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時(shí)間：2023-03-20 16:27:11
序論：速發(fā)表網(wǎng)結(jié)合其深厚的文秘經(jīng)驗(yàn)，特別為您篩選了11篇繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論文范文。如果您需要更多原創(chuàng)資料，歡迎隨時(shí)與我們的客服老師聯(lián)系，希望您能從中汲取靈感和知識(shí)！
1.2方法本次研究按照城市、農(nóng)牧區(qū)地域劃分的不同，分別設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用：χ2檢驗(yàn)、P值、百分率。
2結(jié)果
城市衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目需求調(diào)查表（見表3）：相同專技人員按照職稱調(diào)查表統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占95.6%；增加疑難病例項(xiàng)目學(xué)習(xí)占96.1%；增加交叉學(xué)科項(xiàng)目學(xué)習(xí)占95.5%；相同專技人員按照學(xué)歷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占99%；增加疑難病例項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.8%；增加交叉學(xué)科項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.7%。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生專技人員（學(xué)歷、職稱）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目需求調(diào)查表（見表4）：按照職稱統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占97.4%、倫理學(xué)項(xiàng)目學(xué)習(xí)占97.7%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項(xiàng)目學(xué)習(xí)占98.6%；按照學(xué)歷統(tǒng)計(jì)顯示——希望增加醫(yī)學(xué)心理學(xué)項(xiàng)目占94%、倫理學(xué)項(xiàng)目占98.9%；突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急及醫(yī)院感染項(xiàng)目學(xué)習(xí)占100%。
3討論
3.1改變繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座模式，增加互動(dòng)交流通過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)包頭地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理偏重于對(duì)專技人員專業(yè)能力的培養(yǎng)，缺乏對(duì)專技人員人文醫(yī)學(xué)（包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、倫理學(xué)）、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理能力等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容較少；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)在城市開展的較多，學(xué)習(xí)形式上偏重于面對(duì)面的知識(shí)傳授，而忽視了實(shí)際能力的培訓(xùn)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目學(xué)術(shù)講座缺少互動(dòng)環(huán)節(jié)。建議通過(guò)增加人文醫(yī)學(xué)、相關(guān)交叉學(xué)科、衛(wèi)生應(yīng)急事件處理等方面的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。同時(shí)增加農(nóng)牧區(qū)多層次、多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，在項(xiàng)目講座中增加現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)環(huán)節(jié)。
大部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性沒有充分的認(rèn)識(shí)，未將其視為是獲得新知識(shí)、新技術(shù)及不斷提高自身素質(zhì)的良好機(jī)會(huì)。工作安于現(xiàn)狀，惰性心理嚴(yán)重，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就是拿學(xué)分，走形式，只要是講座有學(xué)分，不論講座內(nèi)容是否與自己業(yè)務(wù)有關(guān)，都來(lái)聽課刷學(xué)分；部分人員認(rèn)為繼續(xù)教育只是與晉升職稱掛鉤，正高級(jí)職稱、未到晉升職稱年限的及不打算晉升高一級(jí)技術(shù)職稱的人員，參加學(xué)習(xí)不再積極，因此出現(xiàn)找人代替刷學(xué)分、混學(xué)分、網(wǎng)上答題找人代答等不良現(xiàn)象。
2.管理不規(guī)范是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的一大障礙
目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)的法律法規(guī)、管理制度不健全，監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱，缺乏有效的績(jī)效管理，有些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不參加學(xué)習(xí)也可以通過(guò)各種渠道獲取學(xué)分，從而使人認(rèn)為不參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育照樣可以獲得學(xué)分。
3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容不夠豐富
目前我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目開展有國(guó)家級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)及院內(nèi)自管項(xiàng)目，項(xiàng)目較多，但培訓(xùn)內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，如培訓(xùn)教育內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)或培訓(xùn)內(nèi)容有重復(fù)，醫(yī)務(wù)人員自愿聽課者少，講課者也感覺很吃力，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
4.重學(xué)分，輕學(xué)習(xí)，工學(xué)矛盾嚴(yán)重
醫(yī)務(wù)人員既要從事繁重的醫(yī)療任務(wù)，又要從事一定的教學(xué)和科研工作。我院醫(yī)務(wù)人員多采取課堂聽課刷卡獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。尤其是護(hù)理人員表現(xiàn)尤為突出，這與護(hù)理工作的特殊性有關(guān)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定每年修滿25學(xué)分，護(hù)理人員為了獲取聽課學(xué)分出現(xiàn)了只為刷卡，刷完卡就走人或講座即將結(jié)束時(shí)來(lái)刷學(xué)分的現(xiàn)象。
二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理對(duì)策
1.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作尤為重要。科教部專職管理人員每年參加北京市醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)培訓(xùn)，接受培訓(xùn)后將相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)醫(yī)院各臨床科室科教秘書進(jìn)行培訓(xùn)，再由科教秘書對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分層培訓(xùn)。力求繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性人人知曉，達(dá)到改變醫(yī)務(wù)人員觀念，提高其認(rèn)識(shí)，最終使醫(yī)務(wù)人員從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中獲利。
2.加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量
健全的制度和科學(xué)管理的規(guī)范是保障繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育深入持久地開展、促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育健康發(fā)展的基礎(chǔ)。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，完善切實(shí)可行的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，管理人員認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行，真正將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況與個(gè)人年終考核、崗位聘任、職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)等密切結(jié)合起來(lái)。
3.豐富繼續(xù)教育內(nèi)容，滿足個(gè)性化教育需求
我院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成了以繼續(xù)教育項(xiàng)目為主要形式的繼續(xù)教育體系，針對(duì)各學(xué)科初、中、高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，舉辦針對(duì)性、實(shí)用性和先進(jìn)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)課程，并提前一個(gè)月公布繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程安排，使醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)所學(xué)專業(yè)選擇聽課。
4.采取靈活多樣的培訓(xùn)形式
妥善安排繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，針對(duì)各層級(jí)護(hù)士需求有計(jì)劃、有目的地設(shè)置相應(yīng)課程，從而保證繼續(xù)教育培訓(xùn)的效果。隨之嚴(yán)格執(zhí)行刷卡制度，改變刷卡方式，將刷卡次數(shù)改為不確定，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況而定，上課前、下課后兩次刷卡或者下課后一次刷卡。
（1）納入文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：納入研究類型為分組設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；試驗(yàn)組干預(yù)措施為采用WPBL教學(xué)，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法；研究對(duì)象為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員；結(jié)局指標(biāo)：理論知識(shí)或?qū)W習(xí)成績(jī)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)、參與者滿意度。（2）文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：①剔除重復(fù)報(bào)告、質(zhì)量差、報(bào)道信息太少及無(wú)法利用的文獻(xiàn)；②試驗(yàn)組未采用WPBL教學(xué)；③未涉及結(jié)局指標(biāo)等的文獻(xiàn)；④無(wú)法獲得WPBL教學(xué)效果分析數(shù)據(jù)的文獻(xiàn)。
1.2檢索策略
