時間：2023-03-20 16:22:48
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目前，我國大多數醫學院校研究生教育還沿襲單項灌輸授課的教學模式，教師講，學生聽，教師占主導地位，學生很少甚至沒有思維余地，束縛了學生的想像力。從畢業論文選題、立論、資料信息提供、協作指導到評閱答辯，全過程幾乎都由導師在操縱，研究生很少有自主選擇的余地，忽略了研究生教育過程中最重要的自主性和創新性。研究生學制僵化，限制了部分優秀研究生的迅速成長，也影響了大科學、大問題研究的連續性。人才近親培養嚴重，影響了學術思想的交流和交叉以及向多元化發展。許多研究生只注重本專業的學習，忽視交叉學科專業的學習，使得醫學研究生不能從多學科、綜合的角度去發現問題、解決問題和進行創新。
2．研究生自主創新能力不強
目前我們科研現狀缺乏獨立的科學思想、獨創的科學工具以及獨有的科學文化。讀書能力不強。首先是部分研究生讀文獻的欲望不強，導師指定讀什么文獻就讀什么文獻，缺乏系統性閱讀;其次是缺乏閱讀技巧，讀文獻沒有問題線索，只是多和散，前沿進展脈絡不清楚;第三讀文獻比較片面，引申和關聯文獻缺乏閱讀，工具和技術方法類文獻缺乏閱讀。問題意識缺乏。強烈的問題意識作為思維的內在動力，是創新精神的基石，是學術創新的突破口。培養研究生的科研意識，首先應從培養他們的問題意識入手［2］。但調查顯示，研究生普遍缺乏問題意識，讀了相當多的文獻后，歸納總結不出問題。創新實踐欠缺。很大部分研究生不是在導師的指導下，開展課題設計，而是按照導師申請到的科研項目開展實驗研究，為導師完成項目任務。
3．學術交流層次低
我國醫學研究生教育還相對封閉，很少與國內外著名大學和科研院所進行科研交流合作，導致科研前沿信息溝通不暢。同時，部分研究生參與學術交流的觀念淡薄，或因自身基礎差、底子薄，知識面窄，缺乏主動溝通和交流的勇氣，更不說“平等交流”。
二、提升研究生創新培訓質量的措施
針對存在的問題，基于研究生招生規模不可能大幅提升的現狀，提出“平推轉重優、優生優育”的研究生培養工作思路，實施以獲得“全國百篇優博論文”為導向的優秀研究生培養計劃，構建培訓新模式，搭建新平臺。
1．逐步實行長學制一貫式直博培養
結合國外發達國家研究生培養方式呈現多樣化和彈性化的趨勢，培養目標均緊密地結合生產和科技的需要，逐步淡化碩士、博士分階段培養觀念，對基礎醫學(包括醫學院校生物學學科)實行基本學制為5年的直博研究生培養模式。通過中期或階段考核，全程實行學分管理和分流淘汰，分流淘汰者可轉入碩士研究生培養，或因課題研究需要也可適當延長1-2年。
2．試行研究生實驗室輪轉訓練，實行“師生互選”
為培養直博研究生系統完整的科研思維和實驗技能，在前期“試點”的基礎上，遴選前沿優秀培育點，有序地、交互地讓研究生到校內相關實驗室輪轉。原則上在研究生修學位課程期間，邊修學位課程，邊選擇2-3個相關領域或一級學科內的實驗室，花半年的時間完成。通過輪轉，使研究生盡快熟悉科研環境，培養系統的實驗技能和科學思維，加深對相關領域研究方向、學術前沿、人才梯隊以及平臺條件的了解。同時，進一步嚴格和提高導師的上崗資格，在研究生實驗室輪轉期間，加大對符合招生資格研究生導師的系列宣傳，經學生-導師雙方面了解磨合的基礎上，實現師生互選，最終確定導師。
3．實行以導師負主責的導師組培養制度
研究生導師確定后，由導師負責甄選和組建不少于3人的導師組。導師組成員原則上是本領域優秀學術骨干、技術看家人，可跨學科組建或從校外聘請。導師負責研究生日常指導和管理，對研究生培養質量擔全部責任;導師組負責研究生階段考核和培養質量把關，其成員結合自身專業特長分工指導。導師組要結合研究生的特長和對研究生的課題進展進行定期考核和審查，包括讀書報告，開題報告，課題進展報告以及階段學習等，進一步指導下一步科研計劃，決定研究生是否能夠提交論文進行評閱、答辯等。
4．舉辦研究生暑期學校
針對當前“研究生課程知識老化，實驗技能不足”的問題，彌補研究生開展科研實驗基本技能的不足，聯合主要學科和校生物醫學分析測試中心，開辦研究生暑期培訓班。培訓內容涵蓋了“基因表達調控基本理論及實驗技術”、“活細胞工作站技術”、“生物信息學技術”、“電生理膜片鉗技術”等前沿技術培訓模塊。邀請到國內外前沿技術專家授課或指導，滿足各自研究生科研實驗的需要，反響較好。
5．舉辦基礎醫學博士生論壇
為進一步促進研究生培養轉型發展，加強研究生間高層交流，每年舉辦基礎醫學博士生學術論壇，論壇以“創新、協同、碰撞、提升”為主題，由研究生自行組織，在機關協調，專家的指導下開展豐富多彩的面對面交流。在今年舉辦的“第一屆基礎醫學博士生學術論壇”中，來自全國7所知名院校的21名知名專家和全國優博以及在CNS、本領域頂尖雜志上發表過高水平論文的優秀博士生作了學術報告和最新前沿進展報告，交流的內容覆蓋生命科學相關前沿。通過跨院校、跨學科、跨領域的學術交流與碰撞，實現了校內外優秀研究生的學術思想碰撞，帶來了頭腦風暴似的激發和啟迪，同時也鍛煉了廣大研究生的組織和協調能力，建立了學術友誼。
6．發起了基礎醫學高層論壇
為進一步提高導師隊伍學術交流水平，尋求多方支持，拓展國際交流渠道，發起了“邀請本領域國際大師或領軍人物來校講學、合作”為目標的基礎醫學高層論壇。從免疫學、神經突觸研究、腦科學研究以及血管組織工程等前沿領域，邀請到美國科學院院士，英國皇家學位院士，加拿大皇家科學院院士等12位歐美院士以及22位相關專業領域國際頂尖專家來校交流，與導師們探討深度合作，指導研究生學位論文。
1背景
近年來，大學生畢業論文對于學術道德與學術規范不重視，都以過關為目的，因此，抄襲、剽竊、拼裝、組接之風盛行[1-5]。要改變這種風氣，需要改變教學目標、教學理念、教學方法和對學生的道德修養的要求[6-8]。筆者讀博士期間曾發表過幾篇SCI論文，在畢業后的幾年本科教學中開始把其原則應用到本科生的論文寫作能力的培養上來，收到良好效果，故此想探討如何提高本科生論文的寫作能力問題。
SCI論文是學術界公認的論文，其特點一在于規范化，如其論文格式包括摘要、關鍵詞、前言、材料與方法、結果、討論、結論、政策建議、參考文獻等；特點二在于科學性，如：其數據采集需要注意樣本的代表性、數據分析需要采用合理的的統計學分析方法等；特點三還包括創新性，強調不重復他人研究，研究新問題，使用新方法，或采用新視角等。
2問題現狀及成因
我院公管本科生寫論文普遍存在質量不高，抄襲嚴重，缺乏創新。這些問題與我們本科論文教學的過程存在直接聯系。首先是我們的論文教學目標不明確，究竟本科生寫的論文達到什么標準，在每一門課上都未直接講明，并有針對性地訓練過，也許我們老師自己也不清楚應該達到什么要求；其次我們的教材，注重理論體系的系統性和完整性，缺乏對學生實踐性能力的培養要求，因此，老師照教材講，照教材考試，學生記背應付考試已成定式，造成了學生寫論文時也抄襲組裝他人論文成為一種習慣；最后，本科生課程設置太多，而且不是按模塊進行，所有的科目都是一上一個學期，期末考試。由于每門課程都是兩節連排，一周分散為幾次上，老師沒有充足的時間帶領學生參加社會實踐活動，直接后果是在醫學院大家都認為公管理專業是務虛不務實的一個專業。
公共管理專業果真是務虛不務實的專業嗎？其實并非如此。公共管理專業與實際生活密切相關，雖不像醫學專業關注個體，以把單個病人的病治好為目的，但是本專業關注社會實際問題的解決，其重要程度也不亞于醫學其他專業。如，社會保障關注養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險、貧困救助、法律援助等密切與社會民生相關的問題；而衛生事業管理關注醫療領域的問題，比如衛生政策的制定的評估與實施的評價，衛生資源管理中的經濟資源的配置與使用、人力資源管理、衛生信息管理，衛生系統管理中的醫療服務管理、公共衛生管理、婦幼衛生管理、社區衛生服務管理等等，這些方面中又有很多值得關注和急待探索和解決的實際問題，了解其在本地區的現狀還需要做實地調查；而要解決這些問題我們需要依據理論，形成假設，并進行調查，如調查群眾的對該問題的知曉程度，滿意程度以及改進意見等；而且很多實際問題的解決沒有最好的標準答案，這需要問計于民，然后根據現有的人財物的資源情況，拿出自已的解決辦法，因此，學會對本專業知識學以致用必然要有創新性。
