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科學精神與人文精神的內涵、功能各異，但在推進人類文明進步中的作用是相輔相成、相互促進且具有內在的統一性。
科學精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規律性，人文為其合目的性提供基礎，而科學則為其合規律性提供基礎，兩者互補才是行為合理性的保證。然而，科技的迅速發展給人類帶來巨大財富的同時，也給人類社會造成了許多道德、倫理、貧富、環境等問題。于是，歷史上的科學主義者和人文主義者以形而上學的態度各執一端，認為科學精神與人文精神是完全不同的，因而也是分離的。科學主義者和人文主義者的這種局限性，雖然歷經批判在理論上呈衰微趨勢，但事實上的分離不僅是存在的，而且呈擴大的趨勢。
現實生活中，一方面，經濟社會的發展過分追求科學技術的進步對GDP的貢獻率，社會對掌握一技之長的勞動者的需求經久不衰，而培養勞動者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學科，學生們為了就業謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面，人文素質教育被邊緣化，從幼兒園到大學的教育，對智力開發、專業知識的灌輸趨之若鶩，而對于詩書禮樂、傳統經典、人文關懷、如何做人之類的人文教育實際上不夠重視，特別是理工科類院校，不僅人文類必修課程開得少、不系統，即便是不得不開的思想政治理論課，課時上也常常打折扣。如此培養出來的人才是不全面的。
造成這種人的發展不平衡和不協調狀況的根源是文化教育中的科學和人文兩者長期的分離。值得注意的是，這種實質上分離的現象還有理論支撐而加劇分離傾向。實踐證明，這種“互相包含、難分彼此”的統一論，更加劇了人文素質教育的邊緣化。所以，越是科學技術的飛速發展越要提倡科學精神與人文精神的融合與協調，由此，才能促進人的全面發展，推動人類文明的協調發展。
科學精神與人文精神的統一是具體人的精神世界的統一
實現科學精神與人文精神的統一，要從“培養什么樣的人，怎樣培育人”的高度出發，在教育實踐中確實把人文素質教育擺在更加重要的地位，把科技教育與人文教育統一起來，使科學精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統一起來。
知識經濟的綜合性，要求現代教育必須是文化科學教育、思想道德教育和能力培育為主要內容的綜合性教育，必然要求科技教育與人文教育的統一。為了適應知識經濟的時代要求，不僅需要我們普及科學技術知識，特別是高新科學技術知識，提高全民族的科學文化素質，而且要培養和造就一大批真正能站在世界科學技術前沿的科學家、發明家、學術帶頭人和工程技術方面的拔尖人才，以帶動和促進全民族科學技術水平與創新能力的提高。
但是，知識經濟所要求的知識結構不僅僅是科學技術知識，還應當包括人文知識，即哲學、歷史、文學、藝術等人文科學知識。實踐證明：成功的科學家、藝術家，他們往往既有扎實的專業知識，又有深厚的人文底蘊。所以，要把素質教育貫穿于從幼兒園到大學教育的全過程，使受教育者具有厚實的科學和人文的知識結構，同時受到科學精神與人文精神的熏陶，從而在具體人的精神世界實現科學精神與人文精神的融合統一。
通過科技教育與人文教育的統一，推動科學精神與人文精神在具體人的精神世界相統一的表現形式是多方面的。可以是基本原理或觀念層次上的相互啟發，也可以是方法層次上的互相借用。科學精神與人文精神在具體人的精神世界相統一的表現形式的最高層次是學科上的整合與重構。也就是說，在知識經濟時代，各門學科都必須兼具科技與人文的豐富內涵， 任何單一學科發展都有礙于科學精神與人文精神具體的統一。比如醫學，它的形式是理學和工學，但它的本質是人學，在學科整合上必須突出人文社會科學知識。又比如建筑學，它是集力學、數學、材料學、地質學、美學等學科在內的一門綜合性學科，只有具備了建筑學與美學的設計師和建筑師才能設計和建造既堅固耐用，又美觀漂亮；既有實用價值，又有觀賞價值的建筑物。通過科技教育和人文教育的協作進步，推動了在某個具體的人身上那種科學精神與人文精神的統一，教育所培養出來的人，才能既有人文方面的精神，又有科學方面的精神，同時，具有良好的科學與人文素質，使得人們在對待科學技術問題時，既能夠遵循著科學精神，又能夠顧慮著人類社會發展的問題，實現著用一種人文的精神來觀察和正確處理科學技術的自身與科學技術的廣泛應用形成的各類社會問題；在處理各類人文問題時，不只遵循著人文精神，也遵循科學精神的指引，使人文精神體現更多科學精神，能夠在正確地把握和理解人與社會發展規律的基礎上，處理好“人與人、人與自然、人與社會”的關系。
科學精神與人文精神相統一的時代價值
科學精神與人文精神相統一，有利于轉變教育觀念，培養全面發展的人。教育的應用價值在于使人成其為人，教育的發展在于通過改變人的命運進而改變國家和民族的命運。但傳統的教育觀受科學主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固，破壞了教育目標的整體性，使受教育者的個性發生扭曲，割裂了教育者與受教育者的關系。造成了教育上的不協調，也使受教育者個人的發展不完善。在現實教育實踐中，上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見，尤以科學主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關注心靈、情感、人格以及個性的發展，對科學知識一知半解，沒有真才實學。但主要的傾向是不少人只重視學習應用性、技術性的專業，而輕視基礎理論和人文學科，不注重實際能力的培訓，從而出現了智商高而德行低、學歷高而修養差、知識多而能力差的現象。“知書”而“不識禮”，遇到困難和挫折，心理脆弱，逃避現實，容易走向極端。這說明，如果教育只講科學不講人文，或是只講人文而不講科學，培養出來的往往是“單向度的人”。克服這種狀況的根本出路就是改變教育理念，通過加強科技與人文的教育，實現科學精神與人文精神在具體人的精神世界的統一，才能構建一個完整的現代人的精神世界，實現人的全面發展。
科學精神與人文精神相統一，有利于提高科技工作者的社會責任感，使科學技術的發展更有利于造福人類社會。美國著名物理學家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個鮮明觀點：科學與道德主要之點是科學要充滿人文關懷。楊振寧博士也認為，科學家每一個人的活動都聽命于某一種心情，這就是科學家的社會責任。他說：如果我們退一步問，我們所鉆研的這些問題的深遠意義是什么？每一項研究結果的長遠價值是什么？那么，我相信基本的、最終的價值判斷標準就不會取決于為了科學的科學，而是取決于科學是否對人類有益。這是關于科技工作者社會責任感的典型詮釋。特別是當今科學研究對象已不僅僅是天然的自然，而是越來越成為人化的自然、社會化的自然。這種變化在性質上主要恢復和保持人的整體性，消除科技對人類社會以及自然環境所帶來的負面影響。面對這種變化，如果科學工作者沒有人文關懷和人文精神的指導，就很難樹立高尚的社會責任感。這種情況在生物學、醫療、心理學、生態環境科學研究中表現的尤為突出。特別是醫學的研究對象是活生生的人，最需要人文精神、人文關懷，但據南方醫科大學鄭木民校長主持的一項科研課題的調研顯示，90%的醫患糾紛是醫務人員缺乏人文素養、人文關懷造成的，純技術的因素只占10%，這反映出加強對醫生人文素質教育的重要性和緊迫性。
科學精神與人文精神相統一，有利于落實科學發展觀，使我國的現代化建設又好又快發展。堅持以人為本是科學發展觀的核心，現代化的關鍵是人的現代化。為確保現代化的快速實現，國家提出了“科教興國”的重大戰略。首要關注點是處理好人的素質問題。科學精神與人文精神融合統一的首要價值，就是體現了科學發展觀的核心價值觀。
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(b)-122-02
以生物-心理-社會醫學模式確立為標志的現代醫學是科學文化與人文文化的有機統一,是自然科學、社會科學和思維科學的有機統一的綜合性知識體系和實踐活動。現代醫學不僅關注人的自然屬性,而且關注人的意識屬性和社會屬性,這就要求醫護人員除了解除患者的肉體病痛,還需要了解患者的社會處境和心理需求,關注心理、社會因素對疾病的作用,培養醫護人員的醫學人文精神,構建和諧醫患關系。
1 醫學人文精神的培養意義
1.1 醫學人文精神是醫學科學的平衡砝碼
醫學科學精神強調遵循醫學規律、實證方法和規范的程序,以求真為目的。醫學人文精神的核心是敬畏生命、關愛生命、善待生命,從人與社會的整體性出發,強調人的尊嚴和價值,強調人性化、感受性、價值觀,以求善、求美為目的[1]。醫學科學與人文精神是共生互動、相同互通、相異互補的關系,實現醫學科學精神與醫學人文精神的有機融合是現代醫學發展的要求,也是現代醫學精神的核心價值。目前許多醫院的醫療設備和技術力量都得到了長足的發展,技術方面沒有很大區別但醫療質量卻相差甚遠,其主要原因就是忽略了醫護人員人文精神的培養,不能把握“以人為本”這個道德實踐和職業活動的基本準則。
1.2 醫學人文精神是和諧醫患關系的重要內容
