時間：2023-06-07 09:02:36
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在我校2010級中2個高職護理專業班內，隨機抽取100名學生作為觀察對象，學生年齡在(20.8±2.1)歲，且100名學生各科學習的平均成績為(85.7±0.40)分，并隨機將學生分為對照組和試驗組，每組各50名學生。兩組學生在眼科護理學教學中，采用同樣的輔導員、課程老師、教材、教學大綱以及教學時數，對于試驗組的學生采用情景教學法完成眼科護理學教學任務，而對于對照組的學生則采取傳統教學方法來完成。授課結束后對兩組教學效果進行分析比較。
1.2方法
對照組學生采用傳統式教學方法，按照眼科護理學的教學大綱以及教學計劃，教師在相應的時間內完成全部教學任務。對試驗組的學生采用情景教學方法，將眼科護理學教學內容分為案例選擇、課外準備、課堂演練與答疑以及分析總結幾個方面，使學生根據課堂案例，對重點眼科疾病護理如白內障護理、虹膜睫狀體炎護理、屈青光眼護理進行討論，充分調動學生的學習興趣，使學生更好地掌握眼科護理知識。
1.3評價方法
在試驗組與對照組眼科護理學教學完成后，對學生進行眼科護理學理論以及操作技能考試，并且還要對全體學生進行眼科護理學教學滿意度調查，同時組織學生對授課教師進行評優，分析比較眼科護理學教師的評優率。
1.4統計學處理
對本次的試驗結果，我們采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。
2結果
在期末理論以及操作技能考核中，試驗組學生成績明顯高于對照組學生成績，其差異具有統計學意義(P＜0.01)。在課程滿意度以及教師評優率調查中，試驗組也明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)。因此，在眼科護理學教學中采用情景教學模式具有應用價值，不僅優于傳統教學方式，還可提高眼科護理學教學中學生的成績。
3討論
在我國的臨床護理學中眼科護理學不僅是重要組成部分，它同時也是實踐性很強的一門學科，而傳統教學模式，不僅使學生學習缺乏主動性［2］，還無法提高學生操作能力。因此，為提高眼科護理學教學效果，對學生在眼科護理學教學中采取情景教學模式，對培養眼科護理學實用型人才具有重要意義。
3.1眼科護理中情景教學模式介紹
情景教學模式就是指在眼科護理學中，教師圍繞著某一教學主題，創設情景引導學生扮演角色，并且在此教學中將具體事件的發生、發展過程都模擬出來。情景教學法在眼科護理學教學中，以疾病問題作為基礎［3］，以學生為中心，緊密結合臨床實踐，可有效激發學生在學習過程中的主觀能動性與表演欲。眼科護理學教學不僅內容繁多復雜，而且專業性強，對于各病種相關病因、病理以及臨床表現等，都應使學生掌握。在眼科護理學中開展情景教學，可充分調動學生學習的積極性，提高學生思考、分析、解決問題的能力，從而有效提高學生的綜合素質。
3.2情景教學模式實施方法
首先，教師應做好課前策劃與準備工作，為學生們營造一個輕松主動的學習氛圍。教師應該認真分析眼科護理教材內容，使學生在短時間內了解課堂內容，之后就進行情景教學［4］。在情景教學中，教師要設計好教學目標以及教學方式，采用大膽創新的手段來激發學生對情景案例的興趣，從而有效調動學生學習的積極性與主動性［5］，加強師生互動的同時，也可以使學生輕松掌握眼科護理中的難點。其次，采用多媒體進行情景教學。比如在眼解剖生理教學中，教師應根據教學內容的難易點，采用多媒體課件的方式［6］，把眼球多維立體地展現在學生面前，從內到外地為學生講述眼球結構。在情景教學實施中，還可以安排學生進行眼球解剖實踐［7］，讓學生3人為一組，對豬眼進行解剖，并將其主要結構意義分離辨析，進一步增強學生對眼球的認識。在情景教學中，教師應該運用適合學生發展的教學模式，并認真總結學生的問題，規劃好護理教學中的學習重點，有針對性地開展情景討論，提高學生在眼科護理教學中的主動性。第三，還可以在眼科護理學教學中創建情景模擬教學。由于眼科護理是實踐性很強的學科，因此在學生學習完眼科護理知識之后，可以針對一些眼科疾病，比如白內障、視網膜脫落、青光眼等眼科疾病，讓學生扮演患者以及眼科護理人員，模擬護理情景進行教學。這樣的教學方式可以提高學生對眼科護理的認識，使學生在情景模擬中充分認識到眼科患者的痛苦，從而增強學生在眼科護理中的責任心。最后，教師應該做好課堂的總結工作。
情景教學法，指的是在實際的教學當中，運用某個病例作為教學的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學生的學習進行引導，實現探究性的教學模式，以提升學生的實踐操作能力。高職內科護理學的課程所涉及的內容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學專業非常重要的一門課程。通過情景教學法的應用，能夠使非常抽象的內科護理學理論知識變的生動、直觀，并激起學生的思維能力，讓學生在教學情景當中更好的了解并掌握內科護理學枯燥的理論知識，激起學生的學習積極性與主動性，促進內科護理學教學效果全面提升。下文筆者探討了情景教學在高職內科護理學教學中的應用，旨在促進學生內科護理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護理學專業其中的兩個班級進行教學實驗。根據相關了解，兩班學生入學時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學當中，筆者對A班運用傳統教學法，對B班運用情景教學法，并觀察兩個班級的內科護理學教學效果。
二、研究方法
（一）A班教學策略
對A班運用傳統教學法，按照傳統的內科護理學教學模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導的這一系列的順利來進行內科護理學知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學生的操練。
（二）B班教學策略
對B班運用情景教學法，要按照護理程序對理論知識進行講解，按照某一系統性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學生設備教學情景，例如：內科某疾病病人的年齡、性別、職業、病史以及發病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內容布置給學生，并讓學生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學生的思維運轉，鼓勵各小組學生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關病人情況的應對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據學生知識的掌握情況，選擇恰當的情景。教師要對學生內科護理學相關知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學習當中合理選擇內科疾病進行情景教學。對此，筆者大多會選擇我們日常生活當中較為常見的一些內科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發病也是比較普遍的，學生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學情景，可以讓學生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學的知識與技能。