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篇1

選擇2012年12月~2013年12月本病區(qū)住院患者160例為研究對(duì)象,按照時(shí)間先后隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組80例。對(duì)照組男45例,女35例,平均年齡(33.8±2.5)歲,實(shí)施普通普外科護(hù)理；研究組男43例,女37例,平均年齡(32.6±1.9)歲,實(shí)施人性化護(hù)理。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

1.2.1合理優(yōu)化普外科人力資源

護(hù)理管理人員要科學(xué)合理優(yōu)化人力資源,樹立“以人為本”的管理觀念。根據(jù)每位護(hù)理人員的學(xué)歷、性格、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行分析與評(píng)價(jià),挖掘每位人員的知識(shí)才干與業(yè)務(wù)潛能,使人力資源得到合理分工,資源利用最大化。

1.2.2定期開展人性化護(hù)理培訓(xùn)

定期開展全科室護(hù)理人員的人性化護(hù)理培訓(xùn),積極培育良好的人性化護(hù)理氛圍。創(chuàng)新地將一些先進(jìn)的服務(wù)理念運(yùn)用于普外科護(hù)理管理實(shí)踐中,不斷提升普外科護(hù)理的管理與服務(wù)質(zhì)量。

1.2.3提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)

優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)態(tài)度是普外科護(hù)理人員應(yīng)該具備的一種基本職業(yè)素質(zhì),應(yīng)該本著以患者為中心的護(hù)理原則,為患者實(shí)際著想,從內(nèi)心真正幫助患者,真正為廣大患者服務(wù),認(rèn)真解決患者的內(nèi)心想法,疏導(dǎo)他們的不良情緒。

1.2.4人性化護(hù)理的實(shí)施

①對(duì)患者給予人文關(guān)懷,靈活地處理好患者內(nèi)心情緒比較波動(dòng)、治療依從性不高、日常生活難以自理等各種問題,同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。②尊重與滿足患者的各種需求,認(rèn)真聽從患者的各種心理訴求,積極幫助患者減輕內(nèi)心的不良情緒,幫助患者排憂解難。③護(hù)理人員要跟患者加強(qiáng)交流,盡量做到儀表大方、準(zhǔn)確使用語(yǔ)言,促進(jìn)護(hù)患雙方情感的交流互動(dòng)。

1.2.5強(qiáng)化激勵(lì)措施

適當(dāng)?shù)募?lì)可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性與工作熱情。在普外科護(hù)理工作中可以引入相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,將物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái)。實(shí)施績(jī)效獎(jiǎng)金,充分激發(fā)工作積極性。評(píng)選“星級(jí)護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”,并與績(jī)效考核、職稱晉升掛鉤,增強(qiáng)榮譽(yù)感與使命感,促使護(hù)理人員以更大的熱情投入到護(hù)理工作去。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本院普外科護(hù)理管理中運(yùn)用人性化護(hù)理以后,研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),研究組的護(hù)理質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

人性化護(hù)理是基于人性化理念指導(dǎo)下實(shí)施的一種護(hù)理模式。這種模式講求對(duì)每一名護(hù)理人員的工作成就感之滿足,同時(shí)讓每一位患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷、照料與重視。普外科護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員長(zhǎng)期在高負(fù)荷、高強(qiáng)度的環(huán)境下工作,自身的工作主動(dòng)性與積極性均受挫,從而大幅度降低了護(hù)理質(zhì)量。為此,應(yīng)該認(rèn)真樹立“以人為本”的護(hù)理管理理念,高度重視給予患者、護(hù)士以人性化的關(guān)懷,打造和諧、祥和的護(hù)理人文環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人性化的普外科護(hù)理管理。在普外科護(hù)理管理中,領(lǐng)導(dǎo)者要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)及觀念,不能單靠規(guī)章制度來(lái)對(duì)廣大護(hù)理人員給予監(jiān)督、約束與控制。而是在普外科護(hù)理管理實(shí)踐中充分使用人性化護(hù)理,大力提高普外科護(hù)理人員的自我管理意識(shí),不斷激發(fā)出積極性與熱情,讓護(hù)理人員不斷提升自己的素質(zhì)與業(yè)務(wù)技能,并將盡可能大的精力投入到護(hù)理工作去。

篇2

采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)專業(yè)正在進(jìn)行普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的287名四年制本科3年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。

1.2情境模擬教學(xué)

1.2.1設(shè)計(jì)理念與思路

針對(duì)本科生動(dòng)手興趣濃厚、擅長(zhǎng)形象思維的特點(diǎn)，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，采用多功能示教室（理論、實(shí)踐一體化教室）、模擬病房等同步教學(xué)，利用預(yù)先設(shè)置的臨床案例及場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化，培養(yǎng)學(xué)生病情觀察、分析和解決問題、臨床實(shí)踐等綜合能力。

1.2.2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法

采取單項(xiàng)練習(xí)、自制器具-情境模擬、學(xué)生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行。任課教師按照教學(xué)大綱制訂情境教學(xué)病例，每個(gè)病例均包括課程中涉及的重點(diǎn)知識(shí)（包括普外科術(shù)前、術(shù)后常見的護(hù)理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設(shè)定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學(xué)生分成小組，每組8~9名，每組學(xué)生共同完成一個(gè)情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導(dǎo)各組學(xué)生對(duì)模擬情境所展現(xiàn)的疾病進(jìn)行護(hù)理操作，并于操作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)配合能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等。其中，引流管護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)普外科的常見手術(shù)部位在模擬人相應(yīng)部位應(yīng)用硅膠引流管及拉鏈模擬術(shù)后引流管及切口，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問題的理解和記憶。

1.2.3教學(xué)設(shè)備

綜合情境模擬主要設(shè)備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室及輔助設(shè)備。實(shí)訓(xùn)室由模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、控制室、多媒體教學(xué)設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學(xué)設(shè)備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復(fù)雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。

1.3效果評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。基于沈江華等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表，從中選出實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)部分，共16個(gè)條目，包括教師教學(xué)方法（6條）、課程設(shè)置（5條）、教學(xué)效果（3條）、綜合評(píng)價(jià)（2條）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個(gè)水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請(qǐng)5名護(hù)理教育專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94；選擇60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得Cron-bach'sα系數(shù)為0.87；抽取30名學(xué)生在1周后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.93。同時(shí)，設(shè)定2個(gè)半開放式問題，分別是“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的，以無(wú)記名方式填寫問卷。填寫完后當(dāng)場(chǎng)回收并檢查有無(wú)遺漏。共發(fā)放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。

