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隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護理的主要內容，貫穿于患者入院、住院、出院各環節，其效果直接影響患者的治療與康復[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理，效果較好，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護理管理小組
由護理部主任任小組組長，內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況，幫助護士認識不足、改善不足，進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準；深入病區與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現場評價，及時發現問題，及時改進，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉變護士的健康教育觀
管理小組到護理單元與護士進行訪談，了解到護士受傳統護理模式的影響，認識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中，并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育，強調進行有效健康教育的目的和意義，使護士轉變觀念，改變認識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關知識培訓
管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談，了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸，為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫生授課，講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識，利用晨會隨機提問，定期考核，使護士全面掌握疾病相關知識，提高專業知識水平，為實施健康教育夯實基礎。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座，組織學習藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機提問，使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。
1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況，要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題：①時機不對，護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范；科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護士的宣教技能。
1.2.5進一步完善健康教育考評標準
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強調護士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理：護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理，達到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
追蹤法是指醫院評價現場調查過程中，評價者通過收集各種來源的數據，聚焦于醫院主要區域，用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況，及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結果符合實際，制定更加完善的改進措施，轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能，進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結合實際,制定科學系統的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5]，可對健康教育工作進行追蹤，了解該工作執行、落實情況，及時發現問題，及時改進，達到了提高健康教育的目的，提升了護理質量，深化了整體護理的內涵。
參考文獻
[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康學[M].北京：科學技術文獻出版社，2002：60.
[2]WANGY.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準[M].陳同鋻，王羽，周簡譯.3版.北京：中國協和醫科大學出版社，2008：12-15.
[3]薛欣.護士健康教育專職化、專業化初探術[J].實用護理雜志，2002，18（12）：61.
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入選條件：有確診膝關節骨性關節炎，并接受膝關節置換術；年齡58～75歲；平均年齡（73.5±3.1）歲。按入院先后將100例患者隨機分為研究組、對照組，各50例，兩組患者性別、年齡及文化程度等基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法 兩組患者入院后均給予護理干預，對照組采用傳統健康教育方法。研究組成立科室臨床路徑健康教育小組，由管床醫生、護士長、責任護士對圍手術期根據患者不同階段的心理特點和健康需求對患者進行宣教，具體如下。
1.2.1入院當天健康教育 常規病區環境，規章制度，管床醫生、責任護士、病區護士長；協助更換病員服，修剪指甲、胡須，日常用品準備等；評估患者病情與心理狀況，講解有關疾病的知識，調節心理壓力的方法等；對有煙酒嗜好者，勸其戒煙。
1.2.2術前健康教育 講解術前相關檢查及術前用藥的目的、意義；指導患者加強營養，注意休息，增強體質，為手術做準備；指導患者進行適應性的功能鍛煉，訓練床上大小便；評估患者的心理狀況，指導患者消除緊張、焦慮情緒。
1.2.3手術日健康教育 講解術日晨留置導尿、尿管的作用及注意事項；術后返回病房，觀察切口包扎情況，引流是否通暢，皮膚顏色、溫度；講解去枕平臥的目的和意義；講解術后應用藥物注意事項。
1.2.4術后健康教育 講解術后功能鍛煉的重要性和方法；指導患者行走訓練要注意安全；講解術后早期下床的意義；指導患者合理飲食，加強營養，增強體質；指導患者注意預防感染，加強個人衛生、限制探視，防止受涼。
1.2.5出院前健康教育 講解辦理出院流程，協助辦理出院；指導加強功能鍛煉的意義及方法；指導患者出院后復查的時間及注意事項。
1.3觀察指標 通過健康教育知曉率、滿意度及功能鍛煉評價進行綜合評估。
1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1健康教育知曉率及滿意度評價比較 實施路徑式健康教育后，研究組知識知曉率為96%，患者滿意率98%；對照組知識知曉率為74%，患者滿意率80%。組間比較，差異有統計學意義，見表1。
2.2功能鍛煉比較 實施路徑式健康教育后，研究組達標程度評分為（94.73±7.14）分，對照組為（78.47±6.35），組間差異有統計學意義。
3 討論
