時間：2023-06-30 09:27:39
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇婦產科發展建議范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
一、鐵路運輸企業發展現代物流產業有非常顯著的優勢
1．鐵路運輸作為我國五大運輸工具(公路、鐵路、空運、航運、管道)之一，以其運量大、運輸安全可靠、費用低等在貨運領域具有很大的競爭優勢，在很長一段時間內為加快我國貨物的流通做出了很大的貢獻。隨著市場競爭的日益激烈，其他運輸工具的不斷完善(如多條貫穿全國的高速公路的建設、快捷的空中貨運的逐漸興起等)。鐵路正面臨著越來越大的挑戰。面對激烈競爭的市場，鐵道部各級領導相繼采取了多種措施，如制定了提高運輸質量的百條措施、組建了獨立走向市場的物流企業中鐵快運公司、中鐵集裝箱運輸中心、中鐵特種貨物運輸中心等企業。這些企業的建立作為現有鐵路運輸業窗口的外延，開展了各種各樣的門到門的服務方便客戶隨時隨地地進行貨運，進一步改善了鐵路運輸業的形象，方便了用戶、提高了效率、為鐵路運輸業帶來了更多的經濟效益和社會效益。
鐵路本身就是一個綜合性很強的傳統物流企業，擁有大量的物流設施，在倉儲、包裝、運輸、管理等方面擁有一整套嚴格的制度和豐富的經驗。
2．“中鐵尋呼”已經建立了一個遍及全國(包括海口、三亞、拉薩)的龐大的尋呼網、現有用戶140萬(截止到99年12月底)、覆蓋城鎮1100多、擁有全國統一的服務號碼95828、95829，現已開通使用95828、95829的城市已達48個(齊齊哈爾、佳木斯、牡舟江、大慶、伊春、加格達奇、哈爾濱、長春、沈陽、大連、呼和浩特、集寧、唐山、滄州、石家莊、榆次、保定、邯鄲、濟南、青島、徐州、連云港、鄭州、武漢、西安、合肥、上海、福州、南昌、長沙、廣州、南寧、玉林、海口、三亞、儋州、昆明、貴陽、凱里、都勻、六盤水、遵義、重慶、成都、銀川、蘭州、西寧、烏魯木齊)、在全國范圍內還擁有2600多個營業店面及商，經過培訓，覆蓋全國的撝刑昂魯小姐完全可以成為鐵路運輸客戶服務中心的服務小姐，眾多的店面商可更靠近用戶更好地服務，為配送、包裝、管理、裝卸等工作還可解決一大批就業問題。
3．鐵道部資金結算中心也是一個自成體系的資金流系統，若將物流、信息流、資金流巧妙地結合起來，將會建成一個完整的電子商務系統。
二、中鐵運輸客戶服務中心網絡結構
總的來講，中鐵運輸客戶服務中心是一個分布式的，網絡化的客戶服務中心系統。通過該系統，可以快速、準確地收集到整個鐵路運輸網絡上物流路徑等信息，為整個鐵路運輸宏觀的管理及調控提供決策分析支持功能。其結構如圖一所示。
北京鐵路運輸客戶服務中心除了作為最高等級的客戶服務總中心，用于監督管理各區各地市的客戶服務分中心外，還作為一個統一的信息管理中心、業務管理中心、業務中轉路由中心、統計結算中心、質量監督裁決中心、決策分析中心負責對全網的業務進行整體的管理及控制。
二級分中心除了負責收集、管理本地的各種信息外，還負責收集、下傳下屬三級分中心的各種業務需求及處理信息，負責將每月、每日的業務信息、用戶數據發送到總服務中心。
三級支中心負責收集、管理本地的各種信息(如貨運站，送貨人等)，并負責將這些信息交由受轄的二級分中心。
在全國中心和分中心之間建立信息通道(數字)以及語音通道，從而加快鐵路全網信息的流通，同時緊密結合中鐵快運、中鐵大貨特貨、集裝箱等公司的物流通道，可以建立全國范圍內的綜合信息貨物服務中心。如圖二所示。
從圖二可以看出，建立中鐵客戶服務中心系統，可以充分利用鐵路現有的線路資源進行快速方便的信息>
流通，并且依托鐵路快運、大貨特貨、集裝箱等公司的物流支撐網絡，開展服務質量高、效率高等的綜合的信息貨運服務網絡。
三、鐵路運輸客戶服務中心的功能
1咨詢業務
提供有關貨運知識、托運資費、承運商信息等咨詢信息以及發貨時間、車皮情況、到貨時間等信息、全國鐵路電話(以后還可以查各地鐵道大廈客房、土特產等信息)的查詢功能。其中諸如貨運知識、托運資費等都是靜態的信息，可以由客戶服務中心制作好后統一下發到各個地市的服務中心子系統；對于其他發貨情況、車皮資源等都是實時變化的信息，需要與鐵路數據庫系統緊密結合并利用中鐵尋呼全國聯網的優勢才可以提供優質的服務。
2托運辦理業務
對于大宗的貨物托運，可以通過撝刑聳淇突х裰行臄系統進行上門攬收申請。當用戶申請上門攬收時，需要提供自己詳細的地址、電話、貨物種類、大致數量，以便中鐵運輸客戶服務中心系統可以將詳細信息發給快運公司，讓他們派出合適的貨運工具及人手。同樣當貨物發送后，中鐵運輸客戶服務中心系統可以將該發貨信息及時發送到收方所在地市的中鐵運輸客戶服務中心系統，由該系統主動聯系收方，除了一方面通知貨物發出消息外，還詢問是否需要送貨上門服務。如果需要，則將送貨上門的信息及時通知到收方所在地的快運公司，以便貨到后及時送貨到用戶的手中。
對于電話、傳真方式要求辦理托運業務的托運資料的填寫，則由受理中心代為填寫，并可以由快運公司上門攬收時做進一步的確認。由快運公司負責后期的驗貨、包裝、檢斤、制單等托運手續的辦理。
3實時跟蹤
貨物的實時跟蹤主要包括三大方面：發送通知、中途實時跟蹤以及到貨通知功能。
當用戶辦理了托運手續后，后續的分檢入庫、送站、交接等實物處理還需要一段時間，當貨物上車后，鐵路數據庫系統就可以將貨物發出的信息通知到中鐵運輸客戶服務中心系統，然后由該系統根據用戶登記的信息將發貨的時間、車次等詳細情況通知到受／發貨人的指定電話、尋呼機、手機上。當火車沿途經過各個大站時，可以將目前所在站的信息通過客戶服務中心系統實時通知到受／發貨用戶。到貨后，根據收貨人的選擇(自己去取還是送貨上門)將相應的到貨信息發送給收貨人或當地的快運公司，以便貨物盡快到達用戶的手
中。
4投訴建議受理
主要包括了對客戶服務中心系統的服務質量、快運公司的服務質量、托運時間延誤、貨物損壞、用戶欠錢不還等各方面的投訴信息以及有關增進客戶服務中心建設、鐵路快運建設、路風建設的良好建議的受理。特別是對于欠錢用戶的催繳等功能。
5后臺處理
近年來，福建省生物技術與生物醫藥產業發展很快，在生物技術與生物醫藥領域發明轉移擁有量，位居全國第六位，一批創新藥物研發取得重要進展，例如廈門大學與養生堂萬泰公司歷時14年，投入近5億元研究成功的“重組戊型肝炎疫苗”，就是世界上第一個用于預防戊型肝炎的疫苗。
很多國外企業想到中國來找市場，同時又有很多中國企業想走出去，如何才能實現雙方的互利共贏？以色列TBN集團總裁Sigal女士給出的答案是“合作”。Sigal女士圍繞“國家商業發展與中國創新”這一主題，介紹如何建立成功的全球合資企業，創造合作共贏的平臺；如何利用獨特的中國創新方式進入新市場，以及如何利用國際孵化器資源培育生物技術和生物醫藥產業。她認為，國際孵化器資源對于中國市場，尤其是有想法、有創意的年輕人而言是一個很好的研發和創新平臺。