2結(jié)果

學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)評(píng)價(jià)總分為（57.94±0.29）分，評(píng)價(jià)水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學(xué)方法（3.70±0.33）分，課程設(shè)置（3.57±0.45）分，教學(xué)效果（3.66±0.46）分，綜合測(cè)評(píng)（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個(gè)條目是對(duì)本實(shí)驗(yàn)?zāi)壳敖虒W(xué)形式的評(píng)價(jià)、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對(duì)于“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學(xué)生選擇“學(xué)生動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少”；對(duì)于“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”，237名（82.6%）學(xué)生選擇“應(yīng)進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)際”。

3討論

3.1學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)基本認(rèn)可

本研究顯示，護(hù)理本科生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)的總體評(píng)價(jià)及各維度評(píng)價(jià)均處于較高水平，其中對(duì)教學(xué)方法維度的評(píng)價(jià)得分最高，顯示學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)滿意度較高，教學(xué)效果良好。情境模擬教學(xué)在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，更加突出以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容能夠結(jié)合臨床實(shí)際案例，彌補(bǔ)了技能型實(shí)驗(yàn)過分強(qiáng)調(diào)單一技能操作，而忽略患者其他問題及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實(shí)踐的差距，并在實(shí)踐過程中充分鍛煉學(xué)生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學(xué)生減少了對(duì)臨床工作的陌生感，初步了解護(hù)理工作流程，因此得到學(xué)生較高評(píng)價(jià)，為將該教學(xué)方法在高校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從各條目來(lái)看，學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)形式較為滿意，認(rèn)為該教學(xué)形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，并能在學(xué)習(xí)過程中啟發(fā)思維。情境模擬教學(xué)法的特點(diǎn)是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實(shí)驗(yàn)中學(xué)生必須將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，同時(shí)鍛煉各種技能操作能力、應(yīng)用能力、溝通能力，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與積極性，并使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士的角色、作用、處境、工作要領(lǐng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測(cè)能力和解決問題的能力。同時(shí)，從開放式問題了解到，學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少，希望教學(xué)過程中能進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，該結(jié)果一方面顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有較強(qiáng)的參與愿望，并希望教學(xué)內(nèi)容能進(jìn)一步與臨床實(shí)際貼近；同時(shí)，反映了情境教學(xué)的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實(shí)際情況仍存在一定差距，而學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少的原因在于在本次教學(xué)實(shí)踐過程中，每組學(xué)生有8~9名，人數(shù)偏多，造成個(gè)別學(xué)生無(wú)法真正參與實(shí)際操作。

3.2建議

3.2.1推廣教學(xué)方法

目前，情境模擬教學(xué)法已被越來(lái)越多的護(hù)理高校所采納，并應(yīng)用到護(hù)理綜合實(shí)踐中，受到學(xué)生及教師的廣泛好評(píng)，成為未來(lái)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的方向。綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬訓(xùn)練不是呆板的單一技能的護(hù)理操作練習(xí)，而是在訓(xùn)練中設(shè)計(jì)了復(fù)雜的病情變化，使學(xué)生經(jīng)歷了全面的病情觀察，并可對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，見識(shí)工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，克服了單純學(xué)習(xí)書本理論知識(shí)的刻板和與實(shí)際脫離的缺點(diǎn)，從而提高學(xué)生的臨床綜合應(yīng)用能力。此外，學(xué)生在模擬情境中允許犯錯(cuò)，不會(huì)對(duì)“患者”造成傷害，并可在教師指導(dǎo)和重復(fù)實(shí)踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學(xué)方法不僅可以應(yīng)用在普外科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)中，還可推廣到外科護(hù)理學(xué)其他領(lǐng)域，以及婦產(chǎn)科護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估等對(duì)操作實(shí)踐要求較高的課程中。

3.2.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)備

盡管情境模擬使學(xué)生在所設(shè)置的具體生動(dòng)的模擬情境中學(xué)習(xí)，但仍然與實(shí)際臨床場(chǎng)景有一定距離。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，各護(hù)理高校應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)情境模擬實(shí)訓(xùn)室，并引進(jìn)高仿真模擬訓(xùn)練設(shè)備，如智能化無(wú)線綜合模擬人，使模擬人及模擬實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與臨床實(shí)際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場(chǎng)景，使高校護(hù)理教學(xué)能進(jìn)一步順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后能迅速適應(yīng)臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用到實(shí)際工作中，并彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)中的不足。

篇3

對(duì)兩組患者住院及出院時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者護(hù)理后的滿意情況及意外發(fā)生狀況，作對(duì)比分析。患者滿意度以該院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50~70分為一般，50分以下為不滿意。統(tǒng)計(jì)方法將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，觀察組患者滿意率為94.55%，對(duì)照組患者滿意率為78.18%，觀察組滿意度相對(duì)對(duì)照組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。護(hù)理中，觀察組共發(fā)生3例意外事件，發(fā)生率為5.45%，對(duì)照組共發(fā)生11例意外事件，發(fā)生率為20.00%，觀察組相比于對(duì)照組意外發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

篇4

采用方便抽樣，選取福建某醫(yī)學(xué)高等院校護(hù)理學(xué)專業(yè)正在進(jìn)行普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的287名四年制本科3年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中男生44名，女生243名；年齡21~22歲。

1.2情境模擬教學(xué)

1.2.1設(shè)計(jì)理念與思路

針對(duì)本科生動(dòng)手興趣濃厚、擅長(zhǎng)形象思維的特點(diǎn)，將理論與臨床實(shí)際相結(jié)合，采用多功能示教室（理論、實(shí)踐一體化教室）、模擬病房等同步教學(xué)，利用預(yù)先設(shè)置的臨床案例及場(chǎng)景，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體化，培養(yǎng)學(xué)生病情觀察、分析和解決問題、臨床實(shí)踐等綜合能力。