計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、CochraneLibrary、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)，并輔以手工檢索和追蹤檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)以及向作者索要全文及原始數(shù)據(jù)。檢索方法：（1）中文：“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學(xué)習(xí)”，“基于問題的學(xué)習(xí)”，“實(shí)踐”，“以學(xué)習(xí)者為中心”，“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”；（2）英文：problem-basedlearningonweb,problem-basedlearning,practice-based,self-directed,learner-centered,andactivelearning,combinedwithcontinuingmedicaleducation；（3）語(yǔ)種僅限為中文或英文，檢索文獻(xiàn)起止時(shí)間均從2000年1月建庫(kù)～2014年12月，限定為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。手工和在線查找相關(guān)文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。
1.3研究方法
篩選所有“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題的學(xué)習(xí)”和常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)模式比較的文獻(xiàn)。進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，確認(rèn)試驗(yàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立記錄試驗(yàn)特征及結(jié)果，交叉核對(duì)結(jié)果。納入研究的方法學(xué)采用Jadad量表的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，對(duì)納入研究的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分，包括是否隨機(jī)分配、隨訪情況、意向性分析、是否盲法設(shè)計(jì)、基線可比性，每項(xiàng)滿分10分，超過(guò)25分為高質(zhì)量文獻(xiàn)，低于25分為低質(zhì)量文獻(xiàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文獻(xiàn)按Meta分析的要求整理、核對(duì)數(shù)據(jù)，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。若臨床試驗(yàn)提供的數(shù)據(jù)不能進(jìn)行Meta分析時(shí)，則只對(duì)其進(jìn)行描述性分析。
2結(jié)果
2.1文獻(xiàn)納入情況
按納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終有8項(xiàng)文獻(xiàn)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間2002～2013年，包括英文和中文文獻(xiàn)。
2.2納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。
納入的8個(gè)研究中提及采用隨機(jī)對(duì)照的方法，1個(gè)采用了雙盲法，7個(gè)對(duì)隨機(jī)分配方案基線具有可比性，8個(gè)試驗(yàn)中，Jadad評(píng)分超過(guò)25分的7個(gè)，低于25分1個(gè)。
2.3PBL對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的影響
在提高專業(yè)理論知識(shí)以及考試成績(jī)方面：6個(gè)研究評(píng)估了兩種教學(xué)模式對(duì)提高知識(shí)和考試成績(jī)的影響，其中4個(gè)研究取得陽(yáng)性結(jié)果，另外2項(xiàng)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)模式對(duì)提高專業(yè)知識(shí)方面無(wú)差異：Short等、Harris等以及Stewart等研究結(jié)果顯示，WPBL組學(xué)員在接受WPBL教學(xué)后知識(shí)與考試成績(jī)提高，與對(duì)照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等對(duì)照組以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-basedlearing，LBL）教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，觀察組以WPBL法進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，研究結(jié)果顯示，WPBL組理論考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。相反，Cook等比較了兩組學(xué)員在接受WPBL教學(xué)或傳統(tǒng)教學(xué)模式前后專業(yè)成績(jī)和知識(shí)應(yīng)用的變化，研究發(fā)現(xiàn)不管是WPBL教學(xué)或傳統(tǒng)教學(xué)模式都能夠提高專業(yè)成績(jī)和知識(shí)應(yīng)用（75.0±0.1vs.74.7±1.1，P＞0.05），兩種教學(xué)模式對(duì)成績(jī)的影響差異不顯著；Hugenholtz等發(fā)現(xiàn)短時(shí)間的WPBL未能體現(xiàn)出其優(yōu)越性，與以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式在提高知識(shí)能力上的效果相似。在提高業(yè)務(wù)能力方面：6個(gè)研究評(píng)估了兩種教學(xué)模式對(duì)提高業(yè)務(wù)能力的影響，其中4個(gè)研究取得陽(yáng)性結(jié)果，2項(xiàng)研究結(jié)果顯示兩種教學(xué)模式對(duì)提高專業(yè)知識(shí)方面無(wú)差異：Short等研究結(jié)果顯示，WPBL教學(xué)組學(xué)員學(xué)習(xí)后業(yè)務(wù)能力顯著提高，與對(duì)照組相比存在顯著性差異（P＜0.05）。Allison等研究結(jié)果顯示，WPBL組學(xué)員表現(xiàn)能力顯著提高，與未干預(yù)組相比較，WBPL在病原體檢出率能力提高顯著（P＜0.05）。Stewart等研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，WPBL組學(xué)員在糖尿患者的處理以及專業(yè)知識(shí)能力顯著提高，存在顯著性差異（P＜0.05）。鄭麗君等，對(duì)照組以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，觀察組以WPBL法進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。研究結(jié)果顯示，WPBL組護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)后評(píng)判性思維能力評(píng)分較業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)前明顯提高，且優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。相反，Harris等研究結(jié)果顯示，WPBL教學(xué)模式在提高業(yè)務(wù)能力方面無(wú)效。Curtis等研究結(jié)果顯示，WPBL組學(xué)員在篩查與處理骨質(zhì)疏松癥專業(yè)技能方面較未干預(yù)組有提高的趨勢(shì)，未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。在參與者滿意度方面：3個(gè)研究評(píng)估了學(xué)員的滿意度，結(jié)果顯示3個(gè)研究中WPBL教學(xué)法組學(xué)員有較高的滿意度。
3討論
醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求越來(lái)越高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）日益受到重視。遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置，使得醫(yī)院之間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。而“基于問題的學(xué)習(xí)”（PBL）教學(xué)模式是讓學(xué)習(xí)者通過(guò)圍繞問題展開自主學(xué)習(xí)以獲得能力和知識(shí)。本次文獻(xiàn)綜述與Meta分析納入的研究表明繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中引入WPBL教學(xué)模式可能為有效地教育措施，提高學(xué)員知識(shí)以及考試成績(jī)、提高業(yè)務(wù)能力、較好參與者滿意度。我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育仍然存在一些問題與不足，學(xué)員學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，缺乏認(rèn)識(shí)；區(qū)域發(fā)展不均衡，各個(gè)地區(qū)之間差異較大，參訓(xùn)學(xué)員學(xué)歷層次、專業(yè)技術(shù)職稱的差異性較大，使培訓(xùn)難度增大；繼續(xù)教育模式及內(nèi)容相對(duì)單一：繼續(xù)教育往往以教材為基礎(chǔ)，局限于傳統(tǒng)學(xué)科框架中，缺乏以案例為基礎(chǔ)的分析，學(xué)員在工作中主動(dòng)臨床思維和應(yīng)變能力未得到提高，另外，學(xué)科新進(jìn)展，以及新的理論技術(shù)知識(shí)未得到提高。WPBL克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式使得學(xué)員處于被動(dòng)接受的缺陷，WPBL信息基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展迅速，多媒體，衛(wèi)星通信網(wǎng)絡(luò)教育使得學(xué)員突破時(shí)間和空間限制。授課教師綜合素質(zhì)參差不齊，教學(xué)水平有待于提高也是影響學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)效果的重要因素。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學(xué)模式能夠提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員專業(yè)知識(shí)以及考試成績(jī)。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展環(huán)境中的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種普遍的教育模式，基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)具有很大優(yōu)勢(shì)，學(xué)員能夠享用大量的開放性、共享性、快速性的網(wǎng)絡(luò)資源信息。另外，開展以“網(wǎng)絡(luò)”為遠(yuǎn)程技術(shù)平臺(tái)的教育模式符合我國(guó)國(guó)情，可能有助于解決傳統(tǒng)教育模式不適用于偏遠(yuǎn)地區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)的問題。需要注意的是，WPBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)應(yīng)用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育也帶來(lái)了新的問題與挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)員學(xué)習(xí)可能受主客觀因素以及時(shí)空分離和的影響，導(dǎo)致信息超載與迷航、產(chǎn)生認(rèn)知負(fù)荷，反而影響了學(xué)習(xí)效果，在WPBL的實(shí)施于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時(shí)應(yīng)注意這一影響。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學(xué)模式能夠提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員業(yè)務(wù)能力。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要臨床醫(yī)護(hù)人員面對(duì)實(shí)際問題時(shí)具備良好的判斷性思維能力，WPBL教學(xué)模式要求學(xué)員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索找出解決情景問題的最好方法，培養(yǎng)了評(píng)判性思維能力。WPBL已經(jīng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)學(xué)生的教育，在護(hù)理學(xué)教育以及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果得到認(rèn)可。