時間：2023-04-19 16:57:15
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目前，越來越多的教育者發(fā)現(xiàn)我們的小學(xué)教育存在著十分明顯的缺陷，學(xué)生的思維十分僵化，往往缺少足夠的想象力與創(chuàng)新意識，根本無法滿足當(dāng)今社會對于創(chuàng)新意識的需求。而互動式教學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式。其對學(xué)生興趣的重視以及對于學(xué)生各項能力的培養(yǎng)能夠較好的適應(yīng)社會的需求。語文是一門基礎(chǔ)學(xué)科，為了體現(xiàn)新課程“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念，大力倡導(dǎo)構(gòu)建自主、互助、合作的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生真正體驗學(xué)習(xí)的美妙，讓學(xué)生走向成功的彼岸，在教學(xué)活動中，就要突出學(xué)生的主體地位，倡導(dǎo)學(xué)生體驗參與，師生互動。
一、互動式教學(xué)
互動式教學(xué)法就是指一種教師與學(xué)生都積極參與其中的教學(xué)方法，在課堂中學(xué)生扮演的不再是被動的接受者，教師與學(xué)生雙方進行相互的交流、探討，從而充分調(diào)動課堂的氣氛，使得課堂的效率達(dá)到最優(yōu)。在此過程中，學(xué)生和老師都要充分發(fā)揮其主觀能動性，力求創(chuàng)造熱烈而又和諧的課堂氛圍。互動式教學(xué)法是基于學(xué)生心理的一種教學(xué)方式，其以激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲為基礎(chǔ)，發(fā)展學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生廣泛的興趣。
互動式教學(xué)一個顯著的特點就是教師的主導(dǎo)性與學(xué)生的主動性貫穿于整個課堂教學(xué)，教學(xué)過程是師生交往互動的過程，學(xué)生是課堂活動的積極參與者。這種教學(xué)方式有助于師生交流，學(xué)生學(xué)習(xí)效果反饋及時，有助于活躍課堂氣氛，降低學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的焦慮感，鍛煉學(xué)生思維，提高學(xué)生英語學(xué)習(xí)的綜合能力。大量的實踐證明，互動式教學(xué)模式，可以極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的交際能力。
二、合理應(yīng)用互動式教學(xué)模式
1.明確自身的定位。教師作為互動式教學(xué)中的主要引導(dǎo)者，首先要改變傳統(tǒng)的師生觀念，要能夠認(rèn)識到師生的關(guān)系是平等的，要始終創(chuàng)造出一個良好的課堂氛圍，積極的引導(dǎo)學(xué)生們的思維，激發(fā)學(xué)生的興趣。且在此過程中，教師扮演的不僅僅是引導(dǎo)者這一角色，其同時扮演著課堂的組織者、監(jiān)督者等角色。教育的最終目的便是為了培養(yǎng)人才，傳承知識。互動式的教學(xué)方法有助于教育的傳承，對于學(xué)生對知識的理解有著極大的幫助。我們必須要明確自身的定位，合理的應(yīng)用互動式教學(xué)。
2.合理的運用多種方式。課堂作為小學(xué)語文教育的主要場所，其直接決定互動式教育的開展成功與否，直接影響著教育的質(zhì)量，教師要在教學(xué)過程中合理的運用各種不同的方式進行課堂的互動，提高課堂的質(zhì)量。一般來說常用的有以下幾種模式：
①創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景。情景教學(xué)就是指在教學(xué)的過程中構(gòu)建具體的生活場景，引導(dǎo)學(xué)生進行具體的情景聯(lián)想，從而激發(fā)學(xué)生的課堂積極性，充分調(diào)動課堂的氣氛，發(fā)揮互動式教學(xué)的特點，引導(dǎo)學(xué)生從具體的語言環(huán)境中去體會、理解語言的運用，有助于學(xué)生充分掌握語言知識。②熟練使用現(xiàn)代教學(xué)手段。現(xiàn)代化的教學(xué)儀器設(shè)備早已在課堂中變得越來越普遍了，在小學(xué)語文互動式教學(xué)的課堂中充分運用多媒體等設(shè)備能夠更加生動、形象的對課程進行分析講解。靈活的運用視頻、錄音、PPT等一些列的教學(xué)資源能夠有效的提升學(xué)生的積極性，激發(fā)學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生擴散性的思維，使得課堂更加的活躍。③開展豐富的課外活動。僅僅有課堂上的互動還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，互動式的教育要延伸到課堂以外的地方。例如我們可以在課間設(shè)計各種互動式的活動，既要滿足孩子們娛樂的心理，也要能夠?qū)⒆觽兊母黜椖芰M行鍛煉，如合作能力、交流能力等。一般而言可以開展一些集體性的體育活動，增加學(xué)生與學(xué)生之間的互動，而不僅僅局限于學(xué)生與老師之間的互動。
總之，教學(xué)是一個師生雙向互動的過程，因此，只有變教師“獨角戲”為師生的“交響樂”，并讓互動思維成為其中的主旋律，師生才能在和諧配合的過程中更好地教和更好地學(xué)。因此，我們所提倡的互動式教學(xué)，就是改變過去學(xué)生接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機械訓(xùn)練的教學(xué)狀況，提倡學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、分析問題和解決問題的能力、交流與合作的能力。
三、結(jié)語
互動式課堂教學(xué)的目的就是通過師生之間的對話、學(xué)生之間的交流與合作，充分調(diào)動學(xué)生的積極性與主動性，革新教學(xué)的環(huán)節(jié)，拓展教學(xué)的領(lǐng)域，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，從而更有效地提高教學(xué)質(zhì)量。除此之外，更要把互動拓展到課外，充分利用網(wǎng)絡(luò)媒介。在互動教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮教師指導(dǎo)者和監(jiān)督者的作用，幫助學(xué)生調(diào)整視角、遷移思維，把握好互動的操作程序和運行規(guī)律，避免學(xué)生情緒失控、觀念扭曲、節(jié)律錯位。
參考文獻(xiàn)：
[1]李伯棠.小學(xué)語文課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)改革例談[J].安徽教育，1984（2）.
