時間：2023-03-10 15:03:05
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教學設計是根據教學對象和教學目標，確定合適的教學起點與終點，將教學諸要素有序、優化地安排，形成教學方案的過程。在醫學免疫學的教學設計中，我們嘗試根據課堂教學目標選擇合適的教學內容，利用信息化手段創設教學情境—細化教學目標提出問題—圍繞問題開展探究式學習—解答問題完成教學目標—拓展提高這幾個步驟來實施教學。
2.1利用信息化手段創設教學情境
有價值的教學情境一般具有生活性、形象性、學科性、問題性和情感性這幾個特點。情境的選擇常常來自于學生的生活、舊知識、臨床病例、實驗數據等。利用信息技術可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創設教學情境。在免疫應答基本過程的講授中，用PPT展示免疫應答的基本框架，讓學生根據舊知識填充框架，再補充新知識完善框架，收到了良好的教學效果。在免疫性疾病和免疫學應用的講授中，我們主要通過圖片、影像展現臨床病例來創設情境。
2.2細化教學目標提出問題
情境創設的目的是激發學生的學習興趣，引導學生進行探究式學習。我們通過提出問題讓學生進一步明確課堂教學目標。如在學生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個情境下，提出問題：為什么沒有吃藥感冒也會好？這種抵抗力是免疫力嗎？免疫力是怎么產生的？由此引發學生對免疫概念的探究式學習。如在MHC（主要組織相容性復合體）概念的講解中，我們根據骨髓移植的案例來創設情境，提出問題：誰可能給病人捐骨髓？誰最有可能給病人捐骨髓？為什么？如果一直不能配型成功，還有什么方法能幫助病人嗎？通過問題來激發學生的學習興趣。
2.3圍繞問題開展探究式學習
探究式學習有時也被稱為問題導向式學習，因此問題往往被視為探究式學習的核心。在問題的引導下，學生可根據教師的講授、書本、網絡、實驗數據等的分析討論去尋找問題的答案，完成探究協作學習。如在過敏反應的講授中我們創設了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境，啟發學生提出問題：為什么會過敏？新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進行皮試？青霉素皮試有風險嗎？皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全？怎樣預防和治療過敏？發生過敏性休克怎么辦？通過教師講授，學生查找相關書本知識進行探究性學習。同時我們還留下課后討論病例：某醫院注射室有病人在等候注射時突然暈倒，抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經死亡。經尸體解剖，病人全身毛細血管擴張，有較多滲出液。提出問題：該病人可能的死亡原因是什么？為什么會發生這樣的情況？供學生在課后進行小組協作探究。
2.4解答問題完成教學目標
基于建構主義學習理論的信息化教學強調對學習過程和學習效果的評價。對問題的解答過程是檢驗學生知識建構是否成功的依據，也是衡量課堂教學目標是否實現的重要手段。在學生回答問題的同時，教師的點評也是教學過程中不可缺少的環節。合理的評價能讓學生獲得學習的成就感，也能讓學生更好地認識自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學習興趣和學有余力的學生參加實驗準備工作、指導其他學生編輯健康教育資料及查閱文獻等，提高其自主學習能力，達到拓展提高的目的。
2精確分配實驗學時
《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關的理論知識，培養學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創新能力。我們根據本專業學生培養目標的要求，對整體教學內容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。最后確定本門課程的教學時數為9時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設備投入，充分利于臨床醫院的資源優勢
良好的實驗室與儀器設備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術的成熟，以及基因組和蛋白組學的發展，醫學的各個學科均與此學科發生廣泛的交叉和滲透。相應技術在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術打下堅實的基礎，才能使學生在畢業后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設備應用于臨床工作中。這些設備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫院檢驗科的資源優勢，將部分實驗課和見習課設置于教學醫院的檢驗科，用臨床資源優勢來彌補實驗室設備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學方法
實驗課教師根據不同的教學內容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內容，進行討論、交流，并完成實驗內容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內容、實驗方法或實驗結果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯網資源和多媒體技術將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發了學生的學習興趣。
5將科研融入實驗教學
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內容。實驗教學與科研的結合更能激發學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發展的動態和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