3論文寫作能力的培訓建議及常見的問題
3.1論文寫作能力的培訓建議
公管專業的這些特點其實完全可以滿足SCI論文寫作的要求。那么，我們如何在教學過程中對學生論文的規范性、科學性以及創新性進行培訓呢？筆者通過自己的教學實踐活動認為對學生論文寫作的培訓應該從低年級到高年級逐漸增加要求難度：
（1）在低年級，如一、二年級，可以著手培養學生寫文獻綜述。此項訓練可以養成學生在搞研究前先去查閱文獻的能力，學會了解該問題的研究現狀，學會在文中引用他人文獻，找到不雷同他人研究的新問題、新視角和新方法；
（2）在高年級，如三年級，應該開始培養培養學生設計調查問卷以及實地展開小范圍調查的能力。首先，培養學生掌握論文的內容取決于問卷設計的內容。培養學生通過查閱文獻對研究問題，了解別人的研究，建立指標條目庫，并根據自已的研究問題篩選、設計指標，從而學會問卷設計的一些技能，如設計多少指標條目合適，對指標條目進行歸類；其次，需要培訓學生進行實地調查、采集數據并建立數據庫的相關技能，以及進行質量監控的能力；最后，需要培養學生根據自己調查數據的特征，進行正確的統計學分析方法的選擇的能力。
（3）在四年級上學期就應該培訓學生撰寫規范完整的論文的能力。通常學生寫的論文會像中學生的論文，夾敘夾議，但是科學論文有自已嚴格的格式要求，不允許混在一起寫，而且這些格式全世界的學者都共同遵守，因此我們必須要求學生掌握并達到科學論文的格式要求。嚴格按照摘要、關鍵詞、前言、材料與方法、結果、討論、結論、政策建議、參考文獻這幾部分來寫。
3.2論文寫作的常見的問題
通過幾年指導學生寫畢業論文，發現學生按這種規范寫論文的各部分，常會遇見以下這些問題：
3.2.1前言部分容易與文獻綜述混淆。前言中含有濃縮的文獻綜述，但是還需要指明的不僅有研究背景與現狀，還有研究目的，研究意義，以及研究需要填補的空白，即使很簡練但是必不可少的內容。
3.2.2材料與方法部分最常見的問題是學生寫的太簡單。此部分需要學生具體介紹其調查與分析的每一步，如：調查的時間是什么？在哪里調查，調查地有什么特點？研究內容是什么？指標是如何選擇的？問卷內容包括什么？如何選擇的調查樣本，為什么只選這些樣本？樣本的代表性如何，是否符合統計學原理？做數據分析的統計學的方法選擇哪些？為什么選擇這種統計學方法等。
3.2.3結果部分最常見的問題是和討論部分混在一起，夾敘夾議。結果部分內容要求單純報告調查指標獲得的數據是什么，不需要解釋說明其意義，而且也不是把圖或表中所有的數據都做匯報，只匯報那些具有趨勢性的數據，如增大或減少某趨勢的數據，即那些可以幫助你說明得出后面結論的有意義的數據。而討論部分是解釋或說明在結果部分匯報的那些數據的意義，以及解釋得出這樣結果的原因，該部分可以引用文獻去說明解釋原因。
3.2.4結論部分最常見的問題是太長，常會出現一些沒有前文數據支持的結論。此部分只需要對討論的內容進行簡單總結，不需要長篇大論；對前文未提及的或沒有數據支持的內容不能在此部分做專題討論。
3.2.5政策建議最常見的問題是跟自已的調查數據結果毫不相關的建議。此部分所提的建議是跟討論和結論部分的內容一致的，很多同學脫離了前面的內容，不著邊際的建議了一番，而很多建議在前文中找不到任何依據。
因此，SCI論文講究文章各部分之間的前后邏輯的嚴密性，環環相扣，不能天馬行空，想寫什么就寫什么，這對于訓練學生邏輯思維的嚴密性大有裨益。
3.2.6參考文獻部分最大的問題是格式不統一。尤其是卷、期、頁碼，或下載的網站及日期沒有明確標明，使讀者無法追溯文中所引用的文獻。
以上這些問題經過老師3-5次的修改都可以得到有效避免。
4結論
通過以上探討可以看出，高質量的大學生畢業論文論文需要我們在本科各年級的教學過程中制定明確論文教學目標和計劃，并逐年級展開對學生的論文寫作能力的訓練，這樣才可以打好寫出合格的高質量畢業論文的基礎。
雖然這樣做可能對學校和老師要求有些高，比如，首先教師自己要會寫科學論文才會對科研論文的撰寫有深刻認識；其次比上常規課費勁大；并且改變學生在中學養成的“填鴨式”學習習慣可能不被很多學生理解，但是這樣做確實可以改變學生對本專業的錯誤觀點，并且關注并解決實際問題還可以起到改變學生不良的的人生觀和價值觀，使他們能夠關注學以致用，解決社會問題，認識自己未來從事的職業對改變社會和群眾生活所起肩負的社會責任。
參考文獻：
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[8]徐學甫，張晶，大學生畢業論文質量與創新實踐探究，教育教學，2010，1：67.
早上7∶30，田金洲走進了病房樓，這棟建于上個世紀90年代的建筑并不寬敞，過道里來來往往的是患者、患者家屬，還有醫務人員。樓道里的光線有些暗淡，空氣中有醫院不能避免的藥水的味道。病房樓二層B超室對門是他的辦公室。田金洲的辦公室不大，很簡單，辦公桌上放著很多資料。從窗子看出去，外面不大的院落里是來來往往的人，幾乎很少看見綠色。
8∶00，田金洲和其他的大夫交接班，值班醫生匯報了前一夜住院患者的情況，田金洲作點評，也和學生們一起分析病情。之后，他帶著學生進入病房，查視病人。走路的時候，他一米八幾的大個子邁著大步，跟隨他的人有時候甚至要一路小跑才能跟上他。
寒來暑往，田金洲的工作日程基本就是以這樣的程序開始，隨之而來還有無數的會診、教學、會議等等。
多年的行醫經歷，田金洲最大的感悟就是一定要把所學轉化為服務力。從1993年起，田金洲便開始接觸阿爾茨海默病（AD），也就是俗稱的老年癡呆，及其相關疾病的中西醫結合防治研究，隨后在英國留學期間他繼續在這一領域進行了深入學習。這種腦部疾病，會造成腦部神經細胞逐漸喪失功能。由于腦部神經細胞負責思考、記憶及行動，造成病人漸次低下心智功能，最后有可能影響到日常的生活活動。臨床癥狀有幾個特征，例如記憶力喪失、失語及失用癥、缺乏方向感、易走失、思考能力及判斷能力喪失，進而與人溝通有問題，無法處理日常生活，有的會有攻擊、躁動不安、多話、多吃等。隨著時間進行，阿茲海默癥病人最終甚至連最基本的日常生活能力都會喪失，如刷牙、穿衣及洗澡等。
無數次的診治，田金洲深切體會到患者以及家屬的痛苦，曾經，一位拿過世界比賽金牌的著名運動員因為經常失眠，朋友介紹他來找田金洲治療。有一天，在辦公室，田金洲接到了他打來的電話，并約好了第二天的看病時間。幾分鐘后，電話鈴響了，還是那位運動員打來的，他又和田金洲商定明天來看病的時間。讓田金洲無論無何沒有想到的是，一天之內，他接了8次那位運動員打來的電話，而且內容幾乎一致。第八次接電話的時候，田金洲說：“您身邊有其他人么？如果沒有，請您拿一張紙，一支筆。”那位運動員有些不解，為什么拿紙筆呢？田金洲說：“請您在紙上寫這樣一句話：我已經約好明天找田大夫看病的時間……”田金洲說，等他給那位運動員做完相關檢查之后，發現這位昔日運動場上的健將已經患了老年癡呆癥，慶幸的是，因為發現的早，所以得到了及時治療。
田金洲說：面對患者，他常常感到很惋惜，為什么不早來？作為醫生，他還有一大缺憾，就是為什么很多患者跑了很多醫院都沒診斷出來！一些患者常常被當成中風，或是糖尿病等其他病治療，耽誤了最佳治療時期。
仍在求解的世界難題
在社會上，阿爾茨海默病的知曉率很低，很多人對此缺乏相應的了解和正確的認識，而且一旦有家人患了這種病，很多人還不能正確對待，甚至回避。美國前總統里根在離世前與阿爾茨海默病抗爭了10多年，美國老年癡呆癥協會副主席凱恩說：“里根為戰勝老年癡呆作出了兩大貢獻，一是極大地提高了公眾對這種病的認識，二是使人們勇于公開談論這種疾病，里根的勇氣鼓舞了成千上萬的患者。”
2010年，中國香港科學家高琨和2名美國科學家威拉德?博伊爾（Willard S. Boyle）和喬治?史密斯（George E. Smith）因為“在光學通信領域中光的傳輸的開創性成就”而獲2009年度諾貝爾物理學獎。
但這一遲到的殊榮對于高琨來說似乎沒有太大的意義。早在2004年，反應有些遲鈍的高錕到醫院檢查，發現自己與父親一樣患上了老人癡呆癥。2010年，當聞訊而來的記者采訪他時，高錕一臉茫然，只是重復妻子在一旁不斷提示的話“光纖……光纖之父。”他已忘了自己心愛的尖端科學。妻子黃美蕓說，照顧高錕壓力不小，“因為你知道這個人以前是怎樣，這個病將他改變，以前那個人已經走了，不再在這里。”