學生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導。其次，運用多媒體技術展示病例，并講解護理要點。實踐教學當中，筆者會認真挑選情景教學所需的病例資料，并根據病例找到相關疾病的發病因素，分析病程發展時極有可能會引發的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學中，筆者會先用多媒體設備給學生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現的相關視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發病的機制，并讓學生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學生分配角色，讓其進入教學情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫生等。教師要先給學生進行示范，引導學生以正規的護理程序來完成情景練習。此時教師可運用多媒體設備，在場景中為學生播放高血壓病人復雜的臨床表現，例如高血壓并發面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關儀器將學生帶入到情景當中。學生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。
三、研究結果
A班和B班兩個班級的學生經過一段時間的教學后，進行了理論與內科護理實踐操作技能的測試，結果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學法的B班學生在整體上明顯優于運用傳統教學法的A班學生。A班學生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結合到一起，導致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學法的B班學生，結果具有統計學意義。
結語
運用情景教學法的高職內科護理學教學當中，學生處于模擬仿真的臨床環境當中，有利于學生深入地理解理論知識，并將其轉化為實踐操作技能的指導依據，學生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關懷水平，運用自己所學的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學生的自主學習能力有效地激發出來，學生的內科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學生專業素質、合作意識、道德水平、責任意識、心理素質、發現并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內科護理工作奠定了堅實的基礎。
【參考文獻】
關鍵詞：
基礎護理；情景教學；有效性
一、引言
基礎護理學是護理學專業的核心課程，包括一般護理技術、生活護理技術、診療護理技術等。學生通過學習這些基本知識、基本技能的同時與觀察病情、人文溝通、護理禮儀等內容的融合，不僅掌握臨床護士的核心能力，同時也為學生進一步學習臨床的專科知識奠定基礎。由于護理工作面對的服務對象是人，如何提高學生針對不同病情的病人給予有針對性的護理，提高學生的發現問題、解決問題的評判性思維的能力，是護理專業教師思考和探索的問題。
二、資料
護理學中的情景教學法是指師生共同創設情景，借助護患情感交流和聯想，巧妙地將學生對疾病的認識與對護理的情感、抽象思維與形象思維、教與學相結合，縮小師生間、護患間的距離，以促使學生主體意識的形成，提高評判性思維能力和臨床思維能力的一種教學方法。現根據基礎護理中教學內容，選取T.P.R.BP測量作為實施情景教學法的教學內容，根據其主要的工作內容還原在臨床中的場景及流程。
三、方法
第一，課程內容分。T.P.R.BP測量實踐中的教學重點與教學目標主要有以下幾點，對病人的資料進行收集，準備T.P.R.BP測量用具，進行測量，測量結果收集與分析。第二，情景案例編制：課堂實訓所采用的臨床病例應以真實的病例作為基礎然后進行加工，教師與學生對病例中基礎護理的流程共同進行研究，在滿足教學目標及內容的基礎上盡量做到還原護理流程。第三，情景模擬練習。首先教師應與學生共同探討在情景案例中角色的情況，并對扮演的角色進行隨機的分配，根據實際需求準備情景實施需要的場地、設備等，根據設計的課程目標與重點進行情景還原。主要為以下幾點：收集病人的臨床資料，準備T.P.R.BP測量用具，向病人解釋目的，協助病人進行測量，收集病人各項數據。第四，情景教學過程。情景再現：通過教師與學生協作共同完成基礎護理工作中T.P.R.BP測量的情景還原，在進行情景教學過后，教師應根據實際的情況提出問題，例如：“在進行測量之前都收集了病人的哪些臨床資料？”“在進行測量時采用了什么樣的測量手段？”等等；課程講授：教師應結合情景再現的內容解答在基礎護理工作中學生應注意的內容，通過講解與示范來解決學生在課堂學習中存有的疑問；學生分組練習：學生可以自行分組進行情景模擬練習，在情景模擬中主要是患者與護士兩種角色，學生通過對不同角色的扮演，體驗在基礎護理中不同角色的不同感受，從而對基礎護理知識與操作進行掌握；情景再現總結：選出一組學生針對授課內容進行情景的示范，觀察后由各組同學進行組間評價，由示范的同學進行自我評價，最后教師進行總結。
四、問題及對策
基礎護理中情景教學法主要是為了將“教、學、做”這三點融為一體實現情景再現。教師應以學生作為教學活動中的主體，通過引導的方式幫助學生領悟情景教學中的內容，其難點就是教師對教學過程的掌控能力，教師不僅要講授知識，還要指導學生的實踐操作，因此對教師的能力有很高的要求。第一，情景設計。[1]情景的選擇需要依據課堂內容進行設計，教學目標、教學重點、教學流程需要貫穿在情景模擬中，情景模擬主要的作用就是對教師授課進行輔助。在進行情景設計時可以由教師與學生協作設計，收集與查詢相關的病例及臨床資料，結合基礎護理學科的知識內容進行討論，之后教師與學生協同進行情景的設計。第二，課程組織。課堂組織的內容主要是由教師作為引導，幫助學生進行情景模擬。在情景模擬中，學生通過扮演不同的角色來獲取不同的實踐感受，這樣學生既可以獲得實踐中的知識，又鍛煉了學生的溝通能力。同時教師應根據學生在情景實踐中展現出的不同情況進行具有針對性的指導，幫助學生領會學習內容，實訓課結束之前還要進行課堂總結，幫助學生梳理學習的知識。[2]第三，效果評價。教師對學生的實際操作能力需要進行有效評價，根據課堂設計的目標及核心內容，結合基礎護理中規定的操作事項進行評價，根據學生的實際操作結果分為三個等級：①完全達標；②部分達標；③完全不達標。進行小組內評價，對于評價者和被評價者均有收獲，使學生的評判性思維與動作技能有機結合，互相促進、互相啟迪，更為深入地領會所學內容。每組最后操作的同學做得最好，錯誤最少，效果明顯，評價表的應用使得學生對學習內容不斷深入，不斷強化。
五、結束語
在基礎護理教學中實施情景教學法是為了促使學生參與教學中，通過模擬診療時的情景使教學與臨床接軌，這種教學法既能調動學生的學習興趣，又能培養學生的實踐能力，可以從知識、溝通與協作等方面培養學生的能力。根據上文可以發現在基礎護理實訓課中存在的影響因素主要在于教師的能力，為了保證課堂學習的有效性，需要教師有良好的課堂掌控能力，確保教學活動可以有序地進行下去。