青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病，發病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術治療，但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高，降低青光眼復發率，提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診，遵醫用藥，合理膳食，調節睡眠，控制情緒，改變不良生活習慣，并減少并發癥［2］。近年來，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例，男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學10例，文盲6例；病程8h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動～0.8，眼壓≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。
1.2健康教育的實施與方法
1.2.1成立健康教育小組和評估患者情況由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況，制訂教育計劃和內容，明確教育目的。收集與患者相關的信息，了解患者的學習需要，通過評估，判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力，為確定教育目標和教育內容提供依據。
1.2.2確定教育內容和目標根據上述評估資料和患者個體差異，確定教育內容和目標，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；（2）眼壓及眼壓監測；（3）常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；（4）手術指導：講解手術目的，術前準備事項及術中、術后注意事項；（5）制訂自我護理計劃，包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。
1.2.3教育形式和方法根據患者情況和教育目標不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術前集體授課一次，每次1h左右，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片、黑板教育工具，對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法，采取實物示范、練習方法。（2）對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者，采取個體輔導，并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題，以增強學習效果。（3）健康處方的發放，患者入院時，發放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識。（4）利用宣傳黑板報，刊登青光眼有關知識，使患者從中獲得青光眼的有關知識。
1.2.4教育效果的評價評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有：（1）根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效，以一般癥狀無變化或加重，眼壓在25mmHg以上，視凹陷繼續擴大作為復發標準［3］。（2）青光眼知識的測試：包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分為4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優+良=優良率。（3）自我護理能力測試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法（若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診，以防反復多次的高眼壓，對視神經造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。
1.3統計學處理所有參數均采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS13.0統計分析軟件，P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1健康教育前后患者療效比較患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mmHg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，平均眼壓（27.9±2.3）mmHg。
2.2健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。表1健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果表2健康教育前后患者自我護理能力測試結果注：與教育前比較，*P<0.05
3、討論
雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步，但青光眼濾過手術后2～3年內復發率仍高，有報道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩定，護理人員應該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強治療信心，耐心細致地做好護理。本研究中，62例患者通過術后健康教育，2年后58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓為（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，低于文獻報道的單純手術治療后2～3年內復發率為20%［4］。說明健康教育能有效預防青光眼復發。
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療，控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和治療特點，制訂最佳教育方案和目標，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫護人員指導下利用自我護理配合治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高，優良率達83.9%，患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多，這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。新晨
【參考文獻】
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【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0143-01
1我國健康教育的形勢
護理學科領域的擴展是一個漸進的過程，而建立和發展護理健康教育學科則是當務之急。護理健康教育幾乎在全國所有的醫院都得到了不同程度的開展，一批護理健康教育專著相繼問世，廣大護理工作者在臨床實踐中總結了豐富的護理健康教育經驗。相信在不久的將來護士掌握開展健康教育的基本理論和方法，將猶如掌握注射、穿刺、換藥等基本護理操作技術一樣嫻熟和得心應手。
2健康教育的內容
2.1入院教育
2.1.1目標熟悉病區管理規定，適應病區環境，建立良好的遵醫行為。
