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中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2012)03-0190-02
隨著經濟社會的快速發(fā)展,以及傳媒業(yè)競爭態(tài)勢的凸顯,新聞類儀器設備的作用越發(fā)表現出來,這要求高等學府的新聞專業(yè)在思想上重視起來,認識上統(tǒng)一起來,行動上推進下去,在設備采購與管理、教學與管理、體制機制建設等方面,下大力氣去研究對策,為提升高校新聞專業(yè)綜合教學質量,提高新聞專業(yè)大學生綜合素質打下堅實基礎。
一、新聞專業(yè)的特殊性及抓好新聞儀器設備管理和新聞教學的重要性
我國的新聞專業(yè)不同于其他專業(yè),有很強的專業(yè)性、針對性、新聞性和現實性,特別是新聞專業(yè)有攝影、攝像等內容課程,有關于新聞采訪和編輯的內容,具有一定特殊性,特別是實踐能力和操作能力相當重要,因此,認識到新聞專業(yè)的特殊性,抓好新聞類儀器設備采購和管理就具有重要意義。
首先讓我們來看一個例子。比如新聞攝影,作為形象宣傳報道的重要手段,在報紙上和新聞媒體上發(fā)揮的作用越來越大。近幾年來,從全國各地報紙運用新聞照片的情況來看,新聞攝影報道在報紙上的“主角地位”越來越突出,這是“圖文并重,兩翼齊飛”辦報思想的具體體現,比如很多媒體設立了新聞視覺中心,為的就是專題搞好新聞攝影。而在上世紀80年代之前,報紙的攝影報道一直處于不被重視的地位,攝影圖片一般用來配文字稿,用來裝飾版面,有時只能占郵票大小的一塊版面。上世紀80年代,我國著名新聞攝影理論家、新聞工作者和領導者先后提出了“圖文并重”“兩翼齊飛”等辦報新理念,一些報社的新聞工作者也呼吁要求“讓新聞圖片在版面上唱主角”“多讓讀者面對形象讀新聞”“像抓文字報道那樣抓新聞攝影”……正是在這樣的認識下,新聞攝影作品開始上頭條,新聞攝影作品向整版拓展,攝影報道實現系列化,新聞攝影專版也以各種形式出現在讀者面前。新聞照片在版面使用上實現了篇幅大、數量多、位置顯赫的格局。新聞攝影的主角地位開始得到了確認。這為新聞專業(yè)開設相關的攝影課程,并為新上各種相關的儀器設備提供了現實背景。一般來說,高校是開展新聞教學、新聞科研的基地,也是新聞類尖端設備和高水平人才集中的地方,特別是現代科學技術迅速發(fā)展,對新聞類大型儀器設備的要求越來越高,而新聞類大型儀器設備的高技術含量也不斷增強。使用好現有的新聞類大型儀器設備,有利于促進高等學府新聞教育提上一個更高層次。
然而,在我國高校新聞專業(yè)傳統(tǒng)實驗教學內容上,往往以驗證性和演示性為主,綜合性、設計性實驗不足,學科前沿的實驗就更少,更不用說使用大型儀器設備來進行新聞教學了,導致新聞類儀器設備上得少、質量差,在教學上也沒有形成一套規(guī)范。同時,傳統(tǒng)的相關實驗枯燥無味,培養(yǎng)的新聞專業(yè)學生很難具有創(chuàng)新思維,很難具備獨立解決問題的能力。因此,我們認為,當前的新聞專業(yè)實驗教學改革,需要對實驗教學體系和實驗課程結構予以優(yōu)化,改變以往驗證性、演示性實驗為主的狀況,增加設計性和綜合性實驗項目。以此,從根本上和制度上解決對新聞類儀器重視不夠的問題。
二、新聞設備操作存在的問題及對新聞教學的影響
新聞專業(yè)的所需要的教學設備實際上很多的,比如單反相機,攝像機,演播室燈光及演播廳燈光系統(tǒng),各種演播室、演播廳燈光配套器材,播音員提詞器,攝像機電池及攝像機電池充電器,攝錄一體化新聞攝燈(又名新聞采訪燈、新聞燈、電瓶燈),嵌入式冷光燈,視頻會議室燈具,等等。這些儀器設備的優(yōu)劣,以及在新聞教學中的運用,都在很大程度上影響著新聞專業(yè)教學質量的高低,必須引起我們的高度重視。如攝影燈,對于新手和剛進入新聞專業(yè)的大學生來說,是最容易被忽視的新聞類攝像機配件。這也是由于市場上可供選擇的攝影燈太少,而且加上傳統(tǒng)攝影燈使用較繁瑣,讓很多用戶望而卻步。其實,攝影燈在拍攝中是一個非常重要的設備。電視拍攝設備所能接受的對比度和最低照度是有限的,因此在白天被攝體光線不足或光比大時需要補光,而在夜間戶外場景下,有了攝影燈,可以擴展數碼攝像機的使用范圍,而不受光線的局限。
總結起來,當前,新聞專業(yè)學生在新聞學習和媒體實習中存在的問題是比較多的。比如,新聞類儀器設備質量不高、種類不多,學生的操作技術不過硬,新聞敏感性低,對攝影攝像作品捕捉不夠,鏡頭感不強等,這都影響著新聞專業(yè)學生新聞操作能力特別是攝影攝像能力的提高,進而影響著新聞表現能力的提高。
而在新聞教學方面受到的影響則更為普遍。有的連基本的儀器設備都沒有,有的幾個人共用一臺,有的則是劣質的或者功能很少的設備。在一些高等學校新聞專業(yè),有些大型儀器設備只有部分老師會使用,這些老師沒有使用大型儀器設備開展科學研究的積極性,儀器設備就會被閑置,不但不能達到高等教育發(fā)展科學的職能,還會使大型儀器設備的使用效益得不到保證。
以上存在的種種問題和矛盾,制約了新聞類儀器設備的普及,約束了新聞類教學質量的提高,影響著新聞專業(yè)大學生綜合素質的提升。
三、如何以提升儀器設備為基點抓好新聞專業(yè)教學
在高等學校大型儀器設備數量和資產量迅猛增長的今天,如何使大型儀器設備在使用過程中發(fā)揮教學、科研及服務的整體職能,是一個重大問題。
一是新聞類儀器設備采購與管理需要與時俱進。有關部門和高等學校要重視儀器設備在新聞類專業(yè)學生的學習和實踐的重要作用,在政策、投資、人力、基礎設施建設等方面給予大力支持,特別是要搞好相關市場調查摸底,把市場最實用、學生最急用、教學最需要的儀器設備如單反相機采購回來,滿足新聞教學的需要。
二是要多渠道解決新聞類儀器設備維護費用的問題。由于新聞類大型儀器設備(如先進的攝影系統(tǒng))的價值高,這些儀器設備的使用和維護需要一定的經費。但由于高校經費緊張,安排大型儀器設備的使用和維護經費較少,使得教學、科研無力使用貴重儀器設備。然而,在我國一些高校,開展大型儀器設備對社會的有償服務,開辟了新的經費渠道,有力推動了實驗室建設和儀器設備的維護和維修,進而提高大型儀器設備的使用率和投資效率。有關高校可以解放思想,開拓大型儀器設備的社會服務功能,在確保質量的前提下通過出租、合作等形式,以保障相關經費來源。
隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,人們對于自身的健康越來越重視,醫(yī)學科技的快速發(fā)展,也促使醫(yī)院的建設步伐加快。醫(yī)護人員的醫(yī)術雖然很精湛 病人也有良好的護理,有的疾病仍然不能治愈,但是有了醫(yī)療儀器設備來幫助醫(yī)生們進行診斷、治療,就提高了疾病的診斷率和治愈率。所以醫(yī)療設備已成為各級醫(yī)療機構的物質基礎和醫(yī)院現代化的標志。醫(yī)院的生存和發(fā)展也越來越依靠于先進的醫(yī)療設備。在使用而此時就需要制定一些管理制度。
一、課題研究背景
醫(yī)學影像學在醫(yī)學診斷領域是一門新興的學科,不過目前在臨床的應用上是非常廣泛的,對疾病的診斷提供了很大的科學和直觀的依據,可以更好的配合臨床的癥狀、化驗等方面,為最終準確診斷病情起到不可替代的作用;同時也很好的應用在治療方面。
醫(yī)學影像學也稱醫(yī)學成像,醫(yī)學影像學泛指通過x光成像(x-ray),電腦斷層掃描(ct),核磁共振成像(mri), 超聲成像(ultrasound),正子掃描(pet),腦電圖(eeg),腦磁圖(meg),眼球追蹤(eye-tracking),穿顱磁波刺激(tms)等現代成像技術檢查人體無法用非手術手段檢查的部位的過程。醫(yī)學成像又稱鹵化銀成像,因為從前的菲林(膠卷)是用感光材料鹵化銀化學感光物成像的。
隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學影像設備也在不斷進步中。影像醫(yī)療設備在診治疾病方面日益廣泛,科技含量越來越大。尤其是ct和磁共振等大型影像設備具有高電壓、集成電路多、結構精密等特點,促使它的價格昂貴。
醫(yī)療設備是醫(yī)院管理建設的一項新內容,醫(yī)療設備數量有限,分布不夠合理,增加了醫(yī)院管理的難度。在管理中普遍存在一些這樣那樣的問題,如醫(yī)療設備管理不當、使用不當、操作不當等,造成故障,維修保養(yǎng),尤其保養(yǎng)落后,不及時,不到位,甚至會出現傷害現象。當前醫(yī)療設備管理滯后,是現代醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)。
醫(yī)療設備技術含量高,要求購買人員和使用人員有一定的專門知識。有的醫(yī)院購進設備后,缺乏專門的醫(yī)療設備使用操作技術人員。現有使用操作人員沒有經過專門的學習,或雖經過一定的培訓,但不熟練,不精通,一知半解,操作不當。
