時間：2023-03-08 15:35:09
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20XX年護理質控計劃加強護理質量管理，保障患者的生命安全，保持護理質量持續改進方案:根據醫院及護理部20XX年工作計劃及目標，制定20XX年婦產科護理質控工作計劃如下：
一、護理質量的質控原則：護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控工作。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。
2、護士長、科室護理質控員隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。
(二)建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。
1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理制度，職責，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。
7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。
8、加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執行醫囑。
10、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由主班護士初審，護士長最后復審后交病案室。
11、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。
20xx年醫院質控工作計劃二
護理工作的服務最終體現于保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部20XX年工作計劃，制定護理質量持續改進方案:
一、護理質量的質控原則：
實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。
二、護理質量管理實施方案：
(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。
1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容并跟蹤存在問題。
2、修訂護士長、護士績效考評標準。
(二)建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。
2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法
3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。
在護理部指導下，以深化優質護理服務為核心，現制定我科20XX年護理質量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質量管理與控制指標體系
根據護理部下發的20XX年護理質量管理工作計劃，修訂我科護理質量指標，由臨床護理質量指標、?？谱o理質量指標、護理工作質量指標3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
（一）臨床護理質量指標
根據護理部制度的11個臨床護理指標，按照環節質量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監控以下指標：
1、院內壓瘡發生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發生率：低于0.3‰
3、醫生滿意度：大于90%
（二）?？谱o理指標
根據手術室護理安全質量目標，修訂?？瀑|量指標
1、安全、正確留置手術標本率：等于100%
1、手術部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執行率：大于98%
（三）護理工作質量指標
根據護理部下發的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術后器械數量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質量等6個護理工作質量指標。根據指標和護理工作要求，修訂環節質控標準?？剖抑攸c監控以下指標：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續質量改進
（一）實行三級質控：科室實行科護長-區護長-?？平M長三級質控體系，對制定的重點監控指標，按計劃進行檢查，結果進行數據統計，并進行分析、改進。
（二）由主班護士每天質控，每月召開一次科室質控總結會議。
（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
三、科室質控小組具體工作計劃
（一）根據20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質量指標