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0465-01
婦產科護理具有涉及范圍比較強，專業性要求比較高等特點。這就要求臨床實踐中的醫護人員要對相關婦產科的專業知識進行掌握，并且要提高自己的實踐能力，用合理科學的方式為女性提供健康的護理服務。然而，當前的婦產科護理雖然進步比較大，但是仍然因為一些護理人員對于護理知識掌握不夠，責任心不夠強，服務態度差而導致護理過程存在安全隱患。因此，如何在臨床實踐過程中提高護理人員的綜合素質和安全意識，減少護理差錯的產生，成為各大醫院的研究重點。
1 婦產科護理的重要性
隨著科學文化知識的普及和人民生活水平的提高，人們對于醫療服務的質量要求也越來越高。在我國“優生優育，提高人口素質”的基本國策指導下，越來越多的人對于生育質量有了更高的要求，這就對當前的婦產科護理的服務提出了更高的要求。婦產科護理能為妊娠期，分娩期和產褥期婦女提供關于生育護理咨詢服務，能使孕產婦安全渡過妊娠期，能使新生兒得到最佳的護理，進而保障了母嬰健康，提高生育的質量，降低了母嬰發病率和死亡率。因而婦產科護理對于我國的新生人口質量和保障母嬰健康尤為重要。我國傳統醫學中就普遍的關注產后的保養，發展至今，已經形成了較為完整的護理觀念。但是，由于婦產科護理是一項專業性和實踐性都很強的工作，在實際的婦產科護理臨床實踐中存在著部分護理人員專業知識能力不過關，責任心不強，沒有嚴格按照護理操作規程，服務態度差，這些都容易導致婦產科護理到不到應有的要求，進而影響母嬰的健康。所以，優質的婦產科護理不僅提高醫院的口碑，而且對于婦女的安全生育和嬰兒的質量也有重要作用。
2 當前婦產科護理的安全隱患分析
2.1護理人員的專業技能不過關
由于婦產科護理具有涉及范圍廣、專業性強等特點，所以對于護理人員的專業要求和工作經驗要求比較高。而在實際的臨床實踐中，護理人員的專業技能能力參差不齊，很多年輕的護理人員往往因為缺乏實際臨床實踐而對于專業知識理解不夠，缺乏對特殊問題的處理經驗，同時對于一些設備的使用也不熟練。比如，在實際的操作中，對靜脈進行滴注時常出現穿刺不到位的現象。此外，由于現在醫療發展迅速，醫院短時間內常常會有很多新藥、新設備的引進，一些護士常常對于新藥物、新設備的了解使用不夠，進而導致用藥和操作方面差錯的方式，導致醫療糾紛。
2.2護理人員缺乏責任心
由于婦產科服務的對象是待產的媽媽或者剛剛生產完的媽媽，再加上生產的特殊性，這些對象一般言行動作比較緩慢，需要護理人員具有高度的耐心和責任心，理解并尊重產婦的意愿。但是在實際的臨床實踐中，很多護理人員的護理意識滯后，并且缺乏責任心，在工作中不積極主動為病人解決困難，在與病人交流的時候常常不控制自己的語氣，對于病人的詢問表達出不耐煩，做不到全方位的人性化服務。再者，婦產科的病人比較特殊，需要別人的關懷和理解，缺乏責任心的護理人員常常受到病人的反感，進而導致醫療糾紛的發生。
2.3醫院對于婦產科護理的管理制度不科學
在實際的臨床護理中，如果醫院的管理制度不科學或者護理人員不遵循規章執行方面的制度，違反操作流程，容易出現過失性失誤，是導致護理安全隱患的原因之一。對于護理人員的管理一定要科學，而實際中醫院常常不重視管理工作，沒有形成良好的獎懲制度，導致醫院的醫藥、設備等使用比較混亂，醫護人員違反操作規范的發生，最終造成護理出現事故。
3對于婦產科護理發展的相關建議
3.1提高護理人員的專業技能
醫院要不定時的舉行護理人員交流會，不僅要在交流會上對表現優秀的護理人員進行表揚，還要讓有經驗的護理人員在交流會上就行經驗述說，通過鼓勵年輕的護理人員向經驗豐富的護理人員學習的方式提高他們的專業技能。另外，醫院要吸取國內外先進的護理經驗和技術，在引進新藥和新設備時要對護理員工進行培訓，并設立培訓通過考試，對于考試不通過的員工進行經濟懲罰，督促他們在最短的時間對于新技術的掌握。
3.2 提高護理人員的職業道德
醫院要對護理人員進行職業道德培訓，提高護理人員的責任心和工作的主動性。醫院要通過培訓統一護理人員的日常用語、裝束和儀表。還要培訓他們對病人護理時要主動與病人溝通，主動解決病人的困難，并且對于病人的問題要有耐心，注意表達方式，提高自身的素質修養，尊重病人的隱私，不要把自己生活中的負面情緒帶到護理的工程中，要以一顆負責人的心，以人性化的護理服務帶給病人舒服的體驗。
3.3制定合理的護理管理制度
醫院要根據管理學的相關專業知識，并結合自身特點建立完善合理的護理管理制度，不僅要對護理人員的管理實行經濟獎懲措施，還要對于藥品、用品以及急救設備等都要實現“五定”制度，確保醫療設備的使用科學性。在實施管理中，要嚴格管理制度執行力，以科學有效的方式對護理人員進行實時監督和督促。此外，醫院還應組織護理人員學習基本的管理制度和規范，明確他們的行為規范，加強他們的制度意識，防止護理人員因為思想松懈而導致差錯的出現。
4結語
綜上所述，雖然隨著醫務水平的發展，婦產科護理也得到了較大的提升。但是，實際的臨床實踐中依然存在很多安全隱患的發生。隨著社會的進步，人們對于優生優育的觀念也越來越深刻，婦產科護理也受到了人們的重視。因此，相關醫院應制定合理的管理制度，加強對于護理人員專業技能的培養，增強護理人員的責任心和職業道德，進而做好婦產科護理工作。這不僅是對病人的負責，也是對醫院本身負責。
1婦產科護理特點
1.1學科發展的要求：面對婦科、產科要求各異的情況，多層次手術醫生、護士的技術水平與手術數量、質量有著密切的關系。
1.2實踐性強的特點：婦產科護理不僅要求護理人員具備全科的基礎理論和專業理論知識，更重要的是護士的操作技能和配合水平直接與護理完成的效率、質量相關聯。
1.3工作時間不確定：每例病人的個體差異造成手術及分娩時間長短不一，急救病人多成員的工作時間和安排的隨機性，不適宜常規性的護理查房安排。
1.4婦產科護理人員多：婦產科現有的護理人員相當于3~4個護理單元的人數。為收到更佳的學習效應，按照管理學的理論，需要采用分級管理的形式和分組管理的模式，以充分發揮各級各類人員的作用和能量。
2婦產科護理人員結構與專科組設置
2.1分組方法：根據手術種類及數量，將婦產科護士按業務水平進行專科分組。全科護士分了3個專科配合小組：產房組、婦科組、手術組。負責承擔了2個病區1個產房的臨床配合任務。
2.2專科組設置：每個專科組設組長、副組長各1名，組員定期輪轉，相對固定，原則上不輪換。每組有組員7~12名，小組成員盡量做到專科病人專人配合。在同一個小組中，每個護士又有不同的分工，做到人盡其才，增加護士實踐機會，縮短專科業務培訓周期，提高手術配合的效率和質量。
2.3分組要求和人員職責：各組長均在護士長的領導下進行工作，組長的主要任務有：負責制定本組的業務學習、護理查房計劃并實施，新開展技術、疑難技術的組織配合工作，與病人及家屬的溝通，特殊物品、器械管理。善于總結經驗，持續改進管理質量，發現存在的問題并提出解決方案。檢查組員業務學習筆記并指導，評估組員工作質量，擔任科室實習臨床教學，指導護師以上及進修生教學工作。各組長是科室護理管理的中間力量，既是各項工作的執行者也是管理者。