管理制度缺失,不完善。不能按照規(guī)范使用醫(yī)療設備,使醫(yī)療設備管理無法可依,無章可循,管理不規(guī)范。檔案不健全。醫(yī)療設備管理無歷史檔案,沒有完整的使用記錄,維修保養(yǎng)記錄,在醫(yī)療設備的使用、管理過程中缺乏依據。
伴隨著醫(yī)學、物理學、數學、計算機學等學科的發(fā)展,醫(yī)學影像設備的發(fā)展日趨迅速,功能也日趨完善,醫(yī)學影像設備已經成為當今醫(yī)院不可或缺的檢查設備。
醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像設備對患者的檢查能夠更加準確的進行正確診斷。但與此同時醫(yī)院也在使用醫(yī)療影像設備的過程中會遇到各種各樣的設備管理制度方面的問題。因此,醫(yī)院就需要獲得更豐富、更實用的相關信息,以解決在使用醫(yī)療影像設備過程中的問題。
隨著醫(yī)療制度改革問題的深入,醫(yī)學影像設備管理中的問題將不斷暴露。現代化的醫(yī)院要有現代化的醫(yī)療設備,要充分發(fā)揮這些設備的綜合效益,必須有一套完善的設備管理制度。
為防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生,正確處理醫(yī)療事故,不斷提高醫(yī)療服務質量,根據《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構管理條例》制定本規(guī)定。 第2條 衛(wèi)生行政部門應當建立健全醫(yī)療事故報告制度。醫(yī)療機構應當建立健全重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度。
二、課題研究內容
(一)本論文的內容
根據醫(yī)療科學需要及經濟、實用的原則, 正確地選購設備, 為醫(yī)院提供品種、性能、精度適當的技術裝備; 加強崗位責任制, 負責建立健全管理制度, 形成一個科學、先進的管理方法; 提高在用設備利用率, 在保證供應和效益的基礎上, 充分發(fā)揮作用, 并做好引進醫(yī)療設備的研究消化、改進; 提高設備的完好率, 保證設備始終處于最佳狀態(tài),盡快掌握引進設備的安裝, 保養(yǎng)及維修技術,及時解決備品配件的供應。醫(yī)療設備管理的目的是運用科學的原理和技術, 采用先進的手段和方法,最大限度地發(fā)揮其社會效益和經濟效益。
(二)研究的目標
通過研究影像設備對環(huán)境及人類的危害,來喚醒人們對此的認識,提高人們防護的意識等問題。針對現行醫(yī)院常用的管理制度的情況,提出科學合理的建議和對策,使影像設備的管理制度更完善。
(三)研究的依據
影像設備給醫(yī)院帶來的經濟效益,如:維修費用,醫(yī)療器械管理制度的意識,醫(yī)療器械的維護和維修管理,醫(yī)療器械的規(guī)范化操作程度,工程技術人員的數量,提出了合理化的建議。
(四)研究的意義
只有把醫(yī)療儀器設備管理好, 才能進行科學預測, 制訂設備的“總體規(guī)劃”以及實施方案, 并進行協(xié)調和控制, 使之達到最優(yōu)化。才能提高設備使用率, 使設備的總效能達到最高水平, 產生它的最大效應。如果管理不當, 不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的應有作用, 影響醫(yī)療衛(wèi)生工作質量和發(fā)展, 還將會造成重大的經濟損失, 為此, 做好醫(yī)療設備的管理工作, 對提高醫(yī)院核心競爭力有著重要的作用。因此, 科室各成員應該很好的學習“質量管理”的相關知識, 科學的使用和管理機器,使其更好的發(fā)揮作用。只有加強了設備的維修管理, 因而在設備出現故障時能及時得到維修和保養(yǎng), 保證了設備的正常使用, 從而更好地發(fā)揮設備的綜合效益。
(五)畢業(yè)論文的進化表
時間計劃完成任務
11月10日——11月14日畢業(yè)論文的選題報告
11月15日——12月01日畢業(yè)論文的中期報告
12月02日——12月22日完成畢業(yè)論文
12月23日——1月24日畢業(yè)答辯
三、參考文獻
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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.843 文章編號:1004-7484(2013)-11-6816-02
醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分。數字化醫(yī)院的建設必須是以患者為中心的信息化,為此醫(yī)院的計算機管理系統(tǒng)的重點是建設以患者為中心的醫(yī)療信息化,即網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)、HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、LIS系統(tǒng),這些是醫(yī)院信息化的核心組成部分。研發(fā)使用網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng),真正做到了影像學資料的傳輸、存儲完全數字化、網絡化。網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實現放射線、CT、超聲、腔鏡、核醫(yī)學、病理、心電、腹腔鏡手術、宮腔鏡檢查等的圖文報告?zhèn)鬏數结t(yī)生的電子病歷工作站上,使各個科室之間的醫(yī)療信息得到共享。
1 圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)研發(fā)的目的與意義
長期以來醫(yī)技各科室圖文報告信息形同孤島,數據不能共享,醫(yī)技醫(yī)生在做診斷時不能參考患者的其它診斷因素,患者基本信息只能通過患者口述或參考申請單,易出現不準確。實現網路化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)可以將患者基本信息直接導入,對患者需檢查項目、項目費用等相關信息了解明確;可以實現患者醫(yī)技檢查信息集中管理,信息共享,提高醫(yī)技科室信息統(tǒng)計管理;可以方便歷史資料的快速準確的查詢,以及進行檢查費、日常工作量和綜合信息的快速準確統(tǒng)計等工作;可以構建各個影像學科圖像及文本信息整合,實現在統(tǒng)一ID、統(tǒng)一界面及統(tǒng)一索引下涵蓋醫(yī)療、教學和科研信息的管理;可以在電子病例系統(tǒng)中查閱患者檢查的圖文報告數據;可以為醫(yī)院全面數字化、信息化奠定基礎。
2 圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)的研發(fā)方法
連接醫(yī)院各科現有主要影像設備,實現全院影像資料標準化存儲與管理;建立服務器集群和大容量集中存儲系統(tǒng),并可平滑擴容,所有數據按照國家相應法律法規(guī)進行長期備份保留,提供多級數據安全體系保障;建立數據的備份及容錯系統(tǒng),提供數據轉移、恢復措施;在系統(tǒng)內部建立統(tǒng)一全面的用戶權限管理;提供多種影像調閱模式,實現放射科、門診、住院及部分相關科室的影像快速調閱,提供各種影像后處理功能以提高質量診斷;實現影像檢查質量控制管理和診斷報告質量控制管理;實現臨床科室影像調閱和報告閱讀;連接放射線科、超聲科、腔鏡科、核醫(yī)學科、病理科等影像科室,實現全院范圍內的標準化數字化影像系統(tǒng);實現醫(yī)院內部影像資料及相關信息的統(tǒng)一存儲管理,數據共享;實現與HIS系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)的進一步融合;建立整個圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)系統(tǒng)的系統(tǒng)安全機制,主系統(tǒng)出現故障進可快速切換;實現數據的容錯、容災及安全備份,在線數據系統(tǒng)出現災難性故障時,可提供及時、準確的數據恢復。
3 結 果
