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1.1一般資料
104例患者均為2015年2月～2016年3月到醫院中藥部就診，均意識清晰，對本次研究知情同意。按照隨機抽簽方式將其分成對照組、研究組，均52例。對照組中，男26例，女26例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學9例，初中23例，高中10例，專科以上10例。研究組中，男27例，女25例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學8例，初中25例，高中8例，專科以上11例。以統計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別以及文化程度等基線資料的對比，結果提示其差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組接受傳統藥學服務，即做好中藥倉儲、采購等工作，并在患者就診期間根據其病情實施藥品調劑，對每次服用藥物單獨成包，叮囑患者藥物煎服方式、時間以及注意事項等，不強調特殊服務內容。
1.2.2研究組則在傳統藥學服務基礎上加用中藥處方分析，其在藥學服務中具體應用方法如下：
1.2.2.1確保中藥處方對應診斷結果配藥醫師應具備中藥學專業理論知識和嫻熟中醫診斷技能，在為患者診斷、配制中藥期間，同主治醫師保持有效、及時的溝通，并中藥處方內的中藥配制、配制比例，對應患者的疾病診斷結果。同時，中藥配制、調節期間容易出現各種問題，配藥醫師應同主治醫師維持良好交流、協商關系，從而降低其用藥風險，并確保患者用藥安全。
1.2.2.2把握中藥處方用藥劑量調劑醫師在應用中藥治療疾病時，應嚴格調制中藥劑量，以保證其用藥效果理想，避免患者因藥物劑量不合理而發生醫療事故。因中藥劑量過大為引發患者藥物不良反應的最主要原因，因此配藥醫師需嚴格把握中藥配制劑量，遵循“因人而異、因病而異”原則。同時，在中藥處方配制過程中，需根據患者實際情況酌情處理用藥劑量，如對于老年患者、兒童、孕婦、體質虛弱者配制中藥處方時，應盡量應用溫性藥物，降低中藥劑量。特別是含毒性的中藥材，需嚴格控制其用藥劑量。
1.2.2.3把握中藥處方配藥禁忌配藥禁忌是中藥處方配制過程中的重要參考依據之一，配藥醫師應遵照配藥禁忌規范其配藥過程，在審核配藥、處方時，需掌握藥材藥效、用藥劑量等，并依據其實際情況配藥。對于患者存在自身條件禁忌、配伍禁忌時，需及時同主治醫師交流，更換中藥處方。
1.2.2.4準確標注中藥處方腳注中藥處方中的腳注，指的是中藥名稱旁側的中藥材簡要介紹，如煎煮時間、煎煮方法、藥效提升方式等。配藥醫師應明確標注好中藥處方腳注，并依據腳注予以用藥指導。
1.3觀察指標
統計兩組患者的中藥處方不合理應用率，分析其不合理原因。
1.4統計學方法
對本研究中數據資料使用SPSS19.0統計學軟件予以分析。以（n）表示計數資料，計數資料的組間率（%）對比使用？字2檢驗；以（x±s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05表示兩組資料對比有統計學差異。
2結果
2.1對比兩組患者中藥處方不合理應用率
研究組患者的中藥處方不合理應用率是7.69%，對照組患者的中藥處方不合理應用率是25.00%，其對比存在統計學差異（P<0.05）
2.2本組中藥處方不合理原因
本組不合理的中藥處方共17份，其中用藥劑量錯誤4份，腳注標注不當及未標注7份，用藥重復3份，方劑與診斷不符3份。
3討論
藥房作為醫院重要的服務窗口，其工作質量在一定程度上可影響整個醫院的服務水平，應予以高度重視[2]。中藥處方作為中醫用藥的最主要依據，是中醫辨證治療的重要體現。然而，近幾年來因中藥處方不合理引發的醫療事故日益增加，對患者用藥療效、安全均構成嚴重威脅，同時也不利于醫院維護良好社會形象[3-4]。
中藥處方屬于中藥治療疾病的精髓，經對癥治療、科學配伍，可充分發揮中藥治療效果。伴隨人們生活水平的日益提升，中醫保健療法在醫療領域上發揮著重要作用[5-6]。然而，經臨床分析發現，中藥治療依然存在較多不確定、不合理因素，嚴重影響其藥物治療效果，甚至可導致患者的病情惡化、死亡。因此，合理應用中藥處方，在中醫治療疾病中有重要的臨床意義[7-8]。近幾年來，因不合理用藥所致死亡比率升高，而中藥處方在其中所占比例較高，達到其致殘、致死藥方的50%以上，對患者的生活、生命安全均有嚴重不良影響[9-10]。因此，對中藥處方的藥性進行正確分析，合理使用中藥，對改善治療效果、減輕不良反應、提升治療安全性有重要臨床意義，并能減輕患者疾病、經濟負擔，而這也是中藥學服務中相對重要的任務。
鑒于上，有必要改變既往藥學服務模式，應用綜合藥學服務模式，強調中藥處方分析的應用。在中藥處方開具過程中進行處方分析，一方面可結合中醫學經典處方，研制出更為合理的治療方案；另一方面，可發現中藥處方中的臨床適應癥、用藥療效等，促使配藥醫師配制出更合理、更科學的方劑。此外，分析具備脈案的中藥處方，有助于明確中藥處方中主癥、診斷、立法等，獲得準確配置方劑，以免因中藥方劑配置錯誤而引發醫療事故。另外，中藥處方分析還有助于檢查配藥醫師的處方書寫規范性，避免發生重復用藥等不良現象，且可進一步檢查用藥方法、用藥劑量、藥物配伍禁忌等，降低中藥處方不合理應用率。
本研究結果提示，研究組患者的中藥處方不合理應用率是7.69%，對照組患者的中藥處方不合理應用率是25.00%，P<0.05，充分證明了中藥處方分析及其在藥學服務中的應用效果。
作者：劉建平
參考文獻：
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1 明確學習目的，激發學習興趣，鞏固專業思想
首先，通過目的教育，闡明這一學科本身的價值所在，并可明確指出《中基》是畢業考試，碩士研究生考試中之必考科目，其重要性是不言而喻。這樣使學生認清《中基》的學習目的和意義，使其明確要想學好醫藥專業并在日后從事這一行的話，學好《中基》乃是重要的第一步，從思想上調動其積極性和主動性，從而挖掘其學習潛力，激發學習動力。其次，興趣是最好的老師。我們在授課的過程中要盡量激發學生的學習興趣，比如在介紹祖國醫學悠久的歷史時可適當介紹中醫藥在國內外的發展前景以及中醫藥國際化的潛力，又如在教學過程中可適當穿插一些我國著名老中醫的求學經歷以及其高超精湛的治病救人技術。
