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二、在親身經歷中探索、創新
讓學生在親身經歷中進行探索和創新，在學習了四年級科學《養蠶》后，為了提高學生的動手動腦能力，我們成立養蠶興趣小組，讓學生親自動手采桑葉、喂蠶、管理蠶，學生都很認真，很投入。歷時五十多天的活動告一段落，共收蠶繭，彩繭4斤多，白繭3斤多，蠶卵：彩蠶卵約三千枚，白蠶卵約三千枚。取得了養蠶的可喜成果。經過養蠶，學生興趣濃厚，科學的了解蠶的一生具體過程，并樹立了學生科學觀及主人翁精神，體驗了養蠶的艱辛和快樂，受到同學的歡迎，老師的好評，引起較好的社會反響，而且學生對養蠶前景展望，更體現了學生的創新精神，2015年計劃：⑴擴大養殖數量①2013年20條，②2014年三千條，③2015年六千條。⑵提高蠶繭質量①彩繭：進一步擴大彩繭的數量與質量，②方繭：蠶上山時讓蠶在方格內結繭，從而結出方繭，提高蠶繭質量。⑶開發蠶繭藝術：①花狀模型：將蠶上山用的麥稈等材料換成其它花狀工藝品，讓蠶上山結繭，從而形成花瓶式的蠶繭藝術品。②冷凍處理：將花瓶式藝術品放在冰柜里冷凍一段時間，從而讓蠶耐久保存，不至于發霉變化。③美觀長久，這樣的藝術品既美觀，又便于長久保存。在養蠶的實踐基礎上，學生又嘗試養兔，跟養蠶不同的是：兔的食量大，有腿喜動。責任心要強，稍有疏忽，跑出籠外易丟失。正如李畫同學在養兔記錄和體會中所寫：兔子跑出籠后，急的吃不下飯，四處找。好在兔子記家，到晚上它自動回來了，一場虛驚后，抱著兔子好久時間不放手。歷時一個多月的時間，免兒從原來最大710克增長到1725克，日平均24克，最小660克，增長到1500克，日平均20克，取得了養兔比較好的成果。
20世紀末，以問題為基礎的學習（Problem－basedLearning，PBL）在醫學教育改革實踐中獲得廣泛認可，作者所在院校的神經外科較早的引入問題為基礎的教學模式，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，在促進學生學習興趣和動機，自導學習和獲得結論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據的，知識更新速度的加快，傳統教學方法日現弊端，需要轉變醫學教學模式，通過更好的應用科學證據來指導臨床實踐，在這種模式下，如何收集、評價證據并為我所用成為面臨的問題。
1.2神經外科循證醫學教育的應用及問題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫學（Evidence－based medicine，EBM）模式，其后歐美等國開展的循證醫學教育為解決這些問題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫學以設計嚴謹、方法科學的隨機對照臨床試驗、系統性評價或Meta分析，特別是大規模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據為基礎，研究結論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發生了根本的觀念性改變。循證醫學教學模式在傳統醫學教學模式的基礎上，通過上述循證醫學手段和方法，對其優缺點有所揚棄，在教學中引入循證醫學的批判性思維和科學的方法論，尤其是注重實證，以臨床證據為行動依據，注重依靠證據評價解決實際臨床問題。但目前神經外科問題為基礎教學模式中的循證醫學教學內容相對缺乏，神經外科學特別是近年來涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學的理論與技術日新月異，許多治療方法、方案大量出現，所以出現文獻報道結果不一甚至相反的現象。在這種情況下，教學依靠教師個人臨床經驗積累、觀點缺乏共識甚至矛盾等，較易令學生重主觀，重師承，輕客觀，輕實證，難以達到預期教學效果。因此，在神經外科問題為基礎的教學計劃過程中，引入循證醫學教學模式，通過對文獻進行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫學結論，可有效引導學生獲得正確結論，據此指導神經外科臨床實踐，對神經外科臨床教學大有裨益。
2結合問題為基礎教學法的循證醫學培訓體系的內容和評價
2.1培訓體系的建立及具體授課內容