醫療技術和人文關懷是醫療服務缺一不可的兩個方面。如果醫護人員缺乏人文精神,缺少對患者的人文關懷,勢必加劇醫患關系不和諧的情況。從醫院辦公室受理患者的投訴來看,其中由于個別醫護人員與患者溝通不夠,醫患關系不和諧導致醫療糾紛占總量的絕大多數。在全體醫護人員中樹立起醫學人文精神是預防醫療糾紛,改善醫患關系的重要環節,更是調整醫患關系的杠桿,它可以引導醫護人員尊重、關心、體貼患者,從而增加患者對醫護人員的信任感和安全感,主動配合治療,在醫療護理中建立良好的醫患關系。
2 醫學人文精神的培養途徑
2.1以人為本,在服務理念中融入人文關懷
中國傳統醫學十分重視醫療實踐的倫理價值,在診療過程中始終貫穿著對患者的尊重、關懷,主張與患者進行情感的溝通,充分體現了“醫乃仁術”的基本原則[2]。醫院應向醫護人員倡導“向白求恩學習,全心全意為病員服務”、“敬業愛崗,做合格的醫護人員”等理念,加強醫德醫風建設,樹立典型人物和典型群體,深入宣傳優秀醫護人員的先進事跡,持續深入開展向華益慰等優秀醫生學習活動。通過這些引導,在醫護人員心里真正確立“以患者為中心”的服務理念,堅持以人為本以及忠誠的服務精神和服務文化,重塑“懸壺濟世、救死扶傷”的人道主義形象,為醫院建立起良好的信任和影響。
2.2強化人文學科教育,提高綜合性人文素養
一個完整的醫護職業形象是技術精湛和人文素養豐富的完美組合。醫院應將醫學人文科學繼續教育納入職工素質培訓計劃中,要求醫護人員深造醫學業務知識的同時,擴大人文視野,通過人文知識的積累和道德內化的修煉,提高綜合性人文素養,并通過臨床實踐,對患者的細心體察、精心治療、悉心關懷來施展醫術,提高關愛患者的人文水平和自身的社會、心理、文化素質。另外,醫學教育作為培養醫學人才的基礎和重要路徑,必須正確處理好醫學專業課、公共教育課與人文關懷課程的關系,建立各類課程相互滲透、相互支持、相互協調的教育模式,將發揚醫學人文精神視為醫學生的知識架構中的重要部分,成為將來醫療實踐中發揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分,從而在臨床上彰顯醫學與醫學人文精神不可分割的特點和品格[3-4]。具體可以在課程設置上增加與醫學交叉的邊緣學科課程,如醫學哲學、醫學心理學、醫學倫理學、醫學社會學、行為醫學等課程,逐步建立起系統的具有醫學特色的人文社會科學課程體系。通過行之有效的人文社會科學教育,把人文精神內化為學生的人文品格和人文素養,外化為一種人生態度和一種能力,使學生成為既具有專業技術能力,又體現人文精神,具有健全人格的現代醫學人才。
2.3 創新醫療衛生服務模式,形成良好的醫患關系
良好的醫患關系對衛生服務人員和患者都有巨大的作用和影響,現代醫學模式給醫護人員提出新的醫德要求:高度弘揚醫學人文精神,尊重患者的生命價值、尊嚴、選擇權和知情權,平等對待每一位患者,塑造并維護醫患之間的平衡、平等的關系,實現醫學技術與人文關懷相結合,才能提高服務質量,才能使醫療衛生服務煥發勃勃生機。醫院應制定規范化語言,定期召開患者座談會,促使醫護人員學習溝通技巧,讓他們更加了解患者的需要,設身處地為患者著想,對患者就醫心理給予充分理解。組織科普講座和義診咨詢,在這樣的文化氛圍的熏陶下形成對患者無私的愛和對衛生事業的不懈追求。優化服務流程,如計價、收費一條龍,電話預約掛號等,點點滴滴都從患者利益出發,讓患者在醫院的每個角落都感受到醫院的人性化工作,體驗到醫護人員所特有的愛心,從而構建和諧的醫患關系。
[參考文獻]
[1]時統君,陸召軍.醫學人文精神探析[J].衛生軟科學,2008,22(2):122-123.
[2]馬靜松,孫福川.醫學人文精神:失落探源與回歸求解[J].中國醫學倫理學,2009,22(1):70-71.
中圖分類號：G640 文獻標識碼：A
Abstract：Medicine is a natural science and social science highly integrated disciplines，its essential characteristic is humanistic care.This paper analyzes the current lack of humanistic care spirit in medical education，and expounds to strengthen the education of medical students'humanistic spirit through changing the concept of medical education，strengthening the medical student's humanistic care consciousness and creating a good campus culture atmosphere.
Key words：Medical students；Humanistic care spirit；Medical education
人們對醫學發展的認識日漸成熟，醫學已經由傳統的單純的生物模式轉換到"生物-心理-社會"醫學模式，人們越來越認同醫學是一門自然科學與人文社會科學高度結合的綜合性學科，其本質特點是人文關懷[1]。醫學人文關懷是指在醫護過程中除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康要求[2]。注重"以人為本"的醫療服務精神，在醫療實踐中實施人文關懷已經成為人們關注的焦點，是社會高度發展的必然。所以加強對醫學生人文關懷精神的培養，是當代醫學教育必備的基本內容，也是當代醫學教育前進的方向。
1 當代醫學生人文關懷精神的缺失
盡管醫療過程中人文關懷的重要性已被認識，但臨床醫療領域及醫學教育中仍存在著人文關懷精神的缺失。
1.1重技能，輕人文 我國目前醫學院校的教育中存在著突出的"重技能，輕人文"的思想。醫學院校在教育中重視醫學生專業知識、專業技能的學習，而輕視了人文社會科學的教育。社會對于一名優秀醫務工作者的衡量標準更多的關注是否擁有高學歷、高職稱和熟練的知識技能上，因此醫學教育過程中，學校及教師認為專業課程和技能操作的考試成績基本能夠反映學生真正掌握知識技能的水平。而人文社會課程的學習多流于形式，有的醫學院校甚至對人文社會課程進行了壓縮，學生平時學習不努力，考前死記硬背就能夠應付考試。這不僅使醫學生的人文關懷精神難以培養，而且也影響到全面文化素質的提高[3]。
1.2缺乏溝通能力 醫學是一門需要與人溝通交流的學科，良好的溝通能力在醫學實踐中是非常重要的。醫學臨床實踐、診治活動等都離不開醫生與患者之間的交流。在臨床實踐中，我們常發現醫學生與患者溝通不夠，甚至一些醫學生由于缺乏技巧，影響了醫患之間的信任。因此醫學生的溝通能力直接關系到未來醫療實踐及醫療質量。目前的醫學生多數是獨生子女，以自我為中心，缺乏集體主義意識。在大學期間有的學生常獨來獨往，自我封閉，生活在自己的世界里；有的同學沉溺于網絡的虛幻世界不能自拔。他們很難與不同價值取向的人融為一體，以至于缺乏合作精神、自制力及協調力。
2 加強對醫學生人文關懷精神的教育
2.1轉變醫學教育觀念 轉變教育觀念是實施素質教育的先導。我們必須從傳統的教育觀念中解放出來，把提高醫學生的全面素質作為教育工作的核心內容。首先要糾正當前醫學教育中人文關懷精神培養的缺失。醫學院校的培養目標是培養德才兼備的高級醫學人才。醫學人才培養的首要目標是教育學生作為醫療工作者應該熱愛醫學事業，用崇高的敬業精神和責任感來對待臨床工作，推動良好的醫德醫風的形成[4]。其次專業教育與人文教育相互滲透，使他們有機的統一起來。關鍵在于如何改變醫學中技術至上的觀念，尋求技術運用的人文精神。對人文教育的課程要加大改革力度，不要讓課程教學僅限于照本宣科、死記硬背，而要多采用一些切合實際、形式豐富的教學手段。
2.2積極發揮專業課教師潛力，強化醫學生的人文關懷意識 醫學院要充分發揮醫學專業課教師開展人文教育的潛力，在專業教育中促進科學與人文相融合，讓人文關懷精神的教育內容滲透進專業課的教育和臨床實踐過程中，使學生更加真切地感受和理解人文關懷精神對醫務工作者的重要性。另外還可以邀請一些有權威的醫學專家開設專題講座，例如介紹醫學生人文素質、如何當好一名好醫生、醫學科學的未來發展等。專家教授人生閱歷豐富，對醫學理解深刻，并且在藝術、文學、哲學等方面都有較深的造詣，能夠將醫學生密切關注的問題講解深刻。學生們將從系列講座中感受到濃郁的人文關懷氣息，大大提高了他們的人文素質。另外可以把醫學生人文關懷列入到臨床實習的重要內容之一，指導教師可以對醫學生在實習中的人文關懷、醫德醫風表現進行評定，評定結果可以作為實習的一項考核指標，并與評選優秀畢業生、推薦研究生等相關聯[5]，為醫學生今后成為一名優秀的醫務工作者打下堅實的基礎。
2.3營造良好的校園文化氛圍 人文素質教育不同于知識能力的培養，很大程度上取決于良好環境的熏陶。校園是與醫學生的生活、學習休戚相關的場所，良好的校園文化氛圍對學生人文素質的形成具有潛移默化的影響和無形的激勵作用，是課堂教學的有益補充。校園文化建設既要開展高層次的政治教育活動、高水平的學術交流活動、高品位的文化娛樂活動，豐富校園的文化；還需要從文明做起，從小事做起，從身邊做起，有良好的行為規范。因此進行職業道德的培養，不能讓學生僅限于課堂學習，要通過各種方式和形式，組織學生參加社會實踐，讓學生接觸社會、體驗民情，例如到孤老院獻愛心、與希望小學一幫一、無償獻血等。做好課堂學習與社會實踐相結合的方式，促進學生的全面發展。
參考文獻：
[1]劉奇.自然辯證法概論[M].北京：北京醫科大學出版社，2000：33.