2 認真備課吃透教材，講解時重點突出，難點基本講透
作為教師首先應該深刻透徹地領會教材。由于《中基》涉及內容相當廣泛，涵括中醫基礎和中醫臨床診斷等各科知識，所以教師必須先具備扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，同時課前應該做充分的準備，只有這樣才可能上好課，達到教學大綱預定的目的。具體來說，教師在上課前必須對教材的重點、難點、疑點做到心中有數，能夠按照教學大綱要求結合教材確定重點，分清主次，全面思考，寫好講稿，而且講稿要根據學生反饋的信息及本學科的最新動態及時修改，不斷地補充和完善，以確保將知識準確、及時地傳授給學生。
3 改進教學方法，豐富教學手段
3.1 引導和教會學生采用好的學習方法，發揮其主觀能動性：首先，在學習中醫藥的過程中，應該理解與記憶兼顧，以記憶為重。所以教師應強調記憶與反復記憶的重要性，同時可采取相應的方法幫助學生理解并記憶相關知識點，培養他們的自學能力。其次，在教學過程中，應明確指出每一章節的學習目的，使學生對學習內容能有個整體把握。同時，要指導學生學會分析、歸納、總結所學內容，如五臟、六腑、奇恒之腑之間的區別、五臟的功能、臟腑辨證等內容都可以歸納列表來對比理解和記憶，從而使學生把各章節內容前后銜接，融匯貫通，同時可教會學生好的學習方法而讓其終生受益。
此外，在教學過程中還應注重培養學生觀察問題、思考問題、分析問題并最終解決問題的能力，充分調動學生的主觀能動性，從而達到對知識的全面系統的掌握。
3.2 采用啟發式教學，注重多種思維方式的培養[1]：在教師與學生積極互動的教學過程中，教師要根據課程教材特點和學生實際，結合豐富多彩的形式，如掛圖、板書、幻燈、多媒體等，就教學的重點、難點和關鍵提出富有啟發性的問題，激發學生學習的主動積極性，使學生積極思維，獨立思考，融匯貫通地領會知識，并引導學生質疑、探究、創新和實踐。因為學生是認知的主體，教師只有把學生真正放在主動者位置，才能收到事半功倍的效果。
3.3 運用多媒體教學，增進授課靈活性[2]：在《中基》教學中，抽象內容較多，難以理解和掌握，這是《中基》教學中的一大難題。如果只憑教師的講解，會顯得枯燥乏味，而且學生將很難清晰的理解。多媒體教學能將書本上乏味的文字變成生動形象的圖畫，給學生很直觀和生動的印象，有助于學生理解并激發其興趣。采用多媒體教學可豐富教學內容，也可大大提高教學質量和教學效果。
3.4 加強課堂提問，開展課堂討論：為了檢查學生對已學知識的掌握情況，每堂課開始前幾分鐘可向學生提出前兩節授課的重點內容，引導學生積極思考，促進學生去鉆研自學。不僅如此，課前提問還能培養學生的思維能力和歸納總結能力，鍛煉學生的語言表達能力，同時還可以發現教學中存在的問題，以便改進教學方法，提高教學質量。
參考文獻：
[1] 黃偉貞.中醫教學改革的新思路[J].廣西醫科大學學報,2003,S1:107.
1 引言
小學信息技術基礎課程旨在讓學生對計算機等信息設施的基本技能進行掌握，并充分調動學生學習信息技術的興趣。作為一名教師，應當深入探索小學信息技術基礎課堂教學的有效實踐模式。從幾個方面對此展開探討。
2 多角度入手，培養創新思維
訓練發散思維。發散思維是指根據已有信息，從不同角度、不同方向思考問題，從多方面尋求多樣性答案的一種思維形式，是創新思維的核心。為走出傳統教學中“重求同，忽視求異，重集中思維訓練，忽視發散思維訓練”的誤區，必須克服單純傳授知識的傾向，注重順向思維、逆向思維、多向思維的訓練，培養學生思維的深刻性、批判性和創新性。
如，在教學word插入圖片過程中，插入圖片后故意將圖片工具關閉。使圖片不能設置，學生在操作中，也遇到了這個問題。我也裝做不會操作。請學生分組討論，學生回答：在以前老師講過，如果格式工具欄沒有了怎么辦，就在菜單欄、常用工具欄任意位置右擊，在出現的菜單中將所需要的工具單擊選中就可以。同學們操作，果然找到了圖片工具欄。這樣，要比直接講解效果更好。
設疑啟思。“學起于思，思源于疑”。可見，營造“疑”與“思”的良好情境，是培養創新思維的重要方法。要改變教師“一言堂”唱“獨角戲”的老方法，給學生更多自我學習和鉆研的空間，鼓勵學生敢于標新立異，敢于質疑發問，敢于打破常規。要遵循教育教學的規律設計出針對性、啟發性較強的問題，以此點燃學生求異思維的火花。
3 因材施教，分層教學
隨著電腦和網絡的普及，很多學生之前已經具備了一定的計算機知識和操作應用能力。現代教育承認個體的差異，對不同水平的學生因材施教，分層教學就顯得尤為重要。因此，在教學中，我首先做好全面的調查，在此基礎上進行小組的劃分和上機座位的安排。在具體教學中，公布活動任務后，進行作業設計過程，我會針對基礎好的學生引導他們進行更深層次的設計。在教學中同樣的知識點、同樣的技能，在完成同樣的任務過程中，因個體差異會產生完全不同的效果。而在任務設計初期，我就會對不同基礎的學生給予相應的啟發引導。這樣的教學模式，使得師生在教與學的交往、互動中多一些相互交流、相互溝通、相互啟發，進一步強調了學生為主體的教學精神，也更一步加強了對學生不同個體的能力的開發和拓展。
4 加強學法指導，讓學生學會參與
教學既要研究如何改進教學方法，更需要研究如何指導學生的學習方法，引導學生主動、積極地學習。布魯納說過：“學習是一個主動的過程，使學生對學習產生興趣的最好途徑就是使學習者主動卷入學習，并從中體現到自己有能力來應付外部世界。”在教學實踐中，我著力在設疑、激疑、質疑、解疑中，讓學生學習新知。鼓起學生敢于提出問題和讓我試一試的勇氣，培養探究能力。我們要使學生能充分發揮自己的能動作用，積極參與到學習和實踐中去，成為學習的真正主人。
例如，在進行鼠標的使用教學中采取以任務先導的方式。先給學生提出問題，再由學生在上機的過程中運用自己各方面的能力解決問題。如：講鼠標的常見圖案以及它的含義時，我采取了這種形式。我啟發學生：“同學們，我們學習了windows窗口的許多知識，在使用鼠標操作時，你們有沒有發現沒有在不同的情況下鼠標的圖案是不同的，……”我的話還沒說完，學生就表示：“對！不一樣！”“這節課就由你用所學過的知識來找一找鼠標都有哪些圖案，并且想想這些圖案的含義！”話音剛落，學生們就爭先恐后地上機尋找了，只怕自己比別人少找一個，課堂氣氛非常活躍。學生利用所學的有關窗口知識積極上機尋找鼠標的各種圖案，通過總結，學生找出了鼠標的六種常見圖案：箭頭、沙漏、多向箭頭型圖案、小手和“I”等，并且一一說出了他們的含義。通過教學，不僅激發了學生的求知欲，也培養了學生的動手能力，使學生真正成為了課堂的主人。因此，我們對學生不僅是傳授知識，而且要激勵思維；不僅要使其知之是什么、為什么，而且要啟發學生怎么思考，而不是簡單的給學生以“魚”而是教會學生去“漁”。