循證醫學相關課程培訓：①循證醫學課程理論授課。介紹文獻檢索、證據獲得及評價方法；②循證醫學專題講座。Meta分析在神經外科疾病診療過程中的應用實例；③神經外科案例分析。重點選取腦腫瘤目前診療進展及治療方案薈萃分析評價。舉辦循證醫學雜志沙龍（Journal club）：①選擇相關的新發表的論著作為Journal club交流文獻。文獻質量由主講教員把關，以提高學生的關注程度和討論熱情。②組織學生提前查閱相關背景材料，準備多媒體資料、幻燈片、手術錄像等，提出待解決的臨床問題并匯報文獻。③組織提問和討論，討論內容多集中在文中研究方法、統計方法是否得當，文中對研究數據的解釋是否合理，文中的研究結果是否有臨床應用價值等方面。問題為基礎教學結合循證醫學教學具體授課內容：由1名主講教員和3名見習課、討論課授課教員組成教學團隊，主要由7個學時完成。具體授課內容：①選取神經腫瘤典型病例，引導學生提出有關疾病診斷、治療等需要解決的問題；②組織學生根據所需解決的問題通過EBM網站及其他文獻檢索途徑，查尋最新、最佳證據；③根據循證醫學評價文獻的原則，以小組為單位對研究證據的真實性和實用性進行嚴格評價，并結合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療；④指導教師進行點評和小結，最后提出臨床處理方案；⑤密切觀察和隨訪，總結臨床經驗，對已進行的臨床實踐作后效評價；⑥對學生進行問卷調查了解學生對循證醫學理念指導下教學的評價。問卷內容包括循證醫學教學是否能夠強化基礎理論知識，是否有利于臨床技能的掌握、擴大視野、開拓思維、激發學習興趣、提高學習效率，是否有利于提高自學能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學方式等問題。
2.2教學效果的評價
武漢大學醫學院2009級、2010級、2011級臨床醫學五年制教改實驗班149名學生。
1．2教學實踐
整合課程學時數為108學時，其中理論課76學時，實驗課及小組討論(包括臨床病例討論和臨床見習)32學時。課程內容的安排以中樞神經系統的解剖為主線，遵循“從結構到功能”、“從生理到病理”的原則，分別介紹中樞神經系統各部分的正常生理功能及相關疾病，并通過臨床病例討論和臨床見習強化所學知識。課程的總體教學目標是建立中樞神經系統的結構與功能的整體知識框架、以利于學生系統、整合學習神經科學相關知識，并通過病案導入式教學培養學生自主學習的能力。整合課程由具有豐富教學經驗的基礎與臨床教師擔任授課教師，通過集體備課和課件共享，促進教師之間進行授課內容的溝通和整合。除理論授課外，整合課程加強了實踐教學，包括實驗課、臨床病案小組討論以及臨床見習。病案討論在每個階段課程結束后進行，以小班(20－24人)為單位開展，以小組報告和討論問題的形式進行。病案討論時，學生應用本階段所學的理論知識分析病例，最后由教師總結討論中存在的問題。臨床見習安排在課程最后階段，以利于學生對臨床病例的綜合分析與理解。
1．3教學效果評估
針對課程內容的整合以及整合學習方式設計學生問卷調查表，以了解學生對整合課程的評價。調查問卷中設置“贊同”、“中立”、“不贊同”3個不同程度的選項。
2研究結果
對于課程內容的整合，大多數學生持肯定態度。80%的學生認為整合課程內容設置合理，前后內容具有較好的連貫性。對于授課過程中內容整合的評價，78%的學生認為在教學實踐過程中不同學科授課老師了解彼此的教學內容，教學內容重復少，在教學內容上具有連貫性。但是，也有8%的學生認為課程設置以及授課過程中內容的整合和連貫性不佳，主要反映在難以理解行為醫學與基礎醫學的聯系。神經科學將多門傳統的基礎和臨床學科整合，78%的學生認為整合課程加強了基礎和臨床的聯系，有利于理解和系統掌握神經科學知識，86%的學生認為課程中的神經生理、解剖等基礎知識與臨床疾病及病案討論等密切相關。問卷調查結果表明:課程有效地整合了各門學科，避免了各學科間的內容重復;內容設置強化了基礎與臨床的聯系，有利于學生系統性學習。對于整合課程學習方式的滿意度，80%的學生認為整合課程提供了完善而系統的醫學知識框架，82%－85%的學生認為這種基礎與臨床結合的學習方式，既有利于對基礎知識的理解，又有利于提高對疾病的認識和理解。另外，90%的學生認為這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床的學習方式，可提高學生對臨床病案的分析能力。由此表明神經科學將基礎與臨床有機整合，更有利于學生系統掌握以及運用神經科學相關知識。
3討論
3．1課程系統、有效地整合了多門學科，內容設置合理
由于整合課程涉及多門傳統學科，各學科教師均參與討論和制定教學大綱，明確各部分的授課內容，并通過課件共享，最大程度地避免授課內容重復。此外，基礎醫學教師授課時也注重加強與臨床實踐的聯系。調查結果也顯示，學生普遍認為教學過程中各學科老師間的重復內容少，并且神經生理、解剖等基礎知識與臨床理論與病案等密切相關，表明學生認識到基礎醫學知識的重要性，并能在臨床病例中強化所學的基礎醫學知識，避免了傳統教學中學生認為基礎醫學難懂、基礎理論脫離臨床實踐的現象。整合課程首次融合了精神病學、醫學行為學內容，使學生對神經科學領域有了新的認識。調查結果中也顯示80%的學生認為課程內容設置合理，具備連貫性，表明課程有效地整合了多門學科。但調查結果也顯示，少部分(8%)學生不認同課程設置的連貫性及不同學科教師授課過程中內容的連貫性。這也表明各學科的授課教師應積極拓展知識結構，尤其是對精神病學相關理論及行為醫學的學習，并注重授課過程中的整合，為后續教學做好鋪墊。
3．2課程整合基礎與臨床醫學，有利于培養學生的整合學習能力