2.1.2教育內容1.病區環境介紹：病室、醫護辦公室、治療室、輔助設施（食堂、衛生間、浴室、電話間）等，2.科室相關人員介紹：科主任、經治醫生、護士長、責任護士及病友，3.住院須知：作息時間、查房時間、發藥時間、就餐時間等，4.等級護理要求，5.陪護要求，6.病區安全：妥善保管貴重物品，外出請銷假，病房設施按規定使用（呼叫系統、空調等）。7.常規檢查意義及標本留取方法：清晨及時留取大小便標本，交代放置位置。講述做好各項常規輔助檢查的意義8.病人的權利與義務：
2.1.3教育效果1.復述入院須知有關規定。2.了解病人享有的權利、義務，表示積極配合治療及護理。3.演示病房設施的使用方法。4.完成入院常規檢查及留取化驗標本。
2.4住院教育
2.4.1目標提高病人住院適應能力，減輕心理負擔。
2.4.2教育內容1.所患疾病主要病因、誘發因素、臨床表現。2.目前治療方法及配合要點。3.目前醫囑用藥主要作用，用法及可能出現的副反應。4.各種檢查的意義及配合要點。5.放松技巧。6.飲食與活動要求。7.疾病治療進展。8.生活方式與生活質量的概念。
2.4.3教育效果1.復述疾病相關知識2.演示行為訓練內容。
2.7特殊檢查與治療教育
2.7.1目標提高病人配合檢查和治療能力。
2.7.2教育內容1.檢查的方法及意義2.常見病并發癥的預防知識。3.檢查前準備項目及配合要點。4.檢查后可能出現的反應、配合要點及注意事項。
2.7.3教育效果1.正確復述檢查意義、配合要點及注意事項。2.主動配合檢查治療。
2.8術前教育
2.8.1目標提高病人手術適應能力，減輕術前焦慮。
2.8.2教育內容
2.8.2.1知識灌輸(1)手術麻醉相關知識。(2)術前準備項目、意義及配合要點。(3)疼痛評估與止痛知識。(4)戒煙意義與戒煙方法。
2.8.2.2行為訓練(1)睡眠調節方法。(2)心理調節技巧。(3)呼吸功能訓練。(4)有效咳痰訓練。(5)放松訓練。(6)上呼吸機手語訓練。(7)床上排泄訓練。(8)肢體功能鍛煉。(9)適應訓練。(10)康復操作訓練。（11）術前戒煙訓練。（12）疼痛評估訓練。
2.8.3教育效果1.能正確復述術前準備相關知識和要點。2.正確演示行為訓練技巧。3.觀察情緒穩定、焦慮減輕和消除。
2.9術后教育
2.9.1目標提高病人術后配合能力，減少并發癥。
2.9.2教育內容1.告知病人所處環境。2.安全防范措施。3各種生命管道的意義。4.各種臥位的意義。5.吸氧的注意事項。6.表述疼痛的方法。7.早期活動的意義及方法。8.飲食要求。9.傷口換藥常識及保護方法。10.康復鍛煉方法11.自我護理方法。
2.9.3教育效果1.正確復述相關知識和要點。2.能主動配合治療和護理。
2.10出院教育
2.10.1目標提高病人自我護理能力，建立健康行為，提高生活質量。促進功能康復。
2.10.2教育內容1.術后活動、休息與睡眠要求。2.正確用藥知識。3.飲食營養要求。4.自我護理知識。5.康復知識。6.功能鍛煉方法。7.隨診與定期復查要求。
2.10.3教育效果1.復述與康復相關知識要點。2.理解提高生活質量的意義與方法。3.愿意糾正影響健康的不良行為。4.運用自我護理和功能鍛煉方法。
3健康教育的方法
3.1護理健康教育包括了以下5個基本步驟評估：收集病人需求的資料和信息。診斷：對病人及家屬所需健康知識和幫助的判斷。計劃：對健康教育活動做出安排。實施：將各項教育措施落到實處。評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。
3.2具體方法1.講解有關知識2.演示行為訓練3.推薦有關資料。4.播放專題影視錄像。5.病人現身說法。6.參觀監護病房。7.專題講座。
4目前我國健康教育存在的問題
4.1問題①對健康教育重要性認識不夠；②健康教育的工作程序不規范，方法不當，流于形式，內容泛化，針對性和實用性不強。③護士缺乏專業知識；④缺乏有效溝通技巧及方法；⑤缺乏進行教育的時間。⑥管理相對滯后，由于開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質量控制管理體系。⑦出院后病人健康教育薄弱，缺乏連續性。目前，健康教育多局限于住院教育，門診及出院后教育不夠，缺乏督導，病人出院后隨意性大，復診、就診多憑自己的主觀愿望。要真正實現健康教育的最終目標，僅靠院內教育是難以完成的。只有通過建立院內外一體化連續性健康教育服務，才能實現。
4.2對策1.加強對健康教育重要性的認識。2.加強專業知識的學習，不斷更新知識。3.健康教育制度化。4.健康教育規范化。5.加強溝通技巧訓練，主動與病人進行交流。
5開展健康教育對護士的要求
5.1主動性應積極主動向病人宣教有關知識，如疾病預防、用藥作用及副作用、飲食等，目的使病人對自已的疾病有所認識，更好配合治療護理。
5.2針對性護士要根據病人病情緩急、病人及家屬的文化程度、年齡、職業等，針對不同個體、不同時期、不同健康問題和心理狀態，采取靈活多樣化的教育方式方法。如口頭講解、圖文宣傳、演示訓練，個人宣教、小組宣教、座談會等。
5.3科學性健康教育不是隨便拉家常也不是盲目進行，它是運用科學知識進行宣教，并貫穿于護理程序的全過程，評估、計劃、實施、評價。同時還要有質量監控措施，檢查是否達到了預期目的。
【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0535-01
社區健康教育是以社區為單位，以社區人群為教育對象，以健康為中心的全民性教育，貫穿于人類生命的全過程，以促進社區居民健康為目標，有組織有計劃的健康教育活動。其目的是幫助社區居民樹立健康意識，及時發現自身、家庭和社區的健康問題，培養促進健康的行為和生活方式，提高個人、家庭及群體的保健能力和健康水平。
1 社區健康教育的工作方法
1.1 實施靈活多樣各有特色的教育形式：通過語言教育（采用口頭交談、健康咨詢、座談等）、文字教育（采用標語、健康教育處方、衛生小冊子、折頁、衛生報刊、衛生墻報、衛生專欄等配合圖片、照片、電視）、門診就診即時教育和定期健康教育專題講座這四種結合形式以增強宣教效果，使社區健康服務中心健康教育的內容得到恰如其分的表現，使受教育者易于接受，產生良好的教育效果。
1.2 扎實有效地開展健康教育活動：充分利用“世界結核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血壓防治日”等宣傳日，在社區大力推動健康教育工作，使更多的健康的和亞健康的社區居民受教育，積極組織社區開展結核病、糖尿病、高血壓、冠心病知識講座等，使患者通過社區衛生服務的平臺獲取健康知識，彼此互通最新醫療信息，相互鼓勵，樹立戰勝疾病的信心和勇氣。
1.3 傾聽是交流溝通技巧的基礎：醫務人員通過傾聽了解受教育者的基本情況、問題的想法和根源。在傾聽的過程中要認真耐心，主動參與，分析要點，再配以有談話溝通技巧的發問，使回答者做出清楚、完整而真實的回答，從而獲得一些意想不到的信息，才能有針對性地進行健康的指導。
1.4 樹立“換位思考”實施健康教育：開展“假如我是一個病人，該怎么辦？”活動始終貫穿于健康教育之中，要用“五心”（熱心、愛心、耐心、細心、同情心）教育病人，告知其病情知識，并發癥及不治療的后果，正確對待自己所患的疾病。
2 社區健康教育的意義
2.1 對促進“人人享有健康”目標的實現具有重要意義：隨著社會的進步和經濟的發展，人民生活水平不斷提高，與之而來的是我國疾病譜和死亡譜發生了根本性的變化。死因不再是傳染病和營養不良，而是被慢性病所取代，高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等疾病成為人類健康的主要“殺手”，新的健康模式建立后，強調要通過健康教育方式促使人們采取健康的生活方式和行為方式，降低致病的危險因素，最大限度地預防疾病的發生，實現“人人享有健康”的目標。
2.2 對慢性病實施干預具有重要意義：對慢性病實施有效干預有兩種方式，一是通過醫務人員對高危人群進行篩選早期發現并采取必要措施加以干預，另一種則是以全體居民為對象，側重通過對人群的健康教育，改變不良的健康行為與生活方式，促進全民的健康。社區健康教育在控制慢性病流行中要比對高危人群的教育更具有現實意義。通過社區健康教育，使大多數人改變不良生活方式和各種衛生陋習，才能使各種危險因素水平下降，達到預防疾病促進社區居民健康的目的。