班級文化是指班級內(nèi)部所形成的獨特的價值觀、共同思想、作風(fēng)和行為準(zhǔn)則的總和[1]。互動式班級文化其實就是創(chuàng)設(shè)一種充滿對話的班級文化氛圍，使班級成員之間能夠自由、主動、融洽地進行溝通，班級成員與班級物質(zhì)環(huán)境之間也能夠形成互動的關(guān)系，最終使人與人、人與環(huán)境之間能夠和諧、均衡、自然地形成充滿智慧的生態(tài)式的關(guān)系。
長期以來，受傳統(tǒng)教育的影響，教師在進行班級管理過程中，采取的是直接管理與間接管理相結(jié)合的方式，這種班級管理方式所營造出來的是一種“集權(quán)”性的、權(quán)威控制下的班級文化氛圍，學(xué)生沒有太多的自，班級環(huán)境缺乏寬松和諧氣氛，班級文化建設(shè)中互動特征不是很明顯，制度化、規(guī)范化、條例化特征比較突出。這樣的班級文化氛圍對于促進學(xué)生全面和諧發(fā)展是不適應(yīng)的。因此，重塑班級文化，建設(shè)互動式班級文化將是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然選擇。互動式班級文化強調(diào)學(xué)生主體性的發(fā)揮，講究人與環(huán)境之間的和諧共處，強調(diào)師生之間的平等對話，看重的是學(xué)生之間的和諧相處。在班級內(nèi)部營造全方位互動的文化氛圍是互動式班級文化建設(shè)的主要任務(wù)。因此，教師在營造班級文化氛圍過程中要從學(xué)生的個性發(fā)展入手，在日常要求、班級規(guī)章制度、物質(zhì)環(huán)境布置等方面，以及課程目標(biāo)的制定、活動內(nèi)容的選擇、師生互動方式、家長共育策略等一系列環(huán)節(jié)上，本著互動的原則，從和諧班級文化的基本內(nèi)涵出發(fā)，通過班級生活的方方面面來為學(xué)生營造一個充滿人本主義色彩的班級文化氛圍，以促進學(xué)生的健康成長。
二、互動式班級文化對學(xué)生個性和諧發(fā)展的作用
個性和諧發(fā)展的學(xué)生應(yīng)該具備良好的性格特征、穩(wěn)定的情緒表現(xiàn)、明確的主體意識，并具備一定的是非分辨能力，能夠與他人積極交往、和諧相處，有一定的責(zé)任意識和自我約束能力，充滿自信，各方面能力都比較強。互動式班級文化恰恰為學(xué)生個性的和諧發(fā)展提供了良好的土壤。在互動式班級文化氛圍中，學(xué)生不會被嚴(yán)格的制度所約束，他們可以自己參與制度的制定，可以通過親身體驗來辨明是非對錯，他們所面臨的是一種“彈性的”、“剛?cè)岵钡陌嗉壷贫群鸵?guī)范。他們可以在班級文化氛圍中辨識正確的行動方向和行為規(guī)范，從中自然而然地學(xué)會處理各種問題和矛盾。在互動式班級文化氛圍中，學(xué)生所感受到的人際關(guān)系是一種平等的、對話式的關(guān)系，無論師生之間，還是同伴之間，都是平等的關(guān)系，學(xué)生可以尋求任何自我表達(dá)的機會，可以嘗試多種與人溝通的方式，并最終學(xué)會各種有效的人際交往技能。在這一過程中，學(xué)生的自信心、主體性、情緒情感等都能得到很好的發(fā)展。在互動式班級文化氛圍中，教師組織教育活動也將是從學(xué)生的需要出發(fā)，避免機械記憶、強化訓(xùn)練和說教，而是給學(xué)生最大的探索空間，使學(xué)生可以進行多方面的嘗試與學(xué)習(xí)，在與教師、同伴、環(huán)境、材料、工具的互動中獲得經(jīng)驗，由此將進一步提高自我學(xué)習(xí)和發(fā)展能力，為學(xué)生個性和諧發(fā)展奠定基礎(chǔ)[2]。
三、互動式班級文化建設(shè)的途徑
1.創(chuàng)設(shè)“互動式”的物質(zhì)文化
物質(zhì)文化是顯性文化，但卻是教育過程中的“隱性課程”。一般來說，物質(zhì)文化建設(shè)主要體現(xiàn)在教室環(huán)境布置與構(gòu)造方面，這是學(xué)習(xí)的外部文化環(huán)境，是人為設(shè)置的文化環(huán)境，它體現(xiàn)著班級的精神風(fēng)貌[3]。很多學(xué)校重視的是整個校園大環(huán)境硬件設(shè)施的建設(shè)，而比較忽視教室內(nèi)部物質(zhì)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，認(rèn)為學(xué)生的主要任務(wù)是在課堂上接受知識，而不是欣賞教室環(huán)境，因此在教室環(huán)境布置與構(gòu)造方面往往是“蜻蜓點水”，稍加裝飾即可，不會花太多心思來考慮班級內(nèi)部物質(zhì)環(huán)境的營造，更不要說由學(xué)生進行創(chuàng)意和操作。因此，傳統(tǒng)的班級物質(zhì)環(huán)境創(chuàng)設(shè)缺乏互動表現(xiàn)，其陳列、展示、美化作用比較突出，而教育、互動、誘發(fā)學(xué)習(xí)的功能比較欠缺，這是一種“隱性課程”的缺失。建設(shè)班級互動式物質(zhì)環(huán)境文化，首先教師要明確物質(zhì)環(huán)境也是十分重要的教育資源，是學(xué)生日常生活和學(xué)習(xí)不可缺少的環(huán)境資源。要積極創(chuàng)設(shè)一種可以與學(xué)生相互作用的物質(zhì)環(huán)境，讓學(xué)生成為環(huán)境設(shè)計的一員，自己為創(chuàng)設(shè)環(huán)境搜集材料、出主意、想辦法，并動手實施。學(xué)生通過觀察、構(gòu)思、動手動腦，不但可以獲得新的知識，還能獲得能力方面的訓(xùn)練和提高。在與教師、同伴互動過程中，可以習(xí)得許多課堂上所學(xué)不到的知識。教師要注意發(fā)揮引導(dǎo)作用，要幫助學(xué)生創(chuàng)設(shè)出動態(tài)的環(huán)境文化特色，要定期與學(xué)生協(xié)商如何對現(xiàn)有環(huán)境進行改變，要不斷變換環(huán)境主題，讓環(huán)境帶給學(xué)生不同的信息，傳達(dá)各種經(jīng)驗和知識，讓學(xué)生在優(yōu)良的物質(zhì)環(huán)境文化的陶冶下健康成長。
2.營造“對話式”的人際文化
良好的人際文化是學(xué)生發(fā)展的又一重要土壤。良好的人際文化應(yīng)該體現(xiàn)的是平等對話式的人際關(guān)系，師生之間、同伴之間都可以產(chǎn)生積極的溝通行為，學(xué)生愿意充分表達(dá)自己和表現(xiàn)自我，體驗到的是一種寬松、和諧、不拘束、沒有壓力的人際氛圍。營造“對話式”的人際文化，重點在于提高教職人員自身修養(yǎng)，他們在相互接觸過程中給學(xué)生展示出榜樣的力量，并能真正以身作則，給學(xué)生傳遞一種交往的正確模式。教師在與學(xué)生相處過程中，應(yīng)充分展現(xiàn)其人格魅力，給學(xué)生充分的信任感，讓學(xué)生可以對教師產(chǎn)生類似于親人般的積極情感。教師應(yīng)轉(zhuǎn)變師生之間“管束”與“被管束”的關(guān)系，應(yīng)以對話的方式與學(xué)生進行溝通，這樣師生之間的人際溝通就會變得更加有效。學(xué)生在潛移默化的過程中也就學(xué)會了與同伴之間的“對話式”溝通方式，能夠以積極有效的方式與同伴進行各種活動，即便出現(xiàn)沖突也能很好地化解。在“對話式”的人際文化影響下，學(xué)生和諧健康發(fā)展便成為了可能。
3.構(gòu)建“人性化”的制度文化
很多教師認(rèn)為，在班級管理過程中，制度很重要，制度直接起著管束學(xué)生的作用，制定嚴(yán)格、嚴(yán)密的班級管理制度是管好班級的前提。誠然，制度在任何一個機構(gòu)或團體的管理過程中都具有十分重要的作用，“沒有規(guī)矩不成方圓”是管理者的忠實信條。但在現(xiàn)代管理理念中，人性化的管理方式被越來越多的人所認(rèn)可，事實證明，民主與人性的管理方式能夠創(chuàng)造更大的效益。因此，班級管理方式必須以“人性化”制度的構(gòu)建為基礎(chǔ)，逐步形成充滿民主色彩的班級管理文化。在制定班級管理制度時，要體現(xiàn)出民主與互動的特點，教師要打破“一人說了算”的方式，讓學(xué)生參與民主制定，充分考慮學(xué)生的實際情況，給學(xué)生以自律的權(quán)利，制定出真正能使學(xué)生信服的、自愿去遵守的班級規(guī)章制度，真正發(fā)揮出制度在民主管理過程中的作用。
4.建設(shè)“以學(xué)生為中心”的課程文化