3婦產科分組分級護理查房的具體做法
3.1制定分組分級查房制度：查房制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障，保證了查房按計劃、按時間進行落實，明確各級人員的職責，特別是組長的任務。
3.2制定計劃：由各專科組長根據自己所在專科的疑難病例治療進展、常見病例、特殊病例和組里的人員業務水平，制定年度查房計劃。護士長將各組的計劃匯總并協調修訂，安排全年度護理查房計劃，將其中由共性的查房內容和代表專科發展方向的計劃列為全科性查房，由護士長或組長組織實施，其余內容由組長組織本組人員落實。
3.3實施：組長按照計劃定期組織護理查房，也可根據治療安排、調整查房內容。針對當天治療進行的整體護理查房或針對急救病人的回顧性查房，以及新儀器使用的示范性查房。護士長定期參加組里查房，了解查房目的是否明確，組織是否嚴密，準備是否充分，護理措施是否落實及護理效果是否達到。發現不足之處給予必要的評價，同時定期組織全科的護理查房，使全科護理查房與分組、分級查房有機結合起來。既符合專科護理人才培養的要求，使年輕護士在較短時間內掌握本專業的配合技能，又能在全科范圍內分享彼此的心得體會，共同進步。查房后根據查房中提出的建議修訂計劃，并組織實施，整理資料歸檔。
3.4評價：檢查責任護士訪問資料搜集是否齊全，護理診斷是否準確，護理計劃有無針對性，對所預防的術后指導是否妥當等。對責任護士的工作姿態、服務態度和技術水平可做客觀綜合的評估。
4討論
4.1發揮科室護理骨干作用：從制定計劃到組織實施，組長承擔了大部分的工作。組長在婦產科分級分組護理查房中發揮著重要作用。
4.2鍛煉護理人員的管理能力：分組分級的查房形式創造寬松的人文環境，加強了護士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分組后團隊的凝聚力和親和力上升，護士有更多的空間交流，通過查房采納了護理改進措施和建議，提高了管理水平。
4.4積累專科護理資料：護理查房中不斷積累資料，婦產科全體人員參與編寫每年的護理專科題集、各診療配合常規、護理操作細則等，為規范婦產科護理積累了資料。
4.5進一步提高專科護理水平：實施專科分組，改變了只求過得去不求過得硬的思想，使護理質量的水平進一步提高，通過分級查房總結經驗，為各項診療的規范配合及順利進行奠定了基礎。
【關鍵詞】
婦產科；教學路徑；臨床護理教學
臨床教學過程中，將學生掌握的理論知識、診斷的過程、護理過程、治療等與實際操作能力相結合，提高實習護士的專業能力，培養他們的個人良好的行為和態度，從而更好的掌握護理教育和實踐操作技能。婦產科臨床護理教學是為了培養合格的護理人才，為婦產科輸送更為專業的護士。由于婦產科的護理對象相對其他而言更為特殊，在婦產科護理教學中存在一定的苦難。隨著我國臨床護理教學的不僅發展，臨床路徑的建立和應用對提升教學質量有著明顯的作用，還能夠減少護理醫療費用、改善醫療護理的質量，本次研究對婦產科臨床護理教學路徑的建立和應用進行研究，分析適應我院發展的臨床護理教學模式，具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年和2014年在我系婦產科實習的89名實習護生作為研究對象，其中2014年的46名實習護生為觀察組，采取臨床護理教學路徑模式進行實習；2013年的43名實習護生為對照組，采取傳統帶教方式進行實習。兩組實習護生的年齡、學習時間、文化水平等基本資料沒有明顯的差異，可進行對比研究。
1.2方法
1.2.1研究方法
2014年46名實習護生為觀察組，采取臨床護理教學路徑模式；2013年43名實習護生為對照組，采取傳統帶教模式。對比兩組實習護生的出科綜合考核成績，同時結合帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議。
1.2.2實習方法
對照組的43名護生，采取傳統帶教模式完成實習，護生進入婦產科后，護士長指定具有豐富經驗的臨床帶教老師，以跟班制的方式進行實習，而帶教老師則根據臨床情況進行隨機帶教。完成實習后，在出科前進行綜合性的考核，其中專科理論和專科操作各占考核的一半。觀察組的46名護生，采取臨床護理教學路徑模式完成實習。護生進入婦產科后，教學組長進行入科介紹、實習的要求以及出科前的考核方式，根據護生的不同特點和層次，進行臨床帶教老師的安排。而帶教老師在既定的臨床護理教學路徑基礎上進行帶教，而出科前的考核包括護生平時的表現（20%）、專科操作能力（30%）、專科理論知識水平（20%）以及護理病例和健康教育個案（30%），同時結束實習時，調查臨床帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的建議和意見。
1.3統計學分析
整理兩組實習護生出科前考核的成績，采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，采用t對計量數據進行檢驗，當P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組實習護生的出科綜合成績觀察組
46名實習護生中，90-100分的人數為29名（63.04%）；80-90分的人數為17名（36.96%）；對照組43名實習護生中，90-100分的人數為12名（27.91%），80-90分的人數為21名（48.84%），70-80分的人數為10名（23.25%）；對比觀察組和對照組的實習護生出科成績發現，觀察組的成績明顯優于對照組，且差異較為明顯（t=4.43，P<0.01）。
2.2帶教老師與實習護生對臨床護理教學路徑的意見
25名帶教老師和46名實習護生參與了對臨床護理教學路徑的調查，其中有4名帶教老師認為臨床護理教學路徑難以較好的增加師生之間的溝通，以及考核方法缺乏較好的客觀性、教學的目標明確性有待提高，但24名帶教老師認為通過臨床護理教學路徑能夠實現教學目標，教學方法具有可行性。在實習護生的調查中，所有實習生均認為臨床護理路徑教學能夠起到較好的引導作用，且能夠實現教學目標，實習護生對臨床教學路徑模式的評價較高，肯定了臨床教學路徑模式的作用。
3討論
3.1臨床護理教學路徑的建立
我系實習護生婦產科的實習周期為10周，分為四個部分，分別是4周的婦產科實習、2周產前護理實現、2周產后護理實習以及2周門診實習。首先，實習護生入科1天后，進行科室的介紹以及病區的參觀，明確他們的職責，告知婦產科的管理制度以及實習的主要目標、考核內容與考核方法。如何3-5天時，學習病人接待手續，掌握基本護理操作，能夠正確書寫護理病例；其次，4周的婦產科護理實習。通過跟班學習、查房、討論等方式學習婦產科常見病案，熟悉掌握基本護理操作以及健康指導和患者手術期的護理小結，完成1份護理病例和健康教育個案，在最后一周內進行理論和操作技能考核；第三，分別完成2周產前和產后的護理實習；最后，進行為期2周的門診實習。最后一周內，完成出科理論和操作技能的考核。