5 整合學科，多面發展。
計算機可以改變學生的學習內容和方式，為學生提供更為豐富的學習資源。在信息技術課程的教學中就應該讓學生“把所學的計算機基礎知識和基本操作應用于日常學習和生活之中”。因此，在計算機的教學過程中就必須與其他學科結合起來，讓學生自覺做到“學有所用”。
例如，學習指法是非常枯燥的，如果教師一開始直接講解手指的擺放要求和指法要點，學生不但學的很累，而且很不愿學，更加不能強迫其練習了。我在教學中就采取游戲引入的方法，先讓學生玩《金山打字通》，比賽誰的成績好或者與老師比賽。學生在“青蛙過河”等游戲的實踐中發現，要取得好成績就必須練習好指法。于是就有人提出如何能夠打得又對又快。在這種情況下，老師再講解指法練習，學生學得就很認真。經過一段時間的練習后，學生們再玩這個游戲時就感到輕松自如了。這樣，既保持了學生學習計算機的熱情，還可以促使學生自覺去學習計算機知識。
在初中學習階段由于教材的不斷加深拓廣，學生自身智力水平、學習基礎、學習態度、學習方法和家庭環境、教育條件的不同等原因，學生的學習水平也不大一樣。學生從初一升人初二后，學習成績可能下降，甚至下降速度很快，下降面較大，造成整個教學質量的下降。 因此，抓好初一的教學環節，防止嚴重分化，就成了初中教師的重要課題。為此，我對新入學的初一學生做了如下分析：
第一，學生從小學升入中學，是學習生活中的-個轉折點，好的學生更加奮發努力進取。新的環境，激發了他們上進的信心。
第二，進入初中，他們不僅帶著好奇心觀察、認識世界，而且以好奇心情去探求知識，求知欲旺盛。
第三，初中生年齡小，邏輯思維能力較差。注意力不能持久。在學習方法上，初一學生剛從小學進入中學。大多數學生沒有預習的習慣，諜后不會總結教師講課的重點和思路，常常認為學習數學就是做作業，不會閱讀課本，數學課本單純起著“習題集”的作用。
第四，中學數學內容較多，比較抽象。比如，小學階段的六年學的都是非負有理數，升人中學五六周內，就要把數的概念擴充到有理數域，即引進了負數，還要完成相應的對各種概念的認識和各種運算的掌握。相比之下，時間短、內容多、要求高。再者，抽象性是數學的一個特點，隨著內容深入，對學生抽象思維能力的要求也越來越高。如：用字母表示數就比較抽象，學生在小學只習慣于數量的思考，對抽象的用字母表示數感到難度較大。如（-a）一定是負數嗎？a一定是正數嗎？有的學生經歷較長時間甚至到初二、初三還搞不大清楚。
第五，從表面認識事物，做簡單模仿是低年級學生不可避免的認識階段。初一學生容易出現模仿與死記的不良傾向。模仿與死記雖然暫時會取得較好成績，但正是起始年段數學中存在的潛在危險。如果僅僅滿足于模仿，勢必造成思維的僵化，形成以模仿為主的思維定勢，嚴重影響學生的智力發展。例如：有的學生一見括號就去掉，這就是思維定勢。在解方程3（x+1）-2（x-1）=3（x-1）-（x+1）時，對方程中的括號有的學生不加思索就一下子把它去掉，很少考慮是否可以不去括號用簡便方法求出方程的解來。
前兩條是教師搞好教學的有利因素，而后兩條不利因素，卻會給我們的教學工作帶來一定困難。根據以上的認識和分析，我主要做了以下幾項工作以求揚長避短。
1. 注意利用學生心理特點抓各種常規訓練 心理學研究表明：初中階段的學生具有半幼稚、半成熟、半兒童、半成人的特點，是兒童向青年期過渡時期，初中階段是獨立性和依賴性、自覺性和幼稚性錯綜復雜的時期。根據這一特點，從學生剛入中學就要加強管理，不能大撒手。在上第一堂課時，我除了結合教學 大綱給學生講初中數學的教學目的外，還講清聽課要求、聽課方法及回答教師問題時的一些具體要求。平時經常督促、檢查、指導，把好作業質量關。在批改作業時，要善于抓住學生作業的積極因素，在表揚點滴進步的同時，不斷提出有針對性的具體要求，充分發揮學生上進心的積極因素。
初一學生好動，所以在精心設計每節課時，要把組織教學貫徹全課始終，使學生在45分鐘內的每分鐘都有事做。例如：擦黑板前可先提出一個思考性問題，這樣既不會使學生思維中斷，又可以解決學生無事可作的問題，從而排除因無意造成的組織紀律渙散的不利因素。
2. 注意培養學生的記憶能力 小學生的記憶特點是以機械記憶為主，他們習慣于把定義、法則、公式原封不動地背下來，造成這種現象的主要原因除學生的習慣以外，還因為學生抽象思維和語言表達能力都較差。這樣的心理素質和能力不適應初中階段的學習，這就要求我們注重培養學生的記憶能力和抽象思維能力，一方面繼續發揮他們機械記憶的已有能力，讓他們多讀、多記，在反復應用的過程中逐步寸加深理解。另一方面著重發展培養學生意義識記能力，在向學生傳授知識時，遵循由具體到抽象、由淺人深、由簡到繁、以舊引新等認識事物的規律，促進學生在理解的基礎上去記憶，加速學生從機械識記向意義識記轉化的過程。例如：在講有理數及一些相關概念法則和比較有理數的大小時，借助于有理數在數軸上都可以找到它的對應點，引導學生利用點在數軸上的不同位置去理解有理數、相反數、絕對值、倒數和比較有理數大小，這既符合初一學生直觀形象思維的心理特點，又可以區分概念和概念、法則和法則、概念和法則之間的差異和聯系，使這些概念和法則在學生記憶里的痕跡得到強化。
3. 注意培養學生的邏輯思維能力 小學生的邏輯思維能力不強，在學習上他們往往去背誦現成的公式、法則，套用解題類型，這主要是由年齡特點決定的，而中學教學則要求學生具有一定的邏輯推理能力。同發展培養學生的記憶能力一樣，既要充分利用小學生積極記憶的因素，又要逐步加強對問題的剖 析。例如：在講有理數運算法則過程中，引導學生分析符號與絕對值之間的關系；在混合計算的教學中，要求學生明確每一步進行了什么運算，所依據的法則是什么，并選擇適當的題目讓學生注明各步計算的理由；在比較兩個有理數大小時，同樣要求學生注明每一步的根 據是什么。在教學中，從初一堅持這一點，既可為即將學習的幾何做準備，又可提高學生的思維能力，推理能力也將會逐步有所提高。
4. 注意學習方法的指導，培養良好的學習習慣 指導學生學習方法，是提高學生素質的一個重要組成部分。好的數學學習方法有很多，比如上課做好聽課筆記，學習一單元或一章后進行歸納總結，將習題歸類及記載作業中的錯誤、做題前認真審題、做題后進行檢驗、寫作業時按照一定步驟和格式書寫等等。但最重要 的還是學會讀數學書。因為讀數學書是一種以思維為核心的理解性學習，也是培養學生掌握學習方法的重要措施。課前認真讀書（即預習），能夠幫助學生找到重點及疑難；課后認真讀書（即復習），不但能彌補聽課的不足，而且使所學的知識得到進一步鞏固和深化。