1.2.2教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法

采取單項(xiàng)練習(xí)、自制器具-情境模擬、學(xué)生討論-情境模擬和綜合模擬人SimMan高端模擬系統(tǒng)—綜合情境模擬訓(xùn)練相結(jié)合的方式進(jìn)行。任課教師按照教學(xué)大綱制訂情境教學(xué)病例，每個(gè)病例均包括課程中涉及的重點(diǎn)知識(shí)（包括普外科術(shù)前、術(shù)后常見的護(hù)理原則）和普外科常見技能，并將模擬病例設(shè)定在模擬系統(tǒng)上。然后，將學(xué)生分成小組，每組8~9名，每組學(xué)生共同完成一個(gè)情境病例的模擬操作。在操作過程中，教師引導(dǎo)各組學(xué)生對(duì)模擬情境所展現(xiàn)的疾病進(jìn)行護(hù)理操作，并于操作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、護(hù)患溝通能力、醫(yī)護(hù)配合能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力等。其中，引流管護(hù)理是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)普外科的常見手術(shù)部位在模擬人相應(yīng)部位應(yīng)用硅膠引流管及拉鏈模擬術(shù)后引流管及切口，提高學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)際問題的理解和記憶。

1.2.3教學(xué)設(shè)備

綜合情境模擬主要設(shè)備為SimMan高端模擬系統(tǒng)，并配置相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)室及輔助設(shè)備。實(shí)訓(xùn)室由模擬重癥監(jiān)護(hù)病房、控制室、多媒體教學(xué)設(shè)備和監(jiān)控系統(tǒng)組成。利用透視玻璃隔開監(jiān)控區(qū)和操作區(qū)，配備等離子液晶顯示器，并與多媒體教學(xué)設(shè)備相連接。能模擬創(chuàng)傷、休克、心律失常等復(fù)雜的臨床狀況，配合聲音和畫面的刺激，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺。

1.3效果評(píng)價(jià)

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。基于沈江華等編制的教師課堂教學(xué)評(píng)價(jià)表，從中選出實(shí)驗(yàn)課教學(xué)評(píng)價(jià)部分，共16個(gè)條目，包括教師教學(xué)方法（6條）、課程設(shè)置（5條）、教學(xué)效果（3條）、綜合評(píng)價(jià)（2條）4個(gè)維度。每個(gè)條目采用1~4級(jí)評(píng)分，不滿意=1，基本不滿意=2，基本滿意=3，滿意=4，總分64分，分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)該教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。以總分的80%和60%為界劃分為3個(gè)水平，≥51分為高，≥38分且＜51分為中等，＜38分為低。請(qǐng)5名護(hù)理教育專家對(duì)問卷內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0.94；選擇60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得Cron-bach'sα系數(shù)為0.87；抽取30名學(xué)生在1周后進(jìn)行重測(cè)，重測(cè)信度為0.93。同時(shí)，設(shè)定2個(gè)半開放式問題，分別是“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”。由研究者本人采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向?qū)W生說(shuō)明調(diào)查目的，以無(wú)記名方式填寫問卷。填寫完后當(dāng)場(chǎng)回收并檢查有無(wú)遺漏。共發(fā)放問卷287份，回收有效問卷287份，有效回收率100％。

2結(jié)果

學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)評(píng)價(jià)總分為（57.94±0.29）分，評(píng)價(jià)水平為高者250名（87.1%），中等37名（12.9%）。各維度得分如下：教學(xué)方法（3.70±0.33）分，課程設(shè)置（3.57±0.45）分，教學(xué)效果（3.66±0.46）分，綜合測(cè)評(píng)（3.58±0.66）分。其中，得分最高的前3個(gè)條目是對(duì)本實(shí)驗(yàn)?zāi)壳敖虒W(xué)形式的評(píng)價(jià)、培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐應(yīng)用能力、啟發(fā)思維和鍛煉能力，分別為（3.85±0.38）分、（3.73±0.48）分和（3.70±0.50）分。對(duì)于“你認(rèn)為目前實(shí)驗(yàn)課授課過程存在哪些問題”，180名（62.7%）學(xué)生選擇“學(xué)生動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少”；對(duì)于“你認(rèn)為教師應(yīng)怎樣改進(jìn)教學(xué)”，237名（82.6%）學(xué)生選擇“應(yīng)進(jìn)一步聯(lián)系臨床實(shí)際”。

3討論

3.1學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)基本認(rèn)可

本研究顯示，護(hù)理本科生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)的總體評(píng)價(jià)及各維度評(píng)價(jià)均處于較高水平，其中對(duì)教學(xué)方法維度的評(píng)價(jià)得分最高，顯示學(xué)生對(duì)情境模擬教學(xué)滿意度較高，教學(xué)效果良好。情境模擬教學(xué)在傳授護(hù)理技能的同時(shí)，更加突出以人為中心的整體護(hù)理教學(xué)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)情感、臨床思維和團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)，加之綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容能夠結(jié)合臨床實(shí)際案例，彌補(bǔ)了技能型實(shí)驗(yàn)過分強(qiáng)調(diào)單一技能操作，而忽略患者其他問題及學(xué)生學(xué)習(xí)需求的缺陷，有效縮小理論與臨床實(shí)踐的差距，并在實(shí)踐過程中充分鍛煉學(xué)生的臨床思維、分析及解決問題能力，使學(xué)生減少了對(duì)臨床工作的陌生感，初步了解護(hù)理工作流程，因此得到學(xué)生較高評(píng)價(jià)，為將該教學(xué)方法在高校護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從各條目來(lái)看，學(xué)生對(duì)普外科護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬教學(xué)形式較為滿意，認(rèn)為該教學(xué)形式有助于鍛煉及培養(yǎng)臨床實(shí)踐應(yīng)用能力，并能在學(xué)習(xí)過程中啟發(fā)思維。情境模擬教學(xué)法的特點(diǎn)是創(chuàng)造逼真的模擬情境，且在綜合實(shí)驗(yàn)中學(xué)生必須將所學(xué)知識(shí)遷移到模擬情境中，同時(shí)鍛煉各種技能操作能力、應(yīng)用能力、溝通能力，并強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的參與積極性，并使學(xué)生體驗(yàn)到護(hù)士的角色、作用、處境、工作要領(lǐng)，提高學(xué)生對(duì)實(shí)際問題的預(yù)測(cè)能力和解決問題的能力。同時(shí)，從開放式問題了解到，學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少，希望教學(xué)過程中能進(jìn)一步理論聯(lián)系實(shí)際，該結(jié)果一方面顯示學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中有較強(qiáng)的參與愿望，并希望教學(xué)內(nèi)容能進(jìn)一步與臨床實(shí)際貼近；同時(shí)，反映了情境教學(xué)的不足之處在于模擬環(huán)境中的情況與實(shí)際情況仍存在一定差距，而學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手參與機(jī)會(huì)過少的原因在于在本次教學(xué)實(shí)踐過程中，每組學(xué)生有8~9名，人數(shù)偏多，造成個(gè)別學(xué)生無(wú)法真正參與實(shí)際操作。