建立完善的實驗技能考核制度，全面考核學生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學生對實驗課的重視程度，促使學生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學合理的結論。學生對實驗課的內容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學生進入臨床實習階段后，也得到實習醫院指導教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學中，我們也發現了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學生分為一組進行實驗，有的同學主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學操作。我們應該加大實驗設備的投入，讓每個學生都能動起手來。（2）實驗內容不夠充實：免疫實驗總會有反應和等待的時間，在這段時間里學生總感覺無事可做。教師應該豐富實驗內容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學生討論等等來豐富實驗的內容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應該提高自身的教學水平，不要固步自封。臨床免疫學檢驗日新月異地發展，很多新技術、新方法應用到臨床工作中。教師也要多學習，更新自己的知識結構，提高自己的科研能力，才能更好地培養學生的綜合能力和創新思維。
二、新型實驗教學體系構建
1.實驗內容和教學方式的改革。
圍繞實驗教學中存在的問題，制定了新型研究生免疫學實驗教學體系。實驗教學以“學生為中心，教師為輔導”的教學理念，根據目前科研中常用的免疫學技術調整實驗內容，引入流式細胞檢測技術、淋巴細胞的分離和增殖實驗，免疫熒光和免疫酶技術等的實驗內容，由教師提出實驗內容及目標，學生通過查閱資料、教學討論等自主性學習研究，自行制訂實驗方案，準備實驗儀器和試劑，在教師指導下獨立完成實驗操作，最后對實驗結果進行分析，撰寫實驗記錄和實驗報告的一種教學方法。學生通過查閱相關實驗技術資料，將理論知識和實驗內容相聯系，豐富了學習的過程，教學討論以6～8人組為單位進行，各組推選一名組長，組長負責組織其他成員，對實驗中涉及到的每個問題和注意事項由學生提出并進行分析、解釋和討論，而教師在討論的過程中給予必要的指導。實驗操作階段，要求學生熟記實驗操作流程，嚴格按實驗室規范進行實驗操作。通過這種教學方法達到提高學生科研思維能力和動手能力為核心，充分調動學生的學習積極性和主動性，增強學生獨立完成實驗的能力和實際動手能力，不斷提高學生的研究和創新能力。實驗教學目標從知識傳授向獨立實驗能力培養進行轉變，使學生能夠主動地、獨立地完成實驗的整個過程，為以后獨立從事科研設計和科學實驗打下良好的基礎。
2.實驗教學考核改革。
圍繞免疫學實驗考核形式單一的問題，在實驗教學考核中引入形成性考核評價體系。形成性評價是在教學過程中的每一個學習單元結束時進行，目的是及時掌握學生的學習狀況，幫助他們改正錯誤、彌補不足，從而取得最優的教學效果。教師通過備課，首先確定免疫學實驗課考核體系指標，實驗課評價體系包含平時考勤、提問和討論、開題報告和實驗方案、實驗論文等組成部分，占總評成績的最高比例為30%，通過實驗主要注重考核學生的科學思維能力和實踐能力。在課程開課初將考核方案告知學生，明確各個項目評分標準，在考核過程中及時、如實記錄以作評價依據。教師在考核結束后及時對考核結果進行科學分析，通過分析找出問題，并將分析結果及時向學生反饋，這不僅可幫助教師了解教學效果，改進教學方法，提高教學質量，更重要的還可以幫助學生了解自身的學習情況，改進學習方法，提高學習效率。
三、開展新型實驗教學的體會
1.通過實驗教學啟發和培養學生的思維，注重學生科研能力的培養。
在教師提出實驗內容及目標后，對學生進行分組，要求各組學生在廣泛查閱資料，深入理解實驗的原理和方法的基礎上，獨立思考完成實驗方案的設計，匯報后老師和同學對實驗方案的可行性和存在問題進行討論。通過討論培養學生發現問題、解決問題的能力。例如在血型鑒定實驗中，通過提問引導學生思考為什么標準抗A血清和標準抗B血清能夠用于血型鑒定，這些血清是什么性質的血清，如何得到標準血清，從而引出單克隆抗體的相關知識并討論。在實驗教學中通過實驗相關知識的衍生，啟發和培養學生的思維能力。除此之外，對實驗整個過程，教師都全程進行指導，一些操作較難的、較關鍵的技術老師手把手帶教示范，并隨時注意精密儀器的維護。針對實驗中出現的問題，及時進行糾正并啟發學生實驗中需要注意的事項，不斷總結經驗，對實驗現象如實地進行記錄并及時地對結果進行分析和討論，如CCK-8法檢測淋巴細胞增殖實驗，免疫熒光技術檢測B淋巴細胞嗎mIgM，流式細胞術對細胞凋亡的測定實驗中，我們采用分組的方式及時對各組的實驗結果討論后發言的方式，闡述各組對實驗結果的分析判斷，既活躍課堂氣氛，又改變學生只重視實驗操作，不動腦筋思考問題的不良習慣，提高了同學分析問題和思考問題的能力和語言表達的能力。每次免疫學實驗課結束前，教師再對本次實驗內容作一個簡明扼要的小結，綜合分析和評價實驗中出現的各種實驗現象和實驗結果，并幫助同學一起進行分析，對于好的實驗結果予以肯定，對于錯誤的結果尋找導致實驗結果失敗的原因并提出意見和方法。以此培養學生實事求是和嚴謹的科學態度。對學生在實驗中遇到的問題和提出的想法，盡可能通過簡單通俗的語言來啟發學生，既可以解決學生的疑問，又增加了實驗課的趣味性，調動了學生的積極性。醫學免疫學實驗教學，使研究生熟悉了常用免疫學的檢測方法，掌握了基本的免疫學實驗技能，為以后的科研工作打下了良好的基礎。
2.通過實驗教學培養學生實驗方法的在科研中的應用。
研究生都要面臨課題設計和實驗，如何把所學到的免疫學實驗技術應用到自己的課題設計和實驗中，與自己的課題結合起來是學生關心的問題。因此，我們在進行實驗課教學的同時，注意聯系當前的科研工作，對免疫學技術在科研工作中的應用進行相關的介紹，使學生了解更多的相關知識和應用。例如，流式細胞術檢測CD4+T細胞和CD8+T細胞實驗教學中，通過流式細胞術可以分析檢測：DNA倍體含量、細胞凋亡、免疫活性細胞的分型與純化，淋巴細胞亞群與疾病的關系、血液細胞的分類、分型，造血細胞分化的研究，藥物在細胞中分布等。這些介紹提高了學生學習的興趣和對實驗方法的重視，還有一些學生馬上在課堂上結合自己的學科的課題和該方法進行聯系，提出相關問題，老師講解和答疑豐富了教學內容，活躍了課堂學生的思維，提高了實驗教學效果。
二、“省得、免得、以免”的中介語偏誤分析