在課程建設(shè)方面，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以知識傳遞為主的課程模式，建設(shè)以學(xué)生為中心，以學(xué)生的發(fā)展為主旨的課程文化，促使每個學(xué)生全面和諧地發(fā)展。教師在制定課程目標(biāo)時，就應(yīng)從學(xué)生的發(fā)展水平出發(fā)，將促進學(xué)生的主動發(fā)展作為課程實施的根本目的，考慮每個學(xué)生的發(fā)展特點，制定富有彈性的、能體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知、情感、技能等方面和諧發(fā)展的課程目標(biāo)。在課程內(nèi)容方面，應(yīng)從學(xué)生身邊熟悉的事物選起，為學(xué)生提供適宜的、與學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”相適應(yīng)的課程內(nèi)容。可圍繞周圍環(huán)境中的人、事、物作為課程內(nèi)容的主要來源，結(jié)合各班特色，打造屬于學(xué)生自己的知識學(xué)習(xí)圈。在課程實施方面，當(dāng)然要根據(jù)“互動對話”的基本要求來實施，轉(zhuǎn)變灌輸、強化訓(xùn)練式的教學(xué)方式，在生動活潑的自主活動中來完成各項教育教學(xué)任務(wù)，利用環(huán)境、材料、人際互動等因素誘發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)活動，使學(xué)習(xí)活動與周圍環(huán)境融合滲透，全方位促進學(xué)生的發(fā)展。在課程評價方面要推行“發(fā)展性”課程評價，讓評價環(huán)節(jié)成為促進學(xué)生進一步學(xué)習(xí)提高的動力，也成為教師進行下一步教育活動的指南。總之，建設(shè)以學(xué)生為中心的課程文化是“互動式”班級文化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對學(xué)生個性和諧發(fā)展必將起到至關(guān)重要的作用。
教育的本質(zhì)在于陶冶，互動式班級文化無疑為學(xué)生營造了一個可以自我完善與發(fā)展的優(yōu)良氛圍，學(xué)生在這樣的環(huán)境中會產(chǎn)生自主、自尊、自愛、自信、樂觀、積極向上等良好的個性品質(zhì)與行為方式。只有這樣，班級管理才是真正意義上的為學(xué)生服務(wù)，學(xué)生也才能真正獲得個性的和諧發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
一、成果和收獲
今年3月份到6月份， 我懷揣著一份對工作的夢想和全心投入工作的熱度進入夢 寐已久的血站，開始了我人生的第一份工作。
1、在質(zhì)管辦實習(xí)階段(3 月-4 月): 實驗室部分: 質(zhì)管辦里實驗室部分的工作與我所學(xué)相差無幾，很快就可以操作了，從簡單的無菌檢測到后來幾乎全部實驗，我都可以參與或獨立完成。 質(zhì)量體系部分: 質(zhì)量管理、質(zhì)量體系等等這些概念也是在這個時候第一次接觸到，雖然學(xué)習(xí)了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》的內(nèi)容，但是對血站質(zhì)量管理體系的認(rèn)識程度只是一知半解，直到8月份參與體系文件的修改，才系統(tǒng)的了解了血站質(zhì)量體系管理知識。
2、業(yè)務(wù)科實習(xí)和工作階段(5 月-11 月): 我在業(yè)務(wù)科的階段是我收獲最多的階段，也是從學(xué)校到社會過渡的重要階段，我 在業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理，今年完成了如下工作:
1) 繼續(xù)教育新學(xué)分卡人員信息的錄入和使用;
2) 全站44個專業(yè)技術(shù)人員一類學(xué)分和站內(nèi)外培訓(xùn)取得二類學(xué)分的管理;
3) 參與組織兩次全區(qū)臨床用血單位大型會議，組織完成全站性培訓(xùn)14次，業(yè)務(wù)科培訓(xùn)5次，并整理培訓(xùn)材料，完成培訓(xùn)者評估者效果評估材料;
4) 整理各科室 50 次培訓(xùn)材料;
5) 整理崗前和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的材料并發(fā)放上崗證，整理全站人員上崗證;
6) 組織新進人員參加衛(wèi)生部采供血機構(gòu)人員上崗證考試，包括本人共 6 人取得 上崗證;
7) 參加市衛(wèi)生局舉辦的實驗室備案培訓(xùn)班，整理備案工作報相關(guān)科室準(zhǔn)備;
8) 參加血站組織的內(nèi)審培訓(xùn)，并觀摩內(nèi)審檢查全過程;
9) 參與質(zhì)量體系文件的修改工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)血站質(zhì)量體系文件，編制員工健康 體檢操作規(guī)程，并組織員工體檢，
10) 參與血站采供血應(yīng)急預(yù)案和區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦應(yīng)急管理征文的編寫;
11) 完成業(yè)務(wù)科日常工作，如每日采血量統(tǒng)計、安全生產(chǎn)周報、月報廢血統(tǒng)計， 協(xié)助整理質(zhì)量控制會議材料等。 在業(yè)務(wù)科這半年主要的工作是組織血站舉辦的站內(nèi)和站外的集體培訓(xùn)， 參與了一 次全區(qū)臨床用血單位大型座談會， 有幸聽到局領(lǐng)導(dǎo)和站領(lǐng)導(dǎo)在會上對寶安區(qū)臨床 用血情況的重要講話。在站領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，于 10 月份參與組織了一次全 區(qū)臨床用血單位關(guān)于臨床輸血的培訓(xùn)，不僅增長了專業(yè)知識，而且鍛煉了自己的 組織協(xié)調(diào)能力。
二、問題和不足
在取得成績的同時也出現(xiàn)一些問題和不足之處， 主要表現(xiàn)在工作能力和工作經(jīng)驗 方面，由于剛參加工作，存在工作方法，工作經(jīng)驗不足，解決問題的能力欠缺， 工作做的不到位、不細(xì)心，出現(xiàn)問題解決不夠妥善等問題，具體問題如下:
1.填寫報告、檔案時字跡不工整;
2.培訓(xùn)時前期準(zhǔn)備不足，出發(fā)前沒有提前檢查車輛情況和聯(lián)系司機;
3.培訓(xùn)時住宿情況沒安排妥善，環(huán)境條件不夠理想;
4.缺乏公文寫作方面的知識;
5.缺少寫文章等方面經(jīng)驗。
2017年血庫護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【2】 20XX年在科主任、護士長正確領(lǐng)導(dǎo)下，回顧這一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，本著以人為本的服務(wù)宗旨，深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，強化基礎(chǔ)護理，圓滿完成了各項護理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、在思想政治方面：
積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，操作規(guī)范，堅持以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團隊精神。工作總結(jié)
二、工作學(xué)習(xí)方面：
努力學(xué)習(xí)專科知識，克服業(yè)務(wù)上的不足。積極參加科室的工作，積極推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做好各項基礎(chǔ)護理，能身先士卒，積極參與其中，不事事靠學(xué)生以及實習(xí)生，不擺高姿態(tài)，能起到帶頭作用。積極學(xué)習(xí)各項新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名高年資護士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽感，團結(jié)同志，能克服各種困難，凡事以工作為重。
我認(rèn)為要做好護士，首先要有愛崗敬業(yè)的心，能安心護理專業(yè)工作，要有正確的人生觀、價值觀，以及良好的品德，因此，我在日常護理工作中，不但嚴(yán)格要求自己，對護理工作中存在的問題也能積極發(fā)現(xiàn)提出，并加以解決;積極參加了科室組織的護士操作訓(xùn)練及考核
三、存在問題
1、偶有操作不規(guī)范、無菌觀念不強。
2、工作滿于現(xiàn)狀，不夠積極。
四、發(fā)展方向：
(1)扎實抓好理論學(xué)習(xí)。
