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中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2011）35-0109-03
生物化學是研究生物體內各種生物分子的結構、功能、代謝和調節，進而從分子水平探索生命現象的化學本質和變化規律的一門科學。生物化學的研究主要采用化學的原理和方法，同時也融人了遺傳學、生理學、細胞生物學等學科理論和技術，是一門邊緣學科，也是生命科學領域重要的領頭學科。[1]同時，它又是生命科學中發展迅速的基礎學科，其理論和實驗技術滲透到基礎醫學與臨床醫學的各個領域，對了解疾病的發病機制、疾病診斷、治療、預防及其它醫學研究方面顯得日益重要。[2]
生物化學內容的總體特點是抽象、深奧、枯燥、繁雜，信息量大，重點、難點和疑點較多。和其它醫學基礎學科相比，歷年來學生普遍對這門課感到“恐懼”。在教學實踐中發現學生產生這種心理的原因主要在于兩點：一是物質代謝部分內容太多太瑣碎，難以記憶；二是分子生物學部分內容太抽象，難理解。[3]要解決好這兩個問題，就得先從教師的教學理念著手，對教學內容進行調整，對教學手段和方法進行改革。
一、教學理念的改革
樹立“以學生為主體，教師為主導”的教學理念。一改過去“以教師為中心”的教學理念，著重培養學生的創新思維能力。以往的教學活動中，教師是課堂的主體，在教學中起主導作用。教師講什么，學生聽什么；教師講多長時間，學生聽多長時間；不管學生聽沒聽懂，教師也一直講下去。從走進教室到走出教室，都是教師唱獨角戲，學生沒有機會參與，興趣不高。如果讓學生參與進來，成為教學的主體，教學效果就會提高。如DNA雙螺旋結構的發現是20世紀生命科技界的重大事件，是揭開自然界生命現象的里程碑。DNA結構的發現艱難而曲折，其結構復雜、難懂、難記。如果教師只顧一味地講下去，則收不到相應的效果。但是，如果讓學生參與進來，就能輕輕松松地掌握DNA雙螺旋結構的基本要點。
課堂上貫徹“以學生為主體、以教師為主導”的原則，充分調動學生的主觀能動性，培養整體思維、邏輯思維和獨立思考的能力，使教師達到最好的教學效果，學生達到最佳的學習效果。
二、教學內容的改革
結合各不同專業內容制定教學大綱，選用合適的教材。教材是教學最重要的基礎，要選好教材，編寫好相應的教學大綱，做到以本為本，以綱為綱。選用教材時，應發揮任課教師的主導作用，認真聽取他們的建議，以此作為選用教材的主要參考。此外，也征求學生對所用教材的意見和建議，并作為甄別、選用教材的參考標準之一。
課堂是提高教學質量的主戰場。提高教學質量主要在于提高教學水平。首先，從教學內容入手。在相對穩定的前提下，教學方法和教學手段的優劣是影響教學水平高低的主要因素。因此，在課堂教學中，要重視重點和難點的處理。講課如果面面俱到，重點不突出，難點不講透，結果會事倍功半。反之，講課重點突出，難點講透，結果則事半功倍。所以，教學中必須從分析知識的內在聯系和教材內容的前后聯系出發，把握教學重點，找出難點和關鍵。此外，教學內容要強調“少而精”原則，因為內容太少，有時學生學到的知識少，所以把握好“少而精”的度至關重要。[4]為了實現這一目標，首先要對生化教學內容進行改革，對一些與醫學無關、又非必須掌握的知識點盡量略講。不同專業、不同層次學生由于基礎和專業特點不同，對課程學習的要求也不同，應根據需要，制定合理的教學大綱，結合不同專業、不同層次特點進行講授。在教學中應突出重點內容，避免不必要的重復，與其它學科如化學、生物學、生理學重復的部分，只需簡要介紹或不講，既避免重復教學，節省學時用于實踐，又保持了學科的系統性、完整性，解決了學科間的交叉問題。如生理學中詳細介紹了血液生物化學中兩條凝血途徑，生物化學可以只做簡單的講述。
三、教學方法及手段的改革
適應學科發展，不斷提高教學質量，是生物化學改革的主題。通過改革，以更加豐富的表現形式，將生化信息多角度、多層次呈現給學生，在教學過程中充分調動他們的積極性，提高他們的學習興趣和注意力，培養發散思維，提高分析問題、解決問題的能力。
1.啟發式教學法
興趣是個體積極探究某種事物或進行某種活動、并在其中產生積極情緒體驗的心理傾向，也是人才成長的起點。如果學生對學習產生濃厚的興趣，就會充分發揮自己的積極性和主動性，投入到學習中，更好更多地汲取知識。濃厚的興趣是激發學生進行創造性學習和創新思維的前提。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”愛因斯坦說：“興趣是最好的教師。”楊振寧博士也說過：“成功的真正秘訣是興趣。”要激發學生的學習熱情和興趣，填鴨式、滿堂灌的教學方法已經不符合實際。啟發式教學即是按照認識事物、掌握知識技能和解決問題的思維過程，逐步啟發學生，引導探究，層層深入，直至學生能動地領會和掌握知識技能的方法。啟發式教學結合教學要求和學生的實際情況，選用各種方式調動學生的學習積極性和主動性，引導他們把精力集中到分析問題和解決問題上來。學生在教師的啟發下，通過自己的探索，發現規律，從而提高獨立分析問題、解決問的能力。啟發式教學最大限度地調動了學生的主觀能動性，使他們真正成為學習的主人。例如，在講述DNA的高級結構時，可提問：為什么長度達到l米多的DNA線性分子可以壓縮在只有幾微米的細胞核中？此類問題往往能激發學生的興趣，使他們的注意力集中在教師講授的內容上，很自然地引導他們的思路，在學習知識的同時尋找答案。[5]
2.比較式教學法
有比較，才能鑒別；有鑒別，才能發展。生物化學在知識、概念、基本原理上有許多相聯系又相區別的內容，常出現知識模糊、概念混淆、難學難記的現象。采用比較法，易將它們既區別開來，又聯系起來，便于理解和掌握。
比較異同，通過比較，可以讓學生找出相同點和不同點及內在聯系，更好地掌握重點內容。例如生化中有許多相似的概念，如結構基因、假基因、重復基因、重疊基因這些基因概念看起來相似，但意義完全不一樣，記不住，容易混淆。但如果把它與本質聯系起來，則一目了然：所有這些概念的共同點即本質都是DN段。結構基因是指能轉錄出mRNA并指導蛋白質生物合成的DN段；假基因是結構基因突變后失去啟動子的DNA序列；重復基因只存于真核生物，而重疊基因只存于原核生物。
3.注重理論和實踐相結合
注重理論與實踐的結合，提高學生學習興趣。一方面，生物化學理論性強，代謝途徑錯綜復雜；另一方面，醫學生畢業后，大多數將從事臨床醫療工作。如何將醫學基礎知識和臨床醫學知識融會貫通，是醫學基礎課教學改革的重要內容。在教學中，介紹一些相關的臨床病例，可將枯燥乏味的理論與臨床實際緊密地聯系起來，易引起學生的關注，使之產生好奇心，大大地調動學習的積極性和主動性，從而加深學生對生化理論知識的理解。例如，蛋白質變性與消毒，酶與維生素缺乏癥，酶的競爭性抑制與有機磷中毒、磺胺類藥物抑菌作用；呼吸鏈與一氧化碳、氰化物中毒；糖代謝與糖尿病；脂代謝與高脂血癥、酮癥酸中毒、脂肪肝；氨基酸代謝與肝性腦病；核苷酸代謝與痛風；RNA合成機理與艾滋病治療；膽紅素代謝與黃疸，等等。
理論和實驗相輔相成，理論是學生的實驗指導，反過來，實驗培養學生的興趣和動手能力、鞏固理論課所學的內容。為了體現這一思想，安排實驗課時盡可能與理論課的進度保持一致。如講授“蛋白質理化性質”時，安排的實驗課“為蛋白質等電點的測定”；理論課講授“酶的專一性”時，實驗課安排“蔗糖酶和淀粉酶的專一性”等。此模式的優點是：符合學生的思維認知特點，有利于充分調動他們學習的積極性、主動性和能動性，提高動手能力、觀察和分析問題的能力，培養了他們的技能和一定的創新意識，加強理解理論課上的知識內容。
4.改進教學手段，合理應用多媒體技術輔助教學
改進教學手段是提高教學質量的重要環節。隨著計算機多媒體技術的發展，多媒體教學已經成為高校最主要的教學手段。作為計算機教學、視聽教學與課堂教學的結合，多媒體輔助教學手段在教學過程中綜合應用投影、錄像、CAI課件等工具，將抽象、理論的東西形象化、具體化，具有生動形象、直觀具體、動靜結合、色調鮮明的特點，實現了生物化學教學模式的重要轉變。生物化學是用化學的方法從分子水平探索生命現象本質的科學，分子結構、代謝反應等知識學生看不見摸不著，難以理解和記憶。利用多媒體課件的圖片、聲音、動畫等，可動態演示代謝過程，生動直觀地將抽象的知識系統地展示在學生面前，使他們在較短時間內建立感性認識，提高學生的學習興趣。如，DNA的復制，RNA的轉錄，蛋白質的生物合成，都能用形象的FLASH形式表現出來，既能提起學生的學習熱情，又能幫助理解和記憶。
除以上介紹的方法外，還可以采取趣味教學法。如適當引人小故事，激發學生的學習興趣，鼓勵學生參與科研，培養解決問題的能力，等等。此外，部分教學內容可以在教師指導下讓學生自學完成，最后由教師進行總結點評。
綜上所述，加強教學團隊的建設，提高其綜合實力，為提高教學質量創造了條件；課前根據各專業教學大綱，精心備課，為提高教學質量提供了保證；在教學中不斷總結、不斷改進教學方法，充分利用多種教學手段，優化課堂教學過程，調動學生的學習積極性，培養他們的興趣，從內心體會學習的愉快，則為提高教學質量拓寬了路徑。
參考文獻：
[1]查錫良.生物化學(7版)[M].北京:人民衛生出版社,2008.