3.2建議

3.2.1推廣教學(xué)方法

目前，情境模擬教學(xué)法已被越來(lái)越多的護(hù)理高校所采納，并應(yīng)用到護(hù)理綜合實(shí)踐中，受到學(xué)生及教師的廣泛好評(píng)，成為未來(lái)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)發(fā)展的方向。綜合實(shí)驗(yàn)情境模擬訓(xùn)練不是呆板的單一技能的護(hù)理操作練習(xí)，而是在訓(xùn)練中設(shè)計(jì)了復(fù)雜的病情變化，使學(xué)生經(jīng)歷了全面的病情觀察，并可對(duì)病情進(jìn)行初步判斷，見識(shí)工作中的各種意外，掌握處理問題的不同方法，也鍛煉了心理素質(zhì)，克服了單純學(xué)習(xí)書本理論知識(shí)的刻板和與實(shí)際脫離的缺點(diǎn)，從而提高學(xué)生的臨床綜合應(yīng)用能力。此外，學(xué)生在模擬情境中允許犯錯(cuò)，不會(huì)對(duì)“患者”造成傷害，并可在教師指導(dǎo)和重復(fù)實(shí)踐中使操作技能及臨床思維能力得以不斷提高。因此，該教學(xué)方法不僅可以應(yīng)用在普外科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)中，還可推廣到外科護(hù)理學(xué)其他領(lǐng)域，以及婦產(chǎn)科護(hù)理、急救護(hù)理、健康評(píng)估等對(duì)操作實(shí)踐要求較高的課程中。

3.2.2改進(jìn)教學(xué)設(shè)備

盡管情境模擬使學(xué)生在所設(shè)置的具體生動(dòng)的模擬情境中學(xué)習(xí)，但仍然與實(shí)際臨床場(chǎng)景有一定距離。因此，在實(shí)際教學(xué)工作中，各護(hù)理高校應(yīng)進(jìn)一步建設(shè)情境模擬實(shí)訓(xùn)室，并引進(jìn)高仿真模擬訓(xùn)練設(shè)備，如智能化無(wú)線綜合模擬人，使模擬人及模擬實(shí)驗(yàn)室環(huán)境與臨床實(shí)際高度接近，創(chuàng)造更加逼真的臨床場(chǎng)景，使高校護(hù)理教學(xué)能進(jìn)一步順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后能迅速適應(yīng)臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，將理論知識(shí)更好地應(yīng)用到實(shí)際工作中，并彌補(bǔ)臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)中的不足。

篇5

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1. 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士.治療班護(hù)士等各盡其職，按其分工落實(shí)到人杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生.

2. 堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄.

(2)早2班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑并在輸液卡上簽字

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì).

(3)堅(jiān)持2人核對(duì)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò).

3. 認(rèn)真落實(shí)普外護(hù)理常規(guī)及外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本.一級(jí)護(hù)理巡視單等.

4. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度.本班工作在本班完成不得交給下一班完成責(zé)任包干制.

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，搞好院內(nèi)感染及垃圾分類工作并做好定期細(xì)菌監(jiān)測(cè)合格率100%.

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1.繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)要求說(shuō)普通話.

2.狠抓"三基"及專科技能的培訓(xùn)及急救知識(shí)的培訓(xùn)，定期檢查及考核，人人過關(guān).過關(guān)率100%.

3.繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。建立出院病人隨訪登記本及健康教育宣傳單受到出院病人的好評(píng).收到病人感謝信...封?

4. 對(duì)新分配的5名護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作的學(xué)習(xí)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作

5. 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫制度.主班護(hù)士每周對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行抽查.護(hù)士長(zhǎng)每天隨即檢查護(hù)理病歷.在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性與規(guī)范性。XXX 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，在護(hù)理病歷評(píng)獎(jiǎng)活動(dòng)中獲3等獎(jiǎng)

6.定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí).安排護(hù)理查房...次.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)...次.通過不斷的對(duì)護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)落實(shí)到人幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時(shí)表?yè)P(yáng)好的行為來(lái)弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣促進(jìn)年輕護(hù)士對(duì)工作的積極性.

7.定期召開護(hù)士生活會(huì)對(duì)科室存在的問題進(jìn)行討論.發(fā)揚(yáng)了普外科團(tuán)結(jié)合作的精神.

三、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍

1.對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2.每天晨間提問3名護(hù)士?jī)?nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)遇案和5個(gè)核心制度等

3.積極響應(yīng)管理年護(hù)理部的號(hào)召，積極參加護(hù)士崗位技能比賽并獲得好的成績(jī).

4.12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核.在大外科交差檢查中合格率...

5.加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

6.堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月對(duì)危重病人進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

7.提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：5月12日護(hù)理部組織全院護(hù)士開展心肺復(fù)蘇操作競(jìng)賽，提高了專科護(hù)理救治能力，我科室專門組織人員對(duì)呼吸機(jī).心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí).

7.全科有3名護(hù)士參加護(hù)理大本自學(xué)考試.

四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2.每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng).

3.科室堅(jiān)持了每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄.

4.一次性用品使用后能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查.實(shí)行一人一針一管一止血帶.

5.由專人負(fù)責(zé)院感工作檢查落實(shí)情況合格率....