(2)在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下,順利完成醫(yī)療護理工作任務(wù),認(rèn)真履行職責(zé),愛崗敬業(yè)，積極撰寫論文。
(3)以科室為家，工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護士工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。隨著社會的發(fā)展進步，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
2017年血庫護士上半年工作總結(jié)以及下半年工作計劃【3】 一年又在我們忙碌的腳步中匆匆而過，現(xiàn)我就2011年的個人工作做個總結(jié)。
在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)，和護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步伐，盡力完成護士長交辦的各項工作任務(wù)，自覺遵守醫(yī)院的各項工作制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，勤勤懇懇做事，踏踏實實做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無差錯事故發(fā)生，嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項學(xué)習(xí)活動。
住院部作為醫(yī)院對外的窗口之一，反映了單位的形象，我作為本院其中一員，應(yīng)該用我的熱情和努力，以敏銳的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，以頑強的意志和堅韌不拔的毅力，奮力拼搏，不斷完善自己，充實自己，學(xué)習(xí)，借鑒，取長補短，在以后的工作中，我會更加努力的完善自我，為醫(yī)院的發(fā)展、壯大盡綿薄之力。
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及__市衛(wèi)生局?護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5.護理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。
四、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心
1. 積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2. 為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進行改造。首先，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被__日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。
六、紀(jì)念“5.12”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。
1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，
2.于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20__年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設(shè)計”主題講座。
4.20__年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位
個人。
5.繼續(xù)開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。
護理部
-----------------------------------------------上半年護理工作總結(jié)
上半年， *科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。現(xiàn)將20__年上半年 *科護理工作總結(jié)如下：
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、 對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、 每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。
3、 組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進行了考核。
4、 組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。
5、 有2名護士參加了護理自學(xué)考試。
6、 每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。
7、 各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士 人次，其中__17次，__*16次，__*5次，__*2次，__*2次，__*1次，__1次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、.護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷 份，護理文書合格率達(dá)到了100%。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人 人，其中手術(shù)病人 人，搶救病人 人，氣管切開病人 人，特護 人,一級護理 人共 天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、 基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥 位不舒服。
二、 病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、 個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
護理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項任務(wù)。動員全院護理人員利用休息時間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
1.為落實“二甲”評審的各項準(zhǔn)備工作，護理部按照“二甲”護理管理評審標(biāo)準(zhǔn)，就相關(guān)各項工作進行分解安排，要求各部門在完成日常工作的前提下，確保質(zhì)量地按照日程安排完成各項工作。護理定期對各科室的準(zhǔn)備情況進行檢查和考核，并對存在的問題作相應(yīng)的指導(dǎo)。
2.一月中旬護理部組織大內(nèi)科、大外科的護士長到邵逸夫醫(yī)院、杭州市第三人民醫(yī)院，學(xué)習(xí)上級醫(yī)院先進的管理理念、管理方法，以彌補自己工作中的不足之處，為創(chuàng)建等級醫(yī)院做準(zhǔn)備。
三、繼續(xù)狠抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1.根據(jù)浙江省?等級醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)?及*市衛(wèi)生局?護理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)?及醫(yī)院實際，護理部在原有的護理質(zhì)量檢查基礎(chǔ)上重新制定了新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了《月護理部目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》、《月護理質(zhì)量檢查表》。護理部每月一次按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對各科室進行檢查、打分，并將科室的護理質(zhì)量與績效工作掛鉤，大大的促進了各科的積極性，提高了護理質(zhì)量。
2.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部重新制定了《晨會交接班細(xì)則》、《床頭交接班程序》、《治療班考核要求》等護理制度，并以新制度為準(zhǔn)則對臨床護士進行考核。
3.半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計50余次。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。