[2]唐微等.醫學生物化學理論課教學改革與實踐[J].武漢工程大學學報,2009,31(4).
說課是授課教師在備課的基礎上，面對同行講述自己的教學設計和理論依據，并且與聽者相互交流、共同進步的一種教學研究活動[2]。說課能夠使教師對專業人才培養目標有明確的認識，準確把握課程知識體系，找到合適的教學方法，化繁為簡，深入淺出，緩解因醫學基礎課程理論性強、實驗操作復雜而普遍呈現出教師難教，學生難學、難懂、難掌握、難應用的狀況，有利于教學目標的達成，促進基礎醫學教師快速成長。對于青年教師來說，它有利于提高備課質量和課堂教學的效率，從而提高青年教師自身的教學水平。
本文以人民衛生出版社出版的《正常人體功能》生物化學部分第二章第一節蛋白質的結構與功能一節為例進行說課設計。
一、說教材
醫學生物化學是高校醫學各相關專業的必修基礎課程，為學生學習和掌握其它醫學基礎課程和臨床課程提供了必要的理論基礎，在三年制醫學學生的專業課程學習中起奠基作用。而蛋白質的結構與功能是放在這本教材緒論后的第一章第一節來講，可見其在生物化學這門課程中的基礎性和重要性，因此，本節內容是今后繼續學習酶、生物的新陳代謝等核心知識的基礎。學生要了解生命活動的規律、探索生命本質，必須掌握蛋白質的結構和功能。
二、說教學目標及教學重難點
1.知識目標：掌握蛋白質的化學組成以及氨基酸的結構特點；掌握蛋白質的分子結構，熟悉結構與功能之間的關系。
2.能力目標：通過結構與功能的關系，建立從微觀認識生命本質的思維方式，樹立結構和功能相統一的生物學觀點。
3.情感目標：激發學生探索未知領域的興趣的同時，培養學生關注社會、關注生活的意識。
4.學情分析及教學重難點：本課程授課對象為護理專業大一學生，學生剛進校門，對臨床醫學相關的課程還沒有經過系統的學習，知識相對薄弱。大部分學生在高中生物學中，對細胞的結構及其組成有一定的了解和認識，知道蛋白質這一概念，生活中也經常接觸到蛋白質相關的案例，所以并不陌生。但是，學生對于蛋白質的分子組成及其結構并不了解，結構與功能之間的關系也不清楚，因此，針對學生特點，為達成教學目標，本章節教學重點為掌握蛋白質的分子結構特點及其與功能的關系；教學難點則為氨基酸和蛋白質分子結構的種類與結構特點。
三、說教學方法
為了突出重點，突破難點，選擇行之有效的教學方法是至關重要的[3]。本節課采用多媒體課件教學，并結合傳統的板書設計，授課過程以講授法為主，結合啟發式教學法、舉例法、比較法等多種教學方法，通過“提出問題一分析問題一解決問題” 的教學模式，充分激發學生的學習興趣，體現師生互動。
所謂教學，就是以學生為中心，教師指導學生學習的過程。授人以魚不如授之以漁，有效的學習方法能夠使學生長久受益、事半功倍。結合學生自身的特點，本節課建議學生采用理論聯系實際的方法，通過課堂上展示的圖片、動畫等相關知識，進行發散思維、聯想記憶，能夠將枯燥生硬的知識轉化為更加形象生動的內容。掌握本節課的學習方法，對今后繼續學習糖、核酸、脂肪酸等其他生物大分子有很大的幫助，學生能夠更輕松進行學習。
四、說教學過程
1.新課導入（問題式教學）5min
通過詢問“大家早飯吃了沒？”來引起學生的注意，拉近師生的距離，通過牛奶、雞蛋等食物引出今天授課的主角――蛋白質，提出問題“為什么我們要補充蛋白質”、“三聚氰胺為什么會被摻入到奶粉中”、“為什么燙發可以改變頭發原來的形狀”，帶著問題開始新課的教學。
2.講授新課（多媒體輔助教學、引導教學、對比教學）70min
通過提出問題―分析問題―解決問題的基本教學法，來貫穿整個教學過程。什么是蛋白質？蛋白質的功能有哪些？蛋白質有哪些組成成分？這些組成成分如何形成蛋白質復雜的結構？破壞這些結構是否會引起功能的改變？讓學生們帶著問題去學習，在課堂中找答案，啟發學生對新知識的探索，才能使他們對所學的知識印象深刻。在授課過程中，針對不同的內容采用不同的教學方法：采用對比法講解氨基酸的分類和結構特點，并編寫一定的順口溜，方便學生記憶，如八種必需氨基酸――甲（甲硫氨酸）攜（纈氨酸）一（異亮氨酸）本（苯丙氨酸）亮（亮氨酸）色（色氨酸）書（蘇氨酸）來（賴氨酸）；采用多媒體課件展示一些圖片及動畫，并結合實例如燙發、鐮刀形細胞貧血、瘋牛病等，來闡述蛋白質的結構及其與功能的關系，使原本抽象、枯燥的知識活躍起來，更利于學生聯想記憶、理解和掌握。
3.反饋練習10min：
醫學生物化學是一門重要的醫學基礎課，醫師資格考試及研究生入學考試的基礎醫學綜合部分都涉及該課程的主要內容。醫學生物化學的知識點繁多、概念抽象難懂，學生普遍反映該課程難學、難懂、難記憶。而現如今，大多數院校仍采用傳統的教學模式，學生的自學能力得不到培養，學習積極性不高。因此，將自主學習引入醫學生物化學教學成為當務之急。
在實施自主學習的過程中，筆者發現了許多問題。本文圍繞這些問題，探討相應的解決方法。
一、學習內容、學習資料的選擇
在醫學生物化學課程中實施自主學習，必須慎重選擇教學內容。對于醫學生物化學來說，并不是所有的課程內容都適合自主學習，有的內容復雜，難以理解，如生物氧化部分呼吸鏈的組成與傳遞、糖代謝中三羧酸循環、脂酸的β氧化、蛋白質生物合成的過程等。自主學習應選取難度小、學生感興趣且容易理解的內容，同時要提供合適的參考教材或網站資源。教師首先需要了解每個學生的基礎及學習情況，再根據實際情況提供相應的參考資料。教師要因材施教，對基礎相對一般的學生，可以提供簡明的生物化學類資料或是容易理解的內容。
二、教師和學生明確各自的角色
課堂講授與自主學習存在很大的差異。在自主學習過程中，教師成為學習的引導者，而學生則轉變為學習的主體。學生對學習方式、學習時間享有充分的自由，這很容易使教師和學生忘記自己的責任。教師很容易放棄自己應盡的義務和責任，讓學生自由活動。學生脫離了應試教育的束縛，會以為自主學習所給予的“自由”是對他們的一種放縱；還有一部分學生可能會由于基礎不牢固、學習方法不正確，無法適應新的學習方式，最終對學習失去信心。為了確立教師的角色和學生的地位，首先，教師應創建一個舒適的學習環境，創建一個適合學生自主學習的氛圍，有針對性地進行輔導。而學生是學習的主體，雖然享有充分的自由，但不代表毫無約束的放任。因此，讓學生和教師明確各自的職責是非常必要的。
三、自主學習不可替代其他教學