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性改進措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據國家衛計委《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫院護理“十三五”建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創建“三級乙等”醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：
一、20XX年工作目標
（一）護理質量目標
1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）
2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）
3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）
5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）
6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）
8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）
9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）
11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）
13、護理行業新標準合格率≥80%（目標值≥90分）
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。
5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動專科護士的規范化管理和使用，推進護理專業化、?？苹＜一M程。加快專科護士培養力度，擴寬專科護士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理?？谱o士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。
7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。
8.落實“護理行業標準”專項檢查，每季度1次。
9. 推進優質護理服務，繼續開展“滿意服務優秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。
10、繼續推進優質護理”服務，認真落實責任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務“三部曲”。
12、促進院內“安全事件管理網報系統”的建設。
13、落實住院病人疼痛級術后并發癥評估，規范出入院病人流程。
14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，借助遵醫附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調整后的“護理質量與安全管理委員會”職責
XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓與考核。
18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。
19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度?，F制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處
1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。 四、加強護理人員?？浦R學習，提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。
當前許多縣級醫院護理質量管理中存在的首要問題就是護理人員的工作積極性不高，極大地影響了工作效率和質量。究其原因，主要有以下幾點：護理人員編制不足，許多醫院普遍存在使用大量聘用護士，一部分護理人員的思想和心理狀態不是很穩定，因而工作積極性較低；部分工作人員自身吃苦能力較差，服務意識不高，服務理念得不到轉變，且缺乏工作責任心；醫院相關的管理制度不合理，或者是有關的崗位責任制、資金獎勵制等不到位，導致護理工作人員缺乏積極鉆研業務技術的愿望等，這些都是導致醫院管理工作效率較低的重要因素。
1.2護理人員綜合素質較差
導致護理人員綜合素質普遍較低的原因主要包括以下幾點：許多資歷較高的老護理人員，學歷普遍偏低，相關護理專業知識比較老化，業務技能也相對落后，且由于外出學習的機會很少，服務意識也相對落后。而一些年資較低，缺乏相關經驗的新護理人員，則對基礎護理缺乏熱情，工作積極性不高。并且對護理文件等的書寫也不是很規范；少數護理人員由于經驗不足，專業素養較差，易導致護理誤診；另外，醫院自身的護理工作計劃的實施也與其預期計劃不符，致使其整體護理的質量降低。
1.3基礎護理設備陳舊
許多縣級醫院由于自身發展不足，人力、物力以及財力有限，導致其資金投入較少，基礎設施無法完善，基礎力量較為薄弱。這樣的情況在很大程度上阻礙了醫院自身的發展，進而使其無法真正適應現代化護理質量管理發展的新形勢，新要求，護理管理總體水平無法得到有效提升。
1.4護理管理水平較低
護理質量管理水平較低，是當前國內許多縣級醫院管理中的一個重要問題。具體原因有許多，除上述資金設備不足等硬件設施外，很大一部分原因還是因為相關的護理管理觀念比較落后，管理工作缺乏科學性和具體性，以及護理管理相關規章制度不完善等因素所致。