3.2婦產科臨床護理教學路徑的應用
臨床護理教學路徑在婦產科護理教學中有著重要的作用。首先，改模式的應用，能夠提升臨床教學效果，本次研究中，觀察組實習護生的出科考核成績明顯高于對照組，且差異具有統計學意義；其次，該模式能夠引導臨床教學，減少傳統教學中的隨意性和重復性；最后，臨床護理教學路徑還能夠激發帶教老師和實習護生的積極性和創造性。
綜上所述，婦產科臨床護理教學路徑在護理臨床教學中有著重要的作用，適合推廣應用。
作者：韓凈 單位：六盤水職業技術學院
參考文獻
1.1對象調查
2010年廣西三江侗族自治縣、融水苗族自治縣、龍勝各族自治縣、恭城瑤族自治縣、金秀瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、環江毛南族自治縣7個少數民族地區的縣、鄉、鎮衛生院婦幼衛生保健人力資源現狀及配置情況，包括人員的數量、編制、學歷、職稱、年齡、執業資格等情況。
1.2方法
數據收集采用機構問卷調查方式完成，并通過隨機抽查的方式對數據進行實地核查以保證數據質量。
1.3統計方法
采用Excel2003建立數據庫，并進行數據統計分析。
2結果
2.1一般情況
7個縣均為少數民族聚居縣，總人口為222.4萬人。2010年共有縣、鄉、鎮衛生院112家，其中開設有婦產科的醫院數為103家，有兒科的醫院21家，有婦幼保健科的醫院為110家。
2.2人員情況
2.2.1編制情況見表1。
7個地區婦產科醫生、護產科護士、助產士、兒科醫生、兒科護士及婦幼保健人員的總數為1172人，其中專職人員占81.49%，兼職人員占18.51%;74.83%人員有編制，25.26%無編制，人員總體情況穩定。
2.2.2職稱情況見表2。
7個地區婦幼衛生保健人員的職稱以初級為主，中級較少，高級極少，具有高級職稱的學科帶頭人嚴重缺乏。
2.2.3畢業學校見表3。
7個地區婦幼衛生保健人員多數為區內醫學院校培養，少數為區外院校培養。
2.2.4畢業專業見表4。
7個地區婦兒科醫生基本是臨床或婦幼專業畢業，婦兒科護士基本是護理專業畢業，專業與工作崗位符合;助產士中只有34.33%是助產專業畢業，專業對口率較低;婦幼保健人員的畢業專業較復雜，但多數是臨床和護理專業。
2.2.5學歷見表5。
7個地區婦幼衛生保健人員的學歷以中專、大專為主，本科較少，無碩士及博士。
2.2.6年齡見表6。
7個地區婦幼衛生保健人員年齡以中青年為主，50歲以上較少。
2.2.7執業資格證見表7。
7個地區婦幼衛生保健人員獲得助產證的人員比例偏低，婦產科醫生和助產士獲證率較高，婦產科護士及婦幼保健人員獲證率較低;婦產科醫生獲得計生證的比例較高;產前篩查證獲證率較低。2.2.87個少數民族地區縣、鄉、鎮衛生院2010年人才需求按照目前醫院的業務量需要，2010年7個地區的醫院需要增加婦產科醫生190人、婦產科護士213人、助產士100人、婦幼保健人員120人、兒科醫生200人、兒科護士184人。
3討論
優質服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制度，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。婦產科患者的護理工作具有其特殊性，對于護理人員提出了眾多的要求，強化婦產科患者的優質護理對于提高醫院的服務水平有著十分重要的作用。護士人員的服務于患者的滿意度是聯系在一起的，加強婦產科患者的優質服務可以有效地提高婦產科患者的滿意度。
1 優質護理對提高婦產科患者滿意程度的影響
優質護理與患者的滿意度有著十分重要的聯系，婦產科患者與其他患者不同有一定的特殊性，加強優質服務可以有助于婦產科患者減少痛苦，盡快恢復。婦產科患者的優質服務可以有效地提高患者的滿意度，提高醫院的整體服務水平。
1.1 優質護理強調良好的服務態度 護理工作作為醫院工作的重要組成部分，對于醫院工作的開展有著十分重要的作用，護理人員的工作態度直接影響護理效果和患者的滿意度。優質服務首先需要由良好的服務態度，能夠在整個護理過程中做到主動服務，提高自身的責任意識，能夠做到對患者無微不至的關懷。優質護理強調良好的服務態度，這也是提高護理質量和提供最好服務的關鍵。優質護理要求護理人員能夠態度和藹，表情親切，動作輕穩，言語溫柔。婦產科患者由于其自身的特殊性需要體貼的關懷和良好的恢復環境。優質服務中護理人員能夠細心照顧患者的飲食起居，通過良好的態度體現護理人員的綜合素質，提高患者的滿意度。
1.2 優質服務強調專業的服務 專業的服務素養是優質服務的前提，作為護理人員需要有良好的專業能力，這樣才能更好地滿足患者的需要。作為婦產科患者的護理人員應該掌握婦產科的相應的護理專業知識，能夠及時發現患者生理和心理上存在的病痛，及時幫助患者解決。產前和產后患者都需要一些特殊的護理，作為護理人員應該掌握豐富的工作經驗能夠對患者的情況進行實時了解，一定要做到專業，避免對患者造成不利的影響。優質服務不僅僅需要護理人員掌握基本的護理專業知識，同時還需要護理人員能夠結合患者的不同情況作出合理的調整，能夠真正解決患者的問題，滿足患者的需要。
1.3 優質服務強調患者的人文關懷 婦產科患者在產前會出現一定的緊張和焦慮現象，這對于患者的生產是十分不利的。優質護理工作中需要針對患者的這種情況進行合理的心理疏導，緩解患者的緊張情緒，保障患者能夠以平和的心態對待生產。優質護理中強調對患者的人文關懷，可以通過加強與患者的交流減少與患者的距離感，通過開玩笑或者是微笑感染患者和家屬，緩解其緊張情緒，保障患者能夠有一個舒適的環境。作為護理人員還需要注重患者生活中的問題，對患者進行飲食，睡眠的問候和關懷，減產科患者的壓力，通過與患者的交流和溝通，提高服務水平。另外作為護理人員，應該具有較強的責任意識，患者是其服務對象，優質護理強調的是主動服務，而不是被動地服務，通過主動服務使患者能夠感受到溫暖和親切，提高對護理工作的滿意度。
2 如何做好婦產科患者的優質護理
婦產科患者作為比較特殊的患者，在其護理過程中需要注意一些特殊的問題，優質護理作為醫院護理工作的重要目標，對于護理人員提出了眾多的要求，醫院需要充分重視這一工作，提高患者的滿意程度，促進醫院工作的順利開展。
2.1 加強優質護理教育 由于醫院工作中缺少優質護理教育工作，導致工作人員的優質護理意識不高，在實際的工作中往往未能重視優質護理工作。今后醫院管理中需要增加優質護理教育工作，提高工作人員的優質護理意識，提高工作人員的工作積極性，能夠不斷完善自身的服務素養，提高服務水平，更好地為患者服務。醫院需要加強護理人員的服務意識教育，將優質服務作為優質護理的核心理念加以貫徹，提高工作人員的工作服務水平。