整合課程的目的不僅是簡單的學科內容整合，更重要的是讓學生形成系統、整合學習的能力。整合課程首先講授中樞神經系統的解剖結構，輔以生理功能，然后講授相關疾病，最后通過臨床病例討論和臨床見習鞏固所學知識。這種從結構到功能、從生理到病理、從基礎到臨床、從具體的神經結構變化到抽象的精神行為改變的學習模式有利于學生系統地了解和認識神經系統各部分的生理功能和相關疾病，既鞏固了基礎醫學知識，又加深了學生對臨床疾病的認識和理解。病案討論讓學生對疾病有初步的認識，臨床見習讓學生面對面接觸患者，使學生對疾病有更直觀的認識，當學生的學習過程與真實的臨床診療服務緊密結合后，學生就會產生“學有所用”的感受，有利于培養和提高學生主動整合學習的能力。
二、科學精神是提高全民科學素養的根本起點
科學精神是科學的本質和精髓，是人們在發現世界和改造世界的過程中，伴隨著不斷發展的科學技術和科學理念，逐漸與社會文化相結合的產物。科學精神和科技活動、科學理論密不可分，科學精神由科技發展而產生，又能動地推進科學技術的發展。如今，中國人民認識到科學是推進社會發展、提高人民生活水平的重要動力，但是對于科學精神卻越來越忽視。中國自古以來就是人情社會，事事懂個七八分，不琢磨透徹，官本位思想嚴重，人們習慣利用關系和背景來謀求利益和出路；安于現狀，不思進取。現在社會經濟發展迅速，人們物質需求逐漸得到滿足，但精神不斷缺失，人們越來越找不到方向，變得浮躁。在科學技術推進物質基礎時，需要不斷普及科學知識，弘揚科學精神，提高全民科學素養。只有提高中國大眾的科學水平，使其擁有科學精神，勇于求真，敢于懷疑，堅持批判，保持理性，社會才能保持穩定和高速發展。科學精神是全民科學素養的基礎部分，科學精神是科學文化的重要組成部分。只是普及科學知識，不倡導和引領人民擁有積極探索的科學精神，那這種科學知識的普及只是灌輸式的，不能讓人們自主探索，在面對新興事物時茫然不知所措，這是一種對科學知識停留在表面的了解，人們沒有自我探索、自我批評的主動性和自覺性，仍然帶有麻木性。這樣人們的精神世界仍然缺少科學精神的支撐，易被外界事物干擾，不能較好地明辨是非，沒有獨立完善的自我思辨能力。科學精神是提高全民科學素養的根本起點，能摒除迷信和愚昧，提高社會的創新精神和理性程度，營造健康向上的精神文化生活環境，幫助人們樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，提高公民的科學文化素養，推動科技發展，社會進步。
三、科學精神是推進人全面發展的內在動力
人的全面發展不僅僅需要外界條件的滿足和外界力量的推動，最為重要的是自身內在的精神和毅力。人的思想和精神出現了問題，當然應當從思想和精神領域來進行治療。現在有一部分中國人在精神上越來越迷茫：理想空泛、價值迷途、道德缺失、思想保守、情感缺失等等。科學精神正是追求真理、崇尚創新、注重實踐、弘揚理性的集合，在人的認識、道德、思想和智力方面都起著積極的推動作用。在人的認識方面，科學精神提醒人們客觀地面對事物，并且持有勇于探索的精神去認識世界；對于人的道德，科學精神引領著人們求真至善，保持公正、無私、理性，尊重自然、不作假、不迷信、不自私，追求理想。在思想方面，科學精神將人們從迷信、恐懼、封建等深淵中解救出來，給予人們新思想、新動力。對人的智力而言，科學精神帶給人們求真、求實、求新、求變的內在需求，在學習的過程中，保持懷疑精神和批判精神，激發人們不斷探索，勤于思考，樂于創新，激發人們的創造力和自主探索精神。科學精神不斷鞭策著人們，樂于探索和冒險，勇于實踐，積極創新，不斷思考，能沖破封建、教條的禁錮，積極認識世界和改造世界。科學精神給予人們理性的視角能辯證地看待事物和事件，這正是中國這種人情大國所欠缺的。因此積極弘揚科學精神，推進人的全面發展是個人發展的要求，是國家進步的要求，是社會前進的要求。
科學精神與人文精神的內涵、功能各異，但在推進人類文明進步中的作用是相輔相成、相互促進且具有內在的統一性。
科學精神與人文精神是人類文明整體的兩翼
人類的行為既要合目的性又要合規律性，人文為其合目的性提供基礎，而科學則為其合規律性提供基礎，兩者互補才是行為合理性的保證。然而，科技的迅速發展給人類帶來巨大財富的同時，也給人類社會造成了許多道德、倫理、貧富、環境等問題。于是，歷史上的科學主義者和人文主義者以形而上學的態度各執一端，認為科學精神與人文精神是完全不同的，因而也是分離的。科學主義者和人文主義者的這種局限性，雖然歷經批判在理論上呈衰微趨勢，但事實上的分離不僅是存在的，而且呈擴大的趨勢。
現實生活中，一方面，經濟社會的發展過分追求科學技術的進步對GDP的貢獻率，社會對掌握一技之長的勞動者的需求經久不衰，而培養勞動者的高等乃至中等、高中教育又分為文、理等學科，學生們為了就業謀生往往又存在著重理工、輕人文的功利化傾向。另一方面，人文素質教育被邊緣化，從幼兒園到大學的教育，對智力開發、專業知識的灌輸趨之若鶩，而對于詩書禮樂、傳統經典、人文關懷、如何做人之類的人文教育實際上不夠重視，特別是理工科類院校，不僅人文類必修課程開得少、不系統，即便是不得不開的思想政治理論課，課時上也常常打折扣。如此培養出來的人才是不全面的。
造成這種人的發展不平衡和不協調狀況的根源是文化教育中的科學和人文兩者長期的分離。值得注意的是，這種實質上分離的現象還有理論支撐而加劇分離傾向。實踐證明，這種“互相包含、難分彼此”的統一論，更加劇了人文素質教育的邊緣化。所以，越是科學技術的飛速發展越要提倡科學精神與人文精神的融合與協調，由此，才能促進人的全面發展，推動人類文明的協調發展。