[2]盧建敏.關于醫學人文關懷的幾點思考[J].醫學與哲學，2005（4）：38-46.
關鍵詞
中西醫結合;人文教育
中西醫結合是中醫、西醫的取長補短、融會貫通，是認識論的互參，是方法論的互補。中西醫結合教育是指對受教育者進行中西醫結合醫學以及中醫和西醫所涉及的思維方式和理論體系的傳授和教育。廣義的中西醫結合教育是與社會文化相聯系的，是對中西醫學及兩種不同文化、精神的教化與培育。中西醫結合教育的目的就是培養與時俱進、符合時代需要和中國社會特點的醫學人才。但是，現在中西醫結合仍處于發展的初級階段，還沒有形成成熟的體系，無論是從學科建設上還是培養人才模式上都需要積極探索和完善［1］。隨著科技的巨大進步和社會的高速發展，醫學模式的轉變更加注重人與環境和諧發展，充分體現了人文精神在醫學模式發展上的重要作用［2］。因此中西醫結合醫學教育亟需加強人文教育，呼喚人文精神的回歸。
1人文教育在中西醫結合教育中的重要性
人文教育又稱為人性教育，是對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現的教育。人文教育的核心是涵養人文精神，其本身就是醫學教育的主要內容之一。在國內醫患關系日益受到關注的今天，人文教育顯得尤為重要。中西醫結合是我國的特色醫學，尤其是中醫的尊重自然、天人合一思想，賦予了中西醫結合醫學特殊的人文精神。
1．1人文精神是中西醫結合醫學的特色之一
中醫是在人文文化的土壤中誕生成長的，這種人文文化決定了中醫理論是與自然、人文哲學分不開的。中醫崇尚整體觀念，強調“天人相應，形神合一”，人文從來都是中醫的一個重要組成部分。但是由于中醫的歷史性和傳統性太明顯，反而使這種人文精神變得不容易理解傳承。西醫的人文精神很好地彌補了這一點。中西醫結合醫學充分吸收中醫和西醫的優勢，又互相彌補不足，在人文內涵上進行補充和結合，正切合了現代醫學模式即“生物———心理———社會”醫學模式，反映出個體與自然環境的統一性。順應自然、尊重生命發展規律是中西醫結合人文精神的重要體現。以往對中西醫結合醫學的認識停留在對疾病的診治方面，卻沒有從人文精神的層面進行結合。其實，人文精神是體現中西醫結合特色的一個重要方面。比如雖然現代醫學對中醫扶正療法還有偏見和懷疑，但事實證明其對腫瘤化療患者的療效是值得肯定的，一方面歸功于中醫扶正療法的確切療效，另一方面扶正療法對腫瘤患者自信心的樹立有很重要的作用，是對腫瘤患者的人文關懷。這種中西醫結合治療，其人文意義和臨床意義同等重要，而且人文精神在其中發揮的作用是單純西醫無法實現的。再者，在中國的文化背景和社會環境中，中西醫結合本身就給患者帶來了對抗疾病的信念，其人文屬性是中西醫結合醫學在中國社會得以生存和發展的關鍵。西醫要用實驗去解釋并證實，從基因、細胞等微觀現象去推論人體、疾病等宏觀表現，這種思維的局限使西醫的發展擺脫不了現代技術的束縛，并且西醫把人文精神與醫德聯系起來，把它作為一種道德約束。而中醫理論恰恰相反，它以人為核心，把與人相關的自然、社會、環境、疾病都結合起來，辨證論治、同病異治和異病同治，把人文屬性結合到中醫理論中，是人文精神更高層次的體現［3］。中西醫結合的過程就是一個取長補短的過程，是人文與科學融合走向科學人文主義的必然。因此，人文精神是中西醫結合醫學的重要特色，這一人文內涵符合人類社會對醫學的要求，是醫學進步和發展不可或缺的。
1．2人文教育是培養中西醫結合人才的重要內容
中西醫結合人才的培養是繼承和發展中西醫結合醫學的重要保障。長久以來，在中西醫結合教育中對專業知識的重視程度遠遠大于人文教育，人文教育被忽視。但是中西醫結合醫學與人文教育是密不可分的，人文教育應成為中西醫結合人才培養的重要內容。一方面中西醫結合人才需要認識到中西醫結合的醫學人文屬性，理解和把握中西醫結合的內涵和外延，而不是簡單地在西醫基礎上加上中醫，也不是用現代醫學的技術手段去驗證中醫的真偽，而是將中西醫結合上升到人文思想理論層次，認可這門醫學學科的存在;另一方面在中西醫結合人才的培養過程中加強人文課程設置，培養人文精神，使其在臨床實踐中能夠給患者提供身心上的幫助，使患者從疾病的煎熬中解放出來，提高生活質量，真正體現醫生的社會價值。
1．3滿足社會對中西結合醫學的需要
隨著人們生活水平的提高和科學技術的進步以及醫學模式的改變，社會對于醫學的要求不再局限于驅除疾病，而是更加關注生活質量的提高，更加需求人文主義的關懷［4］。根據中西醫結合醫學的特點，有的放矢地強化人文精神，會在一定程度上緩解醫患之間的矛盾，改善醫療現狀。從“以疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，在西醫冰冷的儀器檢查基礎上加上中醫的望聞問切，改變技術至上的診治模式，真正體現“生物———心理———社會”醫學模式。社會對中西醫結合醫學的需求要求診療過程的人性化，把人文精神貫穿在整個醫療過程中，充分體現中西醫結合醫學的特色，緩解醫患矛盾，是滿足社會對醫學需要的一個重要途徑。
2中西醫結合教育中人文教育的現狀
2．1課程體系中人文課程設置不足
目前，中西醫結合的培養模式主要是“兩個基礎和一個臨床”或“兩個基礎和兩個臨床”這兩種模式，但無論哪種模式，都只是注重醫學基礎和臨床實踐，人文課程設置不足，人文精神教育被忽視或是缺失［5］。人文課程主要是指文學、史學、哲學等，各個院校課程稍有差異，如《中國傳統文化》、《中國歷史文化》、《詩詞欣賞》、《西方文化》、《中國古典名著賞析》、《公共關系學》、《醫患溝通學》、《醫學美學》、《醫學人文》、《儒家思想》、《老子思想》、《醫古文》、《周易》、《醫學與哲學》、《醫學與法律》、《醫學倫理學》等都是可選擇的人文課程。各個學校中西醫結合專業的課程設置中人文課程比重都比較小。河南中醫學院、內蒙古醫科大學該專業開設《醫古文》、《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》;上海中醫藥該專業人文課程設置有《中國近代史綱要》、《思想道德修養與法律基礎》、《醫學倫理學》;北京中醫藥大學設有《醫古文》、《中醫古典醫籍》。總體而言，在我國醫學院校課程設置中，人文課程設置較少，學時較短，占總學時的比例大多數院校在7%－8%之間，平均約為7．45%［6］，與國際水平相比嚴重偏低，如哈佛醫學院的人文課程占總學時20%以上［7］。這些課程的教育方式和效果也不容樂觀，長期以來我國醫學教育一直重視醫學知識的記憶，對人文素質培養方面不重視;在教育方式上，往往以說教為主，形式陳舊;教學內容與實際相脫節，一般無法應用到醫學實踐上;中西醫結合專業中、西醫學都要學習，學生們在沉重的專業學習壓力下，對醫學人文課程更是無暇顧及。醫學生人文素質的培養不僅是教育實踐活動，更是教育工作者的認識問題，涉及到教育主管部門、學校領導、教務處等對人文教育重要性和緊迫性的理解和認識，在學校發展規劃、重大決策、人事調配、課程設置、資金預算等方面對人文教育給予支持，才能使人文素質教育工作落到實處［8］。
2．2中國傳統人文教育意識薄弱
應盡量減少西醫學的思維模式對中醫思維模式的影響，加強中醫傳統文化的滲透，在中西醫結合本科教育的頭兩年強化中醫教育及古漢語教育，并把傳統中國文化如書法、國畫、國學等納入教學計劃中［9］。中國傳統優秀文化是中醫得以生存和發展的基石，是中醫科學價值的精髓，也是實現中西醫結合醫學人文精神的一個重要方面。但是在中西醫結合的教育中，西方的文化教育沖淡了中國傳統文化中的人文精神，片面追求應試教育和技能的提高。中西醫結合專業的學生中國傳統人文意識淡薄，導致不能很好地領悟人文精神在中西醫結合醫學中的真諦。這也是中西醫結合教育現狀中最易忽視卻又需要下大力氣解決的問題。
2．3臨床實習重業務輕人文