任何教學方法都有優點和缺點，自主學習也不例外。只有正確處理自主學習與其他教學方法的關系，才能保證教學質量的提升。傳統教學的作用是不能否定的，而且醫學生物化學中的許多內容都需要借助傳統教學方式進行講授。自主學習要與小組合作學習搭配進行。教師要為自主學習提供良好的課堂環境，避免學生之間過度的競爭，一方面，可以幫助那些基礎相對一般的學生建立自信；另一方面，合作學習可以為自主學習提供幫助，讓先進帶動后進，這樣可以保證所有學生都能完成自主學習任務。自主學習中往往貫穿有探究式學習環節，學生可以借此機會提出問題、思考問題、解決問題，培養思維能力。
總之，自主學習是一個復雜的過程，需要教師不斷進行摸索、總結、改進。在這個學習^程中會出現各種問題，有的甚至是教師預料不到的，這都需要我們及時發現并加以解決。自主學習的主體雖然是學生，但教師在自主學習中發揮了非常重要的作用。教師必須積累教學經驗，使自身具備出色的協調、組織及引導能力，以確保自主學習順利進行。
（通信作者：汪茗）
參考文獻：
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0155-04
醫學生物化學是一門重要的醫學基礎課程，主要講述正常人體的生物化學以及疾病過程中的生物化學相關問題，隨著生命科學和醫學科學的發展，人們逐漸認識到許多重大疾病的發病機制如惡性腫瘤、代謝性疾病、免疫性疾病等要從分子水平上才能解釋，同時，生物化學在臨床上主要應用于診斷疾病、監測病情、判斷藥物療效和疾病預防等方面，因此，對于醫學生而言，生物化學這門課程掌握與否不僅關系到其它醫學相關課程的學習效果，而且與醫學生以后的臨床工作密切相關，是聯系基礎與臨床的橋梁。但由于該課程中抽象的概念、復雜的化學結構、繁瑣的代謝過程、與臨床醫學知識的脫節，學生對所學內容難以理解，使之成為醫學基礎教學的難點課程之一，教學效果不佳，“生化=神話”已經在歷屆學生中廣為流傳。關于如何提高醫學生物化學的教學質量，本文結合多年來教學經驗，進行了以下幾點教學探索與反思。
1教學內容的取舍
醫學生物化學的主要內容分為四部分：重要生物分子如蛋白質、核酸、酶和維生素等的組成、結構與功能；大分子物質如糖、脂類、氨基酸、核苷酸的代謝與能量代謝以及各種代謝途徑間的聯系和調節；分子生物學基礎即遺傳信息的表達；重要器官正常代謝過程以及異常代謝時與臨床相關疾病的聯系。教師除應全面準確掌握教學內容外，在授課時還要對教學內容進行適當取舍，合理設計和規劃教學過程，在有限的課時內，優化教學效果。
與醫學不同的其他一些專業比如食品、化工、農學等也開設了生化課程，不同專業的生化課程有其各自的特點，而對于醫學生物化學來說，在教學內容上，應加強醫學與臨床的聯系，反映醫學特點，適應醫學發展。如對于“物質代謝”這部分內容，教學時適當精簡大部分物質繁瑣的代謝過程，把重點放在講解反應過程中的關鍵酶及其調節以及與臨床的聯系。以酮體代謝為例，只對酮體生成的過程作以簡單說明后，重點講解酮體生成過程中的關鍵酶及其調節、酮體生成的生理意義以及糖尿病患者為什么會出現酮體酸中毒？另外，以前對“分子生物學基礎”這部分內容只做簡單了解，但隨著對疾病的認識進入分子水平，這部分也要增加教學內容，比如與腫瘤生長相關的癌基因和抑癌基因、某些遺傳病的發病機制等這些醫學研究熱點問題都應讓學生掌握。當然，在組織教學內容時精心選擇的醫學臨床實例要與生物化學基本理論知識相關聯，不能“牽強附會”，使得學習走向“誤區”。
生物化學作為前沿學科，其進展快的特點決定了教師在原有教學內容的基礎上，需要不斷地充實新內容與新觀念，及時摒棄陳舊內容，將臨床最新研究介紹給學生。這就要求教師備課時注意前沿新知識的補充，搜集反映最新學術進展的文獻資料，精心閱讀生物化學原版英文教材，了解本學科的最新發展動態和相關學科知識，例如向學生們介紹阿爾茨海默病的研究新進展、腫瘤標記物的應用、乙肝的最新治療方法等，緊跟學科發展，及時調整教學內容，讓學生及時掌握前沿知識。
2教師醫學知識儲備
教師自身知識的儲備直接影響教學效果，生物化學與醫學有著緊密的聯系，作為生物化學教師，應該明確生物化學在醫學課程學習中的重要性。一名合格的醫學院校的生物化學教師，單一的本學科知識已不能滿足教學要求，應該具有全面的醫學知識儲備，只有掌握深厚的醫學知識，在教學過程中才能夠將生物化學基礎知識與醫學其它專業課以及臨床醫學知識結合起來，指導學生如何對疾病診斷、預防和治療以及對致病原因和機制進行探討。如在講酶原激活和同工酶的生理意義內容時，與解剖學、生理學、病理學、內科學、外科學結合起來，解釋急性胰腺炎的發病機制、臨床表現和治療預防。引導學生靈活運用生物化學的基本原理分析解決臨床問題，可以為醫學生今后開展臨床醫學課程的學習打下扎實的基礎。要使教師具有豐富的醫學知識儲備，關鍵是要大量閱讀與醫學相關學科的書籍，收集與臨床實際聯系的資料。除必須通讀醫學教科書外，還應大量翻閱醫學期刊及專著，查找與生物化學聯系的病例分析以及與醫學相關的生化研究的最新進展。只有教師不斷地獲取知識充實自己，并能靈活應用到教學中去，才能使教學水平不斷提高。
3教學方法的運用
二、在生物化學教學中應用病例式教學法
醫學生物化學是一切臨床學科的基礎專業源頭，但是，在傳統的教學方法下，學生們對知識的掌握是在完全的脫離臨床實驗的基礎上進行的，在有了一定的理論知識基礎后，才能夠進行臨床實驗，雖然這樣的教學方法能夠提高學生臨床的熟練度，但是卻降低了學生學習生物化學的興趣，在知識點的死記硬背中，消磨了對醫學生物化學學習的熱情。而病例式教學法就是通過病例來吸引學生的注意力，用其中的問題來激發學生學習的熱情。教師主要是通過將病例的分析加入到教學當中，從而更加全面的對當時病例發生的情景進行描述，學生就要融入到當時的醫生的角色中，對病人進行診斷和治療，教師也要進行一定的引導，師生間和生生間進行激烈的討論。例如，在發生糖尿病的過程中，血液中的葡萄糖含量增加，由于其中的葡萄糖分子不能及時的進入細胞內，發生氧化分解，而導致了血糖增加，胰島素細胞功能發生障礙。學生在得知問題后，提出有效的解決措施，最為簡單的就是讓患者不適用高糖分的食品，控制飲食；而也有學生認為胰島素是治療糖尿病的最佳方法，由于胰島細胞功能障礙，就可以通過基因工程技術來改造胰島細胞基因，恢復其功能，這樣就能夠有效的治療糖尿病。在學生們進行交流探討的過程中，不斷地發現和解決問題，提高自身的學習能力，最終達到了教學的目的。
三、在生物化學教學中應用多媒體教學法