2提高縣級醫院護理質量管理的有效對策
2.1提高護理人員整體業務素質
醫院護理人員的整體業務素質的高低直接影響到其質量管理水平的高低。因此，醫院必須要：
（1）積極制定合理的培訓計劃，加強對護理人員專業知識、文化素養以及職業道德等方面的培訓力度，提高其整體素質；
（2）積極創造有利的條件，鼓勵護理人員通過自學等方式，提升自身的學歷及業務技能；
（3）積極落實相關的職稱晉升制度和人才選拔制度；
（4）發揮好現有的高年資，且臨床經驗較為豐富的那些主管護師及主任護師的傳遞作用，讓其對現有的醫院護理人員進行崗前培訓和教育，實現新老護理人員的合理搭配和接替。
2.2增加適當的經費投入
當前造成很大一部分縣級醫院護理質量管理水平較低的一個原因，即醫院自身人力、物力以及財力等的投入有限，導致其基礎設施不完善，基礎力量薄弱，發展后勁兒不足。因此相關部門、醫院相關領導以及管理人員等，應根據自身實際發展情況，適當增加資金投入，及時更新和完善相關護理設備，使其護理管理工作真正實現當前新形勢下醫院發展的要求。
2.3建立、健全相關的規章制度
制度是相關政策能夠有效落實的保證。醫院應積極建立、健全相關護理質量管理的規章制度，并將其嚴格落實到實際工作中的每一處，尤其要重視對護理核心制度的實施。同時，實施崗位責任制，明確各護理人員的工作職責和應承擔的責任，堅持做到崗崗有人，人人有責，從而逐漸形成一個符合自身發展實際的質量管理系統。此外，管理人員還應積極落實各項獎勵法，提高護理人員的工作積極性，并加強對護理工作的安全教育，最大程度杜絕護理失誤等情況的出現。
2.4提升護理管理水平
首先，醫院要盡量杜絕哪些沒有護士職業資格的護理人員從事這份工作，并爭取按規定增加適當比例的臨床護理人員，既保持護理工作能有條不紊，又能使各科的護士長們能集中精力進行相關專業知識的培訓及管理思考，全身心投入到醫院護理質量管理工作當中。其次，嚴格規范各項臨床護理操作，尤其是對護理文件的書寫，應達到真實、及時、準確、客觀和完整等要求。積極提高護理人員病歷書寫以及信息收集與分析等能力，規范各項護理記錄。此外，護理管理人員還應隨時保持行政查房工作，并堅持每月展開單項檢查工作，對護理工作中存在的一些問題進行及時分析和整改，提高醫院護理質量管理水平。
PDCA就是大家所了解的PDCA循環，又稱之為戴明環，這個理論是美國的質量學家戴明提出的。從名字當中就可以看出，PDCA當中的P是play的縮寫，指的是計劃，而D是do的縮寫，指的是執行，C是check的縮寫，意思是檢查，而A是action的縮寫，意思為行動。對于全面的質量管理而言，這是一個需要必然遵循的活動，也是一個必然要遵循的科學程序。對于全面的質量管理而言，其質量計劃和組織計劃實現的過程就是全部的質量管理過程。而將其應用到醫院的收費管理工作當中，就能夠起到不可忽視的作用，可以大大提高收費的合理性和效率，使醫院的收費管理周而復始的合理運轉。
1.PDCA在醫院收費管理工作當中的應用特點
PDCA是一個周而復始的工作環，其中的四個環節是依次運行的關系。在醫院的收費管理工作當中，將其有效的運用到期間，就能夠在很大程度上提升醫院收費管理工作的效率。具體來說，將PDCA應用到醫院的收費管理工作當中可以將醫院的收費管理工作有機而又合理地劃分為四個部分，當一個部分完成了以后就開始奔向下一個部分，當四個部分都結束了以后，也就是完成了一個循環，一個循環結束以后就解決了一些實際的問題，進而再奔向下一個循環[1]。在下一個循環過程當中，需要根據實際情況重新制定醫院收費管理工作的PDCA計劃，以此類推，就能夠解決更多的問題。
在醫療價格的監督和檢查過程當中會不斷的發現各種問題，因此就需要利用PDCA這種方法對醫院收費管理工作的各個環節做出優化，這樣可以有效的將各種漏洞問題及時填補好，從而使醫院的物價管理朝著更好的方向發展下去;而與此同時，相關的物價管理部門需要根據醫院臨床的實際操作和相關的收費政策做出一定的調整，這樣能夠使 其間的矛盾最大程度的縮小。
2.PDCA在醫院收費管理工作當中的應用
對于醫院的管理工作而言，收費管理顯然是非常重要的一份工作，如果想要做好醫院的收費管理工作，首先需要解決的就是醫院的物價管理工作，但是物價管理工作又是價格監督的一項重要內容，所以在醫院內做好醫院的收費管理工作，做好醫院的物價管理工作非常重要。將PDCA應用到醫院的收費管理工作當中，就能夠及時地對在物價政策執行過程中所出現的偏差做出糾正。因為PDCA是一套比較科學和有效的價格監督管理體系，所以這也能夠對醫院的那種不斷提升的管理水平起到一個舉足輕重的作用。
2.1 PDCA確定醫院收費管理工作的目標
對于醫院的收費管理工作來說，其目標是通過對相關政策的執行來發現監督檢查的相關問題和漏洞，這樣就能夠在一定程度上將漏收費和錯收費的現象減少，其最終目的是維護消費者的醫療利益和權利，規范醫院的收費行為。因此通過PDCA可以制定合理的計劃，在醫院收費管理的起始過程之中，收費管理的首要職能就是做出合理的收費計劃。為此需要根據在以往的檢查當中所出現的情況進行相關的分析，然后再找出醫療服務在收費當中所面臨的問題。除此之外，還需要對歷次檢查當中所出現的問題的原因和對問題已產生影響的相關因素做出調查和分析，確定醫院收費管理當中所存在的主要原因和影響因素，然后再針對主要的原因制定與之相對應的措施和計劃。
2.2 PDCA制定醫院收費管理工作的活動計劃
