存質量，向家屬介紹臨終關懷的相關護理知識，創造一個良好的環境，一起分析病人的心理狀態，并使臨終病人在心理上、精神上得到充分的護理和安慰，以一種輕松的心情走完人生最后一程。
心理護理在臨終關懷中占有極其重要的位置，它順應時代的發展，適應社會需求，也是醫學倫理學范疇。對于搞好精神文明建設，提高整個民族素質、促進醫患溝通都有極深遠的意義。臨終關懷要社會化，而其中心理護理啟動的死亡教育是發展臨終關懷事業的關鍵所在，通過死亡教育使人們減輕對死亡的恐懼心理，更加珍惜生命，正確對待死亡，使臨終病人以其贊成的方式接受死亡，而進一步提高生命質量。
參考文獻
臨終關懷的定義：臨終關懷（hospitalpice）是一種為臨終病人在生命的最后階段所提供的特殊服務，是對臨終病人及家屬所提供的一種全面的照護，包括醫療、護理以及其他健康服務，以滿足病人及家屬的身體、生理、社會文化及精神的需要。增強人們對臨終生理、心理狀態的適應能力，其目的是使臨終病人的生存質量得以提高，能夠舒適、無痛苦、有尊嚴地走完人生的最后旅途，并同時維護家屬的身心健康。我國目前對臨終的時限定義為當2病人處于疾病的末期，死亡在2-3個月內不可避免時，為臨終階段。
1背景資料
2010年6月-2012年6月收住晚期癌癥患者10例，其中男性8例，女性2例，年齡50-85歲，平均年齡為歲。
2護理措施
2.1環境舒適安靜：臨終護理病房：臨終關懷病房具有四個特點，明亮、寬闊、安靜與溫馨。
2.1.1病房設施家庭化，為使病人感到家庭的溫暖與和諧，病房的一切設施和格局力求美觀大方，整齊協調，使病人心情舒暢，病房里可放置盆景和插花，并配置電視機和收音機等以增加生活內容和樂趣。
2.1.2建立適合臨終病人的陪伴制度，改變原有的探視時間規定，視病人和家屬的需要而定
2.2注重舒適護理
2.2.1疼痛護理：
（1）疼痛的心理護理，對于臨終病人疼痛是最主要的不適，患者對疼痛的恐懼往往超過對死亡的害怕，所以痛yi降低，患者對輕微的疼痛都難以忍受，所以要指導患者應用放松療法，如緩慢的深呼吸，放松全身肌肉，聽音樂，和患者說說值得回憶的往事，來分撒患者的注意力，更使患者處于安靜舒適的環境中，以取得安全感和舒適感。
（2）藥物控制疼痛，采用WH0建議推廣使用的“三階梯鎮痛療法”，根據疼痛的程度按階梯由弱到強逐漸提高，給予止痛藥物。
（3）按時給藥 這里強調的是按時而非按需給藥，以保證對癌痛患者疼痛的持續緩解.根據不同患者制定個體化用藥方案，按照藥物的起效時間，持續時間，藥效高峰時間科學給藥，以保證患者無痛生存，提高生活質量。
2.2.2日常生活的護理
（1）保持環境安靜，定時通風，進行護理操作時，注意動作輕柔，說話輕，走路關門輕，以減少不良刺激。
（2）為病人做好基礎護理，保持病人頭發，指甲，皮膚清潔，保持床單位整潔干凈，對于這類臨終病人更應做好預防壓瘡的護理。
（3）為患者準備適宜的飲食，根據病情和患者的喜好，給予宜消化富營養的飲食，進食困難的可通過靜脈補充營養液。
2.3做好心理護理
2.3.1為病人營造一種具有親情的社會環境下，針對患者不同的心理特征和個體差異實施不同的心理輔導，用高度的同情心和親切感，了解和理解患者，鼓勵其說出內心的苦悶和憂慮，用良好的態度、語言、行為、和表情來影響和改變患者的心理情緒。幫助他們從死亡的恐懼和不安中解脫出來，建立良好的心理狀態。
2.3.2尊重病人，維護患者形象的完整，假發是否戴好，殘缺部分是否遮蓋好、是否整潔無異味等都是臨終患者比較注重的，護理人員應以高度的責任心、深厚的同情心服務于病人，以親切關懷的態度去安慰病人，使病人感覺到自己仍然在被人們關注，幫助病人建立新的心理平衡而安然離開人間。