WPBL應(yīng)用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的缺陷，使得醫(yī)護(hù)人員更好的勝任自己的工作崗位。WPBL運(yùn)用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在西方發(fā)達(dá)國(guó)家起步較早，積累了豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本研究中納入研究多為國(guó)外文獻(xiàn)，認(rèn)真借鑒和吸取國(guó)外有益的方法，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本次系統(tǒng)綜述與Meta分析納入的研究結(jié)果表明WPBL教學(xué)模式具有較高的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)員參與者滿意度。當(dāng)今社會(huì)快速發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者工作繁忙并且壓力大，如何做好本職工作同時(shí)又學(xué)習(xí)新的知識(shí)是醫(yī)務(wù)工作者面臨的難題。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日新月異的快速發(fā)展為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)員提供多元的學(xué)習(xí)渠道和豐富的信息資源，使得基于網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式具有“學(xué)習(xí)時(shí)間自由性、學(xué)習(xí)方法自主性、學(xué)習(xí)地點(diǎn)的靈活性”成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要措施。可見，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中引入WPBL教學(xué)模式可使得學(xué)員更靈活方便的實(shí)現(xiàn)“任何時(shí)間、任何地點(diǎn)學(xué)習(xí)新的知識(shí)”，突破了傳統(tǒng)教育受時(shí)間和地點(diǎn)的限制。
二、培訓(xùn)課程開發(fā)
培訓(xùn)課程開發(fā)從開發(fā)的程度可以劃分為完全定制開發(fā)、半定制開發(fā)和直接引進(jìn)。完全定制開發(fā)是完全基于課程的開發(fā)流程進(jìn)行開發(fā)，需要解決的是既定的問題，要投入很大的人力或財(cái)力。半定制開發(fā)是進(jìn)行內(nèi)訓(xùn)的課件開發(fā)的主要形式，主要是根據(jù)已有的培訓(xùn)課程，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際情況，對(duì)培訓(xùn)課程進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整的主要內(nèi)容是課程結(jié)構(gòu)和案例，使得單次培訓(xùn)的內(nèi)容和背景資料更有針對(duì)性，從而增強(qiáng)培訓(xùn)的效果。直接引進(jìn)的課程一般來(lái)說(shuō)并不是很多，一般直接引進(jìn)的課程大多是專門做課程開發(fā)的公司開發(fā)的課程。本項(xiàng)目采用半定制開發(fā)的形式進(jìn)行課程開發(fā)。在培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)上，突出“打牢理論基礎(chǔ)、提高操作能力”的特點(diǎn)，將授課內(nèi)容分為基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作、考試輔導(dǎo)三個(gè)部分。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、變態(tài)與健康心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、心理測(cè)驗(yàn)技能、心理診斷技能、心理咨詢技能等專題。安排心理學(xué)系具有豐富國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)的專家和教授授課，參與授課的13名教師全部具有副高以上職稱或博士學(xué)歷。
三、培訓(xùn)實(shí)施
培訓(xùn)實(shí)施是培訓(xùn)過(guò)程的中心環(huán)節(jié)。培訓(xùn)目的能否實(shí)現(xiàn)、培訓(xùn)計(jì)劃是否有效、培訓(xùn)課程是否有針對(duì)性和實(shí)用性完全依靠培訓(xùn)過(guò)程的實(shí)施。本期心理咨詢師培訓(xùn)班，為提高培訓(xùn)質(zhì)量，便于參訓(xùn)教師自學(xué)和消化吸收授課內(nèi)容，適當(dāng)延長(zhǎng)了授課時(shí)間跨度，培訓(xùn)班從6月7日至11日1日，安排周末和暑假期間共面授學(xué)習(xí)20天。通過(guò)培訓(xùn)，進(jìn)一步打牢了參訓(xùn)教師的理論基礎(chǔ)、更新了觀念、提高參訓(xùn)教師對(duì)青少年心理健康教育能力，掌握解決青少年常見心理問題的方法與溝通技巧，能夠?qū)ぷ髦杏龅降某Ｒ妴栴}解決提出解決策略和解決方案；提高心理健康輔導(dǎo)的工作能力，能夠滿足教師實(shí)施心理健康輔導(dǎo)策略、方式方法、經(jīng)驗(yàn)技能的基本知識(shí)、基本能力的需要，滿足教師對(duì)兒童、青少年群體在現(xiàn)有生存發(fā)展環(huán)境中成長(zhǎng)的心理引導(dǎo)、輔導(dǎo)、咨詢和服務(wù)的需要。在培訓(xùn)實(shí)施中，嚴(yán)格執(zhí)行考勤管理制度，并定期公布考勤情況。提高考勤主要依靠授課教師、授課教師與參訓(xùn)教師的互動(dòng)以及周到細(xì)致的服務(wù)。依靠授課教師是指要有一批知識(shí)豐富、教學(xué)生動(dòng)，能讓參訓(xùn)教師通過(guò)學(xué)習(xí)有促動(dòng)、有提高，從而愿意聽、愿意學(xué)。授課教師與參訓(xùn)教師的互動(dòng)包括課堂上和課堂外，參訓(xùn)教師都是一線的老師，在培訓(xùn)期間希望能通過(guò)培訓(xùn)能夠解決一些工作中遇到的疑問，授課教師要樂于答疑，與參訓(xùn)教師多溝通交流，增強(qiáng)學(xué)員的認(rèn)同感。周到細(xì)致的服務(wù)，主要是為參訓(xùn)教師提供盡可能方便的午休、就餐，以及停車服務(wù)等，讓參訓(xùn)教師在培訓(xùn)過(guò)程中感覺到處處被關(guān)懷，時(shí)時(shí)被關(guān)注。
2豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容
開展多樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式繼續(xù)醫(yī)院教育的形式包含了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)的組織和安排，以及教育項(xiàng)目的管理和申報(bào)。前者主要根據(jù)相關(guān)文件精神在全院進(jìn)行遠(yuǎn)程教育、學(xué)術(shù)活動(dòng)、講座、著作、論文、獲獎(jiǎng)以及課題等形式的教育內(nèi)容。并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院特色進(jìn)行其他不同形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，如案例分析、疑難病例討論會(huì)、醫(yī)院信息化論壇等。也可以根據(jù)衛(wèi)生行政部門要求進(jìn)行禽流感、艾滋病、非典等重點(diǎn)傳染性疾病的預(yù)防、處理進(jìn)行知識(shí)普及。每年年初根據(jù)醫(yī)院教育進(jìn)程制定學(xué)術(shù)講座計(jì)劃，做到每周的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育安排，并將一覽表進(jìn)行公布。通常講座以新方法、新技術(shù)、新知識(shí)、新理論為主要內(nèi)容，要求具有實(shí)用性、針對(duì)性、先進(jìn)行。積極申報(bào)國(guó)家級(jí)、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，這些項(xiàng)目的開展是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)水平、醫(yī)院質(zhì)量的重要參考指標(biāo)，為保證項(xiàng)目申報(bào)工作的順利進(jìn)行，醫(yī)學(xué)教育部需及時(shí)組織院內(nèi)專家進(jìn)行項(xiàng)目的審核和修改，從而保證項(xiàng)目的質(zhì)量。通常每年年初需公布全年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的地點(diǎn)、時(shí)間以及其他內(nèi)容安排，方便醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的了解和選擇。質(zhì)量是教育的生命線，為保證教學(xué)質(zhì)量，我院不定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行授課，并堅(jiān)持對(duì)專家講課進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)聽取學(xué)生的反饋；每期學(xué)習(xí)班均制訂配套資料教材，采用手術(shù)演示、多媒體教學(xué)等多種形式教學(xué)，真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)教育手段的現(xiàn)代化。我院通過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)、授課等工作，提升了科室的專業(yè)水平，在客觀上對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、學(xué)術(shù)水平起到了推動(dòng)作用。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗(yàn)報(bào)告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗(yàn)室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評(píng)估條款中，要求臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃和記錄，并定期（每12個(gè)月至少1次）對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)效果評(píng)估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗(yàn)中心對(duì)本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計(jì)劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中對(duì)大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項(xiàng)目共3年時(shí)間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗(yàn)技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過(guò)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項(xiàng)工作隨著2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無(wú)。根據(jù)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級(jí)綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級(jí)專科醫(yī)院為90．20％，二級(jí)醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對(duì)于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時(shí)對(duì)操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測(cè)結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對(duì)象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗(yàn)科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對(duì)象多為新晉升的檢驗(yàn)科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室管理、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗(yàn)中心2012年的3月對(duì)新晉升檢驗(yàn)科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過(guò)科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級(jí)職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項(xiàng)目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測(cè)。