2.2 提高護理人員的責任意識 作為護理人員，責任意識是必不可少的。優質護理也強調工作人員的責任意識，患者作為護理人員的服務對象，護理人員應該充分滿足患者的需要。護理人員通過對患者的護理和觀察了解患者的現狀，對患者的恢復工作提出一定的指導性建議。護理人員不能僅僅認為滿足患者的需要就足夠了，同時還需要真正關心患者，能夠真正對患者負責，及時主動上門服務，提高自身的責任意識。
2.3 加強護理人員的實踐訓練 優質護理需要護理人員的不斷實踐，才能夠逐漸提高護理水平。醫院可以通過組織護理人員的競賽，鼓勵護理人員不斷提高自身的專業素養。由于護理人員的工作壓力比較大，醫院可以通過這種方式提高工作人員的工作積極性和工作效率。由醫院的護理人員參加競賽，根據不同的科室進行專業護理比賽，這樣既可以提高工作人員的工作積極性，同時又可以幫助護理人員樹立工作目標，鞭策自己進步。優質服務是長期訓練的結果，因此在日常的護理工作中，護理人員需要嚴格要求自己，將優質服務的理念貫穿于整個護理工作的始終，提高婦產科患者的滿意度。
3 結 語
婦產科患者作為醫院的特殊患者，與其他患者相比其護理工作存在一定的特殊性。作為婦產科患者的護理人員應該不斷提高自身的服務水平，將優質服務的理念貫穿于整個護理工作的始終，嚴格要求自己，提高自身的責任意識，能夠真正解決患者的實際需要和困難。優質護理的落實不僅僅是提高護理水平的需要，同時也是患者的需要和提高醫院服務水平的需要。
參考文獻
在醫院各個科室中，婦產科是一個醫療糾紛高發的科室，由于在整個醫療服務過程中，婦產科針對的人群為女性，涉及對女性生殖系統的檢查和治療，有其特殊性，處理不當容易發生醫療糾紛。近年來，各級醫療機構中，婦產科醫療糾紛的發生率在首位，占我國城鎮醫療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當大的一部分醫療糾紛是因為醫患之間缺乏溝通或溝通不當引起的，一個合格的醫生不但要有堅實的醫學知識和豐富的臨床經驗，更需要有很強的醫患溝通能力，使醫療行為能夠有效及時的實施，從而達到最好的治療效果。因此，進入婦產科實習醫學生與患者溝通的教育與培養，顯得尤為重要。
1現代醫學教育的要求。
由于我國對醫患關系重視不足，在醫學課程設置上也忽略了相關醫患關系的教育。醫患溝通技術是世界醫學教育中最基本的要求之一。也是婦產科醫學生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫患關系的根本，隨著醫學教育的不斷發展，醫患溝通教育日漸凸顯其行為醫療教育的重要性。為了提高婦產科醫生與患者的溝通能力，改善醫患關系，提高醫療質量，將醫患溝通教育作為高校醫學基礎課程十分必要，同時也適應醫學教育的發展。
2婦產科臨床教學對實習醫學生進行醫患溝通教育的現狀
目前國內實習的內容多為專業技能、職業道德、規章制度、實習單位簡介等，而對實習醫學生的醫患溝通能力只進行籠統的培養，由于婦產科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習醫學生的醫患溝通能力進行培養，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養模式。
3醫患溝通對于婦產科的意義遠大于其他科室
婦產科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發生醫療糾紛。所以要當好一名婦產科臨床醫生就必須掌握醫患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫患關系的真正和諧。
因此，我們實習醫學生應從入科開始就養成良好的習慣，培養自己的醫患溝通能力。
4提高醫療質量的需要
婦產科醫學生在接診每一位患者的過程中，每一個環節都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術治療的反應，以及后期的治療效果，醫學生作為未來的醫生，將在醫療工作中扮演重要的角色，在提高醫療質量中發揮重要作用[2]。因此，婦產科醫學生在學校和醫院實習期間就應加強對醫患關系的認識，努力學習各種醫患溝通技巧，為以后提高醫療質量打下基礎。
5應加強實習醫學生人文精神與法制素養的培養
5.1首先培養醫學生樹立醫學人文精神——以患者為中心。教育學生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純為了治病而治病，應培養醫學生樹立醫有大德，大德有大愛的醫學人文精神。培養醫學生要有真誠的同情心，用高尚的醫德情感，設身處地關心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫學生醫德醫風教育，培養他們良好的醫療工作作風和崇高的醫德修養，樹立全心全意為人民服務和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫學生在掌握醫學知識和技能的同時注意醫德醫風的養成，成為精干專業、誠于品德、名副其實的德醫雙馨的醫學生。
5.3應加強實習醫學生的法制教育懂法是一名合格醫生的必須要求，患者有知情權、隱私權和選擇權，而醫務人員有告知的義務和保護患者合法權益的義務，由于醫務人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關于分娩方式、病情及手術并發癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權缺乏應有的保護，極易引起醫患糾紛。
實習醫學生不僅要學習《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》，還應學習《刑法》、《民法》等相關法律法規的學習。
6運用溝通技巧提高醫學生醫患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫患溝通的最基礎和最有效的原則和技巧[4]。只有醫者對患者由衷的關心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫生產生信任感并開始接納醫生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫學生在溝通過程中，應多用生活化的口語，少用術語，不用簡稱，讓患者真正理解醫者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習醫學生應注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫患溝通要求語言表達清楚、準確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業術語。