據預測，未來30年中國將是世界上老年癡呆人數最多且增長速度最快的國家，我國老年人癡呆患病率7.8%，到2040年，老年癡呆人數將以336%的比例增長，總數將等于發達國家老年癡呆人數的總和。
AD已取代糖尿病成為65歲以上美國人的第5位死因，據有關機構估計，全球每7秒鐘新增1個老年癡呆病例。全球每年在AD和其他癡呆的總花費高達315億美元，其中72%花費在高收入國家，只有28%花費在中低收入國家。目前，中國每年用于治療腦血管病的費用估計要在100億元人民幣以上，加上各種間接經濟損失，每年因阿爾茨海默病支出接近200億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經濟負擔。
正是這樣的態勢凸顯出阿爾茨海默病研治的重要性。田金洲擅長運用辨證論治中藥和靶向治療西藥，治療阿爾茨海默病、血管性癡呆、額顳葉癡呆、輕度認知損害、帕金森病、正常腦壓腦積水、多發性硬化、老年性舞蹈癥、腦梗塞、腦供血不足，以及頭暈、目眩、頭痛、耳鳴、健忘、失眠、焦慮或抑郁等癥。
在田金洲看來，治療老年癡呆的難點在于：神經遞質療法（如多奈哌齊和美金剛）只能短期改善AD癥狀（大約1年)，不能延緩疾病發展；對因療法（如PS1抑制劑）的單組分單靶點治療AD的療效等同于安慰劑；中草藥療法治療AD報道由于療程短、終點指標不合理等，缺乏令人信服的療效證據。另外，AD藥物尤其是中醫藥臨床試驗有諸多科學問題未解決，如基于循證醫學的AD中醫藥診療指南、AD中藥新藥臨床研究指導原則、AD臨床研究標準化操作規程、AD臨床研究中心隨機系統、AD臨床研究倫理學規則以及中藥治療AD的臨床試驗終點指標等，都需要研發。
留學讓他重新認識中醫
近10年來，田金洲主持研究項目27項，包括國家“973計劃”、國家重大新藥創制專項、學科創新引智基地計劃、長江學者獎勵計劃、教育部重大項目、首都醫學發展基金聯合攻關項目和北京市自然科學基金重大項目等。他曾獲多項部市級科技進步獎和阿爾茨海默病協會（Alzheimer’s Association）頒發的獎項，其中研發的健腦寧顆粒已批準為治療血管性癡呆的國家級新藥，獲國家發明專利和教育部科技進步獎一等獎；金思維提取物被國際老年癡呆預防大會推薦為“給老年癡呆帶來希望”的5種創新療法之一，獲國家發明專利和北京市科技進步獎二等獎；提出的《血管性癡呆診斷、辨證和療效評定標準》、《輕度認知損害臨床研究指導原則（草案）》已被國家藥品審評中心認定為中藥新藥臨床試驗標準而得到廣泛認同；提出證候表征模型概念并發明了血瘀證表征動物模型，成為證候模型研究50年的重大突破……
田金洲坦言是中西醫結合的形式讓自己在一些方面取得了進展，其中，留學英國的經歷功不可沒。
1986年，碩士畢業的田金洲師從中國工程院董建華院士和王永炎院士，1989年獲北京中醫藥大學中醫內科學醫學博士學位。名師的悉心輔導以及自己的努力，使他在學習期間奠定了扎實的學術基礎，博士畢業論文獲得了科技獎，并在隨后的1年內獲得2項重要獎項。36歲時，他被破格聘為教授，這在當時，是很多人難以企及的夢想。但隨后的一段時間，他卻開始感受到前所未有的壓力。
田金洲想改變自己的狀況，也想進一步深造，他考取了霍英東獎學金，獲得1.3萬美元的資助，經過一段時間的出國培訓后，1996年，田金洲出國留學，師從英國皇家科學院院士戴維?曼（David Mann）教授。
剛到英國，田金洲的外語是一大障礙，當時他的英語雅思成績很低，學習很吃力，但一貫的韌性讓田金洲堅持下來了，他成為同批留學的同學們中第一個用英語，并且最后也是成果最多的學生。幾年苦讀后，田金洲獲曼徹斯特大學臨床神經科學理學博士學位，這使他成為中國中醫藥大學唯一獲得中西醫2個博士學位的醫學專家。隨后，他師從戈登?威考克（Gordon Wilcock）教授，在布里斯托爾大學完成神經心理學博士后研究。
回首往事，田金洲說：“我在國內的導師董建華院士、王永炎院士是中醫藥領域非常著名的專家，還有2位教授是我的輔導老師。通過跟這4位老師學習，我深感中醫太深奧了，一輩子也學不完，后來我把自己的學習集中瞄準一個方向。再后來又覺得自己學得還不夠，為什么？中國醫學發展到現今已經受到挑戰，我們除了信息學的發展、西方語言和文化浸潤以外，最大的挑戰就是西醫的挑戰。現在提倡中西醫并重，在國家認定的醫學體制下，你作為中醫專業的工作人員，不可避免地要接觸很多現代醫學的知識、技能，在你的工作中要接觸一些診斷問題、治療問題、病情觀察問題、科學研究問題、教育問題等等，我就感到自己掌握的知識很不夠。1996年我選擇到英國留學，一去就是9年，獲得了神經科學的博士學位，完成了神經心理學的博士后研究，又在英國萊斯特大學總醫院學習工作了半年，做老年精神病的訪問學者。現在還覺得不夠，但是相對個人而言，比過去好一些了。”
對于完成了中醫藥學博士學位學習的田金洲來說，到國外學習西醫的經歷與中醫藥研究并不矛盾，他認為西醫的學習可以讓他為中醫找到被國際認可的基礎，并且讓中醫的研究有更科學、更規范的執行標準。
2005年3月，田金洲入選清華大學百人計劃特聘教授回國。回國后，在中醫藥大學領導的強力挽留下，田金洲又回到了中醫藥大學，并到東直門醫院工作。2005年，田金洲組建了神經病學中心，隨后劉建平教授、時晶、孫建寧、王蓬文、唐民科等留學人員為主體成為團隊重要骨干，團隊獲得高等學校學科創新引智基地計劃資助，并成為阿爾茨海默病領域唯一的教育部長江學者創新團隊。
2005年，老年癡呆國際預防會議在華盛頓召開，大會從全世界范圍內提交的3700篇論文中，由科學委員會推出5種給阿爾茨海默病帶來創新的療法，其中包括田金洲的成果――中藥治療阿爾茨海默病早期的成果。隨后很多國外媒體采訪了田金洲，他說：“通過我的實踐，我覺得在堅持傳統、把握中醫發展方向的基礎上，適當地吸取和接受現代科學主要是現代醫學的知識、技能為醫療服務，為科學研究和人才培養服務，這是件好事。”
田金洲說：“剛出國的時候感覺我們國家在老年癡呆的臨床方面要比國外差不多晚5年，在基礎領域的研究至少要晚15年。當我們在國外做了很多西方很熟悉的課題時，國內還沒開始研究。近10年，國內的進展隨著留學人員回國增多，交流也增多了。我們國家也在不斷進步，在老年癡呆領域，我們除了流行病學有協和醫科大學專家在阿爾茨海默病血管性癡呆、帕金森病的流行病學方面的論文，比較有權威性以外，其他像臨床領域和臨床診斷治療領域這一類的成果，說起在國際上有影響的論文要算中醫的。因為我們把中醫的復方研發出來，在阿爾茨海默病轉基因腦損里面做了一系列研究，在國外比較好的雜志上發表了系列論文。”
回國后，田金洲的另一種成就感來自于教學，他可以把自己的所學最直接地運用于臨床，并且充分體會到把知識和經驗傳承給學生的成就感。每次他授課時，教室里常常擠滿了人，有的學生沒有座位寧愿站著也要堅持聽完課。
田金洲說：“最大的變化就是我們這一代中年人，在繼承、應用、發展中醫中，我們出現了角色的轉換，如今我們在指導我們的學生方面潛移默化地發生了很多變化。比如過去我們學習的時候，中醫很純，上大學或讀研究生都要背經典，背方劑，上臨床也是由老師帶我們，這樣不斷地溫故知新來應用，那個時候思的、想的、學的、干的都是中醫。這種環境現在發生了變化，學習環境發生了變化。這種變化喜的一方面是，我們學生的知識面擴展了，學習了很多西醫的知識，包括對其他科學的應用，比如說計算機的應用、語言的應用。這就提高了我們臨床中西醫雙重診斷的水平和準確度，疾病診斷、癥候診斷我們的水平都提高了，同時也使我們對病人的診斷治療的思考更完善、更全面，這是好事，提高了我們服務的水平和服務的完整度。
對我們這一代人來說，盡管也學習西醫的東西，但是我們不會放棄根本，自己的專業還是中醫。
另一方面，從技術層面講，我們中醫講辨證施治，中醫要求“理、法、方、藥”一致的觀念，西藥是靶向治療，中醫的靶向是一個整體，是疾病現階段的癥候，這是2000多年形成的治病原則，但是不少人如今做不到，這也是“憂”的一面。另外就是學生現在誘惑太多，作為老師，我還是希望學生能靜下心來。”
斯蒂芬?霍金曾經形象地比喻：“我覺得，人類的大腦就像一臺計算機，當其零部件停止工作時它也就完成了使命，對于這臺停止運轉的計算機而言，根本沒有天堂和來世，天堂只是為害怕黑暗的人所編造的童話。”
霍金說：“我不怕死亡，但我不想這么快就與世長辭，我還有很多事情要做。”