基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對(duì)從事基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測(cè)該項(xiàng)目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來(lái)自3個(gè)方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗(yàn)人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)作為子項(xiàng)目推進(jìn)，但作為該項(xiàng)目的參與人員，包括檢驗(yàn)科的主任和技術(shù)人員對(duì)該項(xiàng)目的理解僅為在取得主管技師（中級(jí)職稱）前的一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗(yàn)技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對(duì)檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺(tái)行之有效的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗(yàn)人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)需要檢驗(yàn)人員自己出資，而美國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗(yàn)室支付［4］。當(dāng)然也正因?yàn)槿绱耍糠只鶎俞t(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)對(duì)Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗(yàn)人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對(duì)口。檢驗(yàn)人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過(guò)是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來(lái)，每年開設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目均達(dá)到100項(xiàng)以上。2013年開設(shè)的國(guó)家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，國(guó)家缺乏對(duì)這些繼續(xù)教育項(xiàng)目統(tǒng)一的評(píng)價(jià)機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會(huì)以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項(xiàng)目是否開設(shè)、原申報(bào)項(xiàng)目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報(bào)項(xiàng)目的天數(shù)是否按計(jì)劃執(zhí)行、原申報(bào)項(xiàng)目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對(duì)這些項(xiàng)目缺乏良好的評(píng)審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗(yàn)技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目就有27個(gè)，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗(yàn)操作的繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)H8項(xiàng)。實(shí)際技能操作無(wú)法成行的主要原因之一是實(shí)驗(yàn)操作場(chǎng)地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡(jiǎn)單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目有33項(xiàng)。2006年開設(shè)的8項(xiàng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗(yàn)進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對(duì)策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗(yàn)技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對(duì)一些新型項(xiàng)目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵(lì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個(gè)僅涉及參與市文明單位評(píng)選的大醫(yī)院。對(duì)于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。
2．開設(shè)個(gè)性化課程檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象層次多，類型各不相同。同時(shí)對(duì)于一些問題較多的檢驗(yàn)科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個(gè)性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于初級(jí)人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目；針對(duì)檢驗(yàn)科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項(xiàng)目；對(duì)于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以開拓視野，增加交流；對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項(xiàng)目，共同探討問題，更新知識(shí)。增加對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測(cè)技術(shù)教育。總之，讓不同對(duì)象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵(lì)各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過(guò)不同課程設(shè)置，來(lái)提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評(píng)估工作，通過(guò)學(xué)員評(píng)估結(jié)果及時(shí)更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容的新穎和時(shí)效性。同時(shí)遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報(bào)結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，社會(huì)對(duì)人才需求的結(jié)構(gòu)、規(guī)格也發(fā)生了明顯的變化，這就要求中等職業(yè)教育結(jié)合實(shí)際在教學(xué)思想及教學(xué)模式方面進(jìn)行全面改革。語(yǔ)文具有人文性、知識(shí)性、基礎(chǔ)性和工具性的特點(diǎn)，中職語(yǔ)文教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有必要的理論知識(shí)和一定的實(shí)踐能力，面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的應(yīng)用型專門人才，因此中等職業(yè)在培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量上必須堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)“下得去，留得住，用得上”，實(shí)踐能力強(qiáng)具有良好職業(yè)道德的技能應(yīng)用型人才。
現(xiàn)階段我國(guó)的中職教育課程結(jié)構(gòu)設(shè)置并不合理，由于社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的迅速調(diào)整和職業(yè)崗位的不斷變化，許多課程的內(nèi)容顯得相對(duì)陳舊，知識(shí)的更新與教材內(nèi)容滯后的矛盾日漸顯現(xiàn)，課程設(shè)置和教材改革滯后于現(xiàn)實(shí)需求，專業(yè)課程偏重學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，忽視學(xué)生綜合能力有培養(yǎng)。這個(gè)問題在中職語(yǔ)文教學(xué)中表現(xiàn)尤為突出，中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)與傳統(tǒng)教育模式、教育手段、教育方法之間的矛盾仍很突出，教師仍然是“一支粉筆，一本教案，”一張嘴”，傳統(tǒng)的語(yǔ)文教學(xué)模式仍在沿用。教師大都只注重對(duì)知識(shí)的傳授和簡(jiǎn)單的模仿練習(xí)，偏重于理論型、知識(shí)型邏輯思維訓(xùn)練，因而學(xué)生難以獲得事物具體表象的支撐，語(yǔ)法概念、人文倫理、文體表達(dá)方式、語(yǔ)體風(fēng)格、語(yǔ)文結(jié)構(gòu)在不少學(xué)生的頭腦里只是干巴巴的知識(shí)條文，缺乏活靈活現(xiàn)的具體形象，更缺乏日后工作中的實(shí)際運(yùn)用能力。由于語(yǔ)文教學(xué)的欠缺，使學(xué)生對(duì)抽象概念出現(xiàn)較多的文言文和一些科技文的理解產(chǎn)生困難，影響了學(xué)生全面思維的發(fā)展，認(rèn)知和實(shí)踐能力較差。用這種方法培養(yǎng)的學(xué)生顯然是“下不去，留不住，用不上”。這不僅造成教育資源的浪費(fèi)，也嚴(yán)重制約了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。語(yǔ)文教學(xué)是一種融知識(shí)與能力為一體的工具操作性很強(qiáng)的教學(xué)，是科學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)。弱化了這方面的培養(yǎng)，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生只強(qiáng)調(diào)學(xué)技能的職業(yè)特點(diǎn)，而忽視個(gè)人發(fā)展的文化內(nèi)涵，使他們?cè)谡莆諒氖履撤N崗位技能的同時(shí)卻無(wú)法達(dá)到與崗位要求相適應(yīng)的文化程度，在走向工作崗位時(shí)，因其專業(yè)技能低，文化素質(zhì)較差，而難以滿足企業(yè)和社會(huì)的需求。
中等職業(yè)教育的質(zhì)量主要是指其服務(wù)于適應(yīng)職業(yè)社會(huì)需要的教育教學(xué)質(zhì)量，即培養(yǎng)具有通專多能實(shí)用型、適用型、適需對(duì)路的中等職業(yè)技術(shù)人才，其核心是教育與經(jīng)濟(jì)的結(jié)合度，是畢業(yè)生的認(rèn)可程度。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，特別是中等職業(yè)教育走向市場(chǎng)后給社會(huì)帶來(lái)的物質(zhì)與精神利益的多少，則會(huì)成為中等職教生存與發(fā)展的制約因素，因而要把全部的精力用于研究提高教學(xué)質(zhì)量的措施上來(lái)，使其適應(yīng)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的需求，促使人才規(guī)格質(zhì)量培養(yǎng)與勞動(dòng)市場(chǎng)的流向趨于一致。為此，中等職業(yè)語(yǔ)文教育尤其重要，作為科學(xué)文化學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，與有效提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、職業(yè)素養(yǎng)、自學(xué)能力、心理素質(zhì)等有著密切聯(lián)系，在教學(xué)中具有“牽一發(fā)而動(dòng)全局”的主導(dǎo)地位和事半功倍的效能。