在新課改出臺后，各個教育層次的教學方法都有了一定的改進，多媒體教學法作為最為先進的教學手段，受到各個階段的教育工作者的喜愛。在醫學生物化學的教學中，多媒體教學法的作用更為突出。就現階段的生物化學技術發展速度來看，生物化學作為高等專科學校中的必修專業課程，若是仍然使用原有的傳統醫學生物化學教學方法，是無法滿足教師和學生的需求的，在課本、粉筆加黑板的教學輔助用具的教學下，教學的效率無法得到提高，在面對生物化學中繁雜的知識體系，這種教學的方式不利于營造出和諧的學習氛圍。多媒體教學法的應用就有效的解決了這個問題，在教師進行教學時，應用多媒體能夠節省大部分的板書時間，更拓寬了課堂教學的知識點深度和廣度，幫助激發學生的創造性思維。高等專科的醫學生在日常的學習中還要進行忙碌的臨床實驗操作，若是在高度的精神集中后再進行枯燥的知識點學習的話，無法最大限度的吸收知識，起不到事半功倍的效果。因此，教師可以利用課前準備的多媒體課件，進行實驗操作模擬，局部細節放大等方式來記憶學生的注意力，將文字難以表述的細節運用動畫展示出來，使得知識點不再抽象化，培養學生的創造性，提高學生主動學習的興趣，發展創造性思維。
實例二：蛋白質結構和功能的關系。蛋白質結構和功能的關系很抽象，應該結合具體的實例講解。鐮刀狀紅細胞貧血癥是一種在地中海地區發病率較高的單基因遺傳病。患病者的血液紅細胞表現為鐮刀狀，其攜帶氧的功能只有正常紅細胞的一半。接下來設問體內什么蛋白攜帶運輸氧氣？為什么攜氧能力降低？最終總結鐮刀狀紅細胞貧血癥是由于血紅蛋白HbAβ鏈第六位的谷氨酸突變成纈氨酸。這一個氨基酸的突變，由帶正電荷的谷氨酸突變成疏水性的纈氨酸，導致血紅蛋白空間結構的改變，氧結合能力變低。進一步引申闡述蛋白質一級結構中的某些部位氨基酸很重要，是關鍵部位，如果突變成性質完全不同的氨基酸，就會導致空間結構和功能的改變，這是很多疾病發生的分子基礎。教師在教學過程中應該注重基礎生化知識和和臨床實際的結合。通過聯系臨床實際理解基礎理論知識。通過精心設計提問和適當討論發揮學生的主體作用，激發其學習興趣，加強對知識的理解和運用。
二、寓辯證唯物主義的自然哲學觀于具體生物化學知識點的講解
生物化學知識點多，理論性強，學好這門課程必須建立在深刻理解的基礎上。在具體的教學工作中怎樣突出知識間的聯系，構建學生的知識結構體系是課程教學改革要探索的課題和培養醫學創新型人才的需要。自然科學的具體知識中蘊含著基本的哲學原理，哲學是自然科學的高度概括。在醫學生物化學的教學實踐中，適當結合辯證唯物主義的一些基本理論講解可以幫助學生更深刻地理解知識并建立知識間的橫向聯系。
實例三：蛋白質結構層次及生物學功能的闡述。生物大分子結構和功能是醫學生物化學教學的重點，其中關于結構和功能的關系，比較抽象，難以理解。在闡述蛋白質一級結構和高級結構及功能的關系時，先通過牛核糖核酸酶的變性和復性試驗，說明一級結構是空間構象的基礎，一級結構中含有折疊成特定三維空間結構的信息。進而上升到內因和外因在事物發展中的作用，一級結構即多肽鏈中氨基酸的排列順利是蛋白質最終折疊成特定三維結構的內因，是決定性因素，但蛋白質特定三維空間結構的形成還需要一些外部因素，對于牛核糖核酸酶的復性，其外因就是去除尿素及β-巰基乙醇。最終牛核糖核酸酶折疊成正確的空間結構是一級結構（內因）和外界環境因素（外因）共同作用的結果。內因是主導因素，是一事物區別于他事物的內在本質，所以一級結構相似的蛋白質具有相似的空間結構及功能，蛋白質的結構和功能的千差萬別，歸功結底是由于蛋白質中氨基酸排列順序的千變萬化。在事物發展過程中處于支配地位，對事物發展起決定作用的矛盾，叫做主要矛盾。
在事物發展過程中處于從屬地位，對事物發展不起決定作用的矛盾，叫做次要矛盾。一級結構中關鍵部位的氨基酸殘基是形成特定空間結構的主要矛盾，所以這些部位的氨基酸較其他部位的氨基酸殘基更重要，也是進化過程中的保守位點。一旦這些部位氨基酸（主要矛盾）發生突變，如HbAβ鏈的第6位谷氨酸突變為纈氨酸，即導致血紅蛋白的空間結構和結合氧功能發生改變，導致鐮刀狀紅細胞貧血癥。蛋白質中處于次要矛盾的氨基酸殘基發生突變一般不會導致疾病，一定頻率的突變是生物進化的基礎。實例四：對于生命信息的闡述。任何信息不能獨立存在，都要有物質基礎，生物體的遺傳信息主要儲存在DNA分子中。介紹遺傳信息的儲存，傳遞及表達時要突出物質是信息的載體。遺傳信息的儲存形式就是基因中四種堿基的排列順利。通過DNA的復制（堿基互補配對原則）把遺傳信息從親到傳遞到子代。通過基因的表達把DNA中堿基的排列順利解碼成蛋白質中氨基酸的排列順利，從而形成成千上萬種具有不同空間結構及功能的蛋白質。通過結合哲學的基本原理講解生物化學中的基礎知識，能啟發學生的思考，建立知識的橫向聯系，達到融會貫通，并樹立辯證唯物主義的自然觀和世界觀，從而提高學生的綜合素質。
三、知識的傳授過程中注重創新性思維的培養
1．1建立完善的規章制度
完善的規章制度是實驗室科學化管理的重要前提和保障。因此，為加強實驗室的建設與發展，充分發揮其應有的功能，使實驗室的各項工作都有章可循、按序進行，我們根據醫學生化實驗室的特點，結合我院的實際情況，制定了包括學生實驗守則、實驗室安全工作制度、實驗技術人員工作守則、實驗教師工作守則、儀器設備管理制度等常規制度。這些制度的實施確保了實驗室各項工作的順利進行，同時為我院基礎醫學實驗教學中心順利通過省級實驗教學示范中心的評審提供有力保障。
1．2儀器設備管理
儀器設備的管理是生物化學實驗室管理的重要環節，是保證整個生物化學實驗課程順利開展、實驗教學活動順利進行的必要條件，是真實反映實驗室整體面貌、管理水平的重要指標。生物化學實驗室玻璃器皿種類多、數量大、易損壞，若管理不當，勢必造成浪費和實驗室污染，影響實驗教學的順利開展。玻璃器皿的保管是根據玻璃器皿的用途和大小分類存放的。一些帶塞的玻璃器皿如容量瓶、滴定管等，最好在使用前用細膠線把儀器與玻璃塞系在一起，以免使用時弄混玻璃塞或使玻璃器皿造成損壞。一些常用必備的玻璃器皿分發給學生，每學期第一次實驗課把每組的玻璃器皿按清單補齊，有固定可上鎖的實驗柜，課程結束時對器皿進行清點檢查。教師要強調玻璃器皿易碎的特點，告知學生一定要小心使用，對于破損的玻璃器皿要求學生適當的賠償，目的是增強學生愛護實驗室儀器的意識，培養學生養成愛護儀器、正確操作的良好習慣。對于破損的玻璃器皿不可隨意丟棄到垃圾中，應該集中貯存在固定的紙箱中，實驗技術人員按期處理，避免實驗室污染和意外傷害。