21歲就被診斷出患有運動神經元病的霍金，如今依然在自己鐘愛的科學領域里耕耘，在他看來，每個人在有生之年都應當充分地投入生活。
美國哈佛大學醫學院神經學系教授、麻省綜合醫院遺傳暨老化研究部主任魯道夫?譚茲專攻阿爾茲海默癥的基因研究，不久前他與美國科學記者安妮?帕爾森合著的《失竊的靈魂：中老年癡呆癥的致病基因解碼》在中國出版，引起不少人的關注，田金洲說或許翻譯成《失竊的記憶》會更合適一些。常年工作在治療患者、挽救生命第一線的田金洲希望能通過大家的努力為患者找回失竊的記憶。他覺得自己要做的事情還有很多，為患者帶來希望和福音是他最真誠的愿望……（封面、題圖攝影/鮑效農）
田金洲，北京中醫藥大學東直門醫院副院長，北京中醫藥大學神經病學中心主任、教授、主任醫師、博士生導師，“長江學者獎勵計劃”特聘教授，高等學校（神經變性病）學科創新引智基地負責人，教育部長江學者創新團隊帶頭人。
建科時間雖然不久，但在科主任李彥林的帶領下，運動醫學科的發展勢頭十分強勁。李彥林說，這支嶄新的隊伍有著宏大的夢想，救治更多的患者是他們肩上的責任。
用最專業的技術救治更多的人
運動醫學是醫學與體育運動相結合的綜合性應用科學。它研究與體育運動有關的醫學問題，運用醫學的知識和技術對體育運動參加者進行醫學監督和指導，從而達到防治傷病、保障運動者的健康、增強體質和提高運動成績的目的。
“作為一門新興學科，看似非常專業的運動醫學，其實距離我們并不遙遠。運動醫學解決的不僅是運動員的問題，更包括廣大民眾在運動中所遇到的多種運動醫學問題。”李彥林解釋道。
昆明醫科大學第一附屬醫院運動醫學科建科雖不到兩年，但其軟硬件實力卻十分雄厚。它不但是昆明醫科大學臨床醫學博士及碩士點，還是目前云南省大中型綜合醫院中以最先進的關節鏡微創手術技術為主要治療手段，集醫療、教學、科研、健康教育與管理為一體的運動醫學與關節鏡培訓基地和臨床中心。科室自成立以來，配備了美國最先進的關節鏡微創手術系統，完善的學術梯隊和良好的硬件設備，在短短的時間內取得了較大的發展。
可以說，運動醫學科的成立，大力推動了昆明地區乃至全云南省的運動醫學水平，縮短了云南與內地發達地區的距離，從而帶動了云南省運動醫學快速發展。
建科至今，運動醫學科一直致力于解決軟骨、骨、韌帶的修復與重建問題，在骨和軟骨損傷與修復、韌帶斷裂與重建、運動員勞損性傷病、組織移植和細胞移植和基因治療等方面的研究均達到國際國內先進水平，在運動創傷、運動康復和運動營養三個領域一直處于國內外先進水平。
科室具有目前世界上最先進的美國施樂輝高清關節鏡微創手術系統，使手術的操作安全性和精確度達到最優化，并能詳盡記錄手術的每個細節和過程；采用關節鏡微創技術，手術創傷小，療效好，術后患者恢復快，痛苦少，住院時間短，明顯節省手術費用和負擔；科室主要致力于肩，肘、腕、髖、膝、踝等關節的各種急慢性損傷，對肌腱、肌肉、韌帶損傷也有獨特療法；團隊在術后，針對性地采取個體化綜合康復治療措施，使患者的手術療效達到最佳鞏固效果，盡快地恢復正常運動功能。
走進運動醫學科，醫護人員溫暖的笑容、輕柔的聲音很難讓人想到他們背負著巨大的工作量以及很多危重病人的治療。“精誠團結、密切配合、緊張有序”，這是運動醫學科全體醫護人員對自己的要求，也是病人對他們的評價。科室全體醫護人員深受患者及家屬的高度認可和一致好評。一年多來，科室系統開展了關節鏡下微創治療韌帶、半月板、滑膜、關節腔內骨折等各類運動系統常見急慢性損傷，還進一步開展了膝關節多發韌帶損傷的修復與重建，巨大肩袖損傷、復發性肩關節脫位、肩關節撞擊綜合征、髖關節疾病、關節軟骨損傷、腕關節三角軟骨盤修復重建，膝關節置換手術。術后采用個體化綜合治療的康復方案，讓廣大患者盡早盡快康復。
對于運動醫學科來說，他們的工作并不止于醫院一為更好地體現醫院的公益性，更好地服務廣大患者，解決看病難問題，在李彥林的帶領下，科室每3個月進行1次免費義診活動。秉承“以科技為先導，以病人為中心，以優質服務為標準”的理念，科室成員在醫術質量上力求精益求精，在不斷提高醫療服務質量的同時，構建良好的醫德信譽，為患者筑就健康之夢。2012年6月9日，在李彥林的帶領下，全科到昆明東陸社區進行免費義診，期間診治患者200余人次。2012年10月20日，科室到貴研小區義診，期間診治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明醫科大學第一附屬醫院門診8樓進行免費義診并開展健康大講堂，期間診治患者300余人次。
對此，李彥林說：“因為每次義診都是在周末，所以全科上下所有人員都是在義務加班，但是卻從來沒有人抱怨，因為大家都把科室當做了自己的‘小家’，能為這個家、為廣大患者出一份力是大家的心愿，全科人員也用實際行動在展示著我們運動醫學科的科室精神――‘服務意識、家的理念、團結協作、爭做第一’。”除此之外，科室還定期舉辦健康教育講座，極大推動了運動醫學知識的普及和科室醫療業務的拓展。
在全體醫務人員的齊心努力下，科室的發展也開始加速。
為臨床打基礎科研也要“爭第一”
李彥林說，全科所有醫護人員不僅在臨床醫療方面“爭做第一”，在科研教學方面也要努力“爭做第一”。業余時間，每位醫護人員查閱相關書籍、雜志，學習運動醫學科新進展等方面的知識，從而不斷提高自身業務水平及素質，掌握國際、國內的先進理論及技術，使全科整體醫療水平得以提高。
開科至今僅一年半，運動醫學科就積極進行科研項目申報及成果申報工作，組織全科醫生和護士主動申報科研課題及科技成果獎，申報國家面上項目5項，申報省級面上項目4項，獲教育部博士基金項目1項，省級項目4項。并獲省級獎勵1項，云南省衛生科技成果獎一等獎2項，云南省自然科學獎二等獎1項，獲2012年度伍達觀教育獎二等獎1項，有1人次獲云南省醫學學科帶頭人，申報項目3項，課題鑒定項目1項。有4人次到國家級運動醫學及學科年會作學術報告，標志著科室運動醫學研究部分達到國家先進水平，為醫院的科研成果做出了貢獻。
科室蓬勃發展的勁頭和全體醫護人員勤勉向上的風貌，得益于李彥林十分重視對人才的培養。他常說：“授人以魚，不如授人以漁。”科室上下十分重視研究生培養教育，研究生在導師的指導下，學習書寫病歷、病程記錄等基本業務，親臨病房熟悉病人、了解病情，和科室醫生一起參與科室各項臨床工作。科室致力于培養研究生的臨床思維及臨床能力，促使他們抓緊完成相關課題的實驗工作，撰寫畢業論文并發表相關文章，保障研究生能在三年內保質保量地完成自己的學業并順利畢業。開科至今，科室培養的在讀研究生共有14名，其中碩士研究生9名，博士研究生5名，已畢業的碩士研究生共計6名。科室還重視住院醫師規范化培訓工作，設有專人負責該項工作，共完成住院醫師規范化培訓30人次，本科學生帶教40余人次，根據醫院規定安排科室新進人員輪轉并安排專職帶教老師。
寓教于學，在科研中培養隊伍是運動醫學科保持科研活力的秘訣。這些管理辦法也讓科室逐一收獲令人矚目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分別成功舉辦了2012年度國家級繼續教育項目――運動醫學及關節鏡微創新技術學習班和2013年度國家級繼續教育項目――運動醫學及關節鏡微創新技術學習班暨云南省運動醫療會成立大會。2012年11月，由李彥林主編，王福科、何川、王國梁等臨床一線醫師編寫的《實用骨科運動醫學注射療法》正式出版發售，該書被選為昆明醫科大學本科選修課教材，進一步豐富完善了云南省的運動醫學診療技術。
無論是臨床還是科研，努力提升自己的最終目的是服務于患者。種種實踐表明，在運動醫學科，“以人為本”不是一句口號，而是一種切實的行動。李彥林說，未來他們依舊會堅持踐行這一理念。
當好科室“領頭羊”
提到運動醫學科的建立與發展，就不得不提到科室主任李彥林。作為一名醫者，他心中裝滿了對病人的厚重深情；作為一名管理者，他心中無時無刻不惦記著團隊的發展。
李彥林說，最終將骨科運動醫學作為自己的終身事業是因為機緣巧合。1992年畢業于昆明醫學院的他曾先后在內科和兒科工作過兩年。1994年，他進入昆明醫學院攻讀碩士學位，本來選擇了普外科，結果卻被意外地分到了骨科，從此便在這條專業之路上不斷學習。2000年，他又獲得了華西醫科大學骨科博士學位。