五、高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療技術(shù)是病人、家屬、社會(huì)評(píng)價(jià)醫(yī)院滿意度的一項(xiàng)重要指標(biāo)。普外科始終把強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造技術(shù)品牌和專業(yè)特色作為工作的一個(gè)重點(diǎn)來(lái)抓。今年是醫(yī)院管理年，又逢衛(wèi)生部等工作的專項(xiàng)檢查，我科室的護(hù)士在檢查期間加班加點(diǎn)，毫無(wú)怨言，吃苦耐勞，事事爭(zhēng)先，積極主動(dòng)地加入到迎評(píng)工作中去。協(xié)助科室順利、圓滿地完成了各項(xiàng)檢查工作，受到檢查組領(lǐng)導(dǎo)的廣泛好評(píng)。

六、積極做好教學(xué)及科研工作，提高帶教水平

1.對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)施固定帶教老師一對(duì)一責(zé)任制帶教.進(jìn)行多次的小講課.使同學(xué)們能盡快的掌握普外科基本理論知識(shí)及護(hù)理臨床實(shí)踐操作等工作.

2.出科前進(jìn)行理論考核.聽取同學(xué)們教學(xué)的意見，不斷糾正教學(xué)形式.圓滿的完成了教學(xué)任務(wù).

3.鼓勵(lì)全科護(hù)士撰寫論文及護(hù)理科研，xx篇.

七、適應(yīng)新形勢(shì)下人事制度改革

改革是發(fā)展的動(dòng)力，是生存的基礎(chǔ)，只有改革才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。我院自..月份以來(lái)實(shí)行人事制度改革，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的崗位進(jìn)行重新分配調(diào)整。我做為普外科新任命上崗的護(hù)士長(zhǎng)能在自己的崗位上以全新的姿態(tài)投入到工作中去，感謝原護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)作和同事們對(duì)我工作的支持.從而保證了醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開展。

八、存在問題：

1.由于新老交替的緣故，今年未完成進(jìn)修培訓(xùn)，明年一定派人出去

篇6

作為一名護(hù)士長(zhǎng)，蔣小英注重以人為本的管理方式，她待人坦誠(chéng)常與護(hù)士們推心置腹地交流，是科室同事們的知心朋友。

在生活上，蔣小英主動(dòng)關(guān)心愛護(hù)年輕的醫(yī)生、護(hù)士，耐心地傾聽她們?cè)V說(shuō)自己內(nèi)心的煩惱，盡自己最大努力為其排憂解難。一位幾經(jīng)情感波折的護(hù)士說(shuō)“蔣護(hù)士長(zhǎng)的肩膀是一個(gè)溫暖的依靠，每次靠在她的肩膀上大哭一次便好了。”一位青年醫(yī)生曾因無(wú)執(zhí)照而一度消極對(duì)待工作，蔣小英了解情況后與他促膝長(zhǎng)談，指出其動(dòng)手能力強(qiáng)、搶救效率高等業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，使他客觀地認(rèn)識(shí)自己，正確的對(duì)待境遇，從那以后，常遲到的他每天提前15分鐘到科室，工作充滿激情。業(yè)余時(shí)間蔣小英還經(jīng)常組織大家聚餐、外出旅行，增進(jìn)同事之間的了解和交流，增加了團(tuán)隊(duì)的向心力和凝聚力。

在工作上，蔣小英對(duì)每個(gè)護(hù)士進(jìn)行正確定位，充分挖掘每個(gè)人的潛力，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長(zhǎng)避短；批評(píng)講究藝術(shù)，分配上公平合理，交往上愛而不寵，遠(yuǎn)而不疏；在具體工作安排上打破論資排輩的框框，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的優(yōu)勢(shì)充分調(diào)動(dòng)她們的工作積極性和創(chuàng)造性，讓工作能力強(qiáng)、善于溝通、理論基礎(chǔ)好的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)護(hù)士；讓記憶好，語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)的參加護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽；讓有表演才華的參與匯演展示科室風(fēng)采……不僅每個(gè)護(hù)士的潛能得到充分發(fā)揮，也為科室爭(zhēng)得了榮譽(yù)，同時(shí)培養(yǎng)了她們參與意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，形成科內(nèi)你追我趕、積極向上的良好氛圍。

嚴(yán)寬結(jié)合的工作環(huán)境，使得同事們一個(gè)個(gè)笑容可掬，神采奕奕，相處得輕松、自在、和諧融洽。她所工作過的普外科、新生兒科已成了最有戰(zhàn)斗力的集體，業(yè)務(wù)量逐年上升，效益逐步提高，多次被醫(yī)院評(píng)為“文明科室”、“巾幗文明崗”。

勤學(xué)苦練終成業(yè)務(wù)尖兵

學(xué)海行舟，蔣小英的求知永無(wú)止境。20__年，年近40歲的她從工作10年的普外科調(diào)任新生兒科任護(hù)士長(zhǎng)，面對(duì)全新的集體和陌生的專科，她沒有彷徨，迅速進(jìn)入新的工作角色。蔣小英利用休息時(shí)間跟著醫(yī)生查房，不恥下問，參加培訓(xùn)講座，業(yè)務(wù)很快嫻熟起來(lái)。在精通新生兒科專業(yè)護(hù)理學(xué)知識(shí)的同時(shí)，她還鉆研了人文科學(xué)、社會(huì)倫理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等，經(jīng)常組織本科室護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，傳授新知識(shí)、技術(shù)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

創(chuàng)新護(hù)理理念，蔣小英還不忘登記患兒的生日并派專人管理，生日當(dāng)天及時(shí)送上生日卡及美好的祝愿，出院時(shí)送上溫馨的出院卡，其上附有出院后的注意事項(xiàng)并留有科室及經(jīng)治醫(yī)生的電話號(hào)碼，以方便其咨詢和聯(lián)系。出院后一周內(nèi)進(jìn)行隨訪，隨訪率全院最高；善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，蔣小英把臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)記錄成冊(cè)，由她撰寫的論文《白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理》在中華行為醫(yī)學(xué)《健康心理學(xué)》上發(fā)表；《新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理》在《當(dāng)代護(hù)士》第五屆全國(guó)學(xué)術(shù)交流全上宣讀；《恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)的護(hù)理》在__市護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)上獲得一等獎(jiǎng)。