儀器設備由實驗技術人員專人管理。首先，每臺儀器除登記在冊建立總賬外，還建立了各自的管理檔案，做到“帳、物、卡”統一，見物有卡，見卡知物。例如，分光光度計檔案卡中記錄有儀器名稱、分類號、規格型號、廠家、出廠號、購置日期、價格、現狀、放置位置和管理人員。為了做到“帳、物、卡”一致，要求每學期清查一次，及時發現和糾正不符現象;其次，建立儀器設備使用登記記錄制度，即學生和教師使用儀器設備必須填寫使用記錄，包括實驗項目、起止時間、運行狀態以及使用人簽字，責任明確;另外，建立儀器操作規程卡以保證儀器設備良好運行。醫學生物化學實驗涉及多種中大型儀器設備，如分光光度計、臺式離心機等，我們針對大中型儀器撰寫了簡明的操作規程，并制成卡片，塑封后懸掛于儀器旁，以使學生在實驗過程中能隨時參照，從而正確、科學和規范地使用儀器。實踐證明，加強儀器設備管理，提高了儀器的使用率，也延長了儀器的使用壽命。
1．3藥品管理
生物化學實驗室藥品種類繁多，對藥品應分類管理。其原則是易燃、易爆、腐蝕性、有毒物質要單獨存放，尤其是劇毒化學藥品儲存應雙人雙鎖、專用賬冊登記管理。藥品應進行標識并由實驗技術人員專人進行管理，使用人員做好使用記錄;易燃、易爆物品要放在低溫陰涼處;氧化劑與還原劑應分開存放，避免發生氧化還原反應;酸與堿不能一起放置，且濃酸濃堿不可置于高位架上，以防碰翻造成燒傷事故，這些試劑盡量放在靠墻的地面上。常用藥品也應分類存放，為方便查找實驗所需藥品，將存放的藥品進行細致分類，如按酸、堿、鹽、有機試劑、指示劑等分類，分開擺放在相應固定位置，同時在藥品柜上標注分類目錄，瓶上貼有藥品名稱標簽朝外擺放。藥品試劑要規范管理，用后歸位，對于普通試劑借出要填寫借用記錄，但危險品與腐蝕品絕對不能借出。對于配置的試劑，首先要注意其安全性，防止其揮發、潮解、風化以及試劑間相互作用等;其次，要根據配置試劑的特性進行分類，如有毒試劑，需要多少配制多少，實驗結束后未用完的試劑應作無毒無害處理;遇光分解的試劑，比如碘、碘化鉀溶液、雙氧水等，用棕色試劑瓶存放，并放在試劑暗櫥中保管。
1．4安全衛生管理
實驗室的安全和衛生，是實驗室給予人們的第一印象，而要創造安全、整潔、條理清晰、具有人文氣息的實驗室環境，有賴于實驗室管理人員認真負責的工作態度和踏實勤勉的工作作風。實驗室的安全問題是管理工作中的重中之重。首先，必須堅持以預防為主、安全第一的原則。教育學生樹立安全意識、環境意識，使其自覺保護自身安全和環境安全;其次，實驗室要有比較完善的安全設施，即配備防火、防毒、防潮等設施，如通風櫥、滅火器、除濕機等設備，有些實驗會接觸有毒試劑，還需配備口罩、手套、防護眼鏡或面具等防護設施;再次，水、電、氣的安全使用以及“三廢”的標準化處理。除此之外，實驗室還需配備一些應急的急救藥品，用以處理日常緊急突發事件，如被強酸灼傷時急需2%小蘇打水、被氨水燒傷時所用的2%醋酸等。在實驗室的環境衛生方面，除了保持實驗室窗明幾凈、整潔有序外，還可以精選生物化學的典型圖片，做成壁畫懸掛于墻壁，這既使實驗室布局美觀大方，又顯示專業性;還可以在過道中增設生物化學方面的知識介紹、名人軼事、前沿展望等多種知識窗口，在保證實驗室基本功能的基礎上增強其人文氣息，提高學生對生物化學實驗的興趣。
2實驗室教學管理
實驗教學檔案是實驗教學的一項基本建設，是促進實驗教學建設與發展的重要保證。首先，做好實驗項目的規范管理。課程負責人依據《教學大綱》明確實驗項目，實驗項目包括項目名稱、目的、所需儀器設備、藥品耗材等具體內容。其次，做好實驗教學進度并嚴格執行。根據每學期期末教務處開出的下學期課表(年級、專業、學生人數)，擬定下學期的實驗安排計劃及實驗教學進度。課程教學進度要經課程負責人、實驗教學中心以及教學院長審核簽字，是教學工作的保證性文件，需要嚴格執行。同時實驗技術人員做好儀器設備、藥品耗材等物料的盤存工作，并列出下學期實驗課所需要的動物、儀器設備、藥品耗材等物料清單，課程負責人審核后上報教學實驗中心統一采購，確保下學期實驗課的順利進行。此外，實驗教學規范管理過程中，建立實驗教學工作日志和實驗運行記錄制度。
3實驗室人員管理
對于人員管理，堅持“鼓勵技術人員嚴格履行崗位職責，推動與支持人員的職業發展，構建和諧工作氛圍，更好地為教學科研服務”的原則，在管理制度中體現以人為本的理念，明確管理性質和職責范圍，充分發揮實驗技術人員的積極性，激發其主人翁意識。崗位管理與責任管理相結合，責任管理是指管理應以人為本，實行以崗定人的實驗室崗位責任制。根據崗位的客觀標準對在崗人員確認管理責任，對其職業精神和管理行為進行規范的考核，從而提高實驗教學隊伍的綜合素質和責任感。進入實驗室的所有人員都須遵守實驗室的各項規章制度，充分了解實驗室的特殊性。實驗教師要遵守崗位職責，根據該課程的教學大綱，提前制訂實驗教學計劃，熟練掌握每個實驗項目，對新開的實驗項目，應認真開展預實驗。實驗技術隊伍是實驗教學、科研和實驗室管理等方面的中堅力量。要提高實驗技術人員的自身素質，一靠自我學習，二靠合理使用，三靠積極培養，在政治素養與業務素質上有計劃地進行培養，支持實驗技術人員參加各種培訓、學術講座;同事之間相互切磋;參觀境內外著名高校并與之學習和交流。只有提高實驗技術人員的綜合素質，才能提高實驗室管理水平。同時注意解決好實驗技術人員的專業發展與職稱待遇問題，充分發揮他們的工作積極性和創造性。除為實驗教學活動的正常運行做好一切準備外，還應積極參加實驗教學以及課程的建設與改革，參與科研活動，充分發揮自己的潛能。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）28-0135-02
一、新醫學模式下醫學生物化學教學現狀
生物化學在醫學教學當中占據著重要位置，它是醫學能夠發展的重要推動力量和重要支柱。在當前醫學中，生物化學為醫學提供理論基礎和現實指導意見[1]，讓醫學能夠從生物化學角度進行疾病的預防和治療，從根本上提高醫學的質量和水平，讓醫學發展向著分子學進行發展。同時，生物化學在醫學當中占有重要作用。生物化學主要包括：蛋白質、核酸、糖、脂、非營養物質等。它還包括基因的突變和基因重組，讓人從根本上認識到人類性狀是由一些基因控制的。與此同時，生物化學還包括一些人體生物新陳代謝功能。例如：三羧酸循環、核苷酸循環等。它指出在人體代謝過程中，是怎樣進行正常新陳代謝的。這樣在醫學中，對于一些疾病來說，醫生可以從根本上認識到發生的原因和病理，讓醫生可以從本質出發來認識到其中的原理，從而為更好地解決患者醫學問題服務，使其盡快發現病灶并做出理論支撐。