我們再看看三詞的中介語語料，中介語語料反映學習者使用該三詞的事實情況，由其可看出對外漢語教學中的相關處理對二語學習者的影響，同時也是探討如何在對外漢語教學中應用現代漢語語料分析結果的基礎。我們檢索HSK動態作文語料庫列出三詞使用偏誤，并針對三詞用法進行修改和分析。1．“省得”，共7例。錯3例，占43%。a我是基本上不太喜歡抽煙的人，因為我的父母一直對我說省得危害健康不要抽煙。修改:……，因為我的父母一直對我說不要抽煙，省得影響健康。b不過，假如我想象從今天食品突然沒了，那我應該后悔。因此，我認為人人得省得浪費食品。修改:……，省得浪費食品。c這樣不但使他們脫離他們的痛苦，而且這樣做就省得很多有限珍貴的藥品，以至省得很多錢。修改:……，而且這樣做就能節省很多有限珍貴的藥品，以至省出很多錢。a與b例中，學習者犯了兩個錯誤，一是“省得”的位置一般在后分句句首，在句中僅限于某些特定副詞后，“一直對我說”和“我認為人人得”之后不可直接加“省得”。二是，“省得”口語性強，后接詞語不適宜用正式性的。將“危害”換為“影響”更好，當然，這一點也可從語義輕重角度詮釋，前文對此已有交代。c例的錯誤與教學和語言現實有關，由于對外漢語教材中有“省、節省”，而且先學“省”，以至于學習者對于“省得”的語義常理解錯誤。雖然，“省得”在現代漢語中也確有表“省”或“省而得”的用例，如:孫金榮確實從內心里感激劉中正，省得了他許多唇舌。那些做老板的省得一分就一分，才不會來個自動自覺。但，這種意義的“省得”有時代局限性，主要出現在現代漢語早期語料中，或具方言性，在對外漢語教學中不應提倡，因此，可做說明，避免此類錯誤。2．“免得”，共43例。錯8例，占19%。a關于安樂死問題，由法律方面來看，關鍵是能不能免得亂用。修改:……，關鍵是能不能避免亂用/濫用。b我覺得如果中國法院認為這是個安樂死，以后不能免得麻煩了。修改:……，以后不能避免麻煩了。c我也支持本市政府的措施，為了免得吸煙。修改:……，免得市民吸煙。d同時也得考慮方法，免得最不好的情況。修改:……，免得發生最不好的情況。e所以有吃的，就可以免得死亡。……，就可以免于死亡/避免死亡。f－g屬同一類問題:f很多人想使用化肥與農藥，提高農作物的產量，盡量免得饑餓。g用農藥給人們可以免得饑餓。h沒有一個人會為了免得饑餓吃經過污染的食品。修改:……，免得挨餓/免得餓。從以上偏誤可看出，學習者對于“免得”的位置及其前可加的副詞等還是不夠清楚，常隨意將其用在句中，隨意將其他詞放置其前。如a、b例中“能”后應用“避免”。d、e例中，學習者在“免得”后使用了名詞。現代漢語中“免得”后，也有后接名詞性成分的:除非此婦身死，另娶一人，方免得終身之恥。不禁后悔當初沒有聽雨杭的，干脆讓他們成了親，不是免得今日的傷心和奔波嗎?但僅限于“……之(的)……”結構，不可直接接名詞。f、g、h則反映出學習者對“免得”后接的形容詞不夠清楚，“免得”后可接形容詞的基本形式，但其實語料中實例屈指可數，且都是性質形容詞，不可后接狀態形容詞的基本形式。事實上，前文中雖然有參考書指出“省得、免得”可接動詞、形容詞的基本式，但正如我們前面所言，其出現比率很低，而且這些動詞、形容詞是有選擇性的，主要為心理活動動詞，如后悔、遺忘、寂寞等;或表負面結果的動賓式、聯合式復合詞，如受罰、惹禍、浪費、摔跌等。3．“以免”，共61例。錯4例，占7%。a雖然累得站也站不住，但是以免我們受累，讓我們好好休息，你們居然選擇做家務或別的。……，省得/免得/以免我們受累。082b增加了長輩和晚輩的了解，以免發生了代溝問題。……，以免發生代溝問題。c化肥和農藥的使用量不該過多，以免它對人體健康的威脅。……，以免威脅人體健康。d要文件、證明等等，以免裝安樂死的犯罪。……，以免有人偽裝安樂死。a例還是錯在位置方面，b是學習者不明白“以免”后事情的未然性，c、d還是涉及“以免”后接名詞性成分的問題。“以免”后接名詞性成分與“免得”接名詞性成分類似，只能固定的“……之(的)……”，“之(的)”后為謂詞性成分，“之(的)”成分對其進行修飾和限定。是其發展演變的遺留，語料實例很少。通過以上中介語語料中學習者的實際錯誤可看出我們想要用之前對于漢語母語語料分析總結的結果來解決學習者的問題是遠遠不夠的。前期的分析可以解決其位置錯誤和語義輕重或語體問題，但對其后接名詞性成分、謂詞性成分的問題都沒有預見。而更重要的是，我們發現實際的錯誤中，最多見的錯誤并不是發生在這三個詞之間的，即不是當用“省得”而用了“免得”或“以免”這一類型的錯誤，而是各詞內部的錯誤。因為“省得、免得、以免”都歷經了語法化過程，在現代漢語中，三詞都還有其歷史用法的遺留，如“省得”就有動詞、副詞、和連詞三種用法:那些做老板的省得一分就一分，才不會來個自動自覺。省得費心/省得冷你早點回吧，省得你老婆又要嘮叨。當然，現在多將“省得費心”中的“省得”也判為連詞，但無論如何我們必須承認這也可認為是副詞，至少這里的“省得”不是典型的連詞用法。“免得、以免”也有類似的后接名詞性成分、謂詞性成分和有主語小句的情況，學習者更多的時候犯的是弄不清各詞內部用法的錯誤。此外，我們在分析錯例時，發現常與“免得”混淆的是“避免”，但在我們所見的對外漢語教學參考書或教材中卻沒有針對這兩個詞進行詳細辨析。
ABSTRACT:ObjectiveTostudytheproteinexpressionlevelandclinicalsignificanceofthetumorsuppressorgenePTENinprimarylungcancer.MethodsWedetectedtheproteinexpressionofPTENgeneinparaffinspecimensof56casesoflungcancerand3specimensofnormallungtissuesbySPimmunohistochemistry.Results①ThepositiverateofPTENproteinexpressionwashigherinnormallungtissuesthaninlungcancerspecimens,whileitwaslowerinSCLCthaninNSCLC.②ThepositiverateofexpressionofPTENproteinbecamelowerasthedifferentiationleveldecreasedinthe56casesoflungcancerspecimens.③ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwashigherinpatientswithlungcancerofstageⅠandⅡthanthatinstageⅢandⅣ.④ThepositiverateofexpressionofPTENproteinwas26.32%in19casesoftransfusedspecimens,whichwasobviouslylowerthanthatinnon-transfusedspecimens.ConclusionTheexpressionofPTENgeneisrelatedtoclassificationcriteriaoflungcancer,malignancydegree,clinicalstageandlymphnodetransfusion.