科學精神與人文精神的統一是具體人的精神世界的統一
實現科學精神與人文精神的統一，要從“培養什么樣的人，怎樣培育人”的高度出發，在教育實踐中確實把人文素質教育擺在更加重要的地位，把科技教育與人文教育統一起來，使科學精神與人文精神在具體的受教育者的精神世界統一起來。
知識經濟的綜合性，要求現代教育必須是文化科學教育、思想道德教育和能力培育為主要內容的綜合性教育，必然要求科技教育與人文教育的統一。為了適應知識經濟的時代要求，不僅需要我們普及科學技術知識，特別是高新科學技術知識，提高全民族的科學文化素質，而且要培養和造就一大批真正能站在世界科學技術前沿的科學家、發明家、學術帶頭人和工程技術方面的拔尖人才，以帶動和促進全民族科學技術水平與創新能力的提高。
但是，知識經濟所要求的知識結構不僅僅是科學技術知識，還應當包括人文知識，即哲學、歷史、文學、藝術等人文科學知識。實踐證明：成功的科學家、藝術家，他們往往既有扎實的專業知識，又有深厚的人文底蘊。所以，要把素質教育貫穿于從幼兒園到大學教育的全過程，使受教育者具有厚實的科學和人文的知識結構，同時受到科學精神與人文精神的熏陶，從而在具體人的精神世界實現科學精神與人文精神的融合統一。
通過科技教育與人文教育的統一，推動科學精神與人文精神在具體人的精神世界相統一的表現形式是多方面的。可以是基本原理或觀念層次上的相互啟發，也可以是方法層次上的互相借用。科學精神與人文精神在具體人的精神世界相統一的表現形式的最高層次是學科上的整合與重構。也就是說，在知識經濟時代，各門學科都必須兼具科技與人文的豐富內涵， 任何單一學科發展都有礙于科學精神與人文精神具體的統一。比如醫學，它的形式是理學和工學，但它的本質是人學，在學科整合上必須突出人文社會科學知識。又比如建筑學，它是集力學、數學、材料學、地質學、美學等學科在內的一門綜合性學科，只有具備了建筑學與美學的設計師和建筑師才能設計和建造既堅固耐用，又美觀漂亮；既有實用價值，又有觀賞價值的建筑物。通過科技教育和人文教育的協作進步，推動了在某個具體的人身上那種科學精神與人文精神的統一，教育所培養出來的人，才能既有人文方面的精神，又有科學方面的精神，同時，具有良好的科學與人文素質，使得人們在對待科學技術問題時，既能夠遵循著科學精神，又能夠顧慮著人類社會發展的問題，實現著用一種人文的精神來觀察和正確處理科學技術的自身與科學技術的廣泛應用形成的各類社會問題；在處理各類人文問題時，不只遵循著人文精神，也遵循科學精神的指引，使人文精神體現更多科學精神，能夠在正確地把握和理解人與社會發展規律的基礎上，處理好“人與人、人與自然、人與社會”的關系。
科學精神與人文精神相統一的時代價值
科學精神與人文精神相統一，有利于轉變教育觀念，培養全面發展的人。教育的應用價值在于使人成其為人，教育的發展在于通過改變人的命運進而改變國家和民族的命運。但傳統的教育觀受科學主義和人文主義兩大教育思潮的影響根深蒂固，破壞了教育目標的整體性，使受教育者的個性發生扭曲，割裂了教育者與受教育者的關系。造成了教育上的不協調，也使受教育者個人的發展不完善。在現實教育實踐中，上述兩種教育觀的歷史影響依稀可見，尤以科學主義的教育觀根深蒂固。雖然也有不少人只關注心靈、情感、人格以及個性的發展，對科學知識一知半解，沒有真才實學。但主要的傾向是不少人只重視學習應用性、技術性的專業，而輕視基礎理論和人文學科，不注重實際能力的培訓，從而出現了智商高而德行低、學歷高而修養差、知識多而能力差的現象。“知書”而“不識禮”，遇到困難和挫折，心理脆弱，逃避現實，容易走向極端。這說明，如果教育只講科學不講人文，或是只講人文而不講科學，培養出來的往往是“單向度的人”。克服這種狀況的根本出路就是改變教育理念，通過加強科技與人文的教育，實現科學精神與人文精神在具體人的精神世界的統一，才能構建一個完整的現代人的精神世界，實現人的全面發展。
科學精神與人文精神相統一，有利于提高科技工作者的社會責任感，使科學技術的發展更有利于造福人類社會。美國著名物理學家戴森在他的著作《宇宙波瀾》中有一個鮮明觀點：科學與道德主要之點是科學要充滿人文關懷。楊振寧博士也認為，科學家每一個人的活動都聽命于某一種心情，這就是科學家的社會責任。他說：如果我們退一步問，我們所鉆研的這些問題的深遠意義是什么？每一項研究結果的長遠價值是什么？那么，我相信基本的、最終的價值判斷標準就不會取決于為了科學的科學，而是取決于科學是否對人類有益。這是關于科技工作者社會責任感的典型詮釋。特別是當今科學研究對象已不僅僅是天然的自然，而是越來越成為人化的自然、社會化的自然。這種變化在性質上主要恢復和保持人的整體性，消除科技對人類社會以及自然環境所帶來的負面影響。面對這種變化，如果科學工作者沒有人文關懷和人文精神的指導，就很難樹立高尚的社會責任感。這種情況在生物學、醫療、心理學、生態環境科學研究中表現的尤為突出。特別是醫學的研究對象是活生生的人，最需要人文精神、人文關懷，但據南方醫科大學鄭木民校長主持的一項科研課題的調研顯示，90%的醫患糾紛是醫務人員缺乏人文素養、人文關懷造成的，純技術的因素只占10%，這反映出加強對醫生人文素質教育的重要性和緊迫性。