創(chuàng)新教學(xué)模式，為提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)提供平臺(tái)。在學(xué)生技能的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生自身的各種情感、態(tài)度、意志、興趣對(duì)技能的養(yǎng)成有著不可忽視的影響，職業(yè)教育中作為具有工具性和人文性雙重特點(diǎn)的語(yǔ)文教學(xué)，應(yīng)在選文和教學(xué)形式上下功夫，有針對(duì)性地提高學(xué)生在職業(yè)方面的審美情趣、思想境界和品德修養(yǎng)，針對(duì)學(xué)生普遍存在的“讀職校當(dāng)工人低人一等”的思想在語(yǔ)文教學(xué)中選取一些歌頌當(dāng)代勞動(dòng)者的詩(shī)歌、散文。通過(guò)聲情并茂的朗讀、角色互換扮演等形式讓學(xué)生經(jīng)歷審美和情感體驗(yàn)，正確認(rèn)識(shí)到勞動(dòng)者的光榮和偉大，找回自信；組織學(xué)生聽取有突出貢獻(xiàn)的勞動(dòng)模范做典型報(bào)告，寫出感想認(rèn)識(shí)，語(yǔ)文課上進(jìn)行評(píng)講，使學(xué)生了解成功者背后的付出；以語(yǔ)文教學(xué)為平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生良好的表達(dá)能力、理解能力，良好的理性思維和分析判斷能力，從而提高學(xué)生的經(jīng)營(yíng)能力、社交能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，以及社會(huì)責(zé)任感和敬業(yè)精神。
語(yǔ)文教學(xué)由于自身的特點(diǎn)，其人文性在解決學(xué)生各種非智力因素對(duì)專業(yè)技能形成影響的問題上有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。一個(gè)人的道德和品行的體現(xiàn)，如對(duì)人的接納、容忍、理解、尊重關(guān)懷和愛護(hù)、為人處世的態(tài)度和行為，體現(xiàn)出極大的社會(huì)性和人生價(jià)值追尋。作為職業(yè)學(xué)校的語(yǔ)文課教師，要更多地關(guān)注學(xué)生在專業(yè)課學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)，與專業(yè)課教師溝通，互相配合，結(jié)合學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的具體問題，積極探索語(yǔ)文教學(xué)的各種新途徑、新方法。通過(guò)語(yǔ)文教學(xué)不斷地轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，增強(qiáng)學(xué)生的信心，提高學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的動(dòng)力，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)和練就專業(yè)技能的主動(dòng)性和積極性，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)精神的教育，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間獲得適應(yīng)將來(lái)就業(yè)所必需的專業(yè)技能。
實(shí)行靈活模塊的教學(xué)策略，體現(xiàn)語(yǔ)文的綜合性和實(shí)踐性。教學(xué)中把語(yǔ)文課編為文選預(yù)讀訓(xùn)練、寫作訓(xùn)練、口語(yǔ)交際訓(xùn)練、文刊板報(bào)編輯與排版訓(xùn)練四個(gè)能力模塊。每個(gè)模塊分為基礎(chǔ)語(yǔ)文能力訓(xùn)練和職業(yè)語(yǔ)文能力訓(xùn)練，既重視語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的提高，又適應(yīng)和滿足技術(shù)專業(yè)的需要，從而強(qiáng)化學(xué)生今后崗位實(shí)踐活動(dòng)的語(yǔ)文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生崗位工作需要的“聽、說(shuō)、讀、寫”的基本能力。廣泛的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)是提高語(yǔ)文教學(xué)時(shí)效、培養(yǎng)學(xué)生把握語(yǔ)文的能力和提高職業(yè)能力的重要途徑。
一、注重寫作教學(xué)的基本訓(xùn)練階段
英語(yǔ)屬于結(jié)構(gòu)語(yǔ)言，它有自己的基本句型、固定搭配、固定短語(yǔ)等，這些都是不可變的，要想在寫作中用上它們，用好它們，必須加強(qiáng)這方面的基本訓(xùn)練。首先，加強(qiáng)五種基本句型結(jié)構(gòu)教學(xué)。幾乎所有的英語(yǔ)句型都是五種句型的擴(kuò)大、延伸或變化，因此訓(xùn)練學(xué)生“寫”就要抓住五種基本句型的訓(xùn)練，讓他們把這五種基本句型記牢，不斷運(yùn)用。五種基本句型是：
（1）S＋V；
（2）S＋V＋O；
（3）S＋V＋O＋O；
（4）S＋V＋P；
（5）S＋V＋O＋C。
五種基本句型雖然能表達(dá)一定的意思，但無(wú)法比較自由地表達(dá)思想，因此還必須對(duì)學(xué)生進(jìn)一步進(jìn)行擴(kuò)句訓(xùn)練，在課堂上充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，進(jìn)行擴(kuò)句練習(xí)。其次，加強(qiáng)句型教學(xué)，要對(duì)一些句子進(jìn)行分析，增強(qiáng)他們利用各種句子進(jìn)行一意多種表達(dá)的訓(xùn)練。再次，充分利用新教材中“鞏固語(yǔ)言的練習(xí)，”對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本語(yǔ)感的訓(xùn)練。
二、注重寫作訓(xùn)練的多樣化
聽、說(shuō)、讀、寫四種技能是相互依賴的，說(shuō)的能力有賴于聽的能力，進(jìn)而有助于寫作。聽是理解和吸收口頭信息的手段。聽和讀是輸入，只有達(dá)到足夠的輸入量，才能保證學(xué)生具有較好的說(shuō)和寫的輸出能力。因此，在日常的教學(xué)中要注重寫作訓(xùn)練的多樣化。
首先，在Dialoguo的教學(xué)中，除了聽錄音、對(duì)話、表演和編寫相似的對(duì)話外，還要求學(xué)生把對(duì)話改寫成一段短文，這樣就要求學(xué)生在變成短文的過(guò)程中，注意時(shí)態(tài)、語(yǔ)態(tài)、人稱和前后的邏輯關(guān)系，從而為寫作打下基礎(chǔ)。
其次，在Reading教學(xué)中，回答問題時(shí)要求學(xué)生必須用自己的語(yǔ)言，且人稱、時(shí)態(tài)要做相應(yīng)的變化，這樣既能搞懂本意，又能用同義句表達(dá)，提高了表達(dá)能力。還讓學(xué)生用課文中的詞組進(jìn)行復(fù)述，學(xué)生復(fù)述課文不是件容易的事，既要把握課文中的重點(diǎn)，邏輯關(guān)系，又要用自己的語(yǔ)言把主要內(nèi)容表達(dá)出來(lái)。這樣既鍛煉了他們組織篇章結(jié)構(gòu)、句子與句子之間邏輯關(guān)系的能力，又提高了語(yǔ)言的精煉度，使自己的寫作能力有了很快的提高。
再次，在“Listening”教學(xué)中，除了讓學(xué)生聽懂做完聽力練習(xí)之外，還讓他們把練習(xí)作為guide進(jìn)行復(fù)述聽力材料，有時(shí)還讓他們寫在作文本上。
三、注重寫作訓(xùn)練的規(guī)范化
高中起始階段的寫作訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的寫作模式是非常重要的。我按教師用書上說(shuō)明的寫作步驟，即：（1）構(gòu)思（討論題目）（2）寫提綱（理順?biāo)枷氲倪壿嬯P(guān)系）（3）起草（打草稿）（4）校訂（檢查錯(cuò)誤，重新安排內(nèi)容）（5）修改（定稿）。對(duì)學(xué)生進(jìn)行寫作模式的訓(xùn)練。這樣看起來(lái)比較麻煩，但避免了反復(fù)，養(yǎng)成了好的寫作習(xí)慣。再就是書寫和文體格式要規(guī)范。嚴(yán)格要求學(xué)生正確、端正、熟練地書寫字母、單詞和句子，注意大小寫和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，養(yǎng)成良好的書寫習(xí)慣。同時(shí)對(duì)各種文體特點(diǎn)、格式要講清楚，使學(xué)生熟悉規(guī)范的書面表達(dá)形式，用正確的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)析和規(guī)范自己的書面表達(dá)。
四、注重教師的指導(dǎo)作用
成人醫(yī)學(xué)高等教育是對(duì)有一定醫(yī)療工作經(jīng)歷的成人進(jìn)行的高層次醫(yī)學(xué)教育，肩負(fù)著有效提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)，適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建更加和諧醫(yī)患關(guān)系，滿足人們不斷提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的神圣使命。構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案新模式，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，并對(duì)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)途徑等方面適時(shí)加以改革和完善，才能彰顯成人醫(yī)學(xué)高等教育強(qiáng)大的生命力，促進(jìn)成人醫(yī)學(xué)高等教育與時(shí)俱進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。
1. 成人醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)中存在的主要問題
總體而言，目前的成人醫(yī)學(xué)教育改革步子顯得滯后，很多方面仍在照搬普通醫(yī)學(xué)教育模式，尚未形成適合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展形勢(shì)、滿足成教學(xué)生成長(zhǎng)提高需要的新的培養(yǎng)模式。
課程設(shè)置和安排上，絕大部分成人醫(yī)學(xué)高校仍然局限于借鑒普通醫(yī)學(xué)教育的模式，過(guò)于追求體系化，求全求多，專業(yè)基礎(chǔ)課門數(shù)和公共課程學(xué)時(shí)過(guò)多，忽略了學(xué)生已具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)實(shí)。
教學(xué)內(nèi)容上，沿襲課本體系，注重理論講解，未能顧及學(xué)生重視對(duì)臨床問題的解決和醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新技能學(xué)習(xí)的實(shí)際需求。尤其突出的是公共課程的教學(xué)，基本上都是重復(fù)原來(lái)已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的內(nèi)容。
教學(xué)方法上，仍以理論講授為主。由于課程設(shè)置上的欠缺，將學(xué)生集中在教室進(jìn)行教學(xué)。特別是現(xiàn)在學(xué)制只有兩年半，學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)緊張。減少實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課成為必然選擇，更無(wú)法運(yùn)用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。
考核方式上，忽視成教學(xué)生理解能力和實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)，而記憶力相對(duì)下降的實(shí)際情況，仍然沿襲傳統(tǒng)的書面、閉卷的考試方式，不能完全達(dá)到考核的目的。
2.構(gòu)建成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案新模式的現(xiàn)實(shí)背景
2.1 現(xiàn)行的成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案存在觀念、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)滯后的現(xiàn)象
具體表現(xiàn)在：（1）培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確。專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和要求基本上沿用全日制的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，缺乏成人教育的特色。（2）結(jié)構(gòu)框架陳舊，主要是以知識(shí)的傳授為主體，不能體現(xiàn)具有成人特點(diǎn)的素質(zhì)教育、能力構(gòu)建及個(gè)性化教育為目標(biāo)的培養(yǎng)方案要素。（3）課程體系不夠科學(xué)。課程結(jié)構(gòu)不夠合理，專業(yè)口徑較窄；課程設(shè)置普教色彩較濃，成教色彩較淡；理論性較強(qiáng)，實(shí)踐性較弱；陳舊的課程多，反映學(xué)科前沿和社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展新成果的課程少；專升本與專科課程重復(fù)比例過(guò)高，要求、區(qū)別不明確。