KEYWORDS:lungcancer;phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene(PTEN);immunohistochemistry
腫瘤的發生是多階段、多步驟和多基因改變的過程，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導致正常細胞惡變的結果，而癌基因的激活和抑癌基因的失活在腫瘤的發生發展中起重要作用。對抑癌基因的研究不僅在探索腫瘤發生的分子生物學機制方面有重要意義，而且在腫瘤的預防、治療、誘導分化、凋亡、衰老等方面也有重大價值。PTEN基因(phosphataseandtensinhomologuedeletedfromchromosome10gene)又稱MMAC1(mutatedinmultipleadvancedcancersgene)或TEP1(TGF-regulatedandepithelialphosphatase1gene)，是1997年由Steck等［1］3個研究小組分別發現并命名的一種新的抑癌基因(簡稱PTEN)。現已證實該基因的突變、失活與多種腫瘤的發生發展密切相關。為探討原發性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達與肺癌發生發展的關系，我們用免疫組織化學方法對56例肺癌患者石蠟標本及3例正常肺組織標本進行了研究。
1材料與方法
1.1材料
所有標本均取自西安交通大學醫學院第二附屬醫院病理科2001年至2004年間石蠟包埋標本，56例經病理學檢查證實為原發性肺癌。其中男性39例，女性17例；年齡36-75歲，平均55歲。所有患者術前均未接受化療、放療及免疫治療。根據WHO(1981)肺癌的分類標準進行組織學分類，根據腫瘤的分級標準(組織結構、異型性等)進行病理分級。其中鱗癌23例、腺癌20例、小細胞肺癌13例；病理分級為分化良好的17例、中等分化24例、分化不良15例。TNM分期按UICC(1997)標準進行：Ⅰ期12例、Ⅱ期18例、Ⅲ期15例、Ⅳ期11例。肺門和(或)縱隔淋巴結轉移及遠處轉移(簡稱轉移)：有轉移19例、無轉移37例。3例正常肺組織為對照，來自手術切除的癌旁正常肺組織(至少距離癌腫5cm以上)。
1.2方法
采用免疫組化SP法。鼠抗人PTEN單克隆抗體及SP試劑盒均購于北京中山生物公司。標本經甲醛溶液固定，石蠟包埋，連續切片3張，厚5μm，常規蘇木素-伊紅(HE)染色復查診斷。免疫組化檢測步驟：一抗稀釋濃度1∶50，常規脫蠟后微波爐抗原修復，4℃過夜，PBS洗；二抗37℃30min，PBS洗；加鏈霉素抗生物素蛋白-過氧化物酶溶液，37℃30min，PBS洗；DAB顯色，蘇木素復染。用已知陽性切片作陽性對照，PBS代替一抗作陰性對照。
1.3結果判定
參照Fromowitz等的方法［2］。首先按染色強度評分：0分為無色，1分為淡黃色，2分為棕黃色，3分為棕褐色；再按陽性細胞所占的百分比評分：0分為陰性，1分為陽性細胞≤10%，2分為11%-50%，3分為51%-75%，4分為＞75%。染色強度與陽性細胞百分比的分值乘積>3分為免疫組化反應陽性。
1.4統計學分析
應用SPSS12.0統計軟件進行統計分析，數據以均值±標準差(x±s)表示，計數資料組間的比較均采用卡方檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。
2結果
2.1PTEN蛋白在肺癌組織中的定位
陽性染色主要位于癌細胞質(膜)，癌細胞核也有部分表達；陽性產物呈棕黃色彌漫分布(圖1)。
2.2PTEN蛋白表達與肺癌一般臨床特征的關系
PTEN在56例肺癌患者中的表達陽性率為37.50%，其中PTEN表達陽性的患者平均年齡為(53.35±8.70)歲，表達陰性的患者平均年齡為(54.90±9.25)歲，兩者相比無統計學差異(P>0.05)；39例男性患者中PTEN陽性表達率為41.03%，17例女患者中為29.14%，兩者相比亦無統計學意義(P>0.05)。
2.3PTEN蛋白表達與肺癌病理類型的關系
56例肺癌患者PTEN蛋白表達的陽性率為50.00%，其中23例鱗癌中的陽性率為60.87%，20例腺癌中的陽性率為55.00%，兩者比較無統計學意義(P>0.05)；13例小細胞癌中的陽性表達率為23.08%，其PTEN陽性率明顯低于前兩者，且具有顯著性差異(P<0.05)。說明PTEN在小細胞肺癌中的陽性表達低于非小細胞肺癌，提示PTEN的蛋白表達與肺癌的病理類型有關。
2.4PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關系
在56例肺癌患者中，隨著分化程度的降低，PTEN的蛋白表達陽性率也隨之下降，分化良好者較中等分化者PTEN表達陽性率為高，但差異無統計學意義(P>0.05)；而分化不良者與前兩者相比PTEN蛋白陽性表達率明顯降低，且差異有統計學意義(P<0.05，表1)。表1PTEN蛋白表達與肺癌分化程度的關系（略）
2.5PTEN蛋白表達與肺癌臨床分期及轉移的關系
Ⅰ、Ⅱ期患者的PTEN蛋白陽性表達率相近，差異無統計學意義(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ期患者的PTEN蛋白表達陽性率明顯降低，與Ⅰ、Ⅱ期相比差異有統計學意義(P<0.05)。提示隨著病變的進展，PTEN的表達率呈下降趨勢。在19例有轉移的患者中，PTEN表達陽性率為26.32%，明顯低于無轉移者，經統計學分析，兩者之間的差異具有統計學意義(P<0.05，表2)。表2PTEN的蛋白表達與肺癌臨床分期及轉移的關系（略）
3討論
PTEN是一種多功能的磷酸酯酶，主要有以下功能［3］：①參與胚胎的正常發育［4］；②通過G1期阻滯或誘導細胞凋亡機制，抑制細胞生長；③抑制端粒酶的活性；④抑制細胞的遷移、鋪展和局部黏附。許多研究顯示，PTEN基因的缺失、突變或表達產物的失活，影響肺癌的發生、發展。Kohno等［5］檢測了40株肺癌細胞系，發現15株小細胞肺癌中6株發生了PTENDNA純合性丟失，25株非小細胞肺癌中2株發生了PTENDNA純合性丟失，2株有無活性突變和錯義突變，小細胞肺癌的PTEN失表達率似乎高于非小細胞肺癌，說明PTEN在肺癌的發生、發展中作為一個抑癌基因發揮作用。且有研究顯示，PTEN蛋白表達水平的高低與患者的病理分級及預后有關，患者預后越差，惡性度越高，PTEN蛋白水平越低。提示PTEN可能參與了肺癌的發生、發展及浸潤和轉移。