為此，首先要經常在課內進行讀書指導。讀書時間據內容多少、難易程度、學生實情靈活制訂，一節課可以進行一次或多次。教師先根據教材的重點、難點、關鍵點、容易混淆或容易出錯的知識點制訂讀書提綱和練習。以概念教學為例，概念所反映的對象的范圍，概念 定義中關鍵的詞語、概念定義中詞語的嚴密性、概念的語言表達方法、概念中的“特例”與一般性之間的相互聯系等，都是讀書的展開點。引導學生圈圈點點、逐字琢磨、潛心領會，在自己頭腦中進行分析與概括，做出自己的判斷，從而真正理解、掌握概念。指導學生讀書的這一過程，不僅是學生主動獲得知識的過程，而且也是學生思維品質和思維能力真正有效發展的過程。
一、自主學習能力
學生是學習過程中的主體，自主學習是發揮主體性作用的重要途徑之一。我們都知道，非智力因素也是影響學生學習的重要因素，勤能補拙，如果我們能比別人多下功夫，那么收到的回報也一定會比別人多。初中數學知識點抽象又復雜，學生單憑教師課堂上幾道例題的講解很難把知識點完全掌握。課前不預習，上課就會反應不過來，跟不到上老師講課的節奏，達不到理想的學習效果；課后不復習，課堂上講解的知識點就得不到鞏固，時間久了就會記混或者直接忘掉。由此可見，不管是課前還是課后，自主學習都是不容忽視的。
還有就是課后的復習，教師課堂講解之后，其實很大一部分知識點我們都還沒有熟練的掌握，為了防止因為知識點記憶不牢固而造成的學習困境，我們需要及時的鞏固。首先，課本上每一小節例題后面都有相關的課后鞏固練習題，課后要養成及時加強練習鞏固的好習慣，一般情況下，本節課學的知識點在這些課后練習題中都能運用的到。這樣，通過及時的補充練習，課堂上的知識點一定能夠得到鞏固。另外就是，要有一些復習資料，不需要太多，一兩本具有代表性的復習資料對于初中數學的學習就已經足夠了，這些復習資料比課本上的課后題更加詳細豐富，如果可以充分地利用一定能成為初中數學學習中有利的墊腳石。總之，初中數學知識點比小學數學更加抽象復雜，如果不培養自主學習的能力學習過程中就會變得盲目吃力，達不到理想的效果。所以及積極主動地去學習吧！讓自主學習的好習慣成為我們學習初中數學道路上的助推器！
二、問題意識的能力
古代偉大的教育家孔子告訴我們“學而不思則罔”只是一味地學習不思考就會迷惑，這就告訴我們學習過程中要有問題意識，學習初中數學，問題意識的培養也是不可或缺的。很多學生對于知識點只是一知半解，他們只知道應該是這樣，但卻不知道為什么會這樣，這是怎么由來的？“疑是思之始，學之端”“盡信書則不如無書”這些名言告訴我們，學習過程中要培養問題意識：教師要擺脫傳統應試教育模式，摒棄滿堂灌，以啟發誘導為主，讓學生自己去發現和解決問題。例如，在講到三角函數的時候，上節課講了正弦，這節課要講余弦，教師先把余弦公式寫到黑板上，讓同學們自己去發現這個余弦和上節課學過的正弦有沒有關系，他們是什么關系？這樣可以加深學生對知識點的印象，達到事半功倍的目的。
總之，問題是數學的靈魂，問題意識是數學思維的基礎，是創新精神的基石，是發揮學生主體地位的重要體現，是學生探求問題并解決問題的保證。培養學生的數學問題意識是培養學生探索創新精神的起點。在初中數學教學中注重培養學生的問題意識，養成良好的學習習慣，具有積極而深遠的意義。
三、空間想象能力
初中數學比小學數學多了“幾何”數學的內容。這是一項非常抽象的內容，需要學生具有良好的空間想象能力。例如，講到四邊形這一節的時候，其中，菱形梯形等，同學們可能比較陌生，完全靠教師的口頭描述很難讓學生完全理解，這時候皆可以借助實物來引導，教師可以制作一卡片，讓同學們親身觀察這些圖形有什么特點。通過實物觀察，學生可以在數學的學習中對幾何圖形的展開、平移、旋轉等等比較缺乏具體感悟的問題，找到更好的理解途徑。再者就是利用多媒體來培養學生的空間想象能力，初中學生對平面和空間圖形的轉化能力還很不足，這嚴重影響了他們初中數學的學習，教師可以利用多媒體演示出比較生動形象的立體圖像，然后舉一反三，激發他們空間想象和理解能力。
四、多角度尋找解題方法的能力
我們都知道，數學是一門非常靈活的學科，初中數學教學一點要注意培養學生多角度去探索解決問題的能力。拿三角形全等的判定來說，有SSS、SAS、ASA、AAS、HL等好多種方法，幾乎每道相關的題目都有不止一種解題方法，教師可以讓同學們分別運用兩種以上方法來解同一道題，再讓他們互相討論，找出最簡便的答題思路和方法，這樣既可以使學生在學習的時候少走彎路，節省他們的精力和時間，又可以鍛煉學生們全方位、多角度思考問題，提升他們尋找最佳方案解決問題的思維能力。當同學們覺得做一道題非常吃力又浪費時間的時候，不妨換另一種方法嘗試去解決掉這個難題，往往解決難題的方法都不止一個，我們要善于尋找“最佳解決方案”！培養學生多角度解題的思維能力，是學好初中數學的又一重要內容。
五、結語
學好初中數學是一個艱巨的任務，學生要養成自主學習的好習慣，教師要著力培養學生的多角度思考、問題意識以及空間想象能力。相信具備了這些能力以后，初中數學的學習將會倍加輕松。
中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9132（2016）22-0033-02
DOI：10.16657/ki.issn1673-9132.2016.22.019
一、研究背景
隨著科學的飛速發展，社會的不斷進步，對中學教育實業的需求不斷提高，同時對初中同學們的物理學習壓力壓在不斷增大，學生的學習方法也應隨之變得更加靈活。但是新課標教育雖然已實行多年，很多學生的學習方法并沒有相應的優化，其學習方式依然比較傳統、死板。因此，淺要討論幾種初中物理學習必會的方法，使初中生學習物理的方法靈活多變，更快更好地解決物理難題顯得勢在必行。
二、現階段初中物理學習存在的問題
（一）忽略方法，概念、原理理解混淆不清
初中物理的學習主要是力學、電磁學兩方面。調查中我們發現，在初中物理力學的學習中，很多學生并沒有對概念和原理清晰掌握。有的甚至沒理解力的作用效果、力的三要素這些基本的概念，對牛頓第一定律、牛頓第二定律等相關定理也相互混淆。在電磁學學習中，有些學生懶于思考、動手，不認真畫電路圖，之后反映電磁學難，不深入的理解、主動學習。多日之后，便失去了對物理學習的興趣。
（二）不善于歸納、總結
在調查中，我們發現很多學生只是一味地死板的學習，做完一道題，正確的就不管了，錯誤的看一眼也不去細細思考，他們不善于思考、總結、歸納自己的錯誤，不善于將不同的題型進行歸納分類，更不善于歸納整理自己存在缺陷的學習方法，這樣很大程度阻礙了他們物理的學習發展。