2.3 對各類傳染性疾病的預防起到屏障作用：健康教育通過傳播衛生知識，改變危害健康的生活方式和生活陋習，實現人人健康的目的。在傳染性疾病的預防中，健康教育在社區起到的作用尤其明顯。
2.4 有助于改善醫患關系，樹立良好的衛生服務形象：醫護人員在診療中能開展健康教育，既滿足患者的需求，解決心理負擔，又營造一個有利于患者身心康復的治療環境，從而降低醫患糾紛發生率。
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0129-02
Application of standard health education in nursing of neurology
WANG Yongjuan
Department of Neurology, the First People's Hospital of Tongxiang City in Zhejiang Province, Tongxiang 314500, China
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of standard health education in nursing of neurology. Methods Two hundred and sixteen cases were randomly divided into observe group and control group. The control group were treated with conventional nursing methods of neurology, and the observe group were treated with enhanced standard health education of nursing methods. The mastered degree diseases and satisfaction were compare between two groups, and living quality was measured by GQOLI-74. Results Two groups in material life item showed no significant difference (P ＞ 0.05), and other dimensionalities and total score showed significant difference (P ＜ 0.01); The degree of satisfaction and control of disease in the observe group were better than that in control group (P ＜ 0.05). Conclusion Standard health education in nerves medical care can effectively strengthen the patient's body, the quality of life, and can improve the health.
[Key word] Standard; Health education; Nerves medical; Clinical application; Care
對神經內科患者開展規范化健康教育、增加患者及其家屬防病治病的醫學知識、提高自身的健康水平和生活質量是轉變護理模式的重要內容。我科從2009年1月～2011年8月對108例病人開展規范化健康教育，并與同期采用常規護理方法的患者進行療效比較觀察，受到患者及家屬的好評，取得了滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科2009年1月～2011年8月收治的初次住院患者216例，其中男111例，女105例，年齡38～72歲，平均（62.52±5.3）歲。其中腦梗死88例，腦出血83例，蛛網膜下腔出血45例。隨機分為兩組各108例，兩組一般資料經比較差異無統計學意義，具有可比性。見表1。
1.2 方法
對照組采用常規護理方法，觀察組采用加強性規范化健康教育的護理措施：對所有護理人員進行培訓，每個人必須熟悉健康教育內容，掌握具體方法，將護理人員分成兩個責任小組，由高年資護師任責任組長，年輕護士為責任護士，以宣傳冊子、板報、專門講座等形式進行宣教，責任組長和責任護士每天深入病房，進行一對一的宣教。
1.3 健康教育內容
1.3.1 健康教育的態度 首先要求護士必須做到“親人式服務”，同時開展健康教育。護士與患者交談時要專著、態度和藹、親切，交談內容簡單明了，每次指導的內容以患者能掌握為準，不宜過多[1]。在護理過程中，護士手把手地教會患者做肢體康復功能鍛煉的技巧，對長期臥床患者到床邊個別輔導。
1.3.2 對患者做出正確評估 患者入院后，護士要與患者及家屬進行交談，收集有關信息，如飲食習慣、睡眠、排泄形態、文化程度、，既往史、現病史、過敏史等。并系統地進行體格檢查，如肌力、各種反射、陽性體征等，掌握第一手資料，為護理診斷提供依據。
1.3.3 病情宣教 向患者講解病情現狀與預后、治療方法和效果、藥物的作用及副作用、用藥的注意事項和方法、輔助檢查的意義、檢查前后的注意事項、飲食及生活習慣對疾病的影響等。在進行健康教育時要注意交流態度，不要以老師自居，盡量做到深入淺出，明白易懂，容易記憶。
1.3.4 開展家屬的健康教育 做好家屬的思想工作，取得家屬的信任，定期召開家屬座談會， 相互之間交流溝通，取長補短。向家屬傳遞患者的病情信息，解答家屬的疑問，指導家屬參與護理計劃，考慮患者的經濟承受能力，減少開支，避免家庭負擔過重。
1.3.5 出院指導 患者出院時，由責任護士向患者講解出院后的健康及飲食需要，給予功能鍛煉方面的指導，并發放健康隨訪卡，其內容包括：患者姓名、家庭住址、所患疾病、主管醫生，護士、出院后的注意事項、隨訪時間及地點、我科的聯系電話等。
1.4 療效判定
①出院時比較兩組患者對疾病掌握程度及對護理滿意度。②采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行生活質量測定[2]，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態4個維度，共20個因子74個條目，每個條目量化為1～5分，各因子粗分最高20分，最低4分，均為正向積分，即評分越高，生活質量越好。
1.5 統計學處理
數據錄入采用SPSS 13.0統計軟件，數據用均數±標準差（x±s）表示，兩樣本組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組生活質量評分比較
兩組患者在物質生活狀態項目評分比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），其余各維度及總評分比較差異有高度統計學意義（P ＜ 0.01），結果提示規范化健康教育可以有效加強患者的軀體功能，提高生活質量。見表2。
2.2 兩組患者健康教育效果評價
觀察組患者對疾病掌握程度及滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。見表3。
3 小結
隨著醫學模式的轉變，在治療疾病的同時也要強調預防保健，從過去的被動執行變為主動工作，這就要求護士不斷學習，掌握相關學科的理論知識，使自己的知識水平能適應健康教育的需要[3]。正確評估患者的知識需求,提供實用的、有針對性的健康教育,可以使患者正確地面對疾病,以良好的精神狀態配合治療,達到早日康復的目的[4]。隨著社會的進步、患者知識層次的提高，對所患疾病的發展、轉歸、治療作用、注意事項等的了解需求較高，開展整體護理進行健康教育宣傳，雖然增加了護士的工作量，但卻密切和融洽了護患關系，消除了糾紛隱患，充分發揮了護理人員的專業知識作用，增進了人們對護理工作的理解，提高護理工作者的地位[5]。作為一名護理工作者，要樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性，我們在實踐健康教育時須注意因時而異、因人而異、堅持評估的原則。醫院內健康教育目的是通過護士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，使患者了解有關疾病和健康教育知識。我科對患者實施科學、細致、全面的健康教育，使患者對待疾病的態度、自我護理能力和今后生活態度大為改善。