本研究結果顯示，肺癌組織中PTEN基因的蛋白表達主要分布于癌細胞質，核膜上也有著色，而且正常肺組織較肺癌組織著色明顯增強。這與Hager等［6］對腎細胞癌的相關研究相似。盡管不同年齡、性別患者的PTEN基因的蛋白表達不同，但差異甚微，提示PTEN基因的表達與患者的年齡、性別無關。實驗中，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為50%，正常肺組織PTEN基因的蛋白表達陽性率為93.27%，肺癌組織PTEN基因的蛋白表達顯著低于正常肺組織，認為原發性支氣管肺癌中PTEN基因的蛋白表達下調，提示PTEN基因的蛋白表達缺失在肺癌的發生中可能起重要作用。但Hosoya等［7］報道PTEN基因的突變率只有13.30%，遠遠低于本實驗檢測到的PTEN基因的蛋白表達缺失率(由陽性率計算)50%。其原因可能是：①影響PTEN基因的蛋白表達的因素很多，如PTEN基因的純和性丟失或突變、PTEN基因的雜合性丟失、PTEN基因啟動子的甲基化、非翻譯區的微小病變等均可導致該基因的低表達或不表達；②在PTEN基因復制、轉錄、翻譯以及翻譯后修飾的水平也可發生PTEN基因的低表達或不表達。
目前的一些研究結果提示，PTEN基因的變異與肺癌的不同病理類型有關［8-9］。Zhang等［10］研究顯示，PTEN在小細胞肺癌中的缺失率達44%，高于非小細胞肺癌(24%)，提示PTEN的缺失在肺癌，尤其是小細胞肺癌的發生發展中起一定作用。本研究顯示PTEN基因蛋白表達在非小細胞肺癌中的陽性率明顯高于小細胞肺癌中的表達陽性率(鱗癌60.87%、腺癌55.00%、小細胞癌23.08%)，說明PTEN基因的表達與腫瘤的組織類型密切相關，尤其在小細胞肺癌中可能發揮重要作用。
關于PTEN基因與肺癌病理分級，臨床分期的關系，國內外報道不多。Sano等［11］研究發現PTEN基因表達水平的高低與神經膠質瘤患者的病理分級相關，PTEN基因表達水平越低，說明腫瘤的惡性程度越高，臨床分期越晚，預后也就越差。本實驗結果也顯示分化不良的肺癌PTEN基因的蛋白表達陽性率低于分化良好和中等分化者，且臨床分期越晚，PTEN基因的蛋白陽性表達率也越低，提示PTEN基因表達與腫瘤的惡性程度、臨床分期密切相關，表達水平越低，臨床分期越晚，腫瘤的惡性程度越高。
Salvesen等［12］報道子宮內膜癌PTEN啟動子甲基化患者很容易發生淋巴結轉移。本實驗也顯示有淋巴結轉移的肺癌患者PTEN基因的蛋白表達明顯低于無淋巴結轉移者，提示PTEN基因的低表達與淋巴結轉移有關，表達陽性率越低，越容易發生淋巴結轉移。這可能是因為PTEN基因低表達的肺癌患者失去了PTEN對FAK介導的細胞浸潤、轉移和生長的抑制作用，從而發生淋巴結轉移。
PTEN基因的蛋白在肺癌組織中的表達較正常肺組織中的表達有所降低，說明PTEN基因的低表達可能在肺癌的發生發展過程中起重要作用。該基因的表達與肺癌患者的年齡、性別無關，而與肺癌的病理類型、組織的分化程度、臨床分期、以及有無淋巴結轉移密切相關，表明PTEN基因可能作為判斷肺癌病情嚴重程度及預后的指標，也可作為基因治療的靶基因。這為今后肺癌的診斷及治療提供新的思路。
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1.2方法采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）表評定醫學生睡眠情況，PSQI由19個項目構成，每個成分按0～3計分，累計各成分得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間，得分越高表示睡眠質量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠障礙，PSQI總分≤7為睡眠較好。采用自制睡眠質量影響因素調查表對醫學生睡眠質量影響因素進行調查。1.3統計學分析運用EpiData3.01建立統一數據庫錄入資料，采用Spss16.0軟件統計分析。不同性別、年級等睡眠質量比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1552名大學生基本情況本次共發放調查表595份，獲得完整資料者552份，有效應答率為92.77%。其中男生191人，占34.60%，女生361人，占65.40%；大二學生較少65人，占11.78%，大四學生最多225人，占40.76%；非獨生子女417人，占75.50%；非單親子女500人，占90.60%。
2.2醫學院校大學生睡眠質量情況552名醫學院校大學生PSQI平均得分為（7.17±3.50）分，最小值為零，最大值為19。被調查的醫學生中睡眠質量較好者315人，占57.07%；睡眠障礙者237人，占42.93%。
2.3不同性別醫學生睡眠質量比較調查男生191人，睡眠障礙者84人，睡眠障礙發生率43.98%；調查女生361人，睡眠障礙者153人，睡眠障礙發生率42.38%，男、女生睡眠質量差異無統計學意義（χ2=0.130，P>0.05）。
2.4不同年級大學生睡眠質量比較大一、大三學生睡眠障礙發生率較高，各年級大學生的睡眠障礙發生率差異有統計學意義（χ2=16.037，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發現，大一年級睡眠障礙發生率顯著高于大二年級（χ2=9.967）和大四年級（χ2=6.438），差異有統計學意義（均P<0.05）；大三年級睡眠障礙發生率顯著高于大二年級（χ2=9.411）和大四年級（χ2=5.604），差異有統計學意義（均P<0.05）。
2.5是否獨生子女睡眠質量比較調查獨生子女135人，睡眠障礙51人，睡眠障礙發生率37.78%；非獨生子女417人，睡眠障礙186人，睡眠障礙發生率44.60%，兩者差異無統計學意義（χ2=1.084，P>0.05）。
2.6是否單親睡眠質量比較調查單親家庭的醫學生52人，睡眠障礙18人，睡眠障礙發生率34.61%；非單親家庭的醫學生500人，睡眠障礙219人，睡眠障礙發生率43.80%，兩者差異無統計學意義（χ2=0.0234，P>0.05）。
2.7不同戶籍醫學生睡眠質量比較為城市、鄉（鎮）、農村戶籍的醫學生睡眠障礙發生率分別為41.76%、42.62%、44.22%，差異無統計學意義（χ2=0.237，P>0.05）。
2.8父母親文化程度對睡眠質量的影響父親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發生率分別為40.09%、46.04%、40.00%，父親文化程度為中學的大學生睡眠障礙發生率最高，但差異無統計學意義（χ2=2.003，P>0.05）；母親文化程度為大專及以上、中學、小學及以下的大學生睡眠障礙發生率分別為38.02%、42.26%、52.06%，母親文化程度不同的醫學生睡眠障礙發生率差異有統計學意義（χ2=6.055，P<0.05）；進一步進行兩兩比較發現，母親文化程度為小學及以下的醫學生，與母親文化程度為中學和大專及以上的醫學生睡眠障礙發生率間差異有統計學意義（χ2=6.055，P<0.05）.