（三）創新能力不足
由于社會的需要，新課標下的學習更注重學生的創新能力的培養，要求學生具有應有的創新能力和意識。但有些學生并不注重自身創新能力的培養，不思進取，不善于開發自己的思維，他們墨守成規，并不會親自研討，只等教師來講解，并不愿通過自己的努力感受快樂的喜悅，不注重培養自身創新能力。
三、初中物理學習常用的方法
（一）控制變量法
1.定義：控制變量法是指在物理學習中，對于多因素、多變量的問題，常常采用控制因素、變量的方法，把多因素的問題變成一些單因素的問題，而只改變其中某一個因素，從而研究這個因素對事物的影響，分別加以研究，最后再綜合解決問題的方法。
2.重要性：控制變量法是在學習初中物理過程中的一個必會中重要方法，其在物理學習中具有很多重要的應用。作用這個方法，可以巧妙的探究聲音的響度和音調、探究力與運動的關系、理想傾斜試驗、探究影響壓力作用效果的因素、探究重力勢能大小的因素等很多問題。
3.應用實例：在探究位移與速度、時間的關系時，s=vt 這個公式可以用控制變量法來研究。我們可以讓一輛小汽車在路上勻速行駛，先控制時間不變，以4m/s的速度行駛3秒，記下位移12m；接著以10m/s的速度行駛3秒，記下位移30m，這樣，我們可以看到在同樣的時間里，速度增長了幾倍位移就跟著增長幾倍，因此位移與速度成正比。再用同樣的方式探究位移與時間的關系。
（二）轉換法
1.定義：主要是指在保證效果相同的前提下，將不可見、不易見的現象轉換成可見、易見的現象；將陌生、復雜的問題轉換成熟悉、簡單的問題；將難以測量或測準的物理量轉換為能夠測量或測準的物理量的方法。
2.重要性：掌握轉換法及其應用，有助于體會物理等效思想的內涵，有助于提高考生的科學素養，初步形成科學的世界觀和方法論，為終身的學習、研究和發展奠定基礎。
3.應用實例：例如我們通過馬德保半球實驗可以證明大氣壓的存在，利用霧的出現通過轉換思想可以得出空氣中含有水蒸氣的結論，利用指南針的南北指向可以得出地球存在磁場等。
（三）畫圖法
1.定義：畫圖法即作圖法，是指在在物理學習的過程中，通過畫圖的方式揭示事物的現象，對學生的物理學習提供幫助的方法。
2.重要性：畫圖法在物理教學的過程中，可以使抽象、復雜的物理知識變的具體化、簡明化，使學生們更輕易地接收、理解所學的知識；畫圖法在學生處理物理問題的過程中，可以使復雜的問題變得具體化、變得一目了然，使學生們的做題效率，做題準確率都有大幅度的提高。這種方法對于初中物理學習來說，是一種具有極大幫助的方法。
3.應用實例：在學習受力物體運動的時候，我們應經常采用畫圖的方法，現對一個受力物體或一個受力系統進行受力分析，分析結束之后，就能很好地掌握這道題的關鍵所在，也就可以清晰的解答出答案。
（四）類比法
1.定義：類比法是類比推理方法的簡稱，指通兩個對象在某些關系或者屬性上相似性而推出在另一關系或屬性上可能具有相似性的推理方式。
2.重要性：學生們在學習一個沒有接觸過的新知識、新問題時，由于新知識、新問題的抽象化，不易理解。但是通過類比法，學生可以很輕易地將新的知識或問題與自己所熟悉的另一種事物或問題進行類比，找到他們的共通之處，建立起一個新的知識結構，有助于對新知識的理解和新問題的解答。類比法是解決初中物理乃至整個理科問題時常用的重要方法之一。
3.應用實例：例如學生在學習電流的時候，可以通過將電流類比為具有一定的規律運用的人流、車流等；再例如這道題：一個質量m的小蟲在一個漂浮在水中的質量M的樹枝上爬行，阻力不計，小蟲直線爬行距離H后，蟲和樹枝相對水面移動的距離。學生們在解決這道題時，應該很輕易地將這道題通過類比法歸類為人船模型，這樣便能很好的解答。
總之，學生在學習初中物理的過程中，應該善于總結歸類，改善自己的學習方法，通過多種解決問題的方法靈活地解決物理難題，這樣既可以提高學習效率，也可以鍛煉學生們的思維能力。
參考文獻：
一、培養好奇心，培養質疑精神
培養質疑精神、保護好奇心是培養學生的化學學科興趣，激發學生自主學習的有效途徑。好奇心是人的天性，可是在傳統的教學模式中我們教師經常無意識地扼殺了學生的好奇心，這會直接影響到學生的學習興趣和自主學習意識的形成。
化學是揭示物質組成、結構、性質、變化以及合成的自然科學。初中化學是一門自然學科教育的起點。學生剛接觸化學時一定充滿了好奇和興趣。化學課上會學到一些新的元素化合物知識和理論，它不但承擔起對學生心中原有問題解釋的作用，更應該讓學生的新舊知識間產生新的困惑和探究欲望，驅使學生積極思考，不斷提出問題，激發學生自主學習的興趣。受好奇心的驅使學生會問許多稀奇古怪的問題，教師應該給予重視和鼓勵，不能害怕和阻止學生的“好問”，不能諷刺和貶低學生的“怪問”；教師要培養和表揚學生的勤于提問，不要限制和壓抑學生的“多問”；教師要指導和啟迪學生仔細觀察周圍環境中的化學現象而敢于提問，甚至善于提問，而且問得有見地、切中要害，這樣從根本上保護了學生的好奇心。不僅如此，教師還應深入學科知識，創造情境，引導學生發現其中的深奧道理，激發其好奇心，培養學生的好奇心。
教學中我遇到過很多學生好奇的提問，仔細分析，都會發現其中蘊含著化學原理。例如，為什么有的物質在氧氣中點燃時，有的現象中有火焰，有的卻沒有？就涉及到氣體和固體燃燒的不同現象。學生問：二氧化碳通入澄清石灰水生成碳酸鈣和水，為什么碳酸鈣和水不能反應生成氫氧化鈣和二氧化碳，即倒過來就不行？這涉及化學中的可逆反應。還有學生提出，空氣能不能使石灰水渾濁？我吃了一驚：空氣中也含有微量的二氧化碳，能不能也會使石灰水變渾濁？我不能確定。不過我還是首先鼓勵了這種想法，課后我讓學生一起來驗證，用打氣筒向石灰水中打氣，打到一百多下時果真看到了少量的沉淀，說明空氣也能使澄清石灰水變渾濁，學生歡欣鼓舞，從此學習化學更主動，更有興趣。由此可見，這些問題的確有價值。
二、轉變課堂角色，促進自主學習
傳統的課堂中，教師與學生處在“主角―配角”的關系中，學生被教師主宰著，學習活動是一種被動行為。在被動的前提下，學生只會接受，不會自主不會創新，這種學習屬于低效的學習。
現代教學論認為，學生不僅是教學的對象，而且是教學的主體，是整個學習過程的主人。學生的種種能力不是單純的“教”就能培養出來的，教師給學生的知識畢竟是有限的，大量的知識要靠學生自主去學習、掌握，大量的社會實踐中遇到的問題，要靠學生自己去分析、解決。為此，教師就要創設一個學生自主學習的課堂，轉變師生關系，構建適合于自主學習的、新型的課堂角色。