通過PDCA來制定醫院的收費管理工作，可以將其監督檢查的計劃擬定為年度檢查、季度檢查和月度檢查三個方面。其所具體涉及到的內容主要包括對人員的安排、對監督和檢查時間的安排、對監督檢查內容的安排等。首先是對人員的設置和安排，需要安排一個專人來負責這項監督和檢查工作，只有這樣才能夠保證醫院的收費管理工作合乎自然;其次是對監督檢查的時間做出安排，筆者認為可以在每個月二十五號之前進行該月份的監督檢查工作，然后在二十五號之后著手制定次月的監督檢查工作計劃;最后是對監督檢查的內容做出安排，筆者認為在這里可以分為三個方面來進行。一是對住院病人的費用進行監督和管理，在這里需要特別注意的是要對病人的出院病例和在院病人的費用做出著重的監督和管理，二是對醫院內門診的收費清單做出詳細的統計[2]，三是追蹤檢查，也就是說對醫院內每一個月所新開展的醫療項目 醫療耗材項目等作為本次的監督檢查對象，對于上個月所檢查出來的問題也要作為重點的檢查對象繼續做出檢查。
2.3 PDCA實現醫院收費管理工作所計劃的內容
將PDCA應用到醫院的收費管理工作當中，制定出相關的收費計劃是一個非常簡單的問題，相對來說，將實際的內容按照計劃做出來卻并不是一件容易的事情。在這里就需要涉及到對有效方法的運用，才能夠確保計劃能夠有效的落實。從落實醫院收費管理計劃來說，筆者認為可以從兩個方面說起，第一，重點檢查住院病人的醫療收費情況;第二，重點檢查門診病人的醫療收費情況。對于第一點來說，需要對住院病人的病例、醫囑和收費清單做出核對，再將收費清單和檢驗報告以及檢查內容等做出一對一的核對。在這里要保證每一份病例都需要做好相關的記錄[3]，特別是住院病人的名字和病歷號等，如果在檢查當中發現了一些收費問題，應該立即向相關的科室做出交涉，將醫院的收費管理工作在實處做好。
2.4 PDCA醫院收費工作的檢查和行動分析
利用PDCA對醫院的收費管理工作做出干預，就需要對其計劃的結果做出總結，只有在總結當中找出問題，才能夠對計劃結果做出有效的檢查，然后再將檢查的整體情況做出匯總，就能夠發現醫院收費管理工作中出現的問題。而對于總結和檢查的結果做出的處理就是PDCA循環系統當中最重要的一環，行動（Action），這一環節可以使成功的經驗在以后的工作當中加以應用，并且將其適當的推廣開來，醫院的收費管理工作朝著標準化的方面邁進，然后再重新根據下一階段的情況制定出與醫院收費管理工作相契合的工作計劃，再依照如上所說的步驟進行一次，這樣醫院的收費管理工作就能夠不斷地在完善的過程中走向規范化。
3.結語
在本研究當中，筆者主要針對PDCA在醫院的收費管理工作當中的相關應用做出了簡要的分析和探討，文中筆者也根據自己的相關理解談到了一些主觀看法。筆者認為PDCA是一個十分有效的質量管理辦法，隨著時間的發展，這種管理辦法將會在各個行業的各個領域得到廣泛的應用，而在醫院收費管理工作當中的應用也將會為醫院收費的調整做出必要的貢獻。
參考文獻：
1、繼續加強我院醫務工作人員對《藥品管理法》、《處方管理理辦法》等相關法律法規的學習，強化各醫務人員對藥品相關法律法規的認識，全方位提高醫務人員自身職業道德素質。
2、每季度不定期召開一次藥事會議，對我院藥事、醫療器械管理情況進行一次大檢查。
3、繼續認真執行國家藥品價格政策，增加藥品價格透明度，規范購銷行為，杜絕藥品、醫療器械購銷中的不正之風，拒絕商業賄賂。做好我院藥品、醫療器械網上采購的各項工作。
4、加強藥品、醫療器械質量及療效的監督管理工作，確保臨床用藥、用械安全有效;加強合理用藥及抗菌藥物臨床應用指導工作，對抗菌藥物的分級管理實行嚴格的監控，減少抗菌藥物濫用情況。
5、繼續加強處方書寫質量的管理，每月抽查并評析處方，嚴格執行處方管理制度及我院處方點評制度，規范處方書寫，對不合理情況進行實時通報、處罰。
6、進一步加強對特殊藥品的監督、檢查、管理工作，嚴格麻醉藥品“五專一定”的操作規程。
7、加強臨床藥學工作開展的深度，更全面做好窗口及臨床的藥學服務工作;并加強對不良反應的監測及報告工作。
8、繼續加強業務學習和培訓，新的年度中我們將通過科室自身考評、考核等多種方式提升科室成員的理論水平和業務能力，為廣大患者提供更好、更專業的服務;
9、努力改善與臨床科室的溝通，不斷擴大、增強藥劑科為醫院、科室服務的能力和范圍，避免因溝通欠缺產生對工作不利的因素，保證臨床用藥及時、安全。
醫院藥劑科工作計劃20xx年(二)20XX年將根據加強醫院醫德醫風，提倡三好一滿意及治庸問責和科室藥學發展的總體目標，加快學科建設和人才培養的步伐，加強藥品質量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上，深化改革，銳意創新，設定新的、切實可行的奮斗目標。以下是20XX年工作的工作計劃：
一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求。
二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。
三、加強不良反應監測工作。加強與各科室的合作，主動收集及發現藥品的不良反應，及時反饋，為臨床用藥提供參考。
四、完善職效考核制度。制定藥劑科職效考核制度，細化各項考核指標，堅持執行全面質量考核，通過對各種制度、考核標準的嚴格執行，實行彈性工作制、整頓勞動紀律，使工作達到規范化、程序化、標準化。
五、加強藥品管理，保證臨床用藥。加強藥品儲備管理，每月定期對科內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度，加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫養護等環節的質量管理，每月進行藥品儲備質量、效期等盤點，將檢查結果匯總，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。嚴格執行國家藥監局《醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，制定出我院《藥品驗收質量管理制度》、《藥品儲備養護質量管理制度》《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施并相繼實施，杜絕醫院因藥品過期造成重大醫療事故和醫院的經濟損失。