科學精神與人文精神相統一，有利于落實科學發展觀，使我國的現代化建設又好又快發展。堅持以人為本是科學發展觀的核心，現代化的關鍵是人的現代化。為確保現代化的快速實現，國家提出了“科教興國”的重大戰略。首要關注點是處理好人的素質問題。科學精神與人文精神融合統一的首要價值，就是體現了科學發展觀的核心價值觀。
中圖分類號：D64文獻標識碼A文章編號1006-0278（2015）09-0086-01
精神文明建設是黨的全面建設得到完善的基礎，所以必須抓好黨的精神文明建設，以黨的領導為核心，促使社會主義精神文明建設得到發展。
一、堅持黨的領導，保障精神文明建設順利進行
（一）物質文明與精神文明的融合
精神文明建設以物質文明建設為基礎，物質文明建設推動精神文明建設。在黨的精神文明建設過程中必須建立完善的考核、監督制度。一方面，黨的物質生產力的發展以及對社會的貢獻。另一方面，通過物質文明建設考察精神文明建設的實效率。從而，推動人民道德素質提高，豐富人民日常生活，促進經濟、文化、教育、政治的發展。
（二）領導方式的多樣化
黨的部門過去屬于專職管理形式，即各個部門分別管理不同的事務，不能做到齊抓共管，難以將社會主義精神文明貫穿到經濟、政治、文化、教育中去，使得黨的精神文明建設難以到達目的。黨應在原有基礎上，改變領導方式，改變單一領導負責，實現各部門齊抓共管，合力促發展。以局部與整體，中央與地方的原則，達到攜手發展，保證精神文明建設的可持續發展。在道德教育基礎上，結合法律，保障合法行為，發揚正氣，促進精神文明建設。
（三）借輿論，促發展
黨的精神文明建設走向科學化，不僅需要黨的自身建設，同時需要社會輿論。黨在堅持社會主義榮辱觀的同時借助輿論，堅持社會主義核心價值觀，落實黨的精神文明建設。
二、黨員建設
黨是社會主義建設的領導者，是精神文明建設的推動力。黨的精神文明建設離不開黨員的努力，黨員的優劣直接影響黨的精神文明建設，所以必須落實黨員建設工作。
（一）標榜作用
履行道德規范是每位公民應盡的義務，黨員無一例外。要加強黨的精神文明建設，促進黨的精神文明建設科學化，必須要求黨員干部以身作則。那就需要抓好黨員干部的學習，黨員干部在不斷學習過程中，深化自己對社會主義人生觀、價值觀、金錢觀的認識，永葆先進性，才能夠作為標榜，供黨員學習。因此，規范了廉政的執政黨政策，推動社會主義建設。
（二）端正思想
作為黨員，必須樹立正確的人生觀、價值觀，踐行社會主義道德規范。樹立正確的人生觀、價值觀指堅持集體主義，堅持與社會主義相一致。黨員必須認識到國家利益高于集體利益，集體利益高于個人利益，以一切以為人民服務為宗旨。懂得奉獻與索取之間的關系，真正做到為人民辦好事，辦實事。同時，開設經濟、文化、社會等方面知識，提升黨務人員的素質，鼓勵黨務人員將理論與實踐相結合，將理論轉化為技能。培養黨務人員愛崗敬業、忠于職守的精神。激勵黨務人員面對困難困難永不言敗，即使遍體鱗傷，也要笑顏相對，以最旺盛的精力攻克難關。
三、加強黨風建設
黨風建設是黨精神文明建設的關鍵。黨風建設不僅影響著黨的精神文明建設，對社會主義精神文明建設同樣重要。黨必須密切聯系群眾，清廉執政，擁有清正廉潔的優良作風，加強黨風建設，進一步搞好精神文明建設。
（一）開設黨風教育課程
黨在黨員內部開展積極有效的黨風教育課程，讓黨員、干部能嚴于律己，積極配合黨的工作。將黨的政治原則落實到自己的理念中，自覺抵制貪污受賄、等不良作風，對黨內不良行為秉公辦理。
（二）嚴格考核、監督制度
黨內存在、、貪污受賄的案件，此類案件不僅影響國家社會發展，而且有損部門、個人形象，所以加大對黨內人員的監督、考核十分重要。黨內必須嚴格考核制度，高效能的選拔人才。同時做好宣傳和輿論工作，切實做到從群眾中來、到群眾中去，讓監督工作落到實處，對違反亂紀的黨員給以相應的處分，以監督促進發展，打造一支廉潔、勤奮、優秀的團隊。
（三）深化黨風廉政教育
黨風是黨建的重要部分，在黨的精神文明建設過程中，深入開展廉政教育活動，樹立正確的人生觀、價值觀、金錢觀。進行國法教育、社會主義榮辱觀教育、廉潔自律教育學習，培養黨員廉潔從政的思想。同時開展家庭教育、社會教育，不斷增強崇尚廉潔的意識。把黨風廉潔教育作為黨員必修之課，讓每位黨員爭做廉潔之事。完善反腐倡廉教育的同時，為人民做實事，為人民服務。
四、加大領導力度，實現黨的精神文明建設科學化
黨干部加大領導力度，保證精神文明建設的方向不偏移，實現精神文明建設的目標。
（一）堅持黨的領導
黨的精神文明建設要求必須堅持黨的領導，服務于社會。一方面，有利于提高民族凝聚力，鞏固民族團結一致。另一方面，有利于維護國家穩定，豐富人民生活，推動社會主義發展。
（二）堅持中國特色社會主義理論
黨的精神文明建設以中國特色社會主義為指導，認真貫徹落實十七大有關精神文明建設的路線方針，結合社會實際認真處理精神文明建設與政治、經濟、政治、文化、社會的關系，為精神文明建設提高保障。
（三）建立完善的問責制
黨的精神文明建設需要明確有效的責任問責制度，將責任監督、分工、考核納入其中，規范精神文明建設發展，做到工作層層有人抓，處處有人管。同時，加大各部門之間的合作交流，做到優勢互補，共同進步，使精神文明建設健康、穩定的發展。
黨的精神文明建設是社會主義精神文明建設的重要內容，必須堅持黨的領導下，以科學發展觀為統籌，推動社會主義經濟、文化、政治、教育的全面發展，促進黨的精神文明建設的科學化發展。