1、教師是學習的促進者。教師要成為學生學習的促進者，而不是主宰者。要為學生創造寬松、民主和諧的課堂學習環境，教師要同學生一起參與學習的全過程，并保證學生自主探究的時間和空間，讓學習者積極參與，合作學習、自主探究，在參與中表現。教師要建構自主學習的課堂教學模式。要處處設疑：形成認識沖突，刺激求知欲望。要及時內化：通過自學、討論及教師適當的引導，完成認知沖突，掌握新知。反饋練習：對掌握的新知進行鞏固練習，并不斷提高、拓展。
教育手段現代化指明了教師探索課堂教育方法、手段的方向，要在45分鐘的課堂教育中提高教學效益，進行高密度、大容量的教學，多媒體的應用勢在必行，讓多媒體在物理教學中體現出多媒體的最佳效果和物理教育的特色，有利于激發學生的情趣，創設情境，能使學生的思維能力不斷向高層次發展。
1、應用計算機輔助教學，使教學過程更加直觀、形象
從認識論的觀點來看,學生對事物認識過程的起點是對事物的感性認識，在物理課的學習中學生由于無法理解一些抽象的理論，而對物理產生一種畏慎的心理，阻礙了他們學習物理的情趣，但應用計算機輔助教學就可以直觀的解釋一些物理現象和規律，激發學生的興趣提高學習的效率，達到優化課堂教學的效果。
（1）應用計算機輔助教學能夠實現由抽象到具體的轉變。傳統物理備課教案，圍繞著教學大綱、教科書、參考書形成教案，都是用文字描述的，許多物理現象、實驗等豐富多彩的內容都無法用文字貼切地表達出來，學生想象不出，感悟不到。而使用多媒體進行備課，教師可根據需要選擇用文字、圖片、表格、錄像片段、練習等內容制成課件來教學。這集中了文字、圖片、圖表、聲音、動畫等一系列多媒體信息。比如機械運動中的相對運動，回聲測距，透鏡成像，慣性等對初中學生就很難接受也很難描繪清楚。針對這些問題,我們可以用軟件制作一些課件幫助學生理解，就回聲測距的內容，我們就用Flash軟件制作一個動畫課件演示這一過程，讓學生從聲音、圖象全方位感受,如置身于其情景，直觀地掌握該節的內容。
（2）應用計算機輔助教學可以實現動靜的相互轉化。在物理教學中，有很多物理現象是很抽象，如果靠學生自己去想象，難度是較大的，如：講授“電流的形成”時，雖然電流是真實存在的，但它卻看不見，摸不著，學生是觀察不到的。而借助計算機課件用動畫的形式模擬出電流的形成，并與水流的形成進行類比，將“短暫電流的形成”與“短暫水流的形成”進行類比，將“持續電流的形成”與“持續水流的形成”進行類比，變抽象為直觀、形象，從而有助于學生理解和掌握“電壓是形成電流的原因，電源是提供電壓的裝置”這一知識點，突破本節的難點和重點，整個過程既生動形象，又揭示物理本質。
（3）應用計算機輔助教學能夠實現微觀向宏觀轉移。由于條件限制，物理教學中，有些物理實驗在課堂教學中無法演示，學生只能從理論上、想象上了解，如分子動理論這部分內容，學生理解不深刻記不住。我們就可以應用多媒體的三維動畫進行動態的模擬演示。
可見，應用計算機輔助教學能讓枯燥的物理理論得以升華，形象而又直觀的過程感染了學生的學習動機，使學生變被動為主動，從而更加崇尚科學，因為科學有無限的魅力。
2、應用計算機輔助教學可以加大課堂的信息量
二十一世紀是信息時代，對于在學校里學習的學生，也應該培養處理大量信息的能力，因而在課堂教學中教師應該向學生提供更多的信息，更多的資料，及物理的發展情況，來擴展學生的知識面，傳統教學模式中，教師要把信息傳達到學生，通常采用“粉筆加黑板”的簡陋手段。教師經常花很多時間板書，寫例題畫圖的時間更多了，如果采用多媒體中的顯示文本的功能，這可使本應花十分鐘的內容在幾秒內顯示于學生眼前，圖形不是語言，但比語言更直觀和形象，比語言包容的信息量更大。動畫又比圖形更高級地輸出信息，利用文字閃動，圖像縮放與移動，顏色變換的手段，不僅容量更大，速度更快，也可以應用實物展臺，使效果更佳、更直觀，。比如在講解電流表、電壓表的讀數和使用時，可以應用展示臺使學生一目了然。由于使用多媒體的直觀性也大大縮短了教學難點的突破過程，這就有時間講解更多相關的知識和實現的應用，引導他們理論聯系實際，豐富了課堂內容，從根本上改變了過去“滿堂灌”的教學弊端，給學生較多的時間復習鞏固，優化了課堂教學增加了課堂的信息量。
3、應用計算機輔助教學，便于培養學生的創造思維能力
運用多媒體計算機輔助教學，把現代教學技術引入課堂，使學生單一地接受知識改變為多元化的方式，這本身對學生就是一種強大的誘惑，而教學的趣味性和直觀性能激發學生的學習興趣。例如：《透鏡》一節，課本的插圖變成多媒體計算機上的動畫片，集圖像、文字、聲音、色彩等多種信息形式于一體。通過“透鏡”能使大胖子“變成”小孩，而小孩也能“變成”大個子，這些過程都活靈活現地表現出來，使學生產生濃厚的興趣，學生學習積極性被調動起來了。這時，學生的思維和情緒都處于最佳狀態，如進一步引導他們去追根索源，有關“透鏡”的特點就深刻印在學生的腦海中了。傳統的物理教學中，主要是教師講學生聽不便于學生個性的培養，應用計算機輔助教學能夠真正改變學生和教師的位置，將“以教師為中心”轉變為“以學生為中心”，使學生成為學習的主體。當學生有問題時，可以及時提出成利用計算機網絡與同學討論，從而多渠道尋找問題的辦法，當學生對某個物理現象有自己的觀點時，也可以提供給大家進行研討和交流，教師提供解答，這樣雙向交流中使學生的思維更加活躍，有利于培養學生的創新意識，實現學生主體教師主導的現代化教學思想。
可見,多媒體計算機輔助教學對常規教學來說不僅是沖擊，而且是劃時代的改革，它不僅是教學手段的優化，更重要的是教學方法、教學環境、教學思想的優化，乃至更深層次的變革。因此，它將成為二十一世紀教學的主流。
中圖分類號：G632 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2013）28-085-01
一、現階段初中語文字詞教學的現狀
1、初中階段，學生掌握的字詞難度增加。這些字詞的難度除了字型復雜外，更是指字詞意義的多樣化。而我們的字詞教學僅僅停留在簡單的認知上，叫學生讀幾遍就放在一邊了。從七年級起，筆者就讓班里的學生積累每課字詞。每冊語文課本，包括文言單元的基本字詞，筆者課前要求學生預習，課后鞏固，一冊書結束時，讓學生以練字的方式反復摘抄積累，作練習冊上每課課前的字詞練習，再把整冊書的字詞以試卷的方式對學生進行考查，加強學生對字詞的積累。2、在作文和語言表達訓練時，不太注重對字詞錯誤的糾正。在習作中，師生往往把重點放在對文章的謀篇布局和表現手法的思考上，而對文章中的字詞應用這一基礎環節忽視，不注意糾正學生習作中的錯誤和運用不恰當的字詞。或許教師也注意學生語言表達的流暢度，但是在指導上往往不到位，常以“語言流暢，如行云流水”、“表達生動，用字傳神準確”等套話帶過。