6.3非語言溝通技巧醫患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調保持溫柔，把握適當人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當的關系[6]。
6.4師生交流會實習結束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發言的形式，要求每個實習醫學生發言，內容包括醫患之間溝通、醫護之間溝通、醫生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發放無記名問卷調查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫學生表達真實情感，科主任根據記錄進行梳理，總結好的建議，使實習生帶教工作可持續性改進。
總之，醫患溝通能力是實習醫學生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復雜而長期的工作，需要學校、醫院、實習醫學生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結和提高。掌握良好的醫患溝通技巧，建立良好的醫患關系，對處理好日漸增多的醫療糾紛，維護醫患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻：
[1]劉健.婦產科教學如何應對新的醫療環境[J].醫學與哲學.臨床決策倫版，2008，29（4）：61-62.
[2]鐘隨平.沈玉潔.加強醫患溝通教育，培養學生醫患溝通能力[J].現代醫藥衛生，2006，2（12）：1913-1914.
[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關系[J].現代醫學，2010，37（1）：73.
（聲明：本站文章僅給需要的醫務工作者提供交流學習參考。翰林醫學免費提供。部分資源由工作人員網上搜索整理而成，如果您發現有哪部分資料侵害了您的版權，請速與我們后臺工作人員聯系，我們將即時刪除。客服qq：88970242.后臺工作qq：928333977）
【摘要】 目的 探討實習學生特別是男生在婦產科實習中的教學改革方案。方法 將南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級學生159人分為試驗組80人，對照組79人。試驗組采用強化綜合教學法：包括優化崗前教育，開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能示教;與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師，定人帶教;創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法。實習結束后，進行自編問卷調查，每份問卷分2部分：教師對實習同學在婦產科實習態度的評價，教師對實習同學婦產科技能掌握的評價。利用spss13.0軟件統計結果 試驗組在男生對婦產科實習的態度、男生在婦產科實習的效果等各方面明顯高于對照組(p<0.05)。結論 綜合改革方案有利實習同學特別是男性學生的婦產科實習。
【關鍵詞】 婦產科;實習;教師;男性學生;教學改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
婦產科學是一門實踐性很強的臨床醫學，對臨床技能、操作要求較高。婦產科的患者均是女性，特別是檢查、診斷涉及其隱私部位，由于各種原因，在臨床實習中往往會遇到患者拒絕實習同學特別是男性學生的接診等，很大程度上影響了婦產科的實習效果。因此，婦產科的教育如果僅僅依靠傳統的教育思想是難以適合現代醫學發展的需要。近年來我們積極開展教學改革，特別是男生教學改革，初步取得了一定成績，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 2008年7月-2010年3月在南京醫科大學附屬婦幼保健院實習的南京醫科大學臨床醫學2004級及2005級的全部學生。選擇80人為試驗組，79人為對照組，共計159人。試驗組年齡(21.93±1.15)(21～24)歲，男生22人，女生58人;對照組年齡(22.13±1.05)(21～25)歲，男生21人，女生58人。經統計學分析，兩組年齡(t=1.15)、學生性別構成比(χ2=0.35)均差異無顯著性(p均>0.05)。
1.2 教學方法 試驗組采用強化綜合教學法:優化崗前教育,引導學生樹立正確的觀念，開展心理疏導消除性別差異; 進行模擬技能培訓，使實習同學特別是男生能順利進入臨床實習;示教與患者溝通交流的技術; 嚴格挑選帶教教師，定人帶教;創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成; 教學模式從 “教師為中心”轉變為以“學生為中心”;開展教學小講座及病例討論、教學查房;定期評價教學工作，及時改進。對照組仍沿用以往的傳統教學方法，一般性的崗前培訓后，即下科室學習。
1.3 評估方法 兩組在南京醫科大學附屬南京婦幼保健院婦產科實習6周(婦產科門診2周、婦科2周、產科2周)后，用無記名問卷調查，帶教老師回答，當場收卷。共發放問卷45份，回收率100%，問卷合格率100%。
調查問卷由學生問卷、教師問卷兩種組成，為自行設計。老師問卷共設計30 題，其中29題為客觀選擇題，1題為簡答題，供教師自由回答。每份問卷分3部分：評價實習同學特別是男生對婦產科實習的態度、實習同學及男生在婦產科實習的效果、對婦產科實習的建議。學生問卷另撰文論述[1]。
1.4 統計學處理 利用spss13.0統計軟件建立數據庫，對客觀選擇題進行統計，對簡答題進行人工統計
2 結果
2.1 教師對實習學生的實習態度的評價 見表1。表1 教師對實習學生的實習態度的評價
2.2 教師對實習學生的婦產科技能評價 見表2。表2 教師對實習學生的技能評價
2.3 教師對婦產科實習的建議 同學要努力提高自身素質，在患者面前表現出從容鎮定、充滿自信，在接診患者時眼睛里只有患者，而無性別的概念，從而取得患者的信任。實習同學往往只注意提高臨床能力,忽視人文關懷。在給患者檢查時，態度真誠、注意給患者保暖、體貼關心患者、縮短與患者之間的距離、贏得患者的配合，這樣才能收到較好的教學效果。
3 討論
3.1 婦產科實習面臨的困境 近年來，國內隨著患者的維權意識增強，婦產科已成為醫療糾紛高發專科之一。在國外由于其醫療特性，在醫療職業保險劃分中，婦產科醫生保費最高。由此可見，婦產科專業與其他專業相比，醫療風險最大[2]。