作者：潘曄 單位：貴州省黔西南民族職業技術學院
關鍵詞：
案例教學法；醫學視頻導入；中職衛校；內科護理學
隨著我國醫學的不斷發展，國家對于醫學教育的整體教學結構也發生了變化，由于中職衛校的學生的生源水平不是很高，所以近年來對于中職衛校的學生的認知水平和自身素質的評價不是很理想，直接影響學生畢業后的就業情況，由于處在中職衛校的學生的年齡特點，導致他們的自身的約束力不足，嚴重缺乏學習積極性，并且對于學習的領悟性較差，很多知識通過教師機械的講解不能完全領悟到課堂的精髓所在，也就是說現在的教學模式已經不適應現代中職衛校學生的學習需求，在醫學學科的學習中，內科護理學在護理專業是一大主要課程，所以學生只有在學校打下堅實的基礎，才能在今后的臨床實習和工作中勝任工作，所以改變傳統教學方式引入先進的教學方法，促進學生的臨床實踐能力和自身綜合素質是勢在必行的，案例和醫學視頻導入情景教學法是符合醫學教育的改革要求的，下面本文進行細致的探究。
一案例導入情景教學法在中職衛校內科護理學中的應用
（一）采用案例導入情景教學法的優勢
案例導入情景教學法由于都是緊密的結合生活實際、社會生產和科技發展的，所以給學生提供的案例來源于生活和實際的教學案例，能夠極大的增強課程教學與醫學臨床實踐之間的聯系，學生在進行知識的學習掌握的同時了解了臨床內科護理的現狀，并且能夠將自己所學到的知識恰當的運用到實踐中，能夠緊密的結合實際；其次，采用案例情景教學法能夠做到知能并重，教師在進行知識的教學的同時，不能只重視基礎知識的教學，更應該重視學生多種學習能力的培養，重視學生思維能力和創新能力的發展，讓他們學會利用所學到的臨床護理知識去解決實際的問題[1]。教師在列舉案例的時候可以分階段進行引入，讓學生對所引入案例進行模擬、談論、創設，達到教學目的，促進學生全面發展，做到知行合一，采用案例導入教學情景教學法還能對學生起到啟發誘導的作用，它可以說能夠讓教師更好的發揮循循善誘的教學手段，誘導學生動腦思考，勇于發現問題并且解決問題。
（二）典型案例在實際教學過程中的選擇
1.案例的選擇要具有啟發性
由于在中職衛校的內科護理教學中，將案例引入情景教學過程中是促進學生更好的進行學習的，所以這就要求引入的案例必須要對學生有啟發作用，才能達到教學目的。并且教師設計的教學案例必須要有很強的針對性，富有吸引力，這就要求教師應該精心選擇教學案例，首先案例必須真實的來源于臨床醫學實踐，根據具體的課堂教學內容教師可以對教學案例進行有針對性的收集，對于案例的具體內容必須精心挑選，尋找案例與課堂理論內容有良好的契合點，案例在課堂中出現的時機必須恰當，無論是在課前還是在課中亦或是在課的結尾，目的都是為了加強學生的理解。
2.案例的選擇要包含足夠的專業知識
案例導入情景教學法運用于中職衛校的內科護理學的教學，最終目的就是為課堂服務的，幫助學生進行本節課的知識理解和學習，所以案例的選擇必須要充分的結合教材，包含充足的知識，讓學生能夠最大限度的了解內科護理過程，對于護理的診斷、設定護理目標以及實施護理過程都能夠有比較全面的認識，將內科護理的知識與臨床實踐進行有機的結合[2]。
3.案例的選擇應該易于學生接受
針對案例的選擇還必須要注意設計過程必須要典型并且簡明，讓學生容易接受，遵循的原則是由淺到深、有簡入難的原則。教師首先通過簡單明了的案例讓學生對于學習過程能夠有比較全面的了解，然后選擇恰當的事實將引入的案例分析加大難度，讓學生學會一步步的進行分層次學習，對于學生解決臨床實踐能力要逐步培養，逐步加深。
（三）案例教學法在教學過程中的具體應用
1.案例教學法離不開教師的組織管理
良好的課堂教學，離不開教師的組織和管理，所以教師在進行案例引入情景教學法的時候應該學會如何對課堂進行有效的掌控，對于實施案例教學法，教師首先應該明白過程必須是循序漸進的，在進行講課之前，教師可以讓學生閱讀一個實際的案例，讓學生對這個案例有個大致的了解和掌握，對于案例中所體現出來的臨床內科護理的知識有大致的了解，通過自己初步的分析形成自己的思維網絡，根據學生掌握的情況，教師可以適當引導學生進行討論。
2.案例教學法應該注重多種教學法并入
對于案例引入教學情景法應該采用多種方法并舉，包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模擬等，在進行內科護理案例教學時采用的教學方法是教學案例討論教學法，講課過程中，學生的自主談論是非常重要的一個環節，教師對學生進行適當的引導，拋出問題，對教學案例進行簡單的闡述，讓學生首先就自己的觀點進行自主的發言，然后再找出自己不懂的地方進行有目的性的討論，討論的目的不只是讓學生就案例本身發表見解，而是從案例的事實中總結出自己的獨有觀點，從自己討論獲取的結論中學到知識[3]，這樣既活躍課堂氣氛又提高了學生對學習理論課的興趣。
（四）關于案例教學法的討論過程，采用“雙向教學法”的教學模式
將案例引入課堂時，傳統的教學模式都是教師機械的講，學生機械的聽，學生到底有沒有聽，聽課的效果到底有多好，教師很難獲得真實的反饋，這種學習方式對于學生來講是極其不負責任的，教師忽略了以學生為課堂的主體，讓學生真正的參與到課堂中，所以進行案例教學時，教師首先讓學生認真的閱讀案例，通過資料查閱獲取自己想要知道的知識，待學生對教學案例基本掌握的時候教師可以適當的與學生交換角色，學生講課，教師聽課，這樣能夠從很大的程度上促進學生學習的積極性，讓學生充分的參與到課堂的過程中來，那么他們在閱讀案例的時候會更加用心，進行資料查詢的時候會更加深入了解，學生自己講出來的課，教師應該給予充分的認可，并就其中出現的問題和不足給予點評。
二醫學視頻導入情景教學法在中職衛校內科護理學中的應用
醫學視頻導入情景教學法是對中職衛校內科護理學的常用輔助教學模式，采用此教學方法的目的是幫助學生提高自身的學習能力和學習效果，這種新的教學模式非常適合在內科護理教學過程中開展。內科護理本身就是非常重視臨床實踐的，所以教師在進行教學的過程中，搜集合適的醫學視頻有助于學生對實際的臨床進行了解掌握，有利于課堂內容的講解。
（一）教學過程實施前的準備
1.根據需要，建立醫學視頻教學資料庫
要實現醫學視頻導入教學過程，要準備充足且恰當的醫學視頻及儲存是重要的教學物質基礎，所以教師在進行內科護理的相關教學時能夠對相關的醫學視頻進行有針對性的收集，建立內科護理醫學視頻資料庫。教師可以充分利用網絡的優勢，去搜索相關的醫學視頻，對相關的醫學視頻教師還應該對所下載的醫學視頻進行詳細的觀看，并且可以根據課堂內容的需要對相關的視頻進行剪輯處理，并且還應該對隨時更新的醫學視頻進行關注，定期將醫學視頻儲備庫進行更新，以便了解醫學的進展。
2.根據教學要求和視頻內容，設計教學內容
教師對于視頻內容的選擇，必須貼合內容需要，選擇與課堂知識點匹配程度高的和相關性強的視頻，可以適當的對搜集的視頻進行剪輯或者是分層次、分段處理，將視頻中出現的與本節課無關的內容可以剪切掉，保證課堂的教學效率，防止學生分心[4]。另外，由于視頻內容很多都是從網絡獲得的，所以錯誤在所難免，教師應該鼓勵學生進行發現，并且積極的進行指正，促進教學過程順利進行。
（二）教學的實施過程
1.學生進行分組教學，提高學生的綜合能力
在進行內科護理教學課進行之前，教師應該根據學生的實際情況，將其分成幾個學習小組，注意學生組建平衡性和學生的優勢互補性，根據學生的不同興趣、學習能力和擅長的方面對學生在小組內充當的角色讓他們自主決定，在實際的教學過程中，可以根據學習進展地組內和組間的情況進行適當的調整，最大限度的發揮學生學習的積極性[5]。
2.進行醫學視頻導入，分析課堂任務