我們通過對患者實施規范化的健康教育，讓患者及家屬對疾病有了充分的了解，不僅消除了一些憂慮，而且密切了醫護人員與患者之間的關系，增加了患者對醫護人員的信任感，并能自覺地配合治療和護理，不僅增強了戰勝疾病的信心，加快了疾病的康復，同時也提高了整體護理水平。
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糖尿病是一種慢性終身性疾病，該癥發病率、致殘率、致死率均較高，單獨藥物治療并不能有效降低并發癥的發生，據臨床研究發現[1]，加強健康保健有助于延緩病情進展，降低并發癥發生。為此本文將對2011年2月～2012年月期間我院收治的65例2型糖尿病患者行健康教育護理，取得顯著效果：
1 資料與方法
1.1一般資料
1.2方法 對照組給予糖尿病常規護理和藥物治療，觀察組此基礎上給予以下健康教育護理：①根據患者臨床情況，制定個性化健康教育方案，同時，向患者介紹糖尿病是一種慢性終身性疾病，目前尚不能治愈，但可通過科學保健控制病情，為此應有計劃地向患者介紹糖尿病的危害，使患者正確認識自身疾病，及按時服藥，以及加強日常保健對控制糖尿病進展和預防并發癥有積極的臨床意義；②心理指導，患者患病后常表現緊張、恐懼、憂郁等負性心理，為此護理人員應對患者諸多負性心理，給予針對性心理疏導，消除心理負擔；③飲食控制，向患者講解控制飲食的重要性，合理分配飲食，避免暴飲暴食，培養定時定量用餐的習慣，并計算每日各種食物的熱卡；④運動指導，向患者講解運動鍛煉的必要性，根據患者年齡及健康狀況，制定相應的運動計劃，通過循序漸進地有氧運動，控制體重，增強抵抗力。與此同時，在運動中，應控制好時間和幅度，避免勞累；⑤藥物指導，講解降糖藥物治療的用法、用量、治療目的及相關不良反應，并指導患者認識胰島素的種類及正確使用方法；⑥自我管理，加強患者自我監測血糖的能力，提高對高、低血糖的識別和自救，并做好對糖尿病急慢性并發癥的相關預防；⑦出院指導，出院前叮囑患者謹遵醫囑用藥，不可隨意減藥、停藥，加強飲食、運動、生活方面及血糖監測等的自我管理，若有異常及時到院診治，并定期到院復查。
1.3觀察指標[3] 護理干預6個月后，觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及知識認知度和患者滿意度。
1.4統計學分析
2 結果
2.1兩組患者血糖控制情況比較 護理干預6個月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.2兩組患者知識認知度 觀察組知識認知度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P
2.3兩組患者隊護理工作的滿意度比較 觀察組經健康健康教育護理后，對護理工作的滿意程度顯著高于對照組，兩組比較具有差異，統計學有意義（P
3 討論
糖尿病是由于患者體內分泌胰島素相對或絕對不足所出現的一系列以血糖升高為特征的代謝性疾病，由于患者長期處于高血糖水平且代謝紊亂，所以全身器官容易出現功能性的障礙或是衰竭，特別是心、腎、眼、神經系統等，嚴重者甚至引發電解質失衡導致酮癥酸中毒或是高滲性昏迷。目前治療糖尿病，通常有以下幾種手段[4]：健康教育、合理運動、飲食指導、藥物治療、血糖監控等。患者不再僅局限于藥物的控制，也應加強健康教育，以此提高治療依從性。
健康教育是一種有組織、有計劃的健康知識的宣講活動，不僅能提高人們對健康的生活習慣、行為習慣的認識，同時還能降低人們不良的致病因素，直接起到預防疾病、同時減少疾病并發癥的目的[5]。針對糖尿病患者進行健康教育，可讓患者自行提高對疾病的控制，讓患者能夠全方位的提升自己的健康狀況，降低疾病的致死率，提高生活質量。
本文研究中，觀察組在糖尿病常規護理的基礎上，制定個性化健康教育方案，并給予心理指導、飲食控制、運動指導、藥物指導、自我管理，并給予出院指導，健康教育6個月后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組；觀察組知識認知度和患者滿意度均高于對照組。綜上所述，健康教育有助于對2型糖尿病患者正確認識疾病，提高患者日常保健能力和臨床治療的依從性，對促進患者康復有積極的臨床意義。
參考文獻：
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[中圖分類號] R193[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
我國學者王茂澤認為：健康教育是以全體人民為對象，通過生理的、心理的、社會的以及與健康密切相關知識的知識教育，改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態。隨著醫學模式的轉變和大衛生的觀念的建立，預防工作在整個衛生保健事業中占重要地位，社區健康教育作為預防工作的一個重要環節，其地位與作用就越來越重要了[1]。因此，根據伊犁地區社區衛生服務發展特點很好利用本地社區資源，探討有效地開展健康教育活動的對策。
1 我區社區健康教育的影響因素
1.1 社區護士健康教育知識和技能不足 伊犁地區各社區衛生服務中心、衛生服務站的護理人員來自各公立醫院、民營醫院的臨床護士。民營醫院的護士大部分是合同制護士，受教育程度低；公立醫院護士大部分雖有豐富的臨床經驗，但缺乏社區護理工作的經驗。我國的健康教育工作起步較晚，健康教育未納入社區護士繼續教育必修課程，多數護士上崗前僅經過短期崗位培訓，未經過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，培訓內容還沒有擺脫醫院護理模式。因此缺乏健康教育知識和技能,把健康教育活動停留在“衛生宣教模式”初級階段健康教育[2]。社區健康教育方法主要通過講座、發放宣傳資料或宣傳攔的方式，宣傳慢性病防治知識，服務范圍窄，方式單一。同時習慣用“衛生宣教”替代健康教育，使社區健康教育工作停留在知識普及、宣傳層面上，得不到深入發展。
1.2 社區各相關部門缺乏溝通和理解 伊犁地區社區衛生服務工作剛剛起步，一方面與社區護理工作各相關部門不了解的社區衛生服務中心(站)的服務內容，認為只是各醫院設立的進行看病打針的方便門診，以增加醫院收入為目的。另一方面社區各相關部門不了解健康促進是“人人享有衛生保健”戰略目標的重要策略，沒有認識到健康教育的意義，認為社區健康教育是衛生服務中心(站)的事，社區健康教育開展時，得不到相關部門的支持。
1.3 社區不同群體的依從性影響社區健康教育順利開展 研究對象的依從性也是影響社區健康教育的順利開展的一個重要因素。在校學生及3歲以上的在園幼兒比較好組織，依從性較好，可順利開展健康教育講座；退休、老年人群對健康教育的作用、意義不了解，對民營醫院轉型及市級醫院下設的衛生服務中心(站)缺乏信任，有實質優惠的服務項目才肯參加健康教育活動，依從性較差，健康教育活動的開展是否順利需要技巧；在崗的工作人員、打工人員、流動人員的依從性最差，是最難開展健康教育活動的人群。
1.4 專業理念的局限性 伊犁地區各社區衛生服務中心及站一部分由民營醫院轉型，一部分由各公立醫院下設組建，因此單純以疾病為中心的服務方式和觀念依然存在。在轉型前，大部分衛生服務部門的護理工作者所受的護理教育以醫院和臨床護理為主，現所具備的知識和技術有一定的局限性，因此缺乏健康教育的理念，護理人員在專業知識、人文科學知識、溝通技巧交流方法的掌握上還遠遠滿足不了實際需要[3]。
2 提高社區健康教育的對策