當前，在醫學生物化學教學當中，它為培養一批優秀的醫務人員做出了杰出貢獻。它讓更多醫生能夠對人體有更為清晰的認識，讓醫生知道人體正常新陳代謝是怎樣進行的。這樣，我們學生可以更好地學習醫學知識、了解足夠的醫學常識，以對一些疾病治療有一套合理的實施方案。這就讓我們當代醫學治療從表層轉到本質，從根本出發認真發現其中的基本原則，從而為更為準確發現病情、合理安排治療病情做出重要支撐。但是，生物化學教學當中，我們的教學方式缺乏創新，學生對于學習生物化學的積極性不高，學到的內容沒有得到很好地實踐檢測，讓學生在學習生物化學中不能得到較大程度的提升。
二、醫學生物化學教學當中存在的問題
醫學生物化學教學當中，學生對于學習一些基本的知識不是很了解，只是知道其中的一些原因，對于深層次的了解缺乏認識。從而導致學生對于生物化學的學習收獲不是特別明顯，不能更好地在醫學中進行創新發展，以促進醫學朝著更高水平去發展。（1）學生對于生物化學知識了解不是特別深刻，不能清晰掌握其中的原理。生物化學是一門復雜的學科，它需要學生能夠從微觀中認識到其中的一些知識和原理，懂得從微觀上來看待一些表觀問題，從而更好地進行自主發展和自我學習。生物化學需要學生掌握的內容有很多，包括糖、脂、蛋白質及生物大分子的代謝反應。這些知識需要學生去深入了解其中的原理，懂得其相互協調、相互促進的作用。但是，在實際教學當中，學生對于知識的學習只是簡單停留在記憶當中，對一些知識進行背誦從而記住。但是，對于這些知識是怎樣貫穿于整個生物化學的就不知道了。生物化學需要學生對知識有一個系統的把握，讓學生能夠充分學習到整體的內容，從而讓學生對生物化學有清晰認識，讓學生能夠將理論運用到實踐當中，解決醫學的實際問題。（2）教師傳授生物化學知識方式相對單一，不能很好調動學生學習積極性。在生物化學教學當中，教師的教學方式仍采用傳統“教師講解―學生聽課”的模式。這樣使得學生不能很好地融入到基本課堂當中，對于學習這一部分知識而言，不知道該在哪些方面進行提高和重視。與此同時，教師在教學當中缺乏對于學生實際能力的考查，只是單純地進行知識的講解，讓學生懂得其中的原理，但是沒有讓學生在實踐當中進行深層次的了解。由于受到客觀因素的限制，教師講解內容不能通過實踐操作呈現在學生面前，只是給學生描敘了一種過程。這樣很容易使學生理解不透這部分內容，同時還會造成理解上的誤差，不能使學生從根本上認識其中的原理和方法，也不能讓其真正了解這些知識。這些問題需要教師創新教學方式，讓學生不僅能夠對這些知識有一個清晰的認識，同時還要讓學生在學習中有一個模型，以幫助學生記憶這些內容，保證學生在實際學習過程中能夠學到最多的知識，讓學生不再被動地學習生物化學，而是主動進行創新，讓學習動力更為高漲。（3）生物化學教學實踐內容相對欠缺，學生不能很好進行知識實踐。在生物化學教學當中，學校投入較大時間和精力在基本知識傳授當中，但是對于實踐操作內容相對欠缺，從而造成學生的實踐能夠不足，不知道該把知識如何運用到實踐當中[2]。這就需要學校為生物化學教學創造更多的實踐課程，讓學生能夠在實踐當中對于知識進行充分學習和檢驗。這不但對于學校培養創新性人才起到重要作用，同時還能為學生個人發展創造良好條件，讓學生在實踐當中充分認識到這門課程的重要性，同時學生在實踐當中獲得靈感和創新，讓學生知道在實際醫學中如何將知識進行運用，保證學生在實踐當中充分獲取知識。
三、新醫學模式下發展醫學生物化學教學的對策
在新醫學模式下，要求我們醫學人員不僅要有豐富的社會實踐能力和解決實際問題的能力，同時還要具有扎實的醫學知識基礎，懂得如何進行醫學疾病的預防和檢測，讓醫生能夠及時發現其中的病因和導致的因素，為更好安排醫學治療，對于病情有準確把握，合理安排治療過程，從而為患者帶來更好的治療手段，解決他們身體上的問題。同時，還要積極進行知識的創新和發展，從原本掌握知識中找到疾病解決的對策，從而促進我國醫學事業的發展和進步，讓我國醫學事業能夠有更高層次的發展，從而促進我國醫學有一個廣闊的空間，能夠在世界醫學上占據重要的地位，引領醫學前沿的發展。（1）創新和豐富醫學教學內容，讓學生能夠學到最為寶貴的知識。創新教學內容和教學方式需要教師來進行，不僅要讓學生學習到最為豐富的醫學知識，同時教師還要注重學生對于知識的掌握程度，要讓學生能夠從心底認識到其中的原理和基本過程。教師要改變以往傳授知識的方式，不能單單從課本上進行知識的傳授，同時還要對于知識進行現實講解，讓學生能夠理解透其中的基本原理。例如：在講解三羧酸循環中，需要給學生傳授最為基本的醫學知識，同時還要讓學生能夠通過視頻學習到抽象的知識。讓學生知道在哪些環節中需要加上羧基，在哪些過程中進行脫氨基等。這樣，可以讓學生能夠對每一過程都有一個清晰的認識，讓學生不僅可以具有扎實的醫學基礎，同時還能對每一個循環過程有深刻認識，讓學生能夠從課堂之上學到最多知識，為以后的醫學問題的解決和處理打下堅實的基礎。（2）注重對于學生實踐操作的培養，讓學生能夠合理運用各種知識到實踐當中。實踐是檢驗真理的唯一標準，在實踐當中學生能夠重視到哪些內容是我們常常會忽略的，哪些內容是需要我們著重重視的。對于學生實踐操作的培養，可以讓學生知道在實踐當中，醫學生物化學是如何進行運用的。在病情診斷中怎樣去運用生物化學進行病情確診和病情治療，讓學生能夠懂得這些知識不是死板的，而是活的、能夠解決人民實際問題的科學。同時，注重對于學生實踐操作的培養，不僅可以讓學生的實踐能力得到較大程度的提升，同時還能讓學生在實踐當中加深對于一些內容的重視，知道怎樣進行醫學創新來解決當前醫學。并且，注重學生實踐操作，要讓學生真正參與到實際當中，給學生提供實驗室進行生物化學知識的運用，真正了解一些基因在復制、轉錄、翻譯中重要的途徑，讓學生能夠在實踐中充分認識到其中的重要原理，為更好地進行醫學創新打下堅實基礎。（3）創建生物化學學習教學途徑，讓學生之間有更好的交流學習的平臺。學習生物化學知識需要教師和學生之間的互相交流，讓學生把自己不懂的知識及時反饋給教師，讓教師知道學生在哪些方面中存在疑惑和難題，這樣可以更好地解決他們學習中存在的問題。并且，還要給學生之間創建交流平臺，讓學生之間進行很好地交流學習，讓學生之間學習生物化學成為一種興趣。學生當中遇到不會的問題時，可以互相幫助解決，較大程度地提升其學習知識的積極性。同時，教師可以利用這些平臺一些好的學習視頻和學習資源，方便學生進行下載學習，這樣可以讓學生在課下時間都能學習到最好的學習資料，方便學生學習成績的提高。
參考文獻：
[1]黃柏青.新醫學模式下醫學生物化學教學改革的探索與實踐[J].西北醫學教育，2011，（1）.
[2]新醫學模式下免疫學教學改革的探索與實踐[J].張紅欣，何浩，康莉，宋文剛.醫學教育探索，2010，（02）.