網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)實現了圖文報告系統(tǒng)的網絡化傳輸,使醫(yī)生能夠第一時間掌握病人的診斷結果;實現了放射線、CT、超聲、腔鏡系統(tǒng)、核醫(yī)學、病理、心電、腹腔鏡手術、宮腔鏡檢查等的圖文報告?zhèn)鬏數结t(yī)生的電子病歷工作站上;實現了醫(yī)院影像數據及相關信息長期的可靠存儲與科學有效管理,使其能更好的應用到醫(yī)院的診斷、科研、教學等實際工作中;實現了醫(yī)院影像診斷過程中各類信息的全面科學管理,提高了醫(yī)院管理效率及管理水平;通過完善的系統(tǒng)接口功能,實現了與醫(yī)院HIS進行無縫連接,實現了醫(yī)院信息系統(tǒng)、工作流程的高效整合。同時網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)使醫(yī)技圖文報告信息網絡化,數據集中存儲到服務器上,定期備份,避免在本機時數據易損壞易丟失。數據共享使得醫(yī)技醫(yī)生通過此系統(tǒng)可以調閱參考患者在其它檢查科室診斷,可以為此次檢查結果作出明確診斷。信息集中處理簡化了作業(yè)流程,提高了歷史資料的快速準確的查詢,以及進行檢查費、日常工作量和綜合信息的快速準確統(tǒng)計等工作。
4 結 論
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院信息化、網絡化管理已成為現代醫(yī)院管理的必然趨勢,給醫(yī)院、醫(yī)療、教學和科研帶來了很大的幫助,對于提高醫(yī)院和科室的整體管理水平和醫(yī)院科室的數字化發(fā)展、并融入整個社會的數字化和網絡化是必不可少的,結合網絡化圖文報告?zhèn)鬏斚到y(tǒng)完成醫(yī)技科室的日常管理工作和綜合信息及數據資料的自主管理等工作,規(guī)范的診斷報告使臨床醫(yī)師閱讀方便,減少了手工重復性勞動,大大提高了醫(yī)技人員的素質和工作效率,提高了醫(yī)院及科室的綜合管理水平,塑造了醫(yī)院的窗口新形象,社會效益和經濟效益顯著提高,更好的體現了“以病人為中心”的服務宗旨。
參考文獻
學科建設是高校的一項綜合性、長遠性的工作,是全面提高人才培養(yǎng)質量、提高學校學術水平和整體水平的根本和基礎。學科建設的成敗關鍵在于人才的培養(yǎng),實現創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與醫(yī)學重點學科建設的同步發(fā)展,是專業(yè)建設、創(chuàng)新教育模式在學科建設中的特色所在,實現學科建設、科學研究和人才培養(yǎng)三者的有機結合與循環(huán)互動,才能推動醫(yī)學重點學科的可持續(xù)發(fā)展[1]。
世界名牌大學的辦學理念中培養(yǎng)終身學習的能力是其主要內容之一,如哈佛大學教育理念包含有:“學校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學生自我依靠和終身學習習慣的平臺”。劍橋大學的辦學理念也含有“注重培養(yǎng)學生終身學習能力”。醫(yī)學教育國際標準,即“全球醫(yī)學教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學生終身學習的能力。繼續(xù)醫(yī)學教育(continuing medical education,CME)是醫(yī)學終身教育的重要組成部分,是為適應現代醫(yī)學飛速發(fā)展,為技術人員從業(yè)后獲取新理論、新知識、新技術和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫(yī)學影像學現狀與發(fā)展趨勢
經過100多年的發(fā)展,放射學發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學影像學,包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、數字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、X線計算機成像(computer radiography, CR)、數字X線成像(digital radiography, DR)、超聲學、發(fā)射體層成像(emission computed tomography, ECT)、正電子發(fā)射計算機斷層掃描(positron emission computed tomography ,PET)、單光子發(fā)射計算機斷層掃描(single photon emission computed tomography, SPECT)以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學,包括介入放射學和介入超聲學等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代,如螺旋CT(SCT)、多層CT,現已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析(MRS)以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高,灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發(fā)展。核醫(yī)學主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學。
影像學診斷由大體形態(tài)學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡,出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學的進展,促進了醫(yī)學影像存檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)和遠程放射學(teleradiology)的發(fā)展,網絡影像學(networkimaging)以及計算機輔助診斷(computer aided diagnosis,CAD)將成為可能[4]。介入放射學的迅速發(fā)展和臨床應用,介入治療及其與內鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學實踐和服務方式,影像診治手段日益先進,影像診治水平明顯提高,使醫(yī)學影像學在醫(yī)療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫(yī)學影像學學科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學醫(yī)學院附設醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中,隨著科技的進步,緊跟學科發(fā)展,經過幾代人的艱辛努力,創(chuàng)建了醫(yī)學影像學科技創(chuàng)新團隊,通過學科建設、醫(yī)學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發(fā)表高質量學術論文等措施,將“醫(yī)學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫(yī)學重點學科(2001年),放射科建設為江蘇省臨床重點專科(2002年),“醫(yī)學影像學科”獲準為江蘇省醫(yī)學影像學科質量控制中心(2004年),“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”創(chuàng)建為江蘇省重點學科(2006年)。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)創(chuàng)建于1990年,當年開始培養(yǎng)醫(yī)學影像學專業(yè)五年制本科生。經采用特色專業(yè)建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養(yǎng)等一系列教學改革措施,現已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)(2006年)和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設點(2007年),分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室(2007年)。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學影像學碩士研究生,2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士研究生學位授予單位。
2 醫(yī)學繼續(xù)教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義