在中西醫結合專業的實習中，因為專業原因，可能一些慢性病、內科病的比例會更大，長期面對滿臉病容的患者，實習醫生已經變得麻木，只想如何提高診療技能，怎樣應付患者提問，忽視了應有的人文關懷。另一方面，現在的實習醫生都是85后或90后，在面對陌生患者的時候，不能表現出應有人文關懷，這不僅是中西醫結合教育的問題，更是社會教育的問題。
2．4中西醫結合專業教師的人文素養有待提高
雖然我國對教育的重視程度已經越來越高，但是教師的人文素養依然是一個不容忽視的問題，中西醫結合專業教師的人文素養也有待提高。醫學專業教育和人文教育兩者缺一不可，教師在傳道授業解惑的過程中，要為人師表，把人文教育與專業教育有機結合起來，言傳身教地去影響和教育學生。
3加強中西醫結合教育中人文教育的探討
3．1課程設置和教學方式的改革是提高人文教育的根本途徑
在課程設置上，增加與臨床實際緊密結合的課程，比如包含醫患溝通、醫護關懷和心理治療等在內的系列課程。課程設置要以臨床實際需求為指導，以解決病患需求為目的。在教育方式上，避免說教式的理論灌輸，注重教、學、用的實際效果，可采用諸如案例分析、小組討論和研討會等多樣化的方式。比如，在醫患溝通課程中，前期可以讓學生分組模擬臨床醫患溝通案例，嘗試與病患交流溝通，分析討論并給出報告，切實感受和學習處理過程;后期可在教學醫院中進行與真實病患及其家屬的溝通實踐。在學習中醫學的同時注重傳統中醫人文教育，學習諸如著名醫家事跡及其著作，樹立崇高的價值觀，塑造大醫精神。另外，人文課程在課時上也要適度增加，并以不同形式貫穿在各個學期中。
3．2在中醫與西醫結合過程中注重繼承和發揚中醫傳統人文教育
中醫傳統人文教育塑造了我國傳統醫學的靈魂，融于整個中醫學教育的全過程，因此，繼承和發揚中醫傳統人文教育也是中西醫結合人文教育的重要舉措，不僅有利于人文精神的培養，還是深層次認識中醫學、實現中醫現代化的重要手段。
3．3臨床實習是加強人文教育的直接方式
臨床實習是中西醫結合人文教育的重要手段，也是醫學生踐行人文關懷的直接機會。在實習中，感受醫者仁心，不僅學習專業知識，還要以高尚的人文精神嚴格要求自己。這就要求臨床實踐中醫務工作者言傳身教，樹立良好的表率。因此，教學醫院要提供良好的人文環境，這對學生的人文教育具有直接而現實的意義。在實習醫院定期開展系列人文教育活動，與理論教學相結合，包含從病人入院接待、了解病人情況和感受、與病人及其家屬溝通交流、與病人建立良好關系和臨終關懷等，到文化、隱私、倫理和法律問題等一系列人文教育課程和活動，這些都應作為醫學生的基本課程，讓學生切身體會并學習。在臨床實習中加大人文素質的考核力度，可以通過帶教老師打分和對患者進行問卷調查等形式對學生的人文素養做一個綜合評價。
3．4提高中西醫結合專業教師的人文素養
中西醫結合專業教師的人文素養因為職業的原因，需要進一步提高。通過各種方式加強中西醫結合專業教師的人文教育，如舉行人文素養培訓班和學術會議、增加人文素養課程設置、把發表與人文相關的學術論文作為晉級的考核指標之一、完善人才培養機制等［10］，從思想方面對教師人文素養進行教育。同時國家應出臺相應的鼓勵政策，對人文素養高的從業人員給予物質和精神獎勵，在社會主義核心價值觀中體現人文的力量。
作者：孫杰 于濤 宋丹 吳英杰 單位：大連醫科大學重大疾病基因工程模式動物研究所
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【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0008-01
人文精神提倡把人的地位、尊嚴、價值、權利及自由與發展放在首位加以關懷。醫學人文精神的基本內涵是人文關懷、人文思想和人文行為，具體體現為對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。因此加強醫生的人文內涵，激發醫生人文精神的展現是臨床醫療實踐的迫切要求。在醫學發展的整個過程中，醫學人文精神與臨床醫學都不可分割。因此，在科學和醫療技術高度發達的今天，人文精神應當盡可能多地回歸臨床。
1 醫學人文精神是醫學的傳統
自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。醫學被稱為“仁術”，十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中開宗明義地說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫。”在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。
中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響。這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情”、“五志”。古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發病，祖國醫學早在2000多年前《黃帝內經》一書中就有詳細記載。
2 醫學人文精神是臨床醫學發展至今的應有之義
臨床醫學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養等人文社會科學內容。醫學的對象是人。因此，這就決定了醫生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病、人、社會之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是完整地把握疾病的必然要求。
隨著時間的推移，技術至善論這種醫學的異化越來越為人們所認識，“專科化消解了整體性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感”的現象越來越受到人們的批評。因此，20世紀70年代后期生物－心理－社會醫學模式的產生，充分地顯示出醫學已開始出現新的轉向，即從在生物學因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網絡化、多維度地審視健康和疾病問題轉向。醫學界涌動著回歸人、回歸社會、回歸人文的思潮，強調醫學的目的是以人為本，醫學不僅只是對疾病的治療，而且更需要對病人的人文關懷和照料。
3 臨床醫學要切實重視和彰顯醫學人文精神
3.1 人文醫學指導治療。為了真正使治療達到“好”的要求，就要在“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念指導下，作為臨床醫生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優秀哲學家的一切品質：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。”因此，盡管在臨床上不以訓練哲學家為目的，但要求醫生把握理性思維，掌握認識醫學發展的規律、特征的方法，讓醫生自覺地按照科學的世界觀和方法論不斷研究和解決醫學實踐中的問題；臨床上不以培訓倫理學家為方向，但要使醫生樹立正確的價值觀念，牢固地樹立尊重人、關懷人的意識，以及高尚的職業道德并努力工作；臨床上也不以培養經濟學家為宗旨，但要求醫生掌握衛生經濟的理論和方法，用科學的態度分析醫療實踐中的公平與效益問題，使有限的醫療衛生資源為最大多數人服務；臨床上不以造就法學家為目的，但要醫生應有權利觀念和維權意識，依法行醫，尊重病人的基本人格權和身份權，并維護自己的權利；臨床上不以心理學家為指向，但要醫生掌握心理分析、心理治療的方法，使醫生將心身疾病的防治作為自己的職責；臨床上不以練就社會活動家為目的，但要醫生善于溝通和交流，并掌握社會預防的方法，通過社會干預、健康教育等途徑提高人們群眾的健康水平。