由于婦產科服務的對象均是女性，往往還涉及個人隱私，再加上受傳統觀念和社會偏見的影響，尤其是當前患者、孕婦有權選擇醫生，患者與家屬不愿配合婦產科臨床教學的事件時有發生，不愿意在學生，特別是諱忌男性學生在場時做示范，更不愿接受男同學在老師指導下做婦科檢查[3]。加之受到愈演愈烈醫患糾紛的影響[2]，患者常常不能接受男性實習生診治，并拒絕男生在場，婦產科教師在帶教男學生上也有為難情緒。
部分男學生缺乏學習主動性，部分男學生認為畢業后不會從事婦產科工作，他們認為學好婦產科用處不大,不愿把時間、精力用在婦產科。同時，性別差異也造成了男生產生一種本能的對這門學科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席，在實習中學習的主動性也比較差，態度不夠端正[4]。
3.2 婦產科實習最突出的矛盾 臨床實習是醫學生從學生成為一名醫生的重要環節，必須經過臨床工作的一系列嚴格的培訓，包括親自管患者、書寫病歷檔案、患者的體格檢查、診療技術操作以及手術、治療措施等等。只有在醫療過程中不斷的實踐，學生的臨床工作能力才能提高。
患者來就醫則是要求得到最優質的服務,得到具有良好醫德醫風、高超的醫療技術醫師的診療,其健康得到最大限度的恢復，患者當然不愿接受在醫院等級中沒有級別的實習醫生的服務。而婦產科的臨床教學活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題。在這種情況下, 即使對德高望重的醫生, 許多患者仍可以正當地拒絕醫生將其作為臨床教學的對象,特別是男實習同學。
新形勢下醫學生的婦產科臨床實習最突出的矛盾是學生的合法權益與患者權益的沖突。
但軀體的疾病使得患者及其親屬渴望關愛，希望醫生詢問病史及體檢仔細，多查房，多解釋。這些特點說明，醫患之間有溝通的基礎，有建立融洽關系、患者配合教學的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 婦產科實習中綜合改革方案的初步探討 近幾年在婦產科實習中進行了一系列積極的改革的嘗試。強化綜合教學法為：(1)優化崗前教育。將醫德醫風教育貫穿實習全過程。引導學生樹立正確的觀念，開展心理疏導消除性別差異。(2)重視技能培訓。使實習學生能順利進入臨床實習，實習同學入院第一天，專門安排一位主任醫師進行臨床技能培訓。先在婦產科模型上操作，反復練習，特別關注男同學，合格后才能進入臨床實習。(3)進行醫患溝通的培訓。由經過培訓的同一位老師指導男學生認識女性患者心理，指導男學生對患者的心理有較透徹的了解，學會調控自己的情緒，學會接觸不同類型的患者，培養運用恰當語言與患者進行交流的能力，使男學生從客觀上認識到醫患關系中相互了解、相互信任、相互尊重的內涵。(4)改革帶教方法。帶教老師在婦產科教學中常須靈活采用各種不同的教學方法或手段來保持男學生濃厚的學習興趣。將以“教師為中心”轉變為以“學生為中心”，并且根據不同的內容靈活用不同的教學法加“直觀式”、“學導式”、“啟發式”、“講授式”等教學法，充分調動學生的學習積極性。(5)嚴格挑選帶教教師，定人帶教。選具備較豐富的專業理論和較強的臨床操作，且有一定帶教能力的醫生進行帶教。每個臨床教師除了必須具備高尚的醫德醫風、精湛的醫療技術和全心全意為患者服務的態度外，同時不能因為是學習婦產科就對男學生有所忽視。對不予合作的患者，老師要耐心解釋來贏得患者的配合。(6)創造良好環境，在制度上保證實習計劃的完成。婦產科的臨床實習時間為6周，按照教學大綱要求，學生分別實習婦科門診、產科門診、人流室、婦科病區、產科病區和產房。因實習時間短，再加上初到臨床，不斷換科，存在著不能適應臨床工作的特點，為了保證實習的圓滿完成，除了院級管理外，每個實習科室均有一位副主任以上的醫師承擔教學秘書，負責實習的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座，病區每兩周不少于一次教學查房、病例討論。醫院每周舉辦一次院級學術活動。(7)定期評價教學工作，及時總結改進。為了使臨床教學工作順利進行并收到預期的效果，加強監督與檢查，及時進行教學評價。設計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學查房評價表、實習教學質量評價表、教學反饋表，請學生與教師填寫。了解學生對教學形式、內容的意見和建議，了解學生臨床實習中的問題和困難，了解教師帶教中的想法，針對問題及時協調，不斷完善和保障實習目標的實行。
3.2.2 強化綜合改革方案初步的成效 絕大多數實習同學態度端正，學習目的明確。實習同學普遍認為男生應學好婦產科，知道其重要性[1]。在教師眼中男生對實習非常重要及重要占了64%～71%，比同學自我評價低(95%～98%)[1]，但在此次研究中兩組間無差異。經過強化綜合培訓，同學們在做婦產科操作時心態有了明顯好轉;對診療時是否有性別概念也較明確了;男生行婦科檢查也較從容了，兩組有明顯差異，見表1。但男同學面對女患者時從容鎮定還要進一步加強，當被患者拒絕時，男生表示可以理解的人數是增加了，表現為一種容忍與寬容，與長期所受到的教育有關,但無統計學意義。老師認為男同學實習時間沒有必要延長，同學預習及遇到問題解決兩組間差異無顯著性，實驗組被拒絕的男生、女生少于對照組，但差異無顯著性。
帶教老師對實習學生的總體評價及對男學生的總體評價試驗組優于對照組，見表2。試驗組學生臨床實踐如病歷采集、診斷、鑒別診斷、治療、檢查操作的能力遠遠大于對照組(p<0.05)，但參加各種學習、醫患溝通的能力、臨床思辨能力未見顯著提高(p>0.05)。
學生在婦產科實習的成果，從表2中顯示試驗組婦產科操作能力明顯提高，因此臨床技能培訓、仿真模具的使用非常有益。因婦產科所涉及的器官大多位于盆腔內，學生需要用手感知其大小、形狀、位置，如直接在患者身上進行，難免笨手笨腳，引起患者不適與反感，遭到拒絕，所以仿真模具的操練在臨床教學中必不可少。試驗組入院第一天，由一位主任醫師帶領在婦產科教具上操作，熟練后再進科室，學生動手的機會大大提高。現代醫院人工流產幾乎均為無痛，患者在麻醉下處于昏睡無知覺狀態，同學操作時心態更能放松，帶教老師認為男生動手能力超過女生。
在實習分組上，注重男女生搭配，主要是考慮盡量避免兩個或以上男生同時檢查一個患者，消除患者不必要的顧慮，減少患者對男生的反感，緩解患者的緊張心理，從而取得患者的合作[5]。但兩組與患者溝通的能力差異無顯著性,這就要求在此項工作上多下功夫。可能與婦產科每位醫生雖非常注重與患者的交流溝通，但更重視保證患者滿意，無醫療糾紛的發生。特別是患者多、工作量大的情況下，減少了溝通帶教時間有關。學生特別是男生更希望老師能首先與患者溝通好，以便他們有更多操作實訓的機會。當患者稍表現有為難情緒，他們就退縮，寄托于老師，對老師的期望值較高，若未能實現他們則認為老師應進一步努力。老師則認為學生需提高自身素質，體現人文關懷，努力提高與患者的交流能力，在與患者熟悉的基礎上，使患者能接受問詢與檢查。