參考文獻：
1.2統計學方法采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用方差分析或多因素重復測量方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗;計數資料采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1四組不同時點生命體征比較四組不同時點SpO2比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。四組不同時點MAP、HR比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。組間比較顯示，四組T1、T2、T4時點MAP、HR比較，差異均無統計學意義(P＞0.05);DEX組、KTM組、DKM組T3時點MAP、HR均低于NS組，差異有統計學意義(P＜0.05);KTM組T3時點HR高于DEX組和DKM組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。組內比較顯示，與T1比較，NS組T3時點MAP和HR均升高，差異有統計學意義(P＜0.05);與T1比較，KTM組T3時點HR升高，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。
2.2四組觀察指標比較四組抽搐持續時間、意識恢復時間、定向力恢復時間比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。四組丙泊酚用量和抽搐能量指數比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，其中KTM組和DKM組丙泊酚用量均低于DEX組，抽搐能量指數均高于DEX組，差異均有統計學意義(P＜0.05);DKM組丙泊酚用量低于KTM組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表3)。
2.3四組不良反應發生率比較四組蘇醒延遲發生率比較，差異無統計學意義(P=0.167)。四組惡心嘔吐、煩躁、驚恐發作、頭痛發生率比較，差異均有統計學意義(P=0.037、0.024、0.045、0.003)，其中KTM組煩躁和驚恐發作發生率均高于DEX組，差異均有統計學意義(P=0.043、0.014);DKM組煩躁、驚恐發作發生率均低于KTM組，差異有統計學意義(P=0.037、0.048，見表4)。
3討論
MECT已成為治療精神分裂癥和嚴重抑郁癥等精神疾病的重要方法之一，其不僅可以提高治療安全性，還可以消除患者對電休克治療的恐懼，提高治療依從性。目前，臨床上有較多研究對不同的物組合進行比較，觀察其對MECT治療效果的影響。如單純丙泊酚或依托咪酯，丙泊酚復合阿片類鎮痛藥的方案，但均存在劇烈心血管反應或呼吸延遲的不良反應，對患者的安全不利，而且單純丙泊酚對海洛因或酒精依賴患者效果較差。
如何將物靈活組合，既不影響MECT治療效果，又能減少物不良反應，一直是麻醉醫生與精神科醫生研究的課題。右美托咪定是新型、高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，其激活突觸前膜受體，使傳導通路上交感神經遞質釋放減少，從而抑制交感神經活性，減弱心血管反應，穩定血流動力學，抑制應激反應，吳剛明等已將右美托咪定用于MECT治療。小劑量KTM定義為肌注射單次用量＜2mg/kg、靜脈或硬膜外注射用量＜1mg/kg或者持續靜脈滴注速率≤20mg•kg－1•min－1。小劑量KTM具有抗抑郁作用，已用于MECT治療。本研究選擇DEX復合小劑量KTM對實施MECT治療的患者進行麻醉。結果顯示，DEX組、KTM組、DKM組T3時點MAP和HR均低于NS組，說明單純給予丙泊酚存在引起劇烈心血管反應，與李海萬［10］研究結果相符。KTM組T3時點HR高于DEX組和DKM組，術前10min靜脈持續泵注DEX進行MECT治療，能較好地抑制心血管反應的高峰，但DKM組效果最好。說明DEX復合KTM可以較好地抑制MECT治療后患者的心血管反應，保持較平穩的血流動力學狀態。
2、結果
我院收治12例下肢深靜脈血栓的患者出現的臨床癥狀均明顯好轉，最短治愈時間4d，最長14d，在治療期間為發生1例肺栓塞等并發癥。全部患者在出院前均復查B超，影像顯示血栓均消失，未出現下肢功能障礙。僅1例出現截肢處理。
3、討論
3.1下肢深靜脈血栓的形成原因
引起下肢深靜脈血栓的因素為靜脈損傷、血流緩慢、血液高凝狀態[2]。若是術后長期臥床休息可能會造成下肢靜脈血流緩慢，再加上手術的組織破壞，這些均容易增高血液凝固。由于盆腔具有靜脈血管分布密集，相互交措，可以容納大量的淤血，因此易引起術后血栓形成。
3.2下肢深靜脈血栓診斷和治療