攻讀博士期間，李彥林對骨科“關節鏡”技術產生了極大的興趣。這種技術創口小、恢復快，而且可以在檢查的同時進行手術，既節約時間，又能減輕患者痛苦。博士畢業后，李彥林婉拒了國內知名醫院的邀請，毅然回到“關節鏡”技術發展較為緩慢的云南，率先開展起這一技術，目前為止他已為數千名患者解除了痛苦。
對于技術的渴望促使李彥林不停地深造學習，這種勤奮也為他積攢下深厚的醫學功力。為了提高自己的診療水平，2002年9月16日至10月16日，李彥林到香港中文大學威爾斯親王醫院骨科參觀學習1個月，并參加亞洲創傷骨科學會及香港中文大學矯形外科及創傷學進修培訓中心舉辦的椎體成形術工作坊學習并獲證書。2003年10月13日至2004年1月13日，李彥林到上海市第九人民醫院骨科進修學習3個月。2006年，李彥林獲國家留學基金委西部人才項目，并于2007年9月一2008年9月先后到美國布朗大學附屬羅德島醫院及紐約大學附屬關節病醫院學習運動醫學及關節鏡微創外科，任職客座教授。
為了系統深入地開展研究工作，李彥林積極主動申請并承擔各種科研項目，目前作為項目負責人申報獲得的研究項目共7項，其中包括國家自然科學基金地區基金“SDF-1/cxcR4信號通路的干預及調節關節軟骨退變的研究”、教育部博士點基金“TGF-D3和BMP-2雙基因轉染調控BMSCs向軟骨分化構建組織工程軟骨的實驗研究”、云南省自然科學基金“仿生新材料復合基因增強組織工程技術修復關節軟骨缺損”等項目。
基于以上科研項目，迄今為止李彥林已發表學術論文70余篇，其中7篇論文獲優秀論文獎。主編《適用骨科運動醫學注射技術》，參編《組織工程基礎與臨床》、《干細胞理論與技術》及《臨床特殊檢查》3部著作。獲云南省科自然科學獎二等獎1項，云南省科技進步類三等獎2項，云南省衛生科技成果獎一等獎、二等獎及三等獎各1項。
而除了自身的工作，李彥林還是運動醫學科的一名管理者。他以身作則，不僅對科室醫護人員嚴格要求，更用自己的率先垂范與人格魅力感染著大家。在患者的口碑中，運動醫學科獲得的評價是極高的。開科至今他們共收到錦旗8面，拒收紅包5次，從未發生過醫患糾紛和投訴，病人滿意度達98.5%。全科人員每天8點整準時參加科室交班會議，值班醫護分別對前一天患者的病情進行匯報并對相關病情分析討論，科室整體診療水平得到不斷提高。
李彥林不僅關注科室人員的發展情況，在教學上他也盡心盡責，培養儲備人才。他先后參加過研究生、本科生、專科生、進修生的大課講授及臨床帶教工作，積極參與昆明醫學院的教學改革，課前按教學大綱要求認真備課，并融進新知識、新理論，采用多媒體教學，使課堂教學變得形象、生動；在臨床帶教過程中，理論聯系實際，進行開放式的臨床病例討論，使學生從被動接受知識變為積極主動地參與，收到良好的教學效果。2002年，李彥林獲霍英東教育基金會第八屆青年教師基金及青年教師教學獎三等獎，填補了昆醫附一院在該獎項上的空白。此外，留學回國后他采用雙語教學及啟發式教學，取得了良好的教學效果，并于2007年7月獲昆明醫學院首屆青年教（醫）師“雙語”課堂教學比賽二等獎，還曾獲昆明醫學院2008年度伍達觀教育基金獎教金二等獎。
談到未來，李彥林說，運動醫學及骨科手術正在向精準化、微創化、現代化、智能化發展，他希望年輕一代的醫生們能夠不斷學習，盡快掌握新技術，這樣才能更好地為云南的百姓服務。
一手組建起運動醫學科，一手培養起一支富于戰斗力的團隊。李彥林的付出正收獲著回報，對于未來，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他們組建的“大家庭”正懷揣著一個共同的夢想，破浪前行。
專家簡介
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）14-0213-02
當今社會的醫學模式已從生物醫學模式轉變為“生物—心理—社會醫學”模式。隨著醫學模式的轉變，我國衛生體制發生了重大變革，也逐漸從以病人和疾病為中心的純治療型模式轉變為以保護和促進人群健康為中心的防治結合型模式。預防醫學是以“環境—人群—健康”為研究模式，以人群為研究對象，以預防為主要思想指導，旨在提高公共衛生健康水平、預防和控制疾病的發生，對社會發展具有重要的貢獻。因此，培養優秀的預防醫學人才是我們高校預防醫學教育的重要使命。優秀的預防醫學人才不僅需要有過硬的專業理論知識，還應具有解決實際問題的能力。預防醫學是一門實踐性很強的學科，因此，預防醫學的實踐教學顯得格外重要。為了保證實踐教學的質量，我校對預防醫學本科畢業實習做了有益的嘗試。
一、以往的實習模式
我校預防醫學專業本科畢業實習主要分為兩個部分：第一部分在疾控中心和衛生監督所進行專業生產實習，時間為9周。主要在每年的11月底到次年3月初，這段時間恰逢各單位進行年終總結的時候，學生在生產實習期間出現場的機會減少，學生只能在這短時間內進行各個科室的輪轉，了解其基本情況。第二部分主要在學校內進行課題實習，時間為12周。學生在教師的指導下完成課題設計、文獻查閱、數據的整理和分析，以及論文寫作、綜述和譯文的翻譯，熟練掌握實驗操作，最后參加畢業答辯。
以往的畢業實習模式雖然能較好地培養學生科研思維和論文寫作能力，但在這較短的專業實習時間里，學生對疾控中心的工作方式和內容了解不夠，實際工作能力較差，畢業后不能很快適應工作環境，角色轉變就慢，對公共衛生突發事件的處理能力差。若單純地增加專業實踐的時間，又會影響學生科研能力的培養。有調查研究發現：在科研能力培養方面，在學校實踐的學生優于在疾病預防控制中心實踐的學生，而綜合素質培養如心理素質、口頭表達能力、綜合運用知識等方面，在疾病預防控制中心實踐的學生要優于在學校實踐的學生[1]。
二、畢業實習模式的改革
為了使學生在畢業實習中既能增強科研能力，又能提高實際工作能力和綜合素質，我們學院對預防醫學專業本科畢業實習模式進行了改革，采用了“專業實習、課題實習一體化”模式。“專業實習、課題實習一體化”模式，即在疾控中心進行專業實踐和課題實習，實習時間為18周。在實習過程中，每位學生安排指導教師2名，學校和實習單位各1人。學校老師和實習基地的老師共同協商指導學生進行畢業論文選題、資料收集、數據分析整理，并制訂學生的生產實習計劃。學校老師每月至少與相關實習單位和學生聯系一次，了解學生的實習情況和畢業論文的進展情況。
經過1年的畢業實習嘗試，通過畢業生、基地教師、學校教師和學生畢業后工作單位的反饋信息，新的畢業實習模式具有以下特點：
1.學生的綜合素質能力有較大的提高。我們對前后兩年的畢業生進行了問卷調查，答辯時對綜合素質進行了考察。其主要內容包括兩方面：科研能力和綜合素質。科研能力：課題設計、論文寫作、文獻查閱、計算機操作、實驗操作、收集資料、數據處理、統計分析、綜述和譯文；綜合素質：預防為主的觀念、自學能力、心理素質、創造性思維、分析和解決問題的能力、人際關系協調能力、口頭表達能力、組織調查能力和綜合運用知識的能力。經調查發現：在科研能力的培養方面，兩種畢業實習模式的學生沒有顯著差別，而在綜合素質方面，新模式的學生明顯優于以往舊模式的學生。在課題選擇和設計方面，在基層單位進行課題實習的學生，其選題內容更接近實際工作，基層單位有很多現存的數據，學生可以直接利用這些數據進行整理分析，撰寫論文。新的畢業實習模式讓學生畢業后能更好地適應工作，在工作中角色轉變快，工作適應期短。學生在實習單位的工作時間長達4個半月，熟悉了疾控中心的工作環境和內容。畢業后工作，對單位的陌生感減少，工作適應期縮短。
2.學校與基層實習單位取長補短，共同發展。對大多數高校而言，預防醫學的專業老師普遍缺乏實踐經驗[2]，上課內容從理論到理論，實際案例缺乏，學生覺得上課內容枯燥乏味。通過學校與實習單位的業務交流，老師深入了解預防醫學基層工作的需要，發現教學中存在的問題，及時增減教學內容，使學生學有所用，縮短理論教學與實際工作的差距，充實課堂教學內容。實習單位與學校的業務交流，也促進了實習單位科研能力的提高，如在科研立項、科研經費、科研實驗、科研現場等方面實現資源的優勢互補。雙方可以進行廣泛的學術交流和科研合作，從而形成教學與科研相輔相成，高校與實習單位共同發展的新格局[3]。
預防醫學實際工作具有季節性、時效性和突發性，采用這種實習模式具有更好的靈活性和適應性。它將專業實習與課題實習融為一體，可以在時間和結構上互補，整體專業實習時間增加，學生在疾控中心的實際工作機會增多；學生可以在專業實習工作空閑時間，整理現場采集的數據資料，進行課題設計和實施。從而使學生在整個實習期間實習內容豐富，實現專業實習和課題實習之間的相互支持和促進[2]。