分組工作完成之后，教師應該將本節課的醫學視頻進行導入，這些形象、直觀的教學視頻能夠從一開始就引發學生的極大興趣，教師引導學生進行小組討論，對學生的聯想能力和自主思考能力能夠有效的激發。
3.學生進行課堂分組學習
在教師完成“視頻導入”和“提出和分析任務”后，學生針對視頻資料和教師提出的任務通過檢索資料、個人陳述和討論等方式進行自主學習探討。
三結語
綜上所述，案例和醫學視頻導入情景教學法對中職衛校內科護理學的教學過程是非常有利的，首先這種教學模式能夠激發學生的學習積極性和學習主動性。其次這些教學方式適合進行內科護理學的教學，有利于學生掌握臨床經驗，將學到的知識與臨床實踐有機的進行結合，為日后的工作打下堅實的基礎。
作者：謝冠楠 單位：衡水衛生學校
參考文獻
[1]張更新.中職衛生學校護理專業校本多媒體素材庫建設研究[D].河北師范大學，2016
[2]許子華.多媒體課件在衛校專業課堂教學中的應用研究-以內科護理學為例[D].內蒙古師范大學，2013
兒科護理學屬于臨床護理專業中較為重要的一門學科，對于護理人員的要求較高，學科內容包括呼吸系統疾病兒童的護理、健康兒童的護理、消化系統疾病兒童的護理等[1]。其中兒科護理學是針對兒童提供的醫學服務，有利于將疾病防治水平進一步提高，使得兒童免疫力增強，促進兒童的健康成長[2]。近年來，隨著人們思想觀念的轉變，兒童在家庭中的地位越來越高，考慮到兒童作為一類特殊群體，其患病具有突發性特征，反應較為迅速等，因此需要采取臨床操作經驗十分豐富的醫護人員對其提供醫療服務[3]。為了進一步提高兒科護理學教學效果，我校引用了情景教學方式，該類教學模式指的是在帶教過程中建立一類突出主體的環境，并吸引學生投入環境中，切身體會臨床護理過程的一類教學方式，可在實踐過程中幫助學生進一步掌握相關的技能。對該類教學模式進行更加系統的研究分析，相關資料報道如下。
1資料與方法
1.1基礎資料
選取2014年在我校學習的120例護理專業學生作為本次的研究對象，采取計算機隨機分組方案分為常規組與實驗組，每組60例。常規組男3例，女57例，年齡19～24歲，平均（22.03±0.52）歲；實驗組男2例，女58例，年齡20～24歲，平均（22.12±0.48）歲。對比兩組學生的一般資料，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
對常規組采取一般教學方法，實驗組在此基礎上采取情景模擬教學法，具體步驟為：采取5～6人為一小組的分組方式，為學生進行兒科護理教學培訓，總共培訓2個月的時間，模擬時間為1個月，其中采取專項一對一練習的時間設置為1個月。選擇教學能力出眾、溝通能力良好、教學經驗充足、臨床實踐與專業理論知識較佳的老師作為一對一的帶教老師。其中第一階段應制定教學目標，為了有效保證教學質量，應選擇臨床教學經驗豐富、理論與實踐經驗豐富的教師作為總帶教教師，依據實習生大綱的要求編寫出符合本次教學方式的《實習手冊》，要求教師詳細了解與掌握實習手冊中的相關內容。第二階段由帶教老師組織學生進行集體授課。嚴格依照實習手冊上的內容，根據兒科護理學的理論與技能知識進行授課。學生可通過小組討論、角色扮演、現場提問、模擬演練的方式進行學習，在教學過程中應組織學生進行不定期的考核，利于督促學生嚴格掌握兒科護理學的相關知識。第三階段采取一對一的學習方式，由一名教師對一名學生進行指導學習。
1.3評價指標
1.3.1考核成績
采取師生雙向考核的方式進行考評，并在總帶教老師的組織下不定期對學生進行理論與實踐操作考核，將考核成績作為平時成績的重要參考內容。并在實習結束前對學生理論與操作技能進行檢測，將考核成績與平時成績進行結合得出學生最終的考核成績。
1.3.2教學滿意度
采用互聯網評教的方式由學生對教學老師的教學滿意度進行評價，采取不記名的方式進行打分，其中不滿意為1～2分，基本滿意為3～4分，滿意為5～6分，將教師的評教成績作為優秀教師的一項評選依據，有利于促進學生在較為輕松活躍的氛圍中鍛煉實踐操作能力，調動帶教老師的熱情，提高教學效果[4]。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0的統計學軟件記錄本次研究涉及的相關資料，計數資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。
2結果
2.1考核成績
實驗組的理論成績與實踐成績均優于常規組，比較組間數據，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。
2.2教學滿意度
實驗組學生對帶教老師的教學滿意度優于常規組，比較組間數據，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。
3討論
兒科護理學對護理理論知識與實踐操作的要求均較高，特別是實習生首次面對科室患兒常會出現緊張、焦慮、驚慌[5]等多種不良情緒，進而影響教學實踐效果。在臨床兒科中對于團隊的整體協作能力要求較高，應急反應能力、專業性均較強，使得實習生在臨床練習的機會不多，易導致學生出現學習上的挫敗感。且現今多數教學是采取理論授課，導致帶教老師過多專注于講課，學生則花費較多的時間在記筆記，使得課堂缺乏一定的活躍度，學生缺乏學習主動性，對日常實踐操作的技能訓練不足等，加大了教學任務的難度[6]。因此，如何改進教學方式，提高學生與教師的教學主動性十分重要。我校在一對一教學的基礎上選擇情景教學法對護理專業的學生進行授課，可提高學生的學習興趣，教師不必一味的照本宣科，且課堂上需要消化較多的知識，使得課業壓力減輕，課后無需花費較多的時間鞏固知識也可以掌握相關的技能，有利于提高帶教老師的授課激情，活躍課堂氛圍[7-9]。本次研究對實驗組學生采取情景模擬教學模式，并取得了較為顯著的應用效果，學生理論知識與實踐操作考核成績均優于常規組，且該組學生對于帶教老師的教學滿意度優于常規組，進一步說明了該類教學模式的有效性與可行性。
綜上所述，在兒科護理教學中采用情景教學法的應用效果顯著，可有效調動學生的學習興趣，提高學習成績。
作者:張曉梅 單位:內蒙古民族大學附屬醫院護理部
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以我校2010級四年制普護3個班150名學生為實驗組，采用情景教學法；2009級四年制普護3個班148名學生為對照組，采用傳統教學法。兩組年齡、性別、學習內科護理學前的測試成績均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2教學內容
兩組均以人民衛生出版社出版的4版《內科護理學》為教材，實驗組選取慢性阻塞性肺氣腫伴呼衰、風濕性心臟病合并心衰、急性心肌梗死、高血壓腦出血、肝硬化失代償期、慢性腎小球腎炎伴腎衰竭內容進行6次情景教學，涵蓋呼吸系統、循環系統、消化系統和泌尿系統最危急、最嚴重的疾病。對照組采取傳統教學法。
1.3教學過程
由于我校沒有高仿真智能綜合模擬人，也無標準化患者，所以由學生扮演患者進行內科護理學情景教學。將每班學生分為5組，每組9~10人，設1名組長。教師提前1周向學生發放案例資料，講解教學過程，布置學習任務，同時給學生提供必要的學習資源，對5個組進行分工，每組負責實施1個教學環節。如第1組負責情景中的患者和家屬扮演；第2組負責接診、護理評估；第3組負責護理查房和護理診斷；第4組負責實施護理措施和患者住院期間突發狀況的現場急救；第5組負責患者出院前的健康指導。教師可對每組進行指導，要求學生體驗其所扮演的角色，并進行演示。演示中的每名學生均需陳述對自身角色的理解，并完成一份從患者入院到出院的全程護理計劃。選出優秀護理計劃進行討論。學生的表演由其他學生和教師評價打分。下次課的情景角色扮演與前一次不能重復，以保證每組學生都能扮演不同角色，深刻體會護理工作的完整性和系統性。