將119名對外中醫學、臨床醫學和口腔醫學專業的本科生按自愿原則分成RISE組和對照組，其中RISE組57人，包括男21人，女36人，年齡19.81±0.85歲；對照組62人，包括男24人，女38人，年齡19.82±0.80歲。兩組年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。
1.2學習內容與方法
RISE組與對照組均隨機分為3組，每組19~21名學生，各組選出一名組長。首先由教師對RISE組與對照組進行免疫細胞、免疫分子、免疫活化與應答、免疫耐受等章節理論課教學；對RISE再結合理論內容指定相關經典外文文獻如《PD-1anditsligandsintoleranceandimmunity》［2］、《T-cell-antigenrecognitionandtheimmunologicalsynapse》［3］，選取上述文獻的標準是：①具有經典性，兩篇文章均由SCI影響因子超過10的雜志出版，被學術界廣泛認同；②具有可讀性，兩篇文章文詞通順流暢，長句較少，相對別的文獻而言難度較小；③具有可銜接性，兩篇文章的內容均與理論課授課內容相關，因此納入學習范疇。文獻交付RISE組學生進行閱讀，在此基礎上提出問題，如：①T細胞活化的雙信號途徑的形成與傳遞；②免疫突觸的構成機制；③T細胞活化與抑制在免疫耐受過程中的作用；④抗原提呈細胞對抗原的加工與處理過程。要求RISE組學生學會追蹤文獻，以文獻為導向進行資料的收集、整理和討論。在此過程中，學生再將問題細化并請教師給予建議。在所有問題中，部分基礎性問題如概念、英漢翻譯問題等當堂討論解決，其余則由各組做成Word或PPT文檔，在組內一起討論、最后由教師進行歸納和總結。要求對照組課后對授課內容進行復習、歸納學習要點，熟悉章節內容。兩組學時相同。
2教學考核
教學實施結束后，對RISE組和對照組組織課程理論考試，兩組試卷相同，閱卷老師相同。并對RISE組進行問卷調查，問卷發放57份，有效回收57份。問卷調查結果顯示絕大多數參與RISE教學的學生對該教學模式持肯定態度。RISE組理論考試成績為77.02±8.28分，對照組為73.26±8.81分，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。
3教學總結
隨著市場經濟的不斷發展，當前社會對于會計學專業的人才需求不斷增加。會計學專業主要包括信息會計學、微觀控制跨境學、宏觀控制會計學等幾個部分。隨著該專業教學的不斷完善和發展，會計學的未來發展方向呈現新的趨勢，但與此同時，其在發展過程中也出現了一些問題。會計學要結合時展特點，不斷完善自身的專業教學，以促進教學質量的提高。
一、會計學發展趨勢及其面對問題
（一）信息會計學發展
隨著科學技術的不斷發展，市場經濟的發展組成更加復雜，傳統的會計信息處理方法已經無法滿足當前市場經濟的發展需求，面對新的經濟發展環境的挑戰，會計信息系統結構只有實現自身的不斷優化，完善自身的會計處理方法，降低成本，才能適應會計發展的需要。縱觀當前的會計準則，其具有一定的局限性，面對當前更加復雜化的市場經濟發展，其必須要不斷完善自身的會計處理方式。不斷優化會計信息生成的內部環境以及外部環境，建立健全會計專業團隊管理制度，實現企業市場主體環境的優化。管理制度的不斷完善和發展為企業的發展奠定了良好的基礎，而作為制度管理的對象，即會計專業人員，企業要注重其的專業發展。高素質的專業人才，一直都是市場經濟發展以及競爭的關鍵因素，面對信息化時代的挑戰，企業只有不斷加強會計信息人才的儲備，才能實現自身的可持續發展。具體落實到會計專業人才的培養中，會計學要加強對專業學生信息會計處理能力的培養。
（二）微觀控制會計學發展
微觀控制會計學的發展要立足于現當代市場經濟的發展，基于學科建設的角度出發，其發展速度遠不如學科實踐的發展。因此，只有建立健全控制會計學體系，才能不斷推動我國會計學的發展。除此之外，企業的籌資活動是企業運營的基礎和前提，只有建立高效的籌資管理模式才能實現內部管理職能的完善。外部環境主要是指市場經濟發展環境的變化會對企業的發展產生直接的影響，甚至決定著企業能否實現長遠的可持續發展。微觀控制會計學的實踐專業性要求要嚴格把控其控制程序的研究，以提高微觀會計學控制的有效性。對于微觀控制會計學來說，企業要結合自身的實際發展情況，并且將其作為控制程序以及控制方法選擇的首要準則，根據自身的發展特點選擇匹配度較高的程序，避免因為研究理論與實際發展不相符而產生問題，最終阻礙了企業的發展，造成一定的經濟損失。
（三）宏觀會計控制學發展
審計工作質量的提高，要在審計準則以及會計信息評價不斷完善的基礎之上，以此來提高企業財務信息的審計質量。雖然當前的審計準則建設處于一個良好發展的狀態，但資本市場的發展速度不斷加快，只有加大對審計質量的投入建設，才能確保未來我國審計工作的高效高質，為快遞事業的健康發展做好充足的準備工作。為了充分體現審計工作的公平客觀性，要改變與其他相關機構相互依存的現狀，。不科學的會計信息會直接擾亂我國市場經濟的發展秩序，而信息傳播的源頭就是審計工作人員，其主要負責會計信息的質量檢測，所以具備了第一手的會計信息資料，為了穩定市場經濟的發展，要實現審計質量控制機制的不斷完善，以加強對審計人員的監督管理。
二、會計學創新發展的應對措施
（一）建立一致的發展目標、提高會計學的針對性