隨著科技的發(fā)展,尤其是醫(yī)學影像學正以前所未有的速度發(fā)展,新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現,醫(yī)學知識的更新周期越來越短,社會對從醫(yī)人員的知識結構和醫(yī)療水平要求也越來越高,僅從醫(yī)學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫(yī)學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天,人才培養(yǎng)和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫(yī)學影像學專業(yè)醫(yī)技人員在整個職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風,不斷提高自己的理論知識和工作能力,跟上醫(yī)學科學發(fā)展腳步,為社會提供更好的服務[5],我們在繼續(xù)醫(yī)學教育工作方面采取了以下措施:
(1) 借鑒醫(yī)學教育國際標準,即“全球醫(yī)學教育最基本要求”,結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念,即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我,把終身學習作為自我提高的一種方式。
(2) 配合繼續(xù)教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育,對象涉及本院醫(yī)護人員與全國成人教育考生。
(3) 配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育,對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
(4) 與國外著名大學、學術團體保持密切合作,每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2~3次,對象涉及本院相關醫(yī)護人員和研究生、本科生。
(5) 學科學術地位決定了繼續(xù)醫(yī)學教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報和開展國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業(yè)領域中處于國際或國內領先水平,在同行中具有領先地位,這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫(yī)學會實用介入技術推廣培訓中心”基地,每年認真組織申報并開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目2次以上,對象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓的各層次醫(yī)技人員。在實施繼續(xù)醫(yī)學教育工作中,繼續(xù)醫(yī)學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現,也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優(yōu)勢,同時也是提高專業(yè)技術人員學術水平的主要體現,其社會效益和經濟效益良好。
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(6) 常年接受國內各單位進修生來院學習、工作,積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫(yī)院進行短期進修、考察或進一步深造。
(7) 切實加強青年教師崗前培訓,執(zhí)行“先培訓,后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫(yī)師讀書報告會,以督促年輕人好學、向上。
(8) 參加學術會議、撰寫學術論文是繼續(xù)醫(yī)學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會,并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規(guī)定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發(fā)言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優(yōu)秀論文者,科室承擔參加會議的所有費用,包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫(yī)學中文核心期刊要目”,凡在目錄內期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文,在單位獎勵的基礎上,科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵,以此鼓勵教師、職工多撰寫、發(fā)表高質量的學術論文。
3 加強師資隊伍建設,提升學科科研、教學質量
人才資源是第一資源,人才規(guī)模決定著學科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模,人才結構決定學科和專業(yè)的發(fā)展層次,人才梯隊決定學科和專業(yè)的發(fā)展后勁,故師資隊伍的建設和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學科、專業(yè)的發(fā)展和教學質量。學科建設中,師資隊伍是前提,學科帶頭人是核心,人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目,既是學科水平的體現,又是學科進一步發(fā)展的契機,同時也是人才培養(yǎng)、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結合,造就拔尖創(chuàng)新人才與建設科技創(chuàng)新團隊相結合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質量的關鍵環(huán)節(jié),將人才資源作為提高學科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢,形成科技創(chuàng)新與教師隊伍建設及人才培養(yǎng)密切結合、互相促進的良性機制。多年來,我們本著“用好現有人才,培養(yǎng)青年人才,引進優(yōu)秀人才,儲備未來人才”的原則,把師資隊伍建設作為促進學科發(fā)展的根本大計來抓,并采取主動培養(yǎng)、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施,全面提高教師隊伍的質量。
東南大學醫(yī)學影像學學科具有一支政治思想素質好,學科力量雄厚,學術造詣較深,結構合理,集教學、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊伍。教師隊伍職稱、學歷、年齡結構合理,素質優(yōu)良,發(fā)展趨勢好,形成了具有團隊意識、創(chuàng)新意識和奉獻精神的科技創(chuàng)新團隊。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人,博士生導師2人,碩士研究生導師11人,博士10人,碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學基金12項,其中國家自然科學基金重點項目1項,國際合作1項,省部級以上課題20項。獲《中華醫(yī)學科技進步二等獎》等科技成果獎14項;發(fā)表科研論文250余篇,其中SCI收錄16篇、中華級期刊46篇;出版教材和專著16部,衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學醫(yī)學影像學專業(yè)一貫注重于教學改革的研究,近5年來,主持教學改革課題14項,獲教學成果獎15項。其中《面向21世紀醫(yī)學影像學專業(yè)課程體系和教學內容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學成果一等獎。在國內核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。