1.4教學評估
通過考試成績和問卷調查判斷學習效果。考試分為理論考試和操作技能考核；調查問卷采用無記名方式集中填寫，當場發放、當場收回，發放問卷298份，收回有效問卷298份，有效回收率100.00%。
1.5統計方法
所有數據均采用SPSSPASWStatistics18.0統計軟件進行分析處理，計量資料采用均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05）；操作技能考核平均成績差異有顯著性（P<0.05）。說明情景教學法對理論知識的傳授與傳統教學法無較大區別；但在實踐教學方面明顯優于傳統教學法。兩組調查問卷結果差異有顯著性，說明情景教學法能夠激發學生的學習興趣，提高學生的護理操作能力、解決問題能力及溝通合作能力，培養批判性思維。
3討論
3.1研究回饋
兩組理論考試平均成績無顯著性差異（P>0.05），而實驗組學生操作技能考核成績明顯優于對照組（P<0.05），與一些研究者的結論稍有不同，如黃艷對118名學生應用情景教學法的研究結果表明：應用情景教學法的學生理論和實踐考試成績明顯優于應用傳統教學法的學生。這可能與我校學生學習能力較差有關，需進一步培養學生記憶、理解、運用的協調能力；還可能與本研究中采取的評價手段局限性過強有關，需進一步改進評價方法。問卷調查結果顯示，情景教學法提高了學生的綜合能力，這與多數研究者的結論一致，如張艷華等認為情景模擬教學法有利于提高實習護生的整體實力和實習成績。3.2情景教學三要素筆者認為情景教學法的順利實施需要考慮3方面要素：
（1）教師方面：
周密的教學設計和充分的教學準備是情景教學成功的關鍵。教師要收集大量教學資料，準備合理的教學情景，與臨床接軌，有效指導學生預演，擬定合理的評價策略，提高教學效果。
（2）學生方面：
積極準備和熱情投入是情景教學順利進行的基礎。情景教學模擬不同臨床護理情景，學生通過“觀、想、做”模式養成科學思維習慣，系統完成護理評估—護理診斷—護理計劃—護理評價全過程。學生要思考所扮演角色的語言、動作及著裝特點，并且付諸實踐，使自己的認知、情感、技能操作能力全方位發展。
（3）評價體系：
情景教學的評價方法和評價內容均與傳統教學不同，宜采用多種形式的評價方法，對學生在認知領域、精神領域和情感領域的表現進行綜合評價。評價內容包括學生知識的掌握和應用情況、溝通交流能力、解決問題能力與應變能力等。評價方法主要有量化評價和質性評價。
3.3展望
目前，情景教學法在內科護理學教學中的應用主要集中在大學本科和高職教育。中職生年齡小、入學門檻低，整體認知水平低，但操作能力和表現欲較強，在中職內科護理學教學中應用情景教學法，可激發其學習興趣，通過不斷的自我肯定增強自信心。情景教學法在內科護理學教學中的應用缺少規范化模式，需進一步完善。其應用效果評價需貫穿于教學全過程，但評價量表缺少研究工具性能測定，信效度有待論證。
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）07-0229-02
情景教學法是一種嶄新的教學方法，在教學過程中綜合運用多媒體、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段，給學生更多的機會，充分保證學生的主體地位，積極創設課堂教學情景的方法。這一教學過程較好的實現了學生與教師的雙向互動，并且實現了認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學等的巧妙結合，實現了教師為主導學生為主體的目標，使學生被動接受知識教育局面得到改變的一種教學方法。我們在《護理管理學》教學中應用情景教學法，收到良好效果。現報告如下。
1.對象與方法
1.1基本資料
所有參加實驗的學生均來某院護理系2007級、2008級5年制高等護理專業專科學生，一共有100例，將學生按照年級不同分為兩組，其中2007級的學生已經完成2/3護理學課程的學習，正在進行臨床見習，共有學生50名，其中男生4名，女生46名。而2008級的學生共有50名，男生3名，女生47名，僅完成了1/4護理學課程，學習了關于醫學、護理學和相關學科的基本理論知識。
1.2方法
對高等護理專業的100名學生進行隨機分組，分為接受情景教學組和常規教學組，對其學校效果進行對比分析，主要通過對學生的護理技能和成績進行統計學對比分析進行。
常規組的教學內容主要為《護理管理學》教學大綱和教學計劃，按照傳統的知識講授進行教學【1】。而情景教學組則打破了傳統教學方法的限制，應用情景教學法進行教學。課程結束后，對學生的護理技能進行考核與評價，同時安排內容相同的考試，發放調查表調查護生對兩種教學方法的滿意度和接受度。
2.結果
情景教學組學生中良好護理技能考察良好的有42例，占總數的84%，一般的有8例，占學生總數的16%。而常規教學組良好的僅有23例，占學生總數的46%，一般的有27例，占患者總數的54%。對兩組學生的護理技能進行統計學比較分析，兩組比較有顯著性差異（P
3.討論
情景教學法在調動護生學習積極性，激發護生的非智力因素和學習興趣方面所發揮的作用是明顯的。其優勢主要為，情景教學法在教學過程中充分體現學生的主體地位，將視、聽、說等幾種課堂因素融為一體，這就從很大程度上調動了學生學習過程中的非智力因素，激發學生課堂上的發散性思維，同時學生的求知欲望和學習興趣也會有大幅度提高。教師在教學過程中恰當的使用案例和教學情景將會給學生創造更加鮮活的情景，引導學生積極思考，主動發現問題和解決問題，進而使學生對學習內容獲得深刻、完整的理解，最終實現提高教學效果的目標。
情景教學法強化了學生的實踐訓練，將理論與實際的聯系貫穿于課堂中。此方法是對傳統教學方法的突破與顛覆，更加注重采用理論和實踐相結合的教學方法。教師通過展示圖片、教學電影等直觀形式盡可能讓學生把教材內容與實際情景聯系起來，加深了對理論的理解【2】。
情景教學法有利于培養護生的創新意識和團隊合作精神，在同學之間的合作中營造一種既嚴肅又活潑的課堂氣氛，學生的積極性與主動性在這種課堂氛圍中得到充分發揮，其創造性思維和實踐能力得到充分發揮。教師通過活潑新穎的課堂呈現形式、采用更加直觀、生動鮮活的事例來激發學生的求知欲，啟發、引導、鼓勵學生敞開思維，暢所欲言，并且積極參與動手，實現理論知識和實踐能力的雙重培養，發表自己獨立的見解，從而培養了護生的創新思維【3】。
情境教學法有利于提高教師的業務水平，促使教師不斷的以提高學生的創造精神和實踐能力為教學目標。學生在情景演示和討論中發揮主體作用，而教師在整個情景教學中并不是置身事外，而是起到重要的引導和激勵作用。在教學過程中，教師要因勢利導，創設各種情境，鼓勵學生積極思考，尋求多種解決問題的方案【4】，力求更加全面的掌握知識。所以，在情景教學過程中，教師不但應該具備基本的理論知識，具備教師的基本素養，還應該具備廣博的知識、豐富的臨床經驗，以及一定心理學、社會學知識，查找大量資料，在此基礎上以充分的把握教學環境、巧妙設計教學情景，創設寬松與和諧的教學氛圍。這些方面都給教師提出了新的更高要求，也成為課程不斷創新與發展的重要推動力量【5】。
總之，情景教學法在《護理管理學》中的應用效果值得肯定，學生的護理技能有所提高并且對于基本理論知識的把握效果也較好，值得在教學中進行推廣應用。
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【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.