21世紀是探索和發現的時期，醫學生物化學作為生命科學的重點學科之一，能夠幫助人類了解自身未來發展的趨勢。同時，它也是連接基礎與臨床醫學的橋梁，更是生命科學的基礎。而案例教學法的應用能夠使學生進一步了解醫學生物化學，進而對生命產生敬畏感。
一、案例教學法的概念
案例教學法自從被教育學家研究并應用之后，一直保持長盛不衰的趨勢，在醫學生物化學教學中具有不可替代的實效價值。它是指教師根據既定的教學目標和教學方案，以講解實際生活中案例的方式，組織學生進行學習、研究、鍛煉能力的一種教學方法。案例教學法剛應用到課堂教學中，就引發了學生極大的學習熱潮。因為它給學生創設了一個良好的教學實踐情景，將想象中的理論變成肉眼可見的實操型教學。它把最真實、最典型的問題展現在學生面前，讓學生根據案例去討論、交流和研究。這種方法能夠有效培養學生的綜合能力。醫學生物化學的案例來源于實踐，對于學生的學習具有很好的指導作用，這就大大消除了理論與實踐之間的隔膜，從而讓學生能夠更好、更快地適應醫學實操工作。
二、案例教學法在醫學生物化學教學中的應用
（一）案例設計
案例教學法對于醫學生物化學的教學非常重要，選擇適合的案例可以提高學生的學習效率。因此，案例的選擇要具有典型性和啟發性，要能夠最大程度地體現課本所反映的問題，而且還要為學生留有足夠的空間讓學生進行發揮與討論，并做到深入淺出。在選擇適合、典型案例的同時，教師還要設計一些跟課堂內容相關、具有討論意義和代表性問題，幫助學生依托課本知識，適時拓展知識面，加深學生對于醫學生物化學相關知識的理解，讓學生在生動的案例中輕松掌握臨床知識，提高課堂的有效性。
（二）教學安排
合理安排案例教學就是以先進的教學理念搭配恰當的教學方式，將案例教學法融合課堂教學實踐中。教師可以在課堂開始時，先引入案例，再提出問題，引導學生進行思考。然后給學生一定的時間，讓他們通過各種途徑尋找問題的答案。接下來，教師組織學生先進行分組討論，再進行細化分析，最后，教師根據學生討論過程中出現的各種問題進行解答。這種良好的課堂互動氛圍和融洽的討論情境都能提高學生的學習興趣和學習積極性，從而使學生對于課程知識的掌握更加牢固。
（三）教學實踐
教師需轉變課堂主導者的身份，扮演課堂引領者的角色，以突出學生的課堂主體性。作為課堂活動的引領者，教師需要充分調動課堂的氣氛，為學生提供一個輕松、活躍的溝通交流平臺，還要不斷挖掘學生的學習潛力，讓學生在交流討論中提高自主學習能力。學生只要具有質疑精神，就能夠發覺案例的優缺點，從而不斷完善自己，這也是社會對新時代大學生的一個重點要求。現在大多數高校教學都以大班授課為主，給案例教學法的實施帶來了一定的挑戰，所以，這更需要教師去積極研究，努力尋找一個最優的解決方案。
（四）教學反思
任何一種教學方式在實踐教學中都不可能完美地實現想要的教學效果。一個方法的使用也應該因人而異。教師上課時面對的是一群具有不同個性的個體，他們的能力水平都不盡相同。教師應該在課上認真觀察每個學生對于學習內容的反映，在課后進行積極地詢問并反思，做到“一日三省”，針對存在的問題，分析其原因，為以后挑選案例提供更好的依據，同時也要對效果好的案例進行分析，分析其優勢，以便為后期尋找優秀案例提供參考。
三、結語
隨著我國社會體制改革的逐漸深化，醫學生物化學的教學方法也應該與時俱進，走在社會的前端，但從目前的教學方式來看，其改革的步伐沒有跟上社會變革的步伐，呈現明顯落后的趨勢，且教學效果并不明顯。因此，高校醫學生物化學應該加快改革創新的步伐，積極應用案例教學法，完善課程改革過程中出現的一系列問題，從而進一步推進我國醫學生物化學教育的發展。
參考文獻：
[1]張俊河,董衛華,王芳,等.案例教學法在醫學生物化學教學中的應用[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2010(2):139-142.
［作者簡介］李宜川（1960-），女，河南商丘人，商丘醫學高等專科學校基礎醫學部生物化學教研室主任，副教授、副主任醫師，主要從事醫學生物化學教學與研究；胡靈衛（1979-），女，河南周口人，商丘醫學高等專科學校基礎醫學部，講師，碩士，主要從事醫學生物化學教學與研究。（河南商丘476100）
［課題項目］本文系2011年度河南省衛生職業教育教學改革立項項目“基于網絡環境下的生物化學PBL教學模式的探索研究”（項目編號：wjlx11031）和河南省高等學校教育教學改革研究立項課題“網絡環境下結合式教學模式及其教學效果評價體系研究”（項目批準號：教高［2009］999號）的研究成果。
［中圖分類號］G642［文獻標識碼］A［文章編號］1004-3985（2012）21-0092-01
生物化學是高等醫學院校一門重要的基礎課，在醫學教育中起著承前啟后的作用，是聯系基礎與臨床的橋梁。與醫學的其他基礎課程相比，生化課程由于其概念抽象、結構復雜、知識點多且難記、理論知識與臨床實踐缺乏聯系等，使得很多學生對學習生物化學缺乏興趣和信心，有的甚至產生厭學情緒，直接影響了生化學習的效果，也影響了后續專業課程的學習。因此，在教學中如何最大限度地提高學生學習的積極性和主動性，使他們更好地掌握生物化學的基礎知識，培養他們的科學思維能力，是教師工作的一個重點內容。我們根據醫學院校的性質和培養目標，結合本學科特點及學生實際，從教材、教法、教師及學生等幾個方面進行了有益的探索與改進，取得了一定成效，現將我們的工作總結如下。
一、學科發展為基礎，更新教學觀念，優化教學內容
近年來，由于生物化學的理論和技術更新快、內容多，要使醫學高職高專院校學生在較少的學時內掌握扎實的基本理論和基本技術，且所掌握的生化知識又要有一定的深度和廣度，這就要求教師對教學內容進行認真研究和探討。因此，在分析學科發展現狀和發展趨勢的基礎上，教師根據不同專業需求更新教學內容就成為教學改革永恒的主題。
為了使學生更好地掌握本學科知識，我們在保證授課內容系統性和完整性的基礎上，根據各專業特點、培養目標，對教材內容作適當的側重，分別編寫相應的教學大綱及教學計劃，做到“以人為本，以實用為綱”，力求將生物化學與疾病診斷、病情監測和預后判斷結合起來，使學生在基礎知識、基本技能和整體素質等方面全面、協調發展。
另外，在教學過程中構建教學雙重主體之間的互動與協作關系，教師的主要職能由“教”變為“導”，使學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體和知識意義的主動建構者，在傳授知識過程中重視能力的培養，注重提高學生的創新意識和實踐能力，為他們的職業發展和終身學習打下堅實基礎。
二、運用多種教學方法，提高教學效果
為真正落實醫學教育培養目標，保證教學質量，就必須調整和改革教學方法。針對學生的基礎與特點，我們在教學中靈活采用多種教學方法，開展教學活動。
1.在理論教學方面，采用了很多先進的教學方法。（1）PBL教學法。即以問題為基礎的教學法：我們在教學過程中引入大量臨床病例，如由糖尿病中“三多一少”的癥狀來引出糖代謝紊亂的發生機制，激發學生的學習興趣，為后續課程打下良好的理論基礎。（2）比喻記憶法。如在介紹蛋白質合成過程時，我們把蛋白質的合成過程比喻為某產品的生產流水線，其中20種氨基酸比作原料，rRNA是制造產品的車間，tRNA是運送20種氨基酸的傳送帶，mRNA是制造產品的圖紙，使教學過程變得既形象又生動。（3）比較歸納法。如將葡萄糖的有氧氧化和無氧氧化的異同進行比較整合與歸納，幫助學生理解和記憶。
2.理論知識與實踐能力有機結合。比如我們設計了一些連續性實驗項目：如從動物的胰臟中制備胰蛋白酶原、進行胰蛋白酶原激活條件的研究、胰蛋白酶的含量與活性的測定等。通過將理論教學內容和實驗教學內容緊密結合，培養學生自主學習、自覺學習的精神及能力。
3.加強了網絡教學方面的改革。通過網絡教學，學生可以多渠道、多層次、多視野、多形態地理解、接納教師發出的信息，彌補了課堂教學的不足。我們開展網絡教學的具體形式主要有：多媒體在線教學、在線討論，交流及協作學習、在線答疑及輔導、在線測試等。
在教學過程中，我們通過以上教學方法的改革，有效促進了課程更深層次的整合，彌補了課堂教學師生間因角色定位、個性心理差異等造成的情感交流與互動的困惑，使教育者充分發揮自己的主動性，解決了單純課堂教學所不能顧及的學生創新精神和創造能力的培養等問題，取得了較好效果。
三、提高教師業務素質，打造優秀教學團隊
教師自身素質的高低以及與學生溝通交流的能力將直接影響教學的效果。為提高教師業務素質，打造一支優秀的教學團隊，我們著重采取了以下措施：
第一，對新教師進行崗前培訓。每位新教師上崗前必須得到教研室同行專家通過才能正式走上講臺。第二，實施“青藍工程”。指定業務水平高、科研能力強、經驗豐富的老教師對青年教師進行傳、幫、帶，言傳身教，進行督促和指導。第三，要求青年教師開展業務學習，寫讀書筆記、教學心得等。同時，新進教師必須從事一年以上的實驗室教學工作，熟悉實驗教學，做到期初有計劃，期中有檢查，期末有考核。第四，嚴格“青藍工程”導師聽課制度，并將意見和建議及時反饋給青年教師，不斷提高青年教師的業務水平。第五，為使生物化學的教學能與臨床緊密結合，我們還注重加強“雙師型”教師的培養，教研室教師不但要具有“教師資格證”，還要爭取取得“醫師資格證”或“藥師資格證”。
通過以上措施的具體實施，我們教研室教師的整體素質全面提高，在課堂上更能充分發揮好教師的主導作用，極大地提高了生物化學課程的教學效果，受到了學生的一致好評。
四、加強臨床實踐教學，提高學生興趣
作為醫學院校的學生，他們很關心知識的臨床應用，所以在教學過程中，如能將生化知識與臨床應用緊密結合，不但能使教學內容更加豐富、生動，還能極大提高學生的學習興趣和實際應用能力。如在講解氨基酸的特殊代謝時聯系苯丙酮尿癥、白化病、尿黑酸癥等的發病機理。通過結合臨床內容，引導學生將知識點靈活應用于臨床問題的分析中，讓學生通過生物化學理論與疾病發生、診斷和治療的聯系，進一步體會生化理論與技術在醫學中的重要地位，激發學生的學習興趣。
此外，在我們學校每年的教職工體檢和學生體檢時，抽調學生參與血液生化的檢測，如血糖、血脂、尿酸、轉氨酶、血漿蛋白、免疫物質的測定等。我們還根據臨床執業醫師資格考試標準，以及實際工作崗位的工作任務和執業能力要求，編寫了《生物化學學習指導書》及《執業醫師考試模擬試卷》，使學生在學習和復習的過程中目標明確，從而提高了學生學習生化理論知識和掌握實驗操作技能的積極性。
總之，在新的教學環境和教學條件下，我們從教材、教法、教師及學生等幾個方面不斷進行醫學生物化學課程的探索與改革，著力培養學生的學習能力、創新意識和從事基本科學研究的能力，使他們在基礎知識、基本技能和整體素質等方面全面、協調發展，適應了當代培養高素質創新型醫療人才的要求。
［參考文獻］
［1］張俊河，董衛華，王芳，等.案例教學法在醫學生物化學教學中的應用［J］.山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2010（12）.