2001年以來,學校為醫(yī)學影像學專業(yè)的建設投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我校“影像醫(yī)學與核醫(yī)學”江蘇省重點學科建設,985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我校“分子影像與功能影像”江蘇省重點實驗室建設,充足的經費保證對醫(yī)學影像學學科建設、專業(yè)建設和發(fā)展以及醫(yī)學影像學創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大的促進作用。
重點學科建設帶動特色專業(yè)建設,專業(yè)建設促進了創(chuàng)新人才的培養(yǎng),形成重點學科、特色專業(yè)與人才培養(yǎng)的有機結合、相互支持和互相發(fā)展的良性循環(huán)互動態(tài)勢,使學科步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。
參考文獻
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英特爾院士、存儲器技術開發(fā)總監(jiān)Al Fazio表示:“我們繼續(xù)開發(fā)存儲器的相關技術,以推動計算平臺的進步。這項里程碑式的研究成果令人振奮,我們認為對于擴展存儲器在計算解決方案中的作用以及提高性能和存儲器擴展能力,PCMS等未來存儲器技術至關重要。”
恒憶公司高級技術院士GregAtwood表示:“這項研究成果前景廣闊,使得未來為PCM產品開發(fā)密度更高、可擴展的陣列和類NAND使用模式成為可能。傳統(tǒng)閃存技術面臨物理限制和可靠性問題,而從手機到數據中心等設備對存儲器的廣泛需求卻越來越高,因此這項成果意義重大。”
存儲器單元通過堆疊存儲元件和選擇器而制造,由幾個單元構成存儲器陣列。英特爾和恒憶的研究人員能夠將薄膜、雙終端OTS部署為選擇器,其物理和電氣特性非常適合PCM擴展。現在,薄膜PCMS的兼容性讓多層交叉點存儲器陣列成為可能。分層陣列一旦集成起來并按照真正的交叉點陣列進行嵌入,可與CMOS電路相結合,用于解碼、傳感和邏輯功能。
在12月9日即將在美國巴爾的摩市召開的2009年國際電子設備大會(Intemafional Electron Devices Meeting,IEDM)上,兩家公司將聯(lián)合發(fā)表標題為《可堆疊交叉點相變存儲器》的論文,披露有關存儲器單元、交叉點陣列、實驗以及結果的更多信息。這篇論文由英特爾和恒憶的技術人員共同撰寫,英特爾高級首席工程師DerChange Kau將做相關演講。
索尼開發(fā)出高幀率單鏡頭3D攝影技術
10月1日,索尼集團宣布開發(fā)出單鏡頭3D攝影技術,能夠以240fDs記錄自然平滑的3D影像,甚至是體育場景中的快速運動物體。該項技術結合了為單鏡頭3D攝影新開發(fā)的可同時捕捉左側和右側圖像的光學系統(tǒng),以及現有的高幀率(hiqh framerate)記錄技術來實現240佃s 3D攝影。索尼在10月6日開始的“CEATEC日本2009”展會上展示了應用這項技術的原型機。
現有的半反射鏡(halfmirror)3D攝影系統(tǒng)中有兩個獨立的鏡頭分別對應左跟和右眼,視差范圍可以調節(jié)。使3D影像的深度可以進行相應調整。但是,當進行變焦和對焦操作時,人眼的靈敏度,特別是對雙影像大小差異和旋轉運動產生的差異,以及垂直誤差或影像質量的差異的敏感度,要求復雜的技術來保證每個鏡頭之間的緊密協(xié)調,并確保光軸、影像大小和焦點的無差異。單鏡頭系統(tǒng)的引入解決了可能導致雙跟光學特征差異的任何問題。并且,通過使用反射鏡替代快門,入射光線可以同時被分離進入左側和右側的影像,并在到達重放鏡頭的平行光區(qū)域(在此區(qū)域目標物體焦點處發(fā)出的分離光線變成平行光線)時被記錄下來。分離的左側和右側影像隨后被左右影像傳感器分別處理和記錄。由于左右眼的影像被捕捉時沒有時間差異,記錄自然和平滑的3D影像成為可能,甚至是快速運動的場景。
自2002年于暨南大學攻讀碩士學位起,楊榮騫選擇現代醫(yī)療儀器作為研究方向,不僅在電子信息、計算機應用與儀器儀表的理論和設計方面打下堅實的基礎,而且擴展了基礎醫(yī)學知識,緊密結合臨床對醫(yī)學儀器的需求,負責企業(yè)規(guī)劃的多項醫(yī)療器械新產品的研發(fā),完成了婦產康復治療儀、LEEP手術系統(tǒng)等5個產品的研制。
在上海交通大學攻讀博士學位期間,他師從中國無創(chuàng)醫(yī)學領域開拓者之一陳亞珠院士從事腫瘤物理治療領域的研究。深入研究實時溫度測量的理論和技術,提出了基于結構光的三維紅外成像方法,在結構光系統(tǒng)標定、三維表面數據快速重建等方面取得了創(chuàng)新性成果。發(fā)表SCI論文4篇、EI論文3篇,獲國家發(fā)明專利授權1項。
進入華南理工大學生物醫(yī)學工程系任職后,楊榮騫組建和帶領由青年教師、博士生和碩士生組成的科研小組,開展以手術導航、心功能評價和放射治療等為特色方向的理論與應用研究,主持承擔國家自然科學基金及省、市級科技項目多項。提出基于配準的四維心臟圖像全自動分割、精確近紅外攝像機標定、標記點自動提取與立體匹配等新方法,設計高精度近紅外光學定位系統(tǒng),完成了手術工具的標定、跟蹤定位等算法。發(fā)表學術論文25篇,其中SCI論文3篇、EI論文7篇;申請國家發(fā)明專利6項,其中授權1項;獲軟件版權1項。
緊跟前沿科技結合臨床應用
隨著生活水平提高和生活方式變化,人類預期壽命在延長,但心血管疾病發(fā)病率和死亡率也在不斷上升,對國民健康形成巨大威脅。心血管疾病的早期診斷和預防已成為全球關注的重大問題。在心臟醫(yī)學影像領域,常見的有MRI、SPECT、CT、US等,基于不同圖像來源可重建出不同精度的模型。近年出現的雙源CT(DSCT),為采集清晰動態(tài)的心臟圖像提供了可靠的影像學保障,可實現在無需使用β-受體阻滯劑和不受心率影響的情況下對心臟病患者進行成像。CUDA(computeuni fieddevicear chitecture)是建立在圖形處理單元(graphic proces singunit,GPU)基礎之上的通用計算開發(fā)平臺,通過它可以將GPU視為一個并行數據計算的設備。利用DSCT提供的良好的心臟斷層圖像,結合GPU并行計算能力,為可視化心臟輔助診斷系統(tǒng)的研究提供了良好的醫(yī)學影像學和計算機基礎。
緊跟這項前沿科技,楊榮騫主持完成了“基于GPU的心臟DSCT系列圖像精確分割技術及三維可視化研究”(中央高校基金面上項目),采用基于模板的配準技術實現創(chuàng)新的四維心臟圖像的全自動分割,不僅大大減少了醫(yī)生半自動分割圖像的時間,而且提高了分割精度。通過與廣州總醫(yī)院放射科密切合作,還獲得了冠脈灌注測評和動態(tài)心功能評價方法等相關研究的新成果。將進一步結合臨床影像數據和醫(yī)學專家知識,構建符合國人特征的具有臨床應用價值的輔助診斷和評價模型。
在腫瘤開顱手術前,須先進行手術入路規(guī)劃。目前,神經外科醫(yī)生一般是根據影像學提供的病灶信息,結合自己的經驗,采用定性的方法設計勾畫開顱部位。由于對腫瘤的形態(tài)、尺寸及空間位置不能精確量化,往往造成較大切口引起更大損傷,也可能因反復探查而拖延術前計劃時間。依靠經驗定性方式的入路規(guī)劃也不利于術中腦功能區(qū)保護和有效完全切除腫瘤。如果采用立體定向頭架或神經外科導航系統(tǒng),則能精確定位腦部腫瘤,且正確引導手術入路的方向和深度,但費用昂貴、操作繁瑣,難于在醫(yī)院普及。
為克服人工經驗方法的不足,提高定位精確度,減小手術損傷,保障手術的有效性和安全性,楊榮騫團隊成功研究一種不依賴昂貴設備,且操作簡便,易于掌握的輔助腫瘤開顱手術入路規(guī)劃方法和軟件,基于術前檢查獲取的醫(yī)學影像數據,確定腫瘤病灶的三維形態(tài)和空間位置,對腫瘤、頭皮表面和設定標志點進行三維可視化重建。在這個虛擬半透明可視化模型中可直觀地看到腫瘤在頭皮的投影,人機界面能夠輔助醫(yī)生進行手術入路規(guī)劃設計,以實際尺寸等比例打印方式輸出規(guī)劃結果。該項技術與廣州總醫(yī)院神經外科合作研發(fā),并得到臨床試用60多例,明顯比人工經驗方法提高了定位精確度,減小了開顱創(chuàng)口,縮短了入路規(guī)劃時間。該成果的進一步研究發(fā)展,將結合生物力學機理研究有效抑制開顱后腦漂移對腫瘤定位的影響,把電刺激獲取的腦功能區(qū)位置映射到MRI影像中為醫(yī)生提供更豐富的信息規(guī)劃手術路徑。
致力導航技術延伸醫(yī)生視覺
手術導航為微創(chuàng)手術提供了重要的輔助手段,從一開始就在神經外科中得到應用和大力發(fā)展,特別是對顱腦腫瘤手術治療而言,實現了手術醫(yī)生的視覺延伸。通過術前計劃和虛擬導航輔助制定詳盡的手術計劃,指導術中精確定位,對提高手術精確度,保障手術安全有效,提高手術效率發(fā)揮了極大作用。手術導航是現代醫(yī)學影像、雙目視覺、虛擬可視化、立體定向等技術與計算機應用技術有機結合構成的醫(yī)療儀器系統(tǒng),目前的手術導航產品最成熟的技術主要是在術中導航精確定位部分,已經可以達到較高的跟蹤定位精度。關于術前計劃部分,主要是虛擬手術研究領域的相關進展,在CT、MRI圖像融合技術及應用軟件方面取得較好成果,但是還未有機地融入到手術導航系統(tǒng)中。此外,手術導航的術后評估方法已經逐漸進入研究關注范圍,但現有進展不夠深入,基本未形成示范性有價值的指導。