4.護理部每季度組織召開護理質(zhì)控及護理安全會議，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。
5.護理部有專人負(fù)責(zé)管理各級護士的培訓(xùn)工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓(xùn)。組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，疾病護理查房2次，完成全院護士七項常用護理操作（心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、無菌操作等）的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)率達(dá)93.5％，考核合格率達(dá)100％。
四、改進服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實做到以病人為中心
1.積極參與病區(qū)服務(wù)中心建立。三月中旬病區(qū)一站式服務(wù)中心正式成立，護理部抽調(diào)了三名護理人員加入該部門。“中心”的成立規(guī)范了新病人入院處置、特檢病人的護送工作、標(biāo)本送檢工作，減輕了臨床護士的工作量，得到臨床科室的一致好評。
2.為適應(yīng)廣大患者的要求，改善輸液室“窗口”面貌，上半年醫(yī)院對輸液室進行了裝修，從硬件設(shè)施上改善輸液室的面貌，護理部也積極地從軟件設(shè)施上著手對輸液室進行改造。首先，優(yōu)化護理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護理人員。護理部克服困難，抽調(diào)了兩名業(yè)務(wù)素質(zhì)好的護士補充到輸液室護理隊伍中去，確保了輸液室護理人員的配備。第二，實行了彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，解決了輸液高峰期排長隊的現(xiàn)象。第三，劃分小兒輸液與成人輸液區(qū)。第四，美化輸液室的環(huán)境，為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。第五，改善服務(wù)態(tài)度，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過一系列的措施，使輸液室的面貌得到極大的改觀，病人滿意度上升達(dá)90％以上，在四月份醫(yī)院“滿意窗口，滿意職工”評比活動中，輸液室被評為“滿意窗口”。
3.各病區(qū)克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開展出院病人的延伸服務(wù)。半年來病區(qū)與延伸服務(wù)中心完成出院病人電話回訪3859人次，437人次，家訪374人次，回訪率達(dá)97.3％。在延伸服務(wù)過程，得到病人及家屬對護理工作的表揚多次，也收到許多合理的意見及建議。
4.上半年護理部完成護理滿意度調(diào)查2次，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)232人次，平均滿意度一季度為92.7％，二季度為95.4％。對調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
5.半年來，在全院護理人員的共同努力下，我們的護理質(zhì)量有了較明顯的提高，護理過失比去年同期下降10％，投訴較去年同期下降15％，護理滿意度比去年提升1％，收到病人的表揚信3封，錦旗2面，口頭表揚多次，其中我們的血液凈化中心因向血透病人吳笑垚捐款獻(xiàn)愛心而被*日報公開表揚。
五、重視科教興護工作
護理部立足于現(xiàn)有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育，繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100％，選派人員外出學(xué)習(xí)8人次，計劃外出進修7人次，完成一人。
六、紀(jì)念“5.12”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精，豐富醫(yī)院護理人員的文化生活，圍繞今年護士節(jié)的主題，護理部組織全院護士舉辦了一系列豐富多彩的慶祝活動。
1.為迎接醫(yī)院“二甲”評審，進一步提高護理操作技能，于4月底舉行了全院護理操作比賽。比賽決出團體獎6名，單項獎18名，
2.于護士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，李秀娟、施曉芳十名護士被授予了20*年度“優(yōu)秀護士”稱號，這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
3.特別邀請了浙江傳媒學(xué)院的蔣育秀老師為全體護士帶來了一堂生動的“職業(yè)女性形象設(shè)計”主題講座。
4.20*年5月11日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“讓我們用心關(guān)愛”為主題的護士節(jié)晚會。晚會還對在系列活動中涌現(xiàn)的先進團體和個人進行了頒獎，共表彰了12個團體和28位個人。
5.繼續(xù)開展護士志愿周活動，共有6個科室，50多名護士利用休息日到社區(qū)、敬老院、兒童福利院為老百姓提供醫(yī)療服務(wù)和健康咨詢。
護理部
上半年，*科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導(dǎo)的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。現(xiàn)將20*年上半年*科護理工作總結(jié)如下：
一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1、對各級護理人員進行三基培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。
3、組織全科護士學(xué)習(xí)了《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》并進行了考核。
4、組織全科護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。
5、有2名護士參加了護理自學(xué)考試。
6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%。
7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
實行了“首迎負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次，其中*17次，*16次，*5次，*2次，*2次，*1次，*1次。
三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生。
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。
四、.護理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達(dá)到了100%。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。病房每日定時通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人,一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足：
一、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。
二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。
三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。
隨著現(xiàn)代社會和科學(xué)文明的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人的物質(zhì)生活不斷豐富，可是人們的健康狀況卻不容樂觀。據(jù)權(quán)威部門報告，70％以上的職業(yè)人群有不同程度的亞健康狀態(tài)，全國高血壓患者已逾2億，糖尿病人4000萬以上，每年新增癌癥病人200萬：知識分子的平均壽命比10年前下降了5歲，僅為53歲，比全國平均壽命則低17歲。“健康雖不是一切，但沒有健康就沒有一切”的觀念促使人們更注重和尋求如何運用最好的方法來預(yù)防、緩解和改善亞健康及慢性病的問題。
雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得了很大的發(fā)展，使許多疾病得到了有效的控制，但隨之而來的是化學(xué)藥品、合成藥物的毒副作用日趨嚴(yán)重，醫(yī)源性疾病大量涌現(xiàn)。
比如說：醫(yī)生詢問病史只是草草而過，精神、社會、環(huán)境因素一概不涉及；體檢往往限于病變較明顯的部位，有時竟將這一關(guān)免了；急于開化驗單用來證實臨床診斷的傾向性診斷；濫開化驗單，就像獵人不用瞄準(zhǔn)星而四處射擊一樣，不必要的、而且有害性檢查導(dǎo)致“知其然，不知其所以然”加重了病人的精神負(fù)擔(dān)，均可導(dǎo)致醫(yī)源性疾病。臨床往往還因醫(yī)生語言不慎都可引起患者某些方面的損害而形成疾病。
而今，醫(yī)源性疾病在世界各國也越來越普遍。最近施梅爾在美國耶魯大學(xué)作了八個月研究，發(fā)現(xiàn)1252名住院病人中，240人患有與醫(yī)院環(huán)境或接受的治療相關(guān)的并發(fā)癥，包括對診斷過程、藥物、輸血反應(yīng)和醫(yī)院感染。其中44人病情嚴(yán)重，16人死亡。1989年，斯蒂爾和助手在波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院中心作了五個月的統(tǒng)計研究，發(fā)現(xiàn)815名住院病人中，209人患有醫(yī)源性疾病，其中1 5人死亡。
近些年來，我國的“醫(yī)源性疾病”有增長的趨勢；因醫(yī)德醫(yī)術(shù)不佳和醫(yī)院管理混亂而引發(fā)的醫(yī)療事故和誤診誤治屢見不鮮；濫用抗生素等藥物，濫施各種有創(chuàng)性檢查給病人帶來了傷害或后遺癥的現(xiàn)象層出不窮；病人因輕信虛假醫(yī)藥廣告誤導(dǎo)和偽劣失效藥品坑害，或盲目胡亂服用藥物而引發(fā)的疾病也在大幅攀升。“醫(yī)源性疾病”已成為危害民眾健康的常見疾病。
1、缺乏醫(yī)德：作為醫(yī)務(wù)人員，如果缺乏認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神，必然會導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的層出不窮。一位19歲的初產(chǎn)孕婦，因臀位難產(chǎn)。早期破膜，住進某醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科主任為了學(xué)習(xí)驗證美國的一本醫(yī)學(xué)雜志中介紹的“臀位可以自然分娩”法，拿這個產(chǎn)婦做實驗。當(dāng)胎體娩出，胎頭還在宮內(nèi)，其他醫(yī)生提醒他盡快采取措施，避免胎兒死亡，他不接受，結(jié)果產(chǎn)期長，導(dǎo)致新生嬰兒吸入性肺炎窒息死亡。
2、醫(yī)術(shù)不佳：醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)術(shù)直接關(guān)系著治療疾病的效果。一位52歲的男患者，患痔瘡10多年了，痔瘡有時候脫出、出血。那醫(yī)生用“枯痔散”外敷治療，每天兩次。到第三次，痔瘡雖然已經(jīng)壞死，但患者體溫仍在38℃，伴有腹瀉、下墜等癥狀。這個醫(yī)生未能掌握“枯痔散”的中毒反應(yīng)，沒有及時停藥和解毒，還繼續(xù)用藥3次，后來經(jīng)過搶救無效死亡。
3、粗心大意：醫(yī)務(wù)人員如果在診療中粗心大意，會給患者帶來災(zāi)難。一位男性患者，因先天性心臟病“房間隔缺損”，在某醫(yī)院中度低溫麻醉、體外循環(huán)下進行房間隔缺損修補手術(shù)。由于主刀醫(yī)生粗心大意，將導(dǎo)管誤插入右股靜脈，引起動脈壓降低，靜脈壓升高，造成手術(shù)中心臟驟停，手術(shù)后心跳無力，神智未能恢復(fù)。盡管當(dāng)時采取種種措施進行搶救，患者仍死亡。
4、違反規(guī)程：臨床診療技術(shù)已經(jīng)形成有效嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章程序，如果在診療中違反這些規(guī)程，將會引出不良后果。一位男性患者因食道癌住在某醫(yī)院外科10病床，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)前一天醫(yī)囑配血，該護士未經(jīng)核對姓名、床號，誤采了11號床患者的血樣送去檢查。第二天，在氣管鏡插管全麻的情況下為10號床患者做食道癌切除及食道胃吻合手術(shù)，發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，引起急性腎功能衰竭，經(jīng)搶救患者才脫離危險。
5、誤診誤治：誤診誤治在臨床醫(yī)學(xué)中時有發(fā)生，給患者帶來的危害也很嚴(yán)重。一位28歲男性患者，1976年6月出現(xiàn)腹痛腹瀉，同年9月發(fā)現(xiàn)貧血，他所在的學(xué)校的校醫(yī)診斷為脾胃不合引起的貧血。1979年春，某家大醫(yī)院診斷他是“缺鐵性貧血”，給其補予鐵劑和維生素治療無效。同年6月他去某個中醫(yī)醫(yī)院求治，仍被診斷為“貧血”，鑒于他的體重減輕很快、血沉每小時高達(dá)82mm，并出現(xiàn)胸水。可以用手摸到左下腹有腫塊，才被懷疑是惡性腫瘤，正當(dāng)進一步確診時，患者于6月26日死亡。尸檢證明為結(jié)腸癌腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。
6、藥劑錯誤：因調(diào)配、發(fā)售或應(yīng)用錯誤而致病、致死者屢見不鮮。一位9歲患兒，消化不良，醫(yī)生給開了葡萄糖50g，讓分次沖服。患兒家長回家按醫(yī)囑喂服時，患兒哭哭啼啼拒絕服用，后家長發(fā)現(xiàn)葡萄糖水有苦澀味，就拿去醫(yī)院檢查，結(jié)果是藥房誤將硼酸粉當(dāng)葡萄糖發(fā)出。第二天早晨，孩子病情突然惡化，劇烈嘔吐、腹瀉、血壓下降，經(jīng)過急診搶救無效死亡。
7、護理失誤：護理工作是臨床診療中的重要組成部分。如有失誤后果也非常嚴(yán)重。在我們國家醫(yī)源性疾病也經(jīng)常發(fā)生，最嚴(yán)重和影響最大的一起護理失誤。就是1999年6月14日，湖北省高級人民法院判決的全國醫(yī)療最高賠償案“腦癱龍鳳胎獲賠290萬”的案例。由于醫(yī)護人員的責(zé)任心不強，導(dǎo)致那一對出生不久的男女嬰兒意外腦癱致殘。
有關(guān)鏈接：
在公元前2000年，美索不達(dá)米亞的古巴比倫王國，制訂法律中有對醫(yī)生獎懲的條款，同時也考慮到患者是處于弱勢，如果將病人治死，或弄瞎眼睛，損害視力，醫(yī)生將被砍去雙手：如果將一個平民的奴隸治死，醫(yī)生要賠償一個奴隸；如果弄瞎奴隸的雙眼，醫(yī)生用銀子賠償他的半個身價。這對醫(yī)生過于嚴(yán)酷，但是對加強醫(yī)生的責(zé)任心，預(yù)防醫(yī)源性疾病有積極的意義。古代秘魯?shù)挠〖尤氲尼t(yī)藥衛(wèi)生也較為發(fā)達(dá)，那時已經(jīng)應(yīng)用了外科鉆顱術(shù)，并制止濫用藥物致使麻醉劑成癮，這對防止醫(yī)源性疾病有著重要的作用。
自明清兩朝以來，我國對醫(yī)源性疾病的認(rèn)識和重視非常不夠。二十世紀(jì)五、六十年代，我國的醫(yī)學(xué)雜志和學(xué)術(shù)會議發(fā)表的文章很少見到有關(guān)于醫(yī)源性疾病的內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)源性疾病的發(fā)生視而不見、聽而不聞、大事化小、小事化了，甚至不了了之，以至成為今天眾多醫(yī)療糾紛的淵源和醫(yī)患矛盾的焦點。
診斷性醫(yī)源性疾病
診斷性醫(yī)源性疾病，是在診斷疾病過程中，由漏診、誤診導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病。當(dāng)存在著醫(yī)務(wù)人員的診斷水平低、診斷條件差、診斷資料不足、醫(yī)者的判斷失誤、對新的診斷措施及器材尚未熟悉和掌握等情況時，此類醫(yī)源性疾病常常隨之出現(xiàn)。其中診斷措施(例如穿刺
術(shù)、內(nèi)鏡檢查、X線造影等)失誤給患者帶來的危害，更是應(yīng)該避免的。
[實例]他為何闖入單身女郎的房中
主任醫(yī)師：楊輝
早晨我在觀察室值班，剛接班，樓下急診室就來了一個危重病人，我趕忙下去幫忙搶救。下樓時在樓梯上遇見一個男青年背，著一個六十多歲的老頭兒走上來，我看了病人一眼，病人的眼睛半睜半閉，好像有意識障礙。約一個小時之后，那個青年驚慌失措地從觀察室跑下來找我，說他父親有糖尿病，不能輸葡萄糖。我趕緊回到觀察室，只見老頭兒躺在床上兩眼驚恐地盯著掛在輸液架上的那瓶液體。我看了看液體，是10％葡萄糖，內(nèi)含維腦路通。我問他：“你有糖尿病嗎?”
“有。”他馬上回答。
“多少年了?”