【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality
由于醫學模式的轉變，自然社會科學的飛速發展，護理學已成為一門為人類健康服務的獨立性應用性學科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質提出了新的要求。21世紀護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質、科學文化素質、專業素質、體態素質和健全的心理素質[1]。《護理學基礎》作為護理專業的核心主干課程，是各專科護理的基礎，對本課程的學習在護生向護士角色轉換過程中的意義十分重大。在《護理學基礎》教學實踐中，我們通過創設各種教學情景，利用多種教學手段和設施，模擬醫療護理服務活動各個環節，將護理專業素質教育融于教學過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應社會和護理工作，又能充分體現護生個人價值和創造力。
1 教學方法
1.1 結合緒論和基本概念的學習，形成正確的護理哲理 《護理學基礎》是護生接觸的第一門專業基礎課程，之前由于社會環境和偏見的影響，很多護生對護理專業和護士自身價值的認識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業，46.8%護生對護理專業發展前途感到迷茫，半數以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學基礎》“論”是引導護生學習專業課程的第一課，“護理學四個基本概念” 能提高護生對護理專業的認識水平，形成正確的價值觀和專業信念。為此我們精心設計開篇課，以幫助護生對專業建立良好的第一印象，激發學習動機和興趣。
護理本科在大三開設《護理學基礎》課程，經過兩年醫學基礎課程的學習，護生往往對專業課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現代護理學發展歷程”時，突出南丁格爾對護理發展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節”和“弗羅倫斯?南丁格爾獎章”的相關內容，促使護生內心深處產生對護理專業的熱愛。講授“中國現代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現代護理發展現狀和前景，讓護生了解護理專業發展道路的艱辛，產生職業榮譽感和責任感，明確學習目標和榜樣。通過學習“護理學四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認識護理專業，從而增強專業信心，促進自身不斷發展。
1.2 滲透護理情感教育，培養高度職業道德感 護理職業道德表現在熱愛護理專業、愛護護理對象、嚴守規章制度、鉆研護理業務、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質不是自然產生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養職業道德感的主要途徑，借助現實生活中先進人物事跡渲染、到醫院參加臨床見習、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業道德的感性認識，注重培養護生的愛心、耐心、細心、同情心和責任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰爭中表現出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災中表現出的不怕犧牲、持久奮戰、堅忍不拔的毅力，發揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛了白衣天使的神圣職責，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據護生需求，在授課過程中穿插臨床見習，每學完一個單元內容后即有一次見習機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認真、細致、嚴謹、周密、慎獨的工作作風和精神，以及患者的身心痛苦表現，都給護生職業道德的培養帶來潛移默化的影響。根據教學內容特點設計特定情境，讓護生自編、自導、自演，變理論教學為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創設病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責任護士角色，通過情景表演來探討相應的溝通技巧；在講到“臨終護理”內容時，針對臨終患者的心理變化特點，設計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節變化中掌握理論授課內容。在各章節的教學中，我們盡可能地引導護生去創設情景，進行角色扮演，使他們能夠設身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3 規范日常言行舉止，樹立良好職業形象 南丁格爾曾說：“護理既是一門科學，又是一門藝術”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復促進健康。這種良好職業形象的形成，是通過長久訓練后內在氣質的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習慣。為此我們將技能練習室模擬治療室和病室環境，使護生有身臨其境之感。在技能練習課和臨床見習課時，要求護生進入練習室和病室必須穿統一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習室就如進入病室，一言一行都嚴格遵循護士行為規范要求。技能練習室采用開放式管理模式，反復強化各種技能操作練習，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養護生的技術嫻熟美、操作輕巧美和動作穩健美[4]。
1.4 貫穿臨床案例教學，塑造整體專業素質 《護理學基礎》是護理專業的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內容的理解，在學習時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業素質的培養。如在講述“醫療事故及處理”內容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領悟和運用所學理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴謹的慎獨修養。
1.5 鼓勵評判性思維，挖掘科研能力 評判性思維是現代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學知識，對各種復雜臨床現象合理質疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學中，我們改變護理工作過分強調程序和規則、盲目服從的傳統做法，在教師規范示教后護生展開練習的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發現問題、提出問題，能帶著問題去學習、思考，能夠有所創新和改造，并給出科研新信息，引導查閱相關文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標準、教師示教相比較，激發護生產生科研興趣。在講授“鼻導管給氧法”內容時，設疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發現，采用胃管對側鼻導管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側鼻腔同時插入導管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導之下，參閱其他資料，護生自己設計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發表。在教學的每一個環節中，我們都注重創設情景，引發護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業論文撰寫和就業后自身發展打下了良好的基礎。