醫(yī)學圖像處理技術包括很多方面,如:圖像恢復、圖像重建、圖像分割、圖像提取、圖象融合、圖象配準、圖像分析、圖像識別等等。進行醫(yī)學圖像處理的最終目的是實際應用于醫(yī)學輔助、工業(yè)區(qū)生產、科學研究等方面,所以其具有較廣泛的應用價值和研究意義。醫(yī)學圖像處理的對象是各種不同模態(tài)的醫(yī)學影像。在醫(yī)學臨床的使用中,醫(yī)學影像主要有超聲波(UI)、X-射線(X-CT)、核磁共振成像(MRI)、核醫(yī)學成像(NMI)等。隨著計算機技術的發(fā)展,醫(yī)學影像技術已成為一門新興交叉學科,目前是計算技術與醫(yī)學結合技術中發(fā)展最快的領域之一。借助有力的醫(yī)學圖像處理技術手段,極大的改善了醫(yī)學影像的質量和顯示方法,其成果使臨床醫(yī)生能更直接、更清晰地觀察人體內部組織及病變部位,確診率也得到了提高。這不僅使醫(yī)學臨床診斷水平在現有的醫(yī)療設備的基礎上得到極大地提高,并且能使醫(yī)學研究與教學、醫(yī)學培訓、計算機輔助臨床外科手術等實現數字化應用,從而為醫(yī)學研究與發(fā)展提供堅實的基礎,在醫(yī)學應用中具有不可估量的實用價值。
醫(yī)學圖像與普通圖像相比,具有以下幾方面的特點(1)醫(yī)學圖像具有灰度上的含糊性。表現為兩方面:一方面是由于成像技術上的原因帶來的噪聲擾,往往使物體邊緣的高頻信號被模糊化;另一方面,由于人體組織的螺動等現象會造成圖像在一定程度上產生模糊效應。(2)局部體效應。處于邊界上的像素中,通常同時包含了邊界和物質,使得難以精確地描述圖像中物體的邊緣、拐角及區(qū)域間的關系,加之假如出現病變組織,則其會侵襲周圍正常組織,導致其邊緣無法明確界定。
1.2論文的研究目標及工作
1.2.1論文主要涉及的三方面基礎理論
論文主要涉及馬爾科夫隨機場(MRF)理論、模糊集理論及Dempster-shafe證據理論三個方面的基礎理論,下面分別作介紹:1)馬爾科夫隨機場(MRF)理論基于隨機場的圖像分割方法是一類考慮像素點間的空間關聯(lián)性的統(tǒng)計學方法。其實質是從統(tǒng)計學的角度出發(fā),將圖像中各像素點的灰度值看作是具有一定概率分布的隨機變量,從而對數字圖像進行建模。Cristian Lorenz等人,在醫(yī)學圖像分割中提出了一種可應用于任意拓撲結構的新型統(tǒng)計模型。根據馬爾科夫隨機場圖像模型,利用最大后驗概率準則(MAP),提出一種迭代松弛算法。MRF模型能夠區(qū)分不同紋理的分布,其特別適用于紋理圖像的分割。但使用MRF模型進行分割的關鍵問題在于參數估計,所以分割的效果往往取決于對參數估計的準確度。為此通常在分割與參數估計間進行輪流迭代計算,例如:先初始化參數,在此基礎上分割,再利用分割的結果對參數進行進一步的估計,然后再分割,如此直到滿足收斂條件。然而此類方法只能利用單一的圖像信息,不能綜合利用多種圖像信息。
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用
馬爾科夫隨機場簡稱,是英文Morkov Random Fields的縮寫。它包含了兩層意思:一個是馬爾科夫(Morkov)性質;一個是隨機場性質。它是基于統(tǒng)計學的分割方法在醫(yī)學圖像分割的應用中,最為常用的一種方法。圖像具有高度的空間信息相關性,而馬爾科夫隨機場(腫)恰好具有有效描述空間信息相關性的特點,加之其具有完善的數學理論和性質,所以廣泛的被應用于圖像的處理中,如:圖像的恢復、紋理的提取、模板的匹配和圖像的分割等。娜于圖像的分割,對噪聲有很好的抑制作用;同時是基于模型的方法,所以容易與其它方法結合是它的優(yōu)點。在本文中主要用于腦部—圖像的預處理及前期的分割。下面介紹馬爾科夫隨機場(MRF )的基本理論及其在本文中的應用。
2.1馬爾科夫隨機場CMRF )基本理論
2.1.1一維馬爾科夫(MARKOV)隨機過程
過程(或系統(tǒng))在Zg時刻(即? = /q)的狀態(tài)己知,若過程在/Q后面的時刻,即的狀態(tài)與過程在時刻之前(即
2.2圖像中馬爾科夫隨機場、MRF )模型的建立
2.2.1鄰域系統(tǒng)與勢團(Cliques)
由本文2.1.2小節(jié)中馬爾科夫隨機場(娜)的定義中,任何滿足條件1)非負性的概率都由條件2)中的描述馬爾科夫(MARKOV)性的條件概率所唯一確定。條件2)中的條件概率所描述的也稱為隨機場F (本文中也即數字圖像)的局部特性。而條件2)中的條件概率的直接求得是很困難的,由概率論中條件概率的公式可知要求的尸C/i 需要知道即需要知道隨機場的聯(lián)合分布,而馬爾科夫隨機場)是用條件概率來定義的,不能很好反映的聯(lián)合分布。也就意味著由馬爾科夫隨機場(MRF )的局部特性來定義整個場的全局特性是存在困難的。以上問題的解決要歸功于Hammersley-Clifford定理,該定理給出了馬爾科夫隨機場隨機場(MRF )與吉布斯隨機場(GRF )的等價關系,從而可以用吉布斯(Gibbs)分布來求解中的概率分布問題。
1.1論文研究的目的和意義………………1
1.1.1醫(yī)學圖像處理的特點及重要性……………… 1
1.1.2醫(yī)學圖像分割中存在的問題、現狀及發(fā)展………2
1.1.3醫(yī)學圖像分割的方法………………
1.2論文的研究目標及工作………………6
1.3本文組織結構………………9
第二章馬爾科夫隨機場(MRF、理論及其應用………………11
2.1馬爾科夫隨機場、MRF )基本理論……………… 11
2.2圖像中馬爾科夫隨機場QMRF )模型的建立………12
2.3估計準則與優(yōu)化算法………………16
胎兒腎積水是一種常見的胎兒形態(tài)學異常,若為病理性腎積水,出生后集合系統(tǒng)分離不能復原,將對新生兒的健康成長造成極大的威脅,給患兒家庭及社會帶來極大地負擔,因此,及早的對胎兒腎積水的可復性作出正確的診斷及新生兒行及時有效的治療顯得尤為重要,作為唯一能診斷胎兒先天畸形的手段,我們利用超聲影像對集合系統(tǒng)分離大于10mm的胎兒進行追蹤及隨訪,明確胎兒腎積水的可復性判定,并對患兒手術治療進行超聲引導,尋找適合新生兒腎積水外科手術的指證,現資料如下:
1.對象方法:
1.1對象:
本材料數據來源均為本院門診及病房晚孕30周以上胎兒及本院新生兒,均為單胎,其中胎兒研究共50例,新生兒研究共12例,在行常規(guī)檢查中隨機產生,并確定胎兒及新生兒均集合系統(tǒng)分離10mm及其以上,均對此50例胎兒在產后進行嚴密隨訪,確定胎兒及新生兒無其他畸形。
1.2設備:
使用儀器為Philipsiu22。
1.3方法:
本研究使用超聲頻率為3.5MHz與2.5MHz,沿脊柱兩側掃查,發(fā)現腎積水現象,并于第一次檢查后一小時,一天,一周,產前一月,產前當天,產后當天及產后兩月新生兒進行追蹤觀察,記錄數據及現象,并對進行手術的新生兒進行超聲觀測,本次研究操作均一人完成。
2、結果(n=50)
結果顯示,此50例胎兒中,38例胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離≤16mm,在產后兩月內腎積水消失;12例胎兒腎臟集合系統(tǒng)分離≥20mm,在產后兩月內腎積水未消失,其中8例在產后兩月內行手術,預后良好,4例在產后兩月內未行手術,預后差。
集合系統(tǒng)分離
≤16mm
≥20mm
例數
38
12
轉歸
產后兩月內腎積水消失
8
(產后兩月內積水未消失)(產后兩月內手術)
4
要提高超聲診斷質量, 必須做好規(guī)范化建設, 建章立制。嚴格執(zhí)行國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《大型醫(yī)用設備配置與應用管理暫行辦法》、《醫(yī)療技術操作常規(guī)》等法律法規(guī), 持證上崗。設立完備的醫(yī)療設備管理制度、監(jiān)督機制、故障應急預案、維修檔案等質量管理制度, 使影像管理工作制度化、科學化有章可循。對各項檢查以《超聲技術操作規(guī)范》為指導, 規(guī)范操作規(guī)程, 對操作步驟、方法、程序、結果、圖片質量、報告書寫規(guī)范等檢查設立績效考評機制, 有效進行質量控制, 量化管理, 科學地統(tǒng)計、規(guī)范各臟器及常見疾病的檢查范圍。
2 學科基礎建設, 人才是關鍵