六、加強理論知識的學習及人才培養。制定藥劑科繼續學習制度及業務知識定期考核制度，定期開展業務學習及服務技能和態度的培訓，提升藥學人員專業素質，不斷提高病人的滿意率。每月組織一次業務知識學習，按時按質完成。在繁忙的工作中，按時完成院務布置的任務。通過法律法規和理論知識的學習，加強藥品管理的法律知識、質量意識和安全意識，加強對病人的責任感。
七、在工作中一定做到誠意、親切、和諧的態度。對病人就象對待自己的親人一樣，做到“八心”真心.愛心.耐心.細心.熱心.誠心.恒心.寬容心，語言親切，態度和諧，構建良好的就醫環境。不能與病人及病人的家屬爭吵，語氣要委婉，不能有被投訴現象發生。
八、要求本科室人員嚴格執行院方規章制度。在崗時做到：不遲到、不早退、不脫崗、不竄崗、不干私活等與工作無關的事。未經科室負責人同意，不得任意調班、代班?？剖胰藛T必須保持24小時通訊暢通。上班時不能竄崗，堅守自己的崗位。
醫院藥劑科工作計劃20xx年(三)20XX年藥劑科將根據加強醫院醫德醫風，提倡三好一滿意和藥學發展的總體目標，加快學科建設和人才培養的步伐，加強藥品質量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎上，深化改革，銳意創新，設定新的切實可行的奮斗目標。以下是20XX年藥劑科工作計劃：
一、制定醫院基本用藥目錄。根據我院藥事委員會的藥品遴選結果，制定我院20XX年的用藥基本目錄，并保證目錄內的藥品供應，保證臨床的用藥需求。
二、認真執行藥事管理相關制度。開展藥事委員會的日常工作，定期召開藥事委員會會議，收集臨床用藥意見及新藥申請，做好新藥的前期審批工作及后期應用的不良反應及臨床反饋工作，滿足臨床用藥需求，保證群眾的用藥安全。
三、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業務素質。定期組織全科人員認真學習上級及院內各種文件精神，定期開展業務學習及服務技能的培訓，并貫徹執行到位，自覺抵制行業不正之風，以提高窗口服務為己任，以質量第一，病人第一為理念，全心全意為人民服務。
四、加強抗菌藥物學習，進一步加強衛生部38號文件和抗菌藥物臨床指導原則的各種文件學習，繼續貫徹執行抗菌藥物臨床應用的有關規定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內，加強Ⅰ類切口手術合理使用抗菌藥物的管理。
五、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。每月定期對課內工作流程及各崗位的工作質量進行抽查，并督促科室工作人員認真執行各項管理制度。加強藥品質量管理，在購進驗收、入庫養護等環節嚴把質量關，杜絕假冒偽劣藥品混入我院避免因藥品過期造成重大醫療事故和經濟損失。每月對病區、藥庫、藥房的藥品儲備質量、效期等進行檢查，將檢查結果匯總，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。
六、完善工作流程，防止發生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫院精神面貌和文明素質的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態度，一定要完善工作流程，審方、發藥由專人負責，調劑由專人負責，經過兩道把關，基本上可以做到防止發生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫療事故的發生。
七、加強麻-醉-藥品的管理和使用，組織有關人員認真學習“安徽省醫療機構麻-醉-藥品和精神藥品管理規定”。
1、建立麻-醉-藥品和精神藥品的采購、驗收、貯存、保管、發放、調劑、使用、督查、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班、巡查等制度;2、制定各崗位人員職責;
3、每季度對麻-醉-藥品和精神藥品管理進行檢查，并有記錄，及時糾正存在的問題、消除隱患;定期召開會議，對麻-醉-藥品和精神藥品的管理工作各環節存在的問題進行總結，提出改進意見，適時修訂相關制度;
4、定期對涉及麻-醉-藥品和精神藥品使用和管理的醫學、藥學、護理、醫療行政管理、保衛等部門人員進行有關法律法規、部門規章、專業知識、職業道德等的培訓和考核。
八、建立臨床藥師制，初步開展臨床藥師工作，明年初選送1人到上級醫院進行短期學習，再到臨床藥師培訓基地進行培訓，取得資格后，開展我院臨床藥學工作。
九、按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規范書寫，重點對大處方進行合理性分析評價，并在醫院內部通報處方評價結果。
十、嚴格執行“雙十制度”，每月統計銷售排名前十位的藥品，對連續銷售排名前十位的藥品，經院藥事委研究或分管院長同意后，分別給予降低購進價格和限制銷售數量的處罰。對每月開具銷售藥品前十位的醫生進行統計，通報單個品種超300支、兩個品種合計超600支及開具每個品種第一名的醫生，并上報院部進行處罰。