通過教學實踐發現，新的實習模式也存在著一些不足之處。學校老師、實習基地老師和學生三者的聯系和溝通較少，可能是實習基地離學校太遠，交流不便。我們可以采用多種形式進行交流和溝通，如學校老師和實習單位老師可以定期和不定期地在實習基地開展實習講座與培訓制度，也可以邀請國內外知名的專家、教授進行專題講座[4]；建立工作日志制，定期交換工作日志，及時發現問題，解決問題。為了保證畢業論文質量，學院老師指導學生選題和制訂課題計劃時，預先制訂正副2套課題方案，并定期檢查和總結課題實施的進展情況[3]。
畢業實習是學生從校園進入社會的中轉站，它為學生提供了理論聯系實踐的機會，使學生在實踐中提高了獨立分析、解決問題的能力，同時培養了他們的組織協調能力和團隊精神，大大提高了學生的綜合素質，為提前進入工作角色和適應社會環境打下良好基礎。實踐證明：“專業實習、課題實習一體化”模式，有利于提升醫學本科教學水平，有利于提高學生綜合素質和科研能力。在今后的實踐教學工作中，我們將不斷進行實踐探索，使之不斷完善。
參考文獻：
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我國人口占世界總人口的22%，但衛生費用僅為世界衛生費用的很小的比例。20世紀80年代實行財政體制改革后，醫療衛生行業的投入主要由地方政府承擔，由于區域經濟發展的不平衡性，使得廣大的欠發達地區缺乏發展醫療衛生事業的財力，導致地區醫療水平信任度下降，致使越來越多的人到大城市看病，造成了“相對性”看病難，即優質資源的大醫院人滿為患，縣區醫療機構不受重視；而到了大醫院后，又出現“找專家難”的問題，專家號一號難求，掛到了號也是排隊時間長而就診時間短，大多數時間花在了排隊掛號、化驗、做檢查的等待上。
北京協和醫學院創辦于1917年，百年來為中國的醫療衛生事業培養了大批的學科奠基人和醫學大家，如林巧稚、張孝騫、吳階平等，被譽為中國現代醫學的搖籃。“十三五”綱要中，“健康中國”建設作為一個專門章節納入。在打造“健康中國”的進程中，北京協和醫學院作為國內一流的醫學院，一直起到先行者的表率作用，北京協和醫學院及附屬的各大醫院和國內外的廣大協和校友們積極求變，在傳統醫療專業技術的基礎上，力求打造新的醫療傳播和健康服務的新模式，服務于基層、服務于更多的人，并將協和愛國、為民、責任、奉獻的傳統不斷發揚光大。磐安就是協和校友會在即將迎來建校百年時選擇服務于基層醫療的新的起點、新的模式，也必將帶來新的突破。中國之大，浙江磐安為何是起點，探究內因如下：
浙江省良好的醫改外部環境和磐安縣先進的衛生醫療服務意識
自2011年底，在全國率先啟動破除“以藥養醫”機制為切入點的縣級公立醫院綜合改革以來，一系列的“組合創新”，讓浙江“醫改”一直走在全國前列。作為經濟發達省份，浙江社會民生面臨著更多、更高的需求，尤其在醫療衛生服務領域。2013年6月，浙江省委省政府出臺了推進“雙下沉、兩提升”工作的正式文件，讓“醫學人才下沉、城市醫院下沉”，促進縣域醫療衛生機構“服務能力提升，群眾滿意度提升”。在這大背景之下，磐安縣作為基層縣區，在優質醫療服務資源的對接和引進上，是作為縣里第一要務去做的。
近兩年來，磐安縣委縣政府一直十分重視醫療衛生事業這項民生事業的發展。自醫改啟動以來，磐安按照“保基本、強基層、建機制、重預防”的總體要求，持續完善醫療服務體系，不斷壯大衛生隊伍建設，優化公共衛生服務，全面提升醫療衛生服務能力，全縣醫療衛生事業取得長足發展。與此同時，建立健全基層首診、雙向轉診機制，構建合理有序的分級診療體系，提高醫療資源利用效率，深入貫徹落實以病人利益為導向，綜合運用醫療、醫保、價格等手段，合理利用醫療衛生資源，加強基層醫療機構能力建設，加快形成“首診在鄉鎮、大病到醫院、康復回鄉鎮”的就醫格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。
另一個背景就是磐安還是著名的中國藥材之鄉，縣內的“江南藥鎮”被列為浙江省首批特色小鎮創建對象，是浙江唯一以中藥材特色產業為依托的特色小鎮，其中“浙八味特產市場”聞名海內外，是長三角地區最大的藥材市場。磐安境內自然生態優美，被譽為江南生態養生源。客觀存在的自然條件，讓健康更加不容忽視。
此次協和校友會專家團走進磐安，就是磐安縣委縣政府主動出擊，積極聯絡，由主要領導決定，經縣委常委、宣傳部長吳蔚華帶領相關部門多次與協和校友會溝通接洽，最終落實專家團赴磐；而且，此次義診與過往一次性的醫療服務不同，還將與北京協和醫學院專家團校友會商討進一步合作，提高區域醫療競爭力，造福磐安百姓。今后，根據磐安縣當地的醫療需要，將定期有校友會專家到磐安提供醫療幫扶，讓山城的百姓，不出遠門就可以享受國內頂級醫療專家的診療服務。
北京協和醫學院“嚴謹、博精、創新、奉獻”的校訓，讓協和畢業生牢記在心
北京協和醫學院是中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會直屬的唯一一所重點醫科大學，與中國醫學科學院院校一體，是中國國家級醫學科學學術中心和綜合性科學研究機構。1919年10月開辦八年制醫學本科，是我國最早設有八年制臨床醫學專業和護理本科教育的醫學院校，被譽為中國醫學殿堂。
據北京協和醫學院教務處負責人馬超教授介紹：“協和從建校以來一直秉承小規模精品教學的傳統特色，招生數量很少，每屆八年制臨床醫學專業全國只招收30人，1993年之后才逐步增加到目前的90人，一直是全國招生數量最少、最難考的醫學院。學校對八年制醫學博士畢業有嚴格的要求，比如學習成績優秀（總平均分80分以上），不能超過兩門補考，完成博士畢業論文答辯，等等，達不到要求的就算讀滿8年也拿不到博士學位。因為醫學的特殊性，對醫學生的專業知識、實踐技能、職業素養和思想品德等方面都有精心的培養和很高的要求。所以北京協和醫學院的畢業生，不僅要成為醫術出眾的專家，更要做醫德高尚的楷模。”
此次協和校友會專家團磐安義診行，得到了學校方面的重視和大力支持，由副校長張勤親自帶隊，浙江省人民醫院骨科主任醫師金永明博士和浙大醫學院附屬第二醫院醫務部副部長馮志駿博士負責召集和聯絡，義診的專家團成員主要由浙江省級三甲醫院的20余名專家組成，他們都是畢業于北京協和醫學院的優秀校友。
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0193-03
全球化時代的到來，使國際合作越來越頻繁，各行業亟需既精通英語又有較強的專業基礎的人才，為了滿足這一需求，國內各高校各專業均開設了專業英語課程。專業英語作為一種國際交流工具，其重要性日益凸顯。水產養殖專業英語是為水產養殖專業學生開設的一門專業任選課，是基礎英語和專業知識的結合與實踐，其目的是讓學生掌握一種獲取更多資料和信息的語言工具。然而，筆者在教學過程中發現，學生對所學專業的英語詞匯和文章資料幾乎一無所知或知之甚少，學生的學習興趣和積極性普遍不高，缺乏自主學習、獨立思維、團隊協作等方面的鍛煉和培養。因此，對該門課程教學方法的改革勢在必行。筆者借鑒PBL（Problem-based learning）教學法，對其在水產養殖專業英語教學中的應用進行探討。
PBL教學法，即以問題為基礎，以學習者為中心，而教師則主要是指導和協助，最早于1969年由加拿大McMaster大學的神經病學教授Howard Barrows最先創立，早年主要在美國醫學院校的課程教學中應用。隨著PBL的飛速發展，該教學法逐漸形成了一套成熟、科學、完整的教學模式，由醫學延伸到各個學科，并取得了良好的教學效果，是目前國際上較流行的一種教學方法。[1]PBL教學法使學生變被動學習為主動學習，倡導學生獨立主動地發現問題、分析問題和解決問題，有助于培養學生的團隊合作精神和批判性、發散性的思維能力。
一、水產養殖專業英語教育過程中存在的問題
在復合人才培養模式下，英語作為重要的語言工具，在專業課程的應用中發揮著越來越重要的作用。[2]然而，專業英語作為大學基礎英語教育的延伸和深入的一門課程，目前在我國的教育處境卻并不容樂觀。筆者通過訪談，對水產養殖專業英語教學中存在諸多問題進行歸納，有以下幾點：
（一）學生英語基礎不同