2. 1 無論超聲設備如何發(fā)展, 科室的持續(xù)發(fā)展, 取決于高素質的專業(yè)團隊及合理的梯隊建設。醫(yī)學是一門經驗學科, 人才的成長是一個晚成熟期。必須分析科室人員的構成及其優(yōu)勢, 做好職業(yè)規(guī)劃及培養(yǎng)方向。從事超聲醫(yī)學工作的人員來源于臨床醫(yī)學及醫(yī)學影像專業(yè), 專業(yè)的不同, 知識結構會存有差異, 臨床醫(yī)學畢業(yè)生臨床知識相對豐富, 但影像理論基礎原理欠缺, 而醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)生影像專業(yè)理論知識較為熟悉, 但臨床知識存在不足。不同的院校、不同的專業(yè)有其不同的專業(yè)理論和實際工作能力的優(yōu)勢。針對不同的人員采取不同的要求, 對醫(yī)學影像專業(yè)畢業(yè)生, 強調臨床技能的學習;鼓勵參加醫(yī)院臨床知識學術講座, 增加臨床知識。對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生, 強調超聲基礎理論知識及其他影像專業(yè)知識的學習, 打牢基礎。活躍的學習氛圍, 形成專業(yè)互補, 強化了綜合素質提高。
2. 2 加強在職培訓, 全面開展醫(yī)學繼續(xù)教育, 只有不斷地充實自己才能提高專業(yè)技術。①打牢基礎是關鍵, 對新入職影像專業(yè)畢業(yè)人員, 采取崗前臨床科室輪轉 , 學習臨床知識, 拓寬視野, 建立臨床思維方式, 了解臨床不同專業(yè)超聲檢查的目的所在, 了解本院臨床科室發(fā)展水平及開展的新技術;對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生, 在了解超聲專業(yè)的基礎理論、超聲解剖、儀器操作檢查方法后, 采取到其他影像專業(yè)短期輪訓, 了解其他影像專業(yè)特點, 診斷優(yōu)勢, 建立大影像概念, 充實和拓展思維模式。在強調理論培訓的同時 , 突出實際操作能力的規(guī)范與提高, 要求大家勤于實踐, 規(guī)范操作并不斷熟練。②適時選派工作作風扎實, 安心本職工作, 有上進心的技術骨干到技術力量雄厚的大醫(yī)院進修, 進行系統(tǒng)的規(guī)范化訓練, 并根據個人的專業(yè)特長及科室專業(yè)的發(fā)展需要, 選派參加不同的專題學習班或提高班, 將讓個人的成長與科室的發(fā)展前景結合, 激勵其發(fā)揮更大的工作、學習熱情, 使科室人員“人人有專業(yè), 人人有特長”, 既避免了內耗, 又提高了科室整體技術力量。③加強對外學術交流, 鼓勵在職人員進行工作經驗的總結, 撰寫論文。撰寫論文的過程也是對一個疾病深入學習的過程。中級以上職稱的工作人員每年至少參加一次全軍或全國專業(yè)學術會議, 讓大家及時了解本專業(yè)的最新動態(tài)、發(fā)展方向, 了解本專業(yè)的前沿知識, 開闊視野。④聘請上級醫(yī)院的專家教授指導工作, 舉行專題講座等。以多種多樣的培訓方式, 提高技術水平。
3 強化隨訪工作
超聲診斷的正確性必須通過隨訪臨床的最終診斷來印證。通過隨訪, 進行回顧分析, 總結經驗教訓, 提高診斷與鑒別診斷能力。平時將個人隨機隨訪與科室集體隨訪納入常規(guī)工作, 統(tǒng)籌安排, 有計劃、有組織地進行。科室安排專人、專門時間, 下病區(qū)或病案室, 針對不同的臨床科室、某個病種等進行統(tǒng)一的隨訪, 并統(tǒng)計分析隨訪結果,根據超聲診斷陽性符合率指導科室的下一步工作;個人隨訪隨機性比較大,尤其是個案,只有共享才能共同認識該疾病, 所以隨訪結果的回報交流, 共同提高尤為重要。完善的隨訪制度納入科室質量控制體系,每月進行隨訪工作的檢查與考核,才能確保隨訪順利實行并取得良好的效果。利用隨訪結果分析超聲檢查的符合率, 評價超聲檢查質量。如果超聲診斷與病理或手術結果相符, 則總結經驗,加深印象, 增強信心。如超聲診斷與臨床不符, 則分析誤診原因, 提高鑒別診斷水平。
4 規(guī)范化留圖
超聲檢查中普遍存在存圖的隨意性, 尤其患者較多時。為了提高超聲質量, 必須規(guī)范化存圖, 與診斷有關的陽性或陰性切面, 應做圖像儲存, 記錄并存檔。圖像質量要清晰, 掌握儀器各項物理參數的調節(jié), 熟悉已設置的不同臟器專用軟件, 根據個人習慣及患者條件, 調節(jié)圖像在最佳狀態(tài)。在眼球或產科檢查時, 嚴格按照規(guī)定的安全聲功率輸出。對于異常圖像保留相互正交的兩個切面, 杜絕了以往隨意性存圖檢查中因漏查器官結構而造成的漏診, 對異常的動態(tài)變化和前后對照分析提供了直觀的圖像資料, 同時為處理醫(yī)療糾紛提供證據, 規(guī)范化存圖使規(guī)范化檢查真正落到了實處, 規(guī)范化存圖成為超聲檢查管理體系中的重要組成部分。
5 規(guī)范書寫報告
超聲檢查報告書寫質量體現了檢診水平。報告單作為一次檢查的結論, 必須將實際情況用圖文的形式報告給臨床和患者。一般項目要齊全, 真實, 必須實名制。必要時, 加填儀器型號、探頭類型與頻率, 檢查方法與途徑(如:經直腸法)。描述檢查內容時術語應科學化、標準化, 文字簡練, 描述全面、客觀, 嚴禁加入任何主觀判斷, 既不武斷地以圖像診斷疾病, 也不要過于隨附臨床資料, 杜絕先入為主, 先有結論再有圖像描述的思維模式。超聲提示或診斷明確提示物理學診斷, 除十分明確的病例外, 不做病理學診斷, 可以提示數種需鑒別的診斷。
6 樹立服務意識
展示設計是一種信息的傳播活動,它促使了人與物之間的對話。如今數字科技的發(fā)展,使得人們的娛樂、通訊、交通、工作等生活模式發(fā)生了巨大的變化。這種變化不僅引發(fā)了制造市場的變革,也帶動了營銷方式的技術革新。而與之息息相關的展示設計行業(yè)也受到了前所未有的挑戰(zhàn),迫使其向多樣化、多元化,數字化、科技化,并與藝術相結合的新模式發(fā)展。
科學技術的迅猛發(fā)展,審美觀念的不斷提升,傳播媒介的日益更新,使得傳統(tǒng)的實物陳列、圖文闡述、模型模擬等靜態(tài)展示方式己不能滿足于當代展覽展示的復雜需求,而融入信息交互、虛擬現實的多媒體展示方式給了展示空間設計的新的視角和切入點。在這個科學技術日新月異的社會,信息技術的應用與普及促使人類社會進入信息時代,新型媒介的產生深刻的改變著人類歷史的進程,影響現代化的未來走向,同時也使得展示的手段多樣化,例如,在各類展示設計中出現的數碼媒介、影像媒介、光電綜合媒介等都大大的豐富了展示的技術手段,從而提高展示的藝術性,做到了其技術與藝術的和諧統(tǒng)一。
一、多媒體虛擬展示技術和設備
隨著計算機技術與數字化技術的飛速發(fā)展,多媒體虛擬展示技術也得到了迅猛發(fā)展。我國早在《老子.第十一章》中就有文“有之以為利,無之以為用”闡述了“有”與“無”辯證關系,老子認為有無是相根、相生、相資、相用的關系,兩者并行并重,而不能有所偏倚。如今現代的虛擬展示技術對于虛、實手法的運用也同樣有著類似的奧妙――虛與實相互作用、相輔相成。多媒體虛擬展示技術能夠使得受眾更好地融入創(chuàng)作的作品中去。
2010年在中國上海舉辦的世博會,首次開辦了網上世博會,其是對傳統(tǒng)展覽模式的創(chuàng)新促進了“虛擬會展”行業(yè)的發(fā)展。網上世博會是利用網絡技術和數字虛擬技術,通過網絡平臺虛擬出展示空間,讓參觀者足不出戶就可以觀看世博,極大的滿足了世界各國人民對了解世博、了解中國的渴求。
現在可用于展示活動中的技術有:
1.360度幻影成像技術
360度幻影成像技術將三維畫面懸浮在實景的半空中成像,營造出一種亦幻亦真的氛圍,具有強烈的縱深感,觀看者無需佩戴眼鏡便可以看到3D顯示效果。
2.幻影成像技術
幻影成像技術是利用了光學錯覺原理,將拍攝的影像投射到立體實物場景中,借用聲音、燈光、氣味、 煙霧等技術,還原歷史事件的發(fā)展過程。由于其逼真的視覺效果,常常被博物館、名人故居等用以展示本國或者本地域的民俗風情、歷史文化等,通過原景再現,讓游客仿佛能置身于現實之中。
2013年在北京舉行的第九屆中國國際園林博覽會的主展館中設置了一個《盧溝運筏圖》全景數字影像體驗廳。本展廳就充分利用微縮實景搭建與幻影成像技術相結合的獨特藝術表現方式, 以元代著名畫作《盧溝運筏圖》為核心,凝練“河”、“城”、“橋”、“月”四大元素,通過“人在河中、人在橋頭、人在城中、人在畫里”的視角變化,穿越歷史時空,詮釋北京傳統(tǒng)藝術文化精髓,展現豐特的地緣文化與魅力。
二、多媒體影像互動技術
隨著設計理論界越來越關注人的情感,設計的人性化需求也越來越高。展品的陳列已經不是簡單的物體程序,也需考慮到參觀者的情感需求。多媒體影像互動技術就是為了充分滿足人的情感需求,人為創(chuàng)造出一個可以使人與人、人與物、人與環(huán)境的合理交流空間,來滿足參觀者的精神需求。在2010年的上海世博會中,多媒體影像互動技術的應用使得參觀者在接受更為豐富的視覺刺激的同時,身體的其他感官也得到滿足,在娛樂中實現了人與展品的互動,在互動中加深了對展示內容和涵義深入理解。