［2］周靜華，萬順康.醫學生物化學教學改革探討［J］.醫學信息，2009（22）.
醫學生物化學是醫藥專業學生重要的基礎課程，是生命科學中發展迅速的一門學科。學好醫學生物化學，對于醫藥專業學生進行臨床實際應用和參加資格考試都具有重要的意義[1]。學生在意識到學好醫學生物化學的重要性后能投入^多的時間和精力來學習醫學生物化學，期望得到良好的學習效果。但在醫學生物化學的內容中，存在一些容易混淆的字詞，若不加以區分，可能影響學生對于一些重要概念的識記和理解，最終影響學習效果。結合筆者10年的教學經歷，將醫學生物化學內容中的易混淆詞語和知識點辨析如下。
一、易混淆的字
1. 必需的“需”。醫學生物化學中，在蛋白質的營養價值講解中涉及的必需氨基酸、酶分子中的必需基團以及脂類生理功能中提到的必需脂肪酸，這3處提到的必需都是指必須需要，強調其對于結構或是正常機體功能的重要性。這里的“必需”進行詞義拓展的話可擴充為“必須需要”，含有不可缺少之義，強調其重要性。學生在學習中經常錯誤寫成“必須氨基酸、必須基團和必須脂肪酸”，這樣都是不正確的，未將概念中強調的重要性進行正確理解。
2. 谷胱甘肽的“肽”。谷胱甘肽是機體內重要的三肽，其還原型的存在能保護紅細胞細胞膜的完整性。這個名詞將其化學本質進行了揭示，是體內生理活性多肽。但學生在學習中易將其錯誤的寫成谷胱甘酞。“酞”是有機化學詞匯，是一個分子的鄰苯二酸酐與兩個分子的酚縮合的衍生物。其常用詞組為： 酚酞、酞菁、酞量計、酞花青、酞氨酰。一字之差所代表的化學本質完全不同。這種錯誤不僅僅出現在學生學習的過程中，個別期刊出版中也有出現，如《****農業科學》雜志2011 年第16 期，篇名為《反相高效液相色譜法測定****》一文中，“對脂肪浸潤的肝有祛脂作用，與谷胱甘酞合用祛脂效果更明顯。”其中的“谷胱甘酞”一詞有誤，應該改為“谷胱甘肽”[2]。
3. 血氨的“氨”。血氨是指體內代謝產生氨及消化道吸收的氨進入血液所形成的，在機體內處于較為恒定的動態平衡中。血氨的代謝是醫學生物化學中的一個重要知識點，對于學生臨床實際具有較強的理論指導性，也是歷年來資格考試的熱點內容。但在學習中，學生常常將血氨中的“氨”誤寫為銨或胺。三者區別如下：氨是一種無色、有臭味的氣體，易溶于水；銨是一種原子團，它必須出現在與其他元素形成的化合物中，如氯化銨；胺是氨的氫原子被烴基代替后的有機化合物。而在醫學生物化學討論血氨指的是代謝中產生及消化道吸收的氨氣，之后通過運輸主要在肝臟合成尿素排出體外，所以“銨”和“胺”的寫法都是錯誤的。
二、易混淆的詞
1. 肽鍵和肽鏈。這兩個詞均來自蛋白質的分子結構中。肽鍵指的是一個氨基酸的α-氨基與另一個氨基酸的α-羧基脫水縮合形成的化學鍵。它是一種穩定蛋白質結構的作用力，主要維持一級結構的穩定；肽鏈指氨基酸之間通過肽鍵等化學鍵連接后所形成的線性鏈狀化合物，部分小分子量的肽鏈已經具有生物活性，如僅有三個氨基酸形成的谷胱甘肽，九個氨基酸形成的催產素等。這兩個名詞應主要注意其形成方式和是否具有生物學活性進行區分，才不致混淆。
2. 結構域與亞基。結構域與亞基也出現在蛋白質的分子結構中。結構域出現于蛋白質的3級結構中，是指分子量較大的蛋白質在形成3級結構時，肽鏈中某些局部的2級結構匯集在一起，形成能發揮生物學功能的特定區域；而亞基出現在4級結構中，指4級結構中的每一條具有獨立3級結構的多肽鏈[3]。這兩個名詞應只要注意它們存在于哪一級結構中，這樣就不會混淆了。
3. 生物氧化與生物轉化。生物氧化與生物轉化是醫學生物化學中兩個重要的概念。雖然只有一字之差，但是在反應物、生物學意義等方面含義卻相差很大。生物氧化指營養物質（糖、脂肪、蛋白質等）在體內要進行一系列氧化分解，最終生成二氧化碳和水并釋放能量，滿足生物體所需的能量的過程；生物轉化是指機體內非營養物質經過氧化、還原、水解和結合等反應，使其極性和水溶性增強或活性改變，易于排出體外的過程 [4]。它們的反應過程當中都有氧化反應，但是反應物卻不同，生物氧化針對營養物質，生物轉化針對非營養物質。生物氧化主要的生理學意義是氧化營養物質產生能量滿足機體需要；生物轉化主要的生理學意義是使非營養物質的極性和水溶性增強，生物學活性降低或喪失，對于部分有毒物質的毒性能減低或消除。分清兩者的反應物和生理學意義，對這兩種機體內重要的生理作用能更好地理解和記憶。
（四）尿素和尿酸。這是兩個在代謝中產生的終產物，但分別來自兩種不同物質的代謝。尿素是氨基酸分解代謝中產生的氨在肝細胞的細胞質和線粒體中經過鳥氨酸循環（尿素循環）產生的代謝終產物，水溶性強，隨尿排出體外，是體內血氨代謝的主要去路；尿酸是核酸分解代謝中嘌呤堿基代謝的終產物，水溶性差，若體內血中尿酸含量升高超過0.48mmol/L時，尿酸鹽晶體可沉積于關節、軟組織、軟骨及腎等處，引起痛風癥。識記兩者要分清其產生的代謝途徑不同，水溶性不同及體內濃度升高產生的效應不同。
以上是筆者在醫學生物化學十年教學過程中，根據講授情況及學生在參加歷次考試中容易混淆的字和詞所做的部分整理，這些字和詞的混淆在一定程度上擾亂了他們的理解和記憶，影響了學生的生物化學學習成績。若是教師在教學過程中加以區別和強調，幫助學生進行正誤間的辨析，相信對于學生的醫學生物化學能起到一定的幫助作用，避免部分低級錯誤的發生。
【參考文獻】
[1]何丹，姜建輝.淺談醫學生物化學教師的備課體會[J].衛生職業教育，2011，29（14）：66-67.