2.2 社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)提出了新要求
隨著現(xiàn)代科技、經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，社會(huì)對(duì)高級(jí)人才培養(yǎng)提出了新要求：強(qiáng)調(diào)知識(shí)與能力并重，具有高素質(zhì)和創(chuàng)新精神。成人高等教育依托全日制專業(yè)辦學(xué)，共享教學(xué)資源，必須借鑒全日制專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂的成果，對(duì)成人高等教育人才培養(yǎng)方案進(jìn)行全面修訂，使其既要符合培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的中高級(jí)專門人才的總體要求，以應(yīng)用性來(lái)構(gòu)建知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)，以突出成人醫(yī)學(xué)高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才的特色。
2.3 學(xué)制和學(xué)習(xí)形式發(fā)生了改變
教育部取消了高等院校辦成教脫產(chǎn)的學(xué)習(xí)形式，只保留了業(yè)余的學(xué)習(xí)形式。學(xué)制也由原來(lái)的兩年或三年改成了兩年半。
2.4 成教生源成份發(fā)生了新變化
過(guò)去成教學(xué)生主要來(lái)自應(yīng)屆高中畢業(yè)生、各行業(yè)在職在崗多年的人員，近幾年，應(yīng)屆高中畢業(yè)生和年齡偏大的在職生源少了，年齡在20多歲的生源多了，多是中專畢業(yè)生或?qū)？粕究频膶W(xué)生。他們對(duì)社會(huì)了解甚少，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；另一方面，未就業(yè)的成教學(xué)生希望通過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)后面向社會(huì)擇業(yè)。因此，我們必須根據(jù)生源變化的特點(diǎn)，在人才培養(yǎng)方案中注意加強(qiáng)對(duì)成教生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的教學(xué)，以培養(yǎng)成教學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)際工作能力。
3. 成人醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)方案修訂的指導(dǎo)思想和原則
遵循黨和國(guó)家的教育方針，堅(jiān)持“教育要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)”的指導(dǎo)思想，符合學(xué)校人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。
遵循教育教學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高原則，使學(xué)生在德、智、體、美等方面得到全面發(fā)展。加強(qiáng)包括人文社會(huì)科學(xué)在內(nèi)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的教學(xué)及基本素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)生文化素質(zhì)教育，使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)能夠構(gòu)建起可適應(yīng)終身教育及社會(huì)發(fā)展的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)。
在重視知識(shí)傳授的基礎(chǔ)上，大力加強(qiáng)學(xué)生獲取知識(shí)、提出問題、分析問題和解決問題能力，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。
充分體現(xiàn)整體優(yōu)化的原則，科學(xué)地處理教學(xué)環(huán)節(jié)之間的關(guān)系。明確培養(yǎng)目標(biāo)以及各層次間知識(shí)的銜接，加強(qiáng)內(nèi)容和體系的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。處理好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)、課堂教學(xué)與課外教育的關(guān)系，加強(qiáng)教學(xué)、科研和社會(huì)實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。
根據(jù)繼續(xù)教育學(xué)院的學(xué)生來(lái)源、層次、學(xué)習(xí)形式的獨(dú)特性，制定相關(guān)教學(xué)計(jì)劃。遵循成人教育人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持統(tǒng)一要求與個(gè)性相結(jié)合的原則，尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，讓學(xué)生擁有學(xué)習(xí)自。主動(dòng)適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有效提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和綜合素質(zhì)。
4. 成人醫(yī)學(xué)高等教育教學(xué)的改革思路
總體思路是：科學(xué)設(shè)置課程體系，改革教學(xué)方法和手段，構(gòu)建以學(xué)員為主體、以問題為中心的教學(xué)法，展開討論和學(xué)習(xí)。使教學(xué)內(nèi)容多元化，教學(xué)進(jìn)度層次化，教學(xué)方法多樣化，促進(jìn)學(xué)員的個(gè)性發(fā)展，達(dá)到溫故而知新、提高學(xué)習(xí)效率、“學(xué)以致用，以應(yīng)用為主”的目的。
4.1 課程設(shè)置上，加大整合調(diào)整力度
適當(dāng)減少基礎(chǔ)理論課開設(shè)門數(shù)， 減少公共課程的教學(xué)時(shí)數(shù)，增加學(xué)生職業(yè)發(fā)展所需要的科研方法、文獻(xiàn)檢索等課程，增加臨床課程學(xué)時(shí)，注重職業(yè)道德教育。盡量避免開設(shè)重復(fù)課程，有些不得不開的重復(fù)課程，在教材選用、教學(xué)內(nèi)容上要有新的舉措。
4.2 教學(xué)方法上，開展以講座形式為主，運(yùn)用案例式、討論式教學(xué)
根據(jù)課程特點(diǎn)；針對(duì)成教學(xué)生已具備相應(yīng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)，對(duì)專業(yè)課程和公共課程，可以將課程內(nèi)容分解成專題，以講座的形式展現(xiàn)給學(xué)生；而對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)主要采取案例式、討論式的教學(xué)，讓學(xué)生直接接觸實(shí)際病案，開展教學(xué)診治，在實(shí)踐過(guò)程中學(xué)到解決問題的知識(shí)和方法；也可以讓學(xué)生提供案例，或選取具有爭(zhēng)議性的典型案例，在討論中傳授講解相關(guān)的理論。
4.3 教學(xué)途徑上，加強(qiáng)與醫(yī)院的合作
認(rèn)真研究和探索學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院進(jìn)修的結(jié)合之路，努力促進(jìn)學(xué)校與醫(yī)院的合作培養(yǎng)，這既是成人醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)，也是提高成人醫(yī)學(xué)教育水平的有效途徑。廣泛吸收臨床醫(yī)生參與教學(xué)，把成人醫(yī)學(xué)教育的課堂擴(kuò)展到醫(yī)院的科室（包括門診）、移動(dòng)到患者的病床前，針對(duì)一個(gè)個(gè)實(shí)實(shí)在在的患者或病種加以分析講解，這樣的培養(yǎng)模式無(wú)疑會(huì)受到學(xué)生的歡迎。單純的課堂教學(xué)都不自覺地將重點(diǎn)放在完整理論體系的講解上，難免有陷入學(xué)究之嫌，而醫(yī)院則注重理論的運(yùn)用，兩者的有效結(jié)合，對(duì)從理論到實(shí)踐后又回到理論的成教學(xué)生而言，他們更愿意通過(guò)親密接觸廣泛的門診、住院患者，尤其是自己執(zhí)業(yè)范圍之外的患者，學(xué)習(xí)專家診治的經(jīng)驗(yàn)，感受專家的理論。這種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)，更能促進(jìn)學(xué)生對(duì)理論的掌握、消化和應(yīng)用。
4.4 教學(xué)內(nèi)容上，大力改革教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)放在補(bǔ)充新的知識(shí)和理論
成人醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)主要還是為了提高受教育者的業(yè)務(wù)水平和工作能力，從而使整個(gè)行業(yè)的綜合素質(zhì)提高和服務(wù)水準(zhǔn)上臺(tái)階。由此，有必要把理論教育與業(yè)務(wù)培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)，融進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成分，讓學(xué)生通過(guò)在校的學(xué)習(xí)，完成理論進(jìn)修與業(yè)務(wù)提升的雙重任務(wù)。這就要求：思想政治教育方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)道德教育和職業(yè)意志錘煉；在人文社科方面，注重提高他們的職業(yè)人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)；同時(shí)注意提高學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合當(dāng)前受教育者的特點(diǎn)（外語(yǔ)基礎(chǔ)較差），通過(guò)提高對(duì)專業(yè)水平的要求，平衡外語(yǔ)和專業(yè)水平的要求水準(zhǔn)，引導(dǎo)學(xué)生在提高外語(yǔ)水平的基礎(chǔ)上，把更多的時(shí)間和精力放在增長(zhǎng)自己的專業(yè)知識(shí)和能力提升上。在專業(yè)知識(shí)上，力求精講重要章節(jié)、串講醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、傳授臨床技能，及時(shí)補(bǔ)充、重點(diǎn)傳授新知識(shí)、新理論，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床操作技能的培養(yǎng)提高。同時(shí)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究能力、自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和提高。
4.5 在考核形式上改革
采取適合成人特點(diǎn)的閉卷加開卷、閉卷、開卷加技能操作、論文、調(diào)查報(bào)告和課題研究等形式。將考核的重點(diǎn)定位于職業(yè)道德素質(zhì)的提高、專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用和臨床技能的培養(yǎng)上，盡量避免為考試而考試，同時(shí)加強(qiáng)考試管理，嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)，維護(hù)考核的嚴(yán)肅性。
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作者簡(jiǎn)介：
肖國(guó)華（1969-），女，湖南祁陽(yáng)人，碩士，講師。
通訊作者：
成人高等醫(yī)學(xué)教育沿用傳統(tǒng)的以普通高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式為特點(diǎn)的教學(xué)模式已明顯落后于現(xiàn)實(shí)需要，嚴(yán)重制約成人高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，必須加以改革 [1]。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，加之工作繁忙，到課率較低。部分院校在教學(xué)方法上進(jìn)行了一定程度的探討，個(gè)別專業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，一定程度緩解了工學(xué)矛盾，為成人高等教育改革取得了一定經(jīng)驗(yàn)[2]。為更準(zhǔn)確、全面地了解成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的情況，使成教教學(xué)有針對(duì)性地開展工作而展開此次調(diào)查。