3.2 切實重視醫學人文精神的培養。一是學習先進文化，樹立先進理念。作為臨床醫學重要載體和平臺的醫院，應切實把醫學人文社會科學繼續教育納入職工素質培訓計劃之中，應把醫務人員學習、掌握生命倫理學、醫學法學、衛生經濟學、醫學心理、醫學社會學方面的知識，作為技能訓練和考核的一個重要內容。通過這些人文社會科學的學習，普及并深化人文知識，培養醫務人員的人文素養。醫務人員要通過對醫學人文知識的學習和把握，提高自己的醫學人文素養，切實把科學素養與人文素養的提高放到同等重要的高度，從而樹立以德為本、以人為本、患者至上、對病人高度負責的理念。
二是管理者要起好表率示范作用。醫院管理者除自身應有較強的政治素質外，還必須具備較高的人文修養，成為醫院人文精神及人文關懷的模范實踐者。在制定各項規章制度、管理體制及措施辦法中，在服務全院的工作中處處注意體現人文精神和人文關懷，這樣既可以增強醫院的凝聚力，激發團隊精神，充分調動每一位職工的積極性，又能更好地凸現和弘揚醫學人文精神。
三是充分體現醫學人文精神，營造濃厚的為病人的人性化服務氛圍。隨著社會進步和人們觀念的轉變，病人在知情權、參與權、隱私權及人性化服務等方面提出了更高要求。適應和滿足這些要求，就是要讓患者在就醫診療的全過程中，都能感觸到尊重、關愛、公平與保護。
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隨著醫學科技的飛速發展，醫療技術的現代化為人類的健康和社會的和諧發展帶來了積極的效益。醫學院校承擔著培養新世紀醫學人才的光榮任務，科學的深入探究進一步促進了醫學科學的發展，而且出現了一批與醫學相關的學科，進一步拓展了醫學的研究領域。但隨之也出現了科技發展所帶來的錯綜問題，例如醫學教育的知識化、技術化和工具化使醫學生缺乏了應有的人文修養，醫學教育缺少了人性化、人本化和人性化；醫學生哲學素養差、人文精神缺失、職業道德水平低。而真正的醫學人才除了需要有精湛的技術，更需要富有哲學素養和人文精神。瑞士學者帕拉塞爾蘇斯（Paracelsus）認為“探求自然界現象的唯一之道為哲學，醫者而不知哲學者，實由旁門潛入而殺人，乃與盜賊無異。”因此，作為醫學院校，必須重視和提高醫學生的哲學素養和人文精神，從而培養出德才兼備的醫學人才。
一、醫學的發展離不開哲學智慧
隨著人類疾病譜、致死病因不斷的轉變，醫學及其相關科學也在不斷發展和進步，但面對當前醫療發展中不斷出現的突出問題，例如醫療費增長過速、醫患關系緊張、醫療糾紛顯著等，哲學智慧和人文精神就顯得尤為重要。醫生智慧與技能的發掘、處理問題的能力和技巧以及解決糾紛的藝術都需要正確的哲學理念和良好的人文素養。醫務人員除了要有高超的技術，更應該擁有一顆懂得尊重生命、理解他人需求的職業修養和人文智慧。
二、哲學指導醫學，并服務于醫學
我國心血管病學青年學者郭航遠教授曾談到：“醫學如果沒有人文和哲學這對翅膀，并不能飛，即使勉強飛起來，也不可能飛得很高，非得很遠，費得很安全。哲學把握和指明醫學的方向，人文柔化和修復醫學的創傷。醫生如果沒有人文和哲學這對翅膀，醫生不能行醫，即使勉強去行醫，也不可能成為大醫，成為儒醫，成為名醫。”
哲學作為人類把握世界的一種基本方式，是關于自然界、人類社會和人的思維及其發展的最一般規律的學問，是理論化、系統化的世界觀和方法論。哲學是對真善美的追求，試圖獲得某種終極至上的真善美，從根本上說，是對人自身“安身立命之本”的尋求，從而獲得某種關于人自身的存在與發展的最終的根據、標準和尺度。哲學的本質是反思、批判，是創新，不斷克服片面性，能夠全面地、發展地認識問題，從而促進事物健康良性地發展。這正是當代醫學發展所需要的，當代醫學前沿問題、難點和熱點問題的研究尤其需要哲學的指導。因此，真正實現醫學教育的價值，首先要使醫學生具備基本的哲學素養，從而指導醫學生的醫學學習和研究。
哲學倡導理性，為人們認識和改造世界提供世界觀和方法論；哲學探究人及其與世界的關系，對醫學的發展有卓越的辯證思維和預見力量。哲學的研究發展及時轉化為醫學生在學習和醫療實踐中的認識和思維能力，從而提高判斷和決策能力。衛正勛在《論諾貝爾醫學獎獲得者的思維方法》一書中就這樣談到：“良好的方法能使我們更好地發揮運用天賦的才能，而拙劣的方法則可能阻礙才能的發揮。科學中難能可貴的創造性才華，由于方法拙劣可能被削弱，甚至被扼殺，而良好的方法則會增長、促進這種才華。認識一個天才的研究方法，對于科學的進步，并不比發現本身更少作用。”
因此，只有重視和培養醫學生的哲學素養，樹立正確的世界觀和方法論，才能使其養成縝密的思維習慣、造就創新思維能力，才能深入到事物的本質。
三、以生命教育為核心，加強醫學生的人文精神培養
我國傳統的仁愛精神追求人與人、人和社會、人和自然的和諧發展，其目的是對生命的愛。同時，人的生命問題也是生命倫理學和西方生命哲學的研究對象，也是馬克思哲學研究和探討的重要領域。
所謂生命倫理學，即以道德價值和原則為標準對生命科學和衛生保健領域內的人類行為進行系統研究的學科。隨著生物醫學技術的進步和發展，醫學先進技術的發展和應用，有關醫療道德和倫理問題也逐漸突出，例如輔助生殖、避孕流產、產前診斷、人體器官移植和臨終關懷等問題。如何保護人類社會的健康良性發展，合理使用先進的醫學科技和醫療儀器；如何規范醫學研究發展的方向，合理利用醫學研究的最新成果，這應該成為醫學教育不容忽視的問題。所謂生命哲學，以生命為關切的中心展開哲學的探問和思辨，從而形成的整套學問的鉆研。醫學是以治療和預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的的一門科學，從狹義上看醫學主要的研究內容就是疾病的治療和機體功能的極限恢復。也就是說，醫學事實上也是一門關乎生命的健康發展的一門科學。
愛因斯坦說：“用專業知識教育人是不夠的。通過專業教育，他可以成為一種有用的機器，但是不能成為一個和諧發展的人。要使學生對價值有所理解并且產生熱烈的感情，那是最基本的。他必須獲得對美和道德上的善有鮮明的辨別力”，教育者不能僅僅滿足受專業知識的熏陶和培養，而要直接切入“包括專業知識在內的一切文化生活所依存的那種精神”，也就是直達科學與人文之生命。既要關注學習對人的外在功利的意義，更要重視學習對人的內在生命的意義，包括心靈世界的豐富、精神境界的提高、自由幸福的獲得、人生價值的實現，等等。
四、加強醫學學科建設，強化醫學與哲學的融會整合
從醫學本身來說，它首先是一門系統的科學，有著顯著的自然科學性質；從另一方面來看，它又是一門關于人類生命的科學，主要的研究對象是人，有著顯著的社會科學性質。從某種意義上說，哲學是最高意義上的“人學”，醫學則是哲學實踐者之一。因此，醫學學科的建設離不開與哲學的融會整合。
在醫學教育中，除了培養學生的倫理道德和人文精神之外，也要注重學生培養哲學思維能力，領悟哲學理論，深入挖掘醫學科學自身發展的規律。同時，也要強化醫學教育內容的哲學滲透，強化哲學在醫學教育坐標體系中的基礎性、前導性位置。通過開展豐富多彩的校園文化活動，舉辦哲學講座、人文沙龍、讀書活動等方式全方位進行醫學與哲學人文綜合素質的培養，突出醫學的人文精神核心，即關愛生命、敬畏生命、尊重生命、熱愛生命和發展生命。
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一、人文精神
人文精神（humanism）是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造；而人文學科是集中表現人文精神的知識教育體系，它關注的是人類價值和精神表現。從某種意義上說，人之所以是萬物之靈，就在于它有人文，有自己獨特的精神文化。歷史上醫學是最具人文精神傳統的一門科學，醫學人文精神是醫學的靈魂，反映了人類對生命的根本態度。