“剛得，”他回答，人顯得非常清醒。可是我記得一個小時前我們在樓梯上相遇時，他雙眼半睜半閉，好像是意識不清。一個意識不清的人靜脈輸入葡萄糖之后就清醒了，我馬上想到低血糖。我拿過病人的病歷一看，診斷。是“腦梗死?”，治療是靜點甘露醇和10％葡萄糖及維腦路通。
于是我仔細(xì)地詢問病史，病人4天前因身體不適到一家工廠的職工醫(yī)院就診，醫(yī)生給他驗了血，告訴他得的是糖尿病，給了優(yōu)降糖和降糖靈，讓他一天吃3次，每次各1片，病人遵囑連服了三天。
從昨天上午起，病人開始感到乏力，晚餐前在外邊散步時覺得乏力加重，而且有點恍惚，就趕緊回家，勉強上了樓，可是卻一頭鉆進鄰居的家門。鄰居是個單身女青年，平日病人十分注意男女有別，從來不進鄰居的屋。時值盛夏，這位女青年穿得很少，突然鉆進來一個老頭兒，十分難堪。
但因老人平日規(guī)規(guī)矩矩，她原諒了老人的莽撞。
病人被鄰居送回家后，倒在床上就睡了，晚飯也沒吃。睡眠中病人出現(xiàn)間斷性狂躁，發(fā)作時又哭又喊，妻子上來勸慰，對妻子又打又罵。一家人都以為老頭兒得了精神病，趕緊把病人送到醫(yī)院的急診室，這時是當(dāng)晚9時。
病人一到診室，發(fā)作就停止了。急診醫(yī)生一檢查判斷是淺昏迷，就讓病人到附近一家醫(yī)院去做腦CT檢查。兩個多小時后病人回來，腦CT檢查未見異常。此時病人有些清醒，要東西吃，家屬忙買來餅干。吃了幾塊，更清醒了，鬧著要回家，當(dāng)時可能正是就診高峰，值班醫(yī)生也沒有再深究，就讓病人回家了。
病人到家后又睡了，睡眠中又間斷發(fā)生哭鬧，到了凌晨，再次躁狂，又打又罵，幾個人也按不住，妻子以為老伴是中了魔怔了，嚇得直哭。早晨病人再次被送到急診，醫(yī)生就以腦梗死把病人留院觀察輸液。
輸液時病人大吵大鬧，拒絕輸液，幾個家屬只好按住病人，強行輸入。甘露醇順利輸完，10％葡萄糖+維腦路通液輸入10分鐘后病人安靜，稍后病人蘇醒。病人一醒發(fā)現(xiàn)自己躺在醫(yī)院里，大惑不解。家屬這才知道病人對自己的所作所為全然不知。
當(dāng)病人得知正在給自己輸入葡萄糖時，立刻勃然大怒，命令家屬趕緊叫醫(yī)生來。
聽到這里，我的診斷完成了，這是醫(yī)源性低血糖!我馬上讓護士給病人抽血驗血糖。
病人已清醒，這瓶葡萄糖要不要輸完呢?
我于是問病人4天前那次血糖是多少。我當(dāng)時這樣想：如果那天血糖很高，說明病人的糖尿病很重，這瓶葡萄糖就不再輸了。可是我萬萬沒有想到，病人回答竟是“6.22”。我不相信自己的耳朵，又問了一遍，回答還是“6.22”。恰好那張化驗單家屬隨身帶著，我要過來一看，目瞪口呆，化驗單上清清楚楚地寫著“6.22”。血糖6.22HHOL／L，優(yōu)降糖和降糖靈1天3次，每次各1片，這是多大的一個誤診和誤治!
遇見以下兩種病人，都要想到醫(yī)源性低血糖的可能。這兩種人是：1、意識障礙者；2、精神異常者。而且凡是昏迷患者都要想到醫(yī)源性低血糖，并且詢問是否為糖尿病患者，如果是糖尿病患者，不管近幾天是否使用過降糖藥，一律立即檢查血糖。
如何做好醫(yī)源性疾病的診斷?專家建議：
一、明確病因
二、病因診斷應(yīng)盡量具體
三、病因診斷還應(yīng)該有別于其他致病原因
四、醫(yī)源性疾病診斷的定位應(yīng)準(zhǔn)確明晰
治療性醫(yī)源性疾病
治療性醫(yī)源性疾病指由于誤診而誤治或治療不當(dāng)而致。可分為三種類型：
1、藥物性醫(yī)源性疾病。藥物導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病是指臨床上用藥不當(dāng)，其產(chǎn)生有害的作用超過其有益的作用，導(dǎo)致另一疾病的發(fā)生而言。在很多情況下由于臨床醫(yī)生對藥物使用指征掌握不嚴(yán)，對劑量使用不合理，在用藥過程中觀察不夠嚴(yán)密，以及對藥物的傷害作用根本沒有了解，因而造成了許多嚴(yán)重的，甚至致命的DID發(fā)生。
2、手術(shù)性醫(yī)源性疾病。是由于手術(shù)對機體的損傷及其它原因，在手術(shù)過程中導(dǎo)致的醫(yī)源性疾病。有些手術(shù)性醫(yī)源性疾病非常嚴(yán)重，可危及生命或?qū)е滤劳觥?/p>
3、感染性醫(yī)源性疾病。以往所謂醫(yī)源性感染指院內(nèi)感染或醫(yī)院內(nèi)感染。然而，醫(yī)院感染的范圍不應(yīng)只局限于醫(yī)院，應(yīng)該包括與防治疾病有關(guān)的各方面，諸如醫(yī)院、診所、疾控中心、療養(yǎng)院、家庭病床、制藥廠及輸血站等。因此，凡在防治疾病過程中感染的疾病，均應(yīng)屬于感染性醫(yī)源性疾病。
醫(yī)源性感染已成為美國的第四位死因，導(dǎo)致每年有8.8萬人死亡，病人住院日延長，如外科傷口感染延長住院日8.2天，泌尿系感染延長1.4天，醫(yī)源性肺炎延長1～30天。每年因醫(yī)院感染增加的醫(yī)療費用大約46億美元。在我國，住院死亡病人中約22.22％的死因，直接或間接與醫(yī)院感染有關(guān)，每例增加的醫(yī)療費用約2400～14000元人民幣，延長住院日15～18天。其原因剖析如下：
一、醫(yī)療機構(gòu)違法、違紀(jì)、違規(guī)。
二、對醫(yī)療法規(guī)法律認(rèn)識不足。
三、醫(yī)院缺少嚴(yán)格的日常監(jiān)督、檢測措施。
四、對外源性帶入感染缺少警惕，誤診、漏診、混合收容。使傳染源帶入。
五、醫(yī)院建筑布局不合理或缺少必要的防護措施。
六、醫(yī)院管理不到位，無必要制度或有章不循。
七、不嚴(yán)格遵守消毒隔離措施。
八、抗菌藥濫用造成雙重感染、多重耐藥菌感染。
九、血源性疾病傳播。我國部分地區(qū)對獻(xiàn)血、輸血管理不嚴(yán)格，極易造成乙肝、丙肝、巨細(xì)胞病毒甚至艾滋病的傳播。
十、不安全注射和一次性醫(yī)療用品使用不規(guī)范。
性問題，人為作用和醫(yī)源性誤導(dǎo)
在醫(yī)源性疾病中，還有一種讓人十分關(guān)注，那就是醫(yī)源性障礙。
國外一位著名醫(yī)生說過：“過分熱心和不適當(dāng)?shù)奶崾緯鹦岳щy”，這句名言決非夸張不實之詞。只有臨床醫(yī)生不斷豐富他們的性知識寶庫，他們才不會好心辦壞事，才能更好地維護病人的利益。特別是我國醫(yī)學(xué)教育中尚欠缺，廣泛的性教育，所以在臨床實踐中常常可以見到醫(yī)生向病人傳播錯誤的性信息或給以完全錯誤的治療和指導(dǎo)。