2 范圍
該批學(xué)生為基層衛(wèi)生人員成人大專班學(xué)員，教學(xué)方法為分散在各縣級(jí)教學(xué)點(diǎn)集中輔導(dǎo)，配以一定的遠(yuǎn)程教育（網(wǎng)絡(luò)教程），教學(xué)資源采用華醫(yī)網(wǎng)提供的視頻教材，期末考試集中在各地級(jí)市統(tǒng)一安排。這樣既保證學(xué)員方便學(xué)習(xí)、輔導(dǎo)，又有比較合理的考評(píng)方式，確保教學(xué)效果。本次共200人參與調(diào)查，回收有效問卷193份。
3 方法
采取無(wú)記名問卷的形式，問題分選擇題、問答題兩部分。調(diào)查由成教部統(tǒng)一組織問卷發(fā)放與回收，然后再對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。
4 內(nèi)容
4.1成教學(xué)生概況
（1）所在單位性質(zhì)；（2）單位層次；（3）原有學(xué)歷；（4）目前具有的執(zhí)業(yè)資格；（5）在該崗位服務(wù)的年限；（6）月收入。
4.2成教學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知程度
（1）是否喜歡自己的專業(yè)；（2）對(duì)專業(yè)前景了解否；（3）公共衛(wèi)生服務(wù)是否必要；（4）追求的目標(biāo)。
4.3成教學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可程度
（1）目前教學(xué)方式是否適合；（2）課程設(shè)置是否合理；（3）學(xué)習(xí)內(nèi)容是否對(duì)實(shí)際工作有幫助；（4）對(duì)自己專業(yè)能力的評(píng)價(jià)；（5）對(duì)提高學(xué)歷層次的必要性認(rèn)可程度。
4.4目前工作中存在的主要問題
5 結(jié)果與分析
通過(guò)對(duì)調(diào)查內(nèi)容的統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果表明：
5.1 學(xué)生多來(lái)自事業(yè)單位，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主，說(shuō)明成教學(xué)員主要來(lái)自基層。從事臨床醫(yī)療的人中多數(shù)無(wú)獨(dú)立行醫(yī)資格，以執(zhí)業(yè)助理居多；原始學(xué)歷多為中專畢業(yè)；僅55人具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）資格。而193人中在基層工作10年以上的就有147人，占76.17%，但其月收入在1～2仟元的就占了62.18%，相對(duì)現(xiàn)在的生活水平來(lái)說(shuō)確實(shí)偏低。由此可看出成教教學(xué)工作面臨的對(duì)象是知識(shí)層次低、基礎(chǔ)薄弱的一個(gè)群體，選擇適宜的教學(xué)方式，提高其知識(shí)技術(shù)水平實(shí)屬必要。（見表1）
5.2問卷調(diào)查中表達(dá)喜歡自己專業(yè)的占90.68%，但對(duì)專業(yè)前景有所了解的僅占47.15%，大多數(shù)處于盲從狀態(tài)；不過(guò)也明確必須考取相應(yīng)的資格證，以利于就業(yè)需要。在追求的人生目標(biāo)上選擇懸壺濟(jì)世僅占32.13%，而大多數(shù)認(rèn)為自己沒這么高的境界，也沒有這樣的能力。說(shuō)明了多數(shù)學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)能力沒有信心，也缺乏精神動(dòng)力。但76.17%的人認(rèn)為開展公共衛(wèi)生服務(wù)還是有必要的，作為社會(huì)的一員，他們理解責(zé)任和義務(wù)是并存的。（見表2）
5.3關(guān)于教學(xué)方式，調(diào)查中絕大多數(shù)認(rèn)為基層分散教學(xué)加上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、統(tǒng)一考試的方式比較適合基層人員實(shí)際情況；相應(yīng)的課程設(shè)置也覺得比較合理；也感到學(xué)習(xí)內(nèi)容對(duì)實(shí)際工作確實(shí)有一定幫助。由此說(shuō)明，遠(yuǎn)程教育作為一個(gè)現(xiàn)代化的教學(xué)手段，已經(jīng)得到大多數(shù)人的認(rèn)可，方便、快捷、隨時(shí)、可重復(fù)性都為人們所接受，但也有人覺得在面對(duì)面的交流方面稍嫌不足，少數(shù)人對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力不夠，投了反對(duì)票。在專業(yè)技術(shù)方面，每一個(gè)人都認(rèn)為自己的能力有所欠缺，有提升的空間，多數(shù)人認(rèn)可了學(xué)歷層次提高的必要性。可以看出，順應(yīng)時(shí)展，追求能力提升，提高自我，終身學(xué)習(xí)將成為必然。（見表3）
5.4在開放型調(diào)查中，在職成教人員反映比較突出的問題是醫(yī)療水平與經(jīng)濟(jì)收入之間的矛盾。他們希望政府能更多地關(guān)注基層情況，加大投入力度，抓好人才培養(yǎng)工程，通過(guò)上級(jí)派出專家指導(dǎo)、定期崗位培訓(xùn)、學(xué)歷深造等方式，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力，以改善服務(wù)質(zhì)量，從而增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，個(gè)人也必然從中受惠。
6 建議
6.1成人醫(yī)學(xué)高等教育面臨的對(duì)象主要為基層、低學(xué)歷層次人員。成教不是加工廠，如果僅僅只為了一紙文憑，自欺欺人，其終將被歷史所淘汰。寬進(jìn)嚴(yán)出，保證學(xué)生質(zhì)量，使之學(xué)有所得，是成人高等教育得以繼續(xù)生存的根本。所以，只有二者相輔相成，成教事業(yè)必然蓬勃發(fā)展。
6.2面對(duì)在職人員，如何使其兼顧知識(shí)水平的提升，尋找一種方便、適用的學(xué)習(xí)方式至關(guān)重要。足不出戶、隨時(shí)隨地就可進(jìn)行，一切在自己的從容掌控之中，這便是遠(yuǎn)程教育最受青睞的原因之一。同時(shí)，對(duì)于一些文化水平偏低者，學(xué)習(xí)內(nèi)容可反復(fù)回放，避免了學(xué)員的畏難情緒。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容亦應(yīng)時(shí)刻關(guān)注最新醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，緊跟時(shí)代潮流，隨時(shí)更新知識(shí)層面，將一些前沿性的技術(shù)手段及時(shí)傳輸給學(xué)習(xí)者。這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)工作者終身學(xué)習(xí)的繼教理念。
6.3針對(duì)個(gè)別學(xué)員基礎(chǔ)差、底子薄的特點(diǎn)，仍然主張面授為主。通過(guò)面對(duì)面的交流，有利于教師得到學(xué)生的及時(shí)反饋，可針對(duì)性地進(jìn)行互動(dòng)。還可預(yù)先讓其在工作中收集以往遇到的難題及疑難病癥，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行答疑解惑。
地方高校是指隸屬于各省、自治區(qū)、直轄市，主要由地方行政部門劃撥經(jīng)費(fèi)，依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，為地方的發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的高校[1]，是我國(guó)高等教育體系的重要組成部分。一般而言，地方高校有兩類，一類是省屬地方高校，另一類是市屬地方高校。本文中的地方高校是指由地市級(jí)（自治州）地方政府（或稱第三級(jí)政府）出資興辦的、接受省政府（教育廳）和地方政府雙重領(lǐng)導(dǎo)（通常稱為“省市共建”）的公立本科地方院校。
地方高校作為我國(guó)高等教育體系的重要組成部分，對(duì)于促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展具有重要意義。大學(xué)的核心競(jìng)爭(zhēng)力突出表現(xiàn)在學(xué)校的人才培養(yǎng)水平和科學(xué)研究能力兩個(gè)方面。地方高校推進(jìn)國(guó)際化有利于師資、課程、知識(shí)等發(fā)展要素與國(guó)際接軌。地方高校可以吸取國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)國(guó)際合作與競(jìng)爭(zhēng)，增進(jìn)協(xié)同創(chuàng)新理念和實(shí)踐探索，提高人才培養(yǎng)水平進(jìn)而提高大學(xué)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。但是，地方高校在推進(jìn)國(guó)際化的進(jìn)程中，受到自身定位（服務(wù)于地方發(fā)展）、人才培養(yǎng)方向（為地方培養(yǎng)人才）、有限的資金投入等因素的影響，其國(guó)際化水平與其改革發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求還有較大差距。
廣州醫(yī)科大學(xué)是一所以醫(yī)學(xué)為主的單科性本科教育的地方院校。近年來(lái)，學(xué)校實(shí)施國(guó)際化辦學(xué)戰(zhàn)略，把國(guó)際化辦學(xué)納入學(xué)校“十二五”發(fā)展規(guī)劃，提出了擴(kuò)大對(duì)外交流、提高對(duì)外交流合作水平的發(fā)展方向。在管理體制上，學(xué)校成立了國(guó)際教育學(xué)院，從人員編制、辦公條件、外事經(jīng)費(fèi)等方面給予國(guó)際化辦學(xué)工作充分的重視和支持。廣州醫(yī)科大學(xué)在國(guó)際化辦學(xué)方面的探索，為廣州落實(shí)珠三角發(fā)展規(guī)劃綱要和建設(shè)區(qū)域中心城市提供了醫(yī)療衛(wèi)生方面的智力和人才支持，對(duì)由點(diǎn)到面推動(dòng)廣州地區(qū)高等教育國(guó)際化具有重要的示范意義。
一、課程國(guó)際化
課程對(duì)高校和學(xué)生群體的未來(lái)發(fā)展有著廣泛而深刻的影響，課程國(guó)際化是高等教育國(guó)際化的重要組成部分。廣州醫(yī)科大學(xué)從2011年開始開展本科教育國(guó)際化辦學(xué)改革試點(diǎn)工作，在課程設(shè)置、教材建設(shè)等方面不斷革新，積極構(gòu)建國(guó)際化課程體系。一是創(chuàng)新臨床醫(yī)學(xué)精英人才培養(yǎng)模式。廣州醫(yī)科大學(xué)從2010年開始設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)籌實(shí)驗(yàn)班――“南山班”（以鐘南山院士的名字命名）。學(xué)校集中優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，實(shí)行小班制、導(dǎo)師制、全英教學(xué)制、學(xué)生早臨床制，并取得了積極的成效。2013年成立的“南山學(xué)院”積極創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，推薦優(yōu)秀學(xué)生到國(guó)外名校攻讀博士學(xué)位或參加海外交流項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)具有寬厚的人文素養(yǎng)、較高的科研素質(zhì)、廣闊的國(guó)際視野的臨床大夫、臨床工作管理者和臨床科學(xué)家。二是加大國(guó)外原版教材的引進(jìn)力度（如國(guó)外名校的醫(yī)學(xué)課程體系和教材）。廣州醫(yī)科大學(xué)鼓勵(lì)教師積極開展全英語(yǔ)或雙語(yǔ)授課，目前使用了37本原版英文教材。通過(guò)國(guó)際合作，學(xué)校以“南山班”為龍頭，建立了國(guó)際化課程體系。
二、教師國(guó)際化
沒有國(guó)際化的師資，就不可能有國(guó)際化的教學(xué)和科研[2]。大學(xué)教師的國(guó)別構(gòu)成、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)等方面的多元化，是高等教育國(guó)際化的基礎(chǔ)。廣州醫(yī)科大學(xué)通過(guò)“引進(jìn)來(lái)”與“送出去”的策略打造國(guó)際化的師資隊(duì)伍，并取得了一定的成效。一方面，廣州醫(yī)科大學(xué)通過(guò)各種方式在全球范圍內(nèi)招聘優(yōu)秀教師，比如長(zhǎng)江學(xué)者、珠江學(xué)者、特聘教授和客座教授，并讓他們活躍于二級(jí)學(xué)院的科研前沿和教學(xué)一線，進(jìn)而提升學(xué)校的教學(xué)水平和科研水平。另一方面，學(xué)校還注重培養(yǎng)本校教師。第一，積極創(chuàng)造各種條件將本校教師和管理人員送到國(guó)外進(jìn)修學(xué)習(xí)。幾年來(lái)，共送出12批次205名教師和管理干部（占全校教職工的37%）到美國(guó)、法國(guó)、新加坡等國(guó)家的知名高校進(jìn)行培訓(xùn)，有效地促進(jìn)了教職工教育和管理理念的國(guó)際化，進(jìn)而提升了學(xué)校的國(guó)際化辦學(xué)水平。由于培訓(xùn)成效較好，廣州醫(yī)科大學(xué)多次被評(píng)為“廣州市出國(guó)（境）培訓(xùn)先進(jìn)組團(tuán)單位”。第二，長(zhǎng)期在校內(nèi)開設(shè)為期4個(gè)月的英語(yǔ)強(qiáng)化培訓(xùn)班，由具有博士學(xué)位的外籍專家授課，每期遴選6～8名骨干教師或管理干部。目前，共培訓(xùn)了近百名中青年教師，占專任教師的25%，切實(shí)提高了教師隊(duì)伍的英語(yǔ)水平和全英授課能力，打造了全英教學(xué)的中堅(jiān)力量。