“以病人為中心、以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動已開展了五年，在這五年的醫院管理年活動中，醫院質量控制管理在醫院管理中起到了較重要的作用。為搞好醫療質量控制管理工作實現優質高效的醫院全面管理，我院成立了質量控制管理辦公室、建立了三級質量控制網絡體系，對醫院質量進行動態的實時控制，取得了較好的效果，現總結如下：
1 明確質量控制辦職責、完善三級質量控制網絡體系
質量控制為醫院管理的核心，為實現醫院決策層、管理層和執行層對醫療質量實時信息的有效監測及控制，實現醫療質量的良性循環上升，我院在醫院管理年活動伊始就成立了醫療質量控制辦公室、并在此為核心的基礎上建立了三級質量控制網絡體系。質量控制網絡是醫療質量控制的前提和保證。我院組成的三級質量控制網絡體系為：一級質控組織：由院長直接領導的醫院質量控制管理委員會。具體職責為：⑴制定全院質量控制方案制度；⑵調整醫療質量控制定期考核標準；⑶督促指導質控網絡開展工作；⑷根據醫療缺陷討論結果，評價，制訂整改措施并予以落實；⑸定期分析醫療質量中存在的問題，提出整改意見，督促落實。二級質控組織：成立質量控制辦公室。主要職責：⑴在質量管理委員會的指導下，突出目標，完善考核辦法；⑵充分發揮協調、反饋、控制、監督、推廣作用，促進各項工作落實；⑶組織對全院全面質量進行調查研究與分析，強化內部質量體系自檢與監督，協同相關職能部門加強考核工作；⑷將工作中存在的問題客觀分析評價，及時反饋，提出建議，跟蹤落實。⑸負責質控網絡系統的建設和運轉。三級質控組織：為科室的質控網絡小組，由科主任、護士長及一名高年資醫生或（和）護士組成。主要職責：⑴制定本科室醫療質量控制方案和考評制度，對科室診療活動的各個環節進行指導和監控；⑵及時請示匯報科室醫療質量方面的重大問題；⑶參與醫院組織系統性的督查、互查；⑷接受質量反饋信息，提出整改意見，督促落實。
2 建立質控標準、實施標準化質量管理
標準化醫療工作是科學管理的重要支柱，是醫療質量控制管理的重要環節。醫療質量控制必須有明確的目標和監測指標，因此質控辦根據衛生法律、法規及三級醫院管理醫療衛生質量督導評價標準及各項要求制訂醫療質量控制標準。醫療質量控制標準包括病歷質量、診斷質量、治療質量、醫技質量、院感質量等一系列的考核標準。只有建立了質量考核標準，才能對各醫療環節、各醫療過程進行量化考核,才能落實改終末質量控制為環節質量控制，以提高工作效率，達到質量控制目的。另外在實施標準化質量控制的過程中，我們注重結合實際情況、根據實效及時對標準加以修改、補充，使標準化質量控制管理逐步健全和完善。目前我們根據“三優”及“醫院管理年”的標準和要求結合本院的實際情況制定了《醫技科室醫療質量考核標準》、《病歷質量考核標準》等。
3 制訂質量控制工作計劃、明確實施措施
質量控制管理應有具體的工作計劃和明確的實施措施，只有這樣才能依照計劃檢查、評價，才能肯定成績、發現問題，提供信息，及時反饋信息，有針對性加強管理，進一步提高醫療質量。檢查包括對醫療各個環節工作的全面檢查，做到每年、每月、每周都有詳細的醫療質量控制檢查計劃，具體的實施措施，采取質控辦督導檢查與科室自查相結合的方法，每次檢查結果與績效工資掛鉤落實獎懲制度。我院基本上是每周組織一次醫療查房和二次質控查房，每季度對門診病歷及處方進行點評及評比一次；每季度對住院病歷質量進行分析一次；每月一次醫療質量分析會，每季度一次全院大檢查，每年組織1到2次醫療文書和護理文書評比。確立每次檢查的側重點：比如在檢查中側重對醫療文書、醫療質量、醫療核心制度落實、臨床輸血工作評價、抗菌藥物的使用原則及護理文書、護理質量、醫患溝通等檢查。
4 落實標準、改終末質量控制為環節質量控制，注重效果評價及信息反饋、落實獎懲制度
對照質量控制標準，我們采取質控辦督導檢查與科室自查相結合的方法，改終末質量控制為環節質量控制，特別是加強對醫療各個中間環節的控制，做到層層分解、層層落實，逐級負責，月月有檢查、有分析、有評價、有改進措施及追蹤反饋。醫務科、質控辦、護理部堅持每月召開1次質量分析討論會，對現存的及潛在的質量、安全問題進行分析討論，并限期整改；加強對醫療護理缺陷、醫療糾紛和投訴的歸因分析，吸取教訓，不斷改進。在開展管理年活動以來，質控辦會同相關科室，在主管院長帶領下，每周進行質量控制查房和醫療查房，對臨床各科的醫療質量予以全面分析，重點是對現正病歷的各個環節進行檢查、分析、評估及總結成績、發現問題及時督促整改。全院對照《湖北省醫院管理年活動督導檢查評分表》及《湖北省醫院管理評審標準》，先后組織16次科室交叉檢查，每季度1次全院模擬檢查，發現問題及時督促整改。反饋形式有：⑴當面反饋，及時交流，及時糾正；⑵全院反饋：對普遍存在的問題以《醫療查房情況匯總》、《質量控制簡報》等形式予以反饋，并制定整改措施、監督落實、實施獎懲。
1、 在現有人員的基礎上，增加助產人員3—4名進行專業訓練，大約需要一年時間頂崗。因產房現有人員處于不穩定狀態，一人屬醫療人員在產房進修，月底離開產房；一人面臨生育，隨時可能休假。人員嚴重短缺和不足。加上產房工作具有不可預見性、集中性、突發性、緊急性等特點，要保質保量完成各項工作和服務，人手不夠是萬萬做不到的。
2、 產房全體員工積極參加醫院組織的各項業務學習和專業技能培訓，學習時間及學分與獎金掛鉤，做好獎懲考核工作。
3、 嚴格制定和落實學習、考核、考試計劃，根據學習計劃進行提問、考核和考試：每月業務學習講座一次（輪流主講），每周提問考核一次，每季度專業知識閉卷考試一次，每半年技術比武一次?？荚嚦煽兣c獎金、工資掛鉤，考試成績不合格者扣除當月獎金（按規定數目），成績優異者年當月獎勵（按規定數目），年度漲工資時作為參考。
4、 積極開展比、學、趕、幫活動，高年資的幫助低年資的，技術好的幫助技術差的。要比誰的專業技術水平高，比誰的服務態度好；要向積極進、技術業務棒的同事學習，趕超先進，爭做先進。使專業技術達到一流水平，使服務質量更上一個臺階。