美麗心靈折射護(hù)理人生

作為一名護(hù)士，蔣小英以關(guān)愛病人健康，減輕患者痛苦為已任。一天晚上她來(lái)到病房巡視，發(fā)現(xiàn)一位肝膽管結(jié)石手術(shù)后病人“t”管引流袋內(nèi)引出鮮紅色液體并嘔吐大量鮮血，病人呈休克狀態(tài)，緊急情況下，她憑著多年工作經(jīng)驗(yàn)判斷，患者可能是消化道大出血，事不宜遲，她立即通知醫(yī)生到院會(huì)診，冷靜地帶領(lǐng)護(hù)士配合醫(yī)生做好搶救工作，由于搶救及時(shí)，病人轉(zhuǎn)危為安。

在普外科時(shí)，醫(yī)院接診了一位被歹徒打劫的新疆人，當(dāng)時(shí)他遍體鱗傷，渾身是血，身上錢物被洗劫一空，送到醫(yī)院時(shí)已面色蒼白、手腳冰涼、神志不清、脈搏細(xì)數(shù)、血壓測(cè)不到。蔣小英以最快的速度為病人輸上氧，建立了靜脈通道，經(jīng)過一系列處理病情穩(wěn)定后，她又端來(lái)溫水，細(xì)心為病人擦去滿身血跡，洗盡頭上污垢，送開水，買飯菜，打電話及時(shí)通知病人的家屬，護(hù)理工作體貼入微。病人的姐姐趕到醫(yī)院時(shí)，感動(dòng)得熱淚盈眶，拉著蔣小英的手說(shuō)：“您就象咱們的親姐妹一樣，我弟弟千里之外遇上你這位大好人，也是不幸中的大幸了”。

篇7

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0079-02

近年來(lái)伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識(shí)的不斷強(qiáng)化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過程中的風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護(hù)理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護(hù)理具有較強(qiáng)的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會(huì)直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護(hù)理的好壞會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護(hù)理人員學(xué)歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，選取實(shí)施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實(shí)施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能、護(hù)理知識(shí)水平，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時(shí)定期抽查。（3）護(hù)理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，要與患者多溝通，最大限度避免護(hù)患矛盾。（4）建立完善的護(hù)理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)策略，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險(xiǎn)事件管理組織，并加強(qiáng)管理措施，同時(shí)設(shè)組織組長(zhǎng)1名，明確組織中各個(gè)成員的職責(zé)，使得護(hù)理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴(yán)格檢查護(hù)理人員是否按照規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)重癥患者也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（6）建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，并定期組織護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行討論分析。（7）制定完善的護(hù)理記錄書寫方案，規(guī)定書寫樣本，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好病情變化的記錄及處理方法，同時(shí)要求護(hù)理記錄要書寫工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

參照外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)本次研究實(shí)施護(hù)理操作時(shí)所導(dǎo)致的安全缺陷進(jìn)行評(píng)定，包括安全缺陷扣分、護(hù)理糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

分別對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行護(hù)理安全缺陷評(píng)分，結(jié)果顯示A組患者護(hù)理過程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護(hù)理過程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

影響外科手術(shù)過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了如下總結(jié)：（1）護(hù)理工作制度的不完善，其中主要以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)對(duì)操作程序或操作標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。（2）護(hù)理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護(hù)理人員過于疲勞，從而在護(hù)理過程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)缺乏必要的解決知識(shí)，從而導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（4）護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。（5）護(hù)理人員職責(zé)不明確，沒有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護(hù)理人員在工作時(shí)的責(zé)任心不強(qiáng)。（6）護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通。

針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，筆者所在醫(yī)院制定并實(shí)施了有效的護(hù)理對(duì)策，筆者也就護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了以下分析：（1）針對(duì)護(hù)理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)物品，對(duì)各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)應(yīng)清楚操作過程。（2）對(duì)護(hù)理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護(hù)理人員人數(shù)。同時(shí)合理安排護(hù)理人員上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心護(hù)士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使得每位護(hù)理人員清楚知道護(hù)患關(guān)系是法律關(guān)系，護(hù)理人員要嚴(yán)密地保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時(shí)在護(hù)理過程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)考慮[5]。此外護(hù)理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護(hù)患溝通障礙所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）未避免護(hù)理人員因護(hù)理知識(shí)的匱乏而出現(xiàn)的護(hù)理事件，應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護(hù)理知識(shí)、技能。同時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如做好每項(xiàng)護(hù)理記錄、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策后，患者的護(hù)理滿意度由84.88%上升到98.22%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時(shí)護(hù)理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]程紅群，陳國(guó)良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的探討[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（1）：94-95.

[2]王應(yīng)蘭.外科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（13）：35-36.

[3]王慶蓉.神經(jīng)外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

篇8

為此，江蘇省興化市人民醫(yī)院作為一家縣級(jí)市的二級(jí)甲等醫(yī)院，將發(fā)展重點(diǎn)放在了創(chuàng)建有特色的重點(diǎn)專科上。早在2007年，醫(yī)院就提出“興化病人興化治，疑難雜癥不出市”的奮斗目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)，早于其他很多縣級(jí)醫(yī)院，率先發(fā)力推動(dòng)臨床專科化，提升醫(yī)院綜合診治能力，履行好縣級(jí)龍頭醫(yī)院在本地區(qū)的教學(xué)、科研、疑難危重癥患者的綜合診治的職能。其前瞻性的發(fā)展戰(zhàn)略與2009年新醫(yī)改的目標(biāo)不謀而合。

專科細(xì)分與整合

2007年是興化市人民醫(yī)院發(fā)展的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在新的管理層成立后，通過與職工的交流討論，醫(yī)院設(shè)立了全院一致的發(fā)展目標(biāo)，在管理流程和制度落實(shí)上進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入了快速發(fā)展期。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院若想更好地滿足患者需求，必然要主抓專科建設(shè)，將專科精細(xì)化，以做強(qiáng)做精。2007年，醫(yī)院門診量達(dá)433343人次，收治住院患者15673人次，在客觀上已達(dá)到進(jìn)一步細(xì)化專科的規(guī)模。

為此，醫(yī)院將普外科細(xì)化為肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、小兒外科、燒傷整形科；將內(nèi)科細(xì)化為心內(nèi)科、腎內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液科、風(fēng)濕免疫科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、感染科以及重癥醫(yī)學(xué)科。并引入人才，創(chuàng)建了放射介入科和手外科，從而使醫(yī)院臨床專科達(dá)到31個(gè)。