二、培養人文精神在中國醫學教育的現狀
發達國家醫學院校非常重視學生的人文精神方面的培養，人文課程教學時數所占比例較高，如美國、德國達到20.0%～25.0%，英國、日本也占到10.0%～15.0%。而我國醫學院校的人文課程的教學時數大約占到總教學時數的8.0%，明顯低于發達國家。相對而言，中國的醫學生接受國家教育部規定的思想政治教育課程，如思修、基本原理概論等都是基于理論學習，卻也占據了人文精神在醫學生思想教育方面的重要性。
有一項針對我國10所護理院校的調查，發現這些學校中開設人文課程最少的僅有6門，僅占教學時數的6.2%，有些學校根本不開設人文必修課程。對醫學生缺乏人文社科知識的系統性培養，也直接影響了醫學人文教育目標的實現。[1]可見我國醫學院校在對醫學生人文精神培養方面的課程建設仍然處于相對落后的狀態，醫學生人文精神的培養情況更是令人堪憂。
另一方面，與西方國家醫學教育相比，我國醫學教育的師資水平依舊比較落后。殷小平曾以“對教師人文素質的評價”為題進行了問卷調查，結果顯示，“對教師人文素質‘滿意和比較滿意’的學生僅占25.3%，認為‘一般’的學生占55.2%，‘不滿意’的學生占19.5%。”此外，在對人文課程的教學效果評價中，作者指出：“學生們反映，即使是人文科學類的課程，許多也是徒有虛名，教室并未講出有吸引力的內容。”“學生們最期望的教學方法為啟發式（73.9%）、交互式（61.2%）和小組討論（44.2%）。事實上，枯燥的理論不僅很難將鮮活的人文精神點燃，而且必然促使醫學最終對醫學精神本身的背離和異化。”時代與生命的對醫學生的要求是要在“生物---心理---社會醫學”模式相互統一的基礎上，發展和發揮醫學科學、醫學人文、醫學社會的內在相通性，建立一種真正的現代醫學精神。
三、人文精神的現實意義
我國現行的醫學教育只是注重培養學生的專業知識，側重于科學教育和技術層面的訓練，相對忽略學生關愛病人、關愛生命之人文精神的培養，社會人文因素對健康與疾病的影響未能收受到應有的重視。而不少學生選擇醫學專業更是帶著這個行業在社會中有著高收入的功利色彩。“救死扶傷”這四個字后面的精神內涵，并不是他們在踏入這個業甚至是在學校接受教育階段所強調的學習內容。專業知識是醫學生人文精神的倫理實踐，必須本著“以人為本”的核心，更加關注人的心理屬性和社會屬性。在對病人的治療過程中，利用人文精神與專業知識的相輔相成，讓病人感受到來自醫者的溫暖與關懷。可是由于我國醫學教育對人文精神培養的滯后，“醫者仁心”的傳統道德已經與現實生活脫節了。
目前社會上醫療逐漸遠離對人和生命的關愛，醫療資源浪費，醫療費用高漲，醫患關系緊張，人們對醫生越來越多的不信任，醫患糾紛屢見不鮮，除了一些客觀因素，如醫療條件有限，醫療衛生政策不完善， 社會輿論的偏激報道等，但其最根本原因是醫務工作者醫學人文精神的缺失，醫學人文精神的培養在學校就得不到應有的重視。據中國醫師協會最近一次《醫患關系調研報告》顯示，全國平均每家醫院發生醫療糾紛66起；發生患者打砸醫院事件5.42起，打傷醫師5人；單起醫療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。一組組震驚人們眼球的數字，一個個令人難以接受的事實都是對我國醫學教育敲起了警鐘：加強醫學生人文精神的培養，強調人的主體作用，是對醫學專業知識的鞏固與尊重，更是對生命的理解、尊重、呵護、關懷。
四、人文精神對中國醫學教育的改革啟示
首當其沖，是要調整人文精神的課程設置。醫學人文課程包含三個層面的內容，第一層面主要是讓醫學生建立對人、社會、自然和自身的正確態度，建立科學世界觀、人生價值觀，培養道德、情操和人文品味。第二層面是使醫學生運用人文社會科學的理論方法，探討與醫學、醫生職業、醫療衛生保健事業發展有關的若干問題，引導他們重視生命與健康的價值，珍視人喝生命。第三層面是融人文精神培養于醫學實踐之中，提高醫學生的綜合素質。人文課程與專業教育相結合，在充分發掘專業知識文化內涵的同時，發揮人文力量對專業課程潛移默化的影響，提高醫學生的人文素養和對人文精神的理解，把這種提升帶到今后的實踐中，把握醫學這一生命科學的社會性、科學性和人文性。
只討論醫學人文精神是不夠的，需要讓它作用于我們的信念，在醫療實踐中得以實現。因而各醫學院校應該發動各項可利用資源，營造和諧的校園文化環境，讓學生在接受理論教育的同時，積極投身與課后的實踐中，開展多項社會實踐活動，志愿者服務活動等，將課堂教學與實踐教育相結合，兩者互相促進，培養出既具備較高的專業技術水平，又具有高尚的職業道德和人文精神的優秀醫學人才。
2醫學教育中人文精神培養的意義
在醫學教育中培養人文精神的有利于對現代醫學進行完善。隨著醫學界科學技術飛速發展，醫學人文性的強化和深化會在一定程度上促進醫學技術持續更好的向前推進，這樣也有利于對疾病痛楚的認識更人性化、控制和治療也更加完整，醫學對人類生活的價值也就越來越明顯。但是也因為這樣，會導致這樣的結果，人們越來越重視科學技術的重要性，對醫學的人文價值則置之不理，嚴重阻礙了醫學人文精神的進步和提升。在實際生活有很多因人文精神缺失帶來的不良現象，比如:醫患之間的平等地位失衡、醫生的職業道德下滑、不必要的醫護檢查等現象數不勝數。醫學要想在教育中引入人文精神的培養，需要培養學生的愛心。在社會強調構建和諧氛圍的大局下，人與人之間的和諧相處以及人自身的和諧發展，都是理論的具體要求。和諧包涵的內容廣泛而全面，世界各國之間的和諧、自然環境的和諧、人際關系的和諧等等。在信息大爆炸的時代，全球化進程加速，醫學教育的對象的世界觀、人生觀處于一種不穩定的狀態。由于專業的特性，醫學類的學生與其他專業學生相比，人文素養會弱一些，促進醫學學生的人文發展更為重要。醫學教育培養對象想要更加全面的發展，則需要有更合理的知識體系、需要積累更豐富更人文的知識、當然還需要自身醫學專業的水平，努力使自己能夠做到從生理、心理、病理等多方面對待醫護對象，能做到從生理、心理、病理等方面多角度鉆研問題，用專業和醫者愛心對待醫護對象。所以，培養醫學教育對象的人文精神需要培養學生的愛心。
3在醫學教育中強化人文精神培養的基本途徑
端正觀點，確立人文精神培養在醫學教育中的重要地位。做人是做事的基礎，我們必須明確醫學教育與其他所有教育一樣。在培養學生掌握醫學專業知識和技能的同時，還必須培養學生樹立起崇高的人文精神，使他們學會做人。要從現代教育觀、人才觀出發，把加強人文素質教育納入學校的重要議事日程，確立其在醫學教育中的重要地位。把開展人文素質教育作為醫學院校每位教職員工義不容辭的責任。高度重視，明確任務，身體力行，確保醫學生人文素質教育的有效開展。從國家制度和政策層面加強醫學人文師資培訓。實施醫學人文教育，關鍵要有一支數量足、素質高的專、兼結合的教師隊伍。在師資隊伍建設過程中，要堅持培養與引進并重的方針，一方面加強對現有人文學科教師隊伍的培養，有計劃地選送優秀教師進修深造。另一方面根據學科建設和課程建設的需要，有針對性地引進該領域的學科骨干和學術帶頭人；同時加強對人文學科教學的量化考核，加大督查力度，吸引臨床教學教師參與人文課程的教學，以提高整個人文學科教學的質量和水平。建議由教育部在評估的基礎上，建立一批醫學人文教育師資培訓和專業認證的教育基地，建立和完善醫學人文教育師資隊伍培訓制度，由財政部設立專項建設資金用于醫學人文教育師資培訓，每所醫學院校給予一定的培訓指標，以實現醫學人文教育師資隊伍培訓的專業化。
中國醫科院院長劉德培院士提出：人文精神是醫學的核心，醫學的使命就是對人從生到死的全過程的關愛和尊重。反思我國現行的醫學教育，更多的注重專才教育，而忽視了對學生人文素質的培養，從而造成醫學生人文精神的缺失， 這不僅偏離了醫學的本質要求和醫學教育的根本目的，也與時代越來越重視“以人為本”的發展要求不相適應。因此，要轉變醫學教育理念，改革傳統的醫學人才培養模式，營造良好的人文教育環境，努力構建科學教育與人文教育相融合的人才培養模式。