三、學(xué)生國(guó)際化
（一）開展多元化的國(guó)際合作項(xiàng)目
醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化不是單向的過(guò)程，而是相互融合、相互借鑒、相互影響的過(guò)程。廣州醫(yī)科大學(xué)積極引進(jìn)和利用國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，并與本校實(shí)際情況相結(jié)合，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量和國(guó)際聲譽(yù)。學(xué)校以國(guó)際合作項(xiàng)目為載體，8個(gè)學(xué)科的專業(yè)實(shí)現(xiàn)了與境外高校優(yōu)質(zhì)專業(yè)的對(duì)接并建立學(xué)分互認(rèn)機(jī)制，5個(gè)碩士和博士項(xiàng)目與國(guó)外名校聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生，課程對(duì)接促進(jìn)了學(xué)校課程的國(guó)際化[3]。例如，學(xué)校與英國(guó)愛丁堡大學(xué)成立了“廣醫(yī)-愛丁堡醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟”，開展多層次合作與科研合作，包括聯(lián)合培養(yǎng)本科生、研究生，定期舉辦醫(yī)學(xué)國(guó)際教育論壇。
由于各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)教育體制不盡相同，一般醫(yī)學(xué)專業(yè)無(wú)法跟國(guó)內(nèi)外高校的醫(yī)學(xué)專業(yè)直接對(duì)接；且受地方高校學(xué)生英語(yǔ)水平的限制，醫(yī)學(xué)院校無(wú)法通過(guò)國(guó)際交流項(xiàng)目大批量輸送學(xué)生出國(guó)交流。因此，廣州醫(yī)科大學(xué)創(chuàng)新學(xué)生海外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目形式，與境外姊妹學(xué)校聯(lián)合開展方式多樣的暑期海外游學(xué)項(xiàng)目。項(xiàng)目類型主要有三種。一是暑期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)游學(xué)團(tuán)，選派師生參加姊妹高校暑期臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)游學(xué)團(tuán)。二是利用假期到境外醫(yī)院見習(xí)的學(xué)生交流團(tuán)，學(xué)生可以獲得實(shí)習(xí)學(xué)分。三是“以問題為本的學(xué)習(xí)（PBL）課程體驗(yàn)”活動(dòng)。
近兩年來(lái)，廣州醫(yī)科大學(xué)共派出100多名學(xué)生參加各類國(guó)際合作項(xiàng)目和游學(xué)項(xiàng)目，還設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金，鼓勵(lì)更多的學(xué)生參加多元化的國(guó)際交流項(xiàng)目，開拓學(xué)生視野，擴(kuò)大師生對(duì)外交流的范圍，增進(jìn)與境外友好學(xué)校的相互了解。
（二）營(yíng)造多元文化校園
廣州醫(yī)科大學(xué)自2010年開始招收來(lái)華留學(xué)生（臨床醫(yī)學(xué)），為他們提供全英授課，目前吸納了100多名來(lái)自印度、尼泊爾等10個(gè)國(guó)家的留學(xué)生。學(xué)校還以招收國(guó)際留學(xué)生為契機(jī)，積極營(yíng)造多元文化校園，探索醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化。學(xué)校參照醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)留學(xué)生來(lái)源國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)的需求及留學(xué)生畢業(yè)后回國(guó)或到第三國(guó)服務(wù)的要求，制訂外國(guó)留學(xué)生教學(xué)計(jì)劃，對(duì)課程安排、考試管理、成績(jī)?cè)u(píng)定等方面做出必要的調(diào)整。此外，學(xué)校引入國(guó)際承認(rèn)的學(xué)生考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注重形成性評(píng)價(jià)，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）等國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)模式，全面科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)。
四、科研國(guó)際化
很多高校旨在通過(guò)科研的國(guó)際合作，培養(yǎng)熟悉國(guó)際慣例并能融入國(guó)際社會(huì)的科研人才，引進(jìn)國(guó)際科研技術(shù)，推動(dòng)本土的科技創(chuàng)新。然而，地方高校的科研投入有限，不可能在所有領(lǐng)域和學(xué)科與重點(diǎn)高校進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，只能在投入許可的范圍內(nèi)， 結(jié)合本土的科研優(yōu)勢(shì)與國(guó)外頂尖科學(xué)家或團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合作，形成局部?jī)?yōu)勢(shì)，力爭(zhēng)在短期內(nèi)打造具有前沿水平的學(xué)科，從而提升學(xué)校的科研實(shí)力。
廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的帶頭人鐘南山院士是近十幾年來(lái)推動(dòng)中國(guó)呼吸疾病科研與臨床醫(yī)療走向世界前列的杰出領(lǐng)頭人之一。鐘南山院士和他的團(tuán)隊(duì)重視與國(guó)外科學(xué)家的團(tuán)隊(duì)合作，與國(guó)外高校、實(shí)驗(yàn)室成立了“中美肺癌聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”“中國(guó)-加拿大呼吸疾病研究聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室”等，形成了協(xié)同創(chuàng)新的科研合作平臺(tái)，在國(guó)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表多篇SCI論文，實(shí)現(xiàn)了科研和臨床領(lǐng)域的創(chuàng)新。自2012年起，廣州醫(yī)科大學(xué)與諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主霍夫曼教授的團(tuán)隊(duì)合作，成立了“中-法霍夫曼免疫研究所”。該研究所將建設(shè)與國(guó)際接軌的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，組成國(guó)際化的科研團(tuán)隊(duì)，與國(guó)外實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合培養(yǎng)有潛力的青年科學(xué)家和學(xué)生。
通過(guò)整合全校科研實(shí)力，加強(qiáng)國(guó)際合作，廣州醫(yī)科大學(xué)積極促進(jìn)高端醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流，提升大學(xué)的科研水平和國(guó)際知名度。近兩年來(lái)，以廣州醫(yī)科大學(xué)為第一完成單位發(fā)表的SCI論文達(dá)到277篇。此外，為促進(jìn)國(guó)際學(xué)術(shù)交流、了解專業(yè)前沿動(dòng)態(tài)，廣州醫(yī)科大學(xué)充分利用對(duì)外合作資源，舉辦國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，為學(xué)校學(xué)術(shù)發(fā)展注入了生機(jī)和活力，提高了學(xué)校的知名度和國(guó)際化水平。其中，兩年一屆的“廣州-愛丁堡醫(yī)學(xué)教育論壇”在廣州和愛丁堡兩地輪流舉行，促進(jìn)了中英兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育者的交流與合作。高水平的學(xué)術(shù)會(huì)議不僅介紹了學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，也促進(jìn)了相關(guān)領(lǐng)域的專家和學(xué)者之間的交流、對(duì)話及合作，提升了相關(guān)學(xué)科的研究水平及國(guó)際影響力，為學(xué)校師生獲取大量最新的醫(yī)學(xué)信息和先進(jìn)的教育理念提供了國(guó)際化平臺(tái)。
五、小結(jié)
廣州處于改革開放的前沿地區(qū)，這使得廣州醫(yī)科大學(xué)在推進(jìn)教育國(guó)際化的過(guò)程中具有先天的區(qū)位優(yōu)勢(shì)。《珠江三角洲地區(qū)改革發(fā)展規(guī)劃綱要（2008-2020年）》提出，2020年把廣州建設(shè)成為國(guó)際化區(qū)域中心城市，放寬與境外機(jī)構(gòu)的合作辦學(xué)權(quán)限，鼓勵(lì)開展全方位、寬領(lǐng)域、多形式的智力引進(jìn)和人才培養(yǎng)合作，優(yōu)化人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)。借助廣州建設(shè)中心城市的契機(jī)，廣州醫(yī)科大學(xué)有較多機(jī)會(huì)與境外大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛的交流與合作。
在推進(jìn)國(guó)際化的進(jìn)程中，廣州醫(yī)科大學(xué)注重利用多種國(guó)際化要素。廣州醫(yī)科大學(xué)以廣泛的國(guó)際交流活動(dòng)和專業(yè)的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議為基礎(chǔ)，推動(dòng)實(shí)質(zhì)性科研合作，建立優(yōu)質(zhì)國(guó)際合作項(xiàng)目，并在項(xiàng)目合作的基礎(chǔ)上進(jìn)行課程對(duì)接，促進(jìn)師生的國(guó)際交流；通過(guò)建立國(guó)際科研合作平臺(tái)，引進(jìn)國(guó)際優(yōu)秀的科學(xué)家和科研工作者，提高學(xué)校的科研水平，并在科研合作的基礎(chǔ)上與國(guó)外實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合培養(yǎng)研究生，互派青年教師到對(duì)方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)研究；積極召開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議，擴(kuò)大學(xué)校影響力；以招收留學(xué)生為切入點(diǎn)，形成鮮明的辦學(xué)特色，提升辦學(xué)層次。
通過(guò)大力引進(jìn)國(guó)外優(yōu)質(zhì)教育資源，廣州醫(yī)科大學(xué)擴(kuò)大了學(xué)校的開放程度，初步形成了全方位多層次的國(guó)際合作交流局面，探索出了一條符合學(xué)校實(shí)際情況、具有地方院校辦學(xué)特色的教育國(guó)際化道路，為培養(yǎng)與建設(shè)廣州國(guó)際化區(qū)域中心城市所需人才相適應(yīng)的、具有國(guó)際視野的高水平醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)人才和管理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是，地方高校在推進(jìn)國(guó)際化辦學(xué)的過(guò)程中還面臨著國(guó)際交流專項(xiàng)資金不足、參與國(guó)際交流學(xué)生比例較低等問題，如何搭上廣州建設(shè)國(guó)際化區(qū)域中心城市的順風(fēng)車，繼續(xù)深化國(guó)際化辦學(xué)并推動(dòng)自身的發(fā)展，是值得進(jìn)一步研討的重要課題。
參考文獻(xiàn)：