選取第四軍醫大學2009級、2010級臨床醫學專業五年制實習學生共60人，按照抽簽隨機原則將學生分為試驗組和對照組，每組各30人，在神經內科實習教學中試驗組學生接受BBL教學法，對照組學生接受傳統法教學，兩組學生在年齡、性別和既往學習成績等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2教學法
1.2.1試驗組采用BBL教學法，將30人分成5個組，每組6人，每組分配一張病床，指定組長和記錄員，分別履行組織討論和記錄職責。教學實施步驟簡述如下：
（1）確定課程內容，由教師在課前精心挑選患有符合教學大綱要求病種（如腦血管病、重癥肌無力）的住院患者，其選擇標準為：①具有某種疾病特征性的臨床癥狀、體征但又有一定迷惑性；②醫患關系融洽、患者對問診、查體配合度較好。
（2）第一次病床旁教學：在教師的引導下，由學生完成臨床資料采集、查體及書寫病歷，提出在疾病診斷及治療中存在的問題，教師根據情況可補充1-2個問題。整個過程需要1-3個學時，學生課后查閱文獻尋求最佳答案，鼓勵學生利用網絡醫學資源，如Pubmed數據庫、萬方醫學網、丁香園、中國知網、維普數據庫等。
（3）第二次病床旁教學：由學生輪流提出對患者相關問題的解決方案，陳述初步診斷、鑒別診斷、擬采用的治療方案及國內外研究進展，組內成員通過討論，形成綜述性的結論，本次教學需1-3個學時。
（4）第三次病床旁教學：了解患者的病情變化及治療效果，提出新的質疑，在教師引導下進行組內討論或組間交流予以解決，并討論是否需要調整治療方案，對于不能達到共識的問題，安排課后查閱文獻，組內形成一致意義。
（5）第四次病床旁教學：針對患者的病情變化，各組學生推選代表發言并進行組間討論，以回答既往遺留的問題并完成新知識的學習。最后由教師進行總結，對各組情況進行詳細點評。教師可根據每種疾病的復雜程度、病情進展情況、病程長短等靈活安排教學時間，每個病種安排3-4次教學。
1.2.2對照組傳統法教學主要采用啟發式教學，學生在對臨床典型病例完成問診、查體及病例書寫后，教師結合多媒體課件、教具等完成對相應知識的講授。
1.3教學效果評價
臨床實習結束后，采用試卷考試和問卷調查形式來評價兩種教學法的教學效果，其中試卷考試總成績為100分，分為基礎理論知識、病例分析、病歷書寫3部分，分別總成績的40%、40%和20%。基礎理論題旨在考察學生對教學大綱要求的基礎知識的掌握情況；病例分析題主要采用啟發式和開放式命題方式，旨在考察學生的臨床思維及分析、解決問題的能力。調查問卷包括教學效果評價及對學生實習興趣、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面的評價。
1.4統計學分析
所有數據用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計量資料數據用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料的組間比較采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1考試成績
試驗組和對照組的試卷考試成績見表1。由表可見，兩組學生的基礎理論知識和病歷書寫成績比較并無明顯差異，但試驗組在病例分析成績和總成績方面均顯著優于對照組（P<0.05）。
2.2調查問卷結果
實習結束后共發放無記名調查問卷60份，回收有效問卷60份，回收率為100%。試驗組學生對BBL教學法的效果評價明顯優于傳統教學法，兩者比較有統計學意義（P<0.05，X2=15.546，）。對學生各項能力的調查分析結果顯示，試驗組學生在實習興趣、獨立思維能力、自主解決問題能力、團隊協作能力、靈活運用知識能力、人文關懷意識等方面均得到了明顯提升。
3討論
二、求實精神的培養
求實精神的培養是物理學科教育必須傳承的文化之脈。17世紀，伽利略用實驗叩開了自然科學的大門，物理學擺脫了中世紀經院哲學的桎梏，形成了物理學以實驗為基礎的意識；也正是這種求實規范的實證方法，使科學理論的真正性得以保證，形成了科學區別于一切宗教、迷信的劃界標準。一要突出實驗驗證，強化實證意識。科學就其產生過程而言，主要有兩種途徑：歸納和演繹。事實上，在科學抽象中獲得的一般性并不保證包括所有個別性，個別性也并非全部納入一般性，例如“熱脹冷縮”的一般規律就不包括水的“反膨脹現象”；以光的直線傳播為基礎的“小孔成像”規律也不涵蓋小孔足夠小時的衍射現象；尤其是以理想化模型為基礎獲得的一般規律更難以概括一切同類個別事物。從這個意義來講，從一般性出發并非一定能揭示個別事物的特征，即符合邏輯并非一定是真實的。真正能檢驗演繹結論真實性的仍然是事實。因此，在物理教學中突出驗證性。在驗證性實驗過程中要本著實事求是的態度，充分尊重學生的驗證成果，既要允許證實，也應允許證偽，讓學生在實驗中真正體驗物理實驗的實證力量，強化學生的實證意識，培養學生的實證意識和實證精神。二要親歷科學過程，體驗求實規范。求實精神的培育要符合學生的認知特點，遵循“問題———假設———驗證———理論”的探究思路。然而，問題在于學生以怎樣的方式經歷這樣的探究過程。在當前科學教育中似乎流行著一種以科學探究思路為線索的、稱為之“順桿爬”的模式，即教師根據學科的知識基礎和思維水平設計出最簡捷、高效的探究路徑。而后，學生在教師的啟發誘導下，以“聽”“看”“思”為主要活動方式，追隨教學設計思路順藤摸瓜地觀察、理解、消化，獲得結論。雖然在這樣的的教學中，學生也經歷了所謂的科學探究，但這種從問題發現到假設提出，再到驗證方法、步驟，甚至連表格都設計好的探究并不反映科學探究的真實過程和高度復雜性。只有親歷科學過程，才能體驗科學規范、領悟科學精神，因此，我們應該變革這種順桿爬式的科學探究，變“看科學、聽科學”的形式探究為“做科學、體驗科學”的親歷性探究，讓學生在親歷科學的探究過程中體驗科學的求實規范，領悟求實精神。