在專科細(xì)化的過程中，醫(yī)院也面臨著來(lái)自各學(xué)科帶頭人的很大阻力。但在嚴(yán)格推行的兩年后，無(wú)論在患者還是同行眼中，醫(yī)院的專科技術(shù)都樹立起知名度，在醫(yī)療技術(shù)上發(fā)生了質(zhì)變，醫(yī)生在自己的職業(yè)生涯中找到了發(fā)展目標(biāo)，患者也得到了更好的技術(shù)服務(wù)。

目前醫(yī)院心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、普外科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、婦科為泰州市重點(diǎn)專科；兒科、胸外科、口腔科、腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科為興化市優(yōu)勢(shì)專科；微創(chuàng)外科、介入放射科等具有地域優(yōu)勢(shì)的新重點(diǎn)專科已經(jīng)基本形成。

未來(lái)的一兩年內(nèi)，醫(yī)院還計(jì)劃推出建設(shè)一個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科，并對(duì)重點(diǎn)專科提供更強(qiáng)有力的支持，包括增加科研經(jīng)費(fèi)、減少會(huì)議人數(shù)限制、增加數(shù)量、優(yōu)先購(gòu)買設(shè)備、提供更多外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)等。

另一方面，臨床的專科化不僅指專科的細(xì)化，還包括專科間的整合。專科細(xì)分與整合的依據(jù)，是患者需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展。

以骨科為例，脊柱病、關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷等都擁有較大的患者群，而人員配備和病區(qū)分配為骨科的細(xì)化提供了可能性。因此，骨科還可再細(xì)化為脊柱、關(guān)節(jié)、手外科、創(chuàng)傷等4個(gè)組。

而在整合方面，普外科與消化科要實(shí)現(xiàn)在內(nèi)鏡診療技術(shù)領(lǐng)域的全面優(yōu)化整合，在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域?qū)⑼七M(jìn)普外科、胸心外科、泌尿外科、婦科等全面合作，搭建高水平的微創(chuàng)技術(shù)平臺(tái)。由于介入治療的發(fā)展，對(duì)心臟病患者進(jìn)行介入治療的必要性和可能性的判斷，需要心臟內(nèi)科與心胸外科合作。

醫(yī)院的學(xué)科戰(zhàn)略貫徹，是一項(xiàng)全面立體的工程。醫(yī)院在建設(shè)新大樓時(shí)，將原來(lái)分散設(shè)立的心內(nèi)科與心胸外科、兒外科與兒內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)外科、消化內(nèi)科與胃腸外科等相關(guān)專科比鄰而設(shè)。這種病區(qū)分配也是專科整合的體現(xiàn)，合理利用了空間和人力資源，為下一步各診療中心的建立打好了基礎(chǔ)。

學(xué)科建設(shè)與人才建設(shè)并行

臨床專科化，離不開人才建設(shè)。縣級(jí)醫(yī)院引進(jìn)人才仍面臨著一定難度。為此，醫(yī)院采取了“引進(jìn)來(lái)，走出去”的思路。

在引進(jìn)上，醫(yī)院通過參加高校人才洽談會(huì)，利用網(wǎng)絡(luò)招聘信息等各種渠道，積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人和成熟技術(shù)。2007年，醫(yī)院只有3名碩士，現(xiàn)已發(fā)展到碩士生導(dǎo)師11人、碩士研究生78人，江蘇省“333”工程培養(yǎng)對(duì)象3人，泰州“311”工程培養(yǎng)對(duì)象13人，興化市“313工程”培養(yǎng)對(duì)象17人，形成了相對(duì)合理的人才梯隊(duì)，為部分強(qiáng)勢(shì)專科進(jìn)一步細(xì)分打下基礎(chǔ)。

在走出去上，醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院、北京阜外心血管病醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、紅房子醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院等多家醫(yī)院建立了長(zhǎng)期協(xié)作關(guān)系，同時(shí)邀請(qǐng)各位國(guó)內(nèi)頂尖專家到醫(yī)院義診講學(xué)、定期坐診。通過講解和長(zhǎng)時(shí)間的接觸滲透，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員得以學(xué)到更加規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，以及學(xué)科的各種外延知識(shí)，使學(xué)科建設(shè)更加規(guī)范。

在人才建設(shè)中，更為根本的則是規(guī)劃好、培養(yǎng)好、使用好現(xiàn)有的人才隊(duì)伍，嚴(yán)格規(guī)范化培訓(xùn)、鼓勵(lì)在職繼續(xù)教育、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、定期組織管理培訓(xùn)。醫(yī)院打破了過去只能在省內(nèi)或上海進(jìn)修的規(guī)定，放眼全國(guó)，到各個(gè)頂級(jí)專科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

在護(hù)理方面，醫(yī)院也下大力度，將大批護(hù)士送去進(jìn)修、參加專科護(hù)士培訓(xùn)，不斷提高技術(shù)水平，開闊眼界。

除此之外，醫(yī)院還組織應(yīng)急預(yù)案、急救技能演練，利用開展理論及操作競(jìng)賽等各種形式，促進(jìn)全員素質(zhì)的整體提升。

人才建設(shè)不僅體現(xiàn)在技術(shù)上，管理也應(yīng)與之同步。醫(yī)院注重完善科主任和醫(yī)師的考評(píng)體系，突出教學(xué)與科研得分的權(quán)重，將考核結(jié)果直接與職稱晉升掛鉤，與職務(wù)升遷掛鉤，與年度評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，形成“科主任-主診醫(yī)師-二級(jí)診療醫(yī)師-實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士”一對(duì)一互動(dòng)教學(xué)為主的帶教網(wǎng)絡(luò)，并以“師帶徒”的模式促進(jìn)低年資專業(yè)技術(shù)人員的成長(zhǎng)。

篇9

我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。

對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_始的實(shí)習(xí)中，不是沒有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。

而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的專科操作總帶教就會(huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘獭Ｍ瑯拥模驗(yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+專科）成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問一些和這份病歷有關(guān)的問題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很嚴(yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開始也許你會(huì)覺得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎茫遣粫?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。

最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。

中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。

篇10

一般資料：本院為二級(jí)乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個(gè)護(hù)理科室。擁有護(hù)理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%，本科學(xué)歷占8%，中專學(xué)歷占12%；職稱分布，主管護(hù)師占22%，護(hù)師占35%，護(hù)士占43%。