各高校本科招生的生源來自于全國各地，不同地區的英語重視程度及教學水平差異較大。雖然我國歷來都十分重視英語，現如今大學生的英語水平也在不斷提高。但是高校本科生，尤其是理工科一些本科生，外語水平還有很大的提升空間。大多數學生的英語水平還是停留在應試教育階段，對專業英語的學習存在很大的恐懼和排斥心理，專業詞匯貧乏，很難做到熟練運用，也很難做到和本專業的結合。
（二）重視程度不夠
自從我國改革開放以來，全社會越來越重視英語學習。各高校也意識到英語學習在大學教育中的重要性，要求新生在入學后的前兩年必需修滿至少12個學分的大學英語課程，且課程性質屬于公共必修課。而相比之下，對專業英語教育的重視程度明顯不足。很多高校的專業英語開設只針對帶有“國際”和“世界”的人文社科類專業，例如國際貿易、世界經濟等。大多數學科，包括水產養殖等在內的涉農專業，專業英語都是作為專業選修課或院級限選課，一般在大三上學期或大四上學期開設。此時大多數學生都忙于做畢業論文、準備考研、找工作、實習等，能夠靜下心來認真學習專業英語的學生不多。專業英語與基礎英語相互聯系，又是英語教育中相對獨立的一部分，它不但要求學生有深厚的專業功底，又要求學生有較強的英語閱讀、聽說和寫作能力，其難度比基礎英語要大的多。而此時的學生顯然對專業英語的重視程度遠遠不夠。
（三）師資匱乏
國內外針對語言習得的研究表明，理想狀態下，一堂外語課的學生人數應限制在14人以內，才能保證獲得較好的教學效果。[3]專業英語對授課老師的要求很高，不僅要具有較高的英文水平，還要具有良好的專業背景，同時滿足這兩個條件的老師一般須具有國外留學經驗。而具有國外留學經驗的老師大多作為科研骨干投身到緊張的科研工作中，很少有教師花費大量的心血在教學上。因此專業英語教學中的師資力量有限，一個教師往往要教授幾十甚至上百個學生，很難開展有效的互動式教學活動。
（四）無參考教材
由于開設《水產養殖專業英語》這門課程的高等院校較少，在該門課程的教學中，存在的一個主要問題是可供選擇的水產養殖專業英語教材有限。[4]相關的教材僅有兩本，都是由大連水產學院王吉橋教授編著的。一本是1999年出版的《水產養殖英語》，主要以專題形式歸納總結常見詞法和專業英語翻譯技巧，缺乏專業知識的系統介紹，內容也過于陳舊。另一本是2008年出版的《水產英語》，偏重于以海洋湖沼學、水產品檢測方面的基本理論為主，篇幅過長，應用性欠佳，不適合作為一般高校的水產養殖專業英語教材。水產養殖專業英語涉及的學科范圍較廣，包括生態學、海洋生物學、微生物學等主要學科，同時還涉及海洋技術、生物化學等相關學科，在短期內形成一本系統、規范的教材有一定的難度。[5]因此，教師要自己查閱資料，有針對性地選擇教學內容，這對水產養殖專業英語老師來說，是一個挑戰。
（五）教學方式單一
專業英語是一門實用性和實踐性都較強的課程，其教學的主要目的在于提高學生的應用和實踐能力。然而，在實際的教學過程中，由于無參考教材，教師一般以自身較擅長的專業技術概論為教學內容，又加上課時較少，教師選擇的教學內容一般都不夠豐富、比較枯燥而抽象。教學方式也很固化單一，采取“一刀切”的做法，一般都是以教師講解為主，而較少采用基于問題式的學習、案例教學和研究性學習等方法，很容易會將專業英語課上成翻譯課。此外，由于師資匱乏，專業英語課程一般采用大班教學，學生人數較多，老師和學生之間不能進行有效的、互動式的溝通和交流，教師只能采用講句子、讀生詞、講解翻譯等以教師為主導的教學方式。在這種情況下，課堂氣氛沉悶單調，很難激發學生的學習熱情。
二、PBL教學法在水產養殖專業英語課程教學中的應用探討
鑒于如上所述的水產養殖專業英語教學中存在的亟待解決的問題，筆者嘗試提出在該門課程的教學中引入PBL教學法，并結合本校的實際情況，如生源質量、師資力量等進行合理的規劃，確保PBL教學法的有效實施，以期提高該門課程的教學質量，為培養符合當前該行業需求的高素質人才創造條件，也為學生今后從事相關行業的工作提供切實有益的幫助。
PBL教學法從以往的教師向學生傳授知識的被動學習方式，轉變為以學生為中心、由教師引導學生的主動學習模式，它強調的是以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學，其核心內容在于減少死記硬背，培養學生主動學習、分析和解決問題能力以及獨立思考能力和邏輯思維能力。在水產養殖專業英語教學中創新性地引入PBL教學法，具有以下優勢：
（一）以學生為主體，有利于促進學生自主學習
傳統的教學模式中，教師是課堂的主角，再加上該門課程課時較少、無參考書等因素，水產養殖專業英語教師從查閱資料到選擇適合的教學內容的過程中，都付出了諸多努力，但是收效甚微，學生甚至出現了厭課、厭學、厭師等消極情緒。PBL教學法最大的優勢就是在教學活動中，以學生為中心，將被動的“灌輸式”學習轉變為主動的“索取式”學習，充分發揮學生的主觀能動性，有利于促進學生自主學習。
（二）有利于激發學生的興趣和學習熱情
外語是一門工具性很強、最能體現“學以致用”理念的一門學科，[6]這是PBL教學法引入的有利條件。在該階段，學生有了一定的英語基礎，也掌握了相關的專業知識和技能。通過PBL教學法可以將兩者有機地結合在一起，打破了教師對教堂的壟斷，將本該屬于學生的舞臺還給學生，讓學生有機會進行實踐演練，使以往的英語知識和專業知識都得以應用，從而提高了專業英語學習趣味性和主動性，使課堂變得有活力有生機，真正讓學生體會到“學而時習之”的樂趣，有利于激發學生的興趣和學習熱情。
（三）促進教學相長，提升教學質量
傳統的教學模式中，教師的角色是教材的講授者和知識的傳播者，教師可以憑借自己已有的知識和經驗較好地完成教學任務。而在PBL教學法中，教師的作用不再是課堂上機械的講授和向學生提供答案，而是通過提升自己對各種信息的掌握和整合能力去啟發學生思考，培養學生分析問題、解決問題以及團隊協作的能力，引導學生去尋求答案，并給予學生及時有效的幫助，從而提高教學質量。這對教師自身的素質和教學技巧都有很高的要求，不但要求教師能夠對本專業領域的相關課程熟練掌握，還應了解相關學科的知識，并具備提出問題、解決問題的能力，理論聯系實踐的能力，嚴密的邏輯思維能力和靈活的應變能力等。對于教師來說，也是一種學習和能力提升的過程。因此，PBL教學法能夠促進教學相長、使教師和學生都能夠從中受益良多。
（四）有利于知識的再現與應用，培養學生解決問題的綜合能力
如前所述，水產養殖專業英語涉及的學科范圍較廣，該專業的學生在大一大二階段開設了許多與本專業相關的基礎課程和專業課程，如有機化學、無機和分析化學、水環境化學、貝類增養殖、魚類增養殖、蝦蟹類增養殖等。在這些課程的學習中，很多學生都是為了考試而學習，只記下一些所謂的“重點內容”以應付考試，考完試就將知識拋諸腦后。再者，由于知識更新較快，一旦學生畢業離開學校和老師，會發現有限的知識跟不上該行業的迅速發展，需要重新學習掌握新知識。PBL教學法讓學生親歷探索與研究的全過程，促進學生不斷思考，充分發揮學生學習的主體作用，在此過程中，有利于知識的記憶、再現和應用，有利于培養學生的自學能力、探索精神、橫向思維和發散思維以及解決問題的綜合能力，使學生學會探索、總結和概括，能夠利用現代的信息服務資源進行自主學習，從授之以“魚”轉變為授之以“漁”。
三、結語
目前，由于各高校對水產養殖專業英語的重視度不足，對該門課程教學改革的課題也鮮有研究。水產養殖專業英語雖是一門專業選修課（或院級限選課），但其重要性不言而喻，例如第一時間了解國外水產養殖的行業現狀、發展趨勢以及先進的養殖技術和設備，國內新型水產養殖技術的對外推介等，都需要該專業的學生具備扎實的專業英語應用技能。
筆者通過分析目前水產養殖專業英語教學中存在的問題，對PBL教學法引入到水產養殖專業英語教學中的可行性進行了探討。水產養殖專業英語的學習，不再是知識的疊加，而是培養和強化學生綜合應用專業知識和英語的實踐技能。相較于傳統的教學方法，PBL教學法從實際出發，以學生的自主學習為主，具有諸多的優勢，更能夠達到該門課程的教學目的，達到事半功倍的教學效果。
參考文獻：
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[6]張中載.外語教育中的功用主義和人文主義[J].外語教學與研究：外國語文雙月刊，2003，35（6）.