二、研究策略
針對字詞教學的特點和在現實教學中的不恰當做法，筆者認為，初中字詞教學應該擺脫低效率的訓練，而應使初中語文字詞教學走上良性 發展 的軌道。要實現這一目的，其根本途徑是以應用促進認知，把應用和認知結合起來。那么在實際教學中，應關注以下一些方法：
1、在鏈接現實生活世界中積累字詞
現實生活是學生語文學習中取之不盡、用之不竭的源泉，也是語文學習時的參照物和體察揣摩的情景場。我們可以利用電視、廣告、商標等幫助學生積累字詞，這種途徑自由、分散，隨時隨地都可學習。筆者每周安排一節課時間讓學生寫出自己見到的商標名稱或廣告用語，以此幫助學生積累詞語，讓學生在日常生活中、在與人的交流中不斷培養識字興趣，不斷豐富字詞積累。
2、在汲取民族文化的精髓中積累字詞
語文學習的過程是學生學習民族先進文化、民族優秀品質的過程，識字教學同樣具有傳承、積淀文化的功能。學習語文離不開諸如課文一類的語言材料，而這些語言材料往往積淀著豐厚而多彩的民族文化與民族精神。由于語文學習的文化內涵及其 教育 意義在教材、課程中是無處不有、無時不在的，這就需要教師在教學過程中有意識地將民族文化與民族精神滲透于語文教學、識字教學之中，從而讓學生在積淀民族文化底蘊中積累字詞。
3、在實施大量課外閱讀中積累字詞
在眾多識字教學體系中，“字不離詞，詞不離句，句不離文”的特點符合識字與書面語言學習互相促進的 規律 。生字新詞的出現和講解都在具體的語言環境中進行，為記憶提供了一定的線索。我們應善于利用課外閱讀積累字詞，讓學生在讀課外書時注意通過圖畫內容揣摩句意，積累不認識的字，并通過請教別人、查字典等辦法認識生字，以達到積累字詞的目的。
4、多讀、多寫是抓住問題的根本
學生對新的字詞的最初認知還是由說寫開始。適當的讀寫是識記的最直接方法，這是掌握字形最直接的途徑。
5、加強作文評改中的字詞糾正
習作是學生對字詞的具體應用，忽視習作中的字詞糾正，等于放棄了對字詞應用的檢驗。重視學生對字詞的“認”、“辨”，而忽視“用”，這是本末倒置。
6、在課堂教學中，應把字詞教學？與課文內容教學？聯系起來，作到一舉兩得
在課文講解結束后，可以將文中的關鍵字詞挑選出來，讓學生積累這些字詞。
7、學習語文的一個重要方法是積累記憶法
語文學習是一個長期的積累過程，大部分知識的獲取都要靠平時的積累，所以應該教會學生用積累記憶法來掌握一些基礎知識，比如字、詞和一些詩詞的記憶。這種方法的主要做法是，將平時教師講授或自己學習時遇到的一些字詞的音、形、義和一些名篇名句隨時記到自己的筆記本上，然后每隔一段時間進行一次總結，將這期間積累的東西進行歸納，這樣日積月累就可以掌握很多零散的、不容易集中記憶的知識。
8、對字詞的把握要放到具體語境中
聽過很多課，有的教師一上課就檢查字詞，尤其是文言文，學生還沒有走進文本，教師一上課就進行20分鐘的字詞大檢查，學生能會嗎？即使是會，那也是一種機械記憶，效果很差。教師的關鍵作用是怎樣引導學生在有效的時間里怎樣開啟思維，獲得知識，形成能力。
9、以課本為依托，適當拓展，讓學生將學到的知識進行梳理
結果：丹參、黃芪、當歸為我院中藥處方中出現頻率最多的三種中藥材，其所占比例分別為93.06%、86.24%、72.60%。
結論：在中醫院藥房中應用中藥處方分析相關措施，可保障患者中藥治療安全性，并指導患者正確用藥，從而有效提高患者治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：中藥處方分析藥學服務應用分析
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0251-01
本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間所產生的2405張中藥處方進行臨床分析，從而探討中藥臨床用藥相關特點及其在藥學服務中的相關應用，為提高臨床中藥用藥準確性提供可靠依據，最終保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日期間所產生的2405張中藥處方進行臨床分析，所有處方均來自我院藥房日常取用藥品所得。2405張中藥處方共顯示1531例患者，患者最小年齡為18歲、最大年齡為89歲，平均年齡為55.38±2.27歲，科室類別：內科處方為1736張、外科處方為669張。
1.2方法。對2012年1月1日至2012年12月31日期間本中醫院藥房所得2405張中藥處方進行分析，內容包括處方用藥具體品種，使用頻率等，并進行統計學分析，得出結論。
1.3統計學方法。所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用X±S表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P
2結果
3討論
中醫院藥房是其對外重要窗口，隨著近年來人們生活水平不斷提高，對醫療服務要求也相對提高，中醫院藥房的工作模式也逐漸由傳統單一配藥轉變為確保患者進行臨床中藥合理應用為目的的綜合性藥學服務模式[1]，中藥處方分析在上述過程中占有絕對地位，是藥學服務是否成功的關鍵因素之一[2]。
中藥處方分析在藥學服務（藥房）中的應用：①分析處方中所寫患者病情與用藥是否相符，若發現患者病情與處方中所用藥物不符情況，應首先與患者進行溝通，了解臨床醫師用藥目的，待確定出現不符情況，將該處方返回其開出醫師處進行核實，確認或更改后給藥；②分析中藥處方中所用藥物的配伍情況，是否含有配伍禁忌等，若發現異常情況應及時告知處方開出醫師進行糾正后給藥；③結合患者實際臨床資料，如兒童、老年人、患者是否處于妊娠期等，判斷藥品用量及用法是否處于安全范圍內，避免用藥量過大或用法不準確而使患者出現不良反應；④藥物配制完成后，應根據所含藥物特性對患者進行具有針對性的用藥指導[3]，如煎煮藥物時火力、時間、次數等，若有特殊藥物，如先煎、包煎、另煎、后下、烊化等應及時告知患者，以免患者實施錯誤用藥方法降低藥效甚至無法達到治療目的；⑤指導患者選取合適的服藥時間[4]，如滋補類藥物適宜在飯前服用，能夠使藥物與食物中營養成分一同被人體吸收，若藥物中某些成分對人體腸胃具有刺激性，應在飯后立即服用，若患者所使用藥物具有攻下、驅蟲等功效，則應于每日空腹服用，安神類藥物應于患者每日睡前服用，從而達到更為有效的臨床效果等；⑥指導患者選取合適的服藥次數[5]，應用中藥治療患者大多每日服藥三次，若患者病情緩慢，可適當改為每日兩次服藥，若患者用藥目的在于治療咽喉疾病，則可將藥物分多次服用，并緩慢下咽，使中藥液與咽喉病變部位進行充分接觸，從而達到更為有效的治療目的，若患者病情出現嘔吐現象，則應首先服用預防嘔吐類藥物，待患者病情得到控制后將中藥服下，此舉可避免患者將所服用中藥嘔吐出體外，造成浪費且無法達到治療目的；⑦根據患者處方中藥物告知其用藥治療注意事項[6]，如進行中藥治療患者大多不宜多食肉類、豆類、油膩及生冷食物，患者若患有熱性疾病應于用藥治療期間盡量少食用辛辣、刺激性食物，忌酒，少食肉類及魚類等，若患者處方目的為溫補，則忌飲茶、忌食蘿卜等。