2.3.3重視家屬的思想工作，家屬是病人的親人，在治療過程中病人能否處于最佳心理狀態，家屬的作用并不可忽視。當病人家屬了解到病人的病情已經無法挽回時，精神上是個沉重的打擊，表現十分悲傷。護理人員要注意做好其思想工作，主動關心引導他們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。因為嚴重的心理創傷對疾病的緩解極為不利，如果家屬能較好的控制感情，病人也就穩定了情緒。所以為了病人能安然走完人生最后一站，醫務人員、家屬應努力共同為臨終病人提供一個良好的環境、人間的溫暖和社會的尊重。只有這樣才能減輕病人臨終前的心理壓力，克服對死亡的恐懼和焦慮，在充滿溫情的氣氛中離開人間。
1 生活護理
創建一個溫馨，積極，和諧的家庭式環境氣氛。為喚起病人的積極性情創造良好的背景條件，護士要把病房布置的溫馨，整潔，舒適，保持空氣流通。盡可能的體貼患者，生活上多給予照顧，加強交流。使病房充滿家庭式與溫暖。淡化患者的角色，使病人有安全感，歸宿感。加強基礎護理，重視晨，晚間護理。為病人勤翻身，經常改換臥姿，每日早晚2次按摩皮膚復壓部位，預防褥瘡的發生。保持口腔清潔，不僅使患者被感到舒適，而且能增強食欲。消除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。注意會清潔，保持大小便通暢，對安置各種導管的患者加強護理。防止脫落，復壓，扭曲。堵塞，創造寧靜環境，盡量安置在單間病房，陽光，溫度適宜，使晚期癌癥病人有安全感，舒適感。
2 疼痛的護理
疼痛是晚期癌癥病人最常見的合并癥，持續的疼痛不僅影響患者的正常生活，而且引起患者嚴重的心理變態。特別是疼痛持續時間長而且逐漸加重時。患者感覺生不如死，常常失去生存的希望。
所以患者對疼痛的恐懼超過對死亡的恐懼。護士可按醫囑給藥，另外還需要教會病人熱敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非藥物的方法減輕疼痛。當病人疼痛時，護士首先要穩定病人的情緒。注意做好心理護理，對病人要熱情，真誠，尊重和負責。通過語言消除焦慮，穩定情緒。治療及護理過程中，操作要輕柔，嫻熟，給患者親切，溫暖，信任感。根據疼痛的程度和緩解的時間，及時調整藥物的劑量和間隔的時間。
3 幫助病人減輕疼痛，延長生命
患者經過了否認期— 憤怒期—協議期—憂郁期—接受期—五個痛苦的心理過程，首先想到的是延長生命。在化療期間護士應提前講解化療藥物的作用和反應程度。化療藥物刺激血管。要注意保護血管，嚴防藥物外漏。同時注意飲食護理，調解飲食種類，來用少量多餐的方法。改變營養不足的狀態。提高身體素質，提高藥物療效。同時加強病區完全消毒。疼痛時配合醫生給予一定的止痛，靜脈營養等支持治療。取得患者親屬與朋友的配合，動員家人親近患者。親屬對患者的鼓勵和支持能使病人心靈上得到最大的安慰。在最佳的心理狀態下接受治療，提高療效，延長壽命。
1 資料
一般資料 135例中，男87例、女48例，晚期32例，年齡27-72 歲，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、結腸癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、腦癌5例。
2 癌癥病人的心理特征觀察
2.1否認期 病人突然得知確診為癌癥，企圖以否認的心理方式來達到心理平衡，懷疑醫生診斷錯誤或檢查失誤而反復復查、咨詢。
2.2憤怒期 否認以后再通過反復復查、咨詢確診后，病人常會出現強烈的憤怒和悲痛中而且會感到世界不公平，對人世間的一切存在著無限的憤怒和不滿，有被生活遺棄，被命運捉弄的感受，并把這種憤怒向周圍的人發泄并且感到悲觀失望，對生活失去信心對一切事情均無興趣，過著行尸走肉的生活，還有一些病人以為得了不治之癥，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等過一天算一天的想法。