5、根據產房的工作任務和助產士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，嚴格各班崗位職責。
二、積極開展新技術、新業務
1、無痛分娩開展三年以來，取得了很好的經濟效益和社會效益。在新的一年，無痛分娩在產科工作中仍然是一個工作重點，要積極宣傳和推廣無痛分娩，認真掌握無痛分娩的時機，尤其中期妊娠引產的病人，在無禁忌癥的情況下，確保每人實行硬膜外鎮痛術。
2、vip套餐是過去一年工作的重中之重，新的一年要把開發vip套餐服務作為產房工作的工作重點，對入院待產產婦及親朋好友大力宣傳推廣，盡努力挖掘vip尊容客戶。
三、認真學習和落實各項規章制度和操作規程，確保醫療質量和醫療安全
1、質量和安全是醫院的生命線，時刻把醫療質量和安全放在第一位，每月學習和考核十三項核心制度、各項制度職責流程；嚴格執行無菌操作原則，杜絕院內感染的發生；認真執行三查七對制度及各項操作規程，杜絕醫療差錯和事故的發生。
2、提高風險意識，增強自我保護意識：隨時想到自己是一名產科工作者，把產婦及新生兒的安危放在第一位，自覺提升自身素質和操作技能，做到產前、產時、產后認真觀察，積極處理，不留任何可疑之處。
3、認真學習和執行縮宮素的臨床應用原則，嚴格執行醫囑，掌握縮宮素應用的禁忌癥、適應癥、禁止濫用縮宮素。
4、嚴格執行三級醫生負責制，遇到異常情況及時向上級醫師匯報，不可自行處理。
5、嚴密觀察產程，及時發現產程進展中的各種異常情況，并及時協助醫師進行積極處理。
6、按護理部及產科質量管理要求，制訂護理工作計劃并組織實施到位，定期或不定期督促檢查各項規章制度，各班崗位職責以及各項護理技術操作規范的執行落實情況，及時總結講評，不斷提高產房工作質量。
7、做好產房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應并定期檢查，做好記錄。
8、對工作中存在的問題，及時發現及時解決，因技術原因導致的醫療意外，及時查找原因，總結經驗，接受教訓。
9、做好病案記錄和病歷書寫，嚴格各項記錄的規范化，禁止涂改和寫錯，嚴防因粗心大意造成不應有的醫療糾紛。
四、增強服務意識，提高服務質量
俗話說“金杯、銀杯，不如病人的口碑”，新的一年要把產房的各項服務做好，把產婦的需求放在第一位，做到按需服務。
1、vip套餐服務：專人陪伴提供生活照料，專家和高級助產師跟蹤技術服務，確保vip客戶100%滿意度，把醫院的vip品牌做好。
2、無痛分娩的產婦做好導樂服務工作，使產婦確實感受到體貼周到、溫馨的導樂分娩服務。
3、做好產婦產前、產時、產后的生活護理，協助進食和排便，除嚴密觀察產程進展，還要嚴密觀察產婦的生命體征，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。指導產婦緩解疼痛的方法，宮口開全時教給產婦合理用力的方法。
4、做好新生兒的觀察及護理，隨時察看新生兒的呼吸、面色、大小便情況，指導早開奶，做好母乳喂養的指導和宣教。
五、積極參加全員營銷，開發潛在收入項目
1、全科員工深入市場，利用業余時間開發客戶，聯系身邊的家人、朋友，提供新的客戶資源，每人定數量、定指標并制定獎懲制度。
2、積極開發產房收費項目，對于無痛分娩的引產的病人要適時進行分娩鎮痛術，以免造成延誤現象。條件允許的情況下，可以開展陪伴待產、陪伴分娩。對于應該收費的項目不可漏收，做到每位病人嚴格收費。
六、做好科室與科室之間、員工與員工之間協調配合工作
協調本科室工作人員與醫生、后勤人員及其他科室人員之間的工作關系，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
七、堅持做好5s管理工作
1、5s管理工作開展一年以來，成效顯著，醫院的整體面貌、人員素質發生了很大變化，產房在有限的室內也保證了環境的整齊、清潔和優美觀，在新的一年，要繼續深入做好5s管理工作。
2、認真做好產房的無菌管理工作。新的一年，要按手術室的管理標準嚴格管理產房，禁止閑雜人員進入產房。有關人員進入產房要嚴格執行無菌隔離制度原則，做到嚴格管理，人人有責。
3、做好物品管理，定期盤點物資，禁止物品過期導致的浪費，節約筆墨紙張，節約用水用電。
醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室的根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在醫療質量內涵建設的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，科室內嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強質控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規范》和評分標準執行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執行。
二、優化醫療服務流程，方便患者就醫，進一步提高醫療服務質量，保障醫療安全。
認真落實患者權利，把科室服務的標識規范化。堅持以病人為中心，優化醫療流程，方便患者就醫。增強服務意識，優化就醫環境，努力為患者提供溫馨便捷、優質的醫療服務。
三、實施醫療質量、醫療安全教育。
加強科室醫務人員的素質教育使科室全體醫務人員具有正確的人生觀、價質觀、職業道德觀；要有強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在科室內全面開展優質服務和醫療安全工作、學習，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、超的良好氛圍。