綜上所述，在中醫院藥房中應用中藥處方分析相關措施，可保障患者中藥治療安全性，并指導患者正確用藥，從而有效提高患者治療效果及生活質量，值得臨床推廣應用。
參考文獻
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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.676 文章編號：1004-7484（2014）-03-1724-02
藥學服務工作在我國的開展興起以后，中藥房的任務不是單一的藥品配制，而是加強了對患者關于藥物治療方面的全面服務。這種中藥的處方不但會以書面形式表現醫師對患者病情的藥物就診，也屬于重要配制工作非常重要的依據，所以這是非常關鍵的藥學服務環節。以下就此探討一些中藥處方存在的不合理情況的原因，以及分析其在藥學服務中的應用。
1 中藥處方探討
近些年來，很多的患者由于用藥不合理導致死亡。因此，處方的科學性和合理性有助于提高治療的效果，防止不良反應的產生，挽救患者的生命。我院近些年也對中藥處方的研究開展了評價性的工作，定期選派專業人士對一些處方的配置和療效等進行分析、探討、評價以及匯總，一旦發現不合理，立即將其分離出來，并對原因進行詳細的分析。我院在2012年6月――2013年9月期間對中藥處方的分析。
2 分析處方在藥學服務中的應用
2.1 藥品配制中處方分析的應用
2.1.1 診斷和藥方結合 在中藥房工作的藥師必須具備深厚的中藥理論知識和實踐知識的基礎，必須具有配制的技能，需要經常與醫生針對中藥的使用情況進行交流，在拿到處方的同時先分析藥物的配制是不是和臨床診斷中的一樣，藥效和療效是否相結合，再繼續進行配制工作。比如，由于受風寒影響而感冒的患者，如果是使用了羚翹解毒丸或者是板藍根等藥沒有取得療效以后，這時藥師就是與醫師溝通，對相關的治療方式提出各自的意見和建議，再經醫師確認以后，找出處方配制的不足，更改處方。如果患者的腎陽虛水腫，服用了六味地黃丸無效后，經過商量則可以使用金匱腎氣丸[1]。有些醫院的醫師錯將外敷藥讓患者口服，則會給患者帶來身體上的傷害，總之，確保藥物服用的安全性和合理性，是醫師的職責所在。
2.1.2 控制藥物的用量 中藥的藥物對于用量的控制與其藥性的臨床效果有著密切的關系，劑量的大小不同，藥物的功效也不相同。如果用藥的對象是老弱病殘等體質較差的人，藥物的大劑量可能會造成嚴重的后果，而對毒藥等藥物的用法則需要更為謹慎。有相關的資料記載，很多患者服用中藥以后出現不良反應往往在于藥物用量沒有掌握合適。因此，準確地調配劑量，才能對藥性有正確的評價，才能達到服用效果。此外，藥師必須及時對藥物進行分析，一旦發現問題就要馬上與醫師交流，如果需要用到具有毒性的處方，則必須按照相關的規定調配劑量，減少患者有可能出現的不良反應，從而減少醫患糾紛。
2.1.3 禁止搭配的藥物配置 藥劑的調配需要一定的理論基礎，這些理論具備了長久以來人們的經驗以及藥物本身的規律，藥師在對藥方進行審核的時候必須詳細了解禁止搭配的藥物，詢問患者的病情時，要有詢問技巧和分析的能力，詳細了解患者服用過的中藥，在審查的過程中也能了解處方的配置。例如，川烏、草烏這些藥材不能與半夏、天花粉等同時使用，而大黃、虎杖等藥材不能與磺胺類的藥物合用，否則會影響患者的代謝功能，當歸、黨參則不宜與阿司匹林合用，否則可能會導致出血的情況等等。患者在服用藥物的時候，也必須注意會和一些食物發生沖突，例如哮喘患者或是有過敏性皮炎的患者不能吃雞、羊、魚蝦、韭菜等食物[2]。
2.1.4 中藥處方的腳注說明 處方的中藥名旁必須對藥物的相關情況進行簡要的注明，例如處方中有關種子、果實之類的在熬藥時必須將其打碎，而木香、薄荷等容易揮發的飲片盡量不要煎熬太長時間，花粉類或是細小的種子類則可以通過包煎入藥等等。總之，藥師要根據處方相關的腳注具體說明情況來指導患者的煎藥用藥。
2.2 科學煎藥中處方分析的應用 藥師為患者開處方時必須告訴患者如何正確地使用煎藥器皿，操作過程中必須注意的細節和禁忌，如果是有蓋的砂鍋等則要留意有可能發生的化學反應，熬藥的器皿選擇盡量大一些。而為了防止中藥容易產生的化學反應，在煎藥前先冷水浸泡半小時或是一小時，放水量盡量高過藥物表面3-5cm，藥渣形成后水要高過藥渣1-2cm。如果藥物包括了辛夷花等富含絨毛的物質，為了避免被絨毛刺激到咽喉，可以同時放入細小種子類或者是花粉類藥材包煎，而要使得藥物之間不沾粘，則可放入阿膠等膠類的藥材[3]。
2.3 服藥程序中處方分析的應用 藥師的職責不但包括分析各種中藥藥材的功效，還要詳細地告訴患者如何正確的選擇時間進行服藥，從而確保取得滿意的藥效。相關資料記載[4]，病在上焦者，選擇飯后時間服藥；病在下焦者，選擇飯后時間服藥，驅蟲藥等選擇空腹服用，安神藥睡前服用，有刺激性藥物選擇飯后服用，補益藥則飯前服用，補腎益陽藥物適合早上服用，補腎陰藥則在黃昏時分復用。如果患者在服用的時候出現了嘔吐癥狀，可以加入一些姜汁，服用藥丸時謹遵多次少量，不能一次性大量服用，藥丸的藥性保持時間通常比較長。
3 結束語
藥師提供科學合理的藥學服務，并正確積極地進行相對應的指導，不但能夠保證藥效的實現，還能履行救治患者的責任。正確地配制藥物，需要醫師長時間的研究經驗，謹慎求實的科學態度以及良好的職業道德，此外，還要牢牢地掌握藥物的專業知識，減少藥物調配工作的失誤，防止藥物服用后出現不良反應的情況，從而使中藥在臨床的治療中發揮最大的功效，這才是對患者最好的負責態度和對醫師職業最大的尊重。綜上所述，藥物的服務工作必須細心和嚴謹的工作態度，科學合理地進行藥方的分析，才能真正為患者提供最佳藥學服務。
參考文獻
[1] 李家娣，李宇佳，原玉珍，張華.淺議處方分析在重要飲片調劑中的作用[J].中國實用醫藥，2010，12（21）：133-134.