例如，一位有兩個孩子的26歲的婦女來臨床進行常規(guī)體檢時，醫(yī)生關(guān)心地問起她的性生活的情況，這位
婦女已結(jié)婚5年，婚姻美滿，她對每周2～3次的性生活十分滿意，但她從未達(dá)到過。醫(yī)生告訴她，在性生活中她還應(yīng)得到更多的樂趣。
雖然這位婦女對性治療并不熱心，但她還是勉強同意動員丈夫一起來參加治療。在治療中丈夫談起他沒有意識到妻子缺乏，他對妻子一直欺騙了他感到十分惱火。盡管醫(yī)生向他指出這種情形很常見，事情的發(fā)生并不在于他做或未做什么造成的。但這位丈夫已感到他作為一個男子漢已不那么稱職，他的自尊心受到嚴(yán)重傷害。夫妻開始發(fā)現(xiàn)越來越多的不和諧之處，最終，醫(yī)生不得不請心理醫(yī)生給予幫助，結(jié)果花費了幾周時間才使這對夫妻恢復(fù)到治療前的婚姻關(guān)系狀態(tài)。
這就說明當(dāng)要治療的案例是一個偶然的發(fā)現(xiàn)時，醫(yī)生在讓病人接受其性治療方案時必須采取慎重的態(tài)度，以保證不會引起病人或伴侶的任何不安。有些婦女沒有獲得過，但她們?nèi)阅軓挠H昵行為和性活動的接觸中得到樂趣，因此，不必強求他們參加治療，治療建議和安排只是提供給那些對性問題感到不滿足并迫切希望得到改善的人。
有一位家長領(lǐng)著5歲的小男孩看病，主訴是小男孩愛用手玩弄生殖器，醫(yī)生針對小兒問題本應(yīng)告訴家長這是一種自然而然的事，不應(yīng)大驚小怪，但這位醫(yī)生卻采用恫嚇的方法把孩子訓(xùn)了一番，“你再不聽話就給你打針、開刀”，據(jù)說，他成功地治愈了這例小兒患者。孰不知這種恫嚇方法正是心理治療之大忌，它往往是日后障礙的原因之一，可嘆的是該醫(yī)生還總結(jié)成論文到全國學(xué)術(shù)會議上去交流。有一點是可以肯定的：由于醫(yī)生的權(quán)威性和在孩子心目中的可畏的形象，他的恫嚇顯然比家長的恫嚇具有更嚴(yán)重的不良后果。
還有的病人在談起不育或陽痿、的時候，總要檢討自己過去有史，有的醫(yī)生便說：“你看，我早就猜出來了，要不是你怎么會得這種病?”這就使病人的精神包袱更重了，連醫(yī)生都說是的結(jié)果，這回可完了，反正早也發(fā)生過了，就像白紙上的污點想洗也洗不掉了。這種庸醫(yī)害人的例子不勝枚舉。
在人的整個一生中，性領(lǐng)域始終容易受到外界因素的傷害。醫(yī)生不負(fù)責(zé)的回答和處理則是其中原因之一。在臨床實踐中病人往往會隨意或順便地提出一些性問題，對醫(yī)生來說可能早已司空見慣了，但對病人來說每個問題都可能直接或間接與她自己有關(guān)，甚至對她來說是至關(guān)重要的或困擾已久的，所以每個問題都是重要的。如果醫(yī)生對與性有關(guān)的哪怕是再無知的問題作出漫不經(jīng)心的回答，那就很可能給病人帶來傷害，而很難對病人有什么幫助。
例如一位20多歲的婦女問起書本上曾見過的一個醫(yī)學(xué)術(shù)語“”是什么意思?醫(yī)生告訴她這是同性戀者喜歡的一種變態(tài)行為。這位婦女立即緊張起來，因為她和丈夫不時地實踐這種行為，醫(yī)生的回答不啻是一顆重磅炸彈，“原來我們是變態(tài)的”，嚴(yán)重的內(nèi)疚感和羞怯感使她郁郁寡歡，惶惶然不可終日，幸虧她及時請求另一位精神科醫(yī)生治療她新出現(xiàn)的問題，否則她將因醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的回答而產(chǎn)生長期的情緒波動和緊張。教訓(xùn)是深刻的，其實她所問的只是一種正常的。
醫(yī)生性觀念和性態(tài)度的偏差，對性健康和性衛(wèi)生保健的無知和放棄，不敏感，語言的笨拙，不能以他們的權(quán)威性角色的力量來處理問題，都是性治療醫(yī)生所忌諱的。
在現(xiàn)代醫(yī)療手段多元化發(fā)展的今天。也伴隨著越來越多的問題。醫(yī)生也是人，也會犯錯誤，這僅僅是一方面。重要的是人類對肌體和生命認(rèn)識，卻始終都是在探索的路上。因而，醫(yī)源性的疾病總是不可避免……
醫(yī)源性疾病大預(yù)防
20世紀(jì)前葉，西醫(yī)大量應(yīng)用化學(xué)合成藥、放射線及手術(shù)等診療手段防治疾病，引起了不少的醫(yī)源性傷害或疾病。在幾十年短暫的醫(yī)事活動中，證明了西醫(yī)所致醫(yī)源性疾病的嚴(yán)重性。
有專家認(rèn)為，對于醫(yī)源性疾病來說，中醫(yī)有招。從歷代文獻(xiàn)來看，無不包含著“治未病”的指導(dǎo)思想，并且從中醫(yī)學(xué)理論到臨床實踐都采取了防治醫(yī)源性疾病的措施。整體觀是中醫(yī)防止醫(yī)源性疾病的基礎(chǔ)，中醫(yī)防治醫(yī)源性疾病的措施有：防治并重的指導(dǎo)思想、四診合參的診斷常規(guī)、辨證論治的治療原則、虛實補瀉的針灸方法和君臣佐使的配方意義等，這就是中醫(yī)防治醫(yī)源性疾病的優(yōu)越性。
但也有專家認(rèn)為，中醫(yī)也會引起醫(yī)源性疾病。人參、艾葉、知母等都有產(chǎn)生中毒反應(yīng)的報道，這與劑量過大或服用時間過長等有密切關(guān)系
應(yīng)該怎樣全面預(yù)防醫(yī)源性疾病呢?邢哲斌教授現(xiàn)為中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院專家門診主任醫(yī)師。從20世紀(jì)50年代邢教授就對醫(yī)源性疾病有所重視，1996年主編中國第一部《醫(yī)源性疾病學(xué)》專著，它是國內(nèi)外第一部全面、系統(tǒng)論述醫(yī)源性疾病專著。記者采訪了邢哲斌教授，請他談?wù)勱P(guān)于醫(yī)源性疾病的預(yù)防。
詳問病史――發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病線索
診斷醫(yī)源性疾病，貴在詳問病史，仔細(xì)檢查，全面調(diào)查、科學(xué)分析，才能正確診斷。只有如此才能從中吸取教訓(xùn)，不斷提高診療水平，增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)和責(zé)任心，最大限度的減少或避免醫(yī)源性疾病的發(fā)生。
破除迷信――提高國民對醫(yī)源性疾病認(rèn)識水平