一、行政組織分工：
1、科室醫師分工 ：
xx：負責科室日常醫療管理工作，協助科室主任其他工作，參與夜班倒班工作。
xx：負責科室病歷管理工作、上級醫師查房工作，日常醫療及參與夜班倒班工作。
xx：負責科室老人患者口服藥管理、健康檔案管理工作，日常醫療及參與夜班倒班工作。
xx：負責科室康復治療工作，消防安全工作。
2、科室日常工作班次分工：
科室日常工作分：主夜、下夜、白班。
主夜：負責科室日常換藥、收住患者。
白班：日常臨床工作、微波治療、空氣按摩儀治療工作。
3、科室醫療安全及質量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx、
3、科室院感管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xx。
4、科室病案質量管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx、xxx、xx。
5、慢病管理、健康檔案管理小組：
組長：xx
成員：xxx、xx、xx、xx。
6、康復治療管理小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
7、急診急救小組：
組長：xx
成員：xx、xx。
專家組：xx、xx、xx、xx。
各小組醫護認真履行本職工作，各負其責重點負責，認真做好本科病人生命體征監測，基本醫療服務，于家屬溝通服務，每月體檢服務，重大病情要及時向科主任匯報，各科責任醫生休班時應向主班醫生交接。
二、醫療質量管理辦法：
1、規范醫療行為，嚴格按照醫療操作規程辦事，合理檢查、科學用藥，嚴禁出具假處方、虛假病歷及診斷證明，做到處方醫囑、病歷存根一致。
2、熱心、耐心、細心為患者服務，杜絕與患者或其家屬發生爭吵，對無理取鬧者，及時匯報于護士長、科室主任或院領導，因個人語言，行為過激致糾紛發生的，按醫院相關規章制度執行。
3、法定傳染病，未按時登記，安要求填卡上報的，發現一例，按醫院相關規章制度執行，（由公衛科人員和臨床醫護人員共同完成），因上報不及時，造成重大公共衛生事件，由上級領導處置。
4、弄虛作假，肆意套取、套用農合基金的，發現后由上級主管部門處理，審核不負責的（收款室未嚴格審查農合卡），照價賠償。
20*年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
20*年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《*省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取20*年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9*，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、20*年完成了180*的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50*人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的20*年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，20*年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，20*年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
XX年年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十六屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
XX年年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理 提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《##省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取XX年年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9xxxx，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理 提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、XX年年完成了180xxxx的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50xxxx人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的XX年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點?？平ㄔO的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁,當前第1頁1 市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