2．3抑郁期 當病人在治療或休養過程中，想到自己還未完成的工作和事業，想到親人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顧及時便會從內心深處產生難以言狀的痛楚和悲傷再加上疼痛的折磨、化療用藥難受則近一步轉化為絕望從而產生輕生或自殺念頭，一旦產生了這種心理以后，就可能采取各種手段來過早結束自己的生命，特別是晚期和疼痛難忍的病人均有自殺的可能。
2．4接受期 有許多病人存在著多種矛盾心理但還是得面對現實，進入角色，以平靜的心態對待疾病，接受事實，希望能延長生命，生存的希望強烈，表現出后悔、和善、愿意配合各種治療。
3 癌癥病人的心理護理
根據病人的性格特點和不同時期的心理特點、不同的需求，有針對性的進性治療和心理護理。
3.1保持舒適的住院環境，及時了解病人心理變化，隨時掌握及了解病人真實心理狀態，就必須關心病人、了解病人職業、文化、家庭、配偶及個人生活境遇、意愿等同時還應熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面情況的基礎上進行綜合分析，根據病人各自不同職業、心理需求、社會文化背景，同進或超前的訓知他們將要或可能出現的心理變化和心理規律，從而制定出切實有效的預防措施和心理護理方案如因病施護、因人施護并且按病人的意愿盡可能滿足其需要。本組92例要求單獨房間，在滿足其需求的同時還根據病人的愛好，為其布置病房如有15例52歲至70歲的病人在退休前為機關干部，我們就按其要求在桌上放置臺燈、紙、筆、書報、象棋等滿足其閱讀及寫作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人戰勝疾病的信心，癌癥病人一旦獲悉自己患了不治之癥以后，生的欲望會降低而死的欲望強烈。這時我們的心理開導是至關重要的，不容置疑的語言，誠懇的話語取得病人的信賴，再以病人微小的病情改善的事實來說服幫助病人排除不良的心理狀態。當病人萌發希望以后要進一步鼓勵病人承擔力所能及的生活活動，鼓勵他們勇于駕馭生活。適當的活動不僅使身體受到直接鍛煉并能從壓抑、焦慮、煩惱、苦悶、無助中解脫出來，達到移性益志，對心理起到積極調控作用。
3.3加強基礎護理、切實做好晨晚間護理，及時巡視病房，多關心、體貼病人，給予生活上的照顧，加強語言交流，以良好的職業道德、高度的責任感、同情心及良好的醫療護理技術實施各項工作，使病人獲得心靈與軀體的舒適同時給病人滿足感、安全感及被尊重感。
3.4病情變化時的心理護理，當病人出現全身衰竭、失眠、疼痛、不能進食等癥狀時，護士應密切觀察病情變化，給予必要的支持療法。除力求改善全身狀況外更應該注意對病人良好的心理勸導和安慰。用歷盡磨難，終于戰勝病魔的實例，鼓勵激發病人的求生欲望。
3.5治療過程中的心理護理，當病人在進行手術時、放療或化療前，不僅要向病人宣傳進行這種治療的必要性，也要向病人講清治療期間可能出現的不良反應，使病人有足夠的心理準備，主動克服困難積極配合治療。
3.6癌癥病人治療和有效藥物控制疼痛，病人除常規治療和化療外，主要是疼痛難忍，所以需要有效的藥物來進行疼痛的控制。我們采取了WHO癌癥三階梯止痛方案，①第一階梯給予非阿片類鎮痛藥如阿司匹林及對乙酰氨基酸，輔以地西泮；②第二階梯用阿片類藥如嗎啡；③第三階梯同時并用第一、二階梯藥。本組85例患者使用這些藥物止痛效果滿意。
3.6.1音樂療法 心理護理從宣教或經驗之談過渡到注重心理學知識和技能的發揮運用如音樂可直接影響病人情緒，優美婉轉的樂曲對人體各系統均可產生良好的生理效應。根據不同病人的喜好選擇相應的樂曲，在飯后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的緩解。
3.6.2疼痛的心理護理 癌癥病人到了晚期，往往出現疼痛難忍，護士態度溫和、動作輕柔，對疼痛部位避免觸碰。護士要設法減輕病人的心理壓力提高痛閾，恰當向病人解釋疼痛機制顯示出理解病人的痛苦，安慰病人，通過心理治療緩解疼痛，分散病人的注意力，將注意力集中在交談、閱讀、看有趣的電視節目等活動上來減輕疼痛。