基于會計學的角度來說，其最終的發展目標是為了提高企業的經濟效益，確保經濟效益以及企業的價值不斷增長。因此，要建立一致的發展目標，而與發展目標所相對的個體就是具備監督反映職能的相關部門以及具備預測以及控制的會計，兩者要實現有效的結合，以達到會計學最終價值的最大化。
（二）契合服務對象、增強企業經營管理服務
由于會計學的服務發展方向是面向外部的，導致其服務難度比較高。就應用會計學來說，財務報告可以為其自身的發展提供正確的價值導向，這就要求會計學要充分發揮自身的指導作用。除了自身所具有的指導作用，會計學的另一個重要的職能就是財務管理。總的來說，不管是對外服務的財務報告，還是專項與企業自身發展的財務核算監督管理，都要充分發揮自身的履行職能，兩者的服務對象是各具特點的，但兩者不能孤立發展，只有實現服務對象的相契合，兩者相互促進、互為補充，才能增強自身的經營管理服務能力。
（三）實現資料來源的交互性、其他財務管理的準確性
會計學的有效運用能夠充分提高企業的生產經營水平，以便于決策者能夠做出更加準確的決策。通過獲取相關的資料，主要是財務信息以及與其相關的非財務信息資料，其內容的準確性直接決定了決策者最終管理決策的準確性。作為財務會計，其在向對方提供財務報告的過程中，要實現資料收集來源的交互性，其直接的對接對象就是管理會計，因此，管理會計最終結果分析的正確與否也至關重要。
三、總結
綜上所述，在新的社會發展環境下，為確保資本市場的長期穩定和繁榮發展，作為未來會計專業人才的培養力量，要通過正確分析掌握該專業正確的發展趨勢，正視自身所存在的問題以及發展中所要面對的問題，采取有效的措施實現會計學專業教學的可持續發展。
參考文獻：
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《免疫學檢驗》在本院專科醫學檢驗技術專業的課時分配：總課時90節，理論48節，實驗42節，幾乎是1∶1的比例。本院醫學檢驗技術專業開設的實驗有：抗原抗體的制備（2節）、動物實驗（4節）、凝集反應（4節）、沉淀反應（2學時）、血清總補體測定（2節）、免疫熒光技術（4節）、化學發光（4節）、免疫細胞分離技術（4節）、免疫細胞功能測定（6節）、酶聯免疫吸附試驗（ELISA）（4節）、免疫病理實驗（2節）、醫院免疫室見習（4節）。除了醫院免疫室見習外，其他每個實驗都要學生自己動手操作，這些實驗中，不是要接觸細菌，就是要使用血清，或是接種實驗動物，而這些標本都是可能帶有極大生物危險的感染性致病因子，不管是直接感染，還是因為一些操作因素導致的感染性致病因子間接的播散到環境中去，都會對動物、植物、人類社會造成潛在的危險。雖然在實驗之前都對細菌、動物、血清進行了篩選，但是不可預知的生物危險仍然存在。另外，《免疫學檢驗》實驗中還要經常開啟橡膠瓶塞、離心、移液器吹打、去注射器針頭、混合震蕩等實驗操作，都會導致氣溶膠產生，而實驗室感染的最常見原因就是氣溶膠吸入。由此可見，《免疫學檢驗》實驗課中開設生物安全教育的意義非常大，也是十分必要的。
1．2學生生物安全意識淡薄，不重視生物安全
《免疫學檢驗》和《微生物學檢驗》這兩門課程是醫學檢驗技術專業的主干專業課，本院通常在第2年的第一學期同時開設這兩門課，在學生學習完免疫學基礎理論知識，進入免疫學實驗室學習免疫學檢驗實驗技術時，微生物檢驗實驗技術的學習也還只在入門階段，對于生物安全還沒有什么概念，對一些潛在的生物危害因素，認識不到位，尤其是對待血清標本，學生認為培養出來的，看得見的，比如一些致病菌可能是生物危險因子，但是血清標本里面那些看不見、潛在的生物危害因子，比如乙肝病毒往往被忽視，特別是同學之間相互檢測血清標本時，不認為自己同學的血清是可能帶有生物危險因子的。因此，在《免疫學檢驗》這門實驗課中，體現的是在思想上，學生沒有自我保護意識或者意識淡薄。在行為上，對實驗室的各種實驗標本看作普通東西，在實驗操作的過程中沒有看到潛在的危險因素，很容易忽視其在實驗過程中可能產生的生物危害。
2探索《免疫學檢驗》實驗中的生物安全防護對策
2．1提高《免疫學檢驗》實驗教師的生物安全防護知識
首先要對《免疫學檢驗》的實驗教師進行生物安全知識的培訓。俗話說，給人一滴水，自己要有一桶水，要想使學生能夠很好地掌握相關的生物安全知識，具有生物安全防范意識，實驗教師本人首先必須具備豐富的生物安全專業知識，并在思想上高度重視、在行為上起到榜樣作用。對衛生部頒發的一些重要文件，比如《實驗室生物安全通用要求》、《醫療廢物管理條例》等文件都應該熟練掌握。
2．2加強學生生物安全防護知識的學習
學生通過什么途徑來學習生物安全知識，如何學習生物安全知識，是非常重要的。實驗教師也應該高度重視學生生物安全知識的學習問題，使學生從根本上認識到生物安全防護的重要性，真正具備自我防護能力。由于學校沒有專門的生物安全課，所以可以根據學生的實際開課情況，采用多種方式學習，比如：專題講座，可以介紹社會、醫院等關于生物安全方面的一些突發事件和存在的一些典型案例。通過這些講座，可以使學生充分意識到生物安全防護知識對于檢驗工作人員的重要性。其次還可以通過見習的方式進行學習，比如，安排學生到醫院檢驗科的免疫學檢驗實驗室參觀，讓他們更直觀的學習到規范的生物安全防護方法。當然，生物安全知識重要而寬泛，通過這些方式是遠遠不夠的，可以充分利用現在的網絡技術，把相關的，重要的生物安全知識上傳到系部網站，供學生自學。當然，最重要的，也是最有效的學習方式就是進入實驗室，通過教師的講解和示范進行實踐學習。總之，使學生能從多方面吸收生物安全防護知識，全面建立生物安全防護意識。