2.1 針對社區健康教育的薄弱環節，加強培訓，提高社區護士開展健康教育的能力和水平 一方面通過不同層次的繼續教育項目或培訓班的形式在健康教育理論和實踐方面給予具體指導，讓在第一線護士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法；根據社區護士知識的需求增加常見病的預防與護理、社區護理概論、社區衛生服務概論、社區健康教育與健康促進社區康復、社區傳染病的預防、社區緊急救護等知識[3]；另一方面，進行進修學習，到內地觀摩學習，以提高社區健康教育的技能；三是通過講座、小組討論、模擬等方式以提高社區健康教育的方法。最后健康教育理論與技能是開展社區健康教育的方法和基礎，社區護士只有掌握扎實的方法和技能，才能科學有效地開展健康教育，才能達到促進人群健康的目的。
2.2 加強各相關部門的溝通理解 加強與轄區社區街道(居委會)、學校等機構建立友好信任伙伴關系，首先，讓他們成為社區健康教育的首要對象，了解社區衛生服務的內容，理解健康教育的意義。通過加強溝通、廣泛宣傳，改變各相關部門對社區衛生服務的認識。街道(居委會)在社區服務工作方面已經取得一定成效，他們熟悉社區環境，了解居民情況，因此應多與他們溝通，征求意見，有利于社區健康教育的順利開展。
2.3 針對不同人群的特點，采用多種健康教育方法 3歲以上的在園兒童較容易組織，可根據兒童心理特點以做游戲的形式開展健康教育講座。在校學生可根據生長發育的特點變化，開展適合于他們的健康教育講座。退休、老年人群以健康體檢項目為主，向社區居民講解我區社區衛生服務處于初始階段，國家的衛生資源很有限，對社區健康服務投入有限，各項政策落實需要一個過程，以熱忱、耐心、熱心、關心的態度宣傳健康教育活動的目的和意義，取得該人群的信任，以座談、書寫板報、圖片、幻燈、組織參觀等方法開展健康教育活動。在崗的工作人員、打工人員、流動人員集體集中進行健康教育講座是非常不現實的，應改變健康教育的方法，比如發放健康教育宣傳冊、報刊雜志、計算機多媒體等方法，有利于健康教育活動的開展。3歲以下幼兒可利用預防接種的機會向幼兒父母，通過討論的形式進行健康教育。逐漸建立一個良性的健康教育環境。
2.4 轉變專業理念，突破思想上的局限性 社區護理人員要真正以健康為中心去認識和思考問題，健康教育不僅僅是健康知識的傳播，應充分認識健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變，健康教育最終目標從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”，這一過程實現是長期的、復雜的。
參考文獻
生命教育與心理健康教育是高校思想政治教育內容的重要組成部分，而目前高校思想政治教育中較多地關注生命教育或心理健康教育與思想政治教育的契合問題，卻很少關注生命教育與心理健康教育的契合，雙方契合對高校思想政治教育的發展有著重要的作用，也成為筆者探討的主題。
一、生命教育與心理健康教育是高校思想政治教育的重要內容
1.高校思想政治教育與心理健康教育結合
高校思想政治教育不再將重點放在道德與社會層面上，強調培養繼承既定社會秩序的個體，而是重視個人價值支持個性化理論教育，實現人的全面、自由、和諧的發展，因此，高校的思想政治教育離不開心理健康教育。
首先，心理健康教育可以促進思想政治工作取得成效，培養大學生正確的理想信念和高尚的道德品質是高校思想政治工作的主要任務，而心理健康教育能夠提升學生的意志、性格等方面的素質，同時幫助學生適應環境，提高學生思想道德素質。
其次，心理健康教育為思想政治教育提供科學的方法，如通過對學生心理的測試總結其德育規律，以系統的科學理論改進傳統的思想政治教育工作模式，提高思想政治教育的實效性?？梢?，心理健康教育是高校思想政治教育不可或缺的一部分。
2.高校思想政治教育與生命教育的結合
高校思想政治教育是按照一定的思想觀念、道德規范對學生實施的教育實踐活動，其目的是培養符合社會所需要的人才。生命教育是人們對生命價值的認知和對生存能力的培養，通過生命教育，使人更好地感悟和體驗生命的意義，表達對生命情調的追求和對生命狀態的關懷，生命教育可以為思想政治教育營造出生命情感氛圍，對于培養以人為本、全面發展的思想政治教育理念具有重要的促進作用，且能有效地推進教育改革的進行。因此，生命教育也是高校思想政治教育體系中的有機組成部分。
可見，心理健康教育與生命教育是高校思想政治教育的重要內容，心理健康教育與生命教育促進了高校思想政治教育的發展，成為其中重要的組成部分，而在實施思想政治教育實踐活動中，若能找出心理健康教育與生命教育的契合點，將更有利于高校思想政治教育的健康發展。
二、高校思想政治教育中生命教育與心理健康教育的契合點
1.生命教育包含了心理健康教育的內容，心理健康教育也包含了生命教育內容，二者相輔相成
生命教育包括了生物與生理兩個層面的內容，它不但從生理上和倫理上解決了個人生命與社會、自然及他人的關系，而且也從心理上培養學生的健康人格。可以看出，生命教育對心理方面的重視也是心理健康教育的主要內容和目標。此外，心理健康教育同樣也包含了生命教育的內容。
大學生心理健康教育是指教育者運用心理學、社會學、教育學、醫學等多種學科的理論和技術培養學生良好的心理素質，它是從個體教育的心理機能出發，通過各種方法和途徑，發揮個體的心理潛能，促進學生整體素質的全面提高和個性的和諧發展?？梢?，心理健康教育中不但能夠提高學生的心理素質，而且也發揮了心理健康教育的體驗優勢，讓學生通過個體的體驗來感受生命的真實與活力、人生的快樂與價值，從而積極培養大學生的生命情感。如大學生由于感情、就業、貧困等壓力產生對生命的漠視，在這種情況下，既要以心理健康教育和生命教育兩方面雙管齊下，運用心理學的方法和技術使學生感悟生命意義，這樣的任務同時也是生命教育的主要內容?？梢娦睦斫】到逃型瑯右灿猩逃膬热?。心理健康教育與生命教育的內容相互包含為它們在高校思想政治教育中的契合創造了條件。
2.生命教育與心理健康教育都強調深層的人文關懷意識
“思想政治教育的一個重要目標就是要培養和提升人的生命關懷意識?！比宋年P懷是生命關懷的一個重要方面，心理健康教育與生命教育在思想政治教育的舞臺上相遇后因為都強調深層的人文關懷而成為思想政治教育的重要內容。人文關懷的實質是理順人與其他對象的關系、確立人的主體性，從而賦予人生的意義和價值關懷，最終實現人的自由和全面的發展。
首先，人文關懷不僅意味著對個體生命的關注，更為重要的是要培養健康的生命價值和人生態度，生命教育恰好是運用生命資源來培養人的道德與修養，通過各種教育方式，實現人的生命價值。因此，生命教育中包含著濃厚的人文關懷意識。
其次，人文關懷必然是以尊重生命及個人尊嚴為起點，遵循個體思想品德形成發展的規律，最終是以實現個體自由全面的發展為目的，它可以為個體活動提供精神動力和智力支持，使人的生命活動在健康的心理狀態下獲得發展?！瓣P懷生命，關注生命發展，提升生命品質則是所有教育工作者及其社會教育力量的共同任務?！币虼?，心理健康教育同樣也不例外，它不但注重從心理體驗中培養個體的心理素質，更加重視生命的現實關懷與生命的終極關懷，肯定生命存在的價值及其個體生命價值對社會的意義。從這個意義上講，心理健康教育也包含了人文關懷的意識。生命教育與心理健康教育都強調深層的人文關懷意識成為他們的一個契合點。
3.生命教育與心理健康教育都體現出以人為本的教育理念
生命教育與心理健康教育的本質都是以人為本，在高校思想政治教育中主要體現在全面提升學生的人性、實現學生全面發展的教育實踐中。生命教育強調個體存在生命價值、追求人生的意義，從生命的體驗中理解生命的價值與意義，從而更加深刻地握著生命與其他對象之間的關系，使生命個體在實現生命意義的同時提升生命的質量。
心理健康教育同樣立足于個體，運用各種技術手段提高個體的心理素質，促進個體生命自由全面發展。從這個意義上看，在高校思想政治教育中，生命教育與心理健康教育都擔負著促進人的全面發展的教育使命。生命教育與心理健康教育從學生的教育實際出發，強調個體的發展，培養學生健康的世界觀、人生觀、價值觀，可見在生命教育與健康教育的整個過程都體現出以人為本的教育理念。
三、高校思想政治教育中生命教育與心理健康教育契合的途徑
1.在生命教育形式下優化心理健康教育課程
心理健康教育課程通過心理學、醫學等方法培養學生健康的心理素質。此外，心理健康教育課程還擔負著直接對學生進行生命教育的主要任務。