1 醫學生人文素質培養現狀
1.1我國醫學生人文社會科學知識欠缺。
1.2教育教學方式落后。
1.3人文類教育課程設置不夠合理。
2 醫學生人文素質培養的重要性
2.1人文素質是醫學人才必備的素質
醫學人文精神是人類熱愛生命、“以人為本”的精神，是醫學的靈魂。醫學生在治病救人，揭示生命、健康和疾病奧秘的同時，必然包含著對生命的認識，對患者的情感，對人類命運的責任等至關重要的人文使命。醫學與人文的不解之緣，勢必形成對醫學人才的特殊要求，并且隨著社會的進步和醫學本身的發展，醫學人才的人文素質在醫學人才成長過程中成為越來越不可或缺的內容。高等醫學教育培養醫學人才，人文素質教育在當今應該擺在首要的位置。
2.2對醫學生進行人文素質教育是促進學生全面發展的基本要求
人文素質包括人文知識和人文精神，是一個人綜合素質的重要體現。以提高綜合素質為目的，加強醫學生的人文素質教育，是醫學教育內在的必然要求。未來社會的競爭實際上是人才的競爭，而人才的基本素質主要是由自然科學技術素質和人文社會科學素質構成，兩者相互影響，相互促進，缺一不可。因此，醫學教育只有在重視醫學理論知識傳授的同時也注重對醫學生人文素質的培養，才能培養出關注現實、關愛生命、關懷平民的醫學人才。
2.3加強人文素質教育是醫學教育改革的發展趨勢
醫學的人文屬性必定使醫學突破以往生物、生命科學的框架，朝著整體化、綜合化、多元化方向發展，醫學涉及到了社會、心理、倫理、哲學、環境、經濟以及法律等人文社會多學科的知識和方法。社會對醫學發展要求的變化和醫學內涵的不斷拓展，必然提高對醫學人才培養的要求，引起醫學教育目標的調整。
3 醫學生人文素質培養的方法與途徑
3.1更新教學理念
思想是行動的指南，有了全新的教學理念才能真正領悟教育的真諦。今天的醫學生就是明天救死扶傷的醫生，面對病人，醫務工作者既需要有精湛的醫療技術，更需要有一顆慈善的愛心，只有與病人充分地交流合作，才能真正了解病人的痛苦，真正知曉疾病的根源，更好地治療疾病。 因此做到文理滲透、情理交融、身心統一，用自己的博學與專長去治愈病人是最有效的治療手段，也是醫生素質的最好體現。
因此，必須清楚地認識到人文教育與專業教育一樣都是醫學生從事醫學事業的必修內容，要把醫學生的人文教育與科學專業知識教育有機地結合起來，轉變傳統教學理念，使施教者明白醫學教育不僅僅是專業教育、職業教育，同時也是“通才教育”，使受教者明白人文精神是醫學教育的精神支持、動力源泉。
3.2構建合理的人文素質教育課程體系
課程是學校教育的核心，醫學院校應根據社會與醫學發展的要求，遵循教育的內在規律，優化和重組醫學課程結構，建立一套合理的人文課程體系。不僅要開設醫學倫理學、醫學心理學等必修的傳統醫學生人文課程，而且要根據實際需求有選擇的開設人文科學課程。
人文社會醫學課程的教學方法應積極嘗試多種形式。如指導性自學、實踐性學習等。必須講求實效性，充分發揮學生學習的主觀能動性。
在人文社會醫學課程的學習成績評價方法方面，應逐步推廣以撰寫論文、討論、社會調查等方式進行考核，側重培養醫學生綜合、分析及處理問題的能力。
3.3營造良好的人文教育環境
醫學基本上由自然科學、人文社會科學、醫學三大部分組成。人文素質教育與科學素質教育在理解生命的意義和實現人生價值的目標上是一致的，在追求真善美的最高境界上是相通的，在認識世界與改造世界中的作用是互相促進、相輔相成的、離開了人文精神的科學素質教育是一種片面的教育，而脫離了科學精神的人文素質教育，也不是真正意義上的人文教育。人文教育是一種基礎性教育，它對于其他素質的形成與發展具有很大的影響力和很強的滲透力。人文素質教育對于促進醫學研究生綜合素質的提高，不僅表現在有助于提高研究生的專業素質、心理素質、思想道德素質，身體素質，科技創新素質、科技創新能力和實踐動手能力等，還表現在對樹立正確的價值觀、培育民族精神、改善思維方式、增強非智力因素等方面。
在生命質量越來越受到重視的今天，整個醫療衛生隊伍的診療技術水平有了較大的進步，但職業道德水平卻不盡如人意。與當前的社會主義市場經濟相適應，醫療道德中已引入了自主、競爭、平等、公平等思想觀念，但同時其負面影響如拜金主義、享樂主義、個人主義等也有所抬頭。不少醫護人員對病人缺乏同情心，麻木不仁，生、冷、頂、硬、碰、推的現象隨處可見。
由于醫學院校的專業教師多是在實驗醫學模式下教育培養出來的，其知識結構中存在人文素質教育課程缺失的問題，在教學過程中，往往忽略對學生進行醫學人文精神的教育，自然很難做到在傳播醫學科學知識的同時，自覺地滲透醫學人文教育課程的內容，而擔任文科教學的教師又由于缺乏醫學科學基本知識，在授課過程中也不能有效地滲透醫學人文知識和人文精神教育課程的內容。因此就導致了醫學生人文教育的嚴重缺失。
二、加強醫學人才的人文教育的對策
（一）轉變觀念，促進醫學科學與人文教育協調發展
根據高等醫學教育的現狀，在現階段，尤其要加強人文素質教育的力度，要花大力氣開展宣傳教育活動，便教育環境中的每一位師生員工，包括教學醫院和實習基地的帶教教師，深刻領會人文教育對于高等醫學教育的重要意義，使這種觀念深入人心、融入教學、透進制度。同時也要注重醫學研究生人文知識向人文精神層面的提升。更新觀念，將人文社會醫學課程納入整個醫學教育學科體系之中，形成自然科學基礎、醫學保健科學基礎和人文社會醫學基礎并重的新教育體制。并建立相應的教學與研究機構，以保證加強人文社會醫學教學的實施。
教育界要在觀念上，關注科學與人文的結合，并落實到教育實踐中去，以實現科學與人文的并重，尤其是要把人文精神培育的意識貫穿到醫學科學知識的傳授與整個的醫學實踐中去，重視人文精神在解決現代疾病中的重要作用。只有這樣才能實現醫學模式的真正改變，使得醫學教育適應新時代的需要。
（二）加強受教育者對生命意識的教育，領悟一個醫務工作者的責任
自古以來，我國傳統醫學就提到“醫乃仁術”，西方醫學的奠基人、古希臘的希波拉底也在著名的“希波拉底誓言"中提出：“醫學不分男女，不分貴賤，要為病人的幸福著想”。這都是指醫學工作者在有高超的醫療技術的同時，必須要有良好的道德素質和人文責任。醫學教育者不僅應該培養醫學生的科學精神，還要培養入文精神。人文精神首先是“以人為本”，不僅要關心有疾病的人群，還要從提高人類整體健康的角度出發，去關心全人類的健康。牢固地樹立尊重人、關懷入的意識，還要有高尚的職業道德，有鍥而不舍的工作精神。醫學院校不以培養經濟學家為目的，但要使研究生掌握衛生經濟的理論和方法。
醫學人才要掌握社會預防的方法，通過社會干預、健康教育等途徑，提高人民群眾的健康水平。醫學教育要培養醫學生的科學素養，同時要塑造醫學生的人文精神。只有二者并重，才能培養出高素質的醫學工作者。
關鍵詞： 醫學人文精神；人文關懷；心理疏導
Key words： medicine humanism；humane care；psychological counseling
中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006―4311（2012）27―0289―02
0 引言
人文精神是一種普遍的人類自身關懷，表現為對人的尊嚴、價值、生命的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人類摯愛生命，在醫學活動中堅持以人為本的精神，是反映人類對生命根本態度的精神。加強醫學人文精神建設，倡導醫學的人文關懷是21世紀醫學發展的主旋律。加強醫患溝通，將人文關懷通過醫務人員的言行和行為融入到臨床工作中，引導醫務人員尊重、關心、理解、體貼病人，增強病人對醫務人員的信任感和安全感。建立良好的道德良知和社會責任。從細微處入手，學會傾聽、交流與溝通，了解病人的痛苦，明確行醫目的，認真思考自己的追求。凡事從自身做起，從小事做起，具體工作時，就能巧妙的了解患者的心。通過自己的身體力行，使患者得到撫慰，為他們排憂解難。用真情和誠摯的行動贏得廣大患者的心，接近與患者的距離，增強患者戰勝疾病的信心，幫助其提高生活質量。