2 教學反饋及體會
在《護理學基礎》教學中我們綜合運用各種情景教學，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養專業素質，使護生在人際交往、語言表達、應變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習、考研、就業打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內、外找到理想的實習、就業單位，在工作中體現出完美的職業風貌，有的護生畢業后短時間內即承擔了領導職務，考取研究生的護生也得到深造學校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學基礎》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質要求，把“授業” 和“傳道”有機結合起來，利用各種教學情景，促進護生綜合素質的提高。
參 考 文 獻
[1] 殷磊.護理學基礎人民衛生出版社，2003：10.
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0450-01
1 引言
近年來護理教學主要方式仍舊是采取課堂授課、實踐演示以及臨床見習等方法。護理學基礎課程雖然實踐性比較強且操作實驗課較多，但學生學習的主動性和積極性不高，對課程缺乏興趣。情景教學法是指在基礎護理教學過程中通過多媒體運用、實物演示、角色扮演、實驗操作等多種手段將教學內容轉化成栩栩如生的具體場景，把基礎理論知識演化成生動直觀的具體內容，注重直觀、形象、生動的知識表現和豐富、深刻、具體的實踐鍛煉。激發學生的學習動機和學習興趣， 幫助學生理解所學內容，引導學生對所學專業的追求與探索，真正做到了寓教于情， 寓教于景， 寓教于樂。如果將情景教學法運用到護理學基礎教學中，它將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分發揮基礎護理教學課堂中學生的積極性、主動性和創造性，改變學生單純接受知識的被動教育局面就能彌補以往護理學基礎教學中的許多不足。
1.1 模仿醫院模式引導性教學
1.1.1 培養良好工作習慣作。以人為服務對象、人的健康為護理行業最終的目標， 它要求護理人員首先要有著良好的工作習慣。而在以往的教學中發現， 有些學生進入實驗室不但不戴護士帽，甚至還穿高跟鞋等。為此，我們在實驗室制定要求學生遵守的相關規章制度，如進入實驗室就像進入醫院病房一樣，營造一種嚴肅真實的情景，由此來培養學生以后良好的工作習慣和職業敏感性。
1.1.2 模擬創建醫院病房環境。利用護理學基礎實驗課程的特殊性，可以將護理實驗室布置成模擬病房的形式， 如設置處置室、治療室、普通病房、監護病房以及護士站等，同時各個區域都設有與之相對應簡單的配置，如處置室設有分類處置桶；治療室設有發藥車、治療車、治療盤等；護士站則設有患者一覽表、小黑板和病歷車等，這樣對醫院病區的環境學生先有了一個感性的認識，使之就形成一種好奇心，并對此產生濃厚的興趣。
1.1.3 以整體護理為理念。整體護理是以滿足患者身心需要和恢復健康為目標， 通過運用護理程序的理論和方法，實施系統、計劃、全面護理的護理思想和護理實踐活動。
1.1.3.1 首先通過多媒體生動展示一份準備好的病例資料，教師模擬病案中患者提出護理問題要求學生解答，然后針對此問題進行針對性的教學講授，如解答患者患何種病就必須學習疾病的常見臨床表現和常見輔助檢查即護理評估;解答患者為什么會患此病就必須學習常見病因和發病機制；解答患者患病后的注意事項就必須學習疾病的護理要點，講解結束后采用對話方式模擬護患情景進行病例回顧問答，鞏固教學內容，解答學生疑問，啟發和拓展學生思維。
1.1.3.2 在實驗課程的教學中，建立醫院的工作模式，要求來給學生演示各項護理實踐操作過程，并在此過程中充分地體現整體護理理念。如輸液這項護理操作，首先在護士辦公室轉抄、核對醫囑，然后評估患者，接著到治療室做好準備工作， 輸液物品準備和自身準備，最后才來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就體現了以護理程序為框架的過程。
1.1.3.3 強化理論，開展缺陷情景:強化理論有助于對人們行為的理解和引導，已廣泛地應用在人的行為改造上。護士在平時操作中存在一些不規范的動作，我們可以抓住這些來做一點文章， 還有一些操作的關鍵環節也是如此。教師可以選擇一些常用的護理基礎操作，編寫一些缺陷劇本，將一些操作缺陷隱含在護理技術操作中并讓一小部分同學表演， 然后讓其他同學指出“ 缺陷”，并加以糾正。如在“ 吸氧”操作中，設置氧氣瓶無“ 空”、“滿”標志，先給患者接鼻導管再調節氧流量，不記錄用氧時間等缺陷.通過創設“識錯、糾錯”的情境， 使學生由被動接受轉化為主動尋錯， 創造了輕松的學習氛圍，提高了學習的積極性；同時，通過對容易出錯的環節進行負強化， 可以加深學生的印象， 避免以后也犯同樣的錯誤。
2 注重培養學生溝通能力
護理人員在工作中會接觸到各種各樣的患者、不同的文化背景、不同的性格特征以及不同的社會地位， 為了能與這些人群進行有效的溝通， 就必須要學會一些溝通的技巧：如要做到舉止優雅，語言溫和， 這樣才能取得患者最基本的信任， 并且可以用禮貌的尊稱代替直呼其名， 尊重患者的意見和感受。如在講解完出入院護理的內容后，可以讓學生自己根據老師所講的內容，自己編寫一個小劇本，如為體現人性化護理，一般情況下入院時護士應該怎樣迎接新患者，儀表、儀態、動作有什么要求， 和患者介紹、溝通時的語言怎樣表達才能消除患者的陌生和恐懼感， 由此激發學生的想象力和創新潛能。劇本由老師修改后 采用師生共同參與的形式在課堂上展現出來，另外，也可以適當設置一些障礙，如入院時碰到與患者和家屬溝通很困難，患者不適應醫院環境，不遵守醫院規章制度等難題。表演過后，再和同學們一起討論表演過程中的優缺點。通過這種動靜交替的形式，使整個教學活動變得生機勃勃，同時使同學們對于課堂內容有了更深刻的理解，更有利于內容的記憶。
3 小結
將情景教學法運用到護理學基礎教學中，它將認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，充分發揮基礎護理教學課堂中學生的積極性、主動性和創造性，摒棄了以往教學中問題，重點培養學生的學習興趣從而調動學生主觀能動性和學習積極性，使其具備能夠獨立解決問題的能力，最終提高學生的綜合素質。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）08-0179-01
一、前言
《基礎護理學》是一門實踐性較強的課程，但是傳統的教學方法難以激發學生的學習興趣，導致《基礎護理學》實操教學水平和效率相對較低。情景教學法在《基礎護理學》實操教學中的應用，能夠將教和學、形象思維與抽象思維、情感與認知結合起來，充分的激發護生的學習興趣，更加積極、主動的參與到《基礎護理學》實操教學中，提高護生對護理專業治理與技能的理解和記憶，由此可見情景教學法的重要性。因此，文章針對情景教學法在《基礎護理學》實操教學中應用的研究具有非常重要的現實意義。
二、情景教學法的定義
情景教學法指的是教師根據教學內容的情景，創設出具有鮮明形象的情景，并輔之以優美的音樂和生動的文學語言，讓學生如臨其境、如見其人、如聞其聲，師生在該情景中進行情景交融的教學活動，能夠有效的激發學生的興趣、啟迪學生的思想、開發學生的智力等。《基礎護理學》的情景教學，指的是創建特定的場景，讓護生在該情景中學習專業的護理知識和技能，能夠起到傳統教學方法所達不到的作用。
三、情景教學法在《基礎護理學》實操教學中應用的實證研究
1.資料和方法
1.1資料。以某學校2015級142名大專護理學生為例，該學校大專護理專業采用三年制教學，此次研究將護生分為兩組，一組為對照組，70人，采用傳統教學方法進行《基礎護理學》教學，另一組為實驗組，72人，采用情景教學法進行《基礎護理學》實操教學。
1.2方法：實驗組：情景教學法的實施分兩步：（1）課前準備：實驗組在進行《基礎護理學》實操教學之前，帶教老師精心的研究和設計符合實操教學要求的護理小病例，并發給實驗組的護生，告知護生們要進行情景教學，讓護生們提前做好相應的準備，然后利用多媒體設備為護生演示相關的操作。（2）實施，教師以病例為引導，讓護生在模擬的病房情景中進行實踐操作，例如，在靜脈輸液教學中，創設以下情景：患者，男，56歲，由于支氣管炎住院，患者性格易怒、急躁，多次輸液之后血管條件逐漸的變差，在輸液過程中患者產生了厭煩、急躁的情緒，并拒絕護士進行輸液。分別由不同的護生扮演患者、患者家屬以及護士，由護生充分的發揮自身的觀察力、判斷能力，并運用所學的知識解決上述情景的問題，如“在該情景下如何讓患者接受治療？”、“在該情景中該如何進行操作？”、“老年患者的靜脈輸液該如何操作？”等，在具體的情景中，讓護生進行獨立思考和判斷，并且情景結束之后讓護生自由發言，針對問題進行分析和討論，在護生討論和交流的過程中教師應該給予一定的指導。對照組：教師以傳統的課堂板書教學法，將所教內容用2個課時時間向學生講解完畢，并布置一定量的書面作業，并完成上交，使學生加深理解。