在生命教育形式下心理健康教育的根本任務是重視開發學生生命的潛能，引導學生認識生命的意義，通過對生命意義與價值的認識，幫助學生消除來自高校生存環境的心理困擾，如學業壓力、就業壓力、貧困壓力、交往壓力等，使學生通過心理健康教育課程學會應對困難和挫折，從而形成對生命的尊重和健康的人格。因此在生命教育形式下應該著力優化心理健康教育課程。
將生命教育的內容融入到心理健康教育的課程之中去，從課程內容、課程目標、課程方法等多方面進行創新，如課程內容應該能夠解決學生心理需求，課程目標是以實現學生的全面發展為主，課程方法以學生全面發展規律靈活設置。
總之，生命利益是學生的根本利益，生命教育也是學校德育教育的重要內容，心理健康教育的課程設置要以生命教育的理念來指導，構建一種重視生命教育的心理健康教育課程體系，發揮生命的巨大潛能，促進學生身心和諧發展。
2.以心理素質教育推進生命教育的發展
高校思想政治教育中的生命教育是尊重生命、實現生命價值為主要目標的，將生命教育與心理素質教育結合的重要舉措即是將生命教育的內容融入到心理素質之中去，通過心理素質教育發揮生命的創造力，在進行心理健康教育的同時，推進生命教育發展。
目前高校思想政治教育中的生命教育面臨著三大難題，一是蔑視生命，存在自殺現象；二是學習生活中經受不起挫折，自暴自棄，不懂得生命的價值及其意義；三是面臨就業、學業、情感這三大壓力時，不能充分發揮生命的潛力，激發生命的內在活力，而是一味地頹廢。這三大難題不但是生命教育的重要內容，同時也是心理素質教育所要解決的問題。
因此，我們要針對學生生命教育中存在的問題組織專題心理健康教育活動。如針對學生的學業與就業壓力，開展奮發向上、自強不息的專題心理教育活動，針對學生生活經受不起挫折、自暴自棄、蔑視生命等問題，可以組織堅持自信、珍愛生命、感恩父母、回報社會等專題心理教育活動，借用心理教育的技術手段來喚醒生命意識，培養學生珍視生命，了解生命存在的意義和價值，加深對生命意義和生命價值的認識，實現生命教育的發展。
3.用個體生命的自我體驗、自我認知方法促進心理健康教育的發展
“創造是人的生命力量，生命個體自我實現的最高表現形態，個體的創造水平的不同，構成了不同的生命意義。”心理健康教育從人的自我發展和本性出發，強調人的創造能使社會不斷進步，而在這個進步中才體現生命的意義。
目前，高校的心理健康教育，方法單一，效果不佳，主要是以教師講座與輔導的形式進行的說教式的灌輸教育，學生很難發揮主觀能動性，這種心理健康教育方式不但壓抑了學生生命成長中的生機與活力，而且也嚴重束縛了學生創造力的發展。它所造成的另外一個方面的影響則是學生對心理健康教育的排斥，也使學生的生命變得單一、僵化，讓生命教育在心理健康教育發展中擱淺，無法發揮學生生命自身蘊藏著的無限創造潛能，因此，心理健康教育活動應該從關注人的生命存在與發展的視角出發，引導學生學會體驗生活，體驗生命，使他們對自己有全面的認識與把握，通過個體內在的體驗、自我認知的方法培養其心理健康教育方面的自我認識、自我培養、自我發展的意識。如學生在成長中出現的心理問題或生命困惑，不能單靠心理教育方式，要充分發揮生命教育的自我體驗、自我認知的功能，從心理上進行輔導，并配以行為的訓練，讓學生真正體驗到生命的價值與意義，通過這種方法的體驗，使他們回歸現實生活。
我們還可以通過加強情境教育，注重現實生活中生命的存在，以生命成長的需要為出發點，將心理健康教育與生命教育進行整合，充分運用各種方式方法，在進行生命教育的同時，促進心理健康教育的發展。
4.開展多種形式的實踐活動，為生命教育與心理健康教育契合創造條件
高校思想政治教育必然要改進教育方法與時俱進，生命教育與心理健康教育作為高校思想政治教育的主要內容，要實現雙方的契合也需要改進教育方法，而實踐活動可為生命教育與心理健康教育契合創造條件。
首先，生命教育與心理健康教育要實現從課堂教學向課外教學的轉變。課堂教學關注學生的理論知識，很少關注學生對世界的理解，也缺乏在實踐中的體驗，因此，學校不但要開設生命教育與心理健康教育的課程，而且要優化生命教育的課程設計，專門設計生命教育實踐課程的單元教育內容與目標，組織實施拓展訓練類實踐課程。
其次，要創新實踐活動的形式。生命教育與心理健康教育不但要進行拓展實踐類訓練，而且也可組織學生開展志愿服務類與參觀類活動，如引導大學生進入社會服務，關心孤兒、老人，進行扶貧助困活動，還可參觀烈士陵園、戒毒所、預防艾滋病的展覽等，通過多種形式的實踐活動，引發學生對生命意義與價值的思考，同時也促進了他們的身心健康發展。這樣將生命教育與心理健康教育同時推向課外，拓展了學生視野，使他們在日常學習與生活中深刻體驗了生命教育的意義與心理健康的重要性。
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）8-0079-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.039
婦科惡性腫瘤是繼乳腺癌之后女性常見的腫瘤，惡性程度高，嚴重威脅婦女的健康及生命。隨著醫療技術的發展，婦科惡性腫瘤的早期篩查手段不斷完善，患者生存率已經得到顯著提高，患者生存時間延長，對生活質量及健康教育的要求也不斷提高。健康教育作為一種護理手段已受到各國護理界的普遍重視。健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病患者制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格[1]。身患婦科惡性腫瘤的患者往往心理負擔較大，在治療及日常生活中容易出現緊張焦慮等負面情緒，這將嚴重影響患者的治療效果及術后生活質量[2-3]。健康教育在患者治療過程中發揮著極其重要的作用，有效的健康教育能夠使患者了解疾病，提高治療依從性，樹立痊愈的信心。研究表明，對婦科惡性腫瘤患者手術前后進行適當的護理干預，可以改善患者心理狀況，減少其負面情緒，提高生活質量[4-5]。筆者于2010年1月開始對婦瘤科176例婦科惡性腫瘤患者采取路徑健康教育護理措施，效果滿意，現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年12月在筆者所在醫院婦瘤科接受手術治療的176例婦科惡性腫瘤患者作為研究對象，患者年齡25～78歲。按照隨機數字表法將所有患者分為干預組90例和對照組86例。干預組90例患者中，平均年齡（42.68±12.54）歲；學歷：高中以上學歷36例，高中及以下學歷54例；腫瘤類型：宮頸癌38例，卵巢癌32例，子宮內膜癌20例，全部患者皆接受路徑健康教育；對照組86例患者中，平均年齡（43.14±14.16）歲；學歷：高中以上學歷31例，高中及以下學歷55例；腫瘤類型：宮頸癌36例，卵巢癌23例，子宮內膜癌27例，全部患者皆接受常規健康教育。兩組患者的年齡、學歷及腫瘤類型等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
（1）納入標準：176例婦科惡性腫瘤患者皆符合宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌三種病種診斷標準之一；（2）排除標準：①因病情原因不能完成問卷的患者；②有理解或閱讀障礙者；③為其他惡性腫瘤的轉移而非原發性癌患者。
1.3 健康教育方法
1.3.1 對照組 對照組采用常規方法，即隨機口頭宣教法和書面健康教育。
1.3.2 干預組 干預組采用健康教育路徑的健康教育方法，即在患者入院24 h至術前2 d向患者介紹疾病相關知識、體征及用藥指導。術前2 d向患者介紹陰道沖洗的目的，使患者了解陰道沖洗及腸道準備的方法及意義。術前1 d：（1）告知患者術前準備的內容，包括備皮、獻血、口服瀉藥、皮試的目的及注意事項；（2）對患者進行飲食及衛生指導，講解術前禁食的意義；（3）告知患者手術及麻醉方式，指導患者積極配合；（4）向患者宣教灌腸的方法及目的；（5）指導患者床上大小便訓練并進行心理及放松技術指導（6）告知患者有效咳嗽、咳痰及減輕疼痛的方法。手術當日早晨告知患者術前、術后禁食的意義及留置尿管的用途。術后第1天告訴患者治療疼痛的方法、半臥位的目的、床上主動及被動運動以及進食的時間及要求、外陰清潔的方法及目的和腸道功能恢復措施。術后2～7天指導患者下床活動的時間方法、飲食種類及大小便的自護方法。出院前1 d對患者進行出院宣教：告知患者院后堅持服藥的必要性、隨診時間及免重體力勞動的時間，并對患者進行性知識教育及加強鍛煉的內容。