1 醫學人文精神與人文關懷
1.1 人文精神和醫學人文精神的定義
1.1.1 人文精神是一種普遍的人類自身關懷，表現為對人的尊嚴、價值、生命的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。正如周國平先生所言，“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，這樣的一種思想就叫人文精神，人文主義”[1]。人文精神不僅是精神文明的主要內容，而且影響到物質文明建設。它是構成一個民族區域文化個性的核心內容；是衡量一個民族文明程度的重要標尺。在西文中，“人文精神”通常譯為人文主義、人本主義、人道主義。其核心思想是：①關心人，以人為本，重視人的價值，反對神學對人性的壓抑；②張揚人的理性，反對神學對理性的貶低；③主張靈肉和諧、立足于塵世生活的超越性精神追求。人文精神的基本涵義就是：尊重人的價值，尊重精神的價值。
1.1.2 醫學人文精神是人類摯愛生命，在醫學活動中堅持以人為本的精神，是反映人類對生命根本態度的精神。
1.2 人文關懷的定義 人文關懷又稱為人性關懷、關懷照護、愛護[2]，是指對人的主體、地位，對符合人性的需求，生存狀態，生活條件以及保障的關注，著重強調尊重患者情感世界、尊重患者意愿、追求醫學人性化、重視情感因素的傾注，倡導真善美。人文關懷就是關注人的生存與發展。就是關心人、愛護人、尊重人。
2 加強醫學人文精神建設和人文關懷的重要性
在醫療衛生事業迅猛發展的時代，醫學模式已由傳統的生物醫學模式向現代的生物一心理一社會醫學模式轉變。醫學的職業要求醫務人員在專業學習上，踏實謙虛，厚積薄發；與患者的溝通上，清晰準確，更重要的是，讓患者明白醫務人員是設身處地為他著想；無論患者卑微、權貴，無論貧窮，巨富，道德水準，文化背景等，均一視同仁。醫學人文精神是醫學的靈魂，人文關懷是醫學人文精神的具體體現。
①加強醫學人文精神建設是適應醫學模式轉變的需要，是培養醫學高素質、高技術人才的需要，是不斷完善自我，實現自我價值和社會價值的需要。②加強醫學人文精神建設，注重醫學人文關懷是21世紀醫學發展的主旋律，它不僅僅是對醫務工作者的要求，更是對整個醫療衛生的建設和發展的期望。③加強醫學人文精神建設，在全體醫務人員中樹立起醫學人文精神是預防醫療糾紛、改善醫患關系的重要環節[3]。倡導醫學人文精神，重視醫學人文關懷，是新世紀醫院建設和發展的必然趨勢。
2.1 醫務人員人文關懷是贏得患者滿意的重要基礎 醫學人文關懷貫穿著歷史，三國時期的東吳名醫董奉心懷慈悲，為貧苦病人精心診治，關懷備至，為治病既不收費，也不收禮，只要求被診治者在其門前空地上栽一棵杏樹作留念。數年后，杏樹蔚然成林，獨成一景，“杏林”成了醫學人文關懷的千古佳話。對于疾病，患者與醫生之間的視角往往不同，在醫生看來很平常的病癥，有時患者卻感覺很嚴重。其實，醫生不是治病，而是醫人。職業的性質決定了醫生不僅要關心患者的“病情”，更要關注患者的“心情”。患者不良情緒易導致自身病情加重，如果醫務人員能適時進行有效的心理疏導，加強醫患溝通，將人文關懷通過醫務人員的言行和行為融入到臨床工作中，使患者掌握疾病的保健知識，提高遵醫行為，減輕心理負擔，積極配合治療，更好地促進疾病的康復，贏得患者的滿意。
2.2 醫務人員人文關懷是和諧醫患關系的必要手段 隨著醫學科學發展的不斷深入，各種現代醫療儀器、設備的使用，提高了診斷的精確性，以致醫生們對疾病的診療越來越依賴儀器設備，失去了與患者彼此間的交流與溝通。使高新科技離臨床越來越近，醫患關系卻越來越遠；引進一流設施設備越來越多，人文關懷卻越來越少。易造成醫學人文精神與人文關懷的缺失。加強醫學人文精神建設，在醫務人員中樹立醫學人文精神，注重人文關懷是預防醫療糾紛，改善醫患關系，促進醫患之間和諧的重要環節和紐帶，它可引導醫務人員尊重、關心、理解、體貼病人，增強病人對醫務人員的信任感和安全感，主動配合治療。因此，人文關懷是化解醫患矛盾，建立和諧醫患關系的最好方法。
2.3 醫務人員人文關懷是重塑醫務人員形象的希望 醫學人文精神來自于醫務人員對生活經驗日積月累的感悟和體驗。要使醫生擺脫“醫匠”的影子――雖是受過良好專業訓練的醫學人才，但因忽略了人文素養的培養，只會替患者治“病”而不會醫“心”，缺乏對患者的人文關懷。加強醫務人員人文精神的教育和培養，使他們認識到一個真正杰出的醫生，不但有學術、醫術上的造詣，還要有睿智及廣闊的人文胸懷，在自己的內心深處建立良好的道德良知和社會責任。從細微處入手，學會傾聽、交流與溝通，了解病人的痛苦，明確行醫目的，認真思考自己的追求。只有從自身做起，從小事做起，具體工作時，就能巧妙的了解患者的心。通過自己的身體力行，使患者得到撫慰，為他們排憂解難。用真情和誠摯的行動贏得廣大患者的心，接近與患者的距離，增強患者戰勝疾病的信心，幫助其提高生活質量，實現自己最初的夢想，塑造醫務人員在社會上的形象。其實，幫助別人就是幫助自己。每一個醫務人員應懂得一個完美的醫護職業形象應該是技術精湛、愛心濃烈和人文素養豐厚的完美組合[4]。
3 醫學人文關懷的實現途徑
醫學作為直接面對人的科學比其它科學更強調人文關懷。從古到今，人們的期望，都把“科學技術與人文精神的結合”作為醫學的理想模式。
3.1 重視和加強醫學人才的醫學人文培養和教育 新世紀新形勢新型醫學人才的培養離不開醫學人文建設。在臨床實踐中，注重加強醫學人文教育，通過典型案例、身邊發生的典型事例等，進行醫學人文案例分析和專題講座，將醫學人文理論知識和技能應用于臨床實踐中。充分發揮老專家、學科帶頭人等的言傳身教作用，將醫學人文精神知識的傳授與醫學實踐有機結合起來，將加強醫學人才人文精神教育和開展醫德醫風教育結合起來，使醫學人才能從醫學、道德、法律等不同角度加以理解、解決臨床上可能遇到的問題，不斷豐富人文情感，升華職業精神，增長智慧和見識，培養敬畏生命、尊重權利、關心群眾疾苦的良好品質。使醫學人才在精通專業理論技術的同時，擁有博愛、寬仁的人文品質，努力培養有技術、有責任感、有道德和創新精神的受群眾歡迎的新型醫生。
3.2 關愛患者，用心服務，體現人文關懷的內涵 醫務人員的人文關懷主要體現在豐富的醫學專業知識和精湛的醫術中，這是醫務人員為病人服務的基礎。堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念是對醫務人員的要求。在醫療服務中，無錫市二院將深化“三好一滿意”活動與我院開展的“滿意在二院―雙百日優質服務競賽”活動有機結合，強化精細化管理和醫務人員的主動服務意識，關愛患者，將人文關懷體現在醫務人員的言行、舉動，及為患者服務的每一個環節中。尊重患者的權利，注重患者心理，因勢利導，加強溝通及心理疏導，促進醫患和諧，切實增強醫務人員人文關懷意識，大力倡導人性化服務，努力為患者提供溫情、溫馨的服務，不斷提高醫療、護理服務的技巧和能力，將用心溫馨優質服務貫穿于醫療服務的全過程，以實際行動體現醫學人文關懷的內涵，取得了良好的服務效果。
在醫療服務逐步向人性化邁進的今天，我們在需要精湛的醫療技術服務的同時，更需要人文關懷。臨床工作的實踐告訴我們，只有重視醫學人文精神，把人文關懷的理念落實到醫療服務的過程中，盡量滿足患者病理―生理―心理需求，使患者真正感受到溫馨、貼心、放心、省心，實現醫療技術與人文關懷的緊密結合，才能真正做好服務，做出成效。
參考文獻：
[1]周國平.醫學與人文[J].醫學與哲學，2006，5（1）：1―4.