現在可應用于展示活動中技術有:
1.全息交互屏幕技術
全息交互屏幕技術是利用一塊外觀像透明玻璃一樣的屏幕作為背投屏,向參觀者提供圖像的空中動態(tài)展示。由于其屏幕的透明性能,使得觀看者在觀看屏幕圖像的同時還能看出圖像后面的事物,增加了展示的神秘性和趣味性,是一項極具創(chuàng)新性的技術。
2.地面互動技術
地面互動技術是采用頂部懸掛的投影設備,然后再把影像效果投射到地面,利用圖像識別技術,捕捉參觀者的行為,與其互動。當參觀者走至投影區(qū)域時,可以直接使用雙腳或動作與投影幕上的虛擬場景進行交互,進而產生不同的互動效果。由于其產生的奇幻互動體驗,在展示活動中會獲得較高的參與度。
3.電子翻書技術
電子翻書技術是在參觀者面前以投影機投影成像方式呈現一本虛擬書或等離子電視的方式,參觀者只站在展臺前方然后用手在空中揮動做出相應的動作,電子書就會隨著動作進行前后翻頁、信息查詢、視頻點播、圖像縮放等功能。其中書籍翻頁的動作完全模仿我們在現實中的頁面翻動的效果,給參觀者帶來一種人性化的閱讀體驗。
三、互動投影系列技術
互動投影系統(tǒng)技術是將虛擬現實技術與動感捕捉技術的進一步融合與發(fā)展,參觀者在操控虛擬影像的同時也能參與其中并與之互動,具有參觀者參與性強、展示內容豐富,形式新穎等特點。常用的技術有地面互動投影、立面互動投影、臺面互動投影和球面互動投影等,其基本原理都是利用投影儀將圖像、影像投射到不同的背景上,通過視覺識別系統(tǒng)和感應設備識別參觀者的行為,并與畫面中的內容進行互動。(作者單位:中國環(huán)境管理干部學院)
2008年和2009年爆發(fā)的金融危機壓制了放射市場的許多潛在需求,不過在經歷了兩年的經濟低迷期后,隨著醫(yī)療機構獲得了越來越多資金,醫(yī)療設備廠商也迎來了產業(yè)需求的回升,2010年成為全球放射行業(yè)回暖的一年。
個性化醫(yī)療成大會主題
本次大會主題為Personalized Medicine: In Pursuit of Excellence(追求卓越的個性化醫(yī)療)。在大會開幕式上,RSNA 2010主席Hedvig Hricak博士表示:“雖然個性化醫(yī)療不是一個新概念,不過當前它仍處于口號階段。很多醫(yī)生一直在尋求個性化的醫(yī)療方式,但卻缺少掌握它的方法和手段。”
在本次大會上,Hedvig Hricak做了“腫瘤影像學:癌癥個性化治療的指引之手”的報告,詳細討論了影像學對個性化醫(yī)療發(fā)展的促進作用。她強調在未來十年,分子影像學、綜合診斷、生物學驅動的介入放射以及治療診斷學將大放異彩。
首次舉辦中國專場
在本屆放射學領域盛會上,中華放射學會舉辦了專場報告會“China Presents”(中國研究報告專場),這是RSNA首次推出以中國為主題的會議。
在中國研究報告專場上,中國科學院復雜系統(tǒng)與智能科學重點實驗室田捷研究員做了有關采用功能性磁振造影(fMRI)進行針刺機理研究的大會口頭報告《Acupuncture Research by MR Imaging》(磁共振成像在針刺機理研究中的應用),展現了古老的中醫(yī)和現代醫(yī)學影像技術的美妙結合。雖然以美國為代表的西方國家已經逐步接受并認可了針灸作為補充替代醫(yī)學治療手段,不過針刺機理研究的主導權還是由國外的研究團隊把持。在《Acupuncture Research by MR Imaging》的報告中,田捷研究員在對針刺機理研究進行系統(tǒng)性綜述的基礎上,不但對占針刺機理研究主導地位的理論提出了質疑,而且為困擾針刺機理研究領域的爭議性問題提供了初步解答,提出了一整套既符合中醫(yī)針刺自身特點又獲得國際研究領域普遍認可的研究框架、評價方法和規(guī)范化的體系。
此外,田捷研究員帶領團隊在RSNA 2010上用兩個教育展板展示了團隊在醫(yī)學影像領域的最新研究成果,它們分別是“Unified Reconstruction Framework for Multi-modal Medical Imaging”和“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”。這兩個教育展板介紹了基于團隊自行研發(fā)的醫(yī)學影像處理與分析開發(fā)包MITK所做的相關研究和應用。MITK研發(fā)的主要目的是為醫(yī)學影像處理領域提供一個一致的算法框架,以整合醫(yī)學影像重建、分割、可視化等各類算法。其中展板“Automatic Segmentation of Liver Tissue and Vessels for Liver Surgery Planning”介紹了田捷研究員帶領團隊基于MITK開發(fā)的針對肝外科手術的CT圖像中肝實質及血管分割方法,獲得了RSNA 2010大會頒發(fā)的優(yōu)秀展頒獎。
2010年11月30日,中華醫(yī)學會放射學會成功主辦了“RSNA 2010中國之夜”。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院院長兼放射科主任、中華醫(yī)學會放射學分會主任委員郭啟勇教授,候任主任委員馮曉源教授,各位副主任委員以及GE醫(yī)療等公司的中國區(qū)負責人悉數出席,共吸引了與會專家、醫(yī)療設備廠商公司代表以及在美華人放射專家等400多人參與。郭啟勇院長在中國之夜做了致辭,他指出:“隨著中國經濟的發(fā)展,醫(yī)療需求的增加,中國醫(yī)療器械市場吸引了世界各地的廣泛關注。我國的醫(yī)療科技水平也不斷攀升發(fā)展,截止到目前RSNA共收錄了176篇中國放射學領域的論文。這代表著中國影像工作者在RSNA這個世界學術舞臺上的話語權不斷得到增加。”
值得一提的是,Hedving Hricak博士親自為以郭啟勇教授為首的中國放射學醫(yī)師授予了榮譽獎章。
iPad在放射科中的作用得到重視
在本屆北美放射學年會上,與會人員就iPad在放射科發(fā)展中的作用這一話題進行了熱烈討論。紐約東梅多區(qū)拿騷大學醫(yī)學中心Toshimasa Clark博士認為:“隨著遠程放射學的發(fā)展,隨時隨地在計算機終端采用3G數據服務進行讀片的概念值得進一步拓展,研究者們需要對iPad的潛力進行評估。”拿騷大學醫(yī)學中心研究者創(chuàng)造出了一個簡略的組件模型查看研究報告,然后他們評判了iPad在處理以下5個組件時的表現:顯示性能、網絡連接、DICOM可視化、報告生成、 RIS界面、數據安全。
“如果一名臨床醫(yī)生要求參與一項急診檢查的讀片工作,那么在3G無線數據網絡內的任何一名放射科醫(yī)生都可以很容易地使用iPad查看關鍵的檢查數據,核實、編輯甚至完成住院醫(yī)生的原始報告。”Toshimasa Clark介紹道。
介入放射學獲得重點討論
由于美國還沒有徹底從經濟衰退中走出來,因此很多美國人非常關注那些能夠幫助他們節(jié)省治療成本的醫(yī)療技術。其中,介入放射學正是為經濟衰退中預算緊縮和讓患者盡快康復所量身打造的醫(yī)學。為此,RSNA 2010設置了很多議題,討論影像引導下的介入治療技術,以便使介入手術更安全、便捷,比以往更經濟,同時縮短患者的住院時間,或者根本不需要讓患者住院就能使他們康復。推動介入放射學的規(guī)范化成為2010北美放射學會介入放射學相關科學報告和繼續(xù)教育課程的主題。
在2010年11月28日RSNA 2010的開幕式上,維也納大學放射科教授Christian Herold博士做了放射診斷學的年度演說,他演講的主題是評估和處理局灶性肺部病變的創(chuàng)新技術。來自德國慕尼黑的一個研究團隊在報告中指出,對于一些高度血管頭部和頸部腫瘤,Onyx膠栓塞比聚乙烯醇栓塞更加安全和有效。來自法國的研究人員發(fā)現,由于三維乳腺斷層合成一個完整的靶活檢目標,因此他們可以活檢病變甚至二維X線攝影看不到的病變。
影像領域最新技術展示
在本屆年會上,GE醫(yī)療、西門子等醫(yī)療廠商攜其新產品、新技術亮相,向全球放射界和醫(yī)學影像界展示自己。
1. GE醫(yī)療展示最新技術進展
在RSNA 2010上,GE醫(yī)療重點展示了多項旨在支持其健康創(chuàng)想戰(zhàn)略并在全球范圍內幫助改善辨認保健的技術。GE醫(yī)療重點展示了公司CT產品組合中最新的低劑量技術― 一種基于模型的被稱為Veo的迭代重建(MBIR)技術。Veo通過應用革命性的新建模技術,改變了CT影像的“規(guī)則”,降低了噪音,提高了分辨率,同時改善了低對比可檢測性和偽影抑制能力。
GE醫(yī)療集團還展示了一個高性能介入組合實驗室,它以更低的價格和總擁有成本提供出色的影像質量和業(yè)界最高級別的DQE探測器,可以幫助將介入手術的成本控制在中小型鄉(xiāng)村醫(yī)院可負擔的范圍內。