1.4 觀察指標
兩組患者皆于入院時及出院后6個月填寫生活質量量表（QLQ-C30）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[6-7]。出院后患者資料由患者定期回門診復查時填寫問卷收集，未定期復查患者通過電話隨訪收集患者資料。同時對患者疾病知識掌握程度、患者滿意度進行評估?；颊邔膊≈R掌握程度分為良好、一般、差，患者滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.5 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組干預后SDS、SAS評分比較
干預組干預后的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組術后QLQ-C30評分比較
干預組術后工作與學習評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P=0.0208），干預組其余QLQ-C30評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者疾病知識掌握情況及患者滿意度比較
干預組患者對疾病知識掌握良好率94.44%明顯高于對照組的19.77%，患者滿意度95.56%（86/90）明顯高于對照組的80.23%（69/86），差異均有統計學意義（字2=100.6458，P=0.0000；字2=9.826，P=0.0017），見表3。
3 討論
3.1 健康教育路徑有助于減少患者圍手術期間的負面情緒
婦科惡性腫瘤的診斷和手術治療往往造成患者產生不良的情緒反應。研究發現，心理因素與手術康復密切相關[8]。表1顯示，干預組干預后的抑郁、焦慮評分均明顯低于對照組（P
3.2 健康教育路徑有助于提高患者生活質量
生活質量主要包括患者的軀體功能狀態、健康感覺、心理、社會支持以及與疾病治療相關的癥狀，是全面衡量患者治療后健康水平的標準。有研究報道，婦科惡性腫瘤對女性有雙重打擊，在癌癥威脅的同時，手術創傷、生殖器官的切除、絕經、患者的身體特征等受到嚴重的損害，使得她們除擔心疾病復發以外，更擔心由此影響夫妻之間的關系，生活質量明顯下降[9]。隨著醫學技術的發展，患者生存期延長，人們對生活質量的要求也越來越高。調查研究表明，除年齡、性別、婚姻、配偶健康和文化程度等因素外，社會支持、應對方式、各種癥狀也是生活質量的重要影響因素[10]。健康教育參與各種治療過程，并在其中發揮重要的輔助和補充作用[11]。通過有效的健康教育，患者能充分了解自身治療各種情況，從而積極主動地配合治療。本研究結果顯示，通過采用健康教育路徑方式對患者進行干預后，兩組患者生活質量各項目評分比較差異均有統計學意義（P
3.3 健康教育路徑有助于提高患者疾病知識掌握良好率及治療滿意度
國外有關發展中國家婦女對婦科惡性腫瘤認知程度的調查結果顯示，婦女對婦科惡性腫瘤相關知識的認知程度普遍較低[12-13]。有效的健康教育能提高患者對治療的依從性，醫護人員應通過不斷學習并掌握更多的疾病知識及人文知識，選擇恰當的健康教育方法及溝通技巧，根據患者的需求及時傳達相關的信息。通過有效的健康教育干預可以提高婦女對婦科惡性腫瘤及其高危因素的認知程度，降低其腫瘤的發病率和死亡率[14-15]。本研究采用健康教育路徑的健康教育方法后，干預組較對照組患者疾病知識掌握良好率明顯提高，可有效地控制并減少術后并發癥的發生，縮短患者住院時間，提高患者治療滿意度及生活質量。
談曉英等[16]通過研究認為，健康教育路徑是系統化、科學化的護理方法，可以使患者的護理更有目的性和計劃性。采用健康教育路徑對婦科惡性腫瘤手術患者進行健康教育，能夠提高健康教育的效果，使患者能以最快的速度、最短的時間完成各項術前準備及術后護理，緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒，增強患者疾病知識掌握情況，提高其生活質量及治療滿意度。
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【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0278-02
神經管缺陷在我國較為高發，據相關調查顯示，1996年～2000年我國圍產期神經管缺陷的發生機率高達12.94/萬，而每年全世界神經管缺陷患兒出生約30萬～40萬左右，這對家庭與社會造成了較為沉重的經濟負擔。出生缺陷的原因較多，其中圍孕期婦女機體缺乏葉酸補充是主要原因之一，葉酸的增補可預防降低神經管缺陷，在臨床中已得到廣泛認可，筆者為探究村委會健康教育對圍孕期婦女增補葉酸的效果，現選取圍孕期婦女54例作為研究對象，取得較好效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2014年2月至2015年2月管轄區內圍孕期婦女54例作為研究對象，年齡20～35歲，平均年齡（26.21±2.65）歲，其中20例婦女孕期4個月，12例婦女孕期6個月，22例婦女孕期9個月；全部圍孕期婦女均自愿參與本次研究，本研究在本村委會倫理委員會批準下進行。
1.2健康教育方法
與村委會婦幼保健員以及街道計生辦取得聯系，對本村委會的待孕信息以及孕情動態實時掌握，將“免費進行增補葉酸”信息送至目標人群，由護理人員以及經驗豐富的醫師組成健康教育小組，開展葉酸預防神經管缺陷相關知識的講座，每月進行兩次，內容包括：葉酸增補的目的，缺乏葉酸可能會導致的后果、免費增補葉酸的優惠以及葉酸用量、堅持服用葉酸等等[3]。由健康教育小組的成員對參與研究的圍孕期婦女給予上門隨訪或者電話問候，每周1次，宣教葉酸增補的好處，指導與督促圍孕期婦女葉酸增補，重點參與者健康小組成員必須給予上門隨訪；將葉酸增補知識、服用方法、用量以及好處等做成健康教育手冊或者編輯成手機短信，每周發放一次，指導圍孕期婦女葉酸的服用[4]。
1.3觀察指標與數據處理
觀察圍孕期婦女健康教育前后對增補葉酸知識知曉率；包括葉酸對神經管缺陷預防效果，葉酸服用好處等等，總知曉率=（知曉例數/調查例數）×100%。圍孕期婦女健康教育前后葉酸服用情況。本研究全部數據都用SPSS 17.0實施統計處理。應用配對檢驗定量指標組內比較，應用方差分析或獨立樣本對組間比較進行檢驗，定性指標主要用t檢驗或秩和檢驗。全部統計學檢驗均實施雙側檢驗，p
2結果
2.1圍孕期婦女健康教育前后葉酸增補知識知曉情況比較 54例圍孕期婦女健康教育后知曉葉酸、知曉葉酸作用以及知曉葉酸應用時間的知曉率，與健康教育前比較，明顯較高，差異存在統計學意義（p
2.2圍孕期婦女健康教育前后增補葉酸情況比較 54例圍孕期婦女健康教育后服用葉酸例數以及服用葉酸依從性好的例數以及最佳時間服用葉酸例數均多于健康教育前，前后比較，差異存在統計學意義（p
3討論
據我國流行病學調查發現，在我國神經管缺陷的發病機率較高，而圍孕期婦女增補葉酸，在神經管缺陷的預防中有著重要的意義，目前已有研究顯示，在婦女在孕期前3個月以及孕早期三個月堅持服用葉酸，對神經管缺陷預防作用較好，其預防率可高達80%[5]。
本次研究對54例圍孕期婦女實施健康教育，結果顯示，在健康教育前圍孕期婦女服用葉酸例數僅占70.08%，而知曉葉酸作用的僅有27.78%，說明了圍孕期婦女對葉酸作用知曉率較低，且服用葉酸的圍孕期婦女較少，通過健康教育后54例圍孕期婦女健康教育后知曉葉酸、知曉葉酸作用以及知曉葉酸應用時間的知曉率，與健康教育前比較，明顯較高，差異存在統計學意義（p
綜上所述，對圍孕期婦女應用村委會健康教育可提高圍孕期婦女對增補葉酸目的知曉率，提高其認知水平、服用依從機率以及服用率，預防神經管缺陷，臨床價值較高。
參考文獻：
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