2.效果評價
采用調查問卷的方式，總共發出問卷142份，回收有效問卷142份，回收率為100%，問卷統計結果如表1所示：
3.討論
3.1激發護生的學習熱情。情景教學法打破了傳統灌輸式、填鴨式的教學模式，通過創設相應的教學情景，讓護生在情景模式下進行實踐操作，護生在實踐操作的過程中能夠發現自身知識面和操作能力的不足與缺陷，以此激發自己的學習熱情與欲望，主動的學習和查閱資料，解決遇到的各種問題。同時，課堂情景和護生的生活體驗更加貼近，激發護生的學習興趣，讓護生積極、主動地參與到教學中，增強對知識的理解和記憶程度。
3.2提高護生的溝通能力。臨床實際工作中對護理人員溝通能力的要求不斷的提高，通過良好的溝通，能夠有效的提高護理質量和工作效率。情景教學法在《基礎護理學》中的應用，由護生扮演患者、家屬、醫生以及護士等不同的角色，在具體的角色中體驗不同角色應該具有的溝通技巧，以便于更好的提高自身的溝通能力。
3.3提高護生的團隊合作能力。傳統的實踐操作中，通常由護生進行單人、單項操作，難以提高護生的合作能力。情景教學法在《基礎護理學》實操教學中的應用，采用小組的形式在模擬情景中操作，由不同的成員扮演不同的角色，通過各個成員之間的相互溝通與合作，共同的完成護理工作。在實際操作的過程中，由小組成員們編制病例、匯報演出等，形成一個利益共同體，讓所有的護生認識到做好護理工作需要一個團隊，通過團隊的溝通和共同努力完成護理工作，不斷的提高護生的團隊精神和合作能力。
3.4提高護生的綜合應用能力。通過在模擬的情景中進行模擬與演練、自主學習與思考，能夠顯著的提高護生發現問題、分析問題、判斷問題以及解決問題的能力。在模擬的情景中進行學習和操作，能夠不斷的提高護生的心理素質、專業素質以及護理實際工作能力，讓護生能夠更快、更好的適應臨床實踐工作。
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0149-02
高職院校一般將人才培養目標定位于應用型人才的培養。但由于高職院校招生批次較為靠后和招生規模持續擴大，高職院校的學生呈現出學習基礎薄弱，學習能力一般的特點[1]。醫學專業的知識點明顯多于其他專業，因此部分醫學高職學生反映掌握醫學知識較為費力。內科護理學是一門重要的護理學專業課，涉及范圍廣泛，內容豐富，具有較強的整體性。它與其他護理課程聯系緊密，在臨床護理的實踐中應用較為普遍[2]，同時在護理資格考試中占有較大的分值。如果學生無法熟悉掌握該課程知識，將影響其今后的其他課程學習、護士資格考試和臨床工作，故內科護理學的教學水平對學生的知識點掌握有著極為重要的影響。
情景教學法是由教師組織和學生配合，以護理某一情景病例為內容的教學方法。在該教學過程中，師生之間可以具有雙向或多向信息傳遞，從而實現相互交流和相互促進[3-5]。為提高教師的教學效率，提升學生的知識水平，我們在內科護理學的教學中引入了情景教學法，已實施了兩個學期，教學效果良好，現將方法報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011級三年制護理專業兩個班級共118名學生實施情景教學法， 2010級三年制護理專業兩個班級共116名學生實施普通教學法。
1.2 研究方法
每個系統理論講授結束后安排1次2學時的情景模擬教學。對學生進行分組，7～8 名每組。在情景模擬教學之前的一個星期， 將需要情景模擬的病例告知學生， 要求每組同學進行角色分工，每名同學扮演一個角色，對模擬的病例進行預討論， 提出護理診斷及相應的護理措施，并進行預演。課堂上隨機抽1 組同學進行病例的情景模擬，其他同學可對比本組的預演情況進行觀摩， 最后由教師集中點評，在內科護理學課程結束前做到每組至少有一次情景模擬教學的演示。
1.3 統計方法
所有數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗。
2 教學目標和方法
2.1 教學目標
加深學生對護士職業工作的認同，加強其對于常見病例的護理能力，提高其臨場應變水平，培養高素質的護理技術應用型人才。
2.2 教學內容
由同一任課老師授課，以人民衛生出版社出版的內科護理學為教材，且學時數相同。
2.3 教學方法
根據臨床實際工作需要，選擇并編制了8個臨床病例用作典型情境，要求同學根據實際的臨床情景進行護理過程的演示。
將每班同學分成8組。每個小組作為一個合作團隊，學生自行討論并進行不同的角色分工，如值班醫生、護士長、護士、病人和病人家屬等，教師可對每組進行引導和培訓，要求學生在所分工的角色的角度體驗其感受，進行合理和有效的演示。在演示之前提供一些道具和醫療用品。
每組學生討論得出病人從入院到出院的全程護理計劃并進行護理情景的模擬，如在內科病房對病人進行病情觀察、支氣管哮喘病人的健康教育等。隨機抽取一組同學進行課堂模擬演示，在模擬演示的過程中，教師和其他組同學在周圍進行觀摩，記錄下該組同學演示時的閃光點和不合理的地方。為增加演示的真實效果，教師可為演示臨時增加情節，如心絞痛患者突發急性心力衰竭等，臨時增加的情節可鍛煉學生的臨場應變能力與護理水平。
在每組完成演示后，演示中的每一個同學均需表述對自身角色的理解和個人收獲，并接受教師的提問，比如為什么要做此次護理操作等等。其他組未演示僅觀摩的同學由于也進行了預演，可以提出自己對某個角色的不同看法，并進行有序的討論，雙方在討論中如果無法達成一致可由教師給予意見和建議，最后由教師點評演示中每一個同學的表現。
2.4 評價方法
老師及其他組同學為演示的同學打分，平均成績為演示同學該實踐課的成績。
3 結果
大部分同學認為情景教學法可以提高其學習興趣，加深對內科護理學知識的掌握，提升臨場應變能力，因而支持在內科護理學的教學中引入情景教學法，并積極參與演示。經過統計學軟件SPSS13.0的分析和處理，內科護理學期末理論考試和實踐考試的對比見表1，兩組學生理論考試平均成績和實驗考試平均成績，差異有統計學意義（P
從實習反饋中了解，積極參與情景教學法的學生能夠熟練掌握內科各系統常見疾病的病因與發病機理，按照正確的護理工作程序，對病人做出全面的護理評估，制定出合理的護理診斷和護理措施，判斷出恰當的預期目標，并能對病人實施健康教育。
4 討論
內科護理學涉及知識點多，與其他護理學課程聯系緊密，在護士資格考試中占有較大的分值，在教學中一直是護理學專業的難點和重點，尋求有效和可靠的教學方法是護理教學工作者的責任。情景教學法是通過實物演示、角色扮演等模擬醫院的現場護理場景。我們應用該方法進行內科護理學的輔助教學，已經取得了一定的教學效果。
從表1的結果可以得出，應用情景教學法的學生成績明顯優于傳統教學法的學生。原因可能是傳統的教學較為強調教師在課堂上講授大量的知識，而學生一直處于被動地位，無法觸發學生的主動學習動機，從而導致學生不能較好的將理論和實踐結合，以及臨床實踐能力較差。而情景教學法強調學生主動探索和主動學習知識，學生可自組織和演示教學活動，有效的促使學生探索知識和解決問題，并讓學生擁有學習的責任感，有益于發揮學生的主動學習能力和創新思維。學生演練了不同場景的情景病例，較好的將知識和實踐相結合，對于動手能力的培養和實際問題的解決均具有促進作用。
情景教學法對教師的備課同樣具有促進作用。為了選擇適合的臨床病例、設計合理的情景以及在演示之后的討論給予恰當的建議，教師需要查閱大量教學資料和他人臨床經驗[6]，故教師需要充分備課并投入較大的精力。
情景教學法是一種開放式和啟發式的教學方式，不僅充分激發了學生的學習能力和動手能力，還加強了學生的臨場應變和交流能力，對其今后護士資格考試以及實際的護士工作有積極的幫助作用，這對當前高職院校培養應用型人才目標是一個有力的促進。更新教學觀念，深化課程教學改革是我們醫學高職教師所面臨的一大挑戰，為醫院培養應用型護理人才是我們一貫堅持的教學目的。我們目前對內科護理學課程所進行的情景教學法改革仍然是較為初步與粗淺的，需要在今后的教學中進一步探索、發展與完善。
[參考文獻]
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[4] 馬玲，蔡小紅，胡小萍，等.情景教學法在內科護理學實踐教學中的應用[J]. 護理管理雜志， 2011， 11（7）： 501-502.