三、懷疑精神的培養
任何學科都不是一經建立就成為永恒不變的知識體系，對已有理論保持批判性的懷疑是科學精神又一重要表現。“敢于質疑，能夠質疑是科學精神的重要組成部分。在教學中要營造問題情境，鼓勵學生質疑問難，并教給學生發現問題和提出問題的方法。”與這種基本的科學精神相對應的品格，則是學生的獨立個性，只有具備獨立個性的學生才能不畏權威，敢于與眾不同，標新立異，敢于違反常規地提出與主流觀點不同的見解。因此，培養學生的懷疑精神需要教師改變傳統的教育觀念，提倡教育民主；為學生個性發展提供良好的教育環境。
一、20世紀以來的社會問題與人文精神培養的必要性
1.二十世紀以來的社會問題。20世紀人類社會高速發展，科技日新月異，似乎證明科學是無所不能的。但是，世界歷史發展的實際狀況又表明，生產力的巨大進步，并沒有帶來一個更加美好的社會，卻帶來了許多社會問題。科學也并不是萬能的，它無法解決價值問題，也不可能無條件地導致社會進步。
2.重視人文精神的必要性。縱觀20世紀以來的社會現象，我們只有科學和人文并重，才能解決社會發展帶來的問題；只有育才和育人相結合，才能扭轉教育的偏差。所以在新的世紀里，課程改革要突出人文教育，基礎教育要強化人文教育是時展的要求，是教育改革的必然。
3.新課程改革對人文精神的重視。教育部頒發的《基礎教育改革綱要（試行）》明確提出要使學生具有愛國主義、集體主義精神，熱愛社會主義，繼承和發揚中華民族的優秀傳統和革命傳統等，即學生應具有科學素養和人文素養。
二、對人文精神的解讀
1.“人文”的含義。在中國，人文就是教化的意思；在西方，古希臘中的人文指的是教養和文化、智慧和德性、理解力和批判力等理想的人性；現在，一般把人文定位于兩個層次，一是指掌握語言、文學、歷史、哲學、音樂、美術等社會學科基礎知識的程度；二是指依靠這些社會學科的基礎知識，結合生活實際，通過內心反省、感悟而形成的道德、情感、態度、價值觀，自動、自覺、批判及超越精神，對人生意義與價值的判斷和思考。
2.新課程改革重視對人文精神的理解。注重人文精神的培養是這次課程改革中的中心內容。在新的課程理念的背景下，我們對教學中的情意因素和過程不能簡單地、機械地理解，而必須把它提高到一個新的層面來理解。新課程強調情感、態度、價值觀三個要素，三者是課程目標的重要組成部分，必須有機融合到課程教學內容中去，并有意識地貫穿于教學過程中。
三、歷史教學人文精神應突出的主題
1.人與自然的和諧。伴隨著現代化進程，人類開始了一場對自然的瘋狂征戰和掠奪，破壞了人類和自然之間的和諧與平衡，對我們賴以生存的地球造成巨大的破壞：資源匱乏，生態失衡，環境惡化……我們今天要重建人與自然之間的和諧關系，倡導人與自然之間的交融和交流。
2.人與社會的統一。在科學技術高速發達的文明世界里，出現了人與社會疏離的現象：“自我化取向”、“現實化取向”和“物質化取向”。這些功利化的傾向使人類社會被異化，出現了危機。在歷史教學中，可以借助典型示例宣染氣氛，使學生的情感態度，價值觀升華；形成對祖國歷史與文化的認同感，樹立對國家民族的歷史責任感和歷史使命感，培養愛國主義情感，逐步確立為祖國的社會主義現代化建設、人類和平與進步事業做貢獻的人生理想。
3.人與人之間的關愛、合作。任何人都是生活在一定社會之中的。每個人都必須與別人交往、打交道。但人與社會的疏離，造成了人與人之間關系的緊張和相互不信任，人與人之間失去溫暖的友情和團結的生機。因此，構建人情化的生活世界是人們能夠正常生活、工作的一個不可缺少的條件，也是一個社會得以順利發展的基本要求。所以，應培養人們的關愛情懷，形成正確的人際交往關系。同時通過歷史教育，引導學生認識到如果不善于和其他人進行合作，一個人的發展也是有限的。
4.人格的完善。人文精神以“人”為核心，高揚人的主體地位，人的價值與尊嚴，從而為人的全面發展創造條件。人格完善被視為人文主義教育的最終目的。歷史教育自古以來就有文以載道的傳統，中國歷史上優秀的人文精神落實在人生態度上所提倡的精神品位和人格修養，所遵從的氣節操守和道義擔當，所申明的做人準則和處世原則，所闡揚的人生目的、意義和價值，在今天仍然可以啟迪和幫助學生對人生有深度的開悟，有利于學生思想德性，匡正人格心靈，提高精神境界。
5.文明是現代社會發展的必然。歷史清晰昭示：文明的交流貫穿于人類歷史發展過程的始終，構建了不同文明交往的樂章。因此，歷史教育中應引導學生認識到：文明交往所追求的目標是人與人之間的相處，是人與自然之間的平衡和諧，是民族之間、國家之間的平等互利，是對自己文明的自尊、欣賞和對異已文明的尊重、寬容及至欣賞，是抱著愛其所同，敬其所異的廣闊胸懷和對人類共同美好的理想的追求。
四、歷史課堂教學應如何突出人文精神