2．3加強學生的實驗操作技術培訓
（1）從最基本的生物安全防護知識入手：比如只要進入免疫學檢驗實驗室都必須穿工作服，強調離開實驗室時一定要脫下工作服反折，這一點，如果不強調，往往很多學生，一到下課，直接脫下工作服就放書包了。強調工作服要經常清洗消毒；實驗完后消毒洗手；禁止吸煙、吃食物；保持桌面干凈整潔，傳染性物品放入消毒容器內；如有菌材料濺出，應報告教師及時做出適當處理；在使用實驗器材時一定要合理、規范。對在實驗中需要的實驗物品不準隨意拋擲；對潛在的帶有生物危害的標本都要進行高壓蒸汽滅菌或是其他方法消毒后才能處理。（2）嚴格遵守實驗操作規程。在免疫學實驗過程中產生的主要生物危害有：使用離心機離心、操作玻片凝集實驗、對動物進行接種、用移液器吹打、去注射器針頭等所產生的氣溶膠吸入，而這些實驗都是免疫學檢驗實驗中的常規實驗，每一個學生都必須操作和掌握。除此以外，在實驗過程中還可能遇到皮膚黏膜污染、被感染的實驗動物咬傷、誤食，甚至可能被刺傷割傷等。總之，要求學生在實驗過程中必須嚴格遵守生物安全有關規定，反復強調實驗中的安全注意事項，對學生在操作過程中出現的問題及時指導和規范，避免任何意外事件發生的可能。
2．4加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設
本院在2008年成立了生物安全委員會，實驗室也專門配備了一名生物安全員，落實到了生物安全管理責任制，教研室主任也定期組織教師學習生物安全的相關標準、政策與法規等，但主要是針對微生物檢驗實驗室，雖然其生物安全管理制度不斷得到完善，但是免疫學實驗中的一些生物安全問題仍然沒有引起足夠的重視。所以，加強《免疫學檢驗》實驗室生物安全管理體系的建設十分必要。對免疫學檢驗實驗中的各個技術操作規程也要嚴格進行規范，每次實驗完畢進行相關的記錄等。在實驗室中，要規范各種標識，使其時效性與警示作用得到保證。在發生緊急情況時的聯系電話，事故處理的流程應張貼在明顯處等，使工作人員發生問題時，能及時找到處理問題的人。總之，實驗室環境的井然有序，管理體系的完善建立，對初入免疫學檢驗實驗室的檢驗專業學生來說就是最好的示范，并有很強的警示作用。
2治療及結果
二、圖形創意的表現形式
（一）同構圖形。同構是將存在某些關聯或具有相似特點的若干個元素結合起來，創造性地完成一個新形象。這個形象并不是追求對人們生活中事物的還原，而是注重在創意上的合理巧妙。同構圖形包括了形義、形式、異質的同構。
（二）異變圖形。異變是將圖形變異的組合，其重點就在于“異”字。人猿進化成現在的人，其過程也是一種異變。異變圖形具有一定的規律性和循序性。
（三）置換圖形。置換圖形是將事物的其中一部分替換，且保留事物整體結構和基本特征，從而所得到的新圖形。它是移花接木的方法創造出來的圖形。
（四）異影圖形。同一物體在不同的光照情況下會產生不一樣的光影效果，影子就是這一光影現象。異影圖形是對物象的影子進行處理，給人們一種全新的視覺形象。現代平面廣告設計也會常利用異影圖形來表達廣告的主題。
（五）正負圖形。正負圖形的表現形式其實就是將圖與底進行轉換，整個圖形中的正形和負形是相互依存的，且在特定的環境中互相借用，增添了現代平面廣告的趣味性。圖形創意的表現形式還有很多。教師可引導學生將廣告的要求作為出發點，利用想象或聯想的方式，找到它們之間存在的聯系，然后進行篩選，確定具有代表性的元素，再將選定的對象重新設計，最后為廣告創造出新的圖形。
三、現代平面廣告設計中圖形創意的設計要求
學生在對廣告進行圖形創意時應該遵循一些基本原則。第一，準確傳達信息。現代平面廣告設計中的圖形創意要根據實際情況準確地表達出廣告的信息內容，并巧妙地將廣告訴求、產品、圖形相結合。第二，簡單明了。圖形創意要抓住廣告所要傳達的重點信息，突出廣告的訴求點，將廣告訴求直觀地展現在人們的面前，而不是毫無頭緒地羅列所有信息，讓人們找不到廣告的重點。第三，針對訴求對象。學生要了解廣告的訴求對象，抓住廣告訴求對象的特點，才能更好地達到廣告的目的。第四，新穎獨特。在人們的生活中廣告眾多，現代平面廣告要能夠吸引人們的注意，就需要創意獨特、醒目的圖形引起人們的好奇心和關注。第五，延展空間。圖形創意在現代平面廣告中具備延展的空間，引發人們的聯想，從而更好地傳遞廣告信息。第六，富有藝術效果。圖形創意在現代平面廣告中要簡單明了地表現出廣告訴求點，但并不意味著其圖形表現過于直白，而是應該用它的最佳表現效果來吸引人們。
四、現代平面廣告設計中圖形創意的創作過程
學生在理解了圖形創意的相關知識后，還要學會如何將它運用到現代平面廣告設計中。在教學過程中，教師可以引導學生先仔細研究廣告需要設計的任務。在對任務分析理解后，教師要求學生按照廣告的目標和相關要求來確定此次平面廣告中要運用的圖形主題；然后收集與之有關的素材，在收集階段對素材的形式并沒有特別嚴格的要求，它可以是抽象的素材，也可以是具象的素材，或者其他類型的素材；當素材收集好后，學生不需要對素材內容全部吸收，而是要對已有的素材進行篩選；確定素材后，教師要引導學生將篩選出來的素材與平面廣告的設計任務對比，結合圖形創意的表現形式等知識點進行改造，重新組織得到一個新的圖形，并將它置于現代平面廣告版面中合適的位置；待現代平面廣告的設計完成之后，最終借助相應的媒介將視覺形象展現出來，并且向大眾傳播。