方法：①準(zhǔn)備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，組織動(dòng)員全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實(shí)施方法：根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo)，通過科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，充分領(lǐng)會(huì)精神，達(dá)到人人知曉、全員參與的目的。公開護(hù)理組長(zhǎng)的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案：護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)準(zhǔn)入條件為熱愛本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱；在臨床上從事護(hù)理工作5年以上；具有臨床教育及實(shí)習(xí)帶教能力；具有開展護(hù)理科研及專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力；熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護(hù)理技能；具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)。專業(yè)護(hù)理知識(shí)掌握率>90%。自愿報(bào)名，符合條件的護(hù)士由科護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組進(jìn)行理論筆試、現(xiàn)場(chǎng)技能考核和現(xiàn)場(chǎng)答辯，綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實(shí)際聘用人數(shù)1：2建立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)。由科護(hù)士長(zhǎng)按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護(hù)理組長(zhǎng)名單，征求科主任意見后報(bào)護(hù)理部審核確定。滾動(dòng)式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實(shí)行6個(gè)月～1年輪值制，由科護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)后備人才庫(kù)人員進(jìn)行輪值。④競(jìng)聘上崗：護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行抽查考試。護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)量化考核表包括護(hù)理責(zé)任組工作和個(gè)人素質(zhì)。其中護(hù)理責(zé)任組工作包含工作實(shí)績(jī)、護(hù)理安全和科教能力。對(duì)于考核的內(nèi)容，其中工作實(shí)績(jī)的四方面包括組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、組內(nèi)護(hù)理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護(hù)理人員三基培訓(xùn)情況；護(hù)理安全的四方面有重大護(hù)理差錯(cuò)及事故、護(hù)理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴；科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項(xiàng)目獲獎(jiǎng)、護(hù)理科研立項(xiàng)和教學(xué)質(zhì)量。個(gè)人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎(jiǎng)勵(lì)情況、個(gè)人違規(guī)、個(gè)人承擔(dān)教育程度、能力測(cè)評(píng)、三基理論及專科理論考試、護(hù)理技術(shù)操作考核和個(gè)人出勤率八方面。對(duì)發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛及患者不滿意的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，取消護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)聘用資格。設(shè)立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報(bào)護(hù)理部備案。對(duì)考核優(yōu)秀的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)，列入院部護(hù)理管理人才后備庫(kù)，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評(píng)選“十佳護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)”。

結(jié)果

提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作變得明確，集中。病區(qū)護(hù)理人員分兩組，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行“一條龍”服務(wù)。從患者入院，實(shí)施入院宣教，護(hù)理評(píng)估，參與醫(yī)生查房，制訂護(hù)理措施，對(duì)手術(shù)，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長(zhǎng)同時(shí)對(duì)護(hù)理文件書寫進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)糾正書寫錯(cuò)誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開始就知道自己的責(zé)任護(hù)士，若護(hù)理、治療、生活上遇到的問題及時(shí)告知，責(zé)任護(hù)士會(huì)盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實(shí)處，強(qiáng)化了服務(wù)意識(shí)。責(zé)任組長(zhǎng)工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)內(nèi)容[1]。在今年年初醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)95%超過了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)92%，獲得了可喜的成績(jī)。在2009年一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護(hù)、Ⅰ級(jí)護(hù)理抽查例數(shù)，42個(gè)護(hù)理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績(jī)比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會(huì)有更大的提高。

激活了用人機(jī)制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個(gè)科室展開競(jìng)聘，在護(hù)理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護(hù)理部的審定。新的工作模式了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，培養(yǎng)了護(hù)理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護(hù)士的能力，其他護(hù)士都朝該目標(biāo)努力，激發(fā)進(jìn)取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營(yíng)造出積極向上的氛圍，同時(shí)責(zé)任組長(zhǎng)角色的賦予，使其有了更高的自我認(rèn)同感，責(zé)任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護(hù)理骨干和護(hù)士長(zhǎng)工作的好幫手，為護(hù)理部選拔護(hù)士長(zhǎng)做好人才儲(chǔ)備[2]。

保障了護(hù)理安全：督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，是責(zé)任組長(zhǎng)的職責(zé)。責(zé)任組長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問題，并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對(duì)措施并加強(qiáng)巡視。責(zé)任組長(zhǎng)從事一線工作時(shí)間長(zhǎng)，能有效處理護(hù)患矛盾，幫助護(hù)士長(zhǎng)積極參與科室護(hù)理的安全工作。

提高了護(hù)理人員素質(zhì)：新措施樹立了良好的崗位競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，責(zé)任組長(zhǎng)隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會(huì)診和疑難死亡病例的討論，開拓了知識(shí)領(lǐng)域，提高了知識(shí)理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責(zé)任組長(zhǎng)出色的人際溝通能力，良好的組織計(jì)劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及出色的護(hù)理操作能力，能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護(hù)士向其學(xué)習(xí)，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

討論

護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制，這種新的工作模式，為高學(xué)歷、職稱、高年資護(hù)士提供了使用平臺(tái)，是我院在探索護(hù)理管理新模式，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)制的建設(shè)工作，在工作中及時(shí)查漏補(bǔ)缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務(wù)于社會(huì)人民。

篇11

積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。特別是自2010年3月份以來(lái)，面對(duì)手術(shù)數(shù)量激增、手術(shù)任務(wù)重、醫(yī)護(hù)人員緊缺的情況下，全體醫(yī)護(hù)人員更是齊心協(xié)力、精誠(chéng)合作，給醫(yī)院交上了一份合格的答卷，更是彰顯了手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭(zhēng)創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來(lái)?yè)Q位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，堅(jiān)持手術(shù)前、手術(shù)后的訪視。當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。主任、護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體管理，爭(zhēng)創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。積極進(jìn)行技術(shù)大練兵，開展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理講座，充分發(fā)揮醫(yī)生護(hù)士的主觀能動(dòng)性，還開展手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室麻醉師和護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了麻醉師和護(hù)士的工作責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無(wú)菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒。

四、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才

社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高各種專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“5.12”護(hù)士節(jié)匯演中和各項(xiàng)技術(shù)操作比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績(jī)。我們相信，只有不斷提高全體醫(yī)護(hù)人員的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。