Discussion on the Application of Problem-based LearningModel in English for Aquaculture Teaching Process
GUO Hui，CAO Yu-tao，TANG Bao-gui
作為以現代信息技術為支撐、實施遠程開放教育的新型高等學校，國家開放大學對新技術的敏感和將之轉化為學習技術的動力顯然比普通高校更為強烈。談到國家開放大學數字化學習環境，校長楊志堅講道：“學校以學習者為中心，以網絡核心課程，網絡學習空間，網絡教學團隊，網絡支持服務，網絡考試測評，網絡管理體系這六網主要內容為支撐，整合專業領域最全面優質的學習資源，支持以‘云教室、云OPAD、云手機、云電視、云桌面’等多終端融合，提供基于網絡自主學習、遠程學習支持服務和面授多種形式相結合的新型學習模式，以及終身學習檔案袋、學習成果認證與互換等”。
網絡核心課程：海量資源 多種終端
國家開放大學充分利用高校、社會的優質教育資源，重點建設一批基于網絡自主學習的核心課程。課程集學習資源、學習活動、相關知識點鏈接、形成性考試和學習支持服務于一體，方便學習者基于網絡學習。同時，以知識點為單位，積極推進課程資源庫建設，增強其實時性和實用性。圍繞不同專業教育領域開發各類非學歷教育課程，通過直接引入、再加工、購買、合作等方式整合社會優質數字化學習資源，實現量的快速擴張、質的不斷提高。同時為滿足學習者隨時隨地的學習需求，目前學校還將開發3000門以上的微課程，每門課只有5分鐘，而多個微課聚合在一起可以成為某一領域的一門大專業課。比如講茶文化，可以開發出50門微課程，分別介紹紅茶、綠茶、巖茶等不同種類茶的知識。
當下，國內外高校陸續推出網絡公開課，國家開放大學也推出了“iTunes U”網絡公開課，成為內地少數開通iTunes U的高校之一。首批推出30余門免費課程，內容主要為對外漢語教學和中國文化教學資源，可以為國內外漢語和中國文化教學者提供語音學習、漢字學習、從零起點到中級的語言課程和中國文化欣賞課程。課程日下載量近千個，下載量最多的是中級漢語、幸福的能力、易捷漢語和聲樂學習發聲三要素。國外訪問量近三成。在蘋果iTunes U收藏排名中，幸福的能力和發聲三要素上線第一天就已經排在第12位和第23位。公眾可通過蘋果iTunes U App自由下載或訂閱這些教學資源。
網絡教師團隊：名師薈萃 線上互動
網絡教師團隊是建設網上核心課程、實施網上教學、開展網上教研的團隊。以專業為基礎，以課程為單位，組建網絡教學團隊，開展網上導學、助學和促學活動。聘請著名專家教授、行家里手、一線技術專家，遴選開放大學系統的優秀教師和專職教師分別擔任主講教師、骨干教師和輔導教師，建立三級梯隊協同工作機制。同時，開設網絡教師空間，方便教師在線開展教學事務管理、團隊交流協作和課程教學。
國家開放大學文法學院中文系副教授胡吉成就是使用新技術的達人，他認為網絡學習會讓人有疏離感，隔膜感，需要老師盡可能還原現實教學的感受。他的方法是利用各種新技術豐富與學生的線上互動交流，同時也讓網絡學習變得更有趣。
該唱歌就唱歌、想寫詩就寫詩，在胡吉成的課程論壇里，態度最熱情的首先要數老師自己，他千方百計營造課堂氣氛，即使學生問的是很簡單的問題，也不會冷嘲熱諷，而是耐心說明，“你得讓學生感到老師在注視著他、關心著他、等候著他，自己面對的不是冷冷冰冰的機器，而是一個充滿熱情的、認真負責的老師。”在胡吉成看來，遠程教育中，老師提供的支持服務不僅僅只是學習支持，也應該包括情感支持。
網絡學習空間：以人為本 樂學致用
網絡學習空間以學生基于網絡學習為主線，適應學生自主學習需要，內容涵蓋學習全部過程。網絡學習空間為學生提供課程超市、公告、作業、測試練習、虛擬實驗、輔導答疑、學習進度、畢業論文、查詢成績、繳費、預約考試等功能，同時，提供網上校園新聞信息、好友交流、社區交流、公共資源和咨詢幫助等個性化服務。
網絡學習空間為學生提供豐富的學習資源和多樣的交互方式，為學生的網上學習各個環節提供全過程的支持服務，引導學生進行自主學習和協作學習，支持學生自主建構、管理和共享學習與活動的知識經驗，支持學生利用PC、電視、手機、PAD等不同終端學習的無縫接入。空間與其他系統的互聯互通，與各類社會學習資源庫連通，與學分銀行對接，成為打通學歷教育和非學歷教育的橋梁。網絡學習空間可以記錄學生的學習過程，建立學習檔案，保存和展示學生學習成果；鼓勵學生貢獻和分享知識，引導學生進行自主知識管理；提供各種校園生活信息和服務，促進師生之間的交流互動，讓學生參與校園活動，體驗休閑娛樂，形成積極向上的國家開放大學網上校園文化氛圍。
國家開放大學直屬學院工商管理專業本科在讀宋來偉，他在2009年創業中遇到越來越多的問題，為了能應付不斷出現的新問題，在反復比較后最后選擇了開放教育。宋來偉一開始也有些難以接受先在網上學習、然后帶著問題去聽課的教學模式，但后來，他越來越喜歡電大這種網絡學習+線下面授的方式，尤其是線下的面授讓他受益匪淺，“2009年秋天，老師改進了教學方式，在市場營銷課上，老師讓我們以某一理論為基礎，就某個案例展開課堂辯論，去體會當事者的立場和心態。”
宋來偉說，自己上學不只圖個文憑，更希望學到有用的知識。由于同學都來自各行各業，“小的18歲，大的50多歲”，身為班長和學生會主席的宋來偉也在學習中擴充了人脈，了解到其他行業的最新動態，“因為我在創業，有門課老師特意留了2堂課時間讓我上臺給同學講我在注冊公司、管理公司中遇到的問題，大家一起探討。”
2012年春，宋來偉順利畢業，緊接著他又報了工商管理專業本科，成為中央電大更名為國家開放大學之后的第一批學生。宋來偉發現，學校提供的資源越來越豐富。“專科畢業后，我上學校主頁去看，發現很多有意思的課程視頻我以前都沒上過。”
網絡支持服務：隨時隨地 立體覆蓋
網絡支持服務是遠程教育機構堅持以學習者為中心，為學習者提供從入學到畢業全過程的，幫助其順利完成學業的服務。它包括以課程教學過程為主的學術服務和以咨詢服務、技術支持、學生工作為主的非學術服務，其中學術服務主要由網絡教師團隊來完成。以課程教學班為基本組織形式，實施學術服務；以學習中心行政班為管理形式，實施管理和事務；以遠程接待中心為重點，實施咨詢服務和技術支持；以項目、活動為主要內容，實施學生工作，逐步構建以網絡為主要手段的支持服務體系。
學校正在建設覆蓋全國各分部、地方學院（行業分院）、學習中心的，基于網絡（電話、互聯網）的，一站式、一體化的，一線坐席、遠端坐席、專家坐席相結合的“云呼叫”遠程接待中心，為用戶提供7*24小時全天候的信息查詢、選課指導、咨詢服務、投訴受理、服務定制、輔導答疑、過程跟蹤、技術支持等全過程、全方位、個性化的遠程接待服務，解決師生和社會咨詢者的各種疑惑和問題，為全民終身學習提供支持服務。同時，開展網上職業規劃指導、心理咨詢、學生活動、獎（助）學金、評優評先、學生社團等學生服務工作，形成虛擬學習社區。
網絡考試考核：多種評價 多元需求
學校以遠程教育學習評價理論為基礎，以適應成人學習特點為依據，發揮計算機及其網絡技術的優勢，集成開發支撐各種評價方式、方法的，把學習評價嵌入學習過程的，形成性評價與終結性評價有機結合，知識性評價、能力評價與情感評價有機地結合，學生自我評價和他人評價有效地結合，線上、線下評價有效結合的網絡學習評價系統，實現評價主體多元化，評價內容全面化，評價方法多樣化，評價時間彈性化，評價空間個性化。
根據在職成人學習特點，學校改變傳統“一考定評”的評價模式，探索建立以過程性評價為主導、終結性評價和社會及用人單位評價相結合的多元學習評價模式，加大形成性考試比重，降低終結性考試比重，加強知識技能的應用評價。推進數字化試題庫建設，支持隨學隨考、預約考試。創新評價方式，學習測評與課程考試相結合、開卷閉卷考試相結合，適應多樣性、多元性學習者的學習需求。
網絡教學管理：立體覆蓋 高效管理
國家開放大學將創建全方位立體式教學管理體系，支撐國家開放大學總部、分部、地方學院（行業分院）、學習中心以及聯盟合作機構基于網絡開展教學、教務、評估等的全員、全程管理和服務，實現網上招生管理、專業（證書）課程體系和畢業規則管理、教學安排管理、學籍管理、成績認證、教學資源管理、學生管理、考務管理、教學評估管理等核心功能；實現數字化、智能化、便捷化教學管理，為管理者的科學決策提供詳盡數據，提高管理效率。
此外，網絡教學管理系統應與收付費管理，學習資源管理、數字圖書館管理、科研管理等無縫銜接，能夠支持與普通高校、社會教育機構進行學習成果和學分互認的學分銀行。
網絡教學與教學管理將為國家開放大學創新辦學模式提供更多的可能性，并發揮強大的引領作用。