3.3 教師是醫學教育的基石 在實踐中我們感到教師的責任重于泰山，簡單重復既往教育模式和教學方式、方法, 已不能滿足現代臨床教學的要求, 只有通過不斷改革和完善, 才有可能培養高質量、高素質的醫學生。
一名好醫生不等于是一名好老師, 要做好一名臨床教師,除做好自己醫療和科研的工作外, 還必須負起責任, 認真培養下一代醫生,給予學生充分的實踐機會，帶教老師在任何診療檢查操作前都要反復向學生講解動作要領，在學生充分領會后再進行實際操作，充分利用仿真模具很好的填補了這一空白，學生操作時要做到放手不放心，既要糾正學生不正確的動作，又要保證醫療安全，在學生操作后進行點評，及時解決存在問題，不斷提高動手能力。其次, 帶教老師必須提高自己的知識水平。因為醫學發展迅速, 知識更新快, 人們獲取醫學知識途徑既多又直接(包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式),這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研, 這樣才能在醫學界立于不敗之地, 對臨床教師而言尤其重要, 只有自己不斷進取, 才能滿足學生的學習要求。
隨著科學技術的不斷發展, 醫學領域也獲得了突飛猛漲的進步，醫學知識日新月異, 人們對疾病有了全新的認識, 臨床診治和預防水平有了很大提高, 現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展, 因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。這就要求臨床教師必須根據這些變化及時調整教學內容安排以滿足這些變化, 將學習內容和臨床實際相結合才能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善, 醫療市場也較以前發生了很大變化, 患者就醫有了很大的選擇性, 對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性, 同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強, 因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等有關權利, 這給臨床醫學教學提出新的挑戰。既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化, 作為臨床教師, 應提高法律意識, 正確處理好醫療和教育的關系, 取得患者和家屬的配合來積極開展臨床醫學教育, 為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
學生在醫院學習期間, 由于時間的限制和患者就診情況的不同, 他們對在課堂上所學知識和技能的理解和掌握很難完全滿足以后工作的需要, 因此, 在臨床教學中, 必須開展豐富多彩的教育形式, 適當采用一些其他手段彌補臨床實習中的不足，如模具、圖片、錄像、多媒體等[6]，來幫助學生理解和掌握疾病的診治規律, 培養學生正確的臨床思維能力及處理問題能力。
總之, 當前醫療形勢的變化和醫學迅速發展、知識信息爆炸和獲得的快捷、醫學教學模式的改革, 使得臨床醫學教育面臨新的挑戰, 需要臨床教師不斷改革和摸索, 以最大限度地應對挑戰, 認真負責地培養高質量、高素質的醫學生, 為培養新一代名醫而打下良好基礎。
【參考文獻】
1 童華，王一荃，申艷，等.婦產科男性學生實習教學教學中實施強化綜合改革方案的嘗試.中國現代醫學雜志, 2010,20(6):6-10.
2 董恒進.醫院管理.上海: 復旦大學出版,2002,126-137.
3 童華，蔡滿紅. 改革教學方法,做好男學生在婦產科的實習工作.醫藥世界,2007,98(9):153-154.
4 胡文勝，王健敏.新型醫患關系下臨床實踐教學的民革與探索.中國高等醫學教育,2003,(6):39-40.
1一般資料
選取南開大學附屬醫院/天津市第四醫院婦產科在2018年4—8月（包括當日12點前出院）的在院患者或患者家屬作為調查對象。
2調查方法
根據婦產科實際情況綜合考量，自行設計了不記名婦產科護理工作滿意度調查表，對可以獨立自主完成問卷調查的在院患者或患者家屬問卷調查，總共下發調查問卷為4109張，回收的有效問卷為3966張，回收的無效問卷為143張，有效回收率為96.52%；回收的滿意卷3642張，回收的較滿意卷264張，回收的一般滿意卷52張，回收的不滿意卷8張。調查的內容包括患者現居住地、住院時間、責任護士、服務態度、操作技術、健康指導等數據。
3調查結果
婦產科護理學是護理專業的主干課程，內容廣泛；涉及婦科，產科及計劃生育等內容，學生學習時感覺吃力難懂。傳統的學習方法缺乏主動性和參與性，學生學習時容易疲乏，感到枯燥，在現今信息技術飛速發展的時代已經不能滿足他們對知識的渴求。數字化學習能彌補這些不足，如今，數字化學習已漸漸成為護理教學中的全新模式。大力整合知識信息資源，建設醫院的數字化學習平臺，是醫院可持續發展的堅實基礎，也同時促進了護理教學的飛躍性進步。
1數字化學習的特點
1．1學習不受時空限制：數字化學習資源高度的共享性及通訊技術突破了學習空間和時間限制，[1] 學生可以不受時間和空間的限制，根據自身條件與需求選擇學習的內容，學習時間及地點，只要在網上點開數字化學習平臺就可以瀏覽老師的課程。
1．2學習自主性增強：數字化學習具有高度的多樣性，學生可以根據各人的學習能力和興趣選擇適合自己的數字化學習資源進行學習。如學生在婦產科學習期間需要了解更多婦產科方面的知識，就可以進入數字化學習平臺選擇有關婦產科的課程。
1．3學習形式多樣化：通過運用現代信息技術提供豐富多彩的互動和協作環境，學生可以利用網絡教學系統，虛擬教室，虛擬專科操作，還有聊天室，公告板等工具，選擇獨立學習，分組討論，遠程互動學習等多種學習形式。例如設計“虛擬患者”可為學生提供病例情境，指導學生對該“患者”進行觀察、思考、制訂護理措施。還可以開設虛擬專科操作，如產前檢查，自然分娩接產，外陰擦洗，陰道沖洗等專科性強的護理操作讓學生進行網上演練，可達到較好的教學效果。在學習過程中遇到問題學生可以組織學習小組，在數字化交流平臺上相互討論交流，與老師進行溝通交流。學生不只是單純的去看，去聽，去記憶，充分發揮了學生的主動參與性和互動性，大大的增強了學生的自信心。
2婦產科護理教學中數字化學習的實施
數字化學習必將成為教學包括婦產科護理教學的主要模式。數字化學習包括數字化學習環境，數字化學習資源與數字化學習方式，三個基本要素[2]。醫院臨床科室要在護理教學中實施數字化學習，必須從以下幾個方面